不提供醫囑要付法律責任嗎

⑴ 　封存病歷無醫囑單，患者維權醫院敗訴

【摘要】：產婦到醫院發現懷孕後，一直在雲南某某醫院進行圍產保健檢查，並在該醫院待產，生產過程中因無法順產，行剖宮手術，產下一女嬰。兩天後因產婦陰道流血，被迫緊急行次全子宮切除術，並緊急轉入上級醫院治療。出院後患者家屬委託律師維權，並陪同律師前往醫院拆封病歷，此後向法院提起訴訟，訴訟中患方律師提出封存病歷中沒有醫囑單，並申請法院組織醫患雙方對已經封存的病歷進行質證，經質證確認封存病歷中無醫囑單，鑒定機構作出無關鍵病歷無法對醫院的診療行為進行客觀判斷的鑒定意見，最終法院判決醫院敗訴，由其承擔主要責任。
【案情回顧】:2010年張某通過B超檢查發現懷孕。此後，張某一直定期到雲南某某醫院進行圍產保健檢查，預產期為2011年7月15日。2011年7月11日，張某入住雲南某某醫院待產，醫生建議採用陰道分娩，7月12日20時張某進行陰道分娩。7月13時1時許，因無法通過陰道順利生產，醫院為張某行剖宮產手術，產下一女嬰，剖宮產手術完畢後於2時40分張某返回病房。7月13日3時20分，醫院發現張某血壓下降到50/28,隨即出現休克症狀，護理人員發現血壓下降後，在3點25分才報告醫生。直到4時10分醫院才對張某行剖腹探查術及雙側子宮動脈結扎術，術中發現宮腔積血量約2650ml,術後將張某送回病房。7月13日剖宮產術後到7月15日，張某一直有「陰道少量流血、尿液暗紅」症狀，尿液分析報告單顯示紅細胞滿視野。7月15日21時20分，醫院的護理人員對張某按摩子宮時，發現陰道流血約52ml,色暗紅伴血塊，22時05分張某被緊急送入手術室，23時40分醫院對張某行次全子宮切除術。7月16日凌晨3時10分，醫院將張某轉至雲南省某某人民醫院ICU，入院主要診斷為產後出血、子宮次全切術後，其他診斷為急性呼吸窘迫綜合症，肺部感染、雙側胸腔積液、失血性貧血。7月26日，張某病情穩定，出院休養。
【律師介入】：事發後，雲南某某醫院與張某存在爭議遂將病歷封存，2011年11月15日10時許，張某丈夫及代理律師前往醫院在醫院的參與下共同將病歷重新啟封復印後又將病歷封存。在醫患雙方共同對病歷復印封存的過程中，醫患雙方發現最為關鍵的病歷「醫囑單」缺失，但院方未作任何解釋，2011年12月25日經司法鑒定機構鑒定，張某傷殘等級為九級。代理律師認為，作為製作和保管病歷的一方，醫院應當在證據固定環節將全套病歷進行封存，沒有封存醫囑單的根本原因在於封存病歷時醫院沒有製作醫囑單，院方醫師不寫醫囑單的不作為行為，嚴重違反《病歷書寫基本規范》，直接導致醫院的診療行為無醫療文書依據，更可能導致本案因缺乏關鍵病歷無法通過醫療鑒定查明責任。因醫院的醫療文書製作及保管環節的過失行為導致案件鑒定不能的，醫院應當承擔舉證不能的法律後果。遂將雲南某某醫院訴至昆明市五華區人民法院，請求判令其賠償張某各項損失共計25萬元。
訴訟中，原告方申請法院依法委託司法鑒定中心對被造為原告提供的醫療服務行為作醫療過錯鑒定，法院委託昆明法醫司法鑒定中心進行簽定，該中心的鑒定結論為:雲南某某醫院的封存病歷資料中缺乏長期醫囑單及臨時醫囑單，鑒定人根據現有的材料對雲南某某醫院在為被鑒定人張某提供的診療行為是否符合醫療原則和規范，是否存在醫療過錯及與損害後果之間是否存在因果關系及所佔比例不能客觀作出判斷。同時，鑒定人出庭接受了質詢，陳述：鑒定機構對法院封存的病歷進行了實質審查，組織了專家鑒定會，綜合分析後認為長期醫囑單和臨時醫囑單是客觀及時反映診療過程的。沒有的話，我們就無法判斷病人出現情況後，院方是否及時處理。
【爭議焦點】:1、雲南某某醫院對張某的本次人身損害是否應該承擔相應的民事賠償責任？應該承擔多大的責任？2、原告主張的各項費是否應當得到支持？
【裁判結果】：法院認為，根據鑒定意見，雲南某某醫院封存病歷資料中缺乏長期醫囑單及臨時醫囑單，鑒定人根據現有的材料對雲南某某醫院在為被鑒定人張某提供的診療行為是否符合醫療原則和規范，是否存在醫療過錯及與損害後果之間是否存在因果關系及所佔比例不能客觀作出判斷。因為醫囑單分為長期及臨時醫囑單，能夠客觀及時記錄對病人的診療過程，而按照規定填寫並妥善保管醫囑單屬於醫療機構的法定義務，由於被告封存的病歷資料中缺乏長期及臨時醫囑單，導致鑒定人對是否存在醫療過錯及與損害後果之間是否存在因果關系及所佔比例不能客觀作出判斷。因雲南某某醫院對張某的診療行為違反了法律的規定及診療規范，可以推定被告對原告的診療有過錯。對於雲南某某醫院所反駁的因醫囑單在電腦中沒有能及時列印出來未能封存的觀點，缺乏相應的事實依據也不具有合理性，本院不予採納。對於雲南某某醫院應該承擔的過錯比例，因每個人的妊娠過程存在個體差異，結合現有的醫療水平及手術本身具有一定風險，本院認為被告應當承擔80%的責任為宜。
針對雲南某某醫院認為不應當變更為2012年損害賠償標准標準的問題，人民法院認為，根據最高人民法院《關於人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第35條的規定，「上一年度」，是指一審法庭辯論終結時的上一統計年度。2012年的損害賠償標准適用於2012年5月1日之後開庭審理的案件。但根據生活常理，文件規定的內容及標准為社會公眾知悉需要一定的時間，原告變更計算標準的請求在合理期限內，對雲南某某醫院的觀點本院不予採納，本案適用2012年的計算標准本院予以確認。
