医保新条例

㈠ 5月1日起医保新规定

法律分析：1、不得通过医保转卖药品，接受现金返还、实物或其他非法利益。2、遵循一人一卡的原则。3、不允许重复享受医保待遇。很多人参加了新农合，进城后又参加了城镇医保。

法律依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》 第四十一条 个人有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的，责令退回;属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月：

(一)将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;

(二)重复享受医疗保障待遇;

(三)利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。

个人以骗取医疗保障基金为目的，实施了前款规定行为之一，造成医疗保障基金损失的;或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的;或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，除依照前款规定处理外，还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

㈡ 新疆医保新规定

法律分析：新增更多好药：增加 119 种好药，调出 29 种旧药，且药品价格大幅下降。新增 7 种罕见病药品：包括肺动脉高压、亨廷顿舞蹈症等罕见病的治疗用药。新冠肺炎用药全部纳入医保：如利巴韦林、阿比多尔等。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

㈢ 2021年医保新规定有哪些内容

内容如下：1. 定点医药机构不得乱收费，乱开药新规定要求不得分解、挂床住院，不得过度检查，不得重复、超量开药等等。
2. 不得骗取医保基金和定点医疗机构合谋，虚假就医、购药，虚构医药服务项目，虚开单据等。
3. 不得重复报销农村的新农合，城镇医疗保险，参保人员只能享受其中一种。
4. 将更多门诊费用纳入医保报销，将部分对健康损害大、费用负担重的门诊慢特病和多发病、常见病普通门诊费用纳入统筹基金支付。政策范围内支付比例从50%起步，适当向退休人员倾斜，今后随基金承受能力增强逐步提高保障水平。
5. 单位缴费全部计入统筹基金，在职职工个人缴费仍计入本人个人账户，退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，划入额度逐步调整到统筹地区实施此项改革当年基本养老金平均水平的2%左右。调整统账结构后减少划入个人账户的基金主要用于支撑健全门诊共济保障，提高门诊待遇。
6. 个人账户可以家人使用，允许家庭成员共济，可用于支付在定点医疗机构就医，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用，探索用于家属参加城乡居民基本医保等个人缴费。
7. 加强医保基金监督管理，完善稽核、内控等制度，严肃查处虚假住院、欺诈骗保等违法违规行为，完善与门诊共济保障相适应的付费机制。
从此次医保新政来看，最受欢迎的就是第一点与第三点，因为医保的报销范围扩大，意味着可以减轻参保人的压力，再者是个人账户可以给家里人用，可以有效的减轻年轻人的压力，而且结合了我国的国情，能够减轻养老问题。
拓展资料：医疗保险网上怎么缴费？
医疗保险在网上缴费可以通过这三种方式：
①在手机打开微信，然后再我的界面中点击支付。随后找到生活缴费，点击社保，就可以根据自己所在地区进行选择，然后再根据提示输入自己的真实信息，比如参保人的姓名和身份证号码。最后点击缴费并进行支付，等待系统显示缴费成功就可以啦。
②公众号缴费：在微信APP中关注当地支持医保缴费的公众号，根据公众号的提示，绑定自己的医保，并进行用户认证，然后就可以进行自助缴费。
③官网缴费：登录社保官网，根据提示输入参保信息，再进行缴费，在登录账号的时候，需要输入短信验证码。
操作环境：小米手机10，MIUIV12.0.10.0，
微信8.0.7

㈣ 退休医保新规定

法律分析：1.建立统筹账户。这个变化对已退休人员没有影响，但对在职人员有重要影响，过去医保账户没有统筹账户，只有个人账户，现在好了，个人缴费基数2%计入个人账户，单位缴费划入部分计入统筹账户，用于统筹共济，比如46周岁以上为1.6%计入统筹账户，不在计入个人账户，相当于原个人账户的钱缩水了，但是由于统筹共济，医疗保障能力更强了。

2.医疗报销。普通门诊可以报销。这项新变化对于老百姓来说特别受欢迎，对于在职职工和退休人员，普通门诊可以报销，报销比例最少50%，简单点来说就是看病不管是否住院，只要在可报销范畴内，门诊直接给予报销，这样比住院更经济、方便。

