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放射科各项规章制度和操作规范

发布时间: 2022-01-18 17:17:50

1. 求放射科质量控制与安全防护管理制度

放射科质量控制细则

一、诊断报告书写质量控制
1、诊断报告书写按报告单上的项目逐项填写,“一般资料”要齐全,包括病人姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号,X线号/CT号/MRI号、摄片序号、摄片日期、报告日期、临床诊断。
2、“检查名称和检查方法或扫描技术”要具体说明,扫描及投照的确切起止范围、层厚、层间距、扫描方式、增强情况应描写。
3、“检查结果”要阐明有无临床所疑疾病的种种表现或征象,阅片要全面观察,重点描述,按器官分级,分别描述,有病变时,详细确切描述,说明病变部位、形态、大小、密度、边缘与毗邻关系、有无特征性改变,描述与结论应保持原则性一致。追踪复查,病例要作详细前后对比,有影像及临床特征的病例,必须按照规范的要求书写影像报告结论。
4、“影像学诊断”一般为一个或几个疾病的名称,结论要求定位基本准确,定性不强求,但要有层次。诊断学意见包括:①肯定性诊断意见;②参考性诊断性意见:如考虑几种诊断的可能,应依可能性大小按顺序排列,一般不超过3个;③建议性意见:提出进一步检查或治疗观查的建议。
5、报告必须签名,包括书写报告医师及审核医师签名。报告单一式两份(复写),一份交病房或门诊,一份同照片一起存档。审核医师必须具备执业医师资格。
6、诊断报告发出时间
普通诊断报告:①急诊一般要求:半小时内出报告,急诊报告注明检查时间(时、分)和报告时间。②门诊2小时内出报告,遇有特殊情况,应向患者说明原因,③特殊检查24小时内取报告。
CT、MRI诊断报告:①门、急诊病人检查完一小时内取诊断报告单;②一般病人24小时内出诊断报告;疑难病例24小时内通知患者取报告的时间。

2. 求放射科推拉门的制度,很急,谢谢大家了

放射科安全防护制度
l、放射科X线辐射防护工作由科主任负责,科室指定兼职人员协助科主任做好X线辐射防护工作。
2、放射科工作人员要增强放射防护意识和责任性,在放射诊疗 工作中应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则。科室定期组织对放射科诊疗场所、设备和人员进行放射防护检查。
3、放射诊断工作人员必须按要求具备相应的资质;各级各类人员应熟悉放射设备的主要结构和安全性能,确保设备安全,防止意外放射事件的发生。
4、放射科各X线检查室、控制室的辐射防护必须达到国家要求;放射科诊疗场所必须设有电离辐射警告标志和工作指示灯;放射科诊疗场所必须配备工作人员和受检者防护用品。
5、在放射检查前应事先告知受检者辐射对健康的影响,在登记室、X线检查室设置告示牌。对育龄妇女腹部或骨盆进行X线检查前,应问明是否怀孕;非特殊需要,对受孕后8周至15周的育龄妇女,不得进行下腹部放射影像检查;在放射检查中对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护;在不影响诊断的前提下,摄片、透视、介入治疗等尽可能采用高电压、低电流和小光圈。
6、操作人员在放射检查前应关闭检查室门窗,无关人员不得进入检查室;确实因病情需要,必须陪同检查者,应给予必要的防护用品,陪同人员应尽量远离X线球管。
7、技术人员要严格执行各种放射设备操作规程,确保影像质量,减少废片,避免重复照射。有条件的单位尽可能采用数字化X线检查,减少辐射。
8、放射科工作人员工作期间应佩带个人计量仪,接受专业及放射防护培训;定期健康检查,医院建立个人计量、职业健康管理和教育培训档案。

