郑州市社会保险实施条例

1. 关于医保的法律法规有哪些

医疗保险主要法规政策：
一、 职工医疗保险：
中央政策文件：

1、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发 〔1998〕44号）1998-12-14

2、《关于印发城镇职工基本医疗保险业务管理规定的通知》（劳 社部函〔2000〕4 号）2000.1.5.

3、《关于加强城镇职工基本医疗保险个人帐户管理的通知》（劳 社厅发〔2002〕6 号）2002-08-12

4、《关于进一步做好扩大城镇职工基本医疗保险覆
盖范围工作的 通知》（劳社厅发〔2003〕6 号）2003-04-07

河南省政策文件：
1、《河南省人民政府关于印发<河南省建立城镇职工基本医疗保 险制度实施意见>的通知》（豫政[1999]38 号）

2、《河南省人民政府关于印发<河南省省直职工基本医疗保险实 施办法>的通知》（豫政[2001]51 号）

3、《河南省人力资源和社会保障厅 河南省财政厅关于调整省直 职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额的通知》（豫人社[2009]486 号）2009-12-22
郑州市政策文件：

1、《郑州市人民政府办公厅关于印发郑州市城镇职工基本医疗保 险暂行规定实施细则等 12 个医疗保险制度改革文件的通知》（郑政办 文(2000)152 号）

（1）《＜郑州市城镇职工基本医疗保险暂行规定＞实施细则》

（2）《郑州市城镇职工基本医疗保险用药管理暂行办法》

（3）《郑州市城镇职工基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范 围及支付标准管理暂行办法》

（4）《郑州市城镇职工基本医疗保险转诊、急诊、外地就医管理 暂行办法》

（5）《郑州市城镇职工基本医疗保险家庭病床管理暂行办法》

（6）《郑州市城镇职工基本医疗保险“特种病”、“慢性病”管理暂行 办法》

（7）《郑州市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》

（8）《郑州市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》

（9）《郑州市城镇职工基本医疗保险 IC 卡使用及管理暂行办法》

（10）《郑州市城镇职工基本医疗保险费用结算管理暂行办法》

（11）《郑州市基本医疗保险服务质量监督考核暂行办法》

（12）《郑州市城镇职工商业补充医疗保险暂行办法》

2、《郑州市人民政府关于印发<郑州市城镇职工基本医疗保险暂
行规定>的通知》（郑政(2001)21 号）2001-12-31
3、《郑州市人民政府办公厅关于印发<郑州市城镇职工基本医疗
保险门诊规定病种门诊治疗管理暂行办法>的通知》（郑政办(2004)72 号）
4、《郑州市人民政府办公厅关于调整<郑州市城镇职工商业补充 医疗保险缴费标准>的通知》（郑政办文(2004)105 号）
5、
《郑州市社会医疗保险中心关于印发郑州市城镇职工基本医疗 保险门诊规定病种暂行定额标准的通知》（郑社医(2005)13 号） 2005-7-27

6、 《郑州市人民政府办公厅关于提高城镇职工基本医疗保险参
保 人员住院统筹基金支付比例的通知》（郑政办文〔2007〕44 号）

7、《郑州市劳动和社会保障局关于印发<郑州市城镇职工基本医
疗保险外地就医人员门诊规定病种鉴定实施细则>的通知》（郑劳社医 疗〔2008〕6 号）2008-10-16
企业医疗保险：

1、《河南省省直企业补充医疗保险暂行办法》（豫劳社医疗 [2001]16 号）
2、《郑州市人民政府办公厅关于印发<郑州市企业补充医疗保险
管理暂行办法>的通知》（郑政办(2002)2 号）
3、《关于国有困难企业参加基本医疗保险的
指导意见》（豫劳社 医疗〔2002〕27 号）2002-12-9

4、《郑州市人民政府关于印发<郑州市市属国有破产企业和市属
国有困难企业退休人员大病统筹医疗保险暂行办法的通知》（郑政 (2004)75 号）2004-11-26

5、《郑州市市属企业、自收自支、差补事业单位离休干部医疗保 障管理暂行办法》（郑办(2004)24 号）
混合所有制企业和非公有制经济组织从业人员医疗保险：

混合所有制企业和非公有制经济组织从业人员医疗保险
《关于推进混合所有制企业和非公有制经济组织从业人员参加医 疗保险的意见》（劳社厅发[2004]5 号）2004-05-28

《关于转发劳动和社会保障部办公厅<推进混合所有制企业和非公 有制经济组织从业人员参加医疗保险意见>的通知》（豫劳社医疗
〔2004〕5 号）2004-07-05
其它
（一）城镇个体劳动者基本医疗保险： 镇个体劳动者基本医疗保险 《郑州市人民政府关于印发<郑州市城镇个体劳动者参加基本医疗 保险暂行办法>的通知》（郑政(2002)23 号）

（二）城镇灵活就业人员基本医疗保险： 城镇灵活就业人员基本医疗保险
1、《关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见》（劳 社厅发〔2003〕10 号）2003-05-26

2、《转发劳动和社会保障部办公厅<关于城镇灵活就业人员参加 基本医疗保险的指导意见>的通知》豫劳社医疗[2003]21 号） （ 2003-8-12

3、《转发河南省劳动和社会保障厅关于<转发劳动和社会保障部 办公厅关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见的通知>的 通知》（郑劳社医疗〔2003〕14 号）2003-8-29

