肺功能检查室规章制度

1. 急诊科工作制度

急 诊 科 工 作 制 度

一、急诊科必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常接诊。工作人员必须明确急救 工作的性质 、任务，严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医 学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗 护理制度、观察室工作制度、监护室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消 毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。
二、值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时，值班护士应立即通知有关科室值 班医师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、住址、 来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知后，必须在5～10分钟内接诊患者， 进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通知后10分钟不到的医师，急诊室护士随时通 知医务科、门诊部或总值班室，与有关科负责人联系，查清原因后予以严肃处理。
三、临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月。 实 习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师经科主任同意报医务科、门诊部批准，方可参加值班。
四、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检 查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。
五、对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，严密 观 察病情变化,做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后 再护送病房。对需立即进行手术治疗的患者，应及时送手术室进行手术。急诊医师应向病房 或手术医师直接交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者。
六、急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治 疗，对急诊患者要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施。观察时间一般不超过3天，最多不超过一周。
七、遇重大抢救患者须立即报告医务科、护理部、门诊部，有关领导亲临参加指挥 。凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。

2. 卫生部规定优质护理血透室床护比标准多少

每台血液透析机至少配备0.4名护士
三级甲等医院护士和床位的比例
三级综合医院
一、床位：
住院床位总数500张以上。
二、科室设置：
（一）临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科；
（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科（可与康复科合设）、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。
三、人员：
（一）每床至少配备1.03名卫生技术人员；
（二）每床至少配备0.4名护士；
（三）各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称；
（四）临床营养师不少于2人；
（五）工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数的比例不低于 1%。
四、房屋：
（一）每床建筑面积不少于60平方米；
（二）病房每床净使用面积不少于6平方米；
（三）日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。
五、设备：
（一）基本设备：
给氧装置 呼吸机、电动吸引器 自动洗胃机、心电图机 心脏除颤器、心电监护仪 多功能抢救床、万能手术床 无影灯、麻醉机 麻醉监护仪、高频电刀 移动式X光机、X光机 B超、多普勒成像仪 动态心电图机、脑电图机 脑血流图机、血液透析器 肺功能仪
支气管镜 食道镜、胃镜 十二指肠镜、乙状结肠镜 结肠镜、直肠镜 腹腔镜、膀胱镜 宫腔镜、妇科检查床 产程监护仪、万能产床 胎儿监护仪、婴儿保温箱 骨科牵引床、裂隙灯 牙科治疗椅、涡轮机 牙钻机、银汞搅拌机 显微镜、生化分析仪 紫外线分光光度计、酶标分析仪 尿分析仪、分析天平 细胞自动筛选器、冲洗车 电冰箱、恒温箱离心机 敷料柜、器械柜 冷冻切片机、石蜡切片机 高压灭菌设备、蒸馏器 紫外线灯、手套烘干上粉机 洗衣机、冲洗工具 下收下送密闭车、常水、热水、净化过滤系统 净物存放、消毒灭菌密闭柜、通风降温、烘干设备 热源监测设备（恒温箱、净化台、干燥箱）
（二） 病房每床单元设备；与二级综合医院相同；
（三） 有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。
七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。

3. 卫生检查奖惩考核管理制度

《XX省游泳场所卫生监督量化分级评分表》操作指南

第一部分 总则

1、未取得有效卫生许可证的游泳场所，不适用此表，不参与评级。

2、评分表中分值为“※”的项目为关键监督项目，达不到此“评分标准”要求的，则总得分为零分，直接判定为不合格，并在该项“得分”栏内和表头“核定等级”处记入汉字“不合格”。

3、评查内容中可以有合理缺项，在该项“得分”栏内记入汉字“缺项”，评分时需标化。

4、评分标准是该项评查内容中的具体分项内容。

5、现场检查时，将检查情况如实记录于相应项目的“检查结果”栏中“□”内，即在相应“□”内记“√”， 在“ ”上填写相应的阿拉伯数字。并在相应项目的“得分”栏中依评分标准和检查结果计入该项得分。

6、将各项目的得分汇总后填入表头“总得分”和“标化分”处，根据标化分情况核定等级记入表头“核定等级”处，并由游泳场所经营单位负责人或陪同人员和卫生监督员共同在量化分级评分表上签字。

7、卫生监督员必须熟练掌握《公共场所卫生管理条例》、卫生部《游泳场所卫生规范》及相应的法律法规、规范内容，方能运用此表进行准确评查。

第二部分 基本信息（表头）

1、总得分：依据游泳场所量化分级评分表对单位进行评定的实际得分，使用阿拉伯数字填写。

2、标化分：标化分＝实得分除以应得分×100，使用阿拉伯数字填写。

3、核定等级：将合格的评定为A、B、C三个等级，用英文大写字母填写。

4、单位名称：按照卫生许可证上单位名称填写。

5、地 址：按照卫生许可证上地址填写。

6、负责人：按照卫生许可证或营业执照上法定代表人/负责人填写。

7、卫生许可证：按照卫生许可证编号填写。

第三部分 量化信息（正表）

指标设置概况：本量表共包括一级指标4项，二级指标28项。

（一）一级指标说明

1. 卫生管理：指的是卫生许可证件、人员健康及培训证明、档案管理。

2. 功能区卫生要求：游泳场所各功能区域，如游泳池、池水循环净化消毒设备机房、更衣室等。

3. 公共用品卫生要求：主要包括公共用品的清洗、消毒、更换、储存等。

4. 通风系统：集中通风系统卫生要求。

（二）二级指标说明

第一项 卫生许可证（关键项）

1、本条是对公共场所经营资格的规定。依据《公共场所卫生管理条例》的有关规定：经营单位须取得“卫生许可证”后方可经营，经营者在经营时须持“卫生许可证”且在有效期限内。

2、卫生许可证应真实有效，不得擅自伪造，涂改或转让他人。

第二项 亮证经营

将卫生许可证原件正本在经营场所明显醒目位置（如大厅、入口、接待处、前台的面向顾客墙面等处）悬挂。

第三项 卫生信誉度等级公示

1、按照卫生部《公共场所卫生监督量化分级管理指南(2009年版)》的规定，公共场所卫生信誉度等级应向社会公示，其等级标识应悬挂在大厅、入口等醒目处。

2、对初次评级的场所，此项可合理缺项。

第四项 卫生管理制度

1.依照卫生部《游泳场所卫生规范》的规定，健全的卫生管理制度和操作规程，内容包括环境卫生管理制度、个人卫生制度、卫生检查奖惩考核管理制度、传染病和健康危害事故报告制度等（制度可制定一份，内容应全面），操作规程包括池水循环净化补充消毒操作规程、浸脚消毒池水更换消毒操作规程、公共用品用具清洗消毒操作规程、池水循环净化设备维护、集中空调通风系统清洗消毒规程（有集中通风系统的）等，其卫生管理制度和操作规程分别置于卫生档案或相应岗位中。

2. 无卫生管理制度的，不得分；管理制度内容不齐全的，扣2分。

第五项 应急处理预案（A级关键项）

1.依照卫生部《游泳场所卫生规范》等的规定，制定突发公共卫生事件（氯气泄漏、急性结膜炎流行等）应急处理预案，内容包括应急处置物品及药品的储存管理、氯气泄漏或急性结膜炎流行时的处置程序、各岗位人员的职责、报告流程等，置于卫生档案中。

2.无突发公共卫生事件（氯气泄漏、急性结膜炎流行等）应急处理预案的，不得分；预案内容不齐全的，扣2分。

3.此项目为A级关键项目，达不到此“评查内容”满分的，则不能评定为A级。

第六项 卫生管理机构及人员

1.依据《公共场所卫生管理条例》和卫生部《游泳场所卫生规范》的有关规定, 游泳场所应设置卫生管理组织机构及专（兼）职卫生管理人员，负责场所卫生管理的具体工作。

2.无卫生管理组织的，扣2分；无专（兼）职卫生管理人员的，扣2分。

第七项 体检培训

1、 凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病以及其他有碍公众健康疾病的，治愈前不得从事直接为顾客服务的工作。游泳场所从业人员上岗前应当取得“健康合格证明”，直接为顾客服务的从业人员应每年进行健康检查，取得“健康合格证明”后方可继续从事直接为顾客服务的工作，“健康合格证明”不得涂改、伪造、转让、倒卖。

2、实行上岗前卫生知识培训制度，组织从业人员进行卫生知识培训，培训合格后方可上岗，从业人员卫生知识培训每两年进行一次。

3、抽查3人以上，缺一人扣2分，扣完为止。

第八项：开放前水质报告（可合理缺项）

1.依据《公共场所卫生管理条例》和卫生部《游泳场所卫生规范》的有关规定,季节性及新开放的游泳场所在开放前应向有检测资质的机构进行游泳池水样送检，取得其出具的游泳池水质检测评价报告。采样方法按照公共场所卫生监测技术规范（GB/T 17220—1998）要求，检测指标包括游离性余氯（mg/L）、PH值、细菌总数（个／mL）、浑浊度（度）、大肠菌群（个/L）等，指标需全部合格后方可开放。

2.对于常年开放的游泳场所此项可合理缺项。

3.无开放前游泳池水质检测评价报告检测结果的，此项不得分；报告检测结果未全部合格的，扣2分。

第九项 开放期间水质报告

1.依据《游泳场所卫生规范》的有关规定,在游泳池开放期间，需提供具有检测资质的机构出具的游泳池水质检测报告（监测、监督抽检均可）。

2.监测项目包括：游离性余氯（mg/L）、PH值、细菌总数（个／mL）、浑浊度（度）、大肠菌群（个/L）、尿素（mg/L）、池水温度（℃）等。

3.无当年开放期间游泳池水质检测评价报告检测结果的，此项不得分。

第十项 禁游标志

1.根据《游泳场所卫生标准》，游泳场所入口处应有明显“严禁肝炎、重症沙眼、急性出血性结膜炎、中耳炎、肠道传染病、精神病、性病等患者和酗酒者进入”的标志。

2.无禁游标志的，此项不得分；标志未设置在入口醒目处的，扣1分；标志内容不全的，扣1分。

第十一项 水质公示

1.游泳场所应在入口处或服务台等醒目处公示泳池自测的室温、水温和游离性余氯（不采用含氯消毒剂消毒游泳池水的，可不公示游离性余氯）、pH测定结果，并注明测定的时间，检测人员。

2. 每日水质检测结果公示应对每一场次或上午、下午、晚上三次定时公示。

3.未进行水质公示的，此项不得分。公示项目（室温、水温和游离性余氯、pH）不齐全的，缺一项扣0.5分；每日未按场次或上午、下午、晚上三次定时公示的，每缺一次扣0.5分，扣满2分为止。

第十二项 未出租游泳衣裤

1.依据《游泳场所卫生规范》要求，游泳场所禁止出租游泳衣裤。

2.出租游泳衣裤的，此项不得分。

第十三项 池水循环消毒设备（关键项）

1. 依据《游泳场所卫生规范》的有关规定,循环净化给水系统是指将使用过的游泳池池水，按规定的流量和流速从池内抽出，经过滤净化使池水澄清并经消毒杀菌处理后，符合相关水质标准后，再送回游泳池内重复使用的系统。游泳场所循环净化给水系统的水质循环净化、消毒、补水等设备设施应齐备完好，能正常使用。

2.循环净化给水系统应包含自动添加消毒剂的设施（原则上不能采用人工直接添加消毒剂进行游泳池水消毒），游泳池水应8小时以内循环净化一次，并定期补充新水。

3.应建立并执行定期检查和维修制度，做好相应记录。

4.无游泳池水循环设备或补充新水、消毒系统任何一项设施损坏，则表示循环净化给水系统不能正常使用，该关键项不得分，不予评定等级。

第十四项 浸脚消毒池（关键项）

1.依据《游泳场所卫生规范》，强制通过式浸脚消毒池是指为使游泳者在进入游泳池之前强制接受脚部消毒而在通道上设置的含有消毒液的水池。

2.淋浴室通往游泳池通道上应设强制通过式浸脚消毒池，池长不小于2米，宽度应与走道相同，深度20厘米。

3.无强制通过式浸脚消毒池或不符合标准要求的，该关键项均不得分，不予评定等级。

第十五项 更衣室、淋浴室和浸脚池顺序

1.游泳场所在开放时，泳客进入游泳池时，应严格按照先到更衣室更衣，再到强制淋浴室淋浴，再经过强制通过式浸脚消毒池消毒脚，最后进入游泳池的顺序。所以，游泳场所的设施必须按照更衣室、淋浴室和浸脚池、游泳池的顺序规范设置，不得互相交叉或颠倒。

2. 更衣室、淋浴室和浸脚池、游泳池的顺序不规范的，此项不得分。

第十六项 儿童涉水池与成人池（可合理缺项）

1.有儿童涉水池的，其水池应与成人池相隔离，并有独立的循环净化供水系统。

2.儿童涉水池与成人池未隔离，或无独立的循环净化给水系统的，此项不得分。

3.无儿童涉水池的，此项可合理缺项。

第十七项 余氯检测（可合理缺项）（关键项）

1.游泳池水采用含氯消毒剂进行消毒的，应该使用检测游泳池水质游离性余氯的仪器，在每场开放前、开放时均应进行池水余氯、PH值等检测，检测结果应公示并注明测定时间，且记录备查。不采用含氯消毒剂消毒游泳池水的，此项可合理缺项。

