广州市城镇职工医疗保险条例

⑴ 广州市城镇居民基本医疗保险试行办法的第六条

参加居民医疗保险的人员到如下指定机构办理参保登记手续：
(一)各类高等学校内、中等职业技容术学校及技工学校(以下简称大中专学校)全日制就读的在校学生(以下简称大中专学生)，由学校统一到所在地的区社会保险经办机构办理参保登记手续。
入托幼机构的未成年人、中小学生到本市任一街道(镇)劳动保障服务机构办理参保登记手续，也可由托幼机构或学校统一到所在地的区社会保险经办机构办理参保登记手续。
(二)纳入本市社会医疗救助金资助范围的城镇居民，到区民政部门办理参保登记手续。
(三)其他人员到本市任一街道(镇)劳动保障服务机构办理参保登记手续。
连续参加居民医疗保险的人员在新居民医保年度不需重新办理参保登记手续，缴纳当年居民医疗保险费后，其居民医疗保险关系自动延续；需变更参保资料或停止参加居民医疗保险的，由学校或个人到原参保登记机构办理。

⑵ 广州市城镇职工医保

首先,我不知道你所说的"全民医保"是不是指广州市的居民医保,如果是这个,那个内是要求广州市户口才可以办理的容.这个,一般都是去户口所在地的街道办办理.所以,外地户口是不可以办理的,如果要办理,那要回户口所在地的社保局办理.
至于外来工医保,是广州市8月份开始实施的一种医保政策,这是对外来工的广州市参保的一种参保方式.相比于职工医保,公司每月少交105元,个人少交45元.外来工医保政策,享受的待遇,和职工医保是有一定的差别.
1.外来工医保：不累积年限，重点保当期
城镇职工医保：累积年限，参保满10年后享受退休医疗待遇
2.医院报销起点比率不同:
外来工医保:三级:1000;二级:500;一级:250
镇职工医保：三级:2000,二级:1000;一级:500

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

⑶ 广州城镇职工基本医疗保险 问题

在当地医疗保险定来点医院住院，自可凭医保卡直接与医院结算，住院发生的医疗费用，属统筹基金支付的，不需本人垫付，由医保经办机构与医院结算，属参保人员个人负担的部分由参保人直接用现金或医保个人帐户余额支付给医院。所以住院与你医保个人帐户有多少钱无关系，发生的医疗费用不需个人先垫付，只要付清个人承担部分就可以了，所有的待遇在与医院结算时就给你享受了。如果是在非医保统筹区住院，可能就要先办相关转诊手续，费用需要个人先垫付，然后再报销了。

⑷ 广州市城镇职工基本医疗保险试行办法的修改决定

关于修改《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》的决定
市政府第14届15次常务会议决定对《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》作如下修改：
第六十条修改为“……；迟延缴费的，由人力资源和社会保障部门或者地税部门自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期拒不缴纳医疗保险金、滞纳金的，由人力资源和社会保障部门或者地税部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。逾期拒不缴纳医疗保险金、滞纳金的，由人力资源和社会保障部门或者地税部门申请人民法院强制执行”。
本决定自公布之日起施行。
《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》根据本决定修改后重新公布。

⑸ 广州医保有什么新规定

广州医保新规定：广州市生育保险将与职工医保合并实施，原为市社保中心负责的生育保险经办业务交由市医保中心负责。医保和生育缴费比例均保持不变，全职主妇只要老公参保也可享生育保险。

