法规施救

Ⅰ 保险法施救费司法解释

一.标的赔款：保险金额等于保险价值，按实际损失80万赔偿。
二.施救费：保险法规定“施救费用在保险标的损失赔偿金额以外另行计算，最高不超过保险金额的数额”，单看这一处有歧义，可以理解为，施救费与标的损失金额无关，在保险金额额度以内的部分都可以赔偿，也就是施救费可赔偿50万（足额保险），合计赔偿130万。
三.保险金额的含义：保险人承担赔偿或给付保险金的最高限额，可以理解为，标的损失金额与施救费用之和不能超过保险金额，也就是说只能赔偿100万。
四.在理赔实务中，保险公司一是会阐述保险金额的含义，二种说法是“施救费用是防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用”，而本案中付出施救费50万，最多只减少了20万的损失，因为不施救最多损失100万，因此是“不合理”的费用，赔偿最多只能还是100万。
五.当然，如果起诉遇到个偏向被保险人的法官（司法解释里如保险条款产生歧义应做对被保险人有利的裁决），或者湖涂法官，也许还能告赢，赔到130万。

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Ⅱ 高速公路施救主体责任的规定

根据国家法规，没有任何法规要求高速公路经营方承担施救主体责任，所以，施救主体是地方政府。

高速公路经营单位没有责任实施救援，而交警有责任实施救援，所以，事故救援全部都是由交警来操办，高速公路经营单位提供协助。

对于故障救援，则有不同的两种法律关系。一种是驾驶员打电话求助，高速公路派人救援，这是民事行为，不是责任；另一种是交警巡查发现故障车，然后安排救援，这属于交警责任，也就是责任主体是地方政府。

Ⅲ 法律规定哪些职业必须救人

没有任何一部法律有规定，特别的职业必须救人。只是一些相关职业的职业道德，规定不能见死不救，必须保护人民的生命和财产。也就是说，在一些行业见死不救不会受到法律的严惩，只是受到道德的谴责即本单位内的相应处分。

Ⅳ 救援救助法律法规的法律关系有什么组成

意外伤害处理办
第章总则

第条积极预防、妥善处理校伤害事故保护、校合权益根据《华民共教育》、《华民共未保护》其相关律、行政规及关规定制定本办
第二条校实施教育教或者校组织校外及校负管理责任校舍、场、其教育教设施、设施内发造校身损害事故处理适用本办
第三条伤害事故应遵循依、客观公、合理适原则及、妥善处理
第四条校举办者应提供符合安全标准校舍、场、其教育教设施设施
教育行政部门应加强校安全工作指导校落实预防伤害事故措施指导、协助校妥善处理伤害事故维护校教育教秩序
第五条校应校进行必要安全教育自护自救教育；应按照规定建立健全安全制度采取相应管理措施预防消除教育教环境存安全隐患；发伤害事故应及采取措施救助受伤害
校进行安全教育、管理保护应针龄、认知能力律行能力同采取相应内容预防措施
第六条应遵守校规章制度纪律；同受教育阶段应根据自身龄、认知能力律行能力避免消除相应危险
第七条未父母或者其监护（称监护）应依履行监护职责配合校进行安全教育、管理保护工作
校未承担监护职责律规定或者校依接受委托承担相应监护职责情形除外

