内分泌科室规章制度

❶ 检验科的制度 职责，都有什么

一、检验科工作制度：

1.认真执行检验技术操作规程,保证检验质量和安全,严格执行查对制度。

2.普通检验,一般应于当天发出报告,急诊检验应在检验单上注明“急”字,随采随验,及时发出报告,对不能及时检验的标本,要妥善保藏。标本不符合要求者,应重新采集。

3.认真核对检验结果,填写检验报告单,做好登记,签名发出。检验结果与临床不符或可疑时,应主动与临床医生联系,重新检查,发现检验项目以外的阳性结果,应主动报告。

4.检验结束后,要及时清理器材、容器,经清洗、干燥、灭菌后放原处,污物及检查后标本妥善处理,防止污染。

5.采血必须坚持一人一针一管,严格无菌操作,防止交叉感染。

6.检验室应保持清洁整齐,认真执行检验仪器的规范操作规程,定期保养、检测仪器,不得使用不合格的试剂和设备。

7.建立并完善实验室质量保证体系,开展室内质量控制,参加室间质量评价活动。

8.配合临床医疗工作,开展新的检验项目和技术革新。

9.应制定检验后标本保留时间和条件,并按规定执行。废弃物处理应按国家有关规定执行。

10.加强检验室安全管理和防护,做好生物及化学危险品、防火等安全防护工作,遵守安全管理规章制度。

二、检 验 科 职 责：

1.完成上级和技术指导部门下达的疾病预防控制和科研任务，提供有关检测数据。

2.负责辖区内突发公共卫生事件的监测调查、信息收集和结果报告。

3.开展病原微生物常规检验和常见污染物、毒物和化学污染因素的检验。

4.承担卫生行政部门委托的与卫生执法相关的检验任务，包括食品、化妆品、水质和涉水产品等健康相关产品的微生物检验；作业场所、公共场所和生活居住环境中有毒有害因素的检测；寄生虫病的检测；饮用水和水源水的水质分析。