2. 检测游泳池水质游离性余氯的仪器必须经过质监部门认定合格的，有正规的生产厂家、生产地址、生产日期，并配备检测药剂能够正常使用，检测结果准确。

3.无检测游泳池水质游离性余氯的仪器，或不能正常使用的，该关键项均不得分，不予评定等级。

第十八项 消毒剂存放

1.依据《游泳场所卫生规范》要求，消毒剂置于有盖容器中密封保存，保存地点应当相对独立，存放场所应当能够密闭、干燥、避光，不能放置在走道、休息室、循环净化给水系统机房等；同时建立消毒剂进出库专人验收登记制度，要详细记录消毒剂的名称、数量、产地、进货日期、生产日期、保质期、包装情况、索证情况等，并按入库时间的先后分类存放。

2.未配备消毒剂存放场所的，此项不得分；消毒剂存放场所未独立的，扣2分。消毒剂存放容器不能密闭的，扣2分。

第十九项 池水循环操作及余氯自测记录

1.依据《游泳场所卫生规范》要求，游泳场所水循环净化消毒操作人员应将操作情况进行记录，内容包括开机时间、关机时间、循环泵开启数量、水循环流量、加入净水剂的时间与剂量、加入消毒剂的时间与剂量、设备维修情况、操作人员签名等。。

2.游泳场所应按照室内游泳池每2小时、室外游泳池每1小时一次对游泳池池水游离性余氯进行检测，对检测结果进行记录。

3. 无游泳池水循环净化消毒操作记录的，扣2分；操作记录不全的，扣1分；无游泳池水质游离性余氯检测记录的（不采用含氯消毒剂消毒游泳池水的，此项可合理缺项），扣2分；检测记录不全的，扣1分。

第二十项 浸脚消毒池水更换

1.依据《游泳场所卫生规范》要求，强制通过式浸脚消毒池水每4小时更换一次，浸脚消毒池池水余氯含量应保持5～10mg/L。

2.游泳场所应定时测定强制通过式浸脚消毒池水余氯浓度，并做好记录，记录应包括池水更换的时间、池水的余氯浓度。

3. 强制通过式浸脚消毒池水未每4小时更换一次的，扣2分；无更换记录的，扣1分，记录不全的，每缺一项扣0.5分，扣完1分为止；

第二十一项 更衣柜清洁消毒

1.游泳场所应在每日对更衣柜清洁消毒一次以上，并做好记录。

2.未对更衣柜进行清洁消毒的，此项不得分；开展更衣柜清洁消毒的，给2分；未每日对更衣柜清洁消毒一次以上的，扣1分；无消毒记录的，扣1分。

第二十二项 液氯消毒安全措施（可合理缺项）

1.游泳池水采用液氯消毒的，应有防止泄漏措施，水处理机房不得与游泳池直接相通，机房内应设置紧急报警装置。放置、加注液氯区域应设置在游泳池下风侧并设置警示标志，加药间门口应设置有效的防毒面具，使用液氯的在安全方面应符合有关部门的要求。未使用液氯消毒的，可合理缺项。

2.无液氯消毒安全措施的，此项不得分；液氯消毒安全措施不完全符合要求的，扣2分。

第二十三项 现场水质余氯检测（可合理缺项）

1.游泳池水采用含氯消毒剂进行消毒的，监督人员应在现场检测游泳池水游离性余氯，检测深水区、浅水区池水游离性余氯，游泳池水（包括儿童涉水池）应保持游离余氯浓度为0.3～0.5毫克/升。未采用含氯消毒剂（如使用臭氧、二氧化氯等）进行消毒池水的，可合理缺项。

2. 现场检测游泳池深水区、浅水区水质游离性余氯各一处以上（如未区分深水区、浅水区的，则在游泳池两边各检测一处），有任何一处不合格的，此项均不能得分。

第二十四项 浸脚消毒池水质检测

现场测定强制通过式浸脚消毒池水余氯浓度，余氯含量应保持5～10mg/L。检测结果不合格的，此项不得分。

第二十五项 卫生间环境
1.公共卫生间应每日清扫、消毒，保持便池内无积粪，室内无异味。出现积粪（尿垢）和异味二种情况之一，即判定为不合格。卫生间应通风良好，能够自然通风，无自然通风的应安装机械通风设施且能正常使用的。

2.公共卫生间环境有异味、积粪中任何一项的，扣2分；未每日清洗消毒的，扣1分；通风不好（不能自然通风且未安装机械通风设施或不能使用的）的，扣1分。

第二十六项 消毒产品

1.使用的消毒产品的生产企业应取得当地省级卫生行政部门颁发的卫生许可证，产品应取得卫生部颁发的消毒产品卫生许可批件，在采购时应注意产品标签并向供货方索取查验相关证件和批件。使用的消毒产品标签应标明生产日期、保质期、生产地址、卫生许可证号等，标注应齐全,在保质期内使用。

为客人提供拖鞋的单位应有相应的拖鞋消毒设施，配备拖鞋专用消毒桶，大小应和提供拖鞋的多少相适应。拖鞋消毒池（桶）必须专用，不得用于其他物品的消毒。拖鞋的应在专用的拖鞋消毒桶内进行。

3.杯具的清洗消毒应在专用消毒间内。消毒间独立，有标志，配备2个及以上的水池，杯具采用化学消毒（去污、清洗、消毒、保洁）及物理消毒（消毒柜）双消毒，化学消毒浓度（如使用含氯消毒剂）应在250—500mg/L，备用的杯具应放置在保洁柜中。清洗消毒后的茶具应当表面光洁，无油渍、无水渍、无异味，符合《食（饮）具消毒卫生标准》规定。

4. 提供的非一次性使用拖鞋、杯具未一客一换的，此项不得分；拖鞋、杯具未消毒的，扣1分；未按照规范消毒的，扣1分；无拖鞋、杯具一客一换一消毒记录的，扣1分。

第二十八项 集中通风系统（可合理缺项）

1.集中空调应按照《公共场所集中空调通风系统清洗规范》的要求进行清洗，选择具有资质的专业公司及专业技术人员对空调系统的各个部件及管道进行全面检查清洗。空调系统的开放式冷却塔、过滤器、表冷器、加热器、冷凝水盘应每年进行一次全面检查、清洗或更换。

2.当空气传播性疾病在本地区暴发流行时，公共场所经营者应当每周对运行的集中空调通风系统下列设备或部件进行清洗、消毒或者更换：（一）开放式冷却塔；（二）过滤网、过滤器、净化器、风口；（三）空气处理机组；（四）表冷器、加热（湿）器、冷凝水盘等。空调系统的冷凝水和冷却水以及更换下来的部件在处置前应进行消毒处理。

3.索取相关资料（资质方面），并做好检查、清洗消毒或更换记录。

4.清洗消毒工作的专业技术机构应当取得省级卫生行政部门的资质认定。

5.集中空调导致或者可能导致空气传播性疾病时，公共场所经营者应当及时关闭所涉及区域的集中空调通风系统，并按照当地疾病预防控制机构的要求对公共场所及其集中空调通风系统进行消毒处理。消毒处理的集中空调通风系统，经卫生学评价合格后方可重新启用。

6.集中空调过滤网、过滤器、机房不得有积尘。

7.集中空调开放式冷却塔应远离公众通道应设置有效隔挡设施。新风取风口应远离开放式冷却塔、排风口等污染源。

8.集中空调冷却塔中冷却水消毒液有效氯浓度应达到6.5mg/l，作用30分钟。

9.本项可合理缺项。

10.过滤网、过滤器、机房有积尘的，扣1分；冷却塔中冷却水消毒液浓度未达标的，开放式冷却塔未远离公众通道或未设置有效隔挡设施的，扣1分；新风取风口未远离污染源、开放式冷却塔、排风口的，扣1分；

第四部分 量化分值计算及评级标准（表尾）

1、评分表总分为102分，实得分是依据本评分表对游泳场所进行评定的实际得分。

2、合理缺项的分值需标化，标化分=实得分除以应得分×100。应得分是各单位根据各自的实际情况，减去合理缺项后，应得的总分。

3、根据总得分确定级别，如有缺项，则根据标化分确定级别，分别做出优秀、良好、合格的量化分级结论。

(1)标化分为90分以上者，评为优秀，核定为A级；

(2)标化分为70-89者，评为良好，核定为B级；

(3)标化分为60-69者，评为合格，核定为C级；

(4)标化分低于60者或标注“※”的关键项不达标的，评为不合格，不予评定等级。（对关键项不达标的单位应完成评分表）

4、“评查内容”各单项得分，扣完为止，不能出现负分。

4. 血液透析各项制度

透析设备消毒管理制度

一、 个人透析机及管路：
每日透析后消毒一次，时间1小时，浓度：原液5%金星消毒液，入机后稀释成1000PPM。消毒后用反渗水冲洗30分钟，次日透析前冲选30分钟，每周一次用枸椽酸清洗。
二、 集中供液系统及管路：
每日透析后消毒一次，时间6090分钟，浓度：原液2.5%金星消毒液，入机后35倍稀释，消毒后用反渗水冲洗1小时，次日透析前冲洗45分钟，每周二次用枸椽酸清洗
三、 水处理系统：
RO水24小时红外线照射杀菌，每月用浓度5%福尔马林消毒一次，隔月用枸椽酸清洗一次。
四、 A液、B液桶及与透析液接触的容器每周一次1%福尔马林泡24小时。
五、 室内每日红外线消毒一次，每月进行空气培养。
六、 室内空气消毒（福尔马林40ml/+pp粉30%）/m3熏24小时。
七、 透析机及管路浓度为5%福尔马林每月消毒一次。

透析消耗品复用室工作要求

1、 严格遵守复用操作规程：
2、 保持复用室清洁，每日操作完毕后及时清洗并消毒池内、台面、地面、墙壁，不得有血迹、污物
3、 处理过的透析器、血液回路要摆放整齐、放置于柜内，每日应整理清洗消毒一次；
4、 每月要清洗一次复用水桶及垃圾桶；
5、 每月要清洗一次复用室（与透析室消毒日同步进行）；
6、 丙肝病人的消耗品要单独复用，严格隔离；
7、 复用室人员编制2人，由一名正式员工负责，一名卫生员协助工作。

复用间消毒隔离制度

一、 进入室内穿工作服、专用鞋。
二、 严格执行复用操作规程，保持室内清洁整齐。
三、 房间内每日用紫外线照射2小时，有记录。每日用250MG/L的健之素消毒液擦试桌面、柜内、地面一次。
四、 复用透析器、管路，专人专用，专人专盒，固定放置，巨内随时清理。储柜每月清洁消毒一遍。
五、 患者使用过的透析器、管路、用过氧乙酸消毒两次，备用。消毒有效期为7天。
六、 患者使用过不再留用的透析器、管路，用500MG/L的健之素消毒液浸泡10分钟后放入医用垃圾集中处理。
七、 每月室内用福尔马林40ML/M＋高锰酸钾30G/M，熏蒸一次，做空气培养一次。
注：本制度由复用间复用工作人员负责监督执行。

治疗室的消毒隔离制度

一、 进入治疗室要衣帽整洁、带口罩、洗手、正规操作。
二、 每日紫外线消毒2小时，并专门登记使用时间，紫外线灯管每周照射两次。
三、 室内清洁区、无菌区有明显标记。
四、 无菌物品与非无菌物品分别放置并位置固定，注明消毒日期消毒有效期（冬10月1日――5月1日为14天，夏5月1日――10月1日为7天）标记明显。
五、 每周二、五更换镊子罐、消毒液、碘洒、酒精，各无菌物品均有标签及消毒液日期。
六、 治疗车上层出不穷清洁区，下层为污染区。用完物品，车、盘清洁整齐。
七、 药柜内药品摆放有序，口服药、外用药分柜放置，标签明显。
八、 使用后的一次性注射器等用品，用500MG/L健之素消毒剂浸泡10分钟、注射器拉开针栓，使针管内充满消毒液，消毒液液面超过注射器，透析专用穿刺针用后打开子，使管内充满消毒液，浸泡于500MG/L的健之素消毒液内初消10分钟。消毒后的一次性用品，放入医用垃圾袋中，每日由卫生员，封闭运送至供应室、集中处理。
九、 止血带一人一根，用后要在125MG/L的健之素消毒液内浸泡10分钟，清洗、晾干备用。
十、 生活垃圾与医用垃圾严格分开，医用垃圾用黑塑料袋包装送焚烧炉焚烧。
十一、 每月室内用福尔马林40ML/M＋高锰酸钾30G/M，熏蒸一次每月做空气培养一次。
注：本制度由各小组治疗班工作人员共同负责监督执行。

护士站消毒隔离制度

一、 进入室内应着专用服装。
二、 随时保持室内清洁整齐，物品摆放有序，用毕放回原处。
三、 桌面地面每日擦试两次，专用毛巾、拖布。
四、 干燥器内化验单行双消，福尔马林熏蒸消毒完毕后粘贴在病历上。
五、 冰箱内摆放药品，不能存放私人物品。
六、 轮椅每周用250MG/L的健之素消毒液擦试一次。
注：本制度由外送班护士负责监督执行。

