保险赔付条例

A. 平安保险重大疾病理赔条例

可以参考下图条款：

B. 车伤保险的赔偿条例

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。

一、你的交强险和第三者保险都可以赔付对方的损失，但是如果你的车没有买车损险，那么你的保险公司就不能给你理赔了，只有对方的交强险可以赔付给你一些无责赔付。你负全责保险公司会帮你理赔80%，还要是你第一次发生事故。

C. 企业工商保险理赔条例

根据《工伤保险条例》的规定，工伤保险的适用范围包括中国境内各类企业、有雇工的个体工商户以及这些用人单位的全部职工或者雇工。
1、各类企业
各类企业包括国有企业、私营企业、乡镇企业、中外合资、合作企业、外商独资企业等。有雇工的个体工商户，是指在工商部门登记注册，雇佣劳动者为其从事个体生产经营的个体经济组织。
2、有雇工的个体工商户
有雇工的个体工商户参加工伤保险的具体步骤和实施办法，由省、自治区、直辖市人民政府规定。国家机关和依照或者参照国家公务员制度进行人事管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用。具体办法由国务院劳动保障行政部门会同国务院人事行政部门、财政部门规定。
3、其他事业单位、社会团体以及各类民办非企业单位
其他事业单位、社会团体以及各类民办非企业单位的工伤保险等办法，由国务院劳动保障行政部门会同国务院人事行政部门、民政部门、财政部门等部门参照本条例另行规定，报国务院批准后施行。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

D. 最新保险公司理赔标准

不同保险公司对于不同的保险产品理赔标准都不一样，要以保险合同载明的理赔标准为准。1、以平安保险公司的平安e生保为例，理赔标准有：一般医疗保险金保额为100万，恶性肿瘤医疗保险金保额为100万。其中一般医疗保险金理赔包括住院医疗保险金、住院前后7天门急诊、特殊门诊医疗保险金等，恶性肿瘤医疗保险金理赔包括恶性肿瘤住院医疗保险金、恶性肿瘤住院前后7天门急诊、恶性肿瘤特殊门诊医疗保险金等。2、交通事故保险的理赔标准为：在强制险限额范围内不需要区分当事人的责任大小，一律由保险公司来赔偿。有责任时保险赔偿的限额为：死亡伤残赔偿限额50000元;医疗费用赔偿限额8000元;财产损失赔偿限额2000元。无责任时保险赔偿的限额为：死亡伤残赔偿限额10000元;医疗费用赔偿限额1600元;财产损失赔偿限额400元。因为每个保险公司的理赔标准是不一样的，所以要详细的阅读保险公司和你签订的合同，不清楚的，要到保险公司咨询。保险的险种很多，理赔标准要按不同同保单的理赔标准理赔，仔细阅读保单条款。拓展资料： 交通事故保险理赔流程1、向保险公司报案。通常一起交通事故发生后，车辆方不仅要向当地的交通管理部门报案，同时要在事故发生后的48小时内向保险公司报案。2、事故现场勘查、检验。保险公司接到出险报案后，应当立即安排公司理赔人员或委托的公估机构、技术鉴定机构、海外代理人到事故现场勘查事故经过，了解涉及的损失情况，查阅和初步收集与事故性质、原因和损失情况等有关的证据和资料，确认事故是否属于保险责任，必要时委托专门的技术鉴定部门或科研机构提供专业技术支持。3、定损估价。保险公司相关人员对交通事故现场进行勘查、检验后，就应该对此次事故造成的损失估价。如果被保险人认为保险公司的定损估价有问题时，被保险人也可以向保险公司提出异议，同时自己委托相关机构对损失作出估价。保险公司与被保险人对损失估计达成一致，就进行下一步流程。4、被保险人提交索赔材料。当确定了损失以后，被保险人就可以向保险公司索赔了。通常，被保险人向保险公司索赔的时候，要提交如保险单、索赔申请等与该起事故有关的单证材料，方便保险公司核实。5、赔款的计算和审核。保险公司审核了被保险人所提交的索赔材料以后，如果真实可靠，保险公司就应该按照保险合同的约定承担保险责任，确定具体的赔偿款数额。