5.承担从业人员体检和职业健康体检的相关检验工作。

6.按标准规定的各项检验程序、规范进行检验，搞好实验室质量控制体系的管理。

7.负责检验仪器、设备的管理。负责本科室各种试剂、剧毒品、危险品和菌（毒）种的管理。

8.负责实验室各项制度、措施的完善、实施、督促和检查工作。

9.完成中心安排的其他工作任务。

(1)内分泌科室规章制度扩展阅读

检 验 人 员 守 则

1.严格按照国家标准、规程、规范进行检测。

2.检测工作中在质量与数量、时间有限时，坚持质量第一方针，对所有检测结果负责。

3.在检测过程中，如发生故障或停水停电等外界干扰，或对检测结果有疑义，应重新进行检测。

4.对所有用户都保证同样的服务水平，不受社会关系、行政干预、经济干预以及其他外界任何因素的干扰和影响。

5.为所有用户保密。

6.严格执行收费标准，不乱收费。

参考资料网络——检验科

❷ 宫颈疾病专科的门诊工作制度

首先，它能够筛查、发现新发或前期糖尿病患者。糖尿病与其他疾病一样，越早期发现就越有利于对它的控制。因为发现得越早，高血糖对机体造成的损害越小，越有利于预防并发症的发生;发现得越早，机体胰岛功能受损越小，则血糖越容易控制。有糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、肥胖、高血脂等人群，尤其年龄超过45岁者，都需要及早检查以预防和早期发现糖尿病。其次，它能够针对性地进行糖尿病知识的科普宣教。众所周知，疾病的有效控制在于对疾病防治知识的宣传和普及。随着对糖尿病认识的深入，内分泌专业人员已经达成了广泛的共识，即糖尿病的有效控制必须基于患者对糖尿病知识有效的学习。所以，大家能够看到在许多大医院成立了糖尿病专科教育中心，以能够系统、通俗、形象地对广大糖尿病患者宣传普及糖尿病防治知识。第三，它能够进行相关化验及检查，从而全面地了解患者糖尿病控制情况。糖尿病控制情况包括两大方面:(1)糖、脂等代谢紊乱控制情况，即高血糖、高血脂是否纠正，是否控制达标。(2)糖尿病并发症是否得到有效控制。糖尿病专科门诊能够进行的专科检查主要包括:血糖、血脂、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、胰岛功能、大血管多普勒检查以及眼底照相等。临床比较常见的情况是一些患者舍本逐末，看到一些药物说明书说能够治疗糖尿病并发症就积极地应用该药物治疗，而不管血糖、血压、血脂等基本代谢指标是否得到有效的控制。第四，它可以进行糖尿病的综合治疗。基于上述对糖尿病病情的了解，有经验的糖尿病专科医生可以帮助患者制定有效的治疗方案。需要注意的是，该治疗方案是完全个体化的，它是基于对患者病情、胰岛功能、组织对胰岛素的敏感性、患者糖尿病教育情况、患者工作情况、对治疗依从性、经济情况等许多因素而制定的。经常听到患者说“请给我开最好的降糖药”，这本身就说明了他对糖尿病治疗的不了解。所以，广大糖尿病患者对于糖尿病既不要忽视不管，听任血糖增高和并发症发生，也不要焦虑抑郁，严重影响正常工作和生活。糖尿病患者能够在糖尿病专科门诊，通过必要的化验及检查，由有经验的糖尿病专科医生根据您的病情和具体情况制定有效的治疗方案。这样，您就能够将糖尿病的危害降到最小，享有一个健康、快乐的人生。糖尿病患者看专科门诊的注意事项1.注意观察自己最近一段时间内有何不适感觉，如口干、多饮、多尿、消瘦、视物模糊、手足麻木、肢端疼痛、足趾破溃以及心慌、出汗、手抖等等。这需要平时多加注意，最好随时记录在自己糖尿病病情日记上，以防就诊时遗忘。2.需要了解糖尿病基本的病情控制情况，做到“心中有数”，这个“数”就是具体代谢指标应控制的目标值是多少。只有这样，才能够更好地指导自己的治疗，掌握各种药物应用注意事项。3.需要明确自己病情是否平稳，主要包括:(1)代谢指标控制，如血糖、血压、血脂等是否达标。(2)并发症症状出现或加重。(3)有无其他加重病情的因素。当病情控制不佳时就需要及时就诊。4.注意就诊程序和时机。由于大医院通常门诊患者很多，门诊医生没有时间详细问诊和检查，这时可选择下午患者较少，这样可与医生多交流，根据情况开具化验和检查单据，做好检查前的相关准备后，待第二天再进行化验及检查。5.病情平稳的医疗保险患者每月常规开药时，最好将自己用药情况详细列单写清，包括药物名称、剂型、剂量等，以防遇到不了解自己病情的医生时漏开、错开处方，增加麻烦。6.注意识别市场上具有欺骗性的糖尿病治疗药物。目前媒体中、市场上经常可以看到一些治疗糖尿病的药物，其中常常包含一些“假药”或“保健品”，他们往往打着诱人的专业的幌子来吸引广大糖尿病患者的目光，如“能够根治糖尿病”、“采用基因治疗”、“应用纳米技术”、“能够激活胰岛再生”等等。我们应该知道，糖尿病是世界性的医学难题，目前没有彻底根治的手段。

❸ ```内分泌

你的症状提示,月经期前后要注意保暖,不要吃刺激性或者生冷的食物.
也与内分泌有关.

