营养科规章制度

⑴ 营养科质量控制与安全管理制度

网络文库里有《营养科医疗质量与安全管理标准及考核标准》，你可以参考回这个标准，根据实际情况答做些修改。
http://wenku..com/view/0e38301ba300a6c30c229f52.html

⑵ 卫生部医政司关于开展临床营养科设置试点工作的医院有哪些什么条件符合试点

医疗卫生是一个较为特殊的服务行业，作为其中一小部分的临床营养，自然也是一种服务，因此要遵循服务业的固有规律——“满足需求、公平交换”。
选择做什么比如何做更重要。现在许多营养科和营养师按照书本上的、领导下达的、社会上流行的、医患口头要求的和自己设想的，主观的去选择项目开展工作，于是就出现了付出很多努力，收效却不明显，产生了如半死不活的营养门诊、彻底失败的营养宣教、无效的营养查房等郁闷局面。
“满足需求”的前提是明确如何获知有效需求？多数情况下，非医学背景的患者家属以及有利害关系的本院医护职工不能或不愿用语言和文字完全表达出他们的真实需求，同时营养服务的资源又极其匮乏，于是营养师特别是营养科主任可以参照毛选——没有调查就没有发言权》一篇，运用科学的方法和手段，直接调查患者和医护这两个群体的需求，引导出主观诉求、客观需要，再结合现实量力而行，最终抉择出目前能够开展的营养服务项目——“有效需求”。
“公平交换”指的是当营养师付出了精力、体力后，应对其本人和所在单位有相应的回报，一味的、单方面的付出是不能长久的。制度和标准滞后于客观实践是正常现象，当选择服务项目时，营养师和营养科主任就要设计好这个环节：提供一项有效服务后，营养科主任要向医院汇报其收获是什么？是（如医疗物价标准中的营养测评、辩证施膳指导、静脉营养配制、肠内高营养治疗等项目。）规范的医疗收费吗？还是现金和饭票？是社会荣誉？还是医患满意率的提高？无论是什么，最好能用数字表达出来，绝非是个含糊的书面用语、无形的指向；真金还需火炼，有来有往，有付出和相应回报，这种服务才可健康持续。

⑶ 营养学是干什么的

营养学是一门研究机体代谢与食物营养素之间的关系的一门学科。

营养学一般可以划分为膳食营养学、运动营养学、公共营养学、临床营养学等领域。如运动营养学是研究运动员的营养需要，利用营养因素来提高运动能力，促进体力恢复和预防疾病的一门科学。

营养学主要培养能够对人体营养状况及膳食营养进行评价、管理和指导；开展预防常见的以及与营养相关的慢性病的饮食营养指导工作；具备膳食营养状况调查分析能力、营养食品开发的设计与评价的应用型高等职业技术人才。

(3)营养科规章制度扩展阅读：

营养学专业就业方向

1、在诊所从事营养工作

负责确诊病人的营养问题，列出保健计划，并监督饮食变化的有效性。通常他们在医院、社区健身中心或保健机构工作。

2、在餐饮服务业负责管理工作

公共营养师加盟到餐饮服务管理行业中，使得不管是一日三餐还是零食小点都能够安全、卫生、成本经济地预备和配送。他们掌管餐饮服务的地点是医院、保健机构、学校、高等院校和商务场所。

3、公共营养咨询师

为个人、机构、商务组织和媒体提供有关营养、食疗和餐饮服务等方面的专家建议，他们经营的是自己的私人咨询业务。

4、在社区健身中心提供服务的公共营养师

这些营养师与社区、个人进行合作，目的在于提高其营养水平，抵御疾病，增进对饮食的关注以及提高个人对健康的控制能力。

5、在教育领域工作

对学生开设营养学、食品化学和餐饮服务管理学等课程。这些课程将普及到小学、中学、高等院校、职业学校和医院。

6、在商务领域工作

在商务背景下，公共营养师们协助各自的领导进行研究，帮助促进生产，对管理和市场提出专家性意见。在公共营养师们的帮助下，食品和制药公司、市场协会和餐饮服务供应商得以生产出更好的食品和营养产品并投放市场。

