新农合各项规章管理制度

『壹』 江西省农村医保程序及制度

关于印发《江西省2011年新农合统筹补偿方案补充规定》的通知各市、县（市、区）卫生局、财政局：
为适应新型农村合作医疗（以下简称新农合）筹资政策的变化，确保完成2011年度新农合政策范围内住院费用报销比例达70%左右的医改任务，经测算和广泛征求意见，我们制定了《江西省2011年新农合统筹补偿方案补充规定》，现印发给你们，请遵照执行。
二O一一年四月二十一日
附件：
江西省2011年新农合统筹补偿方案补充规定
</FONT>从2011年起，国家对新农合提高筹资水平，财政补助由去年的120元增加至200元，农民个人缴费由30元提高至50元，分两年到位，今年40元，明年50元。为适应这一政策的变化，经专家测算和研究，决定对《江西省人民政府办公厅转发省卫生厅等部门关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见的通知》（赣府厅发〔2010〕81号）作以下补充规定。
一、关于基金筹集
财政补助由2010年的120元增加至200元，其中，西部政策延伸县（市）财政增加至11元，其他县（市、区）财政增加至19元，设区市财政仍为3元（省直管县0元），其余由省财政和中央财政负担。
农民个人缴费由每人每年30元提高至50元，分两年到位，今年40元，明年50元。
二、关于住院补偿比例
县内同级定点医疗机构只设立一个补偿比。乡级定点医疗机构、县级定点医疗机构的补偿比例由原来的75%、60%分别提高到90%(不含起付线)、80%。省、市级定点医疗机构的补偿比例由原来的45%提高到50%。在此基础上，各设区市、统筹地区可探索选择部分直补工作好、服务规范、费用较低的省、市级定点医疗机构作为协议定点医疗机构，其补偿比例上浮10%。非定点医疗机构仍为35%。
使用国家基本药物、中药和中医传统技术治疗疾病，按政策规定增加补偿后，参合农民在定点医疗机构住院的补偿费用占总费用的比例不得高于90%，高于90%的按90%给予补偿。
三、关于门诊统筹与住院补偿的衔接
新农合统筹地区要求普遍开展门诊统筹，着力引导参合农民一般常见病首先在门诊就诊。在实行门诊统筹的地区，要在乡镇卫生院积极开展住院费用分段累加补偿试点，即不设起付线，200或300元以内部分的低费用段报销30-40%，200或300元以上的高费用段报销比例为90%。
四、关于支付方式改革
大力推进新农合支付方式改革，由当前的按医疗服务项目按比例报销逐步向总额预付、按人头付费、按病种付费、按床日付费方式转变。规范和强化协议管理，发挥协议管理在定点医疗机构监管和费用控制中的突出作用。统筹地区根据定点医疗机构的技术业务等级，确定人均医药费用限制标准，实行住院和门诊医药费用总额控制。并将次均费用、目录外用药控制、医药费用总额控制等纳入协议范围，发挥新农合对医疗服务的引导和对费用的制约作用。
五、关于住院补偿管理
严格掌握出入院标准，禁止挂床住院。以统筹地区为单位，参合农民年住院补偿受益面不得高于8%。
六、关于县外就医的转诊备案制度
着力引导参合农民首选基层定点医疗机构住院。参合农民到县（市、区）外就医须到县级新农合经办机构办理转诊手续。到县（市、区）外住院治疗，未按有关规定办理县外就医转诊手续的扣减补偿费用，扣减比例原则上不低于应补偿费用的10%。
七、本规定从2011年1月1日起实行，2011年度的参合人员在本规定下发之日前已获得住院补偿的，由县级新农合经办机构及时按本规定追加补偿。

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『贰』 我国新农合制度是从什么时间开始的，其内容是什么

2002年10月，中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。

2009年，中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署，确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。

2015年1月29日，国家卫计委、财政部印发关于做好2015年新型农村合作医疗工作的通知提出，各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元，达到380元。

2017年，各级财政对新农合的人均补助标准在2016年的基础上提高30元，达到450元，其中：中央财政对新增部分按照西部地区80%、中部地区60%的比例进行补助，对东部地区各省份分别按一定比例补助。

农民个人缴费标准在2016年的基础上提高30元，原则上全国平均达到180元左右。探索建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定可持续筹资机制。

(2)新农合各项规章管理制度扩展阅读：

保障内容

1、保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

2、保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。

合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项)，具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

3、保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%；按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。

随着筹资、管理和保障水平的不断提高，逐步提高大病报销比例，最大限度地减轻个人医疗费用负担。

做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接，建立大病信息通报制度，及时掌握大病患者医保支付情况，强化政策联动，切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。