3. 求医疗机构规章制度,技术操作规程的内容~

《医疗机构规章制度》

一、门诊工作制度
1.诊所医生在所长领导下开展工作,不断加强业务学习,提高业务水平。
2.工作中要做到体贴关心病员,热情主动、态度和蔼,用文明语言热心解答病员的询问。
3.诊断、检查疾病要认真细致并做好门诊病人登记,做好疫情报告。
4.门诊处方、观察病例要严格按照处方和观察病例的书写要求与格式书写。
5.对危重、疑难、手术等复杂疾病及时请上级(卫生院)医生会诊或提出转诊意见。
6.对高烧病员、极危重、老幼病人应优先安排就诊。
7.门诊应保持清洁整齐、不断改善门诊环境。宣传卫生防病知识、健康教育、计划生育等知识。
8.医生要采取高效、经济的治疗方法,合理用药,尽量减轻病员负担。
二、治疗室工作制度
1.保持室内清洁,每做完一项处理要随时清理;每天消毒一次。除医生和被治疗病人外,其他人员不许进入。
2.器械物品放在固定位置;清洁区、污染区严格分开。
3.严格执行无菌技术操作,进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。
4.无菌持物钳浸泡液每周更换两次。
5.无菌物品必须注明灭菌日期、超过一周者必须重新消毒。
6.严格执行消毒隔离制度,做好消毒记录及器械消毒液的配置、更换记录,防止交叉感染。
7.注射、处置前必须严格执行“三查七对”制度。
8.配药前要检查药品质量,注意有无变质,针剂有无裂痕;有效期和批号,如不符合要求或标签不清者,不得使用。
9.易过敏药物,给药前应详细询问有无过敏史,需作药敏试验者必须作药敏试验。特殊药品要反复核对,给多种药物时要注意配伍禁忌。
10.注射、处置时,病人如提出疑问,应及时查对,确认无误后方可进行。

4. 医院放射科绩效考核制度

第一节 绩效考核基本分析
一、绩效考核范畴
绩效考核,是对员工在工作过程中表现出来的工作业绩、工作能力、工作态度以及个人品德等进行评价,并用之判断员工与岗位的要求是否相称。
绩效考核公式:P=f (s、m、o、e)。各因素的含义。
绩效考核的分类: 按照绩效考核性质划分; 按照绩效考核主体划分; 按照绩效考核的工作组织形式划分;按绩效考核的时间长度划分。

二、绩效考核内容
英美等国家考核制度的“考勤”(工作态度)与“考绩”(工作成果);国外企业考核项目的“个人特征”、“工作行为”和“工作结果”三大方面。
我国公务员绩效考核的“德、能、勤、绩”四个方面。
在绩效考核中,要建立考核项目指标体系,确定各项目的分值分配,并规定各项目的打分标准。

三、绩效考核的原则
(一)公平公正原则
(二)客观准确原则
(三)敏感性原则
(四)一致性原则
(五)立体性原则
(六)可行性原则
(七)公开性原则
(八)及时反馈原则
(九)多样化原则
(十)动态性原则

第二节 绩效管理流程

一、制订考核计划
1.明确考核的目的和对象。
2.选择考核内容和方法。
3.确定考核时间

二、进行技术准备
绩效考核是一项技术性很强的工作。其技术准备主要包括确定考核标准、选择或设计考核方法以及培训考核人员。

三、选拔考核人员
在选择考核人员时,应考虑的两方面因素。
通过培训,可以使考核人员掌握考核原则,熟悉考核标准,掌握考核方法,克服常见偏差。
在挑选人员时,按照上面所述的两方面因素要求,通常考虑的各种考核人选。

四、收集资料信息
收集资料信息要建立一套与考核指标体系有关的制度,并采取各种有效的方法来达到。
生产企业收集信息的方法。

五、做出分析评价
(一)确定单项的等级和分值
(二)对同一项目各考核来源的结果综合
(三)对不同项目考核结果的综合

六、考核结果反馈
(一)考核结果反馈的意义
(二)考核结果反馈面谈
1.建立和谐的面谈关系的几个方面
2.提供信息和接受信息,进行反馈的技巧、

七、考核结果运用
考核结果的运用,也可以说就是进入绩效管理的流程。

第三节 常用的考核方法

一、简单排序法
(一)简单排序法的含义
简单排序法也称序列法或序列评定法,即对一批考核对象按照一定标准排出“1 2 3 4 ……”的顺序。
该方法的优点和缺点。
(二)简单排序法的操作
首先,拟定考核的项目。
第二步,就每项内容对被考核人进行评定,并排出序列。
第三步,把每个人各自考核项目的序数相加,得出各自的排序总分数与名次。