E. 保险公司赔付顺序规定

在交通事故中，保险公司规定的赔偿顺序为：1、先由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。2、不足的部分由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
【法律依据】
《道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。

F. 交通事故保险理赔条例

一、被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，也就是说在强制险限额范围内不需要区分当事人的责任大小，一律由保险公司来赔偿。 道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。
二、有下列情形之一的，发生道路交通事故造成受害人的财产损失，保险公司不承担赔偿责任，而应当由致害人来承担赔偿责任。但保险公司应当在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿。
（1）驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的；
（2）被保险机动车被盗抢期间肇事的；
（3）被保险人故意制造道路交通事故的。
三、机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额按致害人是否有责任来划分（注意不是按责任大小来划分）。
有责任时保险赔偿的限额为：
(1) 死亡伤残赔偿限额50000元；
(2)医疗费用赔偿限额8000元；
(3)财产损失赔偿限额2000元。
无责任时保险赔偿的限额为：
(1) 死亡伤残赔偿限额10000元；
(2)医疗费用赔偿限额1600元；
(3)财产损失赔偿限额400元。
商业保险的保险赔偿：
一、投保人可以直接向保险公司索赔的情形： 广东省规定，有下列情形之一，当事人直接向保险公司报告的，保险公司应当依法理赔。
（1）当事人依法自行协商处理的交通事故；
（2）仅造成投保车辆损失的单方交通事故；
（3）车辆在道路以外通行时发生的事故。
二、除上述情形以外的交通事故，保险公司一般都需以交警的调解书或法院的调解书或判决书作为赔偿依据。具体的赔偿标准和条件按保险合同的约定来执行。如果保险公司同意以当事人的协议为赔偿依据当然也可以，不过使用这种方式一定要事先征得保险公司的同意。

