分娩镇痛相关规章制度

Ⅰ 促进自然分娩的具体措施、质量管理考核标准谢谢

随着生产规模的扩张，各类生产质量、安全事故时有发生并呈上升趋势，不但给施工企业带来巨大的经济损失，而且给企业的声誉也造成了极大的负面影响。随着我们的温总理把农民工地位提到一定高度后，社会各方面对人的生命有了更高的重视，施工企业也把把施工过程质量、安全工作上升到前所未有的高度；直至“7.23”甬温高铁安全事故发生后，上下又开始了新一轮的安全、质量大反思、大检查、大整改的浪潮。项目作为企业发展的一个载体，是质量、安全的落脚点，如何抓好一个项目的安全质量管理工作，笔者结合本职工作，谈几点想法。
一、抓质量、安全工作项目各级主管领导要高度重视，亲自上手
“安全、质量是企业的生命，进度是政治任务”等口号是一些领导在会上爱讲的词语。但真正把这些口号落实到工作中，从严抓好微小的质量、安全隐患开始，从行动意识上切实把此项工作放第一位的并不多。曾经一个项目主管领导在某桥梁挂蓝施工工地检查时，发现一名工人在挂蓝前吊带处违章电焊操作，现场立即进行了制止，并就此事件亲自组织召开现场会，按照相关管理办法进行全单位通报批评并严肃处理。这件看起来貌似很小的事，但这位领导知道因电焊在挂蓝吊带处违章操作，导致挂篮倾覆的案例很多，其直接危及高空作业人员生命安全，如果造成事故将是重大的。古语云：患生于疏忽，祸起于细微，该领导的“小事大抓”，通过这件所谓的 “小事”， 在全员中起到了表率作用，也促使各级管理人员在以后的施工中对安全、质量生产的意识和管理不断加强。作为施工单位的各级主管一把手，经营、生产管理的担子重、责任大，事无巨细都得过问都得去抓，也是精力难以支撑，但对项目安全、质量管理部门人员呈报的相关管理措施及处理决定要认真、严肃对待，特别是目前工程施工工期不讲科学观，均有不同程度压缩的情况下，面对施工质量、安全与进度的矛盾时，就不能把“进度是政治任务”作为圣旨、把一切精力用在片面追求任务的完成、效益的最大化上,不顾人力、物力等客观因素,有条件要完成,没有条件“创造”条件也要完成,以至于报废设备再用一下、没有上岗资格人员临时顶替一下、缺乏应急措施努力克服一下等现象屡见不鲜,埋下安全隐患祸根。那些只要进度，或者为了盲目完成施工产值来获取一点小荣誉，对施工中存在安全、质量隐患持睁一只眼闭一只眼态度的领导，不出问题是侥幸，一旦出了安全、质量事故，个人的前途没有了是事小，企业的前途没有了就危机了上千职工的生存问题，就成了企业的罪人；所以从深层次分析，是领导干部亲自抓质量、安全不到位，是安全、质量意识不强，安全、质量第一的思想树得不牢的表现。项目各级第一管理者对安全、质量重视的程度，决定着一个项目安全管理的高度与深度，因此，领导重视，亲自抓安全、质量，真正克服安全、质量工作“说起来重要，做起来次要，忙起来不要”的错误思想和做法，对于一个项目的安全、质量状况起着举足轻重的作用。
二、“忽视现场技术管理”将为质量、安全事故的必然留下了后患
一个科学、合理、可行的技术方案是保证施工安全、质量的前提，施工方案必须建立理论计算和施工环境状况相结合的基础上，那些重经验轻科学,常常以“照这样干了多少年也没有出问题”为依据,把侥幸当经验,把“土办法”作“专利”,不按规章制度办,不执行规范的操作程序,必将给施工质量、安全隐患的滋生留下“温床”。
记得在一次方案交底会上，当问及一位队长就方案施工的可行性时，回答竟是凭他在某某项目施工经验次方案太过保守。经验是什么，它是人类感官对事物的反映，属于认识的感性阶段。质量、安全生产中的经验就是对以往发生过的安全事故的习惯性认识，进而用于新的质量、安全生产状况中。反映在我们的工作当中，就是“以不变应万变”。不变的是我们的质量、安全管理经验，变的是新的质量、安全生产状况，以不变的经验去应对瞬息万变的施工生产状况，结果可想而知。当然，并不否认经验的积极作用；需要强调的是，除此之外，我们还要加强对现场施工方案制定的可行性和现场技术管理措施的学习，用科学的态度、先进的技术去应对瞬息万变的施工质量、安全生产状况。并且一旦方案制定就严格执行，不因为贪图点成本小利和减轻局部进度的压力去随意改变，只有这样，我们才能在工作中进步，在进步中提升项目的现场质量、安全管理技能，进而构筑和完善自身的质量、安全保护屏障，实现优质、安全、均衡生产。