7、研究性公共营养师

少数公共营养师可能向研究项目方面发展，这些项目能从根本上提高医疗护理水平，节约餐饮服务成本。

⑷ 医疗机构管理制度的图书目录

第一章 责任中心制度
第一节 管理制度设计的基础
第二节 组织的授权与分权
第三节 什么是责任中心制度
第四节 责任中心制度的理论
第五节 责任中心的种类
第六节 建构医疗机构管理的程序
第七节 责任中心制度建立的步骤
第八节 落实医疗机构责任中心制度的内涵
结语
第二章 目标管理制度
第一节 机构经营管理的目标
第二节 目标管理的意义
第三节 影响目标管理发展的想法与理论
第四节 目标管理与传统管理的差异
第五节 医疗机构目标管理的特殊性
第六节 目标管理的运用方法
第七节 对目标管理制度的评论
结语
第三章 绩效管理制度
第一节 绩效的意义
第二节 绩效管理的意义
第三节 绩效评估的意义与目的
第四节 绩效评估的基本要件、原则与目标
第五节 绩效评估的循环周期
第六节 绩效评估的方法与绩效标准的设定
第七节 绩效评估的衡量技巧与常见的问题
第八节 绩效奖励制度的意义与设计
第九节 实施绩效奖励制度的基本条件与步骤
第十节 绩效奖金的计算与分配
第十一节 绩效奖励办法与实施
第十二节 绩效管理新方法——平衡计分卡
案例
案例1 台湾地区某区域医院的年度绩效考核方法
案例2 浙江省某中医院分配制度改革与绩效工资计算
案例3 麻醉科麻醉技术师绩效奖励办法
案例4 康复科物理治疗绩效奖励办法
案例5 临床病理科绩效奖励办法
案例6 肾脏超声波检查室绩效奖励办法
案例7 妇产科超声波检查室绩效奖励办法
案例8 肾脏科血液透析室绩效励办法
案例9 不孕症中心修正薪资考核办法
案例10 调整绩效算法，降低人员流动率
案例11 儿童过敏原检查室更改绩效奖励办法
案例12 营养科外派人员绩效评估方法
案例13 护理人员病房绩效奖励办法的制定
结语
第四章 医疗体系管理
第一节 医疗服务的世界潮流与发展
第二节 医疗机构的经营管理
第三节 医疗机构的整合——谈战略联盟
第四节 整合性医疗服务体系
第五节 医疗服务体系的管理
结语
参考文献
后记

⑸ 医学伦理学管理医疗制度

医学伦理学管理医疗制度：
1、医院成立医学伦理管理委员会。伦理委员会由医学伦理学、社会学、心理学、法学、医学专家及非医学代表等组成。
2、伦理委员会设主任委员一名，秘书一名，总委员人数为单数，伦理委员会在主任委员的领导下开展工作。
3、贯彻国家医疗法律、法规、规范，遵从社会伦理道德、价值观念，尊重患者的各项权益。
4、开展医学伦理的研究和伦理探索，加强对国内外医学伦理学信息的收集，向临床医务人员提供最新的医学伦理知识。
5、审核在医务人员中宣传、普及医学伦理知识并结合医院实际开展职业道德教育的工作方案。
6、对医院开展的医疗活动提供伦理监督、指导和培训。
7、讨论医疗活动中涉及医学伦理的问题，以决定治疗措施。
8、对医院开展的新技术、新项目、临床研究和应用新药临床试验等涉及到的伦理问题进行审核。
9、在发生医患冲突和违反伦理道德的行为时，伦理委员会有权介入，并努力化解医患冲突，避免法律纠纷。
10、涉及专业性强的医务人员问题，可与医院的学术委员会、药事委员会、召开联席会议专题讨论，或提请上级的相应机构协助解决。
11、定期或不定期组织活动，可根据需要由主任召集会议，秘书担任会议记录。
12、与生殖医学相关的问题由生殖医学伦理委员会按卫生部要求独立开展工作。