二、强制分配法
(一)强制分配法的含义
强制分配法,是按预先规定的比例将被评价者分配到各个绩效类别上的方法。这种方法根据统计学正态分布原理进行,其特点是两边的最高分、最低分者很少,处于中间者居多。
(二)强制分配法的适用性

三、要素评定法
(一)要素评定法的含义
要素评定法也称功能测评法或测评量表法,是把定性考核和定量考核结合起来的方法。
该方法的优点与缺点。
(二)要素评定法的操作
(1)确定考核项目。
(2)将指标按优劣程度划分等级。
(3)对考核人员进行培训。
(4)进行考核打分。
(5)对所取得的资料分析、调整和汇总。

四、工作记录法
工作记录法一般用于对生产工人操作性工作的考核。
该方法的优点和缺点。

五、目标管理法
(一)对于目标管理的认识
1.目标管理的含义
目标管理法(MBO)是一种综合性的绩效管理方法。目标管理法由美国著名管理学大师彼得·德鲁克提出。
目标管理是一种领导者与下属之间的双向互动过程。
2.目标管理的优点
目标管理法的优点较多,也有一定的局限性。
(二)目标的量化标准
目标管理要符合“SMART”的原则,其具体含义。
(三)目标管理法的实施步骤
1.确定工作职责范围
2.确定具体的目标值
3.审阅确定目标
4.实施目标
5.小结
6.考核及后续措施

六、360度考核法
(一)360度考核法的含义
360度考核法是多角度进行的比较全面的绩效考核方法,也称全方位考核法或全面评价法。
(二)360度考核法的实施方法
首先,听取意见,填写调查表。
然后,对被考核者的各方面做出评价。
在分析讨论考核结果的基础上双方讨论,定出下年度的绩效目标。
(三)360度考核法的优缺点

第四节 绩效管理操作

一、控制考核误差
绩效考核误差可以分为两类:一类与考核标准有关,一类与主考人有关。
(一)考核标准方面的问题。包括:考核标准不严谨、考核内容不完整。
(二)主考人方面的问题。包括:晕轮效应、宽严倾向、平均倾向、近因效应、 首因效应、个人好恶、成见效应。

二、考核申诉的处理
(一)考核申诉产生的原因
(二)处理考核申诉的要点
包括:尊重员工的申诉;把处理考核申诉作为互动互进过程; 注重处理结果。

三、完善绩效考核的措施
(一)采用客观性考核标准
(二)合理选择考核方法
(三)由了解情况者进行考核
(四)培训考核工作人员
(五)以事实材料为依据
(六)公开考核过程和考核结果
(七)进行考核面谈
(八)设置考核申诉程序

5. 急求:放射科审核制度!!!!!!!!!!!!!!!!!!

放射科质来量管理自制度
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6. 放射科安全管理制度

办放射诊疗许可证用的。
...放射科质量控制细则
一、诊断报告书写质量控制
1、诊断报告书写按报告单上的项目逐项填写,“一般资料”要齐全,包括病人...

7. 急求放射科诊疗规范,放射科报告书写规范,骨科,制式.

