非典經驗法院
1. 抗擊「非典」斗爭的經驗告訴我們,應對突發事件是一項社會系統工程。「非典」疫情過後,國
答案A
題目告訴我們抄,國家在加快「經濟」發展的同時,進一步增加對「公共事業和公益事業」的投入,不斷「完善社會保障體系」,思考應從此入手。題中「經濟」「公共事業和公益事業」「完善社會保障體系」等信息,都表明國家致力於統籌經濟社會發展,而不涉及區域發展、人與自然關系及對外開放的問題。
2. 有關非典的申論範文
從材料選取的2003年山東申論範文,與各位分享
申論
2003年山東申論試題範文:要求這道題是在閱讀全部材料的基礎上,自擬題目寫一篇議論文。字數不超過1200字。題干中規定的非常明確,是「在閱讀全部材料的基礎上」。因此,這篇議論文絕對不可以是針對材料中四個層面中的一點進行論述,必須是就整篇材料的中心主旨進行論證,既就非典對我們產生的各種影響進行論證。
論非典時期的典型啟示
一場突如其來的災難,一場沒有硝煙的戰斗,人類的共同敵人非典給我們帶來了痛苦,打破了我們以往的生活的節奏。非典對中國、對世界,雖然是一個突如其來、前所未有的災難。但是,非典給人們提供了一些有益的啟示。
第一,政務公開應進一步改革。黨和國家領導人的一舉一動,政府有所作為的果斷舉措,對「非典」疫情及時准確地向民眾通報,並提出了可行的解決措施,政府和民眾形成了合力,政府已經疏通了和民眾的溝通渠道。特別是政府對非典這一突如其來的災難的處理,已經朝透明化的方向發展,這是對民眾負責任的態度和表現。這種趨勢如果是持久地發展下去,很有利於加快推進體制改革的進程。有可能成為推進改革的最大動力。
第二,在應對各種危機的管理體制上,應有通盤考慮。在這次應對非典的行動中,國務院成立了由副總理吳儀牽頭,包括多個部委一把手的指揮部,成為協同式最高危機管理部門。在危機結束之後,應當考慮如何將危機管理日常化。作為一個幅員遼闊的大國,如果沒有一個相對獨立的危機處理常設體系,就無法在日常狀態下,建立各種預警機制,及時捕捉各種信息,把危機消滅於萌芽之中,同時總結積累各種危機管理經驗,將其溶於我們日常工作的管理中。
第三,我們每一個個人和整個社會,應從與非典的戰斗中慾火重生。首先,每個人都應該具備一定的風險意識。長期的和平年代已使我們的風險和危機意識淡漠,應付突發性危機事件的心理准備不足,以至於在面對突發事件時容易產生心理緊張,甚至是群體性的恐慌,從而使個人和整個社會在認知和行為上的應對能力降低。因此,我們在平時應該有風險意識,增強知識和手段的儲備。當遇到危機時,則應該注意保持健康的心態,客觀、理性和積極地應對我們所面臨的困境。其次,從更深的層次看,這次事件應該使我們更多地反思個人的各種行為。其中包括如何培養健康的生活方式和衛生習慣,如何處理人與動物、人與環境之間的關系等方面。人們對自身行為的主動約束不僅對個人健康有益,而且對整個社會的風險防範和可持續發展都具有至關重要的意義。最後,這次事件使我們更進一步看到危機時,靠社會集體的力量是最有效的方式。在過去技術力量低下的情況下是如此,在技術已高度發達的今天仍然是如此。因此,我們應該在平時就注重培養公共道德、集體意識、奉獻和犧牲精神,以及政府與民眾之間的相互信任,而這一切有依賴於我們有一個公開、整和充滿信任的社會。
抗擊非典的斗爭雖然取得了勝利,但我們還需要冷靜,防控措施不能絲毫放鬆。我們堅信,一個民族在災難中失去的,必將在未來社會的進步中得到補償。祖國的明天更加燦爛、更加美好。
3. 有人說非典最可怕的地方在於後遺症,這是為何
2002年,一場號稱史上最恐怖的傳染病疫潮之一的「非典」SARS席捲全球。在經過無數的白衣天使和國家的努力下終於在03年漸漸控制並消滅了疫情。可為什麼有人會說非典最可怕的地方在於後遺症?
寫在最後的話:
人的一生都不可能順順利利,總會遇到一些曲折。遇到各種疾病(如SARS)其實也並不可怕,一定要相信醫生,積極的配合治療。人只要活著,沒有過不去的坎,我們只要面對,事情總有解決的辦法。非典的後遺症雖然很折磨人,但只要相信自己,一切都會過去的。
也希望每個朋友都能善待生命,善待自己。願大家,餘生幸福安好。
4. 2003年3月非典當時最為厲害的是哪裡
位非典英雄的名字和英雄事跡 3月21日,為了深入學習貫徹「三個代表」重要思想,樹立和落實科學發展觀,響應省委九屆五次會議決定,在全省共產黨員中開展「理想、責任、能力、形象」教育活動,文學與藝術學院組織全體黨員觀看鍾南山先進性事跡報告會。鍾南山的事跡報告,在全休學生黨員中引起了強烈的反響。 「非典」以前,鍾南山,對大多人都是一個陌生的名字。作為一個年近古稀之年的老人,在這場和疫病的鏖戰中,他用什麼來實踐,一個優秀共產黨員的崇高理想。事實勝於萬語千言。尋踏他所走過的歷程,我們不難找出答案。 理想就是方向,理想就是動力。1936年10月20日鍾南山出生於南京中央醫院。受父母的影響,小南山很早就立下了當一名治病救人的好醫生的理想。