第二章事故与责任

第八条伤害事故责任应根据关事行与损害间关系依确定
校、或者其相关事错造伤害事故相关事应根据其行错程度比例及其与损害间关系承担相应责任事行损害发主要原应承担主要责任；事行损害发非主要原承担相应责任
第九条列情形造伤害事故校应依承担相应责任：
（）校校舍、场、其公共设施及校提供给使用具、教育教设施、设备符合家规定标准或者明显安全素；
（二）校安全保卫、消防、设施设备管理等安全管理制度明显疏漏或者管理混乱存重安全隐患未及采取措施；
（三）校向提供药品、食品、饮用水等符合家或者行业关标准、要求；
（四）校组织参加教育教或者校外未进行相应安全教育并未预见范围内采取必要安全措施；
（五）校知道教师或者其工作员患适宜担任教育教工作疾病未采取必要措施；
（六）校违反关规定组织或者安排未事宜未参加劳、体育运或者其；
（七）特异体质或者特定疾病宜参加某种教育教校知道或者应知道未予必要注意；
（八）校期间突发疾病或者受伤害校发现未根据实际情况及采取相应措施导致良加重；
（九）校教师或者其工作员体罚或者变相体罚或者履行职责程违反工作要求、操作规程、职业道德或者其关规定；
（十）校教师或者其工作员负组织、管理未职责期间发现行具危险性未进行必要管理、告诫或者制止；
（十）未擅自离校等与身安全直接相关信息校发现或知道未及告未监护导致未脱离监护保护发伤害；
（十二）校未依履行职责其情形
第十条或者未监护由于错列情形造伤害事故应依承担相应责任：
（）违反制论坛规定违反社公共行准则、校规章制度或者纪委实施按其龄认知能力应知道具危险或者能危及行；
（二）行具危险性校、教师已经告诫、纠听劝阻、拒改；
（三）或者其监护知道特异体质或者患特定疾病未告知校；
（四）未身体状况、行、情绪等异情况监护知道或者已校告知未履行相应监护职责；
（五）或者未监护其错
第十条校安排参加提供场、设备、交通工具、食品及其消费与服务经营者或者校外组织者错造伤害事故错事应依承担相应责任
第十二条列情形造伤害事故校已履行相应职责行并律责任：
（）震、雷击、台风、洪水等抗自素造；
（二）自校外部突发性、偶发性侵害造；
（三）特异体质、特定疾病或者异理状态校知道或者难于知道；
（四）自杀、自伤；
（五）抗性或者具风险性体育竞赛发意外伤害事故；
（六）其意外素造
第十三条列情形发造身损害事故校行并承担事故责任；事故责
任应按关制论坛或者其关规定认定：
（）自行、放、返校、离校途发；
（二）自行外或者擅自离校期间发
（三）放、节假或者假期等校工作间外自行滞留校或者自行校发；
（四）其校管理职责范围外发
第十四条校教师或者其工作员与其职务关行或者、教师及其故意实施违
犯罪行造身损害由致害依承担相应责任
第三章事故处理程序
第十五条发伤害事故校应及救助受伤害并应及告知未监护；条件应采取紧急救援等式救助
第十六条发伤害事故情形严重校应及向主管教育行政部门及关部门报告；属于重伤亡事故教育行政部门应按照关规定及向同级民政府级教育行政部门报告
第十七条校主管教育行政部门应校要求或者认必要指导、协助校进行事故处理工作尽快恢复校教育教秩序
第十八条发伤害事故校与受伤害或者家通协商式解决；双自愿书面请求主管教育行政部门进行调解或者未监护依直接提起诉讼
第十九条教育行政部门收调解申请认必要指定专门员进行调解并应受理申请起60内完调解
第二十条经教育行政部门调解双事故处理达致意见应调解员见证签订调解协议结束调解；调解期限内双能达致意见或者调解程提起诉讼民院已经受理应终止调解调解结束或者终止教育行政部门应书面通知事
第二十条经调解达协议事履行或者反悔双依提起诉讼
第二十二条事故处理结束校应事故处理结书面报告主管教育行政部门；重伤亡事故处理结校主管教育行政部门应向同级民政府级教育行政部门报告
第四章事故损害赔偿
第二十三条发伤害事故负责任组织或者应按照律规关规定承担相应损害赔偿责任
第二十四条伤害事故赔偿范围与标准按照关行政规、性规或者高民院司解释关规定确定
教育行政部门进行调解认校责任依照关律规及家关规定提相应调解案
第二十五条受伤害伤残程度存争议委托具相应鉴定资格医院或者关机构依据家规定体伤残标准进行鉴定
第二十六条校伤害事故负责任根据责任适予经济赔偿承担解决户口、住房、业等与救助受伤害、赔偿相应经济损失直接关系其事项
校责任条件根据实际情况本着自愿能原则受伤害给予适帮助
第二十七条校教师或者其工作员履行职务故意或者重失造伤害事故校予赔偿向关责任员追偿
第二十八条未伤害事故负责任由其监护依承担相应赔偿责任
行侵害校教师及其工作员及其组织、合权益造损失或者未监护应依予赔偿
第二十九条根据双达协议、经调解形协议或者民院效判决应由校负担赔偿金校应负责筹措；校力完全筹措由校主管部门或者举办者协助筹措
第三十条县级民政府教育行政部门或者校举办者条件通设立伤害赔偿准备金等种形式依筹措伤害赔偿金
第三十条校条件应依据保险关规定参加校责任保险
教育行政部门根据实际情况鼓励参加校责任保险
提倡自愿参加意外伤害保险尊重意愿前提校参加意外伤害保险创造便利条件收取任何费用
第五章事故责任者处理
第三十二条发伤害事故校负责任且情节严重教育行政部门应根据关规定校直接负责主管员其直接责任员别给予相应行政处；关责任行触犯刑律应移送司机关依追究刑事责任
第三十三条校管理混乱存重安全隐患主管教育行政部门或者其关部门应责令其限期整顿；情节严重或者拒改应依据律规关规定给予相应行政处罚
第三十四条教育行政部门未履行相应职责伤害事故发负责任由关部门直接负责主管员其直接责任员别给予相应行政处；关责任行触犯刑律应移送司机关依追究刑事责任
第三十五条违反校纪律造伤害事故负责任校给予相应处；触犯刑律由司机关依追究刑事责任
第三十六条受伤害监护、亲属或者其关员事故处理程理取闹扰乱校教育教秩序或者侵犯校、校教师或者其工作员合权益校应报告公安机关依处理；造损失依要求赔偿
第六章附则
第三十七条本办所称校指家或者社力量举办全制(含特殊教育校)、各类等职业校、高等校本办所称指述校全制读受教育者
第三十八条幼园发幼伤害事故应根据幼完全行能力特点参照本办处理
第三十九条其教育机构发伤害事故参照本办处理
校注册其受教育者校管理范围内发伤害事故参照本办处理
第四十条本办自20029月1起实施原家教委、教育部颁布与身安全事故处理关规定与本办符本办准
本办实施前已处理完毕伤害事故再重新处理