三、配齐配强专兼职安质检人员，质量措施费、安全经费的合理投入是确保工程施工质量、安全的坚实基础
住房和城乡建设部颁布的《建筑施工企业安全生产管理机构设置及专职安全生产管理人员配备办法》（建质［2008］ 91号）对工程项目安全管理人员的配备提出了明确的要求，公司或项目部领导应将业务能力强、工作负责的技术人员配备到安质检岗位，把好安全质量检查关。在安全经费方面、目前很多业主考虑这些因素时，也把保证这方面的经费单独列出，并通过据实计价来从严控制经费投入，但现实存在一些项目，为了想从此经费结余中增补点项目收益，不结合实际去保证该投入的必须经费，形成“巧妇难做无米之炊”的局面，一旦躲不过侥幸，将造成数十成百倍或更高代价的损失，也给自己留下良知上的谴责。
四、抓质量、安全必须不断强化规章制度的执行力
随意抽查几个项目，发现有关质量、安全生产的管理制度和规定是比较完善的，并明确了每个工点、每道工序的责任人，真正实现了责任到人，为质量、安全生产提供制度保证。但是，有了完善的制度，并不等于就此消灭了施工质量、安全隐患。
纵眼观察，质量、安全事故，绝大部分是责任事故，那些新闻报导中某某项目发生的质量、安全事故是因为地质、自然灾害等原因造成的，凭心而论，那只是具有“中国特色的”的质量、安全事故调查报告。而这些责任事故最主要的特点就是不规范操作、违章作业、违章指挥。在事故面前，往往制度显得软弱无力，原因就在于对制度和规章的执行力不够。 强化执行力是保证制度和规章真正起到作用的关键环节，是落实责任终端的具体体现。 要强化执行力，首先要强化规章制度的权威性与严肃性，使人不敢“越雷池、红线一步”。像目前铁道部下发的120号文，确定了安全、质量控制红线，为什么还是有单位累次超标呢？关键是没有认识制度的严肃性，没有认识到一旦发生坍方等事故的后果严重性，唯图施工环节操作方便，从思想上不愿意去仔细琢磨工序的科学合理及精细组织。二要强化规章制度结合项目实际的可操作性与实用性，使人人能遵章会遵章。三是强化规章制度的程序性与统一性，使人在施工生产的全过程和各个环节中始终处于规章制度的约束与规范之下，这样才能使规章制度的执行力落到实处。
五、 抓质量、安全必须强化全员意识和技能培训
相关法律、规定对从业人员的质量、安全生产教育和培训做了明确的规定。 一个单位在这方面做得好，质量、安全管理的基础就牢固，效果就会好。在强化全员质量、安全知识和技能的培训上，首先要行文规定，要求全体干部职工明确目前的质量、安全控制目标，熟知质量、安全管理过程中的有效措施及标准 ，牢记自己在质量、安全生产中的责任。要根据不同施工时段对本工程项目的危险源进行辨识，从中找出容易发生质量问题、事故及安全重大危险源，制订控制措施，明确责任人，并在施工现场公示，使现场施工人员了解本项目目前的安全、质量风险点。同时应根据危险源的种类，及时制订应急救援预案，并组织现场人员开展演练，提高施工人员应对突发事件的处置能力。要根据质量、安全生产中的关键点和薄弱环节， 详细编制控制要点、技能培训、教育计划并组织实施，将计划做到按时落实、责任落实、受训人员落实，同时，对安检员、质检员、材料员、质量、安全管理部门负责人及项目各级主管等重点人员，实行认证资格与岗位实际操作的双重培训，使之“证”与“能”相符，经考试合格后方可上岗，促使全员能自觉地提高优质、安全生产的业务技能。