医学影像诊断报告书写规范 诊断, 书写, 医学影像, 规范 普通X线检查的重要性在改变,部分的检查项目与检查技术已由CT、MRI与DSA替代。尽管如此,我们仍认为普通X线检查与诊断仍是整个放射科影像诊断的基础,我们仍建议要对普通X线表现要作全面的描述与讨论。以下就普通X线常用各个系统诊断报告书写规范作一描述,供作参考。 一、胸部X线报告 胸廓:对称、畸形、骨骼情况。 肺野:肺内血管纹理,肺内有无病灶,如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无空洞等等情况。 肺门:正常、增大,有无肿块等。 纵隔:气管是否正中,纵隔有无增定及有无肿块发现等。 横隔:位置、形态有无改变,肋隔角与心膈角情况。 心脏:外形有无异常变化,心胸比率,各房室情况。 二、心脏平片X线诊断报告 摄片位置:后前位、右前斜位、左前斜位,左侧位。 胸廓:纵隔与横形态有无异常。 肺部:重点描述肺门、肺内动、静脉血管纹理的变化,有无肺动脉高压或肺淤血等表现. 心脏:心外形增大的类型,肺动脉段外形变化,各房室增大的情况,食道左房压迹变化情况。 三、泌尿系统X线诊断报告 1、平片: (1)两肾轮廓、位置、形态与大小。 (2)全尿路区域有无钙化或结石样阴影。 (3)腰大肌及腹壁脂肪线影像情况。 (4)脊椎、骨盆区、骨骼有无异常。 (5)肠道内容情况及其他腹部异常阴影。 2、排泄性尿路造影(IVP)。 (1)两肾轮廓、位置、形态、大小。 (2)使用对比剂名称、剂量、浓度。 (3)两肾功能显影情况:正常、延迟、不显影。对肾功能差者,造影需延时45’-60’或更长时间摄片观察。 (4)两侧肾盏、肾孟轮廓显示情况。 (5)膀胱充盈情况。 (6)两侧输尿管显示情况。 3、逆行肾盂造影(RCP) (l)两肾轮廓、位置、形态、大小、注明导管位置。 (2)使用造影剂的名称、浓度、剂量。 (3)两侧肾盏、肾孟、输尿管充盈显示情况。 (4)腰骶椎与骨盆区骨质情况。 4、膀胱造影 (1)造影剂名称、浓度、剂量。 (2)膀胱充盈的轮廓、形态、大小;病理性改变应说明病变范围大小,边界与邻近脏器的关系。 (3)若观察膀胱壁者应测量其厚度,边缘与周围情况。 (4)男性应包括前列腺增生向膀胱突出压迫情况。 (5)有无其它异常发现。 四、头颅、五官X线诊断报告 1、头颅平片X线诊断报告 (1)头颅大小与形态。 (2)颅骨内外板与板障厚度与密度情况。 (3)颅缝与囱门有无异常。 (4)脑回压迹有无增多、增深。 (5)颅板血管压迹有无异常。 (6)蝶鞍大小、形态。骨质有无异常。 (7)颅内有无生理或病理性钙化,其位置、形态。大小、数目如何。 (8)头颅软组织情况。 2、副鼻窦X线诊断报告 (l)各组窦腔发育情况。 (2)各窦腔大小、形态、密度有无异常,黏膜有无增厚,有否液平。 (3)鼻腔与眼眶情况。 (4)如窦腔出现占位性病变应重点描述病理变化情况。 3、乳突X线诊断报告 (1)乳突类型(气化型、板障型、硬化型),气房大小及密度。 (2)鼓窦入口与鼓窦区有无扩大或骨质破坏。 (3)鼓室、天盖、乙状窦骨质情况。 (4)内外耳道情况。 (5)周围组织骨质结构情况。 4、眼眶X线诊断报告 (1)眶窝大小与形态。 (2)眶壁骨质结构。 (3)眶内软组织密度有何异常改变。 (4)眶裂、视神经孔形态、大小及骨壁清况。 (5)周围副鼻窦与颅内情况。 5、下颌骨X线诊断报告 (1)下颔骨骨质有无异常情况,如有病变应按基本病理变化重点描述。 (2)牙槽有无病变情况。 (3)软组织情况。 五、骨与关节系统X线诊断报告 1、骨与关节外伤X线诊断报告 (1)骨折或关节脱位部位与名称。 (2)骨折断端移位情况,对位对线情况。 (3)软组织有无积气、异物或肿胀情况。 (4)骨折断端或脱位关节有无骨质破坏,或其它骨质改变。 2、关节病变X线诊断报告 (1)关节病变发生部位:干骺端、骨干或关节。 (2)骨与关节骨质结构有无异常:如有病变应按基本病理变化重点描述。 (3)关节间隙与软组织情况。 3、四肢长骨病变X线诊断报告 (1)病变发生部位及累及范围。 (2)四肢长骨病变基本病理变化情况应重点描述 (3)软组织变化情况。 (4)如果是肿瘤病变应描述肿瘤生长方式(膨胀性、压迫性或浸润性破坏)与病变与正常骨组织分界线情况。 4、脊柱病变X线诊断报告 (1)脊柱曲度变化情况。 (2)病椎的部位,数目与基本病理变化情况应重点描述。 (3)椎间隙改变情况。 (4)软组织特别是椎旁软组织改变情况。 六、急腹症平片X线诊断报告 1、立位片:胃肠腔有无扩张、积气、积液或液平面以及隔下有无游离气体。 2、卧位片: (1) 膈肌位置,肝脏、脾脏、肾脏的轮廓,位置、形态及大小。 (2) 腰大肌与腹膜内外脂肪层影。 (3) 何段肠道积气扩张、肠壁厚度、肠道分布与位置如何?有无肿块或高密度结石影。 (4) 脊柱、盆腔、骨骼有无异常。 七、消化道造影X线诊断报告 1、食道造影诊断报告 (1)胸部常规透视情况、胃泡大小、食道内有无食物滞留。 (2)食道钡剂通过各段充盈情况,有无受阻缺损或狭窄。 (3)食道壁柔软度、扩张度、粘膜情况。 (4)经过贲门钡流情况,有无受阻,局部有无肿块,有无受压、移位情况。 (5)胃底部钡剂充盈情况,膈胃间距离如何。 2、上胃肠造影诊断报告 (1)腹部常规透视情况。 (2)食道有无异常。 (3)胃部:类型、位置、张力、蠕动、粘膜等情况。 (4)胃壁柔软度、移动度、排空程度。 (5)胃双重对比相,胃小区显示情况有无异常。 (6)十二指肠各部形态,功能变化。 (7)如为全胃肠道造影应观察各组小肠粘膜位置,走行方向有无异常。并要连续观察直达回盲部显示为止。 3、结肠造影诊断报告 (1)腹部常规透视情况。 (2)导管插入顺利与否。 (3)结肠各段充盈显示情况,有无受阻,位置,结肠袋形、外形、移动度、肠壁柔软性、排钡后结肠收缩功能、粘膜皱壁情况。 (4)气钡双重相:粘膜情况,有无充盈缺损或息肉样改变等情况。 CT与MRI诊断报告书写规范 一、颅脑与五官CT或MRI诊断报告 1、颅脑: (1)颅骨骨质情况。 (2)脑沟、脑池情况。 (3)脑回、脑灰质与脑白质情况。 (4)脑室大小、形态,位置与移位情况。 (5)中线结构是否移位情况。 如发现病灶则应重点描述其发生部位、外形、累及范围、境界、增强前后密度或信号变化等情况。 2、眼眶: (1)眶壁骨质结构:眶顶、眶底、眶内外骨壁。 (2)眶裂与视神经管。 (3)眼球:大小、形态与内部结构情况。 (4)视神经情况。 (5)眼外肌与眶内脂肪间隙情况。 (6)如有增强片应注意眼上部静脉与眼动脉‘请况。 (7)眶周围鼻窦窦与颅内情况。 3、耳与颈骨: (1)外耳道情况。 (2)中耳:包括上鼓室、中鼓室、下鼓室、鼓上隐窝、耳咽管、听骨链等情况。 (3)内耳:包括耳蜗、半规管、面神经管等结构情况。 (4)鼓窦入口、鼓窦区、天盖与乳突气房情况。 (5)颈静脉窝、颈动脉管、内耳道、乙状窦以及周围区域骨质情况。 