❹ 妇科实习心得体会

临床实习第一站：中医妇科。目标：起码会给熟人解答常见的妇科问题！10月8日中医综合考试，也要努力复习！中基，中诊，中药，方剂，中内。各个击破。 概述：本月在中医妇科实习，前两周在病房，后两周在门诊，实习中见到各种人和事，让我感受颇深，即使以后不选择当妇科大夫，但身为一个女生和有众多女性朋友的我来说，...还是受益匪浅的，身为一个女性真该好好的保养和保护自己。另外这个月我去得最多的一个校外地方就是中关村，干什么？后面再说吧。做得最多的额外活是让宅急送寄东西和接收宅急送送来的东西。中秋节也很难忘。一并看我下面分说吧。 经过8月25日到8月29日为期5天的临床实习岗前培训，我们正式转入临床实习一次轮转阶段。而第一个转的科是中医妇科。 中医妇科病房主要病种是输卵管不通性不孕，盆腔炎，子宫内膜异位症，子宫肌瘤和子宫腺肌症。主要行中药综合治疗：中药口服（通络煎、内异煎，妇科 一、 二、三号方，异位通，调冲方），中药灌肠（通络灌肠方，灌肠一、二、三号方），中药热敷，中药离子导入，丹参注射液点滴。利用活血，消症，温通等方法，松解盆腔粘连，消除肿块，达到治疗目的。 中医妇科门诊病种则丰富一些：月经不调（提前，后错，老不来，老不断，量少，量多，功血-功能失调性子宫出血：排卵期（经间期出血）、无排卵性（崩漏）等），围绝经期综合症，痛经，白带异常（量多，色白或色黄或色暗红或带有血丝，清稀或豆腐渣状，伴有外阴瘙痒等），盆腔炎（包括子宫，附件炎-输卵管、卵巢），宫颈炎，阴道炎（细菌性-BV、霉菌性、滴虫性、老年性，可伴泌尿系感染），外阴炎，多囊卵巢综合症，卵巢囊肿，不孕，早孕（怀孕早期），先兆流产，产后缺乳和回乳，产后抑郁，子宫内膜异位症（异位至卵巢所致的巧克力囊肿多见），子宫腺肌症，子宫肌瘤，宫颈癌前病变筛查（TCT-宫颈薄层液基细胞学检查）。治疗以中西医结合为主。 感言：不孕人群增多，奉劝年轻人珍惜自己，做好预防措施，减少人流药流机会，防止输卵管不通型不孕的发生。避孕最好用避孕套工具避孕。避孕药有多种副作用，导致月经失调等，特别是紧急避孕药，少用！安全期避孕不完全安全！ 中日友好医院的中医妇科名声远播，皆因有名老中医许润三主人的坐镇，被人称其为送子观音，令人可想而知老爷爷的医术精湛的同时，从一个侧面看出现代社会不孕不育的人太多了。因此，病房实习时有病人很真诚的劝我说：小姑娘，选妇科没错拉！现在不孕不育的人多了去了，不用愁没有病人！而且要子心切的夫妇，多少钱都舍得出。 当然啦，我是不会让病人多花钱的，即使我真的选择妇科，我也会让病人做最少的检查，接受最必要的治疗。但是，不孕不育的病人，除了说有现代社会环境污染，接受电脑手机的辐射多，学习工作生活紧张之外，在中医妇科实习期间，让我发现这么一个常见的现象：不孕的妇女以输卵管不通或上举为主，年龄多在三十岁左右，事业家庭经济开始稳定，想要个宝宝增进夫妻感情和生活的乐趣，但偏偏要不了。她们多有人流或药流史，多伴有盆腔炎。由于长期要不到孩子，精神上的折磨，令到她们多情绪忧郁，比较敏感，舌质多紫暗，苔厚腻，脉弦，提示肝郁气滞。 不孕的定义是丈夫生殖能力正常，夫妻间不避孕不怀孕一年以上。造成不孕的原因总结一下有以下几点：排卵功能障碍性不孕，输卵管阻塞性不孕，免疫性不孕（抗精子抗体的形成），子宫内膜异位症，原因不明型不孕。 想看看自己不孕的原因可做以下检查： 看排卵情况（基础体温、B超监测排卵，宫颈粘液镜检，月经第2到4天查内分泌五项）， 看输卵管情况（月经干净后3到7天做输卵管通液，子宫输卵管碘油造影）， 免疫方面查抗精子抗体。 男方造成不育的原因是：精子质量差，可在女方在妇科治疗的同时，男方到男科做精液常规检查（精子总数、精子密度、活动力-A级B级C级各占多少，成活率，液化时间等），若男方也有相关问题，应同时治疗。 前面提到不孕的妇女以输卵管不通或上举为主，除了少部分是由于输卵管结核及先天性不通等原因外，多是以往有人流史，行刮宫，造成盆腔感染、粘连而使输卵管不通或上举，拾卵能力差，卵子无法与精子相遇而造成不孕。而人流或是因为年少无知，意外怀上，或是因为避孕措施不足，但经济等各方面还不允许有孩子而流掉。 论怎么样，奉劝条件不允许时要做好安全措施，否则想要孩子的时候就要不到了。最好的方法是避孕套工具避孕，安全，副作用少。避孕药避孕副作用多，少用：容易恶心、肠胃不适、头痛、乳房压痛、体重微增、神经紧张、情绪低潮、月经不来、皮肤易有褐斑和粉刺等现象。此外，避孕药也可能会造成癌症，如乳癌、子宫颈癌、肝脏腺瘤。安全期避孕不完全安全，因为排卵多在下次月经的前14天，除去排卵前后5天的其余时间即为安全期，但排卵时间是不定的，遇到刺激、惊吓以及夫妻情人间久别重逢也可造成额外排卵，受孕机会增加。因此安全期也要做好安全措施。 难忘的一幕是一对20岁出头的年轻人，当发现尿HCG阳性时还不明白什么意思，我告知女孩：您怀孕了。我神情凝重，担心这对年轻人会如何处理，他们还没有能力去养儿育女，却迎来了新生命，紧接着是两个年轻人在诊室外的争吵，女孩哭声响彻整个走廊。老师已经见怪不怪了，说：早知道这样，为什么不做好安全措施？我心想，或许，他们这方面知识根本不足。过了一阵，女孩进来了，对老师说：医生，我想流掉它！我最不想看到的结局出现了。老师似乎已经回答过好多遍了：我们中医妇科不做人流，您到西医妇科挂个号咨询一下吧。女孩面无表情的走了，写着“+”的化验单和病历本都没拿。当时我感触良多，年纪轻轻，就要经历人流，会给以后的人生带来多大的伤痕？会不会造成以后的不孕？我很庆幸自己是学医的，我懂得做好避孕的重要性，我绝不会让无辜的生命在我身体中消失的，作为一个成年人，应该对自己的行为负责！希望看到我这篇文章的朋友们也能有所启发！ 提示： 1、多囊卵巢综合症的临床表现： 高雄激素或高雄激素表现：痤疮、阴毛长至肚脐、乳晕有长毛，口周汗毛重，肥胖 卵巢多囊样改变：B超检查示卵巢有12个以上小的无回声（黑色） 月经稀发（错后）、闭经、不孕 3项中的2项，除外其他因素引起的雄激素高即可诊断。另外内分泌检查：LH/FSH>2,也是诊断标准之一。若有以上表现的朋友们，请尽快到医院检查。但是请保持心情平和，因为情绪和生活的不规律有诱发和加速病程的作用。另外，多囊可伴有胰岛素抵抗，疾病进展，糖尿病、高血压及其他心血管疾病发生率高，要注意减肥和运动，生活规律。 治疗主要是： 降雄激素：达英-35 促排卵：克罗米芬 调月经：黄体酮 改善胰岛素抵抗（肥胖者）：二甲双胍 手术：腹腔镜下激光打孔术（在药物治疗无效情况下考虑，术后可发生卵巢和盆腔粘连、卵巢早衰等） 2、有性生活后，每年做一次宫颈刮片检查（TCT），谨防宫颈癌及癌前病变的发生。若五年内检查均为阴性，可放宽至2年做一次。 3、卵巢囊肿或为生理性，月经后可能消失。 有的朋友体检发现B超结果一栏写着卵巢囊肿，于是满脸焦虑的来到妇科就诊，以为自己的了什么绝症。其实卵巢囊肿，若为无回声（黑色）表现，多为生理性的，不必太焦虑。月经干净后第三天再去医院检查，若消失，则为生理性，不用特别的处理。囊肿太大可造成卵巢囊肿蒂扭转，为妇科急腹症，所以大于5厘米的囊肿是手术指征。若为囊实性表现（黑白相间，界限不清），则要警惕为恶性。 4、怀孕前三个月为孕检空白