G. 最新保险公司理赔标准

一下仅供参考
具体项目及计算办法：
一、医疗费:
二、误工费
务工天数*务工工资
三、护理费
陪护时间*陪护人员*陪护工资（60元---100元）
四、交通费
酌情支付、合理开支
五、住宿费
住宿发票，标准参照每天100元，现可参照230-320元
六、住院伙食补助费
住院伙食补助费每天30元，现调整为每天80元-100元
七、营养费
住院期间或修养期间，根据医嘱加强营养，一般参照每天20元
八、残疾赔偿金
（1）受害人在60岁以下
城镇居民残疾赔偿金=26420元×20年×伤残赔偿指数
农村居民残疾赔偿金=8689元×20年×伤残赔偿指数
（2）受害人在60-74岁之间
城镇居民残疾赔偿金=26420元×[20年－（受害人实际年龄－60岁）]×伤残赔偿指数
农村居民残疾赔偿金=8689元×[20年－（受害人实际年龄－60岁）]×伤残赔偿指数
（3）受害人在75岁以上
城镇居民残疾赔偿金=26420元×5年×伤残赔偿指数
农村居民残疾赔偿金=8689元×5年×伤残赔偿指数
【具体伤残赔偿数额（以受害人在60周岁如下为例）】：
1．城镇居民：
一级伤残为26420元×20年=528400元；
二级伤残为528400元×90%=475560元；
三级伤残为528400元×80%=422720元；
四级伤残为528400元×70%=369880元；
五级伤残为528400元×60%=317040元；
六级伤残为528400元×50%=264200元；
七级伤残为528400元×40%=60元；
八级伤残为528400元×30%=158520元；
九级伤残为528400元×20%=105680元；
十级伤残为528400元×10%=52840元。
2．农村居民：
一级伤残为8689元×20年=173780元；
二级伤残为173780元×90%=156402元；
三级伤残为173780元×80%=139024元；
四级伤残为173780元×70%=121646元；
五级伤残为173780元×60%=104268元；
六级伤残为173780元×50%=86890元；
七级伤残为173780元×40%=69512元；
八级伤残为173780元×30%=52134元；
九级伤残为173780元×20%=34756元；
十级伤残为173780元×10%=17378元
九、残疾辅助器具费
参照辅助期具配制机构的意见确定相应的合理费用标准，其更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。
十、丧葬费
计算公式:丧葬费数额＝陕西省2015年在岗职工平均工资56896/12×6月=28498元
十一、被抚养人生活费
未成年人抚养至18周岁，60周岁以上老年人抚养至80周岁，至少5年，其他需要被抚养的人一般计算至80周岁。
18464元／年×年数×伤残赔偿指数*人数
受害人死亡的，不考虑伤残赔偿指数。
十二、死亡赔偿金
交通事故中全部按照城镇标准赔偿。其他人身伤害区分城镇和农村，虽然是农村户籍，但在城镇居住、有稳定的收入来源，仍然按照城镇标准赔偿。
1、受害人在60周岁以下的，赔偿20年
城镇居民死亡赔偿金：26420元×20年=528400元
农村居民死亡赔偿金：8689元×20年=173780元（人身损害适用）
2、20周岁以上的，每增加一岁年减一年，最低为5年。
十三、精神损害抚慰金
酌情，一般不超过5万元。
陕西省交通事故人身损害赔偿法律依据7点：
1、《中华人民共和国侵权责任法》(2010年7月1日实施)
2、最高人民法院关于适用《中华人民共和国侵权责任法》若干问题的通知法发〔2010〕23号
3、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释
(2003年12月4日最高人民法院审判委员会第1299次会议通过)(法释[2003]20号)
4、陕西省高级人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件若干问题的指导意见(试行)
5、最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释法释〔2012〕19号
6、最高人民法院民一庭关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函(2005)民他字第25号。
7、陕西省实施《中华人民共和国道路交通安全法》办法(2014年5月1日施行)
温馨提示：
1、急救中心（120）的发票是可以报销的。
2、人伤看是否需要做伤残鉴定。
3、误工证明的格式填写（咨询保险公司人员）。
4、双方的身份证复印件，车主的行驶证，驾照，银行卡。
5、人伤案件准备的资料参考之前发的《保险服务总结7》。
6、在交警处自己协商处理时，所有的赔偿协议都必须写在《道路交通事故认定书》上面，上面有交通警察签字并盖章还有双方的签字及按手印。
7、达成赔偿协议后，给伤者给钱时必须打收条，写清楚付的内容和金额，双方签字并按手印，交警队盖章。
8、理赔需要的资料，第一时间咨询保险工作人员。
9、谈协议赔偿前多多咨询律师。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

H. 机动车保险赔付条例

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。

《机动车交通事故责任强制保险条例》是根据《中华人民共和国道路交通安全法》和《中华人民共和国保险法》而制定的条例。
该《条例》于2006年3月21日以中华人民共和国国务院令第462号公布；根据2012年12月17日中华人民共和国国务院令第630号公布的《国务院关于修改〈机动车交通事故责任强制保险条例〉的决定》第2次修订。《条例》分总则、投保、赔偿、罚则、附则5章47条，自2006年7月1日起施行。
详情可见：

I. 保险法关于理赔的规定有哪些

保险法关于理赔的规定有很多，其中包括的赔偿的流程和赔偿的保险责任划分等。

根据《中华人民共和国保险法》第二十一条投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。

第二十二条保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

(9)保险赔付条例扩展阅读：

《中华人民共和国保险法》第二十七条未发生保险事故，被保险人或者受益人谎称发生了保险事故，向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的，保险人有权解除合同，并不退还保险费。投保人、被保险人故意制造保险事故的，保险人有权解除合同，不承担赔偿或者给付保险金的责任；除本法第四十三条规定外，不退还保险费。

保险事故发生后，投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据，编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的，保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人、被保险人或者受益人有前三款规定行为之一，致使保险人支付保险金或者支出费用的，应当退回或者赔偿。