在关键工程施工之前 ，抓好管理人员的现场质量、安全管理和作业人员安全操作的岗前培训，让其熟知各环节的质量、安全把控要点，做到预防为主；要抓好全员时时、事事、处处讲质量、讲安全的氛围营造，抓住“全国质量、安全月”活动期、每季度生产布置及总结大会、每月生产计划、考核会议、施工生产关键节点和重点工程施工大干动员等时机，对质量、安全存在的问题认真分析，部署改进及整改措施，开展优质、安全生产擂台赛、安全、安全知识竞赛等有效活动，同时，把工会、党团组织开展的 “青年突击队”、“一法三卡”等活动纳入到施工质量、安全管理中，使质量、安全管理有层次，全覆盖地进行。
六、抓质量、安全必须做到严格奖惩
奖与罚是质量、安全管理上的重要手段之一，实际上是对质量、安全规章制度执行情况的肯定与否定，必须严格运作，奖在实处，罚得心疼。在质量、安全管理中，“重赏之下必有勇夫”和“让被罚的人彻底悔醒”还是管用的。
要做到奖罚分明，奖罚有效，一要建立健全行之有效的质量、安全管理奖罚制度，如《安全生产管理办法》、《质量管理办法》、《安全质量责任追究办法》、《安全、质量包保责任目标合同》、《质量、安全风险抵押金制度》等，从监督、监管、考核、审查、评比等各个环节严格按制度执行。二要认真开好问题、事故分析会，按照“四不放过”原则对问题、事故要做到原因、责任、教训、措施分析到位，对问题、事故责任人严肃处理。 追究负有管理责任的主、分管领导的责任，该罚款的罚款、该上行政处理手段的行政处理，通过一次质量问题、安全事故对几个人的处理，促使全体员工进一步提升质量、安全生产意识，堵塞问题、事故再次发生的漏洞。三是上级单位对个人的处理和对项目的综合评价分两方面来考虑，公司与各项目均签订有安全、质量包保责任目标合同，有的项目针对发生的问题、事故想通过行政手段对责任人进行处罚，目的是想提升全员的更高认识，但上级单位也不可就一票否决了项目的综合管理的成绩；大家试想，目前施工环境千变万化，加之如果一个企业员工经验普遍年轻的情况下，能确保不出任何安全质量问题的寥寥无几，一票否决本质是没有错，但将促使各个项目瞒报、报喜不报忧，虽然没有受到上级追究，但可能助长员工"两违"动机，使大多数员工没有从中吸取教训、避免类似的事情再次发生，也不利于企业整体质量、安全管理水平的提高。四要充分发挥质检、安检人员的作用。 他们是安全防线上的“特勤成员”，在质量、安全管理中不可或缺，因此要给予特别的重视。对于业务能力突出的安质检人员，在本项目或新项目中要从行政待遇上进行提拔使用，提高他们工作的积极性；同时，要给组织、安排安质检人员获取安全工程师、质量工程师等执业资格考试机会，提高他们自身业务能力；还要及时提供、创造安质检人员“充电”、培训及参观学习的机会，提升他们紧跟新技术、新领域的水平。只有安质检人员的业务能力提高了， 责任心加强了， 到现场检查的内容才会更全面，检查的深度才会更到位，项目的安全质量管理工作才会有序可控。
七、 坚持标准化作业管理,形成安全质量管理长效机制
当前铁道部在铁路建设领域提出了“管理制度标准化，人员配备标准化，现场管理标准化，过程控制标准化”四个标准化的要求，用标准化管理的思想、方法和手段，高标准起步、高质量施工、高效率推进，开展标准化项目部、标准化架子队，标准化工点、标准化工序作业创建活动，紧紧围绕过程控制和现场管理两个关键，抓好各项标准达标工作。一个人在野外吐痰貌似很自然，但在星级宾馆大厅吐痰，人的恶习就会因环境收敛，所以从整体环境的标准化 运作，提升全员抓质量安全的良好习惯，形成安全质量管理长效机制。同时以质量安全管理的“物的标准化、人的标准化、管理的标准化” 的三化建设来促进项目管理的“四化”要求；项目应该以标准化管理为契机，加强内部管理，提升项目管理效能，杜绝各类质量、安全事故的发生，减少质量问题发生和降低施工轻伤率，方能争取企业效益最大化。