3.扩展个人账户使用范围。过去医保个人账户仅能用于本人门诊药房消费以及住院报销，不能用于其他用途，现在不一样了，建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制后，给广大医保对象带来利好消息，拓展医保个人账户使用范围，比如说可以用于支付参保职工在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。

法律依据：《医疗机构管理条例》

第二条 本条例适用从事疾病诊断、治疗活动的医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）以及急救站等医疗机构。

第三条 医疗机构以救死扶伤，防病治病，为公民的健康服务为宗旨。

第四条 国家扶持医疗机构的发展，鼓励多种形式兴办医疗机构。

㈤ 常州医疗保险最新的条例

发文单位：常州市人民政府
文 号：常政发[2000]68号
发布日期：2000-4-25
执行日期：2000-1-1

第一章 总则

第二章 保险的范围和对象

第三章 基金的筹集和列支渠道

第四章 统筹基金、个人帐户的建立和使用

第五章 有关人员的医疗待遇

第六章 医疗保险费用结算

第七章 基金管理和监督

第八章 医疗服务管理

第九章 附则

第一章 总则

第一条 为适应社会主义市场经济体制，保障职工基本医疗水平，建立，完善社会保障体系，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》和《关于江苏省城镇职工医疗保险制度改革的实施意见》，结合本市实际，特制定本办法。

第二条 建立城镇职工基本医疗保险制度的主要任务是：适应社会主义市场经济体制，根据我市财政、用人单位和职工的承受能力，建立保障城镇职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。

第三条 建立城镇职工基本医疗保险制度的目标是：建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的基本医疗保险制度，逐步形成基本医疗保险与医疗救助、补充医疗保险、商业医疗保险以及职工互助保险等相结合的，多层次、多途径的医疗保障体系，使城镇全体劳动者都能获得基本医疗保障。

第四条 建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险的水平要与我市现阶段生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，衽属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。

第二章 保险的范围和对象

第五条 我市行政区域内城镇所有用人单位；包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其与之形成劳动关系的所有职工、退休（职）人员，都要参加基本医疗保险。

城镇个体劳动者、城镇自由职业者以及在劳动、人事代理机构挂靠的人员，可以参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工暂不参加。

外商投资企业和外商驻常机构中的外籍人员，不适用本办法。

凡参加基本医疗保险，按时足额缴纳基本医疗保险费的，方可享受基本医疗保险待遇。

第六条 基本医疗保险以常州市区和武进市、金坛市、溧阳市分别为统筹单位。实行统一政策，各统筹单位自行筹集基金，独立核算，分别管理。以后条 件成熟，逐步向全市统筹过渡。

第七条 驻常的部、省属用人单位、驻常的外地机构原则上参加所在地区的基本医疗保险。武进市驻常州市区的用人单位参加武进市的基本医疗保险。

跨地区、生产流动性较大的用人单位及其职工参加基本医疗保险，按国家和省的有关规定执行。

第三章 基金的筹集和列支渠道

第八条 基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位按上年职工工资，总额的8%缴纳，职工按上年本人工资收“的”缴纳。随着经济的发展，报省人民政府批准后，用人单位和职工个人的缴费率可作相应调整。

第九条 职工工资收入高于当地上年职工平均工资300%的，按当地上年职工平均工资的300%为基数缴费。

职工工资收入低于当地上年职工平均工资60%的，按当地上年职工平均工资的60%为基数缴费。

个人工资收入无法确定的，按当地上年职工平均工资为基数缴费。

第十条 进入企业再就业服务中心的国有、集体企业下岗职工的基本医疗保险费，由企业再就业服务中心按当地上年职工平均工资的60％为基数缴纳，缴费率为10％。

第十一条 城镇个体劳动者、城镇自由职业者以及在劳动、人事代理机构挂靠的人员参加基本医疗保险的，按当地上年职工平均工资为基数缴纳，缴费率为10%.