『叁』 国家关于新农合有哪些文件或者法律法规的规定

你好，法律规定为中华人民共和国社会保险法，不过以下文件为主要的法律依据，
国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知

国办发[2003]3号

各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：

卫生部、财政部、农业部《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》已经国务院同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。

二○○三年一月十六日

关于建立新型农村合作医疗制度的意见

卫生部 财政部 农业部

（二○○三年一月十日）

建立新型农村合作医疗制度是新时期农村卫生工作的重要内容，是实践“三个代表”重要思想的具体体现，对提高农民健康水平，促进农村经济发展，维护社会稳定具有重大意义。根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发〔2002〕13号），提出以下意见。

一、目标和原则

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。从2003年起，各省、自治区、直辖市至少要选择2-3个县（市）先行试点，取得经验后逐步推开。到2010年，实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标，减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农民健康水平。

建立新型农村合作医疗制度要遵循以下原则：

（一）自愿参加，多方筹资。农民以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗，遵守有关规章制度，按时足额缴纳合作医疗经费；乡（镇）、村集体要给予资金扶持；中央和地方各级财政每年要安排一定专项资金予以支持。

（二）以收定支，保障适度。新型农村合作医疗制度要坚持以收定支，收支平衡的原则，既保证这项制度持续有效运行，又使农民能够享有最基本的医疗服务。

（三）先行试点，逐步推广。建立新型农村合作医疗制度必须从实际出发，通过试点总结经验，不断完善，稳步发展。要随着农村社会经济的发展和农民收入的增加，逐步提高新型农村合作医疗制度的社会化程度和抗风险能力。

二、组织管理

（一）新型农村合作医疗制度一般采取以县（市）为单位进行统筹。条件不具备的地方，在起步阶段也可采取以乡（镇）为单位进行统筹，逐步向县（市）统筹过渡。

（二）要按照精简、效能的原则，建立新型农村合作医疗制度管理体制。省、地级人民政府成立由卫生、财政、农业、民政、审计、扶贫等部门组成的农村合作医疗协调小组。各级卫生行政部门内部应设立专门的农村合作医疗管理机构，原则上不增加编制。

县级人民政府成立由有关部门和参加合作医疗的农民代表组成的农村合作医疗管理委员会，负责有关组织、协调、管理和指导工作。委员会下设经办机构，负责具体业务工作，人员由县级人民政府调剂解决。根据需要在乡（镇）可设立派出机构（人员）或委托有关机构管理。经办机构的人员和工作经费列入同级财政预算，不得从农村合作医疗基金中提取。

三、筹资标准

新型农村合作医疗制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。

（一）农民个人每年的缴费标准不应低于10元，经济条件好的地区可相应提高缴费标准。乡镇企业职工（不含以农民家庭为单位参加新型农村合作医疗的人员）是否参加新型农村合作医疗由县级人民政府确定。

（二）有条件的乡村集体经济组织应对本地新型农村合作医疗制度给予适当扶持。扶持新型农村合作医疗的乡村集体经济组织类型、出资标准由县级人民政府确定，但集体出资部分不得向农民摊派。鼓励社会团体和个人资助新型农村合作医疗制度。

（三）地方财政每年对参加新型农村合作医疗农民的资助不低于人均10元，具体补助标准和分级负担比例由省级人民政府确定。经济较发达的东部地区，地方各级财政可适当增加投入。从2003年起，中央财政每年通过专项转移支付对中西部地区除市区以外的参加新型农村合作医疗的农民按人均10元安排补助资金。

四、资金管理

农村合作医疗基金是由农民自愿缴纳、集体扶持、政府资助的民办公助社会性资金，要按照以收定支、收支平衡和公开、公平、公正的原则进行管理，必须专款专用，专户储存，不得挤占挪用。

（一）农村合作医疗基金由农村合作医疗管理委员会及其经办机构进行管理。农村合作医疗经办机构应在经管理委员会认定的国有商业银行设立农村合作医疗基金专用账户，确保基金的安全和完整，并建立健全农村合作医疗基金管理的规章制度，按照规定合理筹集、及时审核支付农村合作医疗基金。