在市場經濟大潮的沖擊下,當今的人們似乎顯得有些浮躁與喧囂,更多地是在追逐物質豐富與享受,穿梭周旋於各大名利場;抑或隨波逐流,在無聊或無奈中打發時光。不知不覺理想已成為一個令人陌生的詞彙。然而鍾南山先生卻不是這樣。「我中學老師告訴我:『人不應該單純生活在現實中,還應生活在理想中。』」鍾先生在報告中說。面對一種新的傳染性疾病和全社會的普遍恐懼心理,鍾先生對自己充滿了信心和動力,認為自己有能力、潛力去攻克難題。他從小到大,一直認識到,有些事情,只要經過努力,是可以達到的。關鍵是努力。作為一名黨員,鍾南山講政治,他的最大的政治就是,「搞好我們的業務工作,以及做好防治疾病。」作為一個科研工作者,其對自己強烈的自信和對理想的執著追求,使他超越了世俗功利的計較,心無旁騖,毫不畏懼地追求著人類的未知。 而且在這追求未知的過程中,鍾先生秉承了實事求是的科學精神。不盲從權威關於病原的判斷,而是尊重事實講出不同意見。不怕非議和政治壓力,根據實際情況提出國際合作協議。鍾先生說:「這不是一般的學術爭論,這是救命的問題。」「與黨保持一致是思想方針的一致,而不是在學術、處理上盲從,人民群眾的利益才是最根本的,而不是盲從於條框」 「在我接觸過許多搞學術的人士,真正有學問的人。我感到他們有這樣一些共同的特性:他敢於肯定自己,也敢於否定自己。這是最重要的。他有自己的探索和追求,在實踐中發現是對的東西,他敢於堅持,但是,經過實踐發現是錯的東西,他也敢於否定。否定自己有時比肯定自己還要難。我這么多年一直跟學術界很好相處,就是說我要按照事實來說話。有時候大家觀點不一樣,爭論得很厲害,一旦事實證明(我錯了),他們就可以說服我。我可以糾正過來。在學術界,大家都很強,壓服是不行的,只能靠事實去說服。」這讓我想起茨威格大師的一句名言:多年以來,這謙遜崇高的學者,生活在迫害和貧困的雙重陰影下,經常面臨著可憐的窘境。然而他的心靈卻一派自由,因他不受制於宗派的羈絆,也不聽憑自己受任何流行狂熱的奴役。這不正是鍾先生的真實寫照嗎? 責任就是使命,責任就是奉獻。「醫院是戰場,既然是肺炎,就是我們搞呼吸的、胸肺科醫生的首要責任。醫院是戰場,作為戰士,我們不沖上去誰上去?」這位屢創醫學奇跡的呼吸病專家,這位在天冷時要把聽診器焐熱了才給 病人診聽的仁愛長者,當病魔襲來時,他毅然喊出了時代的最強音,沖鋒在前。「我們就像是一個掃雷班,現在要解決地雷問題,你掃雷班不幹誰去干?這是我們的職責所在。」他果斷地提出有效的治療方案,為控制疫病打下了基礎;他奔忙於各家醫院之間,搶救危重病人;他帶頭組織多方協作,努力探尋發病源頭;當流言四起時,他亮相於媒體,講解疫病,安定人心;當自己也染上疾病時,他以家為病房,悄悄自我治療……正是在這場沒有硝煙的戰爭中,鍾先生告訴了我們,什麼是勇敢,什麼是奉獻,什麼是醫生的天職。救扶傷,身先士卒,有責無旁貸之念,而無居功自傲之心,作為一名醫務工作者,鍾先生不僅始終不渝地為白衣天使操守著職業道德底線,一如世界著名醫學家、希臘人希波克拉底的誓言:「盡我力所能與判斷力所及,無論何處,遇男遇女,貴人或奴婢,我之惟一目的,為病人謀幸福。」 回答者: 極品三輪車 - 初入江湖 二級 3-21 20:09快要什麼 回答者: mo357359447 - 試用期 一級 3-21 20:17人民日報 2003-05-16 人事部衛生部解放軍總政治部作出決定 追授鄧練賢葉欣梁世奎陳洪光李曉紅"白求恩獎章" 人事部、衛生部、解放軍總政治部日前作出決定,追授在抗擊非典斗爭中以身殉職的醫務工作者鄧練賢、葉欣、梁世奎、陳洪光、李曉紅"白求恩獎章"。 決定指出,在全國人民萬眾一心、眾志成城抗擊非典的斗爭中,廣大醫護衛生人員日夜戰斗在第一線,把自己的生命與人民群眾的命運緊緊地聯系在一起,無私無畏、竭誠奉獻,甚至獻出寶貴的生命。鄧練賢、葉欣、梁世奎、陳洪光、李曉紅5位同志就是其中的傑出代表,他們的英雄行為感人肺腑,事跡催人奮進,不愧為人民英雄。 鄧練賢生前系中山大學附屬第三醫院黨委委員、黨支部書記、傳染病科副主任、主任醫師。2003年2月1日,他連續工作15個小時,因搶救病人感染致病。2003年4月21日光榮殉職,終年53歲。 葉欣生前系廣東省中醫院二沙島分院急診科護士長。直到病倒前長達2個多月的時間里,她始終沒有離開過崗位,沒有回過一次家,在搶救患者的過程中不幸受到感染,經搶救無效,於3月24日光榮殉職,終年46歲。 梁世奎1970年8月到山西省人民醫院內科工作。在不幸被感染非典型肺炎住院期間,頑強地與病魔作斗爭。在身體極度虛弱的情況下,他心中想的還是別人。2003年4月24日上午,經醫護人員全力搶救治療無效,梁世奎同志光榮殉職,終年57歲。 陳洪光1987年從廣東醫學院畢業到廣州市胸科醫院工作,親手組建了醫院的重症監護室並擔任主任。在一線搶救病人的70多個日日夜夜裡,他親自為100多名危重病人插管上呼吸機,經常會被病人噴射出的痰液、分泌物污染得一身一臉。