4、《关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的意见》（豫劳社 医疗〔2003〕27 号）

5、《关于转发河南省劳动和社会保障厅<关于城镇灵活就业人员 参加基本医疗保险的
意见>的通知》（郑劳社医疗〔2003〕16 号） 2003-11-12

（三）农民工医疗保险： 农民工医疗保险
《关于开展农民工参加医疗保险专项扩面行动的通知》（劳社厅发 (2006)11 号）
《关于印发<河南省劳动和社会保障厅关于开展农民工参加医疗保 险专项扩面行动的实施方案>的通知》（豫劳社医疗〔2006〕5 号）
2006-06-19
国家公务员医疗补助：
《国务院办公厅转发劳动保障部财政部关于实行国家公务员医疗 补助意见的通知》（国办发(2000)37 号）2000-04-29
河南国家公务员医疗补助：
1、 《河南省人民政府办公厅转发省劳动和社会保障厅省财政厅关
于我省国家公务员医疗补助意见的通知》（豫政办(2000)105 号） 2000-9-26
2、
《河南省人民政府办公厅关于印发河南省省直国家公务员医疗 补助暂行办法和河南省省直职工大额医疗费补充保险暂行办法的通知》
（豫政办(2001)106 号）
3、《转发省劳动和社会保障厅财政厅关于调整省直国家公务员医
疗补助暂行办法的意见的通知》（豫政办[2002]70 号）
郑州市市直国家公务员医疗补助：
1、
《郑州市人民政府关于印发郑州市市直国家公务员医疗补助暂 行办法的通知》（郑政(2002)1 号）
2、
《郑州市人民政府办公厅关于印发郑州市市直国家公务员医疗 补助暂行办法的通知》（郑政办(2002)1 号）
3、《郑州市人民政府办公厅关于调整郑州市市直国家公务员医疗 补助暂行办法的通知》（郑政办(2002)67 号）

二、城镇居民基本医疗保险 城镇居民基本医疗保险：
中央政策文件：

1、 《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》 （国 发〔2007〕20 号）2007-07-10
2、《关于印发城镇居民基本医疗保险经办管理服务工作意见的通 知》（劳社部发〔2007〕34 号）2007-09-04

3、《关于城镇居民基本医疗保险医疗服务管理的意见》（劳社部 发〔2007〕40 号）2007-10-10

河南省政策文件

1、《河南省人民政府关于建立城镇居民基本医疗保险制度的实施 意见》（豫政〔2007〕68 号）

2、《关于转发人社部发〔2009〕35 号文件全面开展城镇居民基本 医疗保险工作的通知》2009-06-17
郑州市政策文件：
1、 《郑州市人民政府关于印发<郑州市城镇居民基本医疗保险办法 （试行）>的通知》（郑政〔2007〕4 号）2007-1-29
2、 《郑州市人民政府办公厅关于印发<郑州市城镇居民补充医疗保 险办法（试行）>的通知》（郑政办〔2007〕2 号）2007-1-29
3、《郑州市城镇居民基本医疗保险领导小组关于缴纳城镇居民医 疗保险费的通知》（郑居民医保(2007)8 号）

4、《郑州市人民政府办公厅关于启动和实施郑州市城镇居民基本 医疗保险制度的通知》（郑政办文〔2007〕10 号）2007-1-30

5、 《郑州市人民政府关于印发<郑州市城镇居民基本医疗保险和补 充医疗保险补充规定(试行)的通知》（郑政〔2008〕18 号）

在校大学生城镇居民基本医疗保险：
1、《国务院办公厅关于将在校大学生纳入城镇居民基本医疗保险 试点范围的指导意见》（国办发（2008）119 号）

2、《关于驻郑院校全日制在校大中专学生参加郑州市城镇居民基 本医疗保险的意见》（豫劳社医疗〔2008〕10 号）2008-06-24
3、《河南省人民政府办公厅转发关于将在校大学生纳入城镇居民 基本医疗保险范围实施意见的通知》（豫政办（2009）126 号）
4、河南省人力资源和社会保障厅办公室《关于高校大学生参加城 镇居民基本医疗保险门
诊医疗费统筹的意见》2009-10-29
5、河南省人力资源和社会保障厅 河南省教育厅《关于做好大学生
参加医疗保险有关工作的通知》（豫人社〔2009〕438 号）2009-12-01
6、 郑州市劳动和社会保障局、郑州市财政局关于印发《全日制在 校大中专学生参加郑州市城镇居民基本医疗保险门诊医