（二）农村合作医疗基金中农民个人缴费及乡村集体经济组织的扶持资金，原则上按年由农村合作医疗经办机构在乡（镇）设立的派出机构（人员）或委托有关机构收缴，存入农村合作医疗基金专用账户；地方财政支持资金，由地方各级财政部门根据参加新型农村合作医疗的实际人数，划拨到农村合作医疗基金专用账户；中央财政补助中西部地区新型农村合作医疗的专项资金，由财政部根据各地区参加新型农村合作医疗的实际人数和资金到位等情况核定，向省级财政划拨。中央和地方各级财政要确保补助资金及时、全额拨付到农村合作医疗基金专用账户，并通过新型农村合作医疗试点逐步完善补助资金的划拨办法，尽可能简化程序，易于操作。要结合财政国库管理制度改革和完善情况，逐步实现财政直接支付。关于新型农村合作医疗资金具体补助办法，由财政部商有关部门研究制定。

（三）农村合作医疗基金主要补助参加新型农村合作医疗农民的大额医疗费用或住院医疗费用。有条件的地方，可实行大额医疗费用补助与小额医疗费用补助结合的办法，既提高抗风险能力又兼顾农民受益面。对参加新型农村合作医疗的农民，年内没有动用农村合作医疗基金的，要安排进行一次常规性体检。各省、自治区、直辖市要制订农村合作医疗报销基本药物目录。各县（市）要根据筹资总额，结合当地实际，科学合理地确定农村合作医疗基金的支付范围、支付标准和额度，确定常规性体检的具体检查项目和方式，防止农村合作医疗基金超支或过多结余。

（四）加强对农村合作医疗基金的监管。农村合作医疗经办机构要定期向农村合作医疗管理委员会汇报农村合作医疗基金的收支、使用情况；要采取张榜公布等措施，定期向社会公布农村合作医疗基金的具体收支、使用情况，保证参加合作医疗农民的参与、知情和监督的权利。县级人民政府可根据本地实际，成立由相关政府部门和参加合作医疗的农民代表共同组成的农村合作医疗监督委员会，定期检查、监督农村合作医疗基金使用和管理情况。农村合作医疗管理委员会要定期向监督委员会和同级人民代表大会汇报工作，主动接受监督。审计部门要定期对农村合作医疗基金收支和管理情况进行审计。

五、医疗服务管理

加强农村卫生服务网络建设，强化对农村医疗卫生机构的行业管理，积极推进农村医疗卫生体制改革，不断提高医疗卫生服务能力和水平，使农民得到较好的医疗服务。各地区要根据情况，在农村卫生机构中择优选择农村合作医疗的服务机构，并加强监管力度，实行动态管理。要完善并落实各种诊疗规范和管理制度，保证服务质量，提高服务效率，控制医疗费用。

六、组织实施

（一）省级人民政府要制订新型农村合作医疗制度的管理办法，本着农民参保积极性较高，财政承受能力较强，管理基础较好的原则选择试点县（市），积极、稳妥地开展新型农村合作医疗试点工作。试点工作的重点是探索新型农村合作医疗管理体制、筹资机制和运行机制。县级人民政府要制定具体方案，各级相关部门在同级人民政府统一领导下组织实施。

（二）要切实加强对新型农村合作医疗的宣传教育，采取多种形式向农民宣传新型农村合作医疗的重要意义和当地的具体做法，引导农民不断增强自我保健和互助共济意识，动员广大农民自愿、积极参加新型农村合作医疗。农民参加合作医疗所履行的缴费义务，不能视为增加农民负担。

建立新型农村合作医疗制度是帮助农民抵御重大疾病风险的有效途径，是推进农村卫生改革与发展的重要举措，政策性强，任务艰巨。各地区、各有关部门要高度重视，加强领导，落实政策措施，抓好试点，总结经验，积极稳妥地做好这项工作。