4月16日,陳洪光同志被確診為非典型肺炎,雖經全力救治,終因病情過重於5月7日凌晨不幸殉職,年僅39歲。 李曉紅生前系武警北京總隊醫院內二科主治醫師。在抗擊非典型肺炎的戰役中,她連續奮戰6天,不幸被感染。4月16日凌晨,終因搶救無效,以身殉職,年僅29歲。 決定號召全國廣大幹部群眾、解放軍和武警部隊官兵向鄧練賢、葉欣、梁世奎、陳洪光、李曉紅5位同志學習。學習他們認真實踐"三個代表"、全心全意為人民服務的崇高思想;學習他們視病人為親人,對人民極端負責,滿腔熱忱、無私奉獻的服務精神;學習他們把安全讓給他人、把危險留給自己的高貴品格;學習他們坦然面對危難、樂觀堅強的革命精神。要以他們為榜樣,牢記黨的全心全意為人民服務的宗旨,忠於職守,愛崗敬業,奮勇拼搏,在以胡錦濤同志為總書記的黨中央領導下,奪取抗擊非典斗爭的全面勝利。 北方網 2003-05-15 有一種倒下叫站起--鄧練賢 名為非典型肺炎的疾患突如其來,在迎擊這場天災的戰斗中,醫療戰線的英雄沖鋒在前,前仆後繼地用汗水和生命築起了一道血肉堤防。他們用自己不計利害的大智、生相許的大勇、悲天憫人的大愛,保衛了廣大人民群眾的健康和安全。然而,在一個個病人健康地重新站起來時,有的醫務人員卻病倒了,更有的甚至獻出了自己的生命。 所有這些都牽動著黨中央和全國人民的心。胡錦濤總書記最近親臨廣東視察,慰問戰斗在第一線的廣大醫務工作者,近日又作出重要批示,對在抗擊非典型肺炎過程中以身殉職的共產黨員、人民的好醫生鄧練賢表示沉痛悼念,對他的家屬親屬表示親切慰問,堅信有廣大醫護工作者醫護人員的奮斗與貢獻,有全國上下的團結一致眾志成城,我們就一定能夠戰勝疫病。今天,我們把在羊城人民中間傳揚的英雄故事、英雄精神講述出來,我們相信,英雄的事跡和高尚精神一定會激勵廣大醫護工作者和人民群眾在黨和政府的領導下,最終戰勝疫病。 面對不明原因肺炎的突襲,鄧練賢以傳染科黨支部書記和副主任的身份挑起了組織協調的擔子,並沖在最前面 羊年春節,讓鄧練賢的妻子朱秀娟特別期待,因為難得沒有安排節日值班的丈夫對她許了個願「這個年可以陪你了,你說去哪我們就去哪。"然而,剛剛吃罷年夜飯,春節聯歡晚會的節目還沒看上兩個,電話就響了:醫院來了特殊肺炎病人,馬上回院准備搶救…… "來得這么快!"鄧練賢放下電話就往醫院趕。就在這天下午,中山三院接到通知:廣東出現不明原因肺炎,該院是指定的四家接收病人的醫院之一。在醫院的布置下,鄧練賢以傳染病科支部書記和副主任的身份,主動挑起人員調配、組織協調和物品落實的擔子。一方面要保證救治小組的力量,又要確保原來近百名病人的治療不受影響。在他的精神激勵下,所有工作人員都主動放棄休假,各就各位堅守崗位。他知道這項工作危險很大,讓別人去承擔風險,以年齡已屆50多為借口推脫,不是他的作風。他一馬當先,帶領科室醫務人員,投入這場"遭遇戰"。 第一位病人是個11歲小孩,鄧練賢和其他專家一起對病人進行緊急會診,做各項檢查,確定治療方案。這個除夕之夜,中山三院傳染科燈火通明。對這種突如其來、預防治療都處於摸索階段的疾病,具有豐富臨床經驗的鄧練賢憑直覺意識到其極強的危險性,他親自安排病房,交待參加會診的醫務人員作好消毒、隔離工作,搶救緊張有序地展開。23時50分左右,又一位女病人被送來。這時,鄧練賢的手機不斷收到拜年簡訊,但他來不及看,一直忙到初一凌晨3時。一切就緒後,鄧練賢拖著疲憊的身體回家,他對愛人說:"我太累了。"說完就倒在床上呼呼大睡---他就這樣度過了人生的最後一個除夕之夜。 大年初一,鄧練賢一大早就趕往醫院查房。上午11時30分左右,一位姓周的危重病人被送到醫院。這位被稱為"毒王"的病人使一個又一個的醫務人員染了"非典",他的20多位親戚朋友也先後染病。當時病人發高熱,煩躁不安,頻繁而劇烈地咳嗽,呼吸極度困難,神志也模糊不清,隨時都有亡的危險。 情況危急,刻不容緩。鄧練賢和同事們馬上投入緊張的搶救中,抗炎、吸氧、鎮靜、激素應用,但病人病情仍在不斷加重。專家小組迅速作出決定,給病人進行氣管插管、應用呼吸機輔助呼吸。這個病人身體強壯,體重足有80公斤,因為極度缺氧,情緒極度不穩,在作氣管插管時更是煩躁不安,極不合作,要"奈何"他絕非易事。 "快,快!"此時,病人的生命就在分秒之間,鄧練賢想都顧不上多想,用力地按住病人身體,在場的醫護人員也都紛紛上前,有的扶住患者的頭,有的按手,有的按腳,讓麻醉師盡快將導管插入。這一過程中,病人劇烈咳嗽使大量痰液帶著血腥從插管處噴出,在場的醫護人員從頭到腳都被污染,而空氣中也充滿了病毒。 與傳染病打了30多年交道的鄧練賢清楚地知道,自己正處在危險中,但此時此刻,又怎能放下病人,中途退縮?他和同事們來不及更換衣帽,繼續搶救。病人呼吸不暢,要不斷地拔下插管吸痰。在現場3個小時的搶救中,光給病人接痰的罐子就換了好幾個。鄧練賢和專家們嚴密監測病情變化,隨時調整呼吸機的各種參數,病人的病情終於慢慢穩定,從"亡線"上被拉了回來。 