血液透析室消毒隔离制度

一、 进入室内应站着工作服、穿专用鞋。
二、 操作进应戴口罩、帽子、严格执行无菌操作。
三、 空气消毒方法：每日透析结束后，紫外线照射2小时，清晨病人透析前开窗通风1小时；每月蒸熏一次；福尔马林40ML/M＋高锰酸钾30G/M，分别放于室内四角、房中央，蒸熏24小时后，打开门窗通风换气。
四、 地面每日清洁2次，拖布专用，定期消毒。消毒方法为：每周四用250MG/L的健之素消毒液浸泡10分钟后清洗晾干。
五、 透析机、床桌在每日透析结束时用250MG/L的健之素消毒液擦试一遍，毛巾专用。
六、 病人用餐擦手巾每日透析结束时用250MG/L的健之素消毒液用浸泡10分钟后清洗备用，做到一人一巾。
七、 血压计袖带每周清洗一次；输液吊筐每周清洗后用石腊油擦试，止血钳每周清洗一次，有血污随时清洗；氧气湿化瓶，每周用250MG/L的健之素消毒液用浸泡10分钟，清洗晾干后备用；吸氧管每人一根不可混用；体温表用75%酒精浸泡消毒；消毒液每周更换2次。
八、 每月空气培养一次并作记录。
九、 床单、被罩、枕套每周更换一交，遇有特殊情况随时更换，病床每周用250MG/L的健之素消毒液擦试一次。
注：本制度由各小组护理班工作人员共同监督执行。

主班护士职责

1、 负责本区当日病人的透析操作、观察病情、数据记录，保持设备及床单位的清洁整齐。
2、 负责本区护士工作的调配及病人的床位安排。有责任安排、检查护士、卫生员、复用员的工作。
3、 病人上机后负责检查本区透析机的温度、浓度、血流量、脱水量、肝素量等条件的设定。
4、 参加危重病人的抢救工作，负责人员分配、病情观察、治疗、记录，保证抢救工作顺利进行。
5、 负责做本区病人的思想工作并向主任、医师及时反映患者的思想动态，积极组织本区护士提高服务质量，尽力满足病人的需求。
6、 负责登记当日患者的透析费用，及时交给会计结帐。参与催欠费工作。
7、 承担透析患者整体化护理的指导工作。

治疗班护士职责

1、 负责当日透析肝素剂量的配制。
2、 准备透析用品（穿刺针、透析盒、消毒物品等），用毕清洗消毒。
3、 负责治疗车的清洁整齐，保证物品配备齐全。
4、 承担当日病人血透操作，观察病情及负责测量体温、心率、血压、呼吸。回血后清洁透析机，整理床单位。
5、 参加抢救工作，负责抢救物品的供应、消毒物品更换及一次性消耗品的处理。
6、 每周二、五进行物品大消毒及室内空气消毒。
7、 负责透析中输血、输液及各种治疗工作。
8、 提高服务质量发送服务态度，做好透析患者整体化护理，加强心理护理及健康教育。
周一，清点治疗用具及药品，及时向库管员请领。
周二、每周二、五大消毒。
周三，检查消毒物品的期限，及时换领。

护理班护士职责

1、 负责当日病人的透析治疗、观察病情、生命体征观测、登记透析表格。
2、 保持透析设备及床单位的清洁整齐。
3、 参加危重病人的抢救工作。
4、 负责透析病人的整体化护理。了解病人的身体状况、饮食及生活习惯、心理状况、社会关系、透析效果，提高服务水平。积极进行健康教育工作。
5、 协助各班共同做好“血透”的管理工作和透析的准备工作。
重点工作：
每日清洗、消毒擦手毛巾，清洗擦透析机毛巾。
周二，换洗床单、披罩。
周三，消毒体温表。
周五、六，清洗血压计袖带，清理止血钳、输液吊蓝。

外勤护士职责

1、 负责一切对外事情联系，协调与有关科室的联络。
2、 负责消毒物品的交换、送检、取药、接送病人等工作。
3、 负责卫生员的管理，指导其随时保持环境整洁。维持透析室秩序，劝阻家属陪伴。
4、 负责透析病人的生活服务，搞好膳食管理，随时征求病人。
重点煤作
周一、五，清点换洗工作服、被服
周二、督促指导卫生员工作。
周六、检查消毒物品期限。

血液净化中心卫生员职责

1、 在护士长领导下和护士的指导下进行工作。
2、 负责“中心”所属的全部室内、环境卫生，保持其清洁整齐。
3、 负责污染垃圾和普通生活垃圾的处理。
4、 饮用水的供应和管理。
5、 负责污染衣物及被服的换洗。

技师职责

1、 负责本中心所有仪器、设备的管理、维修、调试进行保养、消毒，发现问题及时报告。
2、 每班透析中要巡视设备运转状况3－4次，发现故障及时排除，并做好记录。
3、 严格执行各项规章制度和技术操作规程，准确、及时、规范地完成各项技术操作。
4、 负责检测每批透析液的质量。会同医师核对当日透析液质量，杜绝差错事故的发生。
5、 协助护士进行各种技术操作并作好技术指导。
6、 负责制定购买设备零配件计划，保管好设备零配件及维修工具。
7、 参加急诊、加班、值班。注意节约，加强防火、防盗措施。
8、 负责培训、指导进修生、实习生的工作。

NCS―――200C集中供液装置操作规程
一、 开主电源开关。
同时按下｛保护｝和｛透析｝开关，机器开始工作。
二、 透析完成后，按下｛保护｝和｛结束｝开关。
三、 按｛保护｝和｛事后清洗｝开关，开始事后洗净程序。
四、 事后洗净结束后，仪器进入待机状态。
第二天清早，机器自动进入事前清洗，等待透析。

消毒隔离负责人的工作职责

一、 监督检查各项消毒隔离制度的执行情况。
二、 每月最后一周负责做血液透析室、治疗室、复用间的房间消毒。
三、 每月房间消毒后、负责与检验科有关人员联系，做室内空气培养及集中供液，反渗水单机出口处的细菌培养并保存化验单。
四、 负责向工作人员宣讲有关消毒隔离，院内感染的规章制度及各种知识。

血液透析室公用物品消毒工作安排：

时间 物品 消毒液浓度 消毒时间 消毒方法 负责人
周 病历夹 250mg/l / 擦试 各组护理班
周二 止血钳、吊篮 250mg/l 10分 浸泡 各组护理班
周三 氧气瓶 250mg/l 10分 浸泡 各组护理班
周五 塑料桶 250mg/l 10分 刷洗 复用员
周六 病床 250mg/l / 刷洗 各组护理班
周六 轮椅 250mg/l / 擦试 护工

进修制度

净化中心是学习血液净化技术的基地；是进口透析机、透析消耗品发展趋势的展示窗口；是学习维修、保养透析设备的课堂，对自愿前来进修的人士表示欢迎。希望能互相学习、共同提高。
一、 凡到“中心”进修必须递交申请书一份，得到“中心”领导同意后方可办理进修手续。
二、 到“中心”进修的人员必须具备下列条件：
1、 护士、技师：具中等护理专业学校文化水平，从事临床工作三年以上，具有一定临床经验，技师应具有一定的电子电工知识。
2、 医师：具医学本科学历，从事临床工作三年以上，具有较丰富的临床实验经验。
3、 工作积极主动、肯学习、热心为病人服务。
4、 尊重老师，遵守血透室各项规章制度。
三、 护士学习内容安排（不得少于三个月）。
（一）、技术操作：
进修三个月：
1、 熟悉环境，学习冲管路。
2、 学习装管路，置换冲洗。
3、 学习上机、回血、血管穿刺等技术。
4、 透析设备的日常保养、维护方法。
进修六个月：
1、 在熟练掌握以上技术的基础之上，学习特殊情况的处理方法。
2、 简单的机器故障排除法。
3、 学习血滤，血浆置换，CAVH的操作方法。
进修一年：
1、 了解血液净化基础知识，HD基本原理。
2、 水处理的基本知识。
3、 透析适应症、禁忌症。
4、 透析并发症的处理。
5、 尿毒症、肾移植术后排异病人的护理。
四、 技师学习安排
1、 熟悉环境，了解技师每天的工作安排。
2、 熟悉设备的基本操作。
3、 熟悉透析液的配制方法。
4、 了解水处理机及透析机的工作原理。
5、 学习常见仪器故障的排除。
五、 医师学习安排
1、 了解血液净化基础知识，HD基本原理。
2、 水处理的基本知识。
3、 透析适应症、禁忌症。
4、 透析中的抗凝疗法。
5、 血透中的急性、慢性并发症的处理。
6、 学习超滤、序贯透析、高－低钠序贯透析、低湿透析、无肝素透析、血液滤过、血液滤过透析、血液灌流、小儿透析、CAVII、血浆置换、免疫吸附。
7、 血管通路的建立：
临时性：颈静脉插管、股静脉穿刺。
永久性：内瘘。
安排有透析临床经验的对口老师负责带教，聘请主治医以上的专科医师担任理论讲课及辅导。

医疗管理

一、 医疗范围
治疗急、慢性肾功能衰竭，急性肺水肿，有机碳药物中毒，酒精中毒，免疫系统疾病如家族性红斑狼疮，神经系统疾病如格林－巴利氏病、重症肌无力，多发性骨髓瘤，高脂血症等病症。
二、 医疗方式
逐步开展：碳酸氢盐血液透析、血液透析滤过、血浆置换、血液灌流，单纯超滤等血液净化疗法。
三、 血液透析的适应症
1、 急性嗵功能竭
1） 高分解代谢者（BUN每日上升25以上）立即进行。
2） 无尿（小于100ML/日）或少尿（小于400ML/日）者48小时以上，体重增加20KG/日。
3） 尿素氮 BUN＞80MG/DL
4） 血清肌法 SCR＞8MG/DL
5） 血钾 K＞6.5MEQ/L
6） 二氧化氮结合率 CO2CP？＞15MEQ/L
7） 有明显浮肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、燥动、意识障碍者。
2、 慢性肾功能衰竭
1） 内生肌法清除率CCR小于或等于10ML/MIN（糖尿病患者小于或等于15ML/MIN）。
2） 血清肌法 SCR大于或等于8－10MG/DL。
3） 尿素氮 BUN大于或等于80－100MG/DL
四、 血液透析禁忌症
1、 相对禁忌症
1） 老年高危患者，不合作的婴幼儿。
2） 严重出血或严重贫血。
3） 严重的低血压及休克。
4） 严重心脏病所致的心衰和肺水肿。
5） 肿瘤等全身疾病的晚期所致的肾衰。
6） 精神不正常不能合作者。
五、 血液透析并发症
透析疗法的医学并发症：
低血压、高血压、心率失常、失衡综合症、发热、头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛、急性溶血、呼吸困难、意识丧失、全身抽搐、精神异常、皮疹和瘙痒。
六、 急诊透析指征
1、 高血钾症：血清钾＞70MMOL/L，无尿。
2、 严重左心衰竭：呼吸困难不能平卧，需吸氧，咳粉红色泡沫样痰；
3、 严重酸中毒：COCP＜20MMHO、PH＜7.2，严重电解质紊乱，保守疗法不能纠正者。
4、 药物中毒深昏迷者，并已在急诊洗过胃、下尿管者；
5、 符合上述条件者，请注意以下事项：
1） 急诊透析费1000－2000元左右，（含全新透析器、管路）；
2） 血液灌流费2000－3000元左右，（含碳肾、管路）
3） 透析前请化验：血色素（＞5.5G%）、血小板、出凝血时间、血型；
4） 急诊透析时间一般不超过3小时，高血钾征除外；
5） 门诊病人必须通过急诊室；
6） 病人血压稳定，高压100－90MMGH以上，低压70MMGH以上。

血液透析装置操作规程

1. 开主电源【开关】，将透析液吸管分与透析液A、B桶联接，按【透析】、【准备】【血液注射器】键；
2. 安装透析器及血液回路至透析装置上。
3. 用0.9%注射用生理盐水500ML予冲血液回路支脉端、肝素管、动脉壶、透析器、静脉壶，并排气；
4. 四、 当【准备】【旁通】健停止闪动后，按【旁通】。连接联销于透析器液室的出、 入口。按【排气】键，排净液室内空气后，关【旁通】；
5. 根据医嘱设定【目标除水量】、【除水速度】、【会素维持量】、【机温】36－37摄氏度之间，旋钮【气泡监测】、【动脉负压监测】于工作位；
6. 无菌操作下穿刺内瘘动脉，见回血后，排气，接通动脉穿刺针管口与血液回路动脉端口并固定。开血泵80ML/MIN，待血液上行至肝素管前时，快速注入肝素首次量，并确定肝素维持量。
7. 穿刺内瘘静脉，排气。当血液流至静脉壶时，关血泵。消毒血液回路静脉端管口，排气，夹紧止血钳。排尽空气，连接静脉穿刺针管口与血液回路静脉端口。检查全路通畅，固定稳妥。
8. 开血泵由小至200ML－300ML/MIN之间，按【开始】键，设定监测静脉压及液压的报警限项。调节器整透析器的动脉端向上；
9. 再次检查各项设定值，穿刺部位无渗血，固定方法正确、无缠，血液回路通畅，拧紧各连接口，检查各止血钳到最紧部位。经第二人核对无误，确认透析开始；
10. 测量病人血压、脉搏无异常，登记在透析记录纸上；
11. 透析过程中每小时监测血压，发现异常立即报告医生，随时对症处理。遇故障及时排除。保证透析顺利进行，除水准确无误。