》

2. 郑州市实施《工伤保险条例》暂行办法

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一、工伤医疗费用
工伤医疗费用：治疗工伤所需费用享受因工医疗待遇，这些费用一般包括住院所需的挂号费、住院费、医疗费、药费等，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金中全额支付。但职工治疗工伤应当到协议医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近医疗机构抢救。在非协议医疗机构急救的,脱离危险后应及时转到协议医疗机构医治。异地发生事故伤害在外地医疗机构救治的,经急救脱离危险后应转入本市的协议医疗机构治疗。工伤职工需要进行康复性治疗的,须由协议医疗机构提出意见,并报经办机构确认。
根据郑州市实施《工伤保险条例》暂行办法第29条的规定：受伤职工在工伤认定之前的医疗费用,先由用人单位垫付;工伤认定后符合工伤医疗规定的费用,由经办机构予以报销。继续发生的符合工伤保险基金支付范围的医疗费用由经办机构向工伤保险协议医疗机构结算。
二、康复治疗费
工伤职工需要进行康复性治疗的,须由协议医疗机构提出意见,并报经办机构确认。
符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金中支付。
三、停工留薪期工资
职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。
四、护理费
工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。
生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为河南省上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。2012年度郑州市职工平均工资41480元。生活完全不能自理为每人每月1728元，生活大部分不能自理的为每人每月1382元，生活部分不能自理的不低于每人每月1037元。
五、住院伙食补助费
工伤人员住院期间的伙食补助费等将由工伤保险基金支付。以往由用人单位支付的“工伤人员住院治疗工伤的伙食补助费”、“到统筹地区以外就医所需的交通食宿费用”以及“终止或解除劳动关系时的一次性医疗补助金”，改为纳入工伤保险基金统一支付。在直辖市、副省级城市和省会城市住院治疗，每人每天25元;在其他地区住院治疗，每人每天20元。
六、一次性伤残补助金
标准为21个月的本人工资，如工伤职工本人每月工资是3000元四级伤残的一次性伤残补助金为63000元，由工伤保险基金支付。
如果本人发生工伤或者患职业病前12个月平均月缴费工资高于郑州市职工月平均工资的300%四级工伤残补助金按照郑州市职工月平均工资的300%计算。
如果本人发生工伤或者患职业病前12个月平均月缴费工资低于郑州市职工月平均工资的60%，一次性伤残补助金按照郑州市职工月平均工资的60%计算。
七、伤残津贴
退出工作岗位的工伤津贴为：本人工资的75%，如工伤职工本人每月工资是3000元则工伤职工每月可以领取2250元的工伤津贴，由工伤保险基金按月支付。
八、辅助器具费
辅助器具费是指工伤职工为了生活方便或重新就业的需要，经劳动能力鉴定委员会确认，安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具所需费用。这项费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。
由于《工伤保险条例》并没有对这种标准作出规定，可以参考相关的法律或者司法解释的规定。根据《医疗事故处理条例》中规定的“按照普及型器具的费用计算”，和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中规定的“按照普通适用器具的合理费用标准计算”，《工伤保险条例》中辅助器具赔偿金额的计算也应以“普通适用器具的合理费用标准”计算。
九、由工伤保险基金支付赔偿项目
工伤医疗费用、康复治疗费、护理费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、伤残津贴、辅助器具费

3. 有谁知道2012年郑州市养老保险金最新政策一般标准多少最底标准多少

今年起退休人员养老金将涨10%
连续7年调整退休养老金
人社部新闻发言人尹成基20日上午介绍，从2012年1月1日起，全国企业退休人员养老金上调，幅度为2011年企业退休人员月人均基本养老金的10%左右。其中，具有高级职称的企业退休科技人员、高龄人员等群体调整水平将更高。2011年12月31日前已办理退休手续，并按月领取基本养老金的企业退休人员，都在此次调整范围之内。
尹成基介绍，此次调整，综合考虑2011年物价上涨和职工工资水平增长等情况。目前，各级人力社保部门、财政部门在抓紧组织实施。至此，我国已连续7年调整企业退休人员基本养老金水平，全国月人均养老金达到1531元。
根据此前北京市人力社保局的表态，北京市的上调数字将在春节后公布，调整幅度有望历年最高。
居民医保补贴提高至240元
同时，2012年，我国将继续提高各项社会保险待遇水平。居民医保财政补助标准提高到年人均240元，相应适当调整居民个人(家庭)缴费水平。2011年该标准已从每人每年120元增加到200元。
居民医保住院医疗费用报销比例也将普遍达到70%，并计划用部分新增补助资金，建立大病保险，增强保障能力，减轻大病家庭负担。
今年人社部还将推进事业单位养老保险制度改革试点，研究建立遗属待遇和病残津贴制度，完善被征地农民社会保障政策。并计划制定基本医疗保险条例和生育保险办法，完善工伤保险配套政策，推进工伤预防、补偿、康复的制度体系建设。探索整合职工医保、城镇居民医保和新农合等制度的管理职能和经办资源。
今年增发1.5亿张社保卡
2011年，全国78万人次实现基本养老保险关系跨省转续。44万人次医保关系办理跨统筹地区转续。95%以上的参保人员就医实现了直接结算，27个省份启动省内异地就医直接结算，25个省份开展跨省直接结算。
尹成基介绍，2011年底，全国社会保障卡持卡人数达到1.99亿人，比去年底增加9600万人，并通过加载金融功能实现用途扩展和便民服务。
2012年全年，我国还将增发1.5亿张社会保障卡。
■ 焦点
养老金试点投资“收益良好”
13个试点省份收益率达到9.17%
本报讯 针对目前舆论关注的养老金投资运营问题，人社部新闻发言人尹成基介绍，目前已有13个做实养老金个人账户的省份，试点养老金投资运营，收益率达到了9.17%，状况良好。
13省份试点养老金运营
尹成基介绍，去年年底五项社会保险基金，累计结余总额2.87万亿元，其中养老保险累计结余1.92万亿元。
尽管基金数额大，但养老保险的支付压力也是最大的。按照现行规定，我国养老基金仍然只能存银行或者买国债。不过，全国已有13个省份试点做实养老金个人账户。具体为辽宁、吉林、黑龙江、天津、山西、上海、江苏、浙江、山东、河南、湖北、湖南、新疆等13个省份。
人社部统计数据显示，截至2010年底，做实空账有了一定的收益，共积累基本养老保险个人账户基金2039亿元。这些省份经国务院批准，其部分个人账户积累资金，主要是中央财政补助的那一部分，已试点由地方政府委托社保基金理事会投资运营。
总体收益率达到9.17%
而对于试点的投资运营状况，尹成基透露，其十年来投资总体的收益率是9.17%，跑赢了CPI，收益总体比较理想。
人社部将考虑开辟一些新的投资运营的渠道，研究后并加以明确，但总原则是要确保基金的安全。同时要考虑能否实现基金的保值增值获得更好的收益，“这也是对广大参保者的一种负责任的态度。”尹成基表示。
对于养老金投资运营，社会保险法规定：“社会保险基金在保证安全的前提下，按照国务院规定投资运营实现保值增值”，国家“十二五”规划纲要提出，积极稳妥推进养老基金投资运营。尹成基介绍，人社部将按照国务院的部署，会同财政部等有关部门，在确保基金安全的前提下，研究实现养老基金保值增值的具体办法。
关键词
弹性退休会对就业“不利”
人社部认为延长退休年龄利于社保收支平衡
针对此前有消息称，我国正在研究弹性退休制度的消息。人社部新闻发言人尹成基表示，弹性退休制度涉及广大人民群众切身利益，是一项重大制度和政策安排，其是否会实行，国家是非常慎重的。
从国际上看，一些国家已经延长了退休年龄，或实行了男女同龄退休制度。各国都是根据本国实际情况做出的政策规定，主要是适应人口结构的变化和老龄化程度的提高。
我国目前也处在老龄化加快的阶段，具体情况比较复杂，既面临着老龄化加快的挑战，同时又面临着就业压力巨大的挑战。尹成基认为，延长退休年龄有利于社保基金的收支平衡，能够增加收入减少支出。同时也会对当前中国就业带来不利影响。
从程序上讲，如果要实施这样的政策，也应该进行深入的论证，广泛听取社会各方面的意见，逐步达成社会共识。
中央级公费医疗改革将启动
总结北京等地改革经验，适时启动
北京市级公费医疗2012年起已全部并入职工医保。人社部新闻发言人尹成基介绍，人社部将总结北京市等地区公费医疗改革的经验，适时启动在京中央单位的公费医疗改革。
尹成基介绍，1998年《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》就已明确，机关事业单位和企业都要参加基本医疗保险，缴费政策相同，待遇标准一致。
尹成基介绍，截至2011年底，大部分省市原公费医疗人员已纳入职工医保。随着社会保险法的颁布实施，其余省市正在研究落实政策，加快工作进程。而据人民日报此前报道，截至目前，内地31个省区市中，至少有24个已取消公费医疗，全部参加医疗保险

