临终关怀各项规章制度

㈠ 谁需要临终关怀为什么

临终关怀对构建和谐社会具有重要意义，是一项利国利民的社会系统工程。临终关怀事业的开展体现出人们卫生服务观念和健康观的进步，是精神文明建设前进的表现，也是优化卫生服务结构，提高卫生服务效率、完善卫生保健系统的重要一环。在我国，大力发展临终关怀具有深远的影响。首先，发展这一事业适应了我国人口老龄化的现状。如今我国已经步入老龄社会，而且相当一部分老年人为临终病人，生活不能自理，80％左右依靠家属照料，加上目前“少子化”家庭的增多，家属面临极大困难，众多垂危老人呼唤临终关怀，对于临终老年人来说，传统的、机构化的卫生保健形式可能并不是帮助他们和提供爱心的最有效的途径，临终关怀便是一个节省费用、解决濒危病人家庭照料困难的重要途径。其次，发展这一事业有利于彰显我国机构以人为本的人道主义精神。临终关怀不仅改变了无法救治的患者被拒之大门之外，或只在延长痛苦的生命而得不到真正的关心和照顾，以及医务人员忽视患者家属痛苦的现象，而且使临终患者在关爱、舒适的环境中尊严地、安详地离开人间，也使患者的家属得到了心灵的慰藉，这些不仅彰显了医学人道主义精神，也体现了一种关心人、尊重人、以人为中心的人本主义精神医学技术的发展使延缓死亡成为可能。再次，有利于卫生事业的协调发展。医学技术的发展使延缓死亡成为可能，不过这会增加临终病人的痛苦，加重患者家属的经济和心理负担，并且将浪费大量的卫生资源。我国是一个发展中国家，城乡和区域卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区卫生工作比较薄弱，卫生资源严重不足的局面在短期内还很难改观。在这种背景下，卫生资源的分配应坚持合理、公正的原则，在尊重人的生命、人格和尊严的基础上，对生命个体的生命价值和生命质量进行判断，并据此决定卫生资源的投向。而临终关怀以提高病人临终前的生命质量为宗旨，对临终病人采取生活照顾、心理疏导、姑息治疗，目的在于缓解病人痛苦，消除病人及家属对死亡的焦虑和恐惧，这无疑有助于节约卫生资源，也使有限的卫生资源投入到我国卫生事业发展最需要、最迫切的领域，推动卫生事业的协调发展。不过，正是由于我国的临终关怀事业刚刚起步，因此无论是从理论上还是执行上，这一项事业还处于摸着石头过河的状态，在具体的实施和发展过程中，还有很多不尽人意的地方，具体原因有以下几点：第一，传统观念缺失。临终关怀要与患者及其家属讨论死亡、如何对待死亡等问题，而在我国的传统观念中即使无任何意义和价值的人也不愿过早结束自己的生命，同时受传统孝道的影响，显然中国传统的死亡观并未为临终关怀提供相应的观念基础。第二，社会支持缺失。目前，临终关怀在我国还属于新兴事业，一方面对临终关怀的投入极其有限，另一方面整个社会的支持也不足，相应的保险计划和慈善捐助很少，临终关怀机构的资金严重匮乏，这就导致我国临终关怀机构数量少，从业人员数量少、素质不高等问题的出现。第三，制度保障缺失。、保险机构对临终关怀事业的态度如何，决定这临终关怀事业的发展，如何建立临终关怀机构以及如何运行？临终关怀机构设立的条件如何？临终关怀机构的治疗规范和服务水准如何这些问题也将决定这临终关怀的实际效果。但是我国目前在这方面并没有制定相应的政策措施和法律、法规，临终关怀缺乏制度保障，临终关怀更需要“制度关怀”。因此，要想使我国的临终关怀事业发挥更好的作用，必须在以下几个方面进行改进：一是开展死亡教育，必须以辩证唯物主义和历史唯物主义为指导，开展形式多样的大众化死亡教育。如可以利用学校等教育机构，开展科学死亡观教育；也可利用机构对患者及其家属进行死亡观教育，同时也可利用新闻媒介对科学死亡观和科学的死亡文化进行大力宣传，广泛更新人们的观念，同时也必须加强对医学界和医务人员的死亡教育，以使机构、医务人员积极关注临终关怀事业的发展，认真对待临终患者的需求。二是多元宣传，完善社会支持系统。临终关怀是一项社会化的系统工程，是社会保障体系的一部分，需要社会各界的关心和支持，针对目前社会各界疏于对临终关怀事业的了解，首先应该通过各种途径加大对此项事业的宣传，如宣传、媒体宣传等，以此来增加对临终关怀事业的资金投入，同时也可以最大程度的争取社会支持。三是建立临终关怀保障制度。首先通过立法，明确临终关怀的主管部门及其监督管理责任，明确投入主体，保证临终关怀事业的资金来源。其次，应制定专门的卫生法规（含具体的规章制度），对诸如临终关怀对象的界定，临终关怀或病的设置标准，临终关怀的技术标准及操作规程，从业人员的资质、职责和伦理要求，临终关怀机构的设施、设备、药品以及资金的管理，收费标准等做出明确的规定。只有这样，才能保证真正需要临终关怀的患者得到切实的、全面的临终照护。