第十二条 退休（职）人员参加基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费。2000年1月1日以后退休（职）的人员，单位和个人足额缴纳基本医疗保险费至退休（职）时止的，可享受退休（职）人员的基本医疗保险待遇。

第十三条 用人单位和职工接月缴纳基本医疗保险费。基本医疗保险费由用人单位统一缴纳，职工个人应缴纳的基本医疗保险费由用人单位从其工资收入中代扣代缴。银行根据医疗保险经办机构开出的托收凭证，将用人单位和职工共同缴纳的基本医疗保险费，从用人单位帐户中划入基本医疗保险基金收入户。

第十四条 用人单位因被撤销。破产等原因终止时，应清偿欠缴的基本医疗保险费。

第十五条 用人单位缴纳的基本医疗保险费，行政机关和由财政全部拨款的事业单位接原资金渠道解决；定额或定项管理的全民所有制医疗机构，按国家有关规定执行；其它事业单位从事业收入或经营收入中提取的医疗基金中列支；企业从职工福利费中列支。

第四章 统筹基金、个人帐户的建立和使用

第十六条 基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。统筹基金和个人帐户资金按照各自的支付范围，分别核算，互不挤占。

第十七条 用人单位缴纳的基本医疗保险费中，按上年职工工资总额的5.5%用于建立统筹基金，2.5％划入个人帐户。按参保职工的不同年龄段，具体划入个人帐户的比例为：

35周岁及以下的职工，按上年用人单位职工平均工资的0.9％划入；

36周岁至45周岁的职工，接上年用人单位职工平均工资的1.4%划入；

46周岁至退休年龄的职工，按上年用人单位职工平均工资的2.2%划入。

退休（职）人员，按上年本人退休金总额的5%划入。

建国前参加革命工作退休的老工人，按上年本人退休金总额的6％划入。

第十八条 个人帐户主要用于支付门诊医疗费用，实行超支自理，其本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。参保人员跨本统筹地区流动时，个人帐户可随同转移。

第十九条 统筹基金主要支付住院和门诊特定项目的医疗费用。

统筹基金支付实行起付标准。最高支付限额和分段计算。累加支付的办法。

统筹基金的起付标准为当地上年度职工平均工资的10％左右，并根据医疗机构级别分档执行（市区一级医院8%，二级医院10%，三级医院12%）。在一个结算年度内多次住院的，其统筹基金的起付标准依次为当地上年度职工平均工资的10%、7%、4％、1％。

统筹基金的最高支付限额为当地上年度职工平均工资的4倍左右。在一个结算年度内多次住院的医疗费用合并计算后，不得超过最高支付限额。超过最高支付限额至10万元的医疗费用，主要由参保人员按月缴纳的医疗救助基金支付。

统筹基金的起付标准和统筹基金的最高支付限额，由市劳动保障行政部门每年定期公布。

起付标准以下的医疗费用，从个人帐户中支付或由个人自付；起付标准以上至最高支付限额的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例，实行分段计算、累加支付。起付标准至10000元（含）的，个人自付比例为15%；10000元以上至25000元（含）的，个人囱付比例为10％：25000元以上至最高支付限额的，个人自付比例为5％。退休（职）人员按以上自付比例的60%支付；建国前参加革命工作退休的老工人按以上自付比例的50%支付。

第二十条 建立医疗救助基金。参保人员每人每月缴纳5元，由医疗保险经办机构单独列帐管理，用于支付在一个投保年度内，超过最高支付限额至10万元的医疗费用。支付办法由医疗救助基金支付80%，参保人员所在单位支付15%，个人自付5%.