4. 最新郑州医保管理条例

医疗保险主要法规政策：
一、职工医疗保险：
中央政策文件：
1、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）1998-12-14
2、《关于印发城镇职工基本医疗保险业务管理规定的通知》（劳社部函〔2000〕4号）2000.1.5.
3、《关于加强城镇职工基本医疗保险个人帐户管理的通知》（劳社厅发〔2002〕6号）2002-08-12
4、《关于进一步做好扩大城镇职工基本医疗保险覆
盖范围工作的通知》（劳社厅发〔2003〕6号）2003-04-07
河南省政策文件：
1、《河南省人民政府关于印发<河南省建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见>的通知》（豫政[1999]38号）
2、《河南省人民政府关于印发<河南省省直职工基本医疗保险实施办法>的通知》（豫政[2001]51号）
3、《河南省人力资源和社会保障厅河南省财政厅关于调整省直职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额的通知》（豫人社[2009]486号）2009-12-22
郑州市政策文件：
1、《郑州市人民政府办公厅关于印发郑州市城镇职工基本医疗保险暂行规定实施细则等12个医疗保险制度改革文件的通知》（郑政办文(2000)152号）
（1）《＜郑州市城镇职工基本医疗保险暂行规定＞实施细则》
（2）《郑州市城镇职工基本医疗保险用药管理暂行办法》
（3）《郑州市城镇职工基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准管理暂行办法》
（4）《郑州市城镇职工基本医疗保险转诊、急诊、外地就医管理暂行办法》
（5）《郑州市城镇职工基本医疗保险家庭病床管理暂行办法》
（6）《郑州市城镇职工基本医疗保险“特种病”、“慢性病”管理暂行办法》
（7）《郑州市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》
（8）《郑州市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》
（9）《郑州市城镇职工基本医疗保险IC卡使用及管理暂行办法》
（10）《郑州市城镇职工基本医疗保险费用结算管理暂行办法》
（11）《郑州市基本医疗保险服务质量监督考核暂行办法》
（12）《郑州市城镇职工商业补充医疗保险暂行办法》
2、《郑州市人民政府关于印发<郑州市城镇职工基本医疗保险暂
行规定>的通知》（郑政(2001)21号）2001-12-31
3、《郑州市人民政府办公厅关于印发<郑州市城镇职工基本医疗
保险门诊规定病种门诊治疗管理暂行办法>的通知》（郑政办(2004)72号）
4、《郑州市人民政府办公厅关于调整<郑州市城镇职工商业补充医疗保险缴费标准>的通知》（郑政办文(2004)105号）
5、
《郑州市社会医疗保险中心关于印发郑州市城镇职工基本医疗保险门诊规定病种暂行定额标准的通知》（郑社医(2005)13号）2005-7-27
6、《郑州市人民政府办公厅关于提高城镇职工基本医疗保险参
保人员住院统筹基金支付比例的通知》（郑政办文〔2007〕44号）
7、《郑州市劳动和社会保障局关于印发<郑州市城镇职工基本医
疗保险外地就医人员门诊规定病种鉴定实施细则>的通知》（郑劳社医疗〔2008〕6号）2008-10-16
企业医疗保险：
1、《河南省省直企业补充医疗保险暂行办法》（豫劳社医疗[2001]16号）
2、《郑州市人民政府办公厅关于印发<郑州市企业补充医疗保险
管理暂行办法>的通知》（郑政办(2002)2号）
3、《关于国有困难企业参加基本医疗保险的
指导意见》（豫劳社医疗〔2002〕27号）2002-12-9
4、《郑州市人民政府关于印发<郑州市市属国有破产企业和市属
国有困难企业退休人员大病统筹医疗保险暂行办法的通知》（郑政(2004)75号）2004-11-26
5、《郑州市市属企业、自收自支、差补事业单位离休干部医疗保障管理暂行办法》（郑办(2004)24号）
混合所有制企业和非公有制经济组织从业人员医疗保险：
混合所有制企业和非公有制经济组织从业人员医疗保险
《关于推进混合所有制企业和非公有制经济组织从业人员参加医疗保险的意见》（劳社厅发[2004]5号）2004-05-28
《关于转发劳动和社会保障部办公厅<推进混合所有制企业和非公有制经济组织从业人员参加医疗保险意见>的通知》（豫劳社医疗
〔2004〕5号）2004-07-05
其它
（一）城镇个体劳动者基本医疗保险：镇个体劳动者基本医疗保险《郑州市人民政府关于印发<郑州市城镇个体劳动者参加基本医疗保险暂行办法>的通知》（郑政(2002)23号）
（二）城镇灵活就业人员基本医疗保险：城镇灵活就业人员基本医疗保险
1、《关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见》（劳社厅发〔2003〕10号）2003-05-26