時間,在搶救病人時以分秒計算,而對於鄧練賢自己,時間的概念在這些天已顯得模糊不清,何時用餐,何時休息,都取決於病人的病情。他有嚴重胃潰瘍,曾經發生消化道大出血,但面對病情危重的患者,在這羊年春節,卻只能在辦公室吃幾口涼透的盒飯。接下來的幾天,幾位重症病人相繼被送到中山三院。每天,鄧練賢都要連續工作10多個小時,高度緊張的工作及大量的體力消耗,即使年輕力壯的小夥子也難以支撐。回到家中,搶救病人的過程又一幕幕在腦海中回放,使他難以入睡:經驗和教訓需要總結,下一步的工作如何進行亟需思考……初四早上,鄧練賢突然感覺不行了,全身肌痛、乏力、頭痛、高熱,他染上了病毒,肺部出現炎症陰影,住進自己工作的醫院。 就像一場戰爭,誰沖鋒在前誰就可能先倒下。在鄧練賢之後,醫院相繼有20名一線醫護人員也病倒了。中山三院接診的"非典"病例,都是早期極重、傳染性極強的危重病例,而當時對這個病的認識還非常模糊,面對一個未知的巨大危險,鄧練賢和他的同事們成為第一批"掃雷者"。 這時,人們發現,鄧練賢所在的早期救治病人的4人專家組中,有3人是來自各科室的黨支部書記,4位專家後來全部染上"非典";在參加搶救"毒王"的9名醫護人員中,有6名是共產黨員。 平時習以為常的"鄧書記"的稱謂,如今變成了帶淚的述說和無限的敬意,盡管在人們的口裡講述的是一件件瑣事 中山三院感染"非典"的醫護人員,經過救治,已陸續痊癒出院,而最早病倒、帶領戰友沖鋒陷陣的鄧練賢,卻再也沒有回來…… 4月21日下午5時45分,鄧練賢因全身多器官功能衰竭,永遠閉上了雙眼。 從皓首白發的老師、朝夕相處的同事,到相濡以沫的妻子,我們采訪的每一個認識鄧練賢的人,都說他是個好人、好醫生、好支書。在一件件平凡而又不易的瑣事中,鄧練賢彷彿重新獲得了生命,親切地站到了我們面前。 "鄧書記",同事們總是這樣親切地稱呼鄧練賢。在傳染病科,大事小事大家都習慣找"鄧書記",不僅僅因為他是支部書記,更因為他為人特別有耐心,不怕麻煩。 鄧練賢30年的同事和老師、白發蒼蒼的姚集魯教授是個堅強達觀的人,說起鄧練賢的離去也不禁流淚了。他對這位愛徒的評價是quot;是個老實人。論起勤勤懇懇工作、老老實實做人這兩條,他在我的學生中是做得最好的。我不是共產黨員,但什麼是共產黨員的先鋒模範作用,我從他身上都看到了。" 就在鄧練賢病倒的前一天,同事們還看見他在給一位"非典"病人的家屬做工作。實際上,科里每次有病人或者家屬鬧情緒有意見,大家都會說找鄧書記來,過不了一會就會看到鄧書記笑眯眯地出來說聲"搞定了。"為什麼病人、家屬都這么聽鄧書記的話,因為鄧書記心裡總有病人,病人想什麼,家屬想什麼,他都能體會到。他的話往往句句都說到別人心裡去了,聽了特別貼心,當然也就沒氣了。這么多年來,傳染病科醫患關系一直比較融洽,沒有一例向醫院的投訴。 大年初一中午搶救完一個11歲病孩出來,細心的鄧書記已經給醫生護士們訂好了盒飯。護士長王喬鳳說起這些事,眼淚直流:按理說這些並不該是一個老領導、老專家做的事,而更讓王喬鳳唏噓的,是身心俱疲的鄧書記還給病孩的父母都買了盒飯。 善待病人,是在鄧練賢身邊工作的醫生護士最深的感受。在大家的記憶中,鄧練賢一直平等待人,在他眼裡病人既是病人也是親人,沒有貧富貴賤遠近親疏之分。以前大家經濟都還不寬裕,有些病人沒錢吃飯,鄧練賢常常自己掏錢給病人買飯。看到鄧書記這樣做,他身邊的很多年輕醫生護士也都慢慢養成了這種幫助困難病人的習慣。有一陣醫院病人走賬的情況多了,有的同志收病人時會有些犯嘀咕,每當這時鄧練賢總是一quot;先搶救",從無二話。 鄧練賢對人好,但也很有原則,講究方法。醫院曾經有一位年齡較大的進修醫生,個人毛病比較多,在其他科室很難呆下去。鄧練賢主動提出:到我這里來。為了幫他,鄧練賢和病區負責人商量了一個"幫教"妙計,一個唱紅臉,一個唱白臉。鄧練賢找來進修醫生,連續問了許多問題,進修醫生答不出來。鄧書記把他批評一通,然後讓其他人去安慰他、幫助他。不久,這位進修醫生工作態度好了,醫療水平也有了提高,鄧練賢由此真成了醫生quot;醫生"。 任勞任怨、勤懇豁達的性格,是鄧練賢26年擔任黨支部副書記、書記形成的。從1977年擔任傳染病科黨支部副書記開始,他就從未忘記一個基層黨的工作者的責任。在他的用心帶領下,傳染病院這個黨支部,成為院里最有活力的基層黨組織。在鄧書記的親身示範下,支部連續13年獲得醫院先進黨支部,他本人則連續13年被授予先進共產黨員的稱號。 作為基層黨支部書記,鄧練賢在這個全院最大的科里默默地承擔了大量行政事務工作。同事遇到業務上的難題,找他;年輕人工作受委屈,找他;夫妻吵架鬧離婚,找他。他總是鼓勵年輕同事積極向黨組織靠攏,用更高的標准來要求自己。科里搞裝修,他比自己家裝修還上心,樣樣考慮周全。多少年來,他養成一個習慣,每天下班前要巡視重診患者病房quot;婆婆媽媽"得連水電安全都要仔細查看。他還牽頭,以傳染科支部名義在韶關仁化資助了14名貧困孩子的學業… 鄧練賢倒下了,但在抗擊"非典"的戰斗中,卻豎起一座不朽的精神豐碑,他的奮斗和犧牲成為戰友們前進和避免更大犧牲的指路牌