第二十一条 在基本医疗保险的基础上，有条 件的用人单位可建立补充医疗保险。补充医疗保险基金接工资总额、退休金，总额之和的4%建立，从单位福利费中列支，由用人单位支付本单位职工的高额门诊医疗费用、医疗救助基金中用人单位支付的医疗费用、10万元以上的医疗费用。

用人单位和职工也可以参加商业医疗保险和职工互助补充保险。

第二十二条 参保人员有下列情形之一住院时所发生的医疗费用，统筹基金不予支付：

（一）自杀、自残；

（二）斗殴。吸毒；

（三）因违法犯罪造成伤害的；

（四）未经批准到非定点医疗机构就诊的；

（五）其他不能进入统筹基金支付的。

第五章 有关人员的医疗待遇

第二十三条 离休人员、老红军的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，支付有困难的，由同级人民政府帮助解决。管理仍按现行办法执行。

第二十四条 二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，由医疗保险经办机构单独列帐管理。医疗费用支付不足部分，由同级人民政府帮助解决。

第二十五条 国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，享受医疗补助政策。

第二十六条 职工因工伤、生育发生的医疗费用，已经参加工伤、生育社会保险的，按市企业职工生育保险、企业职工工伤保险办法等有关规定执行。尚未实行工伤、生育保险的，仍按原规定资金从原渠道解决。

第二十七条 现享受公费医疗的普通高校在校学生和职工供养的直系亲属的医疗费用，仍按原办法执行，资金从原渠道解决。

第六章 医疗保险费用结算

第二十八条 建立参保人员医疗保险档案和《职工医疗保险手册》。参保人员患病门诊。住院须持《职工医疗保险病历卡》到定点医疗机构诊疗或持处方到定点药店购药。

第二十九条 参保人员患病门诊发生的医疗费用由个人帐户支付，不足支付时，由个人自付。个人帐户支付采用持IC卡直接与定点医疗机构。定点药店结算。

参保人员患病住院、门诊特定项目所发生的医疗费用，未达到起付标准的，从个人帐户中支付，不足支付时，由个人自付。达到起付标准时，主要由统筹基金支付，个人按分段计算累加支付的办法自付一定比例。统筹基金支付部分，按照“以收定支，收支平衡，按月预结，年终核结”的原则，由医疗保险经办机构与定点医疗机构结算。

异地安置人员、探亲、出差及经批准到外地就诊的参保人员所发生的医疗费用按本办法执行。

第七章 基金管理和监督

第三十条 基本医疗保险基金纳入财政专户，专款专用，不得挤占挪用。设立常州市医疗保险基金管理中心（医疗保险经办机构）负责常州市区基本医疗保险费的征收、医疗保险基金的管理和支付。其事业经费由同级财政预算解决，不得从基金中提取。基本医疗保险基金的存款利率按照国务院《决定》有关规定执行，利息收入并入医疗保险基金。

第三十一条 凡属于参保范围的用人单位及其职工都应按照国务院《社会保险费征缴暂行条例》规定，按时足额缴纳基本医疗保险费。缴费单位未按规定缴纳和代缴基本医疗保险费的，由劳动保障行政部门责令限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收2‰的滞纳金。滞纳金并入医疗保险基金。

对瞒报、漏报缴费基数的，依照《社会保险费征缴暂行条例》有关规定给予处罚。

第三十二条 任何单位和个人不得挪用医疗保险基金。违者除责令限期如数归还外，并视情节轻重，追究直接责任者和直接领导者的法律责任。

第三十三条 劳动保障和财政部门要加强对基本医疗保险基金的管理。审计部门要定期对基本医疗保险基金的收支情况和管理情况进行审计。设立由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加的医疗保险基金监督组织，加强对基本医疗保险基金的社会监督。

第八章 医疗服务管理

第三十四条 基本医疗保险实行定点医疗机构和定点药店管理。根据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》和《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》的规定，由劳动保障行政部门会同卫生、财政、物价、医药等有关部门制定定点医疗机构、定点药店资格审定的具体实施办法，对定点医疗机构和定点药店实行基本医疗年审制度。

第三十五条 医疗保险经办机构根据中西医并举，基层、专科和综合医疗机构兼顾，方便职工就医的原则，负责确定定点医疗机构和定点药店，并同定点医疗机构和定点药店签订合同，明确各自的责任、权利和义务。参保人员可选择定点医疗机构就医、购药，也可持处方在定点药店购药。

第三十六条 基本医疗保险的服务范围（标准、药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及管理办法，按国家和省有关规定执行。