回血操作规程

一、 总除水量达标，时间已到则【目标除水量】提示，无特殊治疗，可以回血，按【峰鸣停止】、【准备】、【再设定】键，将【肝素泵】复位，至零。夹信肝素管，血流量调到80ML－100/MIN左右，开始回血；
二、 关血泵，夹信泵前管，使旁路盐水缓缓流入动脉侧，管内血液冲净后夹紧穿刺针管。打开泵前夹，开血泵，血流量100ML/NIN左右，用0.9%注笛生理盐水冲洗动脉壶、透析器、静脉壶，冲净血液后，夹紧静脉穿刺针管。穿刺点贴创口贴，纸卷压迫，拔针，固定；
三、 按【旁通】、【排液】键，排净透析器液室液体，断开静脉及动脉连锁并复位。并【透析】键；
四、 卸下血液回路和透析器，关【电源】开关；
五、 拔掉透析液吸管，插回透析装置上A，B口。开始自动冲洗、消毒透析装置。

血透病人护理常规

一、 透析时严密观测生命体征，每小时测T、PR、BP遇有特殊情况随时监测，并记录。
二、 严格按照医嘱设定透析条件（降水量、透析时间、除水速度），并经第二人查对。
三、 透析中用药严格执行三查七对制度。
四、 随时检查穿刺部位有无渗血、漏血，及时处理。
五、 了解患者体重变化，随时与医生联系调节除水。病情变化，保证透析充分。
六、 透析中出现低BP时，取头低脚高位，减慢除水速度，适当补充0.9%生理盐水。经常低BP者可采用高钠或取梯度高钠透析。
七、 透析中高BP患者注意并发脑出血可采用低钠透析或考虑血容量增多的因增加除水。
八、 加强透析中生活护理。
九、 加强健康教育，积极进行卫生宣传，了解病人心理，教会病人自己调整入量，计算体重及保护内瘘的方法。
内瘘的护理：
十、 向患者介绍护理内瘘的知识，教会其爱护保养内瘘。
1、 保护术肢血管避免反复穿刺为内瘘吻合术创造条件。
2、 动－静脉内瘘吻合术后，术侧肢体发生肿用、疼痛、应抬高术肢，切忌压迫手术部位。鼓励患者活动术肢，反复握拳，增加血液循环。
3、 严密观察术后瘘情况可触摸到血管内搏动、听到血管杂音、发现异常及时处理。2－4周后、内瘘成熟可应用。
4、 内瘘仅限于透析用。不得用于取血或注射药物，且不能在内瘘侧肢体侧量血压，（抢救除外）。
5、 不断更换穿刺点，依次顺序更换以保护血管。
6、 防止血管瘤的形成，以松紧适度的护腕压迫血管怒张的部位。
7、 穿刺时严格执行无菌操作，动作轻柔敏捷。
8、 回血拨针后贴创可贴，上面用消毒纸卷压迫止血，嘱病人15分钟后取下，切忌压迫时间过长而形成内瘘血栓。
9、 压迫纸卷松紧度以在两侧触摸到血管转动为适宜。
10、 由于各种原因造成的内瘘血栓，应极时到医院做相应处理。
五、 外瘘护理
1、 严格无菌操作，接通血液管路及回血时均在无菌条件下严格完成。
2、 无菌绷带包扎时顺通外瘘管，并将部分暴露以做一日和尚撞一天钟随时观察。
3、 嘱病人睡眠时不可压迫外瘘肢体，闻及血管杂音（呼呼如风声）为通畅。
4、 如发现外瘘管内有血浆球分离层，又听不到血管杂间时，视凝血堵塞，应立即处理。
5、 发生凝血堵塞应在无菌条件下用导管绞痛，取出凝血块，缓慢入5000单位尿激酶，10－30分钟后抽出导管，仍不能则需改内瘘。重手术，切忌用力注入管内，防止将血凝块压入血循环。
6、 切忌用齿钳直接夹外瘘管。可垫以纱布防止夹破、剪断。

临时性血液通路操作规程

一、 直接穿刺法
1、 动脉穿刺部位：足背动脉、桡动脉（保留做内瘘术肢体）、股动脉、肱动脉。
2、 穿刺方法：
1） 选择穿刺部位，以穿刺点为中心环行消毒，直径5CM。
2） 选16G血透穿刺针，管口接注射器，抽取1ML空气。
3） 右手持穿刺针，针尖斜面向上，从血管右侧刺入皮肤，左手食、中指消毒后轻按动脉搏动部位。
4） 穿刺动脉时以30－40度角进入，见鲜血红有搏动，顺进针达2CM长度。
5） 迅速接通管路，HD引出血液，防止血顺管壁外溢造成血肿。
3、 穿刺后注意事项：
1） 动脉穿刺血流量不足应作适当调整，达满意效果时固定好针翼。
2） 密切观察穿刺部位有无肿胀。
3） 拔针后压迫至无出血为止。
二、 深静脉穿刺
1、 穿刺部位：股静脉直接穿刺。
2、 穿刺方法：
1） 选择血管国，左手食、中、无名指摸到股动脉搏动，内侧0.5CM处股静脉。
2） 戴无菌手套，2.5%碘酊，75%酒精脱碘，消毒皮肤，以穿刺点为中环行消毒面积20乘15CM。
3） 取5ML注射击器，抽吸2%普鲁卡因2ML。
4） 左手三指顺股动脉搏动最强处按压。
5） 右手持针，穿刺部位注射普鲁卡因局部麻醉。
6） 取穿刺套管针，接注射击器，抽吸2ML肝素盐水排气。
7） 右手持针，针尖斜面向上，在股动脉内侧0.5CM处与股动脉平行方向成45度角刺入至耻骨旁止。
8） 左手固定针头方向，右手回抽针栓，针尖缓慢顺原路退出，至见回血，左手固定不动。
9） 将回血推入血管无阴力，抽吸通畅，反复一次确认在股动脉内。
10） 左手固定套管针柄，右手将套管针芯缓慢拔出，左手中指因定食指、拇指持套管缓慢送入，进大于2/3长充，拔出针芯，夹住套管针柄软管处。
11） 取下针柄胶头，接HD管路动脉端，进行HD，固定针头。
3、 注意事项
1） 穿刺侧限制肢体活动，不便函针留置。
2） HD时观察部有无出血、渗血。
3） 血流量不足，而又确认针在血管内，可与股动脉平行方向旋转叶柄调节。
4） 回血拔出针头，应用长8CM、直径4CM的纱布卷充分压迫止血，10－20分钟无出血，可加大包扎观察1/2－1小时，平车回病房。
三、 留置导管
1、 部位及时间：
一般为颈内静脉插管，也可用股静脉、锁骨下静脉，留置时间一般为48－72小时，也可留置数周，数月。抗感染管可使用一年以上。
2、 透析前处理
1） 接管路前抽出导管内肝素盐水。
2） HD时严格消毒管口，将肝系帽浸泡于75%酒精中。
3、透析后处理：

血液透析（HD）操作规程

接管程序：
一、 接管前复查透析条件设定，将透析器AV端、静脉监测、肝素管等部位联接紧密，A、V脉壶排气管用止血钳夹紧，血液回路、透析器冲洗干净。
二、 接A管：以75%酒精消毒管口，放液冲管口约50ML，夹住入液管，联接A管，接后再次拧紧以防脱落，将血液引出。
三、 接V管：V穿刺，血液引至管口，排净穿刺针管内空气，75%酒精消毒V管口，开血泵放液250ML，夹住，垫以方纱布，双手各持穿刺针管头及V管头，加压排气，联接后，确认无空气时打开止血钳，开血泵，进行透析治疗。
穿刺程序：
一、 选择血管，注意保护血管，以2CM长度分三点，依次进针，次推移。
二、 严格执行无菌操作规程，穿刺臂下铺无菌治疗，2.5%碘酒棉球消毒皮肤，以穿刺点为中心，环行消毒直径5CM。
三、 左手拇指绷紧皮肤，右手持针翼，针尖斜面向上45度，刺入皮肤，穿入血管，进针入皮2/3长度，见血后盖以无菌棉球，用胶布固定。
四、 将血引至管口，接通血路。
五、 将A、V脉穿刺针管理顺，胶布固定，用止血钳夹治疗中再次固定血液回路以免滑脱。

5. ICU需要哪些规章制度

重症监护室(ICU)规章制度

一、探视、陪伴制度
(一) 探视病员要按规定时间，每次两人。学龄前儿童不得带入病房，传染病员一般不得探视和陪伴。
(二) 探视危重病员，可持病危通知单，由医护人员特别安排。
(三) 探陪人员必须遵守院规，听从医务人员的指导，不得擅自翻阅病历和其他医疗记录，不得私自将病员带出院外，不要谈论有碍病员健康和治疗的事宜，不在病员床上睡觉。要保持病房整洁安静，不准吸烟、饮酒。要爱护公物，节约水电。
(四) 凡探视、陪伴人员损坏、丢失医院物品，应负责陪偿。

二、 病房小药柜管理制度
(一) 病房小药柜所有药品，只能供应住院病员按医嘱使用，其他人员不得私自取用。
(二) 病房小药柜，应指定专人管理，负责领药和保管工作。
(三) 定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。
(四) 毒、麻、限剧药品，应设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后严格按《毒、麻、限剧药品管理规定》执行。
(五) 药剂科对病房小药柜，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象，毒、麻、限剧药品管理是否符合规定。

三、ICU收治原则及疾病范围
ICU是收治危重病人的地方，凡生命体征不稳定且有抢救希望者，可入ICU。原则上待血液动力学稳定及呼吸通道建立后转入ICU，以免在转运途中发生危险。
具体疾病:
(一)各种严重休克：(二)严重心力衰竭；(三)严重心肌梗塞；(四)严重心律失常；(五)急性肺损伤，ARDS：(六)严重呼吸衰竭：(七)严重急性肾功能不全；(八)严重肝功能不全； (九)MODS(MOF)；(+)DIC；(十一)严重代谢功能障碍；(十二)昏迷；(十三)严重体液失衡；(十四)各种严重中毒；(十五)严重中暑；(十六)严重创伤及多发伤;(十七)挤压综合征；(十八)脂肪栓塞综合征;(十九)严重产科并发征；(二十)心肺脑复苏术后；(二十一)重大手术、操作、全麻等术后。
下列情况原则上不得转入ICU
1．传染病。
2．各种慢性疾病的终末状态，如恶性肿瘤晚期。
3．经济条件不许可者。

四、ICU病人的管理
(一) ICU职责：维护重要脏器功能、生命体征稳定、纠正水电解质平衡失调、营养支持、感染防治、各种检测、监护等。
(二) 临床科室ICU之间须相互理解通力协作。严重复合伤、跨科病人、重大治疗方案的更改、实施、病人进出ICU适应证的选择等问题，原则上由ICU与各科共同协商，ICU须充分尊重专科处理意见。当治疗方案出现分歧时，可通过院内会诊。当适应证及转出方向发生分歧无法解决时，由ICU主任决定，权力与责任同在。
(三) ICU须根据病情的轻重缓急，加快周转，提高使用率。
(四) 与医疗管理有关的各项制度，如：疑难病人讨论，死亡讨论等按统一规定执行，必要时ICU与相关科室共同参与。
(五) ICU与临床科室实施利益共享，风险共担的分配原则

五、病房管理制度
(一) 病房由护士长负责管理，主治或高年住院医师积极协助。
(二) 为保证重症监护良好的工作环境，防止交叉感染，本室不留陪侍人，家属可留电话，保持联系。
(三) 各级医师各司其职，按岗位责任严格要求。主任医师每周查房至少一次，主治医师每周查房至少两次，危重病人随时查房、巡视。
(四) 涉及重大抢救事宜，需立即报请科主任，并报医务处及有关院领导，亲临参加指挥救治。涉及各种纠纷的病员救治要及时向医务处及有关部门报告。
(五) 保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
(六) 医务人员必须穿戴工作服，着装整洁，必要时戴口罩、病房内不准吸烟。
(七) 工作人员必须坚守岗位，认真履行交接班制度，严格执行各项技术操作规程，并应逐步建立各种危重病员的抢救程序及重症监护规范。
(八) 护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。
(九) 本室各类抢救器材及药品要准备完善，保证专人管理、放置固定、随时可用，并有专人检查，及时补充、更新、维修和消毒。