想知道广州医保有什么新规定？看这篇文章就够了《广州街坊们，你们想看的广州医保来了》

一、广州医保分类及缴费

和其它城市一样，广州医保分城镇职工医保和城乡居民医保两类。

城镇职工医保：企业员工、进城务工人员、退休职工、灵活就业人员参加这类医保。

城乡居民医保：未成年人、在校学生、城乡居民可以参保。

灵活就业人员，如果是广州本地户籍，两种医保可任选一种参加。

职工医保和居民医保同样都能享受门诊、住院等福利待遇，但也有一些区别。

1、缴费标准不同。

职工医保每月缴费一次，居民医保每年缴费一次。

累计下来，职工医保缴费更多。

2、享受待遇不同。

职工医保缴费多，享受的待遇比居民医保也好一些。

比如，职工医保报销比例更高，个人账户可以在门诊看病、药店买药等。

3、职工医保在缴满规定年限后，能够享受退休免缴待遇。

而居民医保不存在免缴待遇，交一年，保一年。

不过，城乡居民医保每年都有国家补贴，并且国家补贴占大头，个人缴纳部分占小头。

二、 广州职工医保，每年交多少钱？

职工医保要交的钱，和个人收入、医保缴费基数挂钩，广州社保局每年都会公布新的医保缴费基数，每年会有不同。

2019年7月1日至2020年6月30日的缴费基数为5592元-27960元，乘以缴费比例（单位5.5%，个人2%），就等于你每个月要交的钱。

例如，职工阿强，月收入12000元，那么他每个月医保应该要交：

单位缴费：12000 x 5.5%=660元

个人缴费：12000 x 2%=240元

月收入低于5592元的，按5592元来交；

月收入高于27960元的，按27960元来交。

收入在5592元-27960元之间的，按实际收入交。

参加职工医保，每月还需缴纳一笔重大疾病医疗补助金，以广州市当年在岗职工月平均工资为基数，目前每人每月缴费比例是0.26%。

此外，职工医保还有个人账号，每月都会发钱，年龄越大，发的比例越高。

比如，阿强，30岁，月薪12000元，那么他每个月的发放金额=12000 *2%=240元

相当于他的个人缴纳部分完全进入了他的个人账户，以后看病就可以直接用个人账户里面的钱来付医疗费了。

其余的钱去哪里了呢？

社保取之于民，用之于民，其余的钱，会进入社会统筹账户，由国家来统一调配。这笔钱最后也是用在我们身上。

⑹ 关于广州市社会医疗保险条例的第十九条，缴费年限的规定

[广州市社会医疗保险条例]
第十九条 在职职工应当按规定参保缴费至法定退休年龄。
本条例实施内后首次参加本市职容工社会医疗保险的职工，达到法定退休年龄时，累计缴纳职工社会医疗保险费满十五年且在本市累计缴费满十年的，可以不再缴纳职工社会医疗保险费，享受相应的职工社会医疗保险待遇；累计缴纳职工社会医疗保险费未满十五年的，继续参保缴费满十五年且在本市累计缴费满十年后，可以不再缴纳职工社会医疗保险费，享受相应的职工社会医疗保险待遇。
本条例实施前已参加本市职工社会医疗保险的职工，累计缴纳职工社会医疗保险费满十年且在本市累计缴费满十年的，达到法定退休年龄后，可以不再缴纳职工社会医疗保险费，享受相应的职工社会医疗保险待遇。

根据以上规定，本人理解认为，按规定达到退休后您可以依法享受职工社会医疗保险待遇。

⑺ 广州城镇职工 门诊医保报销政策和流程

四.医保待遇

医保门诊报销比例

参保人可按什么比例进行记账报销？

政策规定门诊统筹基金对参保人符合规定的基本医疗费用，按如下比例进行记账报销：

人员类别与项目 统筹金支付比例 统筹金最高支付额
社会卫生服务机构或指定基层医疗机构（点击查看：广州各区医保定点医院一览表） 其他医疗机构(含指定专科定点机构)（点击查看：专科门诊就医不受选点限制的医疗机构）
在职职工 65% 50% 每人每月300元，当月有效，不累计
退休人员
灵活就业人员 55% 40%
外来从业人员

提醒：社区机构报销高15个百分点



●普通门诊统筹金支付范围

普通门诊统筹金支付参保人的普通门诊基本医疗费用，应当符合本市基本医疗保险普通门诊统筹药品目录、诊疗项目目录范围及基本医疗保险的相关规定。

●普通门诊统筹待遇

1.普通门诊待遇是指门诊特定项目及指定慢性病门诊待遇以外的门、急诊医疗待遇。

2.参保人享受普通门诊待遇的起止时间：享受城镇职工基本医疗保险统筹待遇或灵活就业人员医疗保险统筹待遇的人员，同时享受普通门诊统筹待遇；停止享受城镇职工基本医疗保险统筹待遇或灵活就业人员医疗保险统筹待遇的，同时停止享受普通门诊统筹待遇。