5. 非典的治療方法有哪些
本病符合《素問?刺法論》「五疫之至,皆相染易,無問大小,病狀相似」的論述,屬於中醫學瘟疫、熱病的范疇。其病因為疫毒之邪,由口鼻而入,主要病位在肺,也可累及其他臟腑;基本病機為邪毒壅肺、濕痰瘀阻、肺氣郁閉、氣陰虧虛。中醫葯治療的原則是早治療、重祛邪、早扶正,防傳變。
1、辨證論治
(1)疫毒犯肺證:多見於早期。
症狀:初起發熱,或有惡寒;頭痛,身痛,肢困;乾咳,少痰,或有咽痛;氣短,乏力,口乾。舌苔白或黃,脈滑數。
治法:清肺解毒,化濕透邪。
基本方及參考劑量:
銀花15g邊翹15g黃芩10g柴胡10g青蒿15g白蔻6g(打)炒杏仁9g生薏苡仁15g沙參15g蘆根15g
加減:(1)無汗者加薄荷;(2)熱甚者加生石膏、知母;(3)苔膩者加蕾香、佩蘭;(4)腹瀉者去知母,加黃連、炮姜;(5)惡心嘔吐者加制半夏、竹茹。
(2)疫毒壅肺證:多見於早期、進展期。
症狀:高熱,汗出熱不解,身痛;咳嗽,少痰,胸悶,氣促;腹瀉,惡心嘔吐,或脘腹脹滿,或便秘,或便溏不爽;口乾不欲飲,氣短,乏力;甚則煩躁不安。舌紅或絳,苔黃膩,脈滑數。
治法:清熱解毒,宣肺化濕。
基本方及參考劑量:
生石膏45g(先煎)知母10g灸麻黃6g銀花20g炒杏仁10g生薏苡仁15g浙貝10g太子參10g生甘草10g
加減:(1)煩躁不安、舌絳口乾者加生地、赤芍、丹皮;(2)氣短、乏力、口乾重者去太子參加西洋參;(3)惡心嘔吐者加制半夏;(4)便秘者加全瓜蔞、生大黃;(5)脘腹脹滿,便溏不爽者加焦檳榔、木香。
(3)肺閉喘憋證:多見於進展期及重症SARS。
症狀:高熱不退或開始減退;呼吸困難,憋氣胸悶,喘息氣促;或有乾咳,少痰,或痰中帶血;氣短,疲乏無力。口唇紫暗,舌紅或暗紅,苔黃膩,脈滑。
治法:清熱瀉肺,祛瘀化濁,佐以扶正。基本方及參考劑量:
葶藶子15g桑白皮15g黃芩10g全瓜蔞30g鬱金10g萆解12g蠶砂10g(包)丹麥15g敗醬草30g西洋參15g
加減:(1)氣短、疲乏、喘重者加山萸肉;(2)脘腹脹滿、納差者加厚朴、麥牙;(3)口唇發紺加三七、益母草。
(4)內閉外脫證:見於重症SARS。
症狀:呼吸窘迫,憋氣喘促,呼多吸少;語聲低微,燥擾不安,甚則神昏,汗出肢冷。口唇紫暗,舌暗紅,苔黃膩,脈沉細欲絕。
治法:益氣斂陰,回陽固脫,化濁開閉。
基本方及參考劑量:
紅參10~30g(另煎兌服)炮附子10g山萸肉30g麥冬15g鬱金10g三七6g
加減:1神昏者上方送服安宮牛黃丸;2冷汗淋漓者加煅龍牡;3肢冷者加桂枝、乾薑;4喉間痰鳴者加用猴棗散。
(5)氣陰虧虛、痰瘀阻絡證:多見於恢復期。
症狀:胸悶、氣短,補疲乏力,動則氣喘;或見咳嗽;自覺發熱或低熱,自汗,焦慮不安,失眠,納呆,口乾咽燥。舌紅少津,舌苔黃或膩,脈象多見沉細無力。
治法:益氣養陰,化痰通絡。
基本方及參考劑量:
黨參15g沙參15g麥冬15g生地15g赤芍12g紫菀15g浙貝10g麥芽15g
加減:(1)氣短氣喘較重、舌質暗者加三七、五味子、山萸肉;(2)自覺發熱或心中煩熱、舌暗者加青蒿、山梔、丹皮;(3)大便偏溏者加茯苓、白術;(4)焦慮不安者加醋柴胡、香附;(5)失眠者加炒棗仁、遠志;(6)肝功能損傷轉氨酶升高者加茵陳、五味子。
2、中成葯的應用
應當辨證使用中成葯,可與中葯湯劑聯合應用。
(1)退熱類:適用於早期、進展期發熱,可選用瓜霜退熱靈膠囊、紫雪、新雪顆粒、小紫胡片(或顆粒)、紫銀口服液等。
(2)清熱解毒類:適用於早期、進展期的疫毒卯肺證、疫毒壅肺證、肺閉喘憋證。注射劑可選用清開靈注射液、魚腥草注射液、雙黃連粉針劑、復方苦參注射液等。口服劑可選用清開靈口服液(膠囊)、清熱解毒口服液(顆粒)、雙黃連口服液、金蓮清熱顆粒、苦某顆粒、葛根芩連微丸、梅花點舌丹、紫金錠等。
(3)活血化瘀、祛濕化痰類:適用於進展期和重症SARS的肺閉喘憋證。注射劑可選用丹參注射液、香丹注射液、川芎注射液、燈盞細辛注射液等。口服劑可選用血府逐瘀口服液(或顆粒)、復方丹參滴丸、藿香正氣口服液(膠囊)、猴棗散等。
(4)扶正類:適用於各期有正氣虧虛者。注射劑可選用生脈注射液、參麥注射液、參附註射液、黃芪注射液等。口服劑可選用生脈飲、百令膠鎘、金水寶膠囊、寧心寶膠囊、諾迪康膠囊、六味地黃丸、補中益氣丸等。非典西醫治療方法
雖然SARS的致病原已經基本明確,但發病機制仍不清楚,目前尚缺少針對病因的治療。基於上述認識,臨床上應以對症治療和針對並發症的治療為主。在目前療效尚不明確的情況下,應盡量避免多種葯物(如抗生素、抗病毒葯、免疫調節劑、糖皮質激素等)長期、大劑量地聯合應用。
(一)一般治療與病情監測
卧床休息,注意維持水電解質平衡,避免用力和劇烈咳嗽。密切觀察病情變化(不少患者在發病後的2~3周內都可能屬於進展期)。一般早期給予持續鼻導管吸氧(吸氧濃度一般為1~3L/min).