⑹ 求《营养科制度》《营养科管理》

【2009版卫生部《营养科建设与管理指南》】

科室功能和任务：

临床营养科是负责对门诊和住院患者进行营养风险筛查、营养评价、营养诊断、营养治疗的临床医疗科室。其主要功能和任务是：

1.完成临床营养的医疗、教学、科研（临床疾病与营养代谢相关的科学研究）工作。
2.完成营养门诊及住院病人（包括危重症患者）的营养状态评价、营养诊断工作（各种疾
病状态和/或营养不良的评价、诊断）；
3.确立营养治疗方法（肠外、肠内营养、治疗膳食、基本膳食）； 制定营养治疗方案、开列营养医嘱；
4.实施营养治疗全过程：包括肠外营养、 肠内营养液、匀浆膳等的配制；治疗膳食的称重、配制及基本膳食配备和制作并运送至临床各病区患者的床前。
5.根据临床营养学理论指导临床医生合理使用营养相关性药品（肠外、肠内使用的氨基酸、脂肪乳、矿物质类、维生素类及营养复合制剂等）。

科室执业条件：

营养科应具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和人员条件。

（一）人员配备

1．营养科必须配备足够数量、受过专业训练、掌握临床营养学的基本理论、基础知识和基本操作技术，具备独立工作能力的医护人员和工作人员。按照医院技术职称编制配备医师、技师、护士、膳食操作间管理员，按技术工种编制有厨师、护理员等相关人员。
2．营养科主任是本单位营养学科带头人。科主任应具有营养学或医学专业学历背景，取得临床执业医师证书及相应医疗专业技术职务。
3．营养科护士长应当具有中级以上专业技术职务任职资格，在营养科工作1年以上，具备一定管理能力。
4．膳食操作间管理员应当具有烹饪学基础，并取得管理专业大专以上学历。
5．营养科医师要求医学营养专业毕业或临床医疗专业毕业，取得临床执业医师证书。营养医师人数与床位比例为1:100。
6．营养技师不少于2人。
7．营养科护士人数不少于2人，要求护理专业毕业，取得执业护士证书，完成相应治疗工作。
8．营养科厨师要求烹饪院校毕业，取得相应技术等级证书。营养厨师人数与床位比例为1: 25-30，上岗前应接受过临床营养相关知识的培训。
9．营养科护理员（配膳员）人数与床位比例为 1:35-45，上岗前应接受过临床营养工作内容的培训。

（二）房屋设施与卫生学要求、仪器设备等

营养科应设立完善的营养治疗工作区域，包括营养门诊，营养代谢（实验）室、肠外营养配制室、肠内营养配制室、膳食操作间等。

营养科室位置应与病区相邻，具有完成相应工作任务的建筑面积，工作区域应具备良好的通风、采光条件。

营养科各功能区的设置应符合医院功能任务和实际住院患者数量的需要。
科室总建筑面积与床位的比例为：
三级医院不低于1.5m2:1，其中膳食操作间1m2:1，其它工作区域0.5m2:1。
二级医院不低于1m2:1，其中膳食操作间0.7m2:1，其它工作区域0.3m2:1。各功能区工作面积及分区符合工作要求。科室及功能区标志明显，与医疗机构其它科室样式、规格统一。

1．营养门诊：设于医院门诊区域，有专用的房间，配备门诊工作的设施用品，包括计算机及相应营养软件、代谢车、人体成分分析仪、身高体重计、握力器、皮褶厚度计、测量软尺等。

2．营养代谢（实验）室由称量室、精密仪器室、毒气室及操作室四部分组成，建筑面积不低于50 m2。室内墙壁为铝塑板、地面耐磨、防滑、防静电。配备与开展检测项目相应的仪器设备，包括各种称量天平，检测用荧光分光光度计、紫外可见光分光光度计、原子吸收光谱仪、凯式定氮仪等。开展有毒检测项目时应具有相应排风及通风设备。根据开展项目配备相应标本处理、保存等设备，如恒温箱、干燥箱、灰化炉、水浴箱、离心机、混合器、电冰箱、石英亚沸纯水器等。