『肆』 我国建立新型农村合作医疗制度应当遵循哪些原则

2008年1月1日开始施行。新型农村合作医疗基金会计制度第一章总则第一条为了规范新型农村合作医疗（以下简称新农合）基金的会计核算，根据《中华人民共和国会计法》、《新型农村合作医疗基金财务制度》以及有关法律、行政法规的规定，制定本制度。第二条本制度适用于新农合经机构（以下简称经机构）经的新农合基金。本制度所称新农合基金，是指各统筹地区根据国家有关规定设立的，通过参加新农合的农民（以下简称参合农民）个人缴纳、集体扶持、政府资助筹集的，用于对参合农民医药费用进行补偿的专项资金。第三条新农合基金应当作为独立的会计主体进行确认、计量和披露。新农合基金独立于经机构的固有财产及其管理的其他财产，实行专款专用。第四条新农合基金的会计核算应当划分会计期间，分期结算账目和编制财务报表。会计期间分为年度、季度和月份。会计年度自公历1月1日起至12月31日止，季度、月份的起讫日期亦采用公历日期。第五条新农合基金的会计核算主要以收付实现制为基础。第六条新农合基金的会计记账采用借贷记账法。第七条新农合基金的会计核算应当遵循以下基本原则：（一）新农合基金的会计核算应当以实际发生的业务为依据，如实反映新农合基金的财务状况和收支情况等信息，保证会计信息真实可靠、内容完整。（二）新农合基金的会计核算应当采用规定的会计政策，确保会计信息口径一致、相互可比。（三）新农合基金的会计核算应当及时进行，不得提前或者延后。第八条新农合基金会计机构设置、会计人员配备、内部会计监督与控制以及相关会计基础工作等，应当遵循《中华人民共和国会计法》、《会计基础工作规范》、《会计档案管理法》及内部控制规范等相关法律、行政法规和制度。第九条本制度由中华人民共和国财政部负责解释，需要变更时，由财政部修订。第十条本制度自2008年1月1日起施行。第二章会计科目及使用说明第十一条经机构应当根据本制度的规定设置和使用会计科目、编制会计凭证、登记会计账簿，对新农合基金进行会计核算。在不违反本制度的前提下，经机构可以根据核算和管理工作需要对明细科目的设置作必要的补充。第十二条会计科目名称和编号顺序号编号名称一、资产类11001现金21002财政专户存款31003收入户存款41004支出户存款51101暂付款61201缴存省级风险基金二、负债类72001暂收款三、净资产类83001统筹基金93002家庭账户基金四、收入类104001农民个人缴费收入114002农村医疗救助资助收入124003集体扶持收入134004政府资助收入144005利息收入154006其他收入五、支出类165001统筹基金支出175002家庭账户基金支出第十三条会计科目使用说明1001现金一、本科目核算新农合基金的库存现金。二、经机构应严格按照国家有关现金管理的规定收支现金。三、现金的核算内容如下：（一）收到现金形式的收入时，借记本科目，贷记相关收入科目。将现金存入银行，借记“财政专户存款”、“收入户存款”科目，贷记本科目。（二）从银行提取现金，借记本科目，贷记“支出户存款”科目。支出现金，借记“统筹基金支出”、“家庭账户基金支出”科目，贷记本科目。四、本科目应设置“现金日记账”，由出纳人员根据收付款凭证，按照业务发生顺序，逐笔登记，每日终了，应计算当日的现金收入合计数、现金支出合计数和结余数，并将结余数与实际库存数进行核对，做到账款相符。五、本科目期末借方余额，反映新农合基金的库存现金。1002财政专户存款一、本科目核算新农合基金存入国有或国有控股商业银行财政专户的款项。二、财政专户存款的核算内容如下：（一）将现金存入财政专户，借记本科目，贷记“现金”科目。（二）设置收入户的地区，按规定将收入户的资金划入财政专户，借记本科目，贷记“收入户存款”科目。（三）收到直接缴入财政专户的基金收入，借记本科目，贷记“农民个人缴费收入”、“农村医疗救助资助收入”、“集体扶持收入”、“政府资助收入”、“其他收入”等科目。（四）收到财政专户存款利息，借记本科目，贷记“利息收入”科目。（五）由财政专户向支出户拨入资金，借记“支出户存款”科目，贷记本科目。将支出户的存款利息按规定转入财政专户，借记本科目，贷记“支出户存款”科目。（六）实行财政专户与医疗机构直接结算的地区，发生支出时，借记“统筹基金支出”、“家庭账户基金支出”等科目，贷记本科目。（七）风险基金按规定由省级统一管理的，由经机构本级财政专户缴入省级财政专户时，借记“缴存省级风险基金”科目，贷记本科目；风险基金由省级财政专户拨回经机构本级财政专户时，借记本科目，贷记“缴存省级风险基金”科目。三、本科目应按开户银行设置“财政专户存款日记账”，由出纳人员根据财政部门转来的财政专户缴拨凭证和加盖专用印章的原始凭证复印件，按照业务的发生顺序逐笔登记，每日终了应结出余额。“财政专户存款日记账”应定期与财政部门核对，至少每月核对一次。月份终了，财政专户存款账面结余与财政部门对账单余额之间如有差额，必须逐笔查明原因进行处理，并应按月编制“财政专户存款余额调节表”调节相符。四、本科目期末借方余额，反映财政专户存款结余。1003收入户存款