❺ 求消化内科 内分泌科实习小节

本人在该科室，遵守各项规章制度，工作认真负责，严格执行三查十对即无菌操作，对待病人热情，积极思考回答老师提出的问题，学习了消化道大出血病人的护理及胰岛素注射等。希望在下一个科室再接再厉，获得更多知识。

❻ 电子版胸水常规操作规程

医院建设成绩显著，科室设置、人员配备、管理水平、技术水平、工作质量和技术设施等，按分等标准综合考核检查达900分及以上

《三级综合医院评审标准》
一、医院功能与任务 (50分)

(一)医疗服务 (20分)

能提供全面连续的医疗护理、预防保健和康复医疗服务。

1、在高质量综合性医疗服务的基础上，提供高水平的专科服务。承担危急重症和疑难病诊治任务，开展双向转诊。

2、有足够的医疗服务辐射能力,年出院病人中应有一定比例来自医院所在地以外的地区或省。

3、按国家有关规定，参加当地急诊医疗网，在卫生行政部门领导下，能配合急救中心迅速做出应急反应，承担灾害事故的紧急救援任务，并能接受成批伤病员进行院内急救。

4、开展心理卫生、遗传找寻门诊服务和支持、指导社区医疗、护理、康复医疗服务。

(二)教学科研 (15分)

1、承担高等医学院的临床教学和实习，能培养高级临床医学人才。并承担二级医院技术骨干的临床专业进修任务。

2、承担国家、省 (自治区,直辖市)科研课题。

(三)业务技术指导 (10分)

履行对下级医疗机构技术指导是医院的职责和义务，建立经常性技术指导与合作关系，帮助开展新技术、新项目，解决疑难问题，培养卫生技术和管理人才。完成当地卫生行政部门的卫生或支农工作。

(四)预防保健 (5分)

1、开展健康教育

2、承担当地卫生行政部门交办的预防保健，主要慢性非传染性疾病(心、脑血管疾病、恶性肿瘤)的临床流行病学调查和防治工作。

3、参与城市初级卫生保健工作。
二、科室设置(30分)

医院科室设置应与其功能、任务和规模相适应。职能科室的设置应符合精简、高效的原则，适应管理工作的需要。业务科室应在《医疗机构设置规划》的指导下和整体发展的基础上，加强专科建设，部分一级科室实行二级分科，突出专科优势。