Ⅱ 有几种分娩镇痛方法

顺产，在大部分人的观念中，几乎就是“疼得死去活来”的代名词。好在如今医学技术发达了，如果采取一些分娩镇痛方法，产妇也可以不用再对顺产之痛“逆来顺受”。

但是，分娩镇痛方法有很多种，到底哪种效果更好呢？今天，智慧君来给大家分析一下。

分娩镇痛一般分为非药物性镇痛方法和药物性镇痛方法两大类。

非药物性镇痛方法主要有：

精神预防性无痛分娩（俗称导乐，为了阅读方便，下文中均简称导乐），针刺麻醉镇痛法、经皮神经电刺激法等。

导乐：

导乐是指在产妇分娩的全过程中，由一位富有爱心，态度和蔼，善解人意，精通妇产科知识的女性始终陪伴在产妇身边，给产妇以持续的心理、生理及感情上的支持，并采用适宜技术，帮助产妇渡过生产难关。

导乐分娩
导乐能够有效缓解产妇的紧张、焦躁等不良情绪，使产妇增强信心，导乐通过采取一定的技术（使用分娩镇痛仪等）能够减轻产妇的分娩痛苦，并且有研究表明，导乐能够有效地降低产妇产后抑郁的发生。

但是，由于每个医院提供的服务不同，而且业内对于导乐也没有统一的标准，因此其效果是不好评估的。

针刺麻醉镇痛法：

针刺麻醉，用通俗地话来解释，就是用针灸的方法刺激产妇的某些穴位，达到减轻分娩痛苦的效果。

针刺麻醉对分娩镇痛有一定的作用，但是其缺陷就是由于个体差异大，对于不同产妇的效果也是不同的，并不能完全达到临床麻醉的要求。

经皮神经电刺激法：

这种镇痛方法是利用一种低频脉冲镇痛仪，对产妇的脊柱两侧进行电流刺激，从而起到分散疼痛的感觉，使分娩疼痛减轻。

药物性镇痛方法主要有：

笑气吸入法、肌肉注射镇痛药物、硬膜外阻滞麻醉等。

笑气吸入法：

笑气即一氧化二氮，是一种无色带甜味的气体，在宫缩来临前30秒吸入笑气，能够抑制宫缩产生的疼痛。

但是，笑气吸入法的镇痛效果并不是太理想，而且，某些产妇在吸入笑气后并不能起到镇痛的效果，反而会感到头晕。

笑气镇痛
肌肉注射镇痛药物：

常见的镇痛药物有杜冷丁和安定，它们都具有较强的镇静和之痛的作用，但是，在使用的过程中对医生的经验要求较高，因为用药过早会使镇痛效果不理想，用药过晚则可能出现新生儿呼吸抑制的问题。

硬膜外阻滞麻醉：

硬膜外阻滞麻醉就是我们平时所说的无痛分娩技术，原理是通过硬膜外腔阻断支配子宫的感觉神经，从而达到镇痛的效果。

硬膜外阻滞麻醉是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法，而且不影响子宫的收缩，产妇也一直处于清醒的状态。当然，它也有一些缺点，一些有阴道分娩禁忌症、椎管内麻醉禁忌症、凝血功能异常的产妇是不能使用这种镇痛方法的。

硬膜外阻滞麻醉
综上所述，其实没有哪一种分娩镇痛方法是既能消除痛苦，又适合所有人，还没有什么后遗症的，具体还是要看自己的身体适合哪一种。

智慧君个人觉得，如果产妇身体比较健康，没有凝血功能异常等情况，最好采用硬膜外阻滞麻醉法，能够很大程度地减轻分娩痛苦（智慧君生孩子时自己也用的这种镇痛方法，效果是真好啊，具体过程请参看我之前的文章过来人说说无痛分娩的经历，准备顺产的妈妈看过来！）。