3．肠外营养配制室：建筑面积不低于40 m2，分前处理间、更衣间、摆药准备间、配制间。其中配制间为层流净化间，室内墙壁为防菌涂层或预成型材料，地面耐磨、防滑、抗菌、防静电。肠外营养配制室应配备相应工作设备，包括百级净化工作台、操作台、药品车和药品柜、电冰箱、清洁消毒设备（紫外线灯或空气消毒器、隔离衣）。

4．肠内营养配制室：与膳食操作间临近，建筑面积不低于60 m2，分为刷洗间、消毒间、配制间、制熟间及发放区。其中配制间为层流净化间，室内墙壁为防菌涂层预成型材料，地面耐磨、防滑、抗菌、防静电。肠内营养配制室应配备相应工作条件设备，包括匀浆机（胶体磨）、捣碎机、净化工作台、微波炉、电磁炉、冰箱、操作台、药品柜、蒸锅、清洗消毒设备、计量仪器及各种配制容器。

5．膳食操作间建筑面积与医院床位相适应，分准备间、普通间、治疗间、主食制作及蒸制间、食品库房、餐具消毒间、刷洗间、膳食分发厅。墙壁整体为白色瓷砖，地面耐磨、防滑、防静电，容易清洁，符合防火要求，排水系统完善，室内不得有明沟，有通往病区的封闭的送餐专用通道。营养科膳食操作间按操作区配备基本使用设备，包括食品加工、制作、冷藏、冷冻、储存、运送的各种炊具及设备，治疗间配备天平等计量仪器。

6．其他相应办公房屋及配套房间包括办公室、更衣间、淋浴间等。

业务范围：

1．负责门诊和住院患者营养风险筛查、营养评价、营养诊断和营养治疗[包括肠外营养、肠内营养、治疗膳食（限制营养素膳食）和基本膳食（流质、半流质、软饭、普通饭）]的工作。
2．营养代谢（实验）室应完成营养治疗相关的评价指标检测，为营养评价、营养诊断和营养治疗提供依据。检测方法符合标准操作规程和质量控制标准。检测报告规范。建立检验结果和质量控制记录档案。
3．完成需要实施肠外营养治疗病人的诊查、制定营养治疗方案（要求治疗方案个体化，并根据病情每日进行营养医嘱调整）及肠外营养液配制工作，配制时应严格执行查对制度和无菌操作制度。严格掌握操作规程、药物相容性和配伍禁忌。
4．完成需要实施肠内营养治疗病人的诊查、制定营养治疗方案（要求治疗方案个体化，并根据病情每日进行营养医嘱调整）及肠内营养液配制工作，以天然食物为主，利用其食疗作用，合理应用肠内营养制剂，注意食物配伍禁忌，配制时应遵守操作规程。
5．膳食操作间负责按照膳食医嘱完成住院患者治疗膳食（各种限制营养素的称重膳食）和基本膳食（流质、半流质、软食、普通饭）的预约、统计、配备、制作等工作，并运送至病人床前。

业务管理：

1．营养科工作以患者营养治疗为重点，独立设置，面向全院开展工作。
2．营养科工作由医疗机构医政部门管理。医院应不断加强营养科的规范化建设和管理，落实临床营养工作路径，确保临床营养工作顺利完成，从而保证患者享有科学合理的医疗权益。
3．营养科主任全面负责科室医疗管理工作和质量控制，护士长和膳食操作间管理员协助科主任做好相应的管理工作。

质量控制：

临床营养科应当建立健全各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程，并严格遵守执行，保证医疗服务质量。营养科应加强质量控制和管理，指定专人负责医疗质量和安全管理。

医院应加强对临床营养科的医疗质量管理与评价，各职能部门（医疗、护理、医院感染、安全等）应履行日常监管职能。

1．建立科室及各功能区域工作制度。主要包括：

① 查房、会诊制度 营养科实行住院患者三级查房制度，遵守卫生行政部门及医疗机构会诊的相关规定。书写营养病历及相关医疗文件。建立交接班制度。
② 各功能区域工作制度 包括营养门诊工作制度、肠外营养配制室工作制度、肠内营养配制室工作制度、营养代谢（实验）室工作制度、营养科膳食操作间工作制度。
③ 住院患者的医院膳食实行预约、分发、送餐工作制度和餐前检查（住院患者医院膳食的种类、质量应由营养师检查确认后方可送至病区）制度。