根據病情需要,每天定時或持續監測脈搏容積血氧飽和度(SpO2)。
定期復查血常規、尿常規、血電解質、肝腎功能、心肌酶譜、T淋巴細胞亞群(有條件時)和X線胸片等。
(二)對症治療
1、發熱>38.5℃,或全身酸痛明顯者,可使用解熱鎮痛葯。高熱者給予冰敷、酒精擦浴、降溫毯等物理降溫措施,兒童禁用水楊酸類解熱鎮痛葯。
2、咳嗽、咯痰者可給予鎮咳、祛痰葯。
3、有心、肝、腎等器官功能損害者,應採取相應治療。
4、腹瀉患者應注意補液及糾正水、電解質失衡。
(三)糖皮質激素的使用
應用糖皮質激素的目的在於抑制異常的免疫病理反應,減輕全身炎症反應狀態,從而改善機體的一般狀況,減輕肺的滲出、損傷,防止或減輕後期的肺纖維化。應用指征如下:①有嚴重的中毒症狀,持續高熱不退,經對症治3天以上最高體溫仍超過39℃;②X線胸片顯示多發或大片陰影,進展迅速,48小時之內病灶面積增大>50%且在正位胸片上占雙肺總面積的1/3以上;③達到急性肺損傷(ALI)或ARDS的診斷標准。具備以上指征之一即可應用。
成人推薦劑量相當於甲潑尼龍80~320mg/d,靜脈給葯具體劑量可根據病情及個體差異進行調整。當臨床表現改善或胸片顯示肺內陰影有所吸收時,逐漸減量停用。一般每3~5天減量1/3,通常靜脈給葯1~2周後可改變口服潑尼松或潑尼龍。一般不超過4周,不宜過大劑量或過長療程,應同時應用制酸劑和胃黏膜保護劑,還應警惕繼發感染,包括細菌或/和真菌感染,也要注意潛在的結核病灶感染擴散。
(四)抗病毒治療
目前尚未發現針對SARS-CoV的特異性葯物。臨床回顧性分析資料顯示,利巴韋林等常用抗病毒葯對本病沒有明顯治療效果。可試用蛋白酶抑制劑類葯物Kaletra咯匹那韋(Lopinavir)及利托那韋(Ritonavir)等。
(五)免疫治療
胸腺肽、干擾素、用丙種球蛋白等非特異性免疫增強劑對本病的療效尚未肯定,不推薦常規使用。SARS恢復期血清的臨床療效尚未被證實,對診斷明確的高危患者,可在嚴密觀察下試用。
(六)抗菌葯物的使用
抗菌葯物的應用目的是主要為兩個,一是用於對疑似患者的試驗治療,以幫助鑒別診斷;二是用於治療和控制繼發細菌、真菌感染。
鑒於SARS常與社區獲得性肺炎(CAP)相混淆,而後者常見致病原為肺炎鏈球菌、支原體、流感嗜血桿菌等,在診斷不清時可選用新喹諾酮類或β-內醯胺類聯合大環內酯類葯物試驗治療。繼發感染的致病原包括革蘭陰性桿菌、耐葯革蘭陽性球菌、真菌及結核分枝桿菌,應有針對性地選用適當的抗菌葯物。
(七)心理治療
對疑似病例,應合理安排收住條件,減少患者擔心院內交叉感染的壓力;對確診病例,應加強關心與解釋,引導患者加深對本病的自限性和可治癒的認識。
重症SARS的治療原則
盡管多數SARS患者的病情可以自然緩解,但大約有30%的病例屬於重症病例,其中部分可能進展至急性肺損傷或ARDS,甚至死亡。因此對重症患者必須嚴密動態觀察,加強監護,及時給予呼吸支持,合理使用糖皮質激素,加強營養支持和器官功能保護,注意水電解質和酸鹼平衡,預防和治療繼發感染,及時處理合並症。
1、監護與一般治療
一般治療及病情監測與非重症患者基本相同,但重症患者還應加強對生命體征、出入液量、心電圖及血糖的監測。當血糖高於正常水平,可應用胰島素將其控制在正常范圍,可能有助於減少並發症。
2、呼吸支持治療
對重症SARS患者應該經常監測SpO2的變化。活動後SpO2下降是呼吸衰竭的早期表現,應該給予及時的處理。
(1)氧療:對於重症病例,即使在休息狀態下缺氧的表現,也應給予持續鼻導管吸氧。有低氧血症者,通常需要較高的吸入氧流量,使SpO2維持在93%或以上,必要時可選用面罩吸氧。應盡量避免脫離氧療的活動(如:上洗手間、醫療檢查等)。若吸氧流量≥5L/min(或吸入氧濃度≥40%)條件下,SpO2<93%,但呼吸頻率仍在30次/min或以上,呼吸負荷仍保持在較高的水平,均應及時考慮無創人工通氣。
(2)無創正壓人工通氣(NIPPV):NIPPV可以改善呼吸困難的症狀、改善肺的氧合功能、有利於患者度過危險期,有可能減少有創通氣的應用。其應用指征為:①呼吸次數>30次/min;②吸氧5L/min條件下,SpO2<93%。禁忌證為:①有危及生命的情況,需要緊急氣管插管;②意識障礙;③嘔吐、上消化道出血;④氣道分泌物多和排痰能力障礙;⑤不能配合NIPPV治療;⑥血流動力學不穩定和有多器官功能損害。
NIPPV常用的模式和相應參數如下:①持續氣道正壓通氣(CPAP),常用的壓力水平一般為4~10cmH2O(1cmH2O=0.098kPa);②壓力支持通氣(PSV)+呼氣未正壓通氣(PEEP),PEEP水平一般4~10cmH2O,吸氣壓力水平一般10~18cmH2O。吸入氣氧濃度(FiO2)<0.6時,應維持動脈血氧分壓(PaO2)≥70mmHg,或SpO2≥93%。
應用NIPPV時應注意以下事項:選擇合適的密封的鼻面罩或口鼻面罩;全天持續應用(包括睡眠時間),間歇應短於30分鍾。開始應用時,壓力水平從低壓(如4cmH2O)開始,逐漸增加到承定的壓力水平;咳嗽劇烈時應考慮暫斷開呼吸機管道以避免氣壓傷的發生;若應用NIPPV2小時仍沒達到預期效果(SpO2≥93%,氣促改善),可考慮改為有創通氣。
(3)有創正壓人工通氣:對SARS患者實施有創正壓人工通氣的指征為:①使用NIPPV治療不耐受,或呼吸困難無改善,氧合改善不滿意,PaO2<70mmHg,並顯示病情惡化趨勢;②有危及生命的臨床表現或多器官功能衰竭,需要緊急進行氣管插管搶救者。
