新农合报销条例

Ⅰ 新农合报销条例

一、新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病 补偿三部分。2015新农合报专销比例又称之为属新型农村合作医疗报销比例：参合人员的门诊费用按以下规定办理新农合报销比例报销：在合作医疗定点村卫生室和镇街道卫生院均按25%报销，门诊补偿总额每人每年最高报销150元。二级(含)以上定点医疗机构的门诊医药费用不予报销。住院报销按以下规定办理：(一)起付线。一级定点医疗机构100元，起付线以下的医药费用不予报销。

二、三级定点医疗机构不设起付线。(二)报销比例。一级定点 医疗机构住院不实行分段补偿，符合报销范围内的医药费补偿比例为65%。

三、三级定点医疗机构住院实行分段补偿，分为5000元以下( 含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段(下同)。新农合医疗报销不周全的地方可以选择商业健康险作为补充（详细情况依照当地相关部门发出的通告）

希望可以帮到你，还望采纳

Ⅱ 新农合医疗报销是怎么规定

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

新型农村合作医疗报销范围为：

参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。

新农合的报销流程及条件：

医疗费用实行现场报销，由定点医疗机构按规定在收费时进行减免，医院按月对减免情况进行公布，接受群众监督。门诊医药费用报销仅限乡村两级定点医疗机构，县及县以上定点医疗机构门诊医药费用不予以报销。住院县内不实行转诊制度，到县级以上定点医疗机构住院实行转诊制度。

不能报销医疗费的情况：

(1)住院陪护费，脏器移植，《农村合作医疗基本用药目录》以外的自费药品及自购药品费用，救护车及其它交通费。

(2)打架斗殴、酗酒受伤、吸毒、戒毒、自杀、性病治疗、交通事故等所发生的医疗费用。

(3)残疾辅助器具，整容矫形、镶牙、配镜等所发生的医疗费用。

(4)婚检、计划生育手术、违反计划生育规定所发生的医疗费用。

(5)非病情需要不经批准或到非定点医院住院治疗所发生的医疗费用。

(6)核磁共振等超出《新型农村合作医疗实施方案》规定的自费检查项目。

(7)根据“新型农村合作医疗管理办法”规定不予以报销的。

Ⅲ 新农合报销规定

新农合重大疾病报销比例
1.新农合大病保险按医疗费用高低分段补偿。参内合患者按现行新农合容基本医疗保障政策补偿后，个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后，5万元以内部分，补偿比例为50%;5万元以上至10万元部分，补偿比例为60%;10万元以上部分，补偿比例为70%。
2.按参合年度计算，年封顶线为25万元。
参合人患大病发生高额医疗费用的情况下，按现行新农合政策补偿后，需个人负担的合规医疗费用超过起付线部分，再由大病保险给予保障。
(1)起付线。2014年新农合大病保险设定起付线为7000元。以后随统计数据及实际情况调整。原则上每年确定一次。对符合医疗救助条件的参合对象(农村贫困户)，起付线下降50%，为3500元。起付线每参合年度内只扣减一次。

Ⅳ 新农合报销范围

报销范围

新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住回院诊治所产生答的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。

新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。