六、医疗纠纷的接待与处理制度
(一) 接待人员责任心要强，对来访者要耐心听，认真记，对任何问题不可轻意表态，多做疏导工作。
(二) 接待人员要沉着、冷静，不立即作肯定或否定的回答。经调查分析后，耐心地向来访者作解释工作。在医疗纠纷未经医疗事故鉴定委员会讨论和作出明确结论前，任何科室和个人不能对纠纷擅自作肯定性答复。
(三) 凡有纠纷的病历由医务科通知病案室进行封存，病历封存后除主管医疗纠纷的有关人员审阅外任何个人无权借阅。如科室进行病例讨论应由科主任或指定专人负责保管并及时归还病案室，不可分散遗失。
(四) 如因输血、输液引起的纠纷，一定要立即查清领取过程的凭证，残留液及时送检并将原包装药液妥善封存至纠纷解决。如因药物引起纠纷，一定要保存好空安瓿或实物：如各种仪器引起的纠纷，一定要有证人经过现场检查后，方可撤离现场。
(五) 对死亡的纠纷，要动员家属在48小时内进行尸体解剖，以查明死因，如家属不同意尸检则无法追究责任，其后果由不同意尸检者负责。
(六) 对于在住院期间有自伤、自杀倾向的病员要通知家属和单位做好防范措施，一旦发现后，如病员有抢救的可能应迅速进行就地抢救并立即上报医务科和保卫部门。如需到抢救室抢救而移动并非破坏现场，是合法的，如病员无救治之可能，病员暂时不应移动，通过保卫部门、公安机关备案后方可移动。对在住院期间失踪的病员要及时设计寻找并上报保卫科、医务科、护理部。
(七) 纠纷一经调查核实后要给病人家属答复，对纠纷的处理要做到分析有依据，定性有原则，处理有政策。
(八) 一般的医疗纠纷，医务科管理人员调查清楚后可及时解决。重大医疗事件，纠纷不能及时解决的需有申诉材料，并提请进行事故鉴定。

七、查房制度
(一) 住院医师每个工作日参加查房，观察病情变化，进行诊断、治疗，了解伤病员的思想、生活情况：上级医师查房时，经治医师要做好准备，报告病情。
(二) 住院总医师或值班医师要带领住院、进修、实习医师进行晚间查房。
(三) 主治医师每周要对本组(病区)病员进行普遍查房和每天重点查房各1次。检查医疗护理工作，重点解决疑难病例的诊治和进行临床教学。
(四) 科主任、正(副)主任医师每周对本科病员查房1次或副主任医师每周查房二次，检查医疗护理质量，解决疑难问题，有计划地组织临床教学。主治医师、总住院医师、护士长及有关人员应随同查房。
(五) 各级医师对危重及大手术前后及特殊检查、治疗后的病员，应加强巡视，掌握病情变化，遇有情况及时处理，疑难问题，及时报告上级医师或申请会诊。
(六) 护士长组织护理人员每周进行1次护理查房，必要时请科主任、正(副)主任医师或主治医师指导，检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际进行临床教学。

八、医师值班、交接班制度
(一)设值班医师，根据情况可增设二线、三线，并建立值班日志簿。
（二）值班医师每日在下班前到岗，接受各级医师交办的医疗工作，巡视病房。危重病人必须做床头交接，值班医师未到位时，病床主管医师不得离开。
（三）病床主管住院医师下班前应将重点病人的病情及处理意见记入交班簿，值班医师应做好病程记录，并扼要记入值班日志。
（四）值班医师负责病人的临时情况的及时处理，遇有疑难问题应请示上级医师。
（五）值班医师负责急诊入院病人的初步诊断治疗，应完成急诊入院病历。
（六）值班医师负责院内的急诊会诊任务。
（七）值班医师必须在指定位置，因工作必须离开时向值班护士说明去向。
（八）次日晨值班医师应将急症和重点病人的病情及处理情况交班。

九、转院、转科制度
(一) 医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病员，由科内讨论或由科主任提出，经医务科报请院长或主管业务副院长批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。
(二)需转外地医院治疗时，应由科主任提出，经医务科审核，院长或业务副院长同意，报请省、市城镇职工基本医疗保险办公室批准办理手续。
(三)病员转院，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。危重病人转院时应派医护人员护送。

6. 职业病防治规章制度

下面是一些参考资料：

职业病防治管理制度

1 范围
1.1 本制度规定了我厂职业病防治管理的部门和职责、管理内容与要求、监督与考核等内容。
1.2 本制度适用于我厂的职业病防治管理。
2 规范性引用文件
下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准。然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
《中华人民共和国职业病防治法》
3 管理机构和职责
3.1 管理机构
人事劳动部为厂职业病防治管理的归口管理部门，安全生产部负责职业病防治的监督管理，医务所负责员工职业卫生服务和职业健康监护档案的建立与保管。
3.2 职责
制定职业病防治方案：建立、健全职业卫生管理制度和操作规程；建立、健全职业卫生档案和员工健康监护档案；建立、健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度；建立、健全职业病危害事故应急预案：组织、协调有关部门完成我厂职业病防治管理的各项工作。
4 工作内容、要求与程序
4.1 管理内容
4.1.1 人事劳动部组织全厂员工学习《职业病防治法》，对接触有毒有害物工种员工进行专业教育和培训。
4.1.2 采取有效的职业病防护设施，按时发放有效的劳动保护用品及器具。
4.1.3 根据国家及中电投集团公司对职业病防治工作；劳动保护的有关规定，由安全生产部和人事劳动部门确定有毒、有害工种及从事该工种的员工。
4.1.4 安全生产部应定期对工作场所进行监测，确定有毒有害工作的场所及预防、应急措施，并向员工公开。
4.1.5 医务部门应配备兼职职业卫生医师和护士，加强对劳动过程中职业卫生的防护与管理。按要求，组织接触有毒有害工种人员体检，并建立、保管职工职业健康监护档案。
4.1.6 负责职业病诊断的有关工作和确诊职业病人的上报工作。
4.2 管理要求
4.2.1 接触有毒有害物工种人员上岗前应进行专业培训。
4.2.2 接触有毒有害物工种人员上岗前、离岗前应体检，在岗人员每年体检一次。
4.2.3 有毒有害工作场所每年至少监测一次。
4.2.4 安全生产部设立工作场所危害因素监测档案。
5 监督检查与考核
5.1 由厂长工作部负责监督与考核。
5.2 本制度按厂《经济责任制考核管理标准》的有关部分进行考核。
6 附则
6.1 本制度由人事劳动部负责解释。
6.2 本制度自公布之日起实施。

职业病预防管理制度

为了预防、控制和消除职业病的危害,保护劳动者的健康,根据国家2002年5月1日起实施的《职业病防治法》。特制定本管理制度:

一、职业病的种类:

1、目前我国公布的职业病共9类:职业中毒、尘肺、物理因素职业病、职业性传染病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉疾病、职业性肿瘤、其他职业病。

二、与建筑业有关的主要职业病:

1、职业中毒:由于施工现场通风不良等原因,如地下室施工,没有采取有效的防护措施,可造成局部环境大量的有毒物质积聚,造成急性中毒。如油漆工长期接触有毒有害物品,如果不注意防护,或者防护不当。可造成慢性苯中毒,如白血球减少,进一步可抑制骨髓造血功能,导致再生障碍性贫血、白血病。

2、尘肺:粉尘作业人员,如石工、电焊工、木工、化灰工等,如不注意个人防护,轻者可导致上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺气肿或支气管哮喘,长期在粉尘的作业环境下工作,严重时可导致尘肺。

3、职业性耳病:建筑施工现场的打桩机、混凝土搅拌机、振动机等高分贝的噪声,长期在这种环境因素下作业,可使人听力减退,严重时可造成耳聋。

4、职业性眼病:如电焊工在操作施工时,不带眼罩,不注意眼部的保护,可导致电光眼,使眼睛红肿疼痛,不能视物。

5、心血管疾病:由于建筑施工人员大多为高空作业、长期高度注意力集中,容易造成精神紧张,可导致高血压、冠心病的发生。长期在不良环境因素的刺激下,如长期接触噪声、振动等,也会导致高血压及冠心病的发病率提高。

6、骨髓及软组织损伤:因建筑施工人员大多为重体力劳动,主要由外伤、提重或负重、不良体位等因素造成。如急性腰扭伤、慢性腰痛、腰肌劳损、韧带损伤和腰椎间盘突出症。

7、高温中暑:由于夏天高温露天作业,太阳直射,没有防护措施,或者防护不当,不科学安排工作时间。很容易造成施工人员中暑。再如夏天在地下室施工,由于局部环境高温高湿,或者通风设备不良,没有采取有效的降温措施,也可导致施工人员中暑。

三、预防措施

1、项目部应把职业病防护费用列入建设项目工程预算,职业病防护设施应与工程同时施工、同时投入生产和使用,发挥防护作用。

（l）工程管理部为职业卫生管理的主管部门,配备兼职的职业卫生专业人员,由项目部经理负责,开展职业病预防工作。

（2）制定职业病防治计划及实施方案。

（3）建立、健全职业病卫生管理制度。

（4）建立、健全职业卫生档案和劳动者健康档案。

（5）建立、健全职业危害事故及应急救援预案。

2、按规定组织有关人员进行职业卫生教育,特别是油漆工、电焊工、粉尘作业人员、高空作业人员等特殊工种,定期组织职业健康检查,建立职业健康档案。检查发现不适宜原工作的,应调离原工作岗位,必要时进行医学观察。

3、施工现场应当在醒目位置设置公告栏,公布有关职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施和工作场所职业病危害因素检测结果。

4、施工现场应当优先采用有利于防治职业病和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新材料,逐步替代职业病危害严重的技术、工艺、材料。

5、项目部在与劳动者订立劳动合同时,应当告知劳动者职业病危害的真实情况。

6、项目部不得安排有职业禁忌症的劳动者从事所禁忌的工作。

7、不得安排未经职业健康检查的劳动者从事接触职业病危害的工作。

8、施工现场必须采用有效的职业病防护措施,并为劳动者提供个人使用的防护用品。职业病防护用品必须符合防治职业病的要求,不符合要求的,不得使用。

9、施工现场的职业病危害因素的强度或浓度不得超过国家职业卫生标准。对可能发生急性职业病损伤的有毒、有害施工现场,劳动者必须配置一定的防护用品,并设置报警装置、配置现场急救药品、冲洗设备、应急撤离通道和必要的泄险区。

10、对职业病防护设备、应急救援设施和个人使用的职业病防护用品,应当进行经常性的维护、检修,定期检测其性能和效果,确保其处于正常状态,不得擅自拆除或者停止使用。

11、不得违章指挥和强令劳动者进行没有职业病防护措施的作业,对施工人员进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训,普及、提高职业卫生的知识。督促、指导施工人员正确使用职业病防护设备和个人使用的防护用品。

12、发现施工现场职业病危害因素不符合国家职业卫生标准和卫生要求时,应立即采取相应的治理措施。仍然达不到国家职业卫生标准和卫生要求时,必须停止存在职业病危害因素的作业。职业病危害因素经治理后,符合国家职业卫生标准和卫生要求时,方可重新施工作业。

13、对遭受或可能遭受职业病危害的施工人员,应当及时进行救治,进行健康检查和医学观察。

引用文件：

《劳动卫生预防职业病学》

《职业病防治法》

《职业健康监护管理办法》

这里还有一些参考资料：
http://gzzwgs.com/ShowPost.asp?ThreadID=228

7. 血透库房管理制度

第一章 总则

一、血液透析是慢性肾衰竭患者赖以生存的肾脏替代治疗手段之一，也为急性肾衰竭患者完全或部分恢复肾功能创造了条件。血液透析时需要将患者血液引出体外，血液在透析器中与透析液进行物质交换，达到清除体内代谢废物、排出体内多余的水分和纠正电解质、酸碱平衡的目的。近年来，也是中毒等急危重症抢救的重要手段。 二、设立省血液透析质量控制部，主要对全省血液透析诊疗活动进行全面质量控制，并受省卫生厅委托检查医疗机构血液透析工作开展情况。开展技术培训，进行相关技术考评和考核。 三、开展血液透析技术的医疗机构应配备至少4台以上的透析机，并经省卫生行厅进行技术及人员准入。 四、医疗机构开展血液透析技术应符合本规范要求，建立健全质控制度，并严格遵守医院感染管理和消毒隔离规定，防止由此引发的医源性感染；透析器的重复使用应严格按照卫生部制定的《血液透析器复用操作规范》执行，确保患者安全。 五、从事血液透析治疗工作的医护人员，应接受省级卫生行政部门组织的培训，考核合格后方可上岗。 第二章 医院资质基本要求

一、内科工作基础 具备较好的内科工作基础，能够独立完成基本诊疗项目，具有独立处理内科常见疾病的能力。 二、设置独立的肾脏内科（或者内科肾脏病组） 具备较好的肾脏内科工作基础，能够独立完成基本诊疗项目。 肾脏内科病房（或者内科病房内设置肾脏病病床）：有肾脏内科专科医师队伍，具有独立处理肾脏内科常见疾病的能力。 三、血液透析室（中心） 血液透析室（中心）（简称血透室）应具备透析区、水处理区、治疗室、候诊室等基本功能区域；应有符合规定的透析机、水处理装置及抢救的基本设备；建立并执行消毒隔离制度、透析液和透析用水及水处理设备的质量检测制度、技术操作规范、设备检查及维修制度；有完备的病历档案管理制度：包括透析治疗患者知情同意书、首次病程记录、透析治疗记录单、化验单等。建立健全透析病人登记册，普通病人、隔离病人及急诊病人分别登记。 四、急、慢性透析并发症处理及综合抢救能力 具有麻醉科、重症监护室、放射科、检验科及大内科等的医疗技术支持。 五、开展血液透析技术的医疗机构必须取得当地环保部门的污水排放许可证。