其次，导乐也是一种比较好的方法，因为它除了镇痛之外，对产妇的心理健康也能起到积极的作用。

孕妇在医院待产
至于其他的分娩镇痛方法，由于我自己也没尝试过，所以不敢妄自推荐，大家可以根据自身情况，结合医生的推荐，选择适合自己的镇痛方法。

总之，我是不推荐顺产时“硬扛”的，能少痛一点就少痛一点吧，钱什么的都是其次啦，毕竟，女人一生能生几次孩子呢？

Ⅲ 无痛分娩操作常规流程1

什么是分娩阵痛呢？每个准妈妈在10月怀胎准备“卸货”的时候，都是会经历分娩阵痛的。
所谓分娩阵痛就是指胎儿在分娩前，子宫收缩所产生的疼痛。胎儿在母体中发育完成后，孕期就即将结束，子宫就会开始收缩，让胎儿缓缓从子宫颈下降，此时就会不断收缩，在子宫颈开两指以后，子宫收缩的频率及强度会越来越增加，也就是越来越密、越来越痛，大约3至5分钟收缩一次，每次持续30至40秒；在接近子宫口全开的时候，子宫收缩可密集到1至2分钟收缩一次，每次持续45至60秒。当胎儿下降到骨盆，压迫到耻骨，疼痛的部位会从上腹部转移到下腹部。这就是阵痛。
分娩阵痛是有规律的，所以，当准妈妈开始有了阵痛的感觉时，就说明小宝宝要出来了。这时候就要提前做好准备了！
分娩阵痛是什么感觉
说到分娩阵痛，很多生过小孩的妈妈可能会“心有余悸”，因为分娩阵痛实在是令人难以忍受。
分娩阵痛，首先会感觉到腹部的疼痛，阵痛是由于子宫收缩引起，因此连带腰部、臀部、脚后跟都会有被拉伸的感觉，子宫口和阴道也会非常疼。随之，全身也会感觉到越来越痛，肌肉一紧张会使肌肉变得非常紧。
下面是网友分享的分娩阵痛的感觉：
网友A：“要生产的时候真的很疼，想抓住什么东西，虽然有助产士的安慰和帮忙，但是泪水还是禁不住涌了出来。”
网友B：“分娩过程中，有时候的阵痛真的难以忍受。除了听从助产士的话，我自己有一些动作也起到了缓解阵痛的作用。将手放在椅子或台面上，腰部做画圆般旋转，这样会感觉阵痛没那么疼了。”
网友C：“在疼得不行的时候，我又喊又叫的，宣泄出来就好多了，感觉阵痛没那么疼了。”
通过以上的分享，我们了解了分娩时的阵痛确实是令人难以忍受，在此也建议孕妈妈在产前要放松身体，可以待产室来回走动，以减轻疼痛的感觉。
分娩阵痛多久疼一次
10月怀胎，眼看着最后的时刻就要到来，很多准妈妈却忐忑起来。毕竟如今大部分准妈妈怀的都是第一胎，心里没底。假如孕妈咪选择自然生产，那么就决不能忽视阵痛这一重要信号。其实，我们可以从阵痛频率分辨出此阵痛是否为彼分娩阵痛。那么，分娩阵痛多久疼一次？下面一起来了解下吧。
分娩阵痛，即胎宝宝分娩前，子宫收缩所产生的疼痛。当胎宝宝发育完成，怀孕期快结束，子宫便会开始收缩，让胎宝宝缓缓从子宫颈下降，藉由不停地收缩紧绷，推动胎宝宝。在子宫颈开两指以后，子宫收缩的频率及强度会越来越强，越来越密，越来越痛，大概3至5分钟收缩一次，每回持续30至40秒；在接近子宫口全开的时候，子宫收缩可密集到1至2分钟收缩一次，每回持续45至60秒。
分娩阵痛怎么缓解
分娩的过程中，分娩阵痛是真的难以忍受的，它与普通疼痛的感觉不同，疼痛感是逐渐变强的，当疼痛节奏越来越快，那么就说明宝宝要出生了。准妈妈们也不用觉得恐怕，下面就为大家分享下分娩阵痛怎么缓解。
1、变换姿势，不能完全躺着，尝试着自己最舒服的姿势，比如正坐、盘腿等等。动一动可以促进分娩，即使非常痛的时候也不要忘了动一下。阵痛的间隙期间，不要动，这个时候是胎儿休息的时候，不要着急，自然等待阵痛变强。
2、抱住椅子靠背坐着，像骑马一样坐在椅子上，两腿分开，双手抱住靠背，低头。如果医院有能摇晃的椅子，前后摇动，可以缓解疼痛。
3、走动，为了顺利地产下宝宝，产妇们应该及时地让自己的身体动起来。
4、下蹲，双脚打开可以使骨关节打开，重复站立和蹲下的动作，调节呼吸缓解阵痛。这个动作推荐在阵痛不怎么强的时候进行。
5、调整呼吸，专心的呼吸可转移对疼痛的注意力，并且可使氧气与二氧化碳浓度在体内保持平衡。
以上就是缓解分娩阵痛的一些方法，分娩阵痛是每个妈妈在生产前必会经历的一个过程，忍受疼痛的时候会消耗一些体能，这时候应该吃些容易消化的食物来补充能量！
怎么辨别真假分娩阵痛
阵痛，就是胎儿即将要出生的讯号，但是常常也有这种情况，准妈妈感觉肚子已经开始闹腾了，急急忙忙到了医院才发现宝宝还没到时候出生，这就是假阵痛，那么准妈妈该怎么判断真假阵痛呢？下面我们就一起来了解！
1、假性阵痛：无规律，频率和维持的时间都不规律，会因为休息或改变姿势而缓解，子宫局部疼痛。
2、真性阵痛：有规律，会越来越痛。阵痛必须每5分钟痛一次，每次约持续50～60秒，才算是真性阵痛，
假阵痛常常会让准妈妈坐也不是、站也不是，深恐自己没留意转为真性阵痛还不自觉。事实上，真假性阵痛特点差异明显，只要用平静的心情观察即可！