附说明:
教育部近发布第12号教育部令颁布《伤害事故处理办》校期间所发身伤害事故预防与处理作具体规范该《办》自20029月1起施行
我共两亿名校相庞社群体保障校身安全维护合权益保障校教育教秩序重要面期直受校、教育部门社各界关注近教育部已经相继颁布10项关校安全工作政策、规定台《伤害事故处理办》推教育领域制建设构建关校安全律、制度框架重要组部
《办》共：总则、事故与责任、事故处理程序、事故损害赔偿、事故责任者处理及附则等6章40条主要目于指导帮助教育行政部门、各级各类校积极预防、妥善处理伤害事故《办》台力促进校提高自身责任观念预防意识促进校、教育行政部门加强身安全保护；利于校身伤害事故妥善、确处理维护校合权益；建立起良制环境制度框架校适应实施素质教育要求展种形式促进身全面发展创造必要外部条件力保障机制

Ⅳ 保险法施救费认可标准

施救费的赔偿。首先，未保车损险，施救费不可赔偿。车损险未保足，按投保金额与新车购置价的比例理赔。其次，出事后无车损不可赔偿施救费，翻车却无车损当确实需要施救的除外，但是需有证明材料。另外，即使你保了车损和不计免赔险，施救费很有可能是不能全赔的，保险公司赔偿施救费是基于国家规定的相关施救标准基础上进行的，各地的标准并不相同。理论上保险公司按照出险当地的施救标准理赔。但是目前社会上施救费普遍存在“敲竹杠”现象，有些事故施救费高达七八千元甚至一万多元。而往往这样的案子最终却只能赔到几千元施救费。而出险时即使车主想要与施救部门先敲定施救价格，能够便宜一点，这也很难办到。可以说这是目前施救市场的一个弊病。
如果是在市内或近郊的一些小事故，施救费最多也就几百元，在理赔过程中，不妨同施救单位协商，开具高出实际施救费用的票据，反正保险公司要给你打折扣的。还要注意同理赔定损员的沟通，明确给他得利的机会，他会心有灵犀的操作出自己的利益同事为你最大化补偿损失。

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Ⅵ 是严守法规，还是救人要紧

这个看你个人认为哪个重要了，咱这法规的一个重要原则是维护一些东西，而个人生命是其次的或者说不重要的。外面有些地方法规原则尤其是善良人的生命是第一位的，比如有的地方，擅闯民宅是可以开枪的。法规在不同地方不同时期其制定者都有不同目的。个人以为咱应本着生命第一的原则行事。

Ⅶ 中国的哪一部法律法规有要求急救员持证上岗吗

《院前医疗急救管理办法》2013年10月22日经国家卫生计生委委务会议讨论通过，自2014年2月1日起施行，其中第十九条规定。
供参考，望采纳

Ⅷ 见危施救属于法律范畴还是道德范畴

这要分别说:对于有职务要求的比如警察见危施救,是他的法定职责所在,如若不救就是违法;但是对于没有职务要求的人来说比如普通过路人见危不救,只是道德上的谴责.

Ⅸ 120急救的相关法律法规有哪些

120急救车上没有医生和任何设备去抢救伤员，至使伤员失去了宝贵的抢救时间而死亡，应该负多少责任

Ⅹ 跪求有关急救医疗操作规范的相关法规！

第一章 常见疾病诊疗

—、心脏骤停

指突然发生的生心脏有效排血量为零的状态，多见于心脏病，也见于其他系统疾病如窒息性哮喘、急性脑血管病、中毒、电解质紊乱、正重创伤等患者。

诊断依据：

突然发生的意识丧失。

大动脉脉搏消失。

呼吸停止。

心电图表现VF、VT或严重心动过缓或呈等电位线（心脏停搏）。

救治原则：

一、心室颤动

1.室颤持续则连续三次电击：能量递增为200、200～300、360J，其间电极板不离开皮肤。若电击后 心电图出现有组织电活动或呈直线则不必再电击。

2 .开放气道或气管插管。

3.便携式呼吸器人工呼吸。

4.标准胸外按压。

5.开放静脉通道，静脉注射肾上腺素lmg／次，每3～5分钟l次。

6.持续心电监护

7.可酌情应用胺碘酮150～300mg、利多卡因1.0～1.5mg／kg、硫酸镁1～2g。电击、给药、按压循环进行。

二、无脉搏电活动（PEA）和心脏停搏

1.开放气道或气管插管。

2.便携式呼吸器人工呼吸。

3.标准胸外按压。

4.开放静脉通道，静脉注射肾上腺素1mg／次或静脉注射阿托品lmg。

5.持续心电监测。

注意点：

每次给药后静脉注射0.9%盐水20m1，抬高注射肢体20°～30°数秒钟，以加快药物到达中心循环，并不间断胸外心脏按压。肾上腺素、阿托品等药物可以气管内给药，剂量加倍，用10ml生理盐水稀释后注人气管，然后立即用力挤压气囊3至5次。