定点医疗机构和定点药店必须为职工提供优质服务，因病施治，合理检查，合理用药，合理收费，接受职工和劳动保障行政部门的监督。对严重违反协议的医疗机构，劳动保障行政部门有权取消其医疗保险约定项目，直至取消其医疗保险定点资格。

第三十七条 积极推进医药卫生体制改革。建立医药分开核算、分别管理制度，合理控制医药费用水平；加强医疗机构和药品销售单位的内部管理，规范医疗服务行为，减员增效，降低医药成本；合理提高医疗技术劳务价格，降低药品收入占医疗总收入的比重；加强医德医风教育，提高医药服务人员的素质和服务质量；积极发展社区卫生服务，优化医疗卫生资源配置，大力支持和促进医药卫生事业的健康发展。

第九章 附则

第三十八条 各所辖市可参照本办法执行。

第三十九条 本办法自2000年1月1日起施行。

常州市人民政府
2000年4月25日

㈥ 医保国家政策新规定

法律分析：1、将更多门诊费用纳入医保报销，将部分对健康损害大、费用负担重的门诊慢特病和多发病、常见病普通门诊费用纳入统筹基金支付。政策范围内支付比例从50%起步，适当向退休人员倾斜，今后随基金承受能力增强逐步提高保障水平。

2、单位缴费全部计入统筹基金，在职职工个人缴费仍计入本人个人账户，退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，划入额度逐步调整到统筹地区实施此项改革当年基本养老金平均水平的2%左右。调整统账结构后减少划入个人账户的基金主要用于支撑健全门诊共济保障，提高门诊待遇。

3、个人账户可以家人使用，允许家庭成员共济，可用于支付在定点医疗机构就医，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用，探索用于家属参加城乡居民基本医保等个人缴费。

4、加强医保基金监督管理，完善稽核、内控等制度，严肃查处虚假住院、欺诈骗保等违法违规行为，完善与门诊共济保障相适应的付费机制。

法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》

第二十二条 个人帐户不得提取现金，不得透支，超支不补，节余滚存使用。从业人员、退休人员死亡时，其个人帐户的资金余额可以继承。

第二十三条 用人单位不得违反本条例规定为其从业人员或者其他人员增加个人帐户资金。

第二十四条 社会保险经办机构应当为从业人员和退休人员建立基本医疗保险档案，发给基本医疗保险证件。

第二十五条 迁离本省或者在本省内流动的，个人帐户的资金余额可以转移使用；无法转移的，应当退还本人。 划入统筹基金的基本医疗保险费，归原统筹单位全体参保人员所有，不予转移，也不退还。

㈦ 医保新规定是什么

法律分析：职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费比例为在职职工工资总额的7.5%，职工缴费比例为本人工资收入的2%。随着经济发展，用人单位和职工缴费比例可作相应调整。

法律依据：《中华人民共和国劳动法》 第二十条 国家发展社会保险事业，建立社会保险制度，设立社会保险基金，使劳动者在年老、患病、工伤、失业和生育等情况下获得帮助和补偿。

㈧ 2021年广州医保新规定

2021年广州医保新规定：
是用人单位的职工社会医疗保险缴费率降低为百分之五点五，灵活就业人员、退休延缴人员、失业人员的职工社会医疗保险缴费率降低为百分之七点五。
医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员因病致贫。
医保可分为以下几类：
1、商业医疗保险；
2、津贴给付型，简而言之，津贴给付型医疗保险是保险公司按照合同规定的补贴标准，向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险，理赔与实际发生的医疗费用无关，无须提供发票；
3、费用型，费用型医疗保险则是根据客户实际发生的医疗费用支出按保单约定的保险金额给付保险金，目的是补偿客户的医疗费，理赔时需要客户出具门诊或住院发票，理赔范围与社保基本一致。