最終，人民法院判令雲南某某醫院賠償原告各項損失16萬元及精神損害賠償金1萬元，合計17萬元。
【適用法律】：《中華人民共和國侵權責任法》
第五十四條 患者在診療活動中受到損害，醫療機構及其醫務人員有過錯的，由醫療機構承擔賠償責任。
第五十八條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫療機構有過錯：
（一）違反法律、行政法規、規章以及其他有關診療規范的規定；
（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；
（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。
《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》
第十七條 受害人遭受人身損害，因就醫治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入，包括醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費，賠償義務人應當予以賠償。
受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費，以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、後續治療費，賠償義務人也應當予以賠償。
第二十五條 殘疾賠償金根據受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標准，自定殘之日起按二十年計算。
第三十五條 本解釋所稱城鎮居民人均可支配收入、農村居民人均純收入、城鎮居民人均消費性支出、農村居民人均年生活消費支出、職工平均工資，按照政府統計部門公布的各省、自治區、直轄市以及經濟特區和計劃單列市上一年度相關統計數據確定。
上一年度，是指一審法庭辯論終結時的上一統計年度。
《最高人民法院關於確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》
第八條 因侵權致人精神損害，但未造成嚴重後果，受害人請求賠償精神損害的，一般不予支持，人民法院可以根據情形判令侵權人停止侵害、恢復名譽、消除影響、賠禮道歉。
因侵權致人精神損害，造成嚴重後果的，人民法院除判令侵權人承擔停止侵害、恢復名譽、消除影響、賠禮道歉等民事責任外，可以根據受害人一方的請求判令其賠償相應的精神損害撫慰金。
《中華人民共和國民事訴訟法》
第一百一十八條 當事人進行民事訴訟，應當按照規定交納案件受理費。財產案件除交納案件受理費外，並按照規定交納其他訴訟費用。
第二百五十三條 被執行人未按判決、裁定和其他法律文書指定的期間履行給付金錢義務的，應當加倍支付遲延履行期間的債務利息。被執行人未按判決、裁定和其他法律文書指定的期間履行其他義務的，應當支付遲延履行金。
【律師點評】：近年來，醫患關系頗為緊張，患方敲詐、辱罵、毆打醫務人員，圍攻醫院，有甚者故意將醫務人員致殘、致死……一幕幕暴力惡性事件在全國頻頻「上演」，性質極其惡劣，如何改善醫患關系，維護醫療服務行業秩序，已不僅僅是衛生部門的責任，而是全民的責任，因為醫患關系是社會問題，需要全民群策群力!
由於醫學是一門實踐性的自然科學，各醫療機構的醫療水平、醫療技術存在差異，醫療風險的存在在所難免。當醫療糾紛發生後，醫患雙方如何維權尤為重要，作為醫療法律服務專業律師倡導各醫療機構在提高醫療服務水平的同時，加強對病歷資料的書寫和管理，並勇於面對醫療服務過程中的過失，承擔起自己應當承擔的責任；作為患方更應注重理性維權，非理性的做法可能可以解一時之氣，但始終不是解決問題的辦法，甚至由其過激行為可能帶來牢獄之災，使原本萬分悲憤的家庭再次遭受打擊。
同時，因為醫療損害賠償糾紛案件的專業較強，當發生醫療糾紛後，普通老百姓甚至非醫療專業律師很難把握處理該類案件的關系所在。本案中，患方委託專業醫療糾紛律師幫助維權是目前處理該類案件的最佳選擇，由於專業律師的介入，發現封存的病歷中無醫囑單，迅速調整了訴訟思路，此時的關鍵在於封存的病歷能不能全面客觀的反映醫院的診療行為，而不是醫院的診療行為是不是存在過錯。由於侵權責任法對此有明確的規定，提供、保管病歷的一方如果不能提供或者偽造、篡改病歷資料導致案件事實無法查清的，推定提供、保管一方存在過錯，由其承擔舉證不能的法律後果。當訴訟思路確定以後，本案後來的訴訟也就更加的輕松，這也就是本案患方最終勝訴的關鍵。
最後，再次建議當發生醫療糾紛後，患方應更加理性的維權，為了保證有一個好的訴訟結果，建議選擇專業的醫療法律服務律師幫助維權，以避免多走不必要的彎路，甚至喪失可能勝訴的機會。