2、《转发劳动和社会保障部办公厅<关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见>的通知》豫劳社医疗[2003]21号）（2003-8-12
3、《转发河南省劳动和社会保障厅关于<转发劳动和社会保障部办公厅关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见的通知>的通知》（郑劳社医疗〔2003〕14号）2003-8-29
4、《关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的意见》（豫劳社医疗〔2003〕27号）
5、《关于转发河南省劳动和社会保障厅<关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的
意见>的通知》（郑劳社医疗〔2003〕16号）2003-11-12
（三）农民工医疗保险：农民工医疗保险
《关于开展农民工参加医疗保险专项扩面行动的通知》（劳社厅发(2006)11号）
《关于印发<河南省劳动和社会保障厅关于开展农民工参加医疗保险专项扩面行动的实施方案>的通知》（豫劳社医疗〔2006〕5号）
2006-06-19
国家公务员医疗补助：
《国务院办公厅转发劳动保障部财政部关于实行国家公务员医疗补助意见的通知》（国办发(2000)37号）2000-04-29
河南国家公务员医疗补助：
1、《河南省人民政府办公厅转发省劳动和社会保障厅省财政厅关
于我省国家公务员医疗补助意见的通知》（豫政办(2000)105号）2000-9-26
2、
《河南省人民政府办公厅关于印发河南省省直国家公务员医疗补助暂行办法和河南省省直职工大额医疗费补充保险暂行办法的通知》
（豫政办(2001)106号）
3、《转发省劳动和社会保障厅财政厅关于调整省直国家公务员医
疗补助暂行办法的意见的通知》（豫政办[2002]70号）
郑州市市直国家公务员医疗补助：
1、
《郑州市人民政府关于印发郑州市市直国家公务员医疗补助暂行办法的通知》（郑政(2002)1号）
2、
《郑州市人民政府办公厅关于印发郑州市市直国家公务员医疗补助暂行办法的通知》（郑政办(2002)1号）
3、《郑州市人民政府办公厅关于调整郑州市市直国家公务员医疗补助暂行办法的通知》（郑政办(2002)67号）
二、城镇居民基本医疗保险城镇居民基本医疗保险：
中央政策文件：
1、《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）2007-07-10
2、《关于印发城镇居民基本医疗保险经办管理服务工作意见的通知》（劳社部发〔2007〕34号）2007-09-04
3、《关于城镇居民基本医疗保险医疗服务管理的意见》（劳社部发〔2007〕40号）2007-10-10
河南省政策文件
1、《河南省人民政府关于建立城镇居民基本医疗保险制度的实施意见》（豫政〔2007〕68号）
2、《关于转发人社部发〔2009〕35号文件全面开展城镇居民基本医疗保险工作的通知》2009-06-17
郑州市政策文件：
1、《郑州市人民政府关于印发<郑州市城镇居民基本医疗保险办法（试行）>的通知》（郑政〔2007〕4号）2007-1-29
2、《郑州市人民政府办公厅关于印发<郑州市城镇居民补充医疗保险办法（试行）>的通知》（郑政办〔2007〕2号）2007-1-29
3、《郑州市城镇居民基本医疗保险领导小组关于缴纳城镇居民医疗保险费的通知》（郑居民医保(2007)8号）
4、《郑州市人民政府办公厅关于启动和实施郑州市城镇居民基本医疗保险制度的通知》（郑政办文〔2007〕10号）2007-1-30
5、《郑州市人民政府关于印发<郑州市城镇居民基本医疗保险和补充医疗保险补充规定(试行)的通知》（郑政〔2008〕18号）
在校大学生城镇居民基本医疗保险：
1、《国务院办公厅关于将在校大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国办发（2008）119号）
2、《关于驻郑院校全日制在校大中专学生参加郑州市城镇居民基本医疗保险的意见》（豫劳社医疗〔2008〕10号）2008-06-24
3、《河南省人民政府办公厅转发关于将在校大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围实施意见的通知》（豫政办（2009）126号）
4、河南省人力资源和社会保障厅办公室《关于高校大学生参加城镇居民基本医疗保险门
诊医疗费统筹的意见》2009-10-29
5、河南省人力资源和社会保障厅河南省教育厅《关于做好大学生
参加医疗保险有关工作的通知》（豫人社〔2009〕438号）2009-12-01
6、郑州市劳动和社会保障局、郑州市财政局关于印发《全日制在校大中专学生参加郑州市城镇居民基本医疗保险门诊医
》