法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

㈨ 2021泰瑞沙医保报销新规定

逐步将部分对健康损害大、费用负担重的门诊特慢病和多发病、常见病普通门诊费用纳入统筹基金支付。·政策范围内支付比例从50%起步，适当向退休人员倾斜，逐步提高保障水平。这意味着，将更多门诊费用纳入医保报销，将减轻参保人员的就医负担。之前的医保报销政策，除个别城市以外，大部分省市医保只能报销住院费用，几乎不能报销普通门诊费用。但大部分人的就医是在门诊检查治疗就已结束，远未到住院治疗阶段。从挂号拿药，到查血化验，再到CT、X光等，这一套流程走下来基本在大几百到1、2千之间，若能通过医保报销大部分费用，能大大地缓解普通家庭的看病焦虑和费用压力。这对医保基金余额提出了更高的要求，由于报销范围扩大，门诊报销又如此常见，报销频率提高，医保基金的消耗速度会增快，就需要更多的缴费进入进行补充。二、会议确定，将改进个人账户计入办法：·在职职工个人缴费仍计入本人个人账户，单位缴费全部计入统筹基金·退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，划入额度逐步调整到统筹地区实施此项改革当年基本养老金平均水平的2%左右因此，在职职工医保的单位缴纳部分，将不再计入个人账户，全部计入统筹基金，用于补充医保基金的消耗。知识点①:个人账户和统筹基金的区别？个人账户属于个人，统筹基金属于集体。比如，去药店买药，可以使用个人账户结算，统筹基金不可以。住院出院时结算流程，先扣除医保政策范围内统筹基金可报销部分后，剩余部分由个人承担，这时若医保卡个人账户有余额，可抵扣。另外，以后家庭成员间（一般指配偶、子女和父母）可以共用个人账户余额，包括医院就医支付结算，药店买药等。三、会议提出，要拓宽个人账户使用范围：·允许家庭成员共济，可用于支付在定点医疗机构就医，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用·探索用于家属参加城乡居民基本医保等个人缴费这样可以充分提高个人账户的利用率。大部分健康人群，特别是年轻人的个人账户大量结余，而少部分年老、体弱人群个人账户入不敷出、个人负担沉重。改革后，将扩大到可以支付职工配偶、父母、子女的个人负担费用。虽然未来医保报销将把门诊纳入可报销范围。然而，从整体角度来看，纳入医保可报销政策范围的药品种类、器材等仍是少部分。2020版国家医保目录共收载药品2800种，仅占上市药品的2%不到。更多新药、疗效好的进口药，像癌症的靶向药等，暂未列入医保可报销药品目录范围内，需要患者个人承担，而这些药品往往价格昂贵，患者家庭难以负担长期而持续的治疗，给个人和家庭带来沉重的经济负担。这种情况，建议在医保政策之外，补充商业健康险，例如重疾险、医疗险等，报销患者剩余需个人承担部分的医疗费用，缓解家庭经济压力。
【拓展资料】
国家实施医保新规 就在前段时间，国家公布了《医疗保障基金使用监督管理条例》，其中有50条相应规定，主要目的就是帮助人们解决医保当中现存的一些问题，让医保的使用更加规范化，并且为其提供相应的法律依据，对一些违规的行为进行更加严厉的惩治。其实所有人应该都知道，在医保使用过程中，最常出现的违规行为就是骗保，骗保的途径有很多种，但不管是哪一种，最终损害的都是参保人的利益。一直以来，国家都在对这样的问题发出警告，然而警告显然是收效甚微的，只要没有真正危及骗保人利益的惩罚措施，他们依旧会选择顶风作案，毕竟“富贵险中求”这句话还是挺有道理的。但等到5月1日，新规正式实施之后，这些骗保人的日子可就不好过了。新规对个人有什么影响？ 1、不得用医保卡倒卖其他物品。不知道人们有没有在药店里看到过这样一种情况，除了售卖基本的药物之外，还会售卖一些生活用品，并且这些生活用品的结算也是可以使用医保卡的。现在很多人的医保卡都是会固定缴费的，只是因为日常用到的次数并不多，所以医保卡里积攒了一笔不少的资金，他们不花这笔钱，药房还怎么赚钱呢？所以药房就想到了售卖生活日用品。除此之外，有些药房还会通过自己的进货渠道，引进一些不正规药厂的药物，虽然不至于对人们的身体产生严重的危害，但也绝对没有正规药物的效果，这简直就是在欺骗消费者。同时，这也是不遵守职业道德的一种行为。2、个人医保卡可以借给家属使用医保卡之前都是要求遵循“一卡一人”的原则，因为这样能够切实保障参保人的合法权益不受侵害，毕竟人们每年在医保上缴纳的金额也并不少，万一遭到了盗刷，损失也不可谓不惨重。当持卡人和参保人不一致的时候，医护人员还有可能拒绝为他们服务。但是现在对这种政策有了一定的改变，人们的医保卡可以借给别人使用，但仅限家属，而且只允许使用其中一部分的资金。不管怎么说，这样的政策已经比之前的更加人性化了。3、禁止重复报销现在人们参加工作之后，都是由企业统一缴纳职工社保，其中就包括城镇医疗保险，而在缴纳这一保险之前，相信很多人都是缴纳的农作合作医疗。当人们需要支付医疗费用的时候，城镇医疗保险就能够帮助减少一部分的费用，当然，人们自己也需要承担剩余的部分。不过现在存在一种情况就是，明明已经报销了一部分费用，但还是试图让缴纳农村合作医疗的家里人帮自己再次进行报销。这样的行为其实一看就知道是违规的，这就算是骗保行为，所以这样的情况是不允许的，若是出现这样的现象，那么国家将对其追究责任。医护人员和医疗机构受到限制除了上述三点比较重要之外，还有就是对医护人员、医疗机构进行约束，他们必须保存好患者的相关信息以及就诊数据，不得诱导患者过度问诊，不得让患者重复购买药物，不得让患者在不必要的情况下住院治疗。这些行为，统统都会被定义为骗保，涉案人员需要缴纳大量的罚款。在这一新规之下，骗保行为获将得到有效的约束。