（一）临床科室(20分)

1、一级专业科室

应符合《医疗机构基本标准》及当地的规定。

2、二级专业科室

内科:应至少设7个科室,下列科室中地个为必设科室 :心血管、消化、呼吸、血液、神经内科、肾内、内分泌等专业科室。

外科:应设普外、心胸外科、神经外科、泌尿外科、骨科等专业科室。

妇产科:应妇科、产科、计划生育等专业科室。

儿科:应设儿内、新生儿等专业科室。

3、重点专科

重点专科应依据《医疗机构设置规划》设立。

全院应有3个以上的重点专科。

每重点专科有20张病床。

4 应设综合重症加强监护病房(ICU或称综合加强医疗病房)或专科重症加强监护病房(或称专科加强医疗病房)

（二）医技科室及其他业务科室 (10分)

除符合外,还应设信息统计室 图书馆(室)
三、人员配备(30 分)

医院应配备与其功能、任务和规模相适应的卫生技术人员及其他专业技术人员，除引应符合《医疗机构基本标准》外，还应满足下列条件:

（一）、实际从事临床护理工作的在编护理人数不少于卫生技术人员总数的50%，病床床位与病房护士之比不少于1:0.4，具有大专以上护理专业毕业文凭者不少于护士总数的20%，护理部正、副主任，内、外、妇、儿、急诊科、手术室及重点科室护士长应具有副主任护师以上技术职务，主管护师、护士结构合理(10分)

（二）、主任、副主任医师、主治医师、住院医师机构合理。 (6分)

（三）、各一级科室和重点二级科室主任应具有主任医师技术职务，一般二级科室主任应具有副主任医师以上技术职务。 (7分)

（四）、营养人员(具有营养士以上技术职务的人员)与床位比为1:200 (4分)

（五）、输血科专业人员根据医院床位数、手术例数、用血量及工作实际情况确定。 (3分)

医学院校附属医院以及教学医院，适当增加人员比例
四、医院管理 (140分)

（一）、组织管理 (25分)

1、医院应有健全的科学管理体系，各项管理工作均有专职或兼职人员负责。

2、认真贯彻执行国家有关法律、法规和国务院发布的《医疗机构管理条例》及卫生部发布的《医疗机构管理条例实施细则》、《全国医院工作条例》、《医院工作制度》与《医院工作人员职责》，并结合医院实际,认真制定和不断

完善医院工作制度，各级务类人员岗位职责和岗前教育制度，并组织实施，加强标准化管理。

3、医院实行目标管理，应制定中、长期发展规划和年度计划。作好执行进度发协调，检查、考核与评价。

4、建立健全院内、外的监督制度，定期对医院工作和医疗服务质量进行评价。

5、院长应全面掌握医院管理的知识和技能，了解国内医院管理动态，强化科学管理意识；医院领导必须接受国家、省(自治区 直辖市)卫生行政部门的管理专业岗位培训并获得培训证书。只能科室的领导也要接受岗位培训

6、有在职人员培训计划和经费

7、医院职工对院领导班子结构、合作和工作满意度≥80%。

（二）、信息管理 (22分)

1、有健全的信息管理组织和有关工作制度

2、图书馆的中、外文医学图书和期刊能满足医教研需要

3、档案管理按《科技事业单位档案管理升级办法》(国家二级)标准执行。

4、对医疗、病案统计、财务、人事、药库、和图书情报等信息实行电子计算机管理。

5、各种统计、分析、编码及信息都必须擦却国家和部颁标准。

6、医院的各项信息必须真实、完整 、准确并及时分析、反馈与利用。

(三)财务管理 (15分)

1、严格执行国家的有关财会制度,加强财经律。

2、严格执行收费标准，实行主要服务项目明码标价。

3、贯彻“勤俭办院”的方针,加强经营管理 逐步开展成本核算。

(四)设备管理 (19分)

1、有健全的设备管理和维修组织，配备一定的工程技术人员。

2、医院设备实行计划管理，建立健全医疗设备定期采购、保养、维修与更新制度。保证医疗工作需要。保证设备处于完好状态，提高使用效率，避免重复购置。

3、医院应重点保证《医疗机构基本标准》规定达到的设备和其他基本要装备、急救设备、监护设备的配备，购置贵重仪器设备要经过论证 。有关大型设备按卫生部有关规定执行。

4、贵重设备要建立档案，专人管理。

(五)总务管理 (19分)