Ⅳ 无痛分娩

我用的就是无痛分娩，可是感觉还是很痛呀。可能不用这个的话会更痛吧，呵呵。希望不要吓到要分娩的准妈妈们 ! 我 最怕痛了 当时本来和老公商量要做剖腹产的，问过医生以后，她说：孩子又不是很大，你个也这么高，顺产多好呀，用无痛分娩！回去了解了一下无痛分娩，感觉也挺好的，不会很痛 还能顺产 一举两得 可谁知道分娩的时候还是疼的受不了 在产房房里鬼哭狼嚎的 现在想想还真佩服自己 至于大家担心有什么后遗症 我是没有了 一切正常 只是那一针麻醉药就500多

Ⅳ 无痛分娩之后要注意什么

“无痛分娩”，医学上叫“分娩镇痛”，即用各种方法使产妇分娩时的疼痛减轻甚至消失，可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，让她们在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。国际上公认最有效、最安全的分娩镇痛方式是由麻醉医生将低浓度小剂量的局麻药注射到脊椎外层的硬膜外间隙，使产痛明显减轻，而产妇意识清醒，活动正常，能较为轻松地完成分娩过程。这也是最接近真正意义的“无痛”分娩，是最值得推荐也是我们目前应用最普遍的方法。通常讲的“无痛分娩”就是指这种分娩镇痛方式。
2017年陕西榆林产妇坠楼事件发生后，无痛分娩受到全社会的广泛关注，同样也引起了政府部门的高度重视。2018年11月20日，国家卫生健康委员会发文，提出2018至2020年在全国开展分娩镇痛试点，并逐步在全国推广。这项工作的推广，从表面上看是满足占人口一半的女同胞们舒适化医疗的需要;从更深层次来说，分娩镇痛是麻醉医生进入产房工作的一种形式，而麻醉医生进入产房，可以显著加强产房的急救能力，从保障母婴安全的角度来看其意义更大。
关于无痛分娩的科普和宣教，各种媒体以及各个医院都做了大量的工作，所以今天仅谈谈作为产妇来说，如果想要无痛分娩，需要注意些什么问题。
孕期该做什么准备
其实怀孕后

Ⅵ 分娩镇痛的禁忌证是什么，硬膜外麻醉分娩镇痛能一直

无痛分娩的禁忌症就是椎管内麻醉的禁忌症，腰椎畸形，凝血功能障碍，患者不配合，严重腰疼都不行。不能一直用，宫口开到8 9个的时候，需要停泵。