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5. 郑州市社会保险五险合一市级统筹工作实施办法的通知

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郑州和上街是同一统筹，荥阳还不是。看看下面的文章吧。
2013年底前，郑州市城镇医疗保险、生育保险将全面实现市级统筹。届时，县(市)、区参保人员也将享受到省会市本级参保人员同等社保待遇。昨日，市政府发出通知，正式启动城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹。
郑州市城镇医疗保险、生育险市级统筹分两步走
据了解，为完善郑州市城镇基本医疗保险和生育保险制度，提高统筹层次，增强基金的抗风险能力，提升经办服务水平，根据有关规定，并结合郑州市实际，制定《郑州市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹实施办法》(以下简称《办法》)。
按照《办法》规定，市级统筹的范围为：城镇职工基本医疗保险和补充医疗保险、城镇居民基本医疗保险和补充医疗保险、生育保险。今后郑州市城镇医疗保险、生育保险市级统筹分两步实施。
第一步，今年年底前实现市、区城镇医疗保险、生育保险四统一，即统一筹资标准、统一待遇水平、统一业务流程、统一信息系统；市区和县(市)城镇医疗保险、生育保险分别执行不同的政策，建立市级调剂金制度。第二步，完善市级统筹模式，2013年底前实现市、区城镇医疗保险、生育保险五统一，即统一筹资标准、统一待遇水平、统一基金管理、统一业务流程、统一信息系统。市区和县(市)建立“四统一分”的市级统筹新模式，即城镇医疗保险、生育保险统一筹资标准、统一待遇水平、统一业务流程、统一信息系统、基金分级管理。
从2011年7月至2013年7月为过渡期，在此期间，各县(市)要调整城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、生育保险政策，逐步向市本级政策靠拢，为建立“四统一分”的市级统筹新模式打下基础。
郑州市建立调剂金制度，确保医保市级统筹得以实施
按照市级统筹分两步实施的思路，实现第一步的目标任务，要求市本级与六区(金水区、中原区、二七区、管城回族区、惠济区、上街区)统一执行市本级的城镇医疗保险政策。县(市)城镇医疗保险暂按各自现行政策执行，以后逐步过渡到全市统一政策标准。全市生育保险按《郑州市人民政府关于印发郑州市职工生育保险办法的通知》执行。
此次还将对参保登记、基金征收实行分级负责制。各区(不含上街区)征缴的生育保险基金，于每月底前上划市生育保险基金收入户，然后转入市财政专户。
对医疗费审核、生育保险待遇审核实行分级负责制，市区城镇居民医疗费审核、市区(不含上街区)参保人员生育保险待遇审核由市本级负责。城镇医疗保险基金、生育保险基金分级管理、分别核算，市区城镇居民医疗保险基金、市区(不含上街区)生育保险基金由市本级负责管理和核算。
为确保城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹得以实施，郑州市建立调剂金制度。市和县(市)、区统筹采取建立市级调剂金的形式，市级调剂金从市本级和县(市)、区医疗、生育保险基金中分别提取，提取数额按照当年实际征缴的城镇职工、城镇居民医疗保险统筹基金收入和生育保险基金收入的10%确定。市级调剂金纳入市社会保障基金财政专户管理，实行分别列账、单独核算。当各级医疗、生育保险基金出现当期透支时，首先使用各级累计结余基金弥补透支；使用各级累计结余基金后仍出现缺口时，使用市级调剂金弥补缺口；市级调剂金不足弥补时，根据各级扩面任务和基金收支计划完成情况，收支缺口由市、县(市)、区财政分别负担。(记者李萌)

6. 郑州市城乡居民基本养老保险计划生育补贴办法的详细内容

第一条 根据《国家人口计生委、人力资源社会保障部、财政部关于做好新型农村社会养老保险试点制度与人口和计划生育政策衔接的通知（国人口发[2009]101号）《河南省人民政府关于开展新型农村社会养老保险试点的实施意见》（豫政[2009]94号）《郑州市人民政府关于印发郑州市城乡居民基本养老保险办法的通知（郑政文[2009]316号）要求，结合我市实际，特制定本办法。
第二条 本办法补贴对象为《郑州市城乡居民基本养老保险办法（郑政文[2009]316号）规定的参保对象中年龄在45周岁及以上的领证独生子女父母和农村计生双女父母。
第三条 对自愿参加郑州市城乡居民养老保险的年龄在45—59周岁的领证独生子女父母和农村计生双女父母，在其按郑政文[2009]316号文件规定正常缴费的基础上，给予每人每年100元的计划生育缴费补贴。
第四条 对年满60周岁、符合养老金待遇领取条件的领证独生子女父母和农村计生双女父母，在郑政文[2009]316号规定的基础养老金基础上，再给予每人每月40元计划生育养老补贴。
第五条 计划生育缴费补贴直接计入个人账户，不冲抵个人养老金缴费；对补缴年限，不给予该项补贴。
第六条 参保人死亡或因各种原因丧失计划生育补贴条件的，计划生育缴费补贴的发放按照《郑州市城乡居民基本养老保险办法》相关规定执行。
第七条 城乡居民基本养老保险计划生育补贴（包括计划生育缴费补贴和计划生育养老补贴）纳入郑州市城乡居民基本养老保险，由郑州市城乡居民基本养老保险经办机构发放。
第八条 城乡居民基本养老保险计划生育补贴，由市人口和计划生育行政部门会同市人力资源和社会保障部门、市财政部门根据本市社会经济发展、人民生活水平和物价变动等情况，适时提出调整方案，报请市政府批准后执行。
第九条 城乡居民基本养老保险计划生育补贴列入本市财政预算，由市财政和县（市、区）财政各负担50%，并按时拨付经办机构。
第十条 对城乡居民基本养老保险计划生育补贴申报、登记、缴费、待遇领取等过程中弄虚作假和冒领、多领城乡居民基本养老保险计划生育补贴的，将依照有关规定追究责任。
第十一条 郑州市人口和计划生育委员会、郑州市人力资源和社会保障局、郑州市财政局可根据本办法制定实施细则，与本办法一并实施。
第十二条 本办法自2010年6月1日起施行。