㈩ 今年苏州医保新规定

法律分析：一、苏州医保报销流程和所需材料报销比例大病保险职工医保：2万元以上(不含2万元，下同)至4万元(含4万元，下同)部分，支付60%;4万元以上至6万元部分，支付65%;6万元以上至8万元部分，支付70%;8万元以上至10万元部分，支付75%;10万元以上部分，支付80%。居民医保：2万元以上至4万元部分，支付50%;4万元以上至6万元部分，支付55%;6万元以上至8万元部分，支付60%;8万元以上至10万元部分，支付65%;10万元以上部分，支付70%。报销范围城镇职工医疗保险1、门诊统筹2、门诊慢性病3、慢性丙型肝炎门诊干扰素α治疗限额补助4、门诊特定项目5、精神疾病门诊、住院6、家庭病床7、住院8、大病医疗救助9、住院医疗费用二次补助苏州城镇职工基本医疗保险报销范围详解城镇居民医疗保险1、普通门诊。2、门诊大病。“居民”包括恶性肿瘤放化疗(仅指放化疗，一般为6个月)、重症尿毒症的血液透析(含腹膜透析)治疗和肾移植手术后的抗排异治疗三种门诊大病。“学生儿童”还包括血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮，共六种门诊大病。患有门诊大病的参保居民，需携带本市三级定点医院或专科医院出具的诊断证明和医院医保办盖章、主任医师签字同意的《门诊大病审批表》，到区社会保险管理服务中心办理门诊大病准入手续。3、住院。4、意外伤害。“学生儿童”因意外伤害发生的门诊医疗费用，按照住院基金支付比例支付，凭相关医疗费用票据到街道劳动保障所办理零星报销。5、住院医疗费补助。

法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二条 省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险:(一)企业及其从业人员;(二)机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员;(三)部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。上述单位的退休人员适用本条例。第三条 建立城镇从业人员基本医疗保险基金，实行个人医疗帐户(以下简称个人帐户)与基本医疗统筹基金(以下简称统筹基金)支付相结合的制度。个人帐户的所有权属于个人。统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。第四条 基本医疗保险费由用人单位和从业人员双方共同负担。第二十七条 依照本条例缴纳基本医疗保险费的用人单位的人员，享受基本医疗保险待遇。第二十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费;个人帐户不足支付的，由本人自负。第二十九条 严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付:(一)起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%-11%。(二)最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3-5倍。