无电除颤器时，立即在心前区叩击复律，并随即开始心脏按压。

转送注意事项：

1.自主心跳恢复后，或现场急救已超过30分钟应立即转运。

2.在公共场合抢救心脏骤停时，不宜时间过长，可边抢救边运送。

3.及时通报拟送达医院急诊科。

yzszgr 2004-12-17 05:55

二、急性心肌梗死

诊断依据：

1.大多有心绞痛病史。

2.剧烈心绞痛持续时间超过半小时，含服硝酸甘油片不缓解。

3.心电图表现为相对应导联高尖T波、ST段抬高、T波倒置及病理性Q波。

救治原则：

1.吸氧。

2.生命体征监测（心电、血压、脉搏、血氧饱和度）。

3.开通静脉通道。

4.无低血压时，静脉滴注硝酸甘油15μg／分钟。

5.硫酸吗啡3～5mg肌肉注射或加人到25%GS20m1缓慢静脉注射或地西泮5～10mg静脉注射。注意吗啡的毒副作用。出现心律失常、心力衰竭、心源性休克时给予相应救治。

6.嚼服阿司匹林150mg。

转送注意事项：

1.及时处理致命性心律失常。

2.持续生命体征和心电监测。

3.向接收医院预报

yzszgr 2004-12-17 05:56

三、急性左心衰竭

心力衰竭是由于原发的心机舒缩功能障碍，心脏超负荷或心脏舒张受限，从而在有足够静脉回流和血管舒缩功能正常的情况下，心排血量不能满足机体代谢需要的临床综合征，表现为静脉系统淤血，动脉系统和组织灌流不足。左心功能受损而致肺静脉淤血，进而引起肺水肿，有时数分钟即达高峰。常见于大面积心肌梗死或心脏慢性病变的急性加重。

诊断依据：

1.病史：劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难史，心脏病史。

2.临床表现：突然发生呼吸窘迫，咳嗽、喘息，咯白色或粉红色泡沫痰，甚至不断涌出。病人被迫坐起，颜面发绀。两肺内早期可闻及哮鸣音，硝晚出现湿性罗音。可有第三或第四心音。心率加快，呈奔马律。可有心房颤动或室性早搏等心律失常。初期血压可升高，可扪及交替脉。

救治原则：

1.纯氧面罩吸人，使动脉血氧饱和度达到95%以上。对意识模糊或呼吸无力者可气管插管，甚至给以机械辅助呼吸（CPAP）或经鼻BiPAP（双水平气道正压通气）。

2.使患者呈半坐位，双小腿下垂。

3.含服硝酸甘油0.5mg，每3～5分钟1次，然后静脉点滴硝酸甘油，从10μg／min开始，10分～15分钟增加5μg～15μg／min，直至250pg／min。使收缩压维持在90～100mmHg。对顽固性高血压或对硝酸甘油无反应者可静脉点滴硝普钠从2.5μg(min.kg)开始。

4.静脉注射呋塞咪40mg，若患者正在服用此药可先给80mg，30分钟后无效可加倍。

5.静脉注射硫酸吗啡2mg，注意此药可抑制呼吸，在老年人或COPD，患者中慎用。

转送注意事项：

1.保持呼吸道通畅。

2.持续吸氧。

3.保持静脉通道畅通。

4.使患者呈半坐位，小腿下垂，尽可能舒适

yzszgr 2004-12-17 05:58

四、高血压急症

指高血压病人由于情绪波动、过度疲劳等因素，脑循环自身调节失调，外周小动脉暂时性强烈痉挛，血压急剧增高，导致心、脑、肾等靶器官进行性损害等一系列表现。

诊断依据：

1.可能有高血压、肾炎、妊娠中毒等病史。

2.临床症状多样化，患者有突然出现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、烦躁不安、视力模糊、皮肤潮红、发热等症状甚至昏迷、抽搐，也有出现心悸、呼吸困难、急性左心衰、肺水肿、半身麻木、偏瘫、失语等症状。

3.血压急剧上升，收缩压超过26kPa（200mmHg）或舒张压超过17。3kPa（130mmHg）。

救治原则：

在院前急救时以稳定病情，及时转送医院为基本目标。高血压急症院前只处理症状（如高血压脑病症状），不处理原发病。

1.安慰患者及其家属，使其情绪稳定。必要时给予地西泮（安定）等。

2.吸氧。严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化，保持呼吸道通畅。

3.控制血压：院前的条件有限，时间短暂，对不伴有其他合并症、疾病的可使用缓和的降压药品。但血压降低不宜过快，使血压逐渐降低至160／90mmHg上下。可选择硝苯吡啶片舌下含服，硝酸甘油或硝普钠静脉滴注。

4.降低颅内压：伴脑水肿者，可用20%甘露醇静脉滴注，或呋塞米、地塞米松静注，以上药物可配合使用。

5.控制抽搐等症状，选用苯巴比妥、地西泮等。

转送注意事项：

1、监测心电图及生命体征。

2、途中给氧。

yzszgr 2004-12-17 06:01

五、心律失常

诊断依据：

（—）临床表现

1、症状：
可有心悸、无力、头晕。室性心动过速或房颤时，重可出现晕厥。

2.体征：

①如有器质性心脏病或全身性疾病，可有相应的体征。

②心率（快或慢）及（或）心律（不规律）的改变，房颤时可有脉短绌。

（二）心电图

常规心电图，或动态心电图等对诊断具有重要的价值。

救治原则：

（—）快速心律失常

1.阵发性室上性心动过速：

包括房室结区折返性心动过速和房室折返性心动过速。

（1）兴奋迷走神经，如深吸气后屏气、压迫眼球或颈动脉窦按摩。

（2）维拉帕米5mg静脉缓慢推注（5分钟），或西地兰0.2～0.4mg加人25%或50%GS20ml内静脉缓慢推注，或ATP10～20mg1～2秒内快速静脉注射。