2．建立完整的医院膳食医嘱执行制度 住院患者饮食医嘱由负责医师开具，医嘱护士执行，膳食医嘱与所患疾病诊断相符。医院膳食由膳食操作间遵照医嘱制作，送至患者床前、冬季注意保温。

3．其它相关制度：

① 财务管理制度：其中包括完善的帐目管理、登记、盘存、审计、库房管理等制度。建立成本核算制度。
② 卫生管理制度：工作人员健康档案、食品原料档案、餐具消毒制度、食品留样制度、卫生检查制度等。
③ 医院感染管理制度：包括餐具消毒细菌培养制度、工作区空气细菌培养制度。重点为无菌操作制度和交叉感染的预防。

4．建立仪器设备维修维护制度，专人负责，保持仪器设备随时正常使用，建立使用、维修档案，定期进行质量控制。
5．建立工作人员培训、考核制度，保证医护人员和工作人员具备适宜的技术操作能力，并定期进行评估。
6．建立各岗工作流程和操作规范。

安全管理

1．医疗安全制度：严格执行查房、门诊、会诊等工作制度，医疗文件书写规范，执业医师、护士在执业范围内开展工作。接受医院医政管理部门的检查。
2．食品安全制度：包括环境卫生、个人卫生、食品卫生制度。建立食物中毒紧急预案。接受卫生监督部门的监督。
3．营养科要建立医院感染管理制度，加强医院感染管理，严格执行卫生规范和肠外、肠内营养液配制的无菌操作，建立医院感染管理档案，接受医院感染管理部门的检查。
4．营养学科整体布局应使医疗区域、膳食操作间和生活辅助用房区域有相对的独立性，以减少彼此之间的干扰和控制医院感染。医疗区域和膳食操作间要有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向，有条件的医院可以设置不同的进出通道。工作区域应控制非本科室工作人员特别是非医务人员的进入。具备足够的洗手设施和消毒装置。
5．建立药品及医用材料的管理制度，药品和医用耗材管理使用有规范、有记录。
6．化学试剂和危险品管理制度：接受医院安全部门的检查。
7．防火、防盗管理：重点加强防火工作，接受医院安全部门的检查。
8．加强医疗机构工作人员医德建设和行为规范，接受医院医风建设部门的检查。

监督管理

1．卫生行政部门委托临床营养质量控制中心（目前成立的有天津、上海、浙江、沈阳、山东等）或者其他有关组织对医疗机构的临床营养科进行质量评估与检查指导。
2．医疗机构应当配合卫生行政部门及其委托的临床营养质量控制中心或者其他组织开展对临床营养科的检查和指导，不得拒绝和阻挠，不得提供虚假材料。

附件 临床营养科工作人员基本技能要求

一、医师
1．经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。
2．掌握营养学、临床营养学基础理论与技能，对机体代谢及脏器功能具有一定的判断分析能力：营养素种类、理化性质、生理作用、缺乏与过量的临床表现；食物来源及食物营养价值；人群营养需要量标准；常用食物的营养素含量、食疗作用、药膳；各种常见疾病及危重症的发病机理、临床表现、营养代谢特点；医院膳食适应症；肠内肠外制剂的种类、组成、剂型、营养素含量；营养不良的概念、种类、特点、诊断；营养风险筛查、营养评价、营养诊断和营养治疗的内容。
3．掌握临床营养科常用的诊疗技术：人体测量方法包括身高、体重、皮褶厚度、围度等；营养评价方法的计算；人体营养素需要量、食物营养素含量计算、食物换算基本方法；营养生化代谢指标测定；病史采集和医疗文件书写；医院膳食食谱编制；营养治疗性软件使用等。