第三章 血液透析室（中心）的人员配置及职责

一、 医师 （一）血透室主任：应由具有丰富临床工作经验、熟练掌握肾脏内科诊疗操作技术和全面管理能力的肾脏内科专科医师担任。拥有10台透析机以下的血透室主任应由具有主治医师以上技术职称的人员担任，10台透析机以上的血透室主任应由具有副主任医师以上技术职称的人员担任。 血透室主任职责：负责血透室全面管理工作和质量控制工作，定期查房，解决临床疑难问题；监督及评估透析质量及预防控制医院感染管理工作；按照透析规范化要求制定并实施透析中心的管理制度、常规和操作规程，安排医疗、教学、科研工作，组织业务学习和技术考核。 （二）医师应由经过肾脏内科专科训练、掌握全面的肾脏内科诊疗操作技术的肾脏内科专科医师担任。 血透室医师职责：负责病人透析的安排，透析方案的制定、调整；急、慢性并发症的处理；查房；监测和评估病人的透析质量；记录并保管好透析病人资料；每3个月填写质量报告表（包括本单位血透室的环境卫生学监测结果；透析用水、透析液的细菌计数、内毒素测定结果等）；严格执行医院感染管理等有关制度，若有疑难问题应及时向上级医师汇报。 （三）血透室肾脏内科医师和透析机的比例不低于1：5。 二、 护士 （一）血透室应配备护士长和护士。10台透析机以下的血透室，护士长应由具有肾脏专科主管护师以上技术职称的人员担任。10台透析机以上的血透室应由具有丰富临床经验、在血透室工作5年以上、具有全面管理能力的肾脏专科副主任护师以上技术职称的人员担任。 （二）护士长职责：负责护理及医院感染等规章制度的执行；技术培训及操作规程的组织实施与监督；医疗用品管理；协助透析室主任开展日常管理工作；完成各种报表如病人帐单、工作量、各种护理记录的汇总。 （三）护士职责：严格执行各项规章制度；严格按医院感染管理制度实施操作；执行透析医嘱；熟练掌握各种血液透析机及各种血管通路的操作；透析过程中严密观察病情，观察机器运转情况，认真作好记录，认真进行查对，防止差错发生。 （四）血透室护士配置：血透室护士配置应根据透析机和病人的数量及透析环境设置，以保证血液透析的正常进行和病人安全。原则上护士和透析机的比例最低不能低于1：2。 三、技师 10台以上透析机的血透室应配专职技师１名。不足10台透析机的单位可配兼职技师。技师需具有相关专业知识并经过相应培训，熟悉透析机和水处理设备的性能、结构、工作原理和维修技术，并负责其日常维护，保证正常运转；负责执行透析用水和透析液的质量监测，确保其符合相关质量的要求；负责所有设备运行情况的登记。 （一）透析机的维护和保养。 每日巡视透析机和水处理机的工作情况；监督机器的消毒及除钙工作；定期检查并校正电导度、血泵速、透析液温度、流量、超滤量、动脉压、静脉压、跨膜压等，定期更换在线血滤机的滤器、滤芯。发现问题及时处理并作好记录，保证透析机的正常运转。 （二）水处理系统的维护。 监测水处理系统各个组成部分的工作情况，根据设备的要求定期对水处理系统进行冲洗、消毒并登记。发现问题应及时处理，并做好记录，保证水处理系统正常运转，确保水质符合要求。 四、继续教育 医师、护士及技师每年应参加相关的继续教育，按规定取得相应的学分。

第四章 血液透析室（中心）的布局及基本要求

血透室按实际需要合理布局，必须具备透析区、水处理区、治疗室、候诊区等基本功能区，区分清洁区与污染区。

一、透析治疗间

（一）透析治疗间应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995)中规定的III类环境，并保持安静，光线充足。配备空气消毒装置、空调等。保持空气清新，必要时应当使用换气扇。透析治疗间地面应使用防酸材料并设置地漏。

（二）一台透析机与一张床(或椅)称为一个透析单元，透析单元间距按床间距计算不能小于0.8米，实际占用面积不小于3.2平方米。每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口和废弃透析液排水接口（中心供液系统要有透析液接口），透析室应配备供氧装置、中心负压接口或可移动负压抽吸装置。根据环境条件，可配备网络接口、耳机或呼叫系统等。

（三）透析治疗间应当具备双路电力供应。如果没有双路电力供应，在停电时，血液透析机应具备相应的安全装置，确保将体外循环的血液回输至患者体内。

（四）护理站设在便于观察和处理患者及设备操作的地方。备有治疗车(内含血液透析操作必备物品及药品)、抢救车(内含必备抢救物品及药品)及抢救设备(如心电监护、除颤仪、简易呼吸器等)。

(五) 特殊透析间应设立传染病隔离治疗间或隔离区域（对艾滋病人和有传染性的乙肝、丙肝病人应当隔离透析）；有条件的单位应设立重症患者抢救间。

二、治疗室

治疗室应达到《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)中规定的III类环境的要求。透析中需要使用的药品如促红细胞生成素、肝素盐水、鱼精蛋白、抗生素等应在治疗室配制且现用现配；备用的消毒物品(缝合包、静脉切开包、无菌纱布等)应在治疗室储存备用。

三、库房

透析器、管路、穿刺针及透析粉等耗材应在库房存放，库房应符合《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)中规定的III类环境。

四、水处理间

水处理间面积应为水处理机占地面积的1.5倍以上；地面承重应符合设备要求；地面应进行防水处理并设置地漏。水处理间应维持合适的室温，并有良好的隔音和通风条件。水处理设备应避免日光直射，防止透光部分藻类生长。水处理设备放置处应有水槽，防止水外漏。水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安装压力表，入口压力应符合设备要求。

五、工作人员和患者更衣区

工作人员和患者更衣区要分开，患者更衣区的大小应根据血透室的实际患者数量决定，以不拥挤、舒适为度。工作人员在更衣区更换工作服、工作帽和工作鞋后方可进入透析治疗间和治疗室。患者更衣区设置椅子(沙发)和更衣柜，患者更换血透室为其准备的拖鞋等后方能进入透析治疗间。拖鞋专人专用，并定期清洗，有污染时应按规范要求进行消毒。每次透析时更换床单。

六、接诊区

患者更换拖鞋后在接诊区称量体重、测血压和脉搏等 (重症患者在透析床上完成)，由医务人员确定患者本次透析的治疗方案及开具药品处方、化验单等。

七、医务人员办公及生活用房

可根据实际情况配置(比如办公室，用餐室，卫生间，病案资料室，值班室等)。

八、污染区

污染区用来暂时存放生活垃圾和医疗废弃物，应分开存放，单独处理。医疗废弃物包括使用过的透析器、管路、穿刺针、纱布、注射器、医用手套等。

第五章 血液透析室（中心）设备基本要求

血透室使用的水处理系统、血液透析机、中空纤维透析器、中空纤维过滤器、吸附器、血浆分离器、透析管路、动静脉穿刺针等应按照国家食品药品监督管理局、卫生部公布的III类医疗器械（血液净化设备和血液净化器具，编号6845－04）进行管理。

一、透析机

透析机必须有国家食品药品监督管理局颁发的注册证方可投入临床使用。透析机应在设备规定的环境下（包括温度、湿度、电压、供水压力）使用，按要求进行操作，以保证机器正常运转和病人的安全。按设备说明书进行保养。

血透室应为每一台透析机建立档案，内容包括透析机出厂信息（技术信息和操作信息）操作运转和维修记录。

二、水处理设备

水处理设备必须有国家食品药品监督管理局颁发的注册证方可投入临床使用。水处理设备应当在设备规定的环境下（包括温度、湿度、电压、供水压力）使用，以保证机器正常运行，供应充足的反渗水。

水处理设备包括前处理系统、反渗机和反渗水供水系统。前处理系统应根据水质情况进行相应的配置。反渗水供水线路上不应当有开放式储水装置，防止二次污染。反渗水供水管路应选用无毒材料，并设置循环回路，尽量避免盲端和死腔，防止细菌滋生和生物膜形成。如果水供应压力不足或经常中断，可以在反渗机前设立原水储存水装置。

三、水处理系统的维护与消毒：

水处理系统必须进行日常维护，维护的频率应该根据水质检测的结果确定。

水处理系统维护的内容主要包括反渗机和反渗水供水管路的清洗，消毒，前处理系统中软水器树脂的再生，活性炭及砂滤器的反冲，过滤器的更换和反渗膜的酸洗与更换。

水处理系统的清洗和消毒应严格按操作说明进行或请厂商协助完成。清洗和消毒频率参照细菌培养结果或根据厂家建议确定。

血透室应为水处理设备建立档案，内容包括水处理设备出厂信息（技术信息和操作信息）、消毒和冲洗记录、故障和维修保养记录。

四、透析器材

各种透析器材应该在符合条件的库房内存放，使用前应该认真检查使用期限，有无包装破损等。记录可能与其相关的不良反应及采取的应对措施。

第六章 透析用水和透析液的基本要求

一、透析用水

透析用水应符合表-2及表-4要求，并按表-1要求定期进行检测。

（一）透析用水的水质监测应按时进行，见表-1：

表-1：透析用水的监测要求

监测项目 监测内容 监测频率 标准 供水管路靠近末端 内毒素 每季度 内毒素 < 1 EU/ml 反渗机 电导率，产水率 每天 根据反渗机厂家数据 活性炭罐 游离氯 每周 氯 < 0.1mg/l 软水器 硬度 每周 < 17 PPM （二）透析用水的水质情况每年至少测定１次，标准见表-2（参照AAMI标准）。每月进行透析用水的细菌培养，每3个月进行一次透析用水内毒素检测，以上检查结果和化验单应登记并保留，发现问题及时解决。 新安装的水处理系统或怀疑水处理系统有问题时，应提高检测频度；如果确定水处理设备存在问题而不能及时纠正，应停止使用。 表-2血液透析用水可允许的化学污染物最大浓度(AAMI标准，2004年) 污染物 允许的最大化学污染物的浓度(mg/L) 钙 2(0.1mEq/L) 镁 4(0.3mEq/L) 钠 70(3.0mEq/L) 钾 8(0.2mEq/L) 氟 0.2 氯(自由态) 0.5 氯胺 0.1 硝酸盐 2.0 硫酸盐 100.0 铜、钡、锌 每种0.1 铝 0.01 砷、铅、银 每种0.005 镉 0.001 铬 0.014 硒 0.09 汞 0.0002 锑 0.006 铍 0.0004 铊 0.002 二、透析液 购买的浓缩透析液和透析粉剂必须有国家食品药品监督管理局颁发的注册证。浓缩液可以从厂家直接购买或由具备浓缩液制备资格的医院制剂室配制(获得国家食品药品监督管理局颁发的“制剂许可证”以及制备透析液批准文号，所配制的浓缩透析液只限本医院内部使用)。如果从厂家购买透析粉剂由透析中心自行溶解配置，配制浓缩透析液B液(主要含碳酸氢盐)应现用现配，必须有专人负责，并且有人员进行核查，并签字登记。 透析液的溶质浓度每月至少测定一次(表-3为碳酸氢盐透析液配方的溶质浓度)，细菌培养每月至少测定一次。每3个月进行内毒素检测一次。 表-3碳酸盐透析液配方的溶质浓度 钠(mmol/L) 135～145 钾(mmol/L) 0～4.0 钙(mmol/L) 0～1.75 镁(mmol/L) 0.25～0.5 氯(mmol/L) 102～106 醋酸根(mmol/L) 2～4 碳酸氢根(mmol/L) 30～39 葡萄糖(mmol/L) 0～11 pH值 7.1～7.3 第七章 血液透析适应证及禁忌证 血透室在对病人实施透析治疗时应根据病人的病情，掌握好急诊透析和慢性肾功能衰竭患者常规透析的指征，透析中应严格执行各种操作规程，提高疗效，预防并发症的发生。 一、 慢性肾功能衰竭血液透析适应证 即使没有临床症状，慢性肾功能衰竭病人肾小球滤过率（eGFR）降至10ml/min左右时即应进行血液透析，但合并糖尿病的病人当eGFR小于15ml/min时应开始透析。 Ccr的替代参考指标主要包括以下指标： 1.血尿素氮≥28.6mmol/L（80mg/dl）。 2.血肌酐≥707.2umol/L（8mg/dl）。 3.高钾血症:血钾≥6.5mmol/L。 4.药物治疗难以纠正的代谢性酸中毒。 5.有明显水潴留体征（严重浮肿、血压升高及充血性心力衰竭）。 6.有厌食、恶心、呕吐等明显尿毒症表现。 不同尿毒症患者的临床表现和并发症有很大差异，对没有达到上述指标，而临床症状较重，内科保守治疗无效的患者，透析医师可根据病情决定透析时机。 二、急性肾功能衰竭血液透析适应证 出现下列情况之一的，应进行血液透析： （一）急性肾功能衰竭诊断确立，出现容量负荷性高血压、左心衰竭； （二）高钾血症:血钾≥6.5mmol/L； （三）血肌酐≥442mmol/L（5mg/dl）； （四）出现消化道或神经精神症状； （五）存在高分解代谢（每日血尿素氮上升14.3mmol/L以上，血肌酐上升177umol/L以上或血钾上升1mmol/L以上）； （六）药物治疗难以纠正的代谢性酸中毒。 三、其他适应证 （一）各种药物、毒物中毒适合血液透析治疗者； （二）其他有血液透析指征的疾病。 四、 血液透析相对禁忌证 （一）休克或收缩压低于10.7kPa（80mmHg）者。 （二）有严重出血或出血倾向者。 （三）严重心肺功能不全包括心律失常、心功能不全或严重冠心病者。 （四）严重感染如败血症，或有血源性传染病者。 （五）不合作的病人。