3.普通门诊待遇标准：参加普通门诊统筹的人员（以下统称“参保人”）按规定就医发生的普通门诊基本医疗费用，由普通门诊统筹金按以下规定支付：

（1）参加城镇职工基本医疗保险的人员，按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构60%、其他医疗机构50%的比例支付；参加灵活就业人员医疗保险的人员，按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构50%、其他医疗机构40%的比例支付。

（2）普通门诊统筹金最高支付限额为每人每月300元。每月最高支付限额当月有效，不滚存、不累计。

（3）参保人患病住院期间，不得同时享受普通门诊统筹待遇；参保人享受门诊特定项目、指定慢性病门诊医疗保险待遇的部分，不得重复享受普通门诊统筹待遇。

【重要提醒】

（1）参保人享受普通门诊统筹待遇，时间上与享受基本医疗保险统筹待遇同步。即可享受基本医疗保险统筹待遇的，同时可享受普通门诊统筹待遇；停止享受基本医疗保险统筹待遇的，同时停止享受普通门诊统筹待遇。以灵活就业人员为例，在基本医疗保险等待期内，普通门诊统筹待遇也暂时没有，需在等待期满后方可开始。

（2）参保人在患病住院治疗期间，不得同时享受普通门诊统筹待遇。

（3）门诊特定项目、指定慢性病门诊医疗保险待遇的自负部分，普通门诊统筹基金不再支付。

报销范围需符合专门目录

政策规定是，普通门诊统筹金支付范围，要符合本市基本医疗保险普通门诊统筹药品目录、诊疗项目目录范围及基本医疗保险的相关规定的普通门诊基本医疗费用。市劳动保障行政部门已在“广州市医疗、工伤及生育保险药品、医疗服务设施和诊疗项目目录”(简称“三个目录”)的基础上，确定普通门诊统筹基金支付的药品、诊疗项目(含一次性医用材料)目录范围。具体目录可查：广州市基本医疗保险普通门诊统筹药品目录

【特别提醒】

(1)参保人在选定医院普通门诊使用“普通门诊目录”范围内的项目，门诊统筹基金可按规定给予支付；使用非“普通门诊目录”范围内的项目由参保人自负。

(2)属于乙类的项目，个人仍需按规定先支付“乙类先自付费用”，再按规定比例结算。

(3)普通门诊统筹金支付部分，不纳入城镇职工医保参保人基本医疗保险基金、重大疾病医疗补助金累计范围。城镇职工医保参保人普通门诊统筹自付部分不纳入职工补充医疗保险基金支付前自付累计范围。

相关问答：

问：是否需每月用完300元限额的普通门诊统筹最高待遇？

答：政策规定，普通门诊统筹金最高支付限额每人每月300元。当月有效，不滚存、不累计。虽然增加了普通门诊统筹待遇，但无论是定点医疗机构还是参保人都应该坚持因病施治、合理治疗的原则，不能滥用医保资源，否则一经医保管理部门查出，将按政策规定予以处理。

问：参保人看普通门诊，大医院和小医院的报销差距只有一成，这能起到引导病人去社区或基层医院看小病的作用吗？

答：确实二者拉开的档次不是很大。实践告诉我们，患者需要去大医院看病时，必须考虑到不能让他们有太多的个人负担。在引导和保障之间需要作一个平衡。

问：目前社会上还存在医保卡七八折套现的现象，如果《办法》实施，会不会导致更多人套现？另外，为了报销更多，现在还存在分解住院情况，普通门诊这块今后会不会也出现分解门诊？

答：现在正规医院基本上不存在医保卡套现现象了，相关部门也加大了打击力度。而如果分解门诊，为了一个小病要跑很多次医院，估计患者也不乐意。当然不排除个别空余时间比较多的老人这么干，但不会成为主流。

⑻ 广州市城镇职工基本医疗保险试行办法的介绍

《广来州市城镇职工基本医疗源保险试行办法》于2008年7月30日以广州市人民政府令第11号公布；根据2012年7月30日广州市人民政府令第80号修正。该《办法》分总则、医疗保险费的征缴、统筹基金和个人医疗账户、医疗保险费用的支付与结算、就医和医疗保险服务管理、城镇职工其他医疗保障、医疗保险金管理和监督、其他规定、法律责任、附则10章72条，自2008年9月1日起施行。