1、健全的总务管理制度 岗位职责和工作制度

2、般物质实行定额管理 有健全的采购 验收 入库 发放 报废等制度

3、主动、及时为医教研和职工生活服务。做倒三下(下收、下送、下修)，保证三通(水通、电通、气通)，及时处理三漏(漏水、漏电、漏气)，做倒两满意(职工、病人)。

4、有意外情况下的供电措施 确保应急需要

（六）、建筑管理 (8分)

1、医院建设要有总体规划，新建、改建、扩建要进行可行性论证、资料保存完整，符合卫生部《综合医院建筑标准》等建筑规范。

2、医院的门诊部、住院部、医技科室、手术室、消毒供应室、急诊科等部门的建筑布局及人、物流向合理。室内采光、色彩设计符合卫生学要求。

3、医院旧建筑有定期维修计划，不得在危房中从事医疗活动。

（七）、安全管理 (15分)

1、有健全的医院安全保卫管理组织。

2、有健全的医院安全保卫管理制度、措施及实施记录并定期对安全管理进行评价。

3 、对易发生危险的设备及部门有特殊的管理措施，如高压力系统、高压氧舱 氧气供应室 危险品仓库 同位素室 配电室 手术室 细菌室等

消防设备齐全，标志醒目，定期检查更换，使用方便。

严格执行医疗用毒性药品、麻醉药品、精神药品管理制度。

(八)环境管理 (17分)

1 、保持医院清洁卫生]

2 、门诊、病房等医疗去禁止吸烟；保持整洁、安静。

3 、搞好院内绿化、美化和道路硬化。

4 、污水 污物 放射性物质等处理,有毒气体排放及消烟均应符合有关规定
五、医疗管理与技术水平 (480分)

(一)医疗管理 (105分)

1、建立健全医疗管理组织，人员配备合理，有相应的工作制度。有一位副院长分管业务工作。

2、制定切实可行的全院医疗业务建设规划和工作计划，并组织实施。

3、建立健全医疗工作制度诊疗技术规范、操作规程和医疗质量标准，并组织实施

4、建立健全医疗质量管理组织，制定质量管理方案，完善质量管理内部约束机制，进行全员质量教育，提高质量意识，定期对医疗护理、医技、药品病案质量管理进行监督、检查、评价，提出改进意见。必备的医疗质量管理组织有:医疗质量管理委员会、病案管理委员会(可以与医疗质量管理委员会合并)、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会。

5、坚持三级医师查房及各种病例讨论制度。建立健全病历质量检查考核制度 加强院、科、主治医师三级的检查考核。病历书写要求清晰、规范、完整、正确、及时、有要点、有分析、注重内涵质量，完整地记录各级医师查房、抢救 会诊、讨论意见不得弄虚作假。

6、高度重视医疗安全，增强全院人员医疗安全意识。加强医疗缺陷管理，制定措施加以防范，及时发生和纠正差错事故苗头。对已发现的差错、事故要及时上报，正确处理，吸取教训，总结经验，改进工作。

管人员的技术培训、考核，建立医务人员技术档案。

门诊管理，改善服务态度，简化手续、方便群众，努力消除“三长一短”(挂号、收费、取药时间长、就诊时间短)现象，并有相应措施，内外妇儿科每天应有副主任医师以上人员出门诊，其中内科和外科门诊应每天保证二名副主任医师以上人员在岗，承担指导低年资医师帮助解决疑难问题的任务。本院医师出门诊人数应占在岗门诊医师总人数的65%以上。

加强急诊科建设，执行急诊首诊负责制，按卫生部和各省、自治区、直辖市规定，在组织领导、布局和人员、床位、设备、药品、器械、通讯设备以及车辆配备等方面进行落实，保证医疗、抢救和转送病人的需要。

10、坚持危重抢救病人床旁交班制度,严密观察病情变化,坚守岗位

11、医技科室树立和坚持为临床第一线服务的思想，加强管理，保证质量，提高工作效率。缩短预约和发报告的时间。检验科必须建立室内质量控制系统，并参加卫生部临床检验中心或本地区临床检验中心的室间质评活动(甲等医院必须参加卫生部临床检验中心的室间质评活动).

床学研究和临床用药的监督与指导.