第八章 血液透析治疗程序及监测

一、新病人血液透析前准备

（一）新病人接受首次透析前，透析医师应与病人和家属沟通，告知患者病情、透析注意事项等情况，让患者充分了解血液透析的目的及透析过程中可能发生的风险，由患者或亲属签署血液透析医疗风险知情同意书、委托书，需复用透析器的患者还应签署复用申请书。

（二）对慢性肾功能衰竭的病人提倡提前建立永久性的动静脉内瘘，对急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭需要急诊透析的病人推荐中心静脉置管，建立临时性的血管通路，不主张直接动静脉穿刺透析。

（三）病人透析前应检查乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等传染病标志物。 二、透析方案

8. 简述职业健康检查机构的职责

一、职业健康体检办公室主任职责：
负责职业健康体检的组织、协调工作，保证按照《职业健康体检工作制度》实施职业健康检查工作。
二、主检医师职责
1、负责《职业健康检查报告》的汇总、评价、编制和审核；
2、体检结束后，对各科室的检查结果进行审核分析，对阳性结果做出体检处理意见，进行综合评价并在检验报告单上签名；
3、掌握职业健康检查相关法律、法规，熟悉职业健康监护工作程序；
4、组织疑难问题讨论会，对疑难问题进行分析，记录讨论结果；
5、负责出具各类职业健康体检的结论和处理意见，体检结论规范，处理意见准确；
6、作好各类体检结论的汇总统计工作；
7、热情接受职业健康咨询，体检过程中对有疑问的受检者做好职业卫生知识宣教工作。
三、体检报告质量审核人职责
1、负责《职业健康检查报告》的质量审核工作；
2、掌握职业健康检查相关法律、法规，熟悉职业健康监护工作程序；
3、对职业健康检查报告进行核对，纠正错误信息，发现问题及时告知主检医师。在职业健康检查报告上签全名；
4、参加疑难问题讨论会，对疑难问题进行分析讨论。
四、健康检查受理岗位工作人员职责
1、负责体检单位联系，约定体检时间；
2、组织、实施体检；
3、协调受检单位（人员）的具体要求；
4、协调临床体格检查及辅助检查；
5、负责职业健康体检综合评价和分析工作；
6、发现疑似职业病人向县卫生局报告，并通知用人单位和劳动者本人；
7、发现健康损害或需要复查的劳动者，及时通知用人单位和劳动者本人；
8、对需要复查和医学观察的劳动者，安排其复查和医学观察；
9、发现有职业禁忌的劳动者，及时通知用人单位调离原工作岗位；
五、健康检查资料分析工作人员职责
1、协助主检医师对受理的职业健康检查资料进行分析，对职业健康检查结果进行汇总，对阳性结果和职业健康状况做出详细的分析报告；
2、填写复查通知和职业健康检查总结报告。
六、特检室工作职责
1、负责职业健康体检心电图、B超、肺功能的检查；
2、熟悉仪器性能，掌握仪器的操作规程，严格按操作规程开展健康体检工作。操作人员指导受检者按要求配合好测试工作，告诉其除去身上可能影响检查结果的物品。对检查有不明之处及时与临床医师取得联系；
3、及时、准确报告心电图、B超、肺功能检查结果并详细登记，报告签全名。建立阳性结果登记本，列出阳性结果，报职业卫生科；
4、心电图、B超、肺功能等仪器由专人保管，注意安全，每次操作完成后清洁、消毒仪器，仪器定期保养、维护，并做好使用登记及维护记录；
5、落实质量控制责任制，认真执行医疗器械管理制度，仪器经过批准和登记手续方能外借；
6、保持科室整洁，每天工作结束后，应对室内环境进行清洁和消毒。工作日每日进行紫外线消毒1次（1h/次），每日开窗通风2次；
7、坚守工作岗位，主动热情，工作不推诿，树立良好窗口形象。

9. 卫生食品安全法的规章制度

中华人民共和国食品卫生安全法

第一章 总 则

第一条 为了防止、控制和消除食品污染以及食品中有害因素对人体的危害，预防和减少食源性疾病的发生，保证食品安全，保障人民群众生命安全和身体健康，增强人民群众体质，制定本法。
第二条 在中华人民共和国境内从事下列活动，应当遵守本法：
(一)食品生产和加工(以下称食品生产)，食品流通和餐饮服务(以下称食品经营)；
(二)食品添加剂的生产、经营；
(三)用于食品的包装材料、容器、洗涤剂、消毒剂和用于食品生产经营的工具、设备(以下称食品相关产品)的生产、经营；
(四)食品生产经营者使用食品添加剂、食品相关产品；(五)对食品、食品添加剂和食品相关产品的安全管理。
供食用的源于农业的初级产品(以下称食用农产品)的质量安全管理，遵守农产品质量安全法的规定。但是，制定有关食用农产品的质量安全标准、公布食用农产品安全有关信息，应当遵守本法的有关规定。
转基因食品的安全管理，还应当遵守有关行政法规的规定。
第三条 食品生产经营者应当严格依照本法和其他有关法律、法规的规定和食品安全标准从事生产经营活动，不得生产经营不安全食品；生产经营不安全食品的，依照本法必须承担法律责任。
第四条 县级以上地方人民政府对本行政区域的食品安全监督管理负总责，统一领导、协调本行政区域的食品安全监督管理工作，建立健全食品安全监督管理协调机制；统一领导、指挥食品安全突发事件应对工作；建立食品安全监督管理责任制，对食品安全监督管理部门进行评议、考核。
上级人民政府所属部门在下级行政区域设置的机构应当在所在地人民政府的统一协调下，依法做好食品安全监督管理工作。
第五条 县级以上食品生产、流通、餐饮服务监督管理部门依据本法和国务院规定的职责，对食品生产经营活动实施监督管理。
食品安全风险评估、食品安全标准制定、食品安全信息公布、食品安全事故的调查和处理，以及有关食品检验机构的资质认定条件和检验规范的制定，由国务院授权的部门负责。
国务院根据实际需要，可以对食品安全监督管理体制作出调整。
第六条 有关食品行业协会应当加强行业自律，加强食品安全知识的宣传、普及，引导消费者购买合法食品生产经营者生产经营的食品以及有符合法律要求的标签、标识的食品。
第七条 国家鼓励社会团体、基层群众性自治组织开展食品安全知识和食品安全法律、法规、标准知识的普及工作，倡导健康的饮食方式，增强消费者的食品安全意识和自我保护能力。
新闻媒体应当无偿开展食品安全知识和食品安全法律、法规、标准知识的公益宣传。
第八条 国家鼓励和支持开展与食品安全有关的基础研究和应用研究，鼓励和支持食品生产经营者为提高食品安全水平采用先进技术和先进管理规范。
地方各级人民政府应当采取措施鼓励食品规模化生产和连锁经营、配送。
第九条 食品消费者有权检举、控告侵害消费者权益的行为，有权向有关部门了解食品安全信息，对食品安全监督管理工作提出意见和建议；因食品、食品添加剂或者食品相关产品遭受人身、财产损害的，有依法获得赔偿的权利。
任何单位和个人有权举报食品生产经营中的违法犯罪行为。举报经查证属实的，有关的食品安全监督管理部门应当对举报人给予奖励。

第二章 食品安全风险监测和评估

第十条 国家建立食品安全风险监测制度，对食源性疾病、食品污染以及食品中的有害因素进行监测。
国务院授权的部门会同国务院其他有关部门制定、实施国家食品安全风险监测计划。省、自治区、直辖市人民政府确定的部门根据国家食品安全风险监测计划，结合本行政区域的具体情况，组织制定、实施本行政区域的食品安全风险监测方案。
第十一条 国家建立食品安全风险评估制度，对食品中生物性、化学性和物理性危害进行风险评估。
食品安全风险评估工作由食品安全风险评估专家委员会具体负责。食品安全风险评估专家委员会由国务院授权的部门会同国务院其他有关部门聘请卫生、农业等方面的技术专家组成。
国务院有关部门有权向国务院授权负责食品安全风险评估的部门提出风险评估的建议，并提供有关信息和资料。
国务院授权负责食品安全风险评估的部门应当及时向国务院有关部门通报食品安全风险评估的结果。
第十二条 食品安全风险评估专家委员会应当运用科学方法，根据食品安全风险监测信息、科学数据以及其他有关信息进行食品安全风险评估。
第十三条 食品安全风险评估结果应当作为制定、修订食品安全标准和对食品安全实施监督管理的科学依据。
食品安全风险评估结果证明食品不安全，需要修订、制定食品安全标准的，国务院授权负责食品安全标准制定的部门应当立即修订、制定食品安全标准；在新修订、制定的食品安全标准公布实施之前，国务院食品生产、流通、餐饮服务监督管理部门应当依据各自职责，要求食品生产经营者停止生产经营该食品。
国务院授权负责食品安全风险评估的部门应当会同国务院有关部门，根据食品安全风险评估结果、食品安全监督管理信息，对食品安全状况进行综合分析，对可能发生较高程度安全风险的食品提出食品安全风险警示，由国务院授权负责食品安全信息公布的部门予以公布。
第十四条 对农药、肥料、生长调节剂、兽药、饲料和饲料添加剂等的安全性评估，应当有食品安全风险评估专家委员会的专家参加。
屠宰畜、禽的检验规程，由国务院有关主管部门会同国务院授权负责食品安全风险评估的部门制定。

第三章 食品安全标准

第十五条 食品安全标准是强制执行的标准，分为国家标准和地方标准；没有国家标准的，可以制定地方标准。除食品安全标准外，不得制定其他有关食品的强制性标准。
第十六条 食品安全标准应当包括下列内容：
(一)食品、食品相关产品中的致病性微生物、农药残留、兽药残留、重金属、污染物质以及其他危害人体健康物质的限量规定；
(二)食品添加剂的品种、使用范围、用量；
(三)专供婴幼儿的主辅食品的营养成分要求；
(四)对与食品安全、营养有关的标签、标识、说明书的要求；
(五)食品生产经营过程的卫生要求；
(六)与食品安全有关的质量要求；
(七)食品检验方法与规程；
(八)其他需要制定为食品安全标准的内容。
第十七条 国务院授权的部门负责制定、公布食品安全国家标准。
制定、修订食品安全国家标准，应当依据食品安全风险评估结果并充分考虑食用农产品质量安全风险评估结果，参照相关的国际标准，与我国经济、社会和科学技术发展水平相适应，并广泛听取食品生产经营者和其他有关单位和个人的意见。
第十八条 食品安全国家标准应当经食品安全国家标准审评委员会审查通过。食品安全国家标准审评委员会由国务院授权负责食品安全标准制定的部门商国务院其他有关部门聘请的卫生、农业等方面的专家，以及国务院农业主管部门和国务院食品生产、流通、餐饮服务监督管理部门的代表组成。
国务院授权负责食品安全标准制定的部门应当通过新闻媒体公布食品安全国家标准。公众可以免费查阅食品安全国家标准。
第十九条 本法规定的食品安全国家标准实施前，食品生产经营者应当按照现行食品卫生标准、食品质量标准和有关行业标准生产经营食品。
食品安全国家标准以外的其他有关产品国家标准涉及本法第十六条所列内容的，应当符合食品安全国家标准。
第二十条 省、自治区、直辖市人民政府负责食品安全标准制定的部门组织制定、修订食品安全地方标准，应当参照执行本法有关食品安全国家标准制定、修订的规定，并报国务院授权负责食品安全标准制定的部门备案。
第二十一条 国家鼓励食品生产经营企业制定严于食品安全国家标准、地方标准的标准，在企业内部适用。