二、护士
1．经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。
2．掌握营养学、临床营养学相关知识理论：营养素种类、生理作用、缺乏与过量的临床表现；医院膳食适应症；肠内肠外制剂的种类等内容。
3．掌握临床营养治疗的专业技术：肠外、肠内营养液的配制方法；无菌操作规范；营养科医院感染预防与控制、营养治疗的临床护理与监测。

三、厨师

1．经过专业理论和技术培训并考核合格。
2．掌握临床营养膳食治疗的专业理论：营养素种类、理化性质、食物来源及食物营养价值；人群营养需要量标准；常用食物的营养素含量、食疗作用、药膳制作、治疗膳食的种类、医院膳食适应症。
3．掌握临床营养膳食治疗的专业技能：医院膳食的制作；食品留样；防火操作。

四、护理员

1．经过专业理论和技术培训并考核合格。
2．掌握临床营养膳食治疗的专业理论：营养素种类、理化性质、生理作用；食物来源及食物营养价值；人群营养需要量标准；常用食物的营养素含量、食疗作用、药膳；常见疾病的膳食原则；医院膳食适应症。
3．掌握临床营养膳食治疗的专业技能：医院膳食的制作；营养科医院感染预防与控制、餐具消毒。

（中国医师协会营养医师专业委员会）

【营养科工作制度】

一、从多数病人的经济情况出发，计划与制备合乎治病原则及卫生要求的膳食。

⑺ 临床路径管理制度职责

单病种质量及临床路径管理制度
医院各科室：
为加强医疗质量管理，保障医疗安全，控制医疗成本，提高病人满意度，根据《医药卫生体质改革近期重点实施方案（2009-2011）》和省卫生厅《转发卫生部办公厅关于开展单病种质量控制工作有关问题的通知》和州卫字【2010】153号文件精神，结合我院实际情况，制定单病种质量及临床路径管理制度。
一、单病种临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。
二、院内各科室开展单病种临床路径均需遵守本制度。
三、各科室单病种临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则，并与科室功能任务相适应，需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系；各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规，优化质控病种的诊断、治疗环节质量。
四、设立组织，加强督导
在院长、分管院长的领导下，建立三级医疗控制体系负责开展单病种质量及临床路径工作，并负责该工作的管理、督导。医院成立单病种质量及临床路径管理领导小组，隶属于医院医疗质量管理委员会，主要负责制定单病种质量及临床路径管理有关规章制度，对我院单病种质量及临床路径管理质量进行指导、监控和评估，协调临床路径实施过程中遇到的问题。
相关科室成立单病种质量及临床路径实施小组，由临床科室主任任组长，医疗、护理人员任成员，主管医师主要负责临床路径的实施，临床路径实施过程的效果评价和分析， 医务科负责相关材料的收集、记录和整理及信息上报。
五、质量控制，评估改进
（一）进入路径病历的选择要求：
1．诊断明确；
2．无其他合并症、并发症和伴发病；
3．病人自愿（签署知情同意书）
4．诊疗过程中未出现其他明显并发症、合并症。
（二）实施过程控制与变异分析

（三）单病种质量控制指标
1．诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率。
2．治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率、一周内再住院率。
3．住院日指标：平均住院日、术前平均住院日。
4．费用指标：平均住院费用、每床日住院费用、手术费用、药品费用、检查费用。
（四）单病种质量控制的主要措施
1．按照卫生部制定的临床路径管理要求，严格执行诊疗常规和技术规程；
2．健全落实诊断、治疗、护理各项制度；
3．合理检查，使用适宜技术，提高诊疗水平；
4．合理用药、控制院内感染；
5．加强危重病人和围手术期病人管理；
6．调整医技科室服务流程，控制无效住院日。
六、各临床科室要高度重视单病种质量管理控制工作，细化工作方案，确定具体工作目标和实施步骤，建立信息报送工作制度，完成单病种每例诊疗后要对病例进行登记，填写单病种质量控制统计表，切实落实工作责任，做到责任到人、指标到人，保证临单病种质量及临床路径管理工作顺利开展。
七、本规定自发文之日起开始实施，由单病种质量及临床路径管理领导小组负责解释、说明。