⑵ 違反承諾需不需要付法律責任

承諾書實際上是合同的一種，具有法律效力。有效的承諾書必須同時滿足以版下三個條件：1.是當事權人真實意願的反映。2.沒有違反相關法律規定;3.沒有侵犯他人利益。那麼違反承諾保證會有什麼法律後果？中國《合同法》共規定了五大類違約責任形式：1.繼續履行，又稱強制履行，指在違約方不履行合同時，由法院強制違約方繼續履行合同債務的違約責任方式。2.採取補救措施：受損害方根據標的的性質以及損失的大小，可以合理選擇要求對方承擔修理、更換等。3.賠償損失，即債務人不履行合同債務時依法賠償債權人所受損失的責任。4.定金責任：《合同法》第115條規定：當事人可以依照〈中華人民共和國擔保法〉約定一方向對方給付定金作為債權的擔保。5.違約金責任，又稱違約罰款，是由當事人約定的或法律直接規定的，在一方當事人不履行合同時向另一方當事人支付一定數額的金錢，也可以表現為一定價值的財物。法律依據：《中華人民共和國合同法》第一百零七條當事人一方不履行合同義務或者履行合同義務不符合約定的，應當承擔繼續履行、採取補救措施或者賠償損失等違約責任。

⑶ 醫療事故技術鑒定，醫療機構在規定時間內不提供相關材料應承擔啥責任。

《醫療事故處理條例》第二十八條規定：負責組織醫療事故技術鑒定工作的醫學會應當自受理醫療事故技術鑒定之日起5日內通知醫療事故爭議雙方當事人提交進行醫療事故技術鑒定所需的材料。
當事人應當自收到醫學會的通知之日起10日內提交有關醫療事故技術鑒定的材料、書面陳述及答辯。醫療機構提交的有關醫療事故技術鑒定的材料應當包括下列內容：
（一）住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫師查房記錄等病歷資料原件；
（二）住院患者的住院志、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件；
（三）搶救急危患者，在規定時間內補記的病歷資料原件；
（四）封存保留的輸液、注射用物品和血液、葯物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構對這些物品、實物作出的檢驗報告；
（五）與醫療事故技術鑒定有關的其他材料。
在醫療機構建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫療機構提供；沒有在醫療機構建立病歷檔案的，由患者提供。
醫患雙方應當依照本條例的規定提交相關材料。醫療機構無正當理由未依照本條例的規定如實提供相關材料，導致醫療事故技術鑒定不能進行的，應當承擔責任。

⑷ 病人不遵守醫囑的法律後果

一般來說，如果病人不遵守醫囑亂用葯或不用葯什麼的，那麼如果自己的病越來越重或者直接導致死亡，醫生是沒有責任的，責任都得病人自己承擔……就這么點後果

⑸ 護士未遵醫囑造成病人死亡,醫院和相關責任人應承擔哪些法律責任

護士未遵醫囑造成病人死亡,醫院和相關責任人應承擔法律責任？

⑹ 醫囑見證人需要承擔責任嗎

你應承擔證明該遺囑。是立遺囑人真是意思的表示。另外證明人不應該只是你一個人。

⑺ 需要付法律責任嗎

一、在到派出所之前，那兩名警察的執法是不規范的，你可以投訴那兩名警察。
二、但是，既然報了警，出警的警察就要按照出警的規范來處理，你們必須配合警方來調查取證。

⑻ 想請問一下這個要付法律責任嗎

您好，如果您通過微信等電子方式發送，警察能查到人。但您這個行為與他被殺沒有法律上的因果關系，不需要承擔法律責任。

⑼ 醫生由於筆誤開出錯誤的醫囑，護士未經考慮執行醫囑，造成病人死亡，護士是否負一定的法律責任

一般這種情形，醫生和護士都有過失，成立普通醫療事故，可要求醫院賠償。但如果護士明知執行醫囑會導致病人死亡並放任結果發生造成病人死亡的，可能成立不作為的故意殺人罪。