2.室性心动过速：

（1）血液动力学不稳定室速：

立即同步电复律，能量为10J。若为无脉室速可非同步200J电击复律。此条适用于其他觉QRS波心动过速。

（2）血液动力学稳定的室速：

胺碘酮 150mg，10分钟以上静脉注射，然后以1 mg／分维持静脉点滴6小时，再以0.5mg／分维持静脉点滴。若无效，必要时再以150mg／分静脉注射1次，1日内最大剂量不超过2支。有器质性心脏病或心功能不全者不宜用利多卡因、普罗帕酮、维米帕尔、地尔硫葺。

（3）尖端扭转性室速：

①首选硫酸镁，首剂2～5g，3～5分钟以上静脉注射。

②异丙肾上腺素有助于控制该类室速，但可使部分室速恶化为室颤，应慎用。

3.心室颤动／心室扑动

（1）立即非同步直流电除颤复律。200—360J

（2）查找并纠正病因或诱因，如电解质紊乱（低钾／低镁）、心肌缺血，洋地黄中毒或致心律失常抗心律失常药。

4.心房颤动／扑动

（l）减慢心室率 西地兰0.2～0.4mg稀释后缓慢静脉注射，如西地兰无效可用地尔硫葺5～10mg，缓慢静脉注射，而后5～10mg／h静脉滴注。在大多数心房扑动，西地兰无效，需用地尔硫聋。

（2）复律

①药物 心脏正常的孤立性房颤或高血压病人合并房颤，可选用静脉普罗帕硐2mg／kg，7～10分钟静脉推注，也可一次顿服普罗帕酮450～600mg。心肌梗死、心力衰竭病人应选用胺碘酮。

②血流动力学不稳定时，同步直流电复律。房颤100～200J，心房扑动25～50J。

（3）预激综合症含并房颤，部分或全部经房室旁路下传心室。

①不用作用于房室结的药物，如西地兰、维拉帕米、β受体阻断剂等，因可能恶化为心室颤动。

②心室率＞200次／分，血流动力学不稳定，立即同步直流电复律，能量同上。

③心室率＞200次／分，血流动力学稳定，可选用静脉普鲁卡因酰胺或普罗帕酮。

（二）缓慢心率性心律失常

(1)无症状的窦性心动过缓，心率≥45次，无需治疗。

(2)导致晕厥的病窦综含征，尤其是慢-快综含征，先临时起搏，择期行永久埋藏式起搏器植入。

(3)房室传导阻滞

①I度和Ⅱ度文氏阻滞可观察，查找与纠正病因，一般不需急诊处理。

②II和 II型或完全性房室传导阻滞，应立即行临时起搏。有明确病因或诱因可纠正的完全性房室传导阻滞，如下壁心肌梗死，急性心肌炎、洋地黄中毒或抗心律失常药（B受体阻滞剂、维拉帕米、地尔硫聋等，尤其是它们含用时）所致者，应纠正病因或诱因。这种病人大多不需要埋藏式起搏器，而无病因与诱因。

可纠正者，应择期行埋藏式起搏器植人。

上述治疗中起搏治疗安全可靠应尽快实施临时起搏，如无条件起搏或在未实现满意起搏前可试用阿托品或异丙基肾上腺素。

转送条件：

1.病情改善或好转。需起搏、电复律者尽早转送医院治疗。

2.途中吸氧，保持呼吸道通畅。

3.畅通静脉通道。

4.做好途中心电监护

yzszgr 2004-12-17 06:04

六、支气管哮喘

支气管哮喘是由致敏因素或非致敏因素作用于机体，引起可逆性支气管平滑肌痉挛、粘膜水肿、粘液分泌增多等病理变化，临床表现为发作性呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音的呼吸系统急症。持续24h仍不缓解的哮喘称为哮喘持续状态。