『伍』 国家各部委关于新农合的政策法规

四、新型农村合作医疗制度建设的基本内容

（一）管理体系建设

1．加强行政管理体系建设各级卫生行政部门是新型农村合作医疗工作的主管部门，负责做好新型农村合作医疗的组织、协调、管理、指导和监督等工作。健全以设区市为区域单元的新型农村合作医疗制度建设的组织、指导、评价机制。

设区市成立由分管副市长任组长，各有关部门领导为成员的新型农村合作医疗工作领导小组，各县（市、区）成立由县级人民政府主要领导、有关部门负责人和参加新型农村合作医疗的农村居民代表组成的新型农村合作医疗管理委员会，负责协调各有关单位贯彻落实中央和省委、省政府关于新型农村合作医疗的方针政策和工作部署。设区市新型农村合作医疗工作领导小组和各县（市、区）新型农村合作医疗管理委员会在同级卫生行政部门设立办公室，具体工作由有关职能科室承担。

各级各有关部门要按照职责分工，密切配合，确保新型农村合作医疗制度建设顺利推进、平稳发展。

2．加强经办机构建设

新型农村合作医疗经办机构人员编制由县（市、区）在现有事业编制总量中调剂解决，按程序报机构编制部门审批。人员和工作经费列入同级财政年度预算予以安排。县（市、区）经办机构可在乡镇委托有关机构办理日常业务。

要按照国务院新型农村合作医疗的基本原则和政策要求，明确政府相关部门、经办机构及定点医疗机构的权利、义务，规范管理行为，保障参合农民的合法权益。新型农村合作医疗经办机构、新型农村合作医疗服务中心均不得从合作医疗基金中提取管理、服务费用，确保所有的新型农村合作医疗基金（包括利息收入）用于参合农村居民的医疗费补偿，切实保证农村居民最大受益。

3．加强制度建设的指导和技术支持

省和设区市卫生行政部门成立新型农村合作医疗技术指导组。技术指导组重点做好跟踪指导、资料汇总、评估和业务骨干的培训工作，不定期深入基层调查研究，收集资料，技术指导、评估分析与答疑，及时向有关部门报告工作进展情况及有关重大问题，提出政策、措施建

『陆』 哪有医院新农合管理制度免费下载

这个去新农合办公室问噻，个市区都有新农合办的

『柒』 新型农村合作医疗的管理办法,由政府规定吗

对的，就由当地县市人民政府制定。并在县市内执行

『捌』 关于新农合的法律法规

目前国家没有出任何针对新型农村合作医疗方面的法律法规，医保也没有，也就是说 ，任何社会保障制度都没有法律法规作为支撑，只有相关出台的文件，指导意见等等。

『玖』 哈尔滨市新型农村合作医疗管理办法的第三章　缴费与补助

第十五条新农合实行个人缴费、集体扶持和政府补助相结合。 鼓励公民、法人和其他组织捐助新农合基金。 第十六条农村居民应当向户籍所在地、经常居住地村（居）民委员会或者乡（镇）财政所缴纳家庭成员参加新农合的费用。 第十七条农村低保家庭成员、五保户、重点优抚对象和重度残疾人、符合条件的贫困残疾人等特殊困难人员参加新农合的，其个人缴费由政府给予资助。 第十八条农村居民参加新农合缴费实行按年度预收制，每年9月1日至12月20日为缴纳下一年度参加新农合费用时间。 缴费时间需要调整的，卫生行政部门报经同级人民政府批准后向社会公布。 第十九条各级政府财政补助资金、各类资助和捐赠资金按照规定的时间与程序办理。 第二十条农村居民参加新农合费用由家庭和政府共同承担，筹资标准按照国家和省有关规定执行。 第二十一条乡（镇）财政所应当向参合人员开具全省统一印制的基金专用收据。

『拾』 新型农村合作医疗制度的主要内容包括

这个内容范围很广去年为了更好的达到增加补助、全面覆盖、巩固提高的要求，卫生部和财政步在具体实施工作上就作了具体通知，包括五个方面： 一、加大工作力度，实现全面覆盖二、提高筹资标准，完善财政补助政策三、完善统筹补偿方案，合理使用基金四、采取有效措施，加强基金监管五、做好相关试点，完善制度建设利用新农合基金，对没有享受补偿的参合农民进行了健康体检，对扩大农民受益面，促进农村居民健康档案的建立除了大病医疗补偿之外，为了充分利用新型农村合作医疗（以下简称新农合）统筹基金，减少基金沉淀，提高新农合制度的保障水平，使参合农民最大程度受益,开展新农合二次补偿工作；利用新农合基金，对没有享受补偿的参合农民进行了健康体检，对扩大农民受益面。这些也都有一些卫生部就具体实施工作规范意见