（二）、护理管理 (75分)

1 、贯彻卫生部关于加强护理工作管理的有关规定，建立健全护理管理体制。

2 、医院护理工作实行院长领导下的护理部主任负责制。药积极创造条件设护理副院长，实行三级或二级管理。

3、切实落实卫生部《医院工作人员职责》的有关规定，充分发挥中级以上技术职务人员在护理工作中的作用，各级人员按技术职务上岗。

4 、开展整体护理，有整体护理实施方案，通过模式病房逐步向全院推广。

5、建立整体护理病历，并不断完善。

6 、完善各科疾病护理常规和护理技术操作规程，并认真执行。

7 、指定并完善护理质量管理方案，加强护理质量管理。

8 、护理部应有专门负责教育和继续教育的副主任，各病房应有负责教学的护理人员。

9 、加强护理人员的培训，考核，建立业务技术档案，年培训率不低于15%；有分级培养目标、培养计划，并组织实施；对护理专业大专以上毕业生的培养，使用计划药落实到个人。

10 、加强护理管理人员的培训。护士长以上的管理人员必须接受国家和省(自治区、直辖市)卫生行政部门组织的管理专业岗位培训并获得结业证书。

(三)“三基” 、“三严”培训与管理 (45分)

1 、医院要坚持对卫生技术人员进行基础理论、基本知识、基本技能(简称“三基”)训练，培养严格要求、严格组织、严谨态度(简称“三严”)。

2 、“三基”培训必须全员参与，“三基”考核必须人人达标。

3 、要把“三严”作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作的始终。

4、医护人员人人掌握手心复苏急救术。

(四)医院感染管理 (40分)

1、贯彻执行卫生部关于加强医院感染的有关规定，健全医院感染管理组织，严格控制医院感染。

2、有医院感染控制方案及管理制度，关有监测记录、效果、评价及改进设施。

3、建立严格的消毒、隔离和法定报告传染病登记报告制度。

4、有医院感染的教育培训制度，医护人员必须树立无菌观念，严格进行正确的无菌技术操作。

5、有合理使用抗生素的管理办法。

6 、特殊区域的管理应达到卫生部《医院感染管理规范》的要求。

7 、消毒供应室应达到卫生部《医院消毒供应室验收标准(试行)的要求》。

8 、消毒物品、物体表面、手、空气现场采样检验要达到规定的要求。

(五)输血管理 (15分)

1、严格执行卫生部《采供血机构和血液管理办法》及有关规定，输血工作纳入本地区血液三统一管理。不得自找血源、自采自供血源。

2、建立健全输血工作制度 、技术操作规程和质量标准，建立质量考核指标和质量管理信息反馈系统。

3 、临床输血要严格执行用血登记制度和用血报批手续，输血前必须执行输血前的检验和核对制度。

4、严格掌握输血适应症，有合理用血和成分输血的管理办法。

5 、有严格控制输血感染的方案及管理制度，建立输血反应及输血感染疾病的登记报告和调查处理制度。

6、输血科应达到卫生部有关规定的要求。

(六)技术水平 (200分)

医院要具有与其功能和任务相适应的医疗技术水平，能接受二级和部分三级医院的转诊。能正确处理复杂疑难病症。

1、临床科室(见附件一) (60分)

2、医技科室(见附件二) (60分)

3、重点专科 (60分)

（1）、能开展“附件一”所列之重点专科诊疗技术，每个重点专科要达到国内或省级先进行列。

（2）、科主任或学科带头人应具有副主任医师技术职务，在国内本专业学术领域有一定的知名度。

（3）、专业人才形成梯队。

（4）、能开展与重点相应的实验研究。

（5）、部(委) 省级以上科研成果。

（6）、国际间的学术交流。

（7）、每年在国家级(本专业领域核心期刊)或省级学术刊物发表的论文≥2篇。

4 、护理 (20分)

（1）、重点专科护理达到国内先进水平。

（2）、开展整体护理,并能对下级医院提供技术指导。

（3）、能承担中、高等卫生学校互利专业的临床教学。

（4）、开展护理科研 每年护理科研或革新项目≥2项。

（5）、每年在省以上刊物发表的论文≥3篇。
六、教学、科研管理与水平 (105分)

(一) 教学 科研管理 (45分)

1、有与功能和任务想适应的、健全的教学和科研管理组织，医院领导要有人分工负责教学、科研管理工作。

2、 有切实可行的教学科研规划和工作计划，并组织实施与评价。

3 、有健全的教学和科研工作规章制度,做到有监督、有检查、有评价。

4 、有比较稳定的教师队伍 并建立备课 评教 评学和检查性听课制度。

5、教学资料(电化教学材料、自编统编等)、教学设备(仪器设备、图表标

本模型、实验动物等)以及所提供的教室、示教室、病种、病人数量均能满足临床教学的需要。

6 、执行卫生部有关“教学医院”的管理规定。

（二）、教学、科研水平 (60分)