诊断依据：

（—）病史

1.可有反复哮喘发作史或过敏源接触史。

2.可有激素依赖和长期应用β2受体激动剂史。

（二）症状及体征

1.呈呼气性呼吸困难，端坐呼吸、大汗，精神紧张甚至昏迷。

2.查体 呼吸急促，频率＞30次/min，辅助呼吸肌参与呼吸运动，唇发绀，双肺呼气时间延长，满布呼气性哮鸣音或哮鸣音消失（沉默肺）。

救治原则：

（一）吸氧 流量为1～3L／min。

（二）扩张支气管

1.雾化吸人β2受体激动剂：沙丁胺醇和／或抗胆碱能药物异丙托品。

2.氨茶碱0.25～0.5g加人到5%或10%葡萄糖液体250ml中静脉点滴或喘定0.25g加人25%或50%葡萄糖液体20ml缓慢静脉注射。

3. 0.1%肾上腺素0.3～0.5m1皮下注射，必要时可间隔10～15分钟后重复应用1～2次。

（三）糖皮质激素:地塞米松10～20mg或甲基强的松龙40～80mg静脉注射。

（四）注意诱发及加重该病因素的处理：及时脱离致敏环境，及时发现气胸等伴发情况。

（五）辅助呼吸 经上述治疗仍无改善者，心率＞140次／min或有血压下降时，应及时行气管插管，应用呼吸机。

注意点

皮下注射肾上腺素对危重型支气管哮喘，年龄小于40岁，无心脏病史的患者有时很有效。但冠心病、心源性哮喘、高血压、甲状腺机能亢进者禁用。

转送注意事项：

1.吸氧

2.保持静脉通道通畅。

3.途中严密观察神志、呼吸、血压、心率、心律等变化。

yzszgr 2004-12-17 06:05

七、急性脑卒中

卒中是由脑局部血供异常而引起的神经功能损伤，并可导致脑损伤。卒中可分为缺血性卒中和出血性卒中两大类，约有85%为缺血性卒中。缺血性卒中多由脑血管闭塞引起，通常包括短暂性脑缺血发作（TIA）、栓塞和血栓形成。出血性卒中多由脑动脉破裂引起，伴有血管痉挛。包括脑出血和蛛网膜下隙出血。

诊断依据：

1.病史：多有高血压、心脏瓣膜病史或长期脑动脉硬化症状或短暂性脑缺血发作。部分患者以往有头痛发作史。中老年人 较多见。部分患者有头痛、头晕、肢体麻木、无力、呕吐等前驱症状。脑出血、蛛网膜下隙出血多数在活动状态时（如 激动、用力）起病。脑梗死常于睡眠中或安静休息时发病，发病后几天常有症状加重过程。

2.症状与体征：

(1)病情轻重不一，轻者仅有头痛、呕吐，重者全脑症状显著。这些取决于出血和缺血的原发部位，出血量，血肿的扩延方向，缺血波及范围，以及脑水肿、脑压升高等病理改变的情况。

(2)多数病人以突然头痛为首发症状，继而呕吐、瘫痪、意识障碍等。

(3)部分患者表现为眩晕、眼球震颤、复视、吞咽困难、构音障碍、声嘶、呃逆、同向偏盲、皮质性失明、眼肌麻痹、肢体共济失调、感觉障碍等。

(4)患者可能出现生命体征、瞳孔改变及脑膜刺激征等。

救治要点：

在院前难以区分脑卒中的具体类型，故应稳定病情，适当对症处理并及时转送医院。卒中处理的要点可记忆为7个“D”：即发现（detection）、派遣（dispatch）、转运（delivery）、进人急诊（door）、资料（data）、决策（decision）和药物（drug）。每一个环节的处理都应熟练而有效。

1.保持呼吸道通畅，吸氧。

2.严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化。

3.控制血压：脑卒中时可能出现反应性高血压，由于院前的条件有限，时间短暂，不宜使用降压药品。血压过高或过低时，可适当选用缓和的升压药或降压药，使血压逐渐降低至160／ 90mmHg上下。

4.降低颅内压：急性期伴脑水肿者可用20%甘露醇静脉滴注，或呋塞米（速尿）、地塞米松静注，以上药物可配合使用。

注意点

1.及时转送医院十分重要。急救医疗服务系统（EMSS）应优先处理和转运有症状和体征的急性缺血性卒中患者，以便在发病后1小时内行溶栓治疗。

2.应用甘露醇等渗透性脱水剂过程中，其用量及药液滴速应视心功能而定。

3.脑血管意外的病因鉴别往往需要CT确定，院前不宜贸然使用止血药或扩血管药。

转送注意事项：

1.转送途中注意监测生命体征。

2.保证气道通畅并吸氧。

yzszgr 2004-12-17 06:06

八、糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是由于体内胰岛素缺乏，胰岛素反调节激素增加等引起的糖和脂肪代谢紊乱。而以高血糖、高血酮症和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。

诊断要点：

1.有糖尿病特别是I型糖尿病史。

2.有诱因存在，如急性感染，药物中断或治疗不足，精神刺激，应激，饮食失调，并发其他疾病，妊娠及分娩等。

3.起病急骤，以糖尿病症状急剧加重为早期表现，如烦渴、多尿（或少尿）、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，甚至嗜睡、昏迷等。

3.以脱水和周围循环衰竭、酸中毒为明显特征：①严重脱水征：皮肤干燥、弹性减弱、眼球凹陷，口干唇红（为樱桃红），呼吸加深加快，部分患者呼气中有烂苹果味等；②周围循环衰竭：四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降、少尿、无尿甚至休克；③精神神志障碍：神志不清、意识模糊、嗜睡、昏迷。

救治要点：

1.立即建立静脉通道，尽早开始补液。

2.补液：视脱水和心功能情况决定补液速度和补液量。如无心、肾功能不全者应按先快后慢原则补给，开始第一、二小时补1000～2000ml，其余则根据患者的血压、心率、尿量、末梢循环状态决定补液量及速度。先静脉滴注生理盐水。有条件应该加人胰岛素，剂量为每小时4～6U。一般酸中毒不严重者不必补碱。通常在院前不必补钾，如在治疗前有下列指征者：①K＋＜3.5mmol／L；②每小时尿量＞50ml；③EKG指示有低钾，则于开始补液同时补钾。能口服者10%KCL10～20m1，口服，否则可将10%KCL10ml加入500ml液体中静滴。

