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蚌埠市新农合报销规章

发布时间: 2022-01-10 19:37:03

『壹』 新农合报销范围及办法

新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

新型农村合作医疗报销范围及办法:

参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。

新型农村合作医疗报销流程:

参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

『贰』 蚌埠新农合报销,在住院费用一共1100多,但卫生局负责农合报销的人说医院的门槛费是3000,消费太少报不了

呵呵,你对新农合政策有点儿外行了。所谓门槛费是老百姓自己的说法,正确的说法叫报销起付线,即医疗费超过一定数额剩余部分新农合才按比例给予报销。
医院级别越高,起付线越高,比如:乡级卫生院起付线一般100—200元,县级医疗机构起付线500元左右,市级起付线2000元左右,省级及省外起付线一般3000元左右。
为什么要确定起付线:一是预防挂床住院,如乡级没有起付线的话,那么可能患感冒、牙痛的患者都可能住院治疗,从而造成医疗资源的高度浪费,也使新农合基金出现透支情况的隐患更大突出。
二是达到小病不出乡、大病不出县、疑难重症才到省市医疗机构的目的。如果小病都跑到大的医院治疗,也是造成医疗资源浪费的主要原因,比如说我们患胃病,在乡里花500元就可以治愈,但如果跑到市级医疗机构,也许就要花3—5千元,就是新农合报销过后,患者自己还是负担不少,由于患者医疗机构选择不当,新农合报销的比例就是低了,但也远远多于患者在乡卫生院报销的钱,从而给新农合基金使用带来负担。
总之,起付线的目的就是约束患者选择合适的医疗机构,以免造成医疗资源及新农合基金浪费,达不到解决参合农民”看病难、看病贵“的目的!
起付线是新农合在制定新农合补偿方案时根据国家政策制定的,跟医院没有关系,医院也不知道各地区新农合规定的起付线是多少的!

『叁』 请问安徽蚌埠农村合作医疗报销的标准是什么

不管是哪个省、市,农村合作医疗一部分人,不应该是绝大部分人也受益了,尤其是咱老百姓受益更不用说,这说明国家政策好啊。可医院给报多少?怎么个报销法?咱老百姓全然不知,给报多少是多少,是普通老百姓根本不会问的一个盲区,因为老百姓就是这么自足。可就算问,老百姓大字不识几个问谁去?
国家的政策是好的,可就是缺乏监督机构,国家家督机构不缺,可就是缺哪些真正的执行者!
国家的政策不管偏袒哪里,最终的反面的影响就是腐败在哪里诞生!一片肥沃的土地怎么可能不长蛀虫呢?
看病难,治病更是难上加难。这年头干撒不开个后门,不送点个礼,你就办不了事,同样的病,同样的医疗设施,同样的病房,最后出院报销的那可是天壤之别……
得了不说了,说了感觉就没有一片净土……

『肆』 新农合报销流程

新农合报销程序:

参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

“新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。

新型农村合作医疗报销范围为:

参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。

新农合报销标准:

门诊补偿:

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

中药发票附上处方每贴限额1元。

镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

住院补偿:

报销范围:

A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

大病补偿:

镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。

特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。

『伍』 新农合报销条例

一、新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病 补偿三部分。2015新农合报专销比例又称之为属新型农村合作医疗报销比例:参合人员的门诊费用按以下规定办理新农合报销比例报销:在合作医疗定点村卫生室和镇街道卫生院均按25%报销,门诊补偿总额每人每年最高报销150元。二级(含)以上定点医疗机构的门诊医药费用不予报销。住院报销按以下规定办理:(一)起付线。一级定点医疗机构100元,起付线以下的医药费用不予报销。

二、三级定点医疗机构不设起付线。(二)报销比例。一级定点 医疗机构住院不实行分段补偿,符合报销范围内的医药费补偿比例为65%。

三、三级定点医疗机构住院实行分段补偿,分为5000元以下( 含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段(下同)。新农合医疗报销不周全的地方可以选择商业健康险作为补充(详细情况依照当地相关部门发出的通告)

希望可以帮到你,还望采纳

『陆』 新农合医疗报销是怎么规定

新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

新型农村合作医疗报销范围为:

参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。

新农合的报销流程及条件:

医疗费用实行现场报销,由定点医疗机构按规定在收费时进行减免,医院按月对减免情况进行公布,接受群众监督。门诊医药费用报销仅限乡村两级定点医疗机构,县及县以上定点医疗机构门诊医药费用不予以报销。住院县内不实行转诊制度,到县级以上定点医疗机构住院实行转诊制度。

不能报销医疗费的情况:

(1)住院陪护费,脏器移植,《农村合作医疗基本用药目录》以外的自费药品及自购药品费用,救护车及其它交通费。

(2)打架斗殴、酗酒受伤、吸毒、戒毒、自杀、性病治疗、交通事故等所发生的医疗费用。

(3)残疾辅助器具,整容矫形、镶牙、配镜等所发生的医疗费用。

(4)婚检、计划生育手术、违反计划生育规定所发生的医疗费用。

(5)非病情需要不经批准或到非定点医院住院治疗所发生的医疗费用。

(6)核磁共振等超出《新型农村合作医疗实施方案》规定的自费检查项目。

(7)根据“新型农村合作医疗管理办法”规定不予以报销的。

『柒』 请问蚌埠市新农合在什么地方报销

在新市政府那里

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