7. 郑州市残疾人养老保险

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由于主客观原因，残疾人大多从事低技能、收入少的工作，没有能力为将来买保险，特别是没有劳动能力的低保家庭残疾人，更是无力购买养老保险。
由于身体功能差、生活水平低、无钱看病等原因，残疾人寿命普遍较短，一些人没有享受到国家的退休金或养老保障金就离开了人世。而现行养老保险政策没有照顾到残疾人的特殊性。
为此，临河区政协建议，要进一步完善养老保险政策，针对残疾人的社会保障问题制定出具体的、可操作性强的实施细则和具体条例，使残疾人养老保险工作落到实处，在同等条件下要优先考虑残疾人或给予适当补贴.
根据残疾人的实际情况，按残疾类别减免一定的养老保险金，以切实保障这些残疾人老有所养;减少残疾人养老保险缴费年限，使其公平享受养老保障，将残疾人退休年龄或享受养老保险年龄提前，以保障残疾人能享受到国家的养老保障政策。

8. 郑州职工大病保险政策

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一、参加新型农村合作医疗的人员，凭合作医疗证和身份证到本辖区定点医疗机构就诊，享受相应补助。
二、定点医疗机构因限于技术和设备条件，不能诊治的病人，经医院同意，并出具证明，并报区合作医疗办公室备案。
三、特殊急诊病人到区外医疗机构抢救住院治疗者，凭急救证明，在五日内到区农村合作医疗办公室补办有关手续，否则不予补助。
四、参加合作医疗的农民，在外地出差、打工等因病住院的，须在当地合作医疗定点医疗机构就医（未开展合作医疗的须在当地公立医疗机构就医），并在五日内与区合作医疗办公室取得联系，进行登记，出院后，凭处方复印件、住院一日清单、诊断证明、缴费票据、病历复印件及合作医疗证到区新型农村合作医疗办公室审核，否则，不予补助。
五、参加新型农村合作医疗的人员，患结核病、艾滋病必须按照《河南省结核病归口管理实施细则》等的有关规定执行。
六、未经批准私自到区外医疗机构就诊者，概不予补助。
七、各级各类定点医疗机构，必须按照其注册登记的诊疗范围并根据自己的技术设备条件诊治病人，严禁强行收治病人。对因此造成医疗事故或医疗纠纷者，除按照《医疗事故处理条例》进行处理外，对当事人及负责人将给予经济和行政处罚。
今年10月1日起，河南将全面启动新农合大病保险政策。新农合大病保险政策又称大病二次报销，根据政策，除了正常新农合报销外，今年1月1日后生病的参合农民还可进行二次报销，二次报销起付线为1.5万元，年度内补偿封顶线为30万元。
目前，省政府办公厅已经向各地印发《河南省新型农村合作医疗大病保险实施方案（试行）》（以下简称《方案》），督促实施。
二次报销补偿比例分三档，最低为50%
8月7日，71岁的黄女士出院了，因为炎性肠病而紧急住院的她，在医院内花了6.5万元，新农合报销后，她还自付了3.5万元。幸运的是，她赶上了我省即将实施的大病保险政策。
“全省的大病保险政策是从10月1日起正式实施，不过，今年1月1日至9月30日符合条件的参合农民也可以享受这一政策。”省卫生计生委农村卫生处调研员戴能光说。
以黄女士为例，经过核准，新农合报销后，她自付的3.5万元费用中合规费用为3万元，届时，她的新农合二次报销金额为（3万元-1.5万元）×50%=7500元。
再举一例，78岁的肺癌患者刘先生住院共花费40万元，除去新农合报销后自付20万元，经核查，20万元费用中合规费用为15万元，那么，他的二次报销金额则为（5万元-1.5万元）×50%+5万元×55%+5万元×65%=7.75万元。
此外，新农合大病报销只能报销“合规费用”，该费用暂定为新农合基本药物目录和基本诊疗项目目录范围内的自付医疗费用。
钱从哪来不再交钱，由新农合基金支付
“参合农民不需要另外交钱，新农合大病保险资金由新农合基金支付。”省卫生计生委农村卫生工作处处长王耀平说，筹资标准以上年度农村居民人均纯收入作为差异化筹资依据，今后，大病保险的筹资水平，将根据新农合筹资水平及基金支付情况逐步提高。
据戴能光介绍，2014年度，我省的筹资标准分为16元、15元和14元三个档次，“收入高的地市筹资水平也高，比如郑州市是每人16元，周口市是每人14元。”
不过，每个地市的筹资水平虽然不同，但是老百姓享受的报销比例是一样的。
补偿办法2015年前全部实行即时结报
“2015年前，全部实行即时结报。”戴能光介绍，即时结报也就是病人出院时即进行结报，目前，我省共有295家医疗机构实现了跨地区“即时结报”。
在省外就医或省内非即时结报参合患者，凭有效身份证明、转诊证明复印件和新农合住院补偿费用结算票据到参合地商业保险机构指定的服务网点办理新农合大病保险补偿手续，商业保险机构服务网点通过省级新农合管理信息系统为参合患者进行补偿费用结算。
省卫生计生委要求，商业保险机构要在各统筹地区设置至少一个服务网点，为省外住院及省内非即时结报参合患者提供结算服务，也可在各统筹地区新农合经办机构（或定点医疗机构）派驻业务人员提供“一站式”结算服务。