人工氣道建立的途徑和方法應根據每個醫院的經驗和患者的具體情況來選擇。為了縮短操作時間,減少有關醫務人員交叉感染的機會,在嚴格防護情況下可採用經口氣管插管或纖維支氣管鏡誘導經鼻插管。氣管切開只有在已經先行建立其他人工氣道後方可進行,以策安全。
實施有創正壓人工通氣的具體通氣模式可根據醫院設備及臨床醫生的經驗來選擇。一般可選用壓力限制的通氣模式。比如,早期可選擇壓力調節容量控制(PRVC)+PEEP、壓力控制(PC)或容量控制(VC)+PEEP,好轉後可改為同步間歇指令通氣(SIMV)+壓力支持通氣(PSV)+PEEP,離線前可用PSV+PEEP。
通氣參數應根據「肺保護性通氣策略」的原則來設置:①應用小潮氣量(6~8ml/kg),適當增加通氣頻率,限制吸氣平台壓35cmH2O;②加用適當的PEEP,保持肺泡的開放,讓萎陷的肺泡開張,避免肺泡在潮氣呼吸時反復關閉和開放引起的牽拉損傷。治療性PEEP的范圍是5~20cmH2O,平均為10cmH2O左右。同時應注意因PEEP升高對循環系統的影響。
在通氣的過程中,對呼吸不協調及焦慮的患者,應予充分鎮靜,必要時予肌松劑,以及防止氧合功能下降。下列鎮靜葯可供選用:①馬來酸咪達唑倉(MidazolamMaleate),先予3~5mg靜脈注射,再予0.05~0.2mg維?kg-1?h-1持。②丙泊酚(Propofol),先予1mg/kg靜脈注射,再予1~4mg?kg-1?h-1維持。在些基礎上可根據需要間歇使用嗎啡葯物,必要時加用肌松葯。肌松葯可選維庫溴銨(VecuroniumBromide)4mg靜脈注射,必要時可重復使用。
3、糖皮質激素的應用
對於重症且達到急性肺損傷標準的病例,應該及時規律地使用糖皮質激素,以減輕肺的滲出、損傷和後期的肺纖維化,並改善肺的氧合功能。目前多數醫院使用的成人劑量相當於甲潑尼龍80~320mg/d,具體可根據病情及個體差異來調整。少數危重患者可考慮短期(3~5天)甲潑尼龍沖擊療法(500mg/d)。待病情緩解或/和胸片有吸收後逐漸減量停用,一般可選擇每3~5天減量1/3。
4、臨床營養支持
由於大部分重症患者存在營養不良,因此早期應鼓勵患者進食易消化的食物。當病情惡化不能正常進食時,應及時給予臨床營養支持,採用腸內營養與胸外營養相結合的途徑,非蛋白熱量105~126KJ(25~30kcal)?kg-1?h-1,適當增加脂肪的比例,以減輕肺的負荷。中/長鏈混合脂肪乳劑對肝功能及免疫方面的影響小。蛋白質的入量為1~1.5g?kg-1?h-1,過多對肝腎功能可能有不利影響。要補充水溶性和脂溶性維生素。盡量保持血漿白蛋白在正常水平。
5、預防和治療繼發感染
重症患者通常免疫功能低下,需要密切監測和及時處理繼發感染,必要時可慎重地進行預防性抗感染治療。
恢復期患者的追蹤和處理
就SARS患者個體而言,恢復期隨診可以了解患者生理功能障礙和心理障礙的發生情況與嚴重程度,有助於制訂針對性強的處理和干預措施,最大程度地減輕對患者生理和心理的不利影響。更為重要的是,開展SARS患者恢復期的隨診工作,有助於更加全面地認識SARS,其結果對於預測今後SARS的流行規模、制訂合理的防治措施、了解SARS-CoV感染後機體的自我修復規律具有重要的意義。在前一段我國內地SARS的治療過程中,普遍大量應用了多種葯物,如糖皮質激素、抗病毒葯物、抗菌葯物、免疫調節劑等,因此,隨診過程中應注意區分某些異常是來自於SARS本身,還是來自於治療葯物。
(一)SARS恢復期患者主要生理功能障礙的追蹤和處理
1、肺功能障礙
初步的隨診結果表明,相當數量的SARS患者在出院後仍遺留有胸悶、氣短和活動後呼吸困難等症狀,這在重症患者中尤為常見。復查X線胸片和HRCT可發現不同程度的肺纖維化樣改變和肺容積縮小,血氣分析可有PaO2下降,肺功能檢查顯示限制性通氣功能障礙(包括肺總量和殘氣量)和彌散功能減退。通常以HRCT的改變最明顯。值得注意的是,部分恢復期患者雖然有活動後呼吸困難,但X線胸片、HRCT和肺功能檢查卻無異常。病後體力下降及心理因素等綜合因素可能與氣促有關。因此,SARS患者尤其是重症患者,出院後除應定期復查X線胸片和HRCT外,還應定期復查PaO2和肺功能(包括肺容積、通氣功能和彌散功能)。
2、肝腎功能損害
部分SARS患者在出院後遺留有肝腎功能損害,但原因尚不清楚,不排除葯物性損害的可能。其中,以肝功能異常較為常見,主要表現為丙氨酸轉氨酶(ALT)和天冬氨酸轉氨酶(AST)的異常,大多程度較輕,無須處理,少數需要護肝治療。隨著出院時間的延長,一般均可恢復正常,很少遺留持久性肝功能損害。SARS患者出院後應定期復查肝腎功能,直至正常或明確有其他原因為止。
3、骨質疏鬆和股骨頭缺血性壞死
骨質疏鬆和股骨頭缺血性壞死在SARS患者恢復期並非罕見,尚未證實此種異常表現與SARS病變波及骨骼有關。主要發生於長期大劑量使用糖皮質激素的患者,防治的關鍵在於嚴格掌握糖皮質激素的使用指征、控製糖皮質激素的劑量和療程。對於長期大劑量使用糖皮質激素的患者,出院後應定期復查骨密度、髖關節X線片,特別是對有骨關節症狀的患者,必要時還應進行股骨頭MRI檢查,以早期發現股骨頭的缺血性病變。
(二)SARS恢復期患者的心理障礙及干預措施
1、心理障礙特徵
根據現有的調查結果,相當一部分SARS患者在出院後仍然存在著心理障礙,值得關注。其心理障礙主要具有以下特徵。
(1)行為層面
SARS患者康復後不敢像以前一樣隨便探親訪友,擔心受到別人的拒絕;外出時不敢靠近人群,害怕可能再被傳染上什麼疾病;回家後過分注意清潔,仔細洗衣洗手,惟恐將外界的細菌、病毒帶回家來;對自己的健康狀況十分敏感,害怕SARS後遺症的出現。
(2)情緒層面