㈡ 向死而生的临终关怀产业，将如何维持可持续发展

如今社会的发展非常迅速，随之诞生的是一大批新兴产业，临终关怀产业就是其中的一项。临终关怀的宗旨是让患者在生命的最后有尊严、有质量地结束。到了后期，很多治疗已经没有多大的意义，只会增加患者的痛苦和对死亡的恐惧，所以临终关怀就是让患者有尊严地离开。某些医院的关怀病区，环境都会设置得非常温馨，添加了很多人文关怀的色彩。关于向死而生的临终关怀产业，将如何维持可持续发展？以下是我的看法。首先，临终关怀产业还没有普及化，只有少部分医院有安宁疗护病房，所以想要可持续发展就必须加大宣传的力度，让更多的人了解临终关怀。其次，安宁疗护病房费用偏高，不是所有的家庭都负担得起，所以有必要将这一项纳入医保。最后，医院对于安宁疗护病房的员工数量要增加，本来医院就非常忙了，员工们基本全年无休，所以需要有一批人专门在安宁疗护病房工作。

一：做好相应的宣传工作。

临终关怀产业要想可持续发展，必须让大家都认可，并且有意愿去执行，而不是为了延长生命接受效果不大的治疗。

关于向死而生的临终关怀产业，将如何维持可持续发展？大家还有什么想要补充的，欢迎在评论区下方进行留言。

㈢ 社区卫生服务的基本内容

1、开展社区卫生状况调查，进行社区诊断，向社区管理部门提出改进社区公共卫生的建议及规划，对社区爱国卫生工作予以技术指导。

2、有针对性地开展慢性非传染性疾病、地方病与寄生虫病的健康指导、行为干预和筛查，以及高危人群监测和规范管理工作。

3、负责辖区内免疫接种和传染病预防与控制工作。

4、运用适宜的中西医药及技术，开展一般常见病、多发病的诊疗。

5、提供急救服务。

6、提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭卫生保健服务。

(3)临终关怀各项规章制度扩展阅读：

社区卫生服务的作用：

二次大战以后，世界各国普遍重视发展社区卫生服务。在发达国家，医疗卫生保健的重点经历了从基层（家庭）→医院→基层（社区）的转移过程。即在20世纪以前，以单家独户的个体医疗为主。20世纪开始，逐渐形成了以医院为中心的医疗保健模式。

60年代起，医疗保健的重点又回到了基层。这次转移的原因有两个：第一是疾病观念的改变，人们对健康的要求不仅是躯体不患病，还包括心理健康以及良好的社会适应性。第二是卫生费用急剧上升，开展社区卫生服务是控制卫生费用、提高卫生服务效益的有效措施。

因为社区卫生服务是综合性保健服务，重视预防，不仅可以节约资源，也能较好地满足居民对卫生保健的需求。在发展中国家，经济水平低， 卫生资源有限，更应发展社区卫生服务，推行简便技术，改善居民健康状况。