大病保险分档
2014年度，大病保险起付线为1.5万元，分三个档次报销：
1.5万到5万元（含5万元）部分按50%的比例给予补偿
5万元到10万元（含10万元）部分按55%的比例给予补偿，
10万元以上部分按65%的比例给予补偿，年度内补偿封顶线为30万元。
您有可能遇到这些情况……
省外住院咋办？
自付部分打六折再按规定报销
蔡先生长年在北京工作，并将父母从老家南阳农村接到了北京。今年6月份，因为突发脑梗，蔡先生的父亲在北京一家医院住院，前后花了9万元，除去新农合报销后，蔡先生的父亲还自掏了6万元。蔡先生疑问，父亲属于省外住院，可以享受二次报销吗？
“可以，不过标准不一样。”戴能光介绍，在省外住院的参合患者，经新农合补偿后其自付医疗费用的60%视作合规自付医疗费用纳入大病保险补偿范围。
以蔡先生父亲为例，因为他家自付了6万元，他的合规医疗费用为6万元×60%=3.6万元。以此计算，他的二次报销钱为（3.6万元-1.5万元）×50%=1.05万元。
多次住院咋办？
一年内只扣除一次起付线
高先生因胃肠道疾病，今年一年内住了三次院。对于这样一年内多次住院的患者，新农合二次报销怎么规定？
《方案》规定，年度内，参合患者（含多次住院参合患者）只扣除一次新农合大病保险起付线，起付线以上合规自付医疗费用只参加一次大病保险补偿，当次剩余费用不重复参与补偿计算。
以高先生为例，第一次住院，扣除新农合报销后，他自付费用中合规费用1万元；第二次是7000元，第三次是1.5万元，那么，高先生二次报销的钱为（1万+0.7万元+1.5万元-1.5万元）×50%=0.85万元。
新农合大病保险与新农合运行年度相一致，自每年的1月1日起至12月31日止。跨年度单次住院且合规自付医疗费用超过起付线的，按出院年度大病保险补偿政策执行。
大病保险会带来看病难看病贵吗？
记者李晓敏实习生邱思捷
本报讯有了大病保险的保障，会不会让人们扎堆大医院，造成新的看病难？医疗机构是否会涨价，造成新的看病贵？对此，省卫生计生委农村卫生工作处处长王耀平透露，目前，配套政策正在制定，也将从10月1日起正式实施。
一问：小病会扎堆大医院吗？答：常见病将实行“定额补偿”
得知将全面推广新农合大病保险政策后，一直关注新农合政策的郑州市民黄先生第一反应是：会不会刺激更多的人拥往大医院？
“在制定政策时，我们也考虑到了这个问题，因此正在制定配套政策。”王耀平说，为引导常见病、多发病患者留在基层就诊，防止大病保险开展后人们盲目转诊，我省将实现常见病定额补偿，对定额补偿病种自付医疗费用不纳入大病保险保障范围。
“定额补偿就是一种病报销时一口价，在哪级医院都是报销这么多，利用经济杠杆引导常见病患者在基层医疗机构就医，引导病人合理分流。”王耀平说，目前，省卫生计生委正在组织专家对一些常见病、多发病进行调查，首批的常见病定额补偿名单拟设30个。
二问：不经转诊去大医院怎么办？答：新农合报销比例将降低20%
一直在临床工作的王先生经常碰见这样的病人，一些疾病明明县级医院可以治疗，但由于不信任，一些患者会舍“小”求“大”。目前，对于未开具转诊证明直接到市级及以上定点医疗机构住院的参合患者，我省新农合在报销时会自动降低10%。
“今年10月1日以后，住院费用报销比例会自动由目前的降低10%调整到降低20%。”王耀平说，这样做就是要严格转诊程序，合理引导和分流参合住院人员，逐步建立分级诊疗制度。
同时，对未按规定办理转诊审批手续直接到市级及以上定点医疗机构住院的，我省要求，将其当次住院合规自付医疗费用的80%纳入大病保险补偿范围。
三问：医疗机构会借机涨价吗？答：多项监管控制费用不合理上涨
对于老百姓来说，一个隐忧是，有了大病保险的支撑，个别医疗机构会不会趁此涨价。
“我们也会出台一系列的政策来控制和防范。”王耀平介绍，比如将次（日）均住院费用增长幅度、实际住院补偿比、目录外药品费用所占比例、甲类药物所占比例、目录外诊疗费用所占比例、耗材费用所占比例等作为医疗机构费用增长控制的主要指标，定期统计通报并向社会公示，有效控制医疗费用不合理上涨。
同时，他提到，我省还将推广宜阳、息县新农合按疾病分组分类（A、B、C路径）支付办法。在全省所有统筹地区县、乡级定点医疗机构全面推开，进一步规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理上涨。
四问：3个试点市的参合农民怎么办？答：2016年前全部纳入省级统筹
事实上，新农合大病保险从2013年起，我省的郑州、新乡、洛阳三市，已先后尝鲜，这三个市实行市级统筹。据了解，目前，郑州的大病保险起付线为2万元，新乡为3万元，洛阳为2万元，三个地市大病保险报销的比例均为50%。
根据《河南省新型农村合作医疗大病保险实施方案（试行）》，2014年，这3个地市继续实行市级统筹，并逐步与省级统筹方案相衔接，2016年前全部纳入省级统筹。