第四章 食品检验

第二十二条 食品检验机构经国务院认证认可监督管理部门依法进行资质认定，方可从事食品检验活动；未经资质认定的检验机构出具的食品检验结果，不具有法律效力。本法或者其他法律另有规定的除外。
食品检验机构资质认定的条件和检验规范，由国务院授权的部门制定。
本法施行前经国务院有关主管部门批准设立或者经依法认定的食品检验机构，可以依照本法继续从事食品检验活动。
第二十三条 食品检验由食品检验机构指定的检验人独立进行。
检验人应当依照有关法律、法规的规定，并按照食品安全标准和检验规范，对食品进行检验，尊重科学，恪守职业道德，保证出具的检验数据和结论客观、公正，不得出具虚假的检验报告。
第二十四条 食品检验实行食品检验机构与检验人负责制。食品检验报告应当加盖食品检验机构公章，并有检验人的签名或者盖章。食品检验机构和检验人对出具的食品检验报告负责。
第二十五条 食品生产、流通、餐饮服务监督管理部门依法履行职责需要对食品进行检验的，应当委托符合本法规定的食品检验机构进行检验，并支付相关费用。对检验结论有异议的，食品生产经营者、食品消费者或者有关的食品安全监督管理部门应当委托符合本法规定的其他食品检验机构复检。微生物指标不得复检。
对复检结论仍有异议的，由国务院授权负责制定食品检验机构资质认定的条件和检验规范的部门确定的可以从事食品检验活动的国家实验室再次进行复检。国家实验室的检验结论为最终结论。
第二十六条 食品生产经营者、行业协会、食品消费者需要委托食品检验机构对食品进行检验的，应当委托符合本法规定的食品检验机构进行检验。

第五章 食品生产经营

第二十七条 国家对食品生产经营实行许可制度；未经许可，任何单位或者个人不得从事食品生产经营活动。但是，获得食品生产许可的食品生产者在其生产场所销售其生产的食品，不需要获得食品流通的许可；获得餐饮服务许可的餐饮服务提供者在其餐饮服务场所出售其制作加工的食品，不需要获得食品生产和流通的许可；农民个人销售其自产的食用农产品，不需要获得食品流通的许可；生产者生产在本乡(镇)行政区域内销售的食品，不需要获得食品生产的许可。
第二十八条 从事食品生产经营活动，应当具备下列条件：
(一)有与拟生产经营的食品品种、数量相适应的食品原料处理和食品包装、储存等场所，并确保该场所与有毒、有害场所以及其他污染源保持规定的距离；
(二)有与拟生产经营的食品品种、数量相适应的生产经营设备或者设施，有相应的消毒、采光、通风、防腐、防尘、防蝇、防鼠以及排放废水、废弃物的设备或者设施；
(三)有与生产经营规模相适应的食品安全专业技术人员、管理人员；
(四)有与拟生产经营的食品品种、数量相适应的符合防止食品污染要求的设备、设施布局和操作流程；
(五)有保证食品安全的规章制度；
(六)符合食品安全标准规定的其他要求。
第二十九条 国家对食品、食品添加剂和食品相关产品实行监管码制度。具体实施办法和步骤由国务院有关部门制定。
第三十条 申请从事食品生产经营活动的单位和个人，应当向所在地县级以上食品生产、流通、餐饮服务监督管理部门提交能够证明其具备本法第二十八条规定条件的相关资料。
县级以上食品生产、流通、餐饮服务监督管理部门应当依照行政许可法的规定并在各自职责范围内，对申请人提交的相关资料进行审核，必要时应当对申请人的生产经营场所进行现场核查；对符合规定条件的，决定准予许可并颁发食品生产、流通或者餐饮服务许可证，对已经实行食品安全监管码管理的食品的生产者，颁发食品生产许可证的部门还应当同时发给申请人食品安全监管码码段；对不符合规定条件的，决定不予许可并书面说明理由。
第三十一条 国家对食品添加剂、食品相关产品的生产实行许可制度；未经许可，任何单位或者个人不得从事食品添加剂、食品相关产品生产活动。
申请食品添加剂、食品相关产品生产许可的条件、程序，依照有关工业产品生产许可证管理的行政法规执行。
第三十二条 申请从事食品添加剂新品种、食品相关产品新品种生产活动的单位和个人，应当向国务院授权负责食品安全风险评估的部门提交相关产品的安全性评估材料。国务院授权负责食品安全风险评估的部门应当自收到申请之日起60日内组织对相关产品的安全性评估材料进行审查；对符合食品安全要求的，决定准予许可并予以公布；对不符合食品安全要求的，决定不予许可并书面说明理由。
第三十三条 食品生产企业应当符合良好生产规范要求。国家鼓励食品生产经营企业实施危害分析与关键控制点体系，提高食品安全管理水平。
第三十四条 食品生产经营者应当建立并执行从业人员健康管理制度。患有痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎等消化道传染病的人员，以及患有活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病等有碍食品安全的疾病的人员，不得从事接触直接入口食品的工作。
第三十五条 食品生产经营者不得在食品中添加药品，但是，可以添加按照传统既是食品又是中药材的物质。按照传统既是食品又是中药材的物质的目录由国务院授权的部门制定、公布。
销售的食品添加剂、食品相关产品或者生产食品所使用的食品添加剂、食品相关产品应当经检验合格。食品生产者使用食品添加剂应当符合食品安全标准并向县级食品生产监督管理部门备案。
第三十六条 食品生产经营者生产经营的食品，有食品安全标准的，应当符合食品安全标准；没有食品安全标准的，应当无毒、无害，符合应当有的营养要求和本法规定的其他要求。
第三十七条 禁止任何单位或者个人从事下列食品生产经营活动：
(一)生产经营含有国家明令禁用物质的食品或者国家为防病等特殊需要明令禁止生产经营的食品；
(二)经营病死、毒死或者死因不明的禽、畜、兽、水产动物肉类，或者生产经营病死、毒死或者死因不明的禽、畜、兽、水产动物肉类的制品；
(三)用非食品原料生产食品或者在食品中添加非食品用化学物质，或者用回收食品作为原料生产食品；
(四)生产经营营养成分不符合食品安全标准的专供婴幼儿的主辅食品；
(五)经营腐败变质、油脂酸败、霉变、生虫、污秽不洁、混有异物或者感官性状异常的食品；
(六)生产经营致病性微生物、农药残留、兽药残留、重金属、污染物质以及其他危害人体健康的物质含量超过国家标准限量的食品；
(七)生产经营未经动物卫生监督机构检疫或者检疫不合格的肉类，或者生产经营未经检验或者检验不合格的肉类制品；
(八)生产经营掺假、掺杂的食品；
(九)经营被包装材料、容器、运输工具污染的食品；
(十)生产经营无标签的预包装食品；
(十一)生产经营其他不符合食品安全要求的食品。
第三十八条 食品生产者应当建立食品原料、食品添加剂、食品相关产品查验记录制度，查验食品原料、食品添加剂、食品相关产品供货者的食品生产许可证或者食品流通许可证、营业执照、食品出厂的检验报告或者其他有关食品合格的证明文件，并如实记录食品原料、食品添加剂、食品相关产品的名称、规格、数量、供货者名称及其联系方式、进货日期等内容；对已经实行食品安全监管码管理的食品原料、食品添加剂、食品相关产品，还应当查验食品安全监管码；不得采购或者使用不符合食品安全标准的食品原料、食品添加剂、食品相关产品。
食品原料、食品添加剂、食品相关产品查验记录不得涂改、伪造，其保存期限不得少于2年。
第三十九条 预包装食品的包装上应当有标签。标签应当标明下列事项：
(一)名称、规格、净含量、生产日期；
(二)成分或者配料表；
(三)生产者的名称、地址、联系方式；
(四)保质期；
(五)产品标准代号；
(六)保存条件；
(七)所使用的食品添加剂；
(八)食品生产许可证编号；
(九)法律、法规或者食品安全标准规定必须标明的其他事项。
专供婴幼儿的主辅食品，其标签还应当标明主要营养成分及其含量；已经实行食品安全监管码管理的食品，其标签还应当标明食品安全监管码。
第四十条 获得食品安全监管码的食品生产者，应当在其生产的食品上市之前，向颁发食品生产许可证的食品生产监督管理部门报送食品的生产日期、产品检验合格信息以及实时更新的其他信息。
第四十一条 食品添加剂应当有标签、说明书和包装，其说明书或者标签应当标明本法第三十九条第(一)项至第(六)项、第(八)项、第(九)项规定的事项，以及食品添加剂的使用范围、用量、使用方法，并在标签上标明“食品添加剂”字样。
第四十二条 食品和食品添加剂的标签、说明书、包装，不得含有虚假、夸大的内容，不得涉及疾病预防、治疗、诊断功能。食品生产者对标签、说明书、包装上的声称承担法律责任。
食品和食品添加剂的标签、说明书应当清楚，容易辨识。
第四十三条 食品生产者应当建立食品出厂检验记录制度，查验出厂食品的检验合格证和安全状况，并如实记录食品的名称、规格、数量、生产日期、生产批号、检验合格证号、购货者名称及其联系方式、销售日期等内容；对不符合食品安全标准以及与食品标签、说明书、包装所标明的内容不符的食品，不得上市销售。
食品出厂检验记录不得涂改、伪造，其保存期限不得少于2年。
第四十四条 食品经营者采购食品，对已经实行食品安全监管码管理的，应当查验食品安全监管码；对尚未实行食品安全监管码管理的，应当查验下列事项：
(一)供货者有无食品生产许可证或者食品流通许可证、营业执照；
(二)有无食品出厂的检验报告或者其他有关食品合格的证明文件。
第四十五条 食品经营者应当建立食品进货查验记录制度，如实记录食品的名称、规格、数量、生产日期、生产批号、保质期、供货者名称及其联系方式、进货日期等内容。
食品进货查验记录不得涂改、伪造，其保存期限不得少于2年。
第四十六条 食品经营者应当按照保证食品安全的要求储存食品，定期检查库存食品，及时清理变质的食品。
第四十七条 食品经营者储存散装食品，应当在储存位置标明食品的名称、生产日期、保质期、生产者名称及其联系方式等内容。
食品经营者销售散装食品，应当在散装食品的容器、外包装上标明食品的名称、生产日期、保质期、生产者名称及其联系方式和经营者名称及其联系方式。
第四十八条 食品经营者应当按照食品标签或者说明书标示的警示标志、警示说明或者注意事项的要求，销售预包装食品。
食品经营者应当向消费者承诺其销售的食品符合食品安全要求，并对所作的承诺承担相应的责任。
第四十九条 在集中交易市场、柜台出租场所和展销会内从事食品经营活动的，应当具备本法第二十八条规定的条件。
集中交易市场的开办者、柜台出租者和展销会举办者，应当审查入场食品经营者的食品流通、餐饮服务许可证，明确入场食品经营者的食品安全管理责任，定期对入场食品经营者的经营环境、条件、内部食品安全管理制度是否符合法定要求和经营的食品是否安全进行检查，发现食品经营者经营不安全食品或者有其他违反本法规定的行为的，应当及时制止并立即报告所在地县级食品流通、餐饮服务监督管理部门；因本市场经营的食品造成食品安全事故的，应当承担连带责任。
第五十条 运输食品的，应当使用安全、无毒、无害、清洁的运输工具，符合保证食品安全所需的温度等特殊要求，不得将食品与有毒、有害物品一同运输。
第五十一条 国家建立食品召回制度。食品生产者发现其生产的食品不安全，应当立即停止生产，向社会公布有关信息，通知相关生产经营者停止生产经营该食品、消费者停止使用该食品，召回已经上市销售的食品，并记录召回情况。
食品经营者发现其经营的食品不安全，应当立即停止经营，通知相关生产经营者停止生产经营该食品、消费者停止使用该食品，并记录通知情况。
食品生产经营者对召回的食品应当采取销毁、无害化处理等措施，防止该食品再次流入市场。
第五十二条 食品广告的内容应当真实，不得含有虚假、夸大的内容，不得涉及疾病预防、治疗、诊断功能。
第五十三条 县级以上地方人民政府应当采取措施，鼓励食品摊贩进入集中交易市场、店铺等固定场所经营。
食品摊贩的管理办法由省、自治区、直辖市人民代表大会常务委员会根据本法制定。

第六章 食品进出口

第五十四条 进口的食品、食品添加剂以及食品相关产品应当符合我国食品安全国家标准。
对首次进口的食品添加剂新品种、食品相关产品新品种，或者首次进口的尚无食品安全国家标准且无相关国际标准、条约、协定要求的食品，其进口商应当向国务院授权负责食品安全风险评估的部门提出申请并提交相关的安全性评估材料。国务院授权负责食品安全风险评估的部门依照本法第三十二条的规定作出是否准予许可的决定。
进口食品应当经出入境检验检疫机构检验合格。海关凭出入境检验检疫机构签发的通关证明放行。
第五十五条 境外发生的食品安全事件可能对我国境内造成影响，或者在进口食品中发现严重食品安全问题的，国务院出入境检验检疫主管部门应当及时采取风险预警措施，并向国务院食品生产、流通、餐饮服务监督管理部门以及国务院授权负责食品安全风险评估的部门通报。接到通报的部门应当及时采取相应措施。
第五十六条 向我国境内出口食品的出口商或者代理商应当向国务院出入境检验检疫主管部门备案。向我国境内出口食品的境外食品生产企业应当经国务院出入境检验检疫主管部门注册。

下面有详细的介绍，您参考一下：
http://www.ahbflawyer.com/plus/view.php?aid=140