SARS患者因為還沒有完全被周圍的朋友和鄰居所接納而感到自卑、苦惱和難過;對曾經感染SARS的可怕經歷不能忘卻,時時浮現在腦海中的情景令他們痛苦不堪;對自身健康的過分第三使他們對外界一直保持較高的警惕,害怕再次發生類似的可怕經歷,因而時常感到焦慮,也對自己目前生活中出現的許多不適應的行為感到苦惱。
(3)認知層面
部分患者認為患上SARS的原因是自己沒有採取較好的防護措施,患病是對自己的一種懲罰;認為朋友和同事以前對自己那麼好,可現在都不理不睬,周圍的人也不接納自己,社會變得不那麼美好;認為SARS不會就這樣消失了,隨時還有可能再來,一定要採取更好的防護措施以避免它的發生;認為自己身上一定還有遺症,因此總是感到軀體不適等等。
(4)常見的心理疾病
SARS恢復期患者常見的心理疾病主要包括抑鬱症、強迫症、焦慮症、恐怖症和創傷後應激障礙(PTSD)等。
產生以上這些心理障礙,既有因疾病本身造成的生理以致心理異常,也有因使用葯物造成的不良反應。特別是大劑量、長療程應用皮質激素,在停用葯物後可產生一系列症狀,如乏力,情緒低落等。
2、心理障礙的干預方案
(1)門診隨訪對於已出院的SARS患者,採用跟蹤隨訪的方式讓他們定期到心理門診復查,填寫症狀自評量表(SCL-90)、創傷後應激障礙調查量表、焦慮自評量表(SAS)和抑鬱自評量表(SDS)等量表,動態了解其心理狀況,同時採用面談方式簡要了解其是否需要心理幫助,對每一個隨訪個體建立一套相對完整的心理健康檔案,對於需要幫助的個體預約到門診進行咨詢和治療。
(2)門診心理咨詢與治療
可採用個體咨詢治療與小組咨詢治療相結合的方式,有針對性地解決患者存在的心理問題,例如解釋恢復期患者不具有傳染性等。必要時可採用改善症狀的葯物以配合心理治療。對於受一些因素影響不能來門診進行咨詢的患者,可以通過電話咨詢的方式對他們進行個體心理咨詢和治療。
(3)集體心理教育
經過較多人次的門診心理咨詢與治療後,根據SARS恢復期患者在不同時期存在的心理問題開設有針對性的集體心理健康教育,幫助他們了解自己並學會一定的自我調適方法。
附:SARS恢復期患者隨診建議
SARS患者出院後應在有條件的單位集中進行隨診。患者出出院2個月內每2周至少應隨診1次,出院2個月後可視個體情況適當延長隨診時間,必要時應堅持隨診至出院後1年。隨診項目應包括:①臨床症狀及體格檢查;②一般項目:血常規、肝腎功能、心電圖、動脈血氣分析、T淋巴細胞亞群(有條件時)等,連續2次均正常的項目在下一次隨診時可不再復查;③肺功能(包括肺容積、通氣功能和彌散功能);④X線胸片和HRCT(必要時);⑤骨密度、髖關節X線片和股骨頭MRI(必要時);⑥血清SARS-CoV特異性抗體IgG;⑦心理狀態評價。
兒童SARS的特點及診療注意事項
(一)臨床表現的特點
根據2003年北京地區SARS流行時的有限經驗,與成人相比兒童SARS的發病率較低(佔全部病例2%~5%),臨床表現較輕。一般沒有嚴重的呼吸衰竭,不必進行機械通氣治療,沒有死亡病例和後遺肺纖維化樣改變;較少有頭痛、關節肌肉酸痛、乏力症狀;肺部陰影的吸收較成人患者更為迅速;CD4+、CD8+細胞降低沒有成人患者嚴重;可以有輕度心肌和肝臟損害,但很快恢復。目前還沒有發現患兒傳播給其家庭成員和其他密切接觸者的依據。
(二)診治注意事項
兒童SARS的診斷原則與成人相同,但SARS以外的病毒性為以及肺炎支原體肺炎、肺炎衣原體肺炎在小兒多發,應注意排除。
兒童SARS的治療可參照成人的治療原則,但兒童較少需要機構通氣,禁用水楊酸類解熱鎮痛退縶,也不宜使用胸腺肽,對於兒童應該更加嚴格地掌握使用糖皮質激素的適應證、劑量和療程。
6. 曾經嚇得人魂飛魄散的非典,究竟造成了多麼嚴重的後果
其後果有四,第一個後果是導致國內教育機構停課,第二個後果是嚴重影響我國經濟發展,第三個後果是非典的爆發引發全球恐慌,第四個後果是非典爆發導致我國民眾精神壓力接近崩潰。
01、造成國內學校停課
由於非典型肺炎危害性大、傳染性高,為了避免少年兒童受此病波及,很多學校都採取停課的方式,降低學生們患病幾率,當然也包括一些高等院校也出現停課的現象。特別是北京這座城市,其當地所有中學、小學全部停課,導致當時有很多學生無奈選擇復讀,其復讀人數多如牛毛,對我國教育事業形成了不可估量的阻礙。
04、國民壓力巨大
以我國醫療水平,對疾病的調控是有十足把握的,但是非典型肺炎這種疾病,是首次出現世人面前,有豐富醫療工作經驗的醫生們,短時間內沒有辦法控制疾病的感染率,這就導致了我國民眾,很多人因非典型肺炎而去世。這其中就包括老人、孩子、婦女、青年等,年輕的生命一個有一個的消失在親人們的眼前,那邊去世還沒來得及哭泣這邊又倒一個,這世界上最痛苦的事情,不是我要死了,而是我要眼睜睜的看著你死,我卻無能無力,這種痛苦如同萬箭穿心。
不過現在我國人民挺過來了,我們眾志成城,團結一致,以前我們能堅強的走過來,今天面對新型肺炎我們也一定能夠挺過來,因為我們有偉大的祖國作我們的後盾,我們有不顧生死,奮斗在前線的醫療工作者們為我們負重前行,把新型肺炎踩在腳下只是時間問題,我們永不言敗,奧利給。
7. 抗非典功臣講了鍾教授哪幾件事
一個月前來。2002年12月22日,馬年歲自末,南國廣東,乍暖還寒。
鍾南山所在的廣州醫學院第一附屬醫院,接收了一個來自廣東河源的奇怪的肺炎病人:持續高熱、乾咳,肺部經X光透視呈現「白肺」,使用各種抗生素毫不見效。
兩天後,從河源傳來消息:當地醫院救治過該病人的8名醫務人員均發病,症狀與病人相同。
鍾南山震驚了!
多年的行醫經驗告訴他,這是一例非常值得關注的特殊傳染病。他馬上指示將情況報告給廣州市越秀區防疫站,同時要求做好一定的防護隔離工作。