4、鼻与副鼻窦 (1)鼻腔骨质结构,鼻中隔、鼻甲情况。 (2)各组副鼻窦大小、形态及骨壁等情况。 (3)鼻腔内与各组副鼻窦内密度或信号有无异常。 (4)鼻后孔及周围结构如眼眶,上颌齿槽骨、颞下窝、鼻隐窝部等情况。 二、颈部CT或MRI诊断报告 1、鼻咽部: (1)鼻咽腔:腭帆,鼻咽腔侧壁与顶壁、咽隐窝等情况。 (2)咽旁间隙情况,咽鼓管隆突情况。 (3)咽后间隙情况。 (4)咀嚼肌间隙、茎突前咽旁间隙与茎突后咽旁间隙情况。 (5)鼻咽部周围骨质结构情况。 2、喉部: (1)声门上区:会厌、杓会厌皱襞,假声带等情况。 (2)声门区:真声带,喉室腔等结构情况。 (3)声门下区情况。 (4)甲状腺与甲状旁腺情况。 (5)舌骨、会厌软骨、甲状软骨、环状软骨、杓状软骨等情况。 (6)喉旁间隙与喉周结构及颈部其它结构有无异常情况。 3、颈部: (1)脏器区情况:甲状腺、甲状旁腺、食管、喉部与气管及下咽部结构有无异常. (2)两侧外侧区情况:有无占位灶。 (3)颈后区情况:有无占位肿块情况。 4、涎腺: (1)腮腺大小。形态、位置、密度或信号有无异常情况,有无占位情况。 (2)颌下腺大小、形态、位置、深度或信号有无异常,增强后情况。有无占位灶。 三、胸部CT或MRI诊断报告 1、气管:主气管及其各分支情况。 2、肺门:肺门结构,血管与淋巴管情况。 3、肺野:肺叶、肺段、肺小叶情况,发现病灶应重点描述。 4、胸膜:壁侧与纵隔胸膜及叶间胸膜情况。 5、纵隔:大血管、心脏各房室及纵隔各组淋巴结情况。 6、胸壁:骨骼骨质结构与软组织情况。 7、横膈情况。 四、心脏CT或MRI诊断报告 1、心肌:厚度、密度或信号有无异常情况。 2、心内膜情况。 3、心房:大小、形态有无异常情况。 4、心室:大小、形态、肌小梁等情况。 5、心瓣膜情况。 6、心包情况。 7、肺动脉主干与肺静脉主干情况。 8、冠状动脉情况。 9、心脏内血流情况。 五、腹部CT或MRI诊断报告 1、肝脏、胆囊: (1)肝脏外形与各叶比例有无关调。 (2)肝门结构、肝内胆管与总胆管情况。 (3)肝内动静脉(包括门脉 )主干与分支情况。 (4)肝脏增强前后密度或信号变化情况,特别注意增 (4)肝脏增强前后密度或信号变化情况,特别注意增强后各期扫描包括延时扫描其密度或信号变化情况。 (5)胆囊大小、形态、胆囊壁、囊内有无占位情况。 (6)腹腔内及周围脏器情况。 2、胰腺: (1)胰腺包括钩突、头、体、尾部大小、形态情况。 (2)总胆管下端与胰管情况。 (3)胰腺增强前、后密度或信号变化措况。 (4)胰周有无异常情况。 (5)扫描区域内动、静脉、淋巴结情况。 (6)周围脏器情况。 3、脾脏: (1)脾脏大小、形态、密度或信号均匀度如何等情。 (2)增强前、后密度或信号变化情况。 (3)脾门与脾周围结构情况。 4、肾脏与肾上腺: (1)肾上腺大小、形态、密度或信号有无异常改变情况。 (2)肾脏外形、大小、肾皮质与髓质结构情况。 (3)增强前后肾上腺与肾脏密度或信号变化情况。 (4)肾盂、肾盏与输尿管上段情况。 (5)肾周间隙、肾筋膜、肾周血管与淋巴组织以及肾周各脏器。 六、盆腔CT或MRI诊断报告 1、男性盆腔: (1)膀胱:包括大小、形态、位置、膀胱壁厚度等情况。 (2)精囊情况。 (3)前列腺情况。 (4)直肠情况。 (5)盆腔各脏器问脂肪间隙情况。 (6)盆腔内其它组织情况。 (7)盆腔骨质结构情况。 2、女性盆腔: (1)膀胱情况。 (2)子宫、阔韧带、附件等脏器情况。 (3)宫颈、阴道情况。 (4)直肠情况。 (5)盆腔各脏器间脂肪间隙情况。 (6)盆腔内其它组织情况。 (7)盆腔骨质结构情况。 七、脊柱、脊椎CT或MRI诊断报告 l、各椎体包括椎体、椎弓根、椎板。关节突、横突、棘突各部骨质结构,密度或信号有无异常情况。 2、各椎间盘结构、形态、密度或信号有无异常情况。 3、椎管形态、结构情况:有无占位灶。 4、脊膜情况。 5、脊髓外形、位置、密度或信号有无异常改变情况。 6、椎管内如有占位灶,增强前后密度或信号变化情况。 八、四肢关节、骨骼CT或MRI诊断报告 1.骨皮质、骨膜、骨髓腔、骨质结构情况。 2、关节面、关节软骨、半月板等结构情况。 3、关节腔情况。 4、关节滑膜、滑膜囊情况。 5、软组织情况。 发现病灶则要求重点描述部位、大小、形态、边缘、累及或浸润周围结构情况,增强前后密度或信号变化情况。 腹部B型超声报告单书写内容 腹部超声显象报告是将超声探测到的全部信息,用数据、文字、绘图、照片或录象等方式记录下来,结合病史体征和他检查进行综合分析,提出诊断意见,供临床参考。 1、 一般项目 包括姓名、年龄、性别、婚否、门诊号、住院号、超声号和图象记录方式等。 2、 脏器径线和病灶大小的测量值 3、图象分析 将超声扫查所获得的全部信息,提取对诊断有价值的部分,用超声术语,作简明扼要的描述。包括脏器(或病灶)的外形、大小、部位、回声(指内部回声、边界回声、后壁回声)等等,表面是否光滑,境界是否清楚,眦邻关系,也应用必要的描写。 4、图象记录 采用各种图象记录方式,将典型图象记录下来,加以说明,使临床医师一目了然。 5、超声提示(超声诊断) 根据前面四项的内容,结合临床提出确切的诊断意见,如同一患者有向种疾病,应把诊断明确的疾病放在首位。 6、提出建议 通过超声扫查,如有下列情况者应提出建议: ① 由于种种原因检查的脏器显示不清,建议复查; ② 暂时不能明确诊断者,建议随访或观察; ③ 需进一步明确诊断者,如发现肾积水,为明确肾积水原因,建议作进一步检查; ④ 其他一些原因。 一张理想的超声报告单,应按以上六个方面逐项书写,做到字迹清楚、语言精练、重点突出、测量准确、超声术语运用确切、论述内容层次清楚、超声诊断和建议恰当。 常用医学超声图像术语 一、回声强度定名 1、无回声:无点状及其他形状的回声,呈一片黑色暗区。 2、低回声:病变回声辉度低于周围正常组织。 3、等回声:病变回声辉度与周围正常组织几乎相等。 4、高回声:病变回声辉度高于周围正常组织。 二、回声形态定名 1、光点:细小的亮点回声,直径通常小于0.2cm。 2、斑状强回声:为片状明亮回声,直径0.3~0.5cm。 3、团状强回声:为大于0.5cm的团样明亮回声。 4、带状强回声:为线条样明亮回声。 5、环状强回声:为圆环状明亮回声。 6、透声:声波能良好地透过组织或病变,致后方回声增强。 7、声影:声波传播途径中,因反射吸收等因素,使声能大量衰减,阻碍声的传播,引起回声明显减弱。 三、特征性超声图像描述 1、靶环征:病灶中央呈等回声小团块,四周有较宽的弱回声环。 2、牛眼征:为强或等回声团块,周围有环状暗带,团块中央液化,酷似牛眼。 3、平行管征:胆管增粗与门静脉内径相似,形成平行管征。 4、慧星征:团块强回声后方有数条平行的条状回声。 5、假肾征:声像的形状像肾脏,但并非为肾脏。 6、声晕:实性肿块周围出现圆环状暗带。 7、卫星征:病灶周围出现小病灶,犹如卫星环绕。 8、镶嵌征:瘤体内包含小肿瘤,瘤体之间互相有隔带。