医院要具有与其功能和任务相适应的教学和科研水平。

1 、完成高等医学院校的临床实习任务

2、独立培养硕士或博士研究生。

3、毕业后教育 继续教育和进修教育正规严格效果好。

4、每年承担部委 省级以上科研课题≥2项。

5、在统计年度内,在国家级学术刊物(本专业领域核心期刊)发表论文≥20篇;参加国际学术交流≥1次。

6、按评审前三年统计,有省科技进步(成果)奖≥1项;部委、省科技进步(成果)奖≥2项。
七、思想政治工作与医德医风建设 (65分)

（一）、贯彻党的路线方针、政策坚持社会主义的办院方针，坚持为人民服务的宗旨，把社会效益放在首位 。 (10分)

（二）、有相应的管理体系和教育体制度。 (5分)

（三）、坚持进行爱国主义、社会主义、集体主义教育、职业道德教育和法制教育。 (5分)

（四）、加强医德医风建设，贯《医务人员医德规范及实施办法》，建立健全廉洁行医措施，坚决抵制不正之风，奖惩分明。 （13分）

（五）、以病人为中心,优质服务。 (13分)

（六）、提倡敬业精神.对技术精益求精,对工作认真负责。(6分)

（七）、建立健全群众和社会监督制度，患者、合同单位对医院的满意度≥85%。 (13分)
八、统计指标(100分)

1、入院诊断与出院诊断符合率≥95%。

2、手术前后符合率≥90%。

3、临床主要诊断与病理符合率≥50%。

4、X线电子计算机体层成像装置(CT)检查阳性率≥60%(无CT者，此项不占分)。

5、磁共振成像装置(MRI)检查阳性率≥70%(无MRI者，此项不占分)。

6、大型X光机检查阳性率≥50%。

7、X光摄甲片率≥40%。

8、临床化学室间质评全年平均及格(VIS≤120)。

9、血液室间质评全年平均及格(改良偏离指数DI≤2)。

10、免疫室间质评全年平均成绩在全国平均成绩之上。

11、细菌室间质评全国鉴定正确率≥80%。

12、尸检率≥10%(新生儿尸检除外)。

13、急诊危重病人抢救成功率≥80%。

14、病房危重病人抢救成功率≥84%。

15、无菌手术切口甲级愈合率≥97%。

16、同一病例一周内再住院率(检查时确定病种,同级医院比较)处于同级医院较低水平。

17、住院产妇亡率≤0.02%。

18、活产新生儿亡率≤0.5%。

19、麻醉亡率≤0.02%。

20、门诊处方合格率≥95%。

21、门诊病历书写格式合格率≥90%。

22、甲级病案率≥90%(无丙级病案)。

23、陪护率≤5%(不包括爱婴医院产科病房)

24、一人一针一管一灭菌执行率100%

25、住院病人治疗饮食就餐率100%

26、住院病人就餐率≥80%

27、医院感染率≤10%

28、医院感染漏报率≤20%

29、无菌手术切口感染率≥0.5%

30、病床使用率适宜范围85%-93%

31、平均住院日≤18天

32、病床周转次数≥17次/年

33、万元以上医疗设备、仪器完好率≥95%

34、完成指令性任务100%

35、卫生技术人员“三基”考核合格率(合格标准为80分)100%

36、护理技术操作合格率(合格标准为90分)100%

37、基础护理合格率(合格标准为90分)100%

38、特护 一级护理合格率(合格标准为80分)90%

39、护理文件书写合格率(合格标准为80分) ≥95%(根据护理模式改革的需要，护理文件由各地自定) 。

40、开展整体护理病房数≥20%

41、急救物品完好率100%

42、常规器械消毒灭菌合格率100%

43、一次性注射器 、输液(血)器用后毁形率100%

44、年褥疮发生次数0(特殊情况例外)

45、成分输血使用率70%计算公式：

年度各种成分血使用量(袋)子

年度各种成份血使用量（袋）+年度全血使用量（袋） ×100%

46、单病种治愈好转率达卫生部颁发的病种质量控制标准。

47、单位病种病率低于卫生部颁布的病种质量控制标准。

48、单位病种术后十日亡率低于卫生部颁布的病种质量标准。

49、法定报告传染漏报率0

50、医疗责任事故发生次数0

❼ 医院的科室分类哪些是一类科室哪些是二类科室

一类科室：内科、外科、儿科、妇科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、中医科、针灸推拿科、心理咨询室等。
二类科室：呼吸内科、消化内科、泌尿内科、心内科、血液科、内分泌科、神经内科、小儿科、感染科、普外科、骨科、神经外科、肝胆外科、泌尿外科、等。

❽ 有谁知：口腔门诊医疗保险内部管理规章制度

不报，只有住院才能报销。
有医疗卡的，医疗卡里有钱，便于门诊看病或定点医院拿药，只要医疗卡里的钱够用就可以。