3.可以鼓励患者口服淡盐水。

4.及时转送医院。

转送注意事项：

1.转送途中注意监测生命体征。

2.保持静脉通道通畅。

3.必要时吸氧。

yzszgr 2004-12-17 06:07

九、过敏反应

指人体接触各种理化、生物等过敏原后引起机体发生的速发型变态反应。

诊断依据：

1.有或可疑有过敏原（某些食物、药物、化学品等）接触史。

2.急性发病。

3.皮肤瘙痒、皮疹、心慌、喘急，严重者呼吸困难、血压下降、意识障碍。

救治原则：

1.过敏原明确者迅速脱离之。

2.有缺氧指征者给予吸氧。

3.通畅气道，维持有效通气，必要时采用鼻面罩或气管插管，使用呼吸复苏气囊或便携式呼吸机进行呼吸支持。

4.酌情选用苯海拉明、异丙嗪、葡萄糖酸钙、糖皮质激素等药物，肌注或静脉注射抗过敏。

5.对过敏性休克者即刻度下注射肾上腺素0.5～1mg，同时选用上述治疗。

6.心跳、呼吸骤停者即刻于以心肺复苏。

7.其他对症处理。

转送注意事项：

1.维持有效通气。

2.建立静脉通道且使用必要抗过敏药物。

3.监测生命体征。

yzszgr 2004-12-17 06:08

十、电击伤

指电流通过人体导致机体组织损伤的病理过程。

诊断依据：

1.有触电史。

2.体表可有一处或多处电灼所致组织坏死、焦化或炭化伤痕。

3.可有精神紧张、头晕、乏力、心悸、抽搐、紫绀、心律失常、意识障碍甚至心跳呼吸骤停。

救治原则：

1.迅速脱离电源。

2.有缺氧指征者给予吸氧。

3.心跳、呼吸骤停者即刻予以心肺复苏。

4.保护体表电灼伤创面。

5.对症处理。

转送注意事项：

1.心跳呼吸骤停者应建立有效通气与给氧。心跳恢复或在有效心脏按压同时转送医院。

2.危重患者建立静脉通道。

3.检查是否存在其他合并外伤，如电击伤后从高处跌落致骨折等创伤。

4.监测生命体征。

yzszgr 2004-12-17 06:09

十一、溺水

诊断依据：

1.有淹溺史。

2.可有面部青紫、肿胀、肢体湿冷、腹胀、意识障碍甚至心跳呼吸骤停。

救治原则：

1.清除口腔、呼吸道异物，通畅气道，维持有效通气。必要时采用鼻面罩或气管插管，使用呼吸复苏气襄或便携式呼吸机进行呼吸支持。

2.迅速倒出呼吸道、胃内积水。

3.有缺氧指征者给予吸氧。

4. 心跳、呼吸骤停者即刻予以心肺复苏。

5.建立静脉通道，维持有效循环。淡水淹溺者选用0.9～3%氯化钠液静滴，海水淹溺者选用5%葡萄糖液静滴。

6.其他对症处理。

转送注意事项：

1.危重患者建立静脉通道。

2.监测生命体征。

yzszgr 2004-12-17 06:10

十二、中暑

诊断依据：

1.有高温环境中作业或烈日曝晒史。

2.可有口渴、头晕、多汗或皮肤干热、体温升高、肌肉痉挛、意识障碍等。

救治原则：

1.使患者迅速脱离高温环境。

2.有缺氧指征者予以吸氧。

3.给予体表物理降温。高热者同时药物降温，选用氯丙嗪25～50mg加人0.9%氯化钠液静脉滴注。

4.循环衰竭者静脉补液同时酌情选用多巴胺、山莨菪碱静脉点滴。

5.有脑水肿者酌情选用20%甘露醇、糖皮质激素静滴。

6.心跳、呼吸骤停者即刻予以心肺复苏。

7.其他对症处理。

转送注意事项：

1.确保静脉通道畅通。

2.心跳呼吸骤停者应建立有效通气道并给氧，在有效心脏按压条件下转送医院。

3.监测生命体征。

yzszgr 2004-12-17 06:11

十三、急性中毒

指各种动植物毒素、化学药品、有毒气体等毒物侵入人体，导致机体组织受损、脏器功能障碍的病理过程。

诊断依据:

1.有毒物接触史（经呼吸道、消化道、皮肤等途径）。

2.有受损脏器功能障碍的临床表现以及所接触毒物特有的中毒表现。

3.可有脉搏、呼吸、血压、神志的异常变化甚至心跳呼吸骤停。

救治原则:

1.使患者迅速脱离有毒环境或毒物，如脱去被毒物污染的衣物等。

2.有缺氧指征者给予吸氧，如一氧化碳中毒者给予高流量吸氧。

3.通畅气道，维持有效通气，必要时采用鼻面罩或气管插管，使用呼吸复苏气囊或便携式呼吸机进行呼吸支持。

4.建立静脉通道，滴注5%～10%葡萄糖注射液，同时静脉使用速尿促进毒物排泄。有机磷中毒者根据中毒程度静注适量阿托品和氯磷定等特殊解毒药。

5.心跳、呼吸骤停者即刻于心肺复苏。

转送注意事项:

1.频繁呕吐且意识不清者，将患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸而窒息。

2.保证气道通畅，监测生命体征。

yzszgr 2004-12-17 06:13

十四、动物性伤害
（一）、毒蛇咬伤

我国已发现的毒蛇有40余种，其中常见的约10种。根据所分泌毒液的性质，大致将毒蛇分为3类：神经毒为主的，如金环蛇，银环蛇；血液毒为主的，如竹叶青，五步蛇；混合毒的，如蝮蛇，眼镜蛇等。

诊断依据:

1.毒蛇咬伤史，局部留有牙痕，疼病和肿胀。

2.神经毒吸收速度快，危险性大，症状轻，易被忽略，但后果严重，可引起呼吸肌麻痹和肌肉瘫痪。

3.血液毒产生症状早且重，具有强烈的溶组织、溶血和抗凝作用，可引起血压下降和休克。

4.混含毒除具有上述两种毒素的中毒特征外，还产生毒素的协同作用。但造成死亡的主要为神经毒。

救治原则:

1.目的是防止蛇毒继续被吸收，并尽可能减少局部损害。

2.防止毒素扩散 ①绑扎伤肢近心端，以阻断静脉血和淋巴回流，应隔10～20分钟放松1次，以免组织坏死；②伤肢制动，放低。

3.中草药治疗 具有解毒，消炎，止血，强心，利尿，抗溶血等作用，有外用和内服两种药物。常用药物有蛇药片等。

4.有条件时尽快肌注破伤风抗毒素注射液1500单位（2毫升）。

5.有条件时注射抗蛇毒血清。

转送注意事项:

1.途中吸氧。

2.密切观察生命体征。

（二）、人、兽咬伤

1.有人、兽咬伤史。

2.咬伤的局部有齿痕，广泛组织水肿，皮下出血，血肿，同时可伴有肌肉或软组织的撕裂伤。

3.通常伤口污染严重。

救治原则:

较浅伤口，可不清创只用碘酒，酒精消毒包扎。

1.较深伤口，消毒后注意止血。

2.建议到防疫站进一步处理。

3.有条件时肌注破伤风抗毒素。

（三）、蜂蜇伤

1.有蜂蜇伤史。

2.局部红肿，疼痛，数小时后自行消退，多无全身症状。

3.蜂蜇伤可引起全身反应，类似血清病。

救治原则:

1.早期用冰冷敷患部减轻肿胀。

2.抬高患肢。

3.口服抗组胺类药物对产生的荨麻疹有效。

4.静脉注射皮质激素类药物可减少迟发性炎症反应。

5.出现过敏休克时，可给予1：1000肾上腺素0.5～1.0m1肌肉注射，酌情给予其它抗休克药。

yzszgr 2004-12-17 06:14

十五、创伤

由机械、化学、热力、电流、核等两种以上因素致伤称为复合伤；由机械致伤因素造成的大于两个部位的损伤，其中一个部位达到严重程度损伤,称为多发伤。如果各部位均不严重时称为多处伤。无论战时还是和平时，创伤都有很高的发生率。如果院前时间不太长，现场急救以基本生命支持为主；城市院前高级生命支持不一定比基本生命支持的最终救治效果好。

创伤病人死亡呈现三个峰值分布，第一死亡高峰在1h内，此即刻死亡的数量占创伤死亡的50%，多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤,心脏、主动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等。这类病人基本都死于现场，称为现场死亡，只有极少数病人可能被救活，这是院前急救的难点。第二死亡高峰出现在伤后2～4h内，称为早期死亡，其死亡数占创伤死亡的30%，死亡原因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血。这类病人是院前急救的重点。危重多发伤后第一个小时称为“黄金1小时”这一小时的头10分钟又是决定性的时间，此被称为“白金10分钟”，比黄金更贵重，这段时间内如果出血被控制，不发生窒息，即可避免很多创伤病人死亡。“白金10分钟”期间是以减少或避免心脏停跳发生为处置目标，为后续的抢救赢得时间。为了达到改进创伤救治的效果,院前急救的反应时间要向“白金10分钟”努力。

诊断依据:

1、有明确的致伤因素存在的外伤史，清醒者可出现伤处疼痛。

2、全身有一处或多处伤痕。

3、严重时出现呼吸困难、休克、昏迷等。

救治原则:

1.迅速脱离致伤因子，判断伤员有无威胁生命的征象。如心跳呼吸骤停，立即施行心肺复苏术。对休克者予以抗休克治疗。

2.保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管。

3.伤口的处理：用无菌纱布或敷料包扎伤口，对开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大块棉垫填塞创口，并予以固定。

4.疑有颈椎损伤者应予以颈托固定，胸腰椎损伤者应用平板或铲式担架搬运，避免脊柱的任何扭曲。

5.骨折需妥善固定，常用各种夹板或就地取材替代之。

6.对合并胸腹腔大出血者，需快速补充血容量，建