8. 医院放射科 剂量输出质量控制规程

射线诊断检查包括普通X射线拍片、胸透、CT、CR、DR片等。统计数据显示,市民接受的人工辐射88%来自射线照射。射线可使人体免疫力下降,造成胎儿畸形,可诱发白血病、癌症等疾病,人体对射线敏感的部位有甲状腺、胸腺、性腺等。国家卫生部1997年颁布的《放射工作卫生防护管理办法》第25条就明确规定:“对患者和受检者进行诊断治疗时,应当按操作规程,严格控制受照剂量;对临近照射野的敏感器官和组织(如眼睛、甲状腺、性腺等),应当进行屏蔽防护;对孕妇和婴幼儿进行医疗照射时,应当事先告知对健康的影响。”据了解,民进厦门市委委员邱谅平就提出了在全市医院推广防护服的建议。 医务人员提醒,做X光等集体检查时,他人不要同时待在放射室里,放射室的门必须紧闭。儿童、孕妇尽量不做射线检查,育龄妇女月经来潮后10天内不做射线检查。患者有权拒绝不必要的X线、CT等检查,有权要求医院采取必要防护措施,有权向上级主管部门投诉。 X光检查作为一种常见的医学诊断手段在国内临床上得到广泛的应用,尽管大部分患者知道辐射对健康有一定危害,但都认为其危害微乎其微,为了治病也习惯于暴露在X光射线之下。 然而,专家指出,X射线检查对人体有损伤,射线照得越多,致癌的危险性越大,因此国家卫生部早在2002年颁发的《放射工作卫生防护管理办法》中就明确规定,医务人员应对受检者进行必要的防护。但是令人感到震惊的是,目前大部分的医院都在违规操作,“病人无任何防护进行X射线检查”似乎已成惯例,而鲜有人意识到其中的危害,事实上大多数的患者恐怕都不知道卫生部有这个规定存在。 X光检查作为一种常见的医学诊断手段在国内临床上得到广泛的应用,尽管大部分患者知道辐射对健康有一定危害,但都认为其危害微乎其微,为了治病也习惯于暴露在X光射线之下。 然而,实际情况并非如此。1月17日,北京市疾控中心放射卫生防护所主任技师杜国生接受记者采访时表示,根据国际辐射防护委员会的最新的研究结果估算,以一座1000万左右人口的城市为例,每年大约会有350人左右可能因照射X光诱发癌症、白血病或其他遗传性疾病。在X光、CT检查比较普遍的日本,每年新增癌症病例中3.2%是由这两种检查造成的。 有专家指出,X射线检查对人体有损伤,射线照得越多,致癌的危险性越大,因此国家卫生部早在2002年颁发的《放射工作卫生防护管理办法》中就明确规定,医务人员应对受检者进行必要的防护。但是令人感到震惊的是,目前大部分的医院都在违规操作,“病人无任何防护进行X射线检查”似乎已成惯例,而鲜有人意识到其中的危害,事实上大多数的患者恐怕都不知道卫生部有这个规定存在。 医院态度:病人穿防护服还怎么检查? 记者查阅了《放射工作卫生防护管理办法》,其中第二十五条规定:“从事放射诊断、治疗的单位,应当制定与本单位从事的诊断、治疗项目相适应的质量控制实施方案,遵守质量控制监测规范。放射诊断、治疗装置的防护性能和与照射质量有关的技术指标,应当符合有关标准要求。对患者和受检者进行诊断、治疗时,应当按照操作规程,严格控制受照剂量,对邻近照射部位的敏感器官和组织应当进行屏蔽防护;对孕妇和幼儿进行医疗照射时,应当事先告知对健康的影响。” 然而记者在医院遇到的真实情况却是:放射科的医生将患者领至仪器前面,要求患者胸部紧贴仪器站好,然后医生走出房间,关上厚实的防护门,进入被铅玻璃隔开的有安全保障的房间里操作仪器,留下没有佩戴任何防护装备的患者接受X射线照射。 记者以患者的身份打电话到几家大医院的放射科询问防护措施的事情。一家中医院放射科的医务人员在接到电话后愣了一下,似乎对记者所提的问题表示惊讶。之后她劝记者放心:“在没有防护措施的情况下照射X光,并没有多大危害,这在医院里是常事。普通的病人来照X光一般都不穿防护衣的。况且现在的仪器比以前先进了,对射线光束的控制很精确,不会照射到非检查部位。只有孕妇才会对其腹部进行遮盖。”而另一家大医院放射科的医务人员则对记者的提问感到可笑,他们表示“从来没有听说过有这样一个规定”,认为“照X光必须身体紧贴仪器,如果穿了防护服,还怎么检查?” 国内胸透使用率为发达国家300多倍 记者通过调查证实了医院的违规操作确实普遍存在,看来,大多数人对于X光的危害的确相

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