㈣ 开设社区卫生服务站的条件有哪些

摘要 （九）提供精神卫生服务和心理卫生咨询服务。

㈤ 含临终关怀的保险险种

临终关怀对构建和谐社会具有重要意义，是一项利国利民的社会系统工程。临终关怀事业的开展体现出人们卫生服务观念和健康观的进步，是精神文明建设前进的表现，也是优化医疗卫生服务结构，提高卫生服务效率、完善医疗卫生保健系统的重要一环。在我国，大力发展临终关怀具有深远的影响。
首先，发展这一事业适应了我国人口老龄化的现状。如今我国已经步入老龄社会，而且相当一部分老年人为临终病人，生活不能自理，80％左右依靠家属照料，加上目前“少子化”家庭的增多，家属面临极大困难，众多垂危老人呼唤临终关怀，对于临终老年人来说，传统的、机构化的卫生保健形式可能并不是帮助他们和提供爱心的最有效的途径，临终关怀便是一个节省费用、解决濒危病人家庭照料困难的重要途径。
其次，发展这一事业有利于彰显我国医疗机构以人为本的人道主义精神。临终关怀不仅改变了无法救治的患者被拒之医院大门之外，或只在医院延长痛苦的生命而得不到真正的关心和照顾，以及医务人员忽视患者家属痛苦的现象，而且使临终患者在关爱、舒适的环境中尊严地、安详地离开人间，也使患者的家属得到了心灵的慰藉，这些不仅彰显了医学人道主义精神，也体现了一种关心人、尊重人、以人为中心的人本主义精神医学技术的发展使延缓死亡成为可能。
再次，有利于卫生事业的协调发展。医学技术的发展使延缓死亡成为可能，不过这会增加临终病人的痛苦，加重患者家属的经济和心理负担，并且将浪费大量的卫生资源。我国是一个发展中国家，城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，卫生资源严重不足的局面在短期内还很难改观。在这种背景下，卫生资源的分配应坚持合理、公正的原则，在尊重人的生命、人格和尊严的基础上，对生命个体的生命价值和生命质量进行判断，并据此决定卫生资源的投向。而临终关怀以提高病人临终前的生命质量为宗旨，对临终病人采取生活照顾、心理疏导、姑息治疗，目的在于缓解病人痛苦，消除病人及家属对死亡的焦虑和恐惧，这无疑有助于节约卫生资源，也使有限的卫生资源投入到我国卫生事业发展最需要、最迫切的领域，推动卫生事业的协调发展。
不过，正是由于我国的临终关怀事业刚刚起步，因此无论是从理论上还是执行上，这一项事业还处于摸着石头过河的状态，在具体的实施和发展过程中，还有很多不尽人意的地方，具体原因有以下几点：
第一，传统观念缺失。临终关怀要与患者及其家属讨论死亡、如何对待死亡等问题，而在我国的传统观念中即使无任何意义和价值的人也不愿过早结束自己的生命，同时受传统孝道的影响，显然中国传统的死亡观并未为临终关怀提供相应的观念基础。
第二，社会支持缺失。目前，临终关怀在我国还属于新兴事业，一方面政府对临终关怀的投入极其有限，另一方面整个社会的支持也不足，相应的保险计划和慈善捐助很少，临终关怀机构的资金严重匮乏，这就导致我国临终关怀机构数量少，从业人员数量少、素质不高等问题的出现。
第三，制度保障缺失。政府、医疗保险机构对临终关怀事业的态度如何，决定这临终关怀事业的发展，如何建立临终关怀机构以及如何运行？临终关怀机构设立的条件如何？临终关怀机构的治疗规范和服务水准如何这些问题也将决定这临终关怀的实际效果。但是我国目前在这方面并没有制定相应的政策措施和法律、法规，临终关怀缺乏制度保障，临终关怀更需要“制度关怀”。
因此，要想使我国的临终关怀事业发挥更好的作用，必须在以下几个方面进行改进：
一是开展死亡教育，必须以辩证唯物主义和历史唯物主义为指导，开展形式多样的大众化死亡教育。如可以利用学校等教育机构，开展科学死亡观教育；也可利用医疗机构对患者及其家属进行死亡观教育，同时也可利用新闻媒介对科学死亡观和科学的死亡文化进行大力宣传，广泛更新人们的观念，同时也必须加强对医学界和医务人员的死亡教育，以使医疗机构、医务人员积极关注临终关怀事业的发展，认真对待临终患者的需求。
二是多元宣传，完善社会支持系统。临终关怀是一项社会化的系统工程，是社会保障体系的一部分，需要社会各界的关心和支持，针对目前社会各界疏于对临终关怀事业的了解，首先应该通过各种途径加大对此项事业的宣传，如政府宣传、媒体宣传等，以此来增加对临终关怀事业的资金投入，同时也可以最大程度的争取社会支持。
三是建立临终关怀保障制度。首先通过立法，明确临终关怀的主管部门及其监督管理责任，明确投入主体，保证临终关怀事业的资金来源。其次，应制定专门的卫生法规（含具体的规章制度），对诸如临终关怀对象的界定，临终关怀医院或病房的设置标准，临终关怀的技术标准及操作规程，从业人员的资质、职责和伦理要求，临终关怀机构的设施、设备、药品以及资金的管理，收费标准等做出明确的规定。只有这样，才能保证真正需要临终关怀的患者得到切实的、全面的临终照护。

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㈥ 中国生命关怀协会的组织章程

第一章 总则
第一条本协会的名称为：中国生命关怀协会。
英文译名为：Chinese Association for Life Care.（缩写：CALC）
第二条中国生命关怀协会的性质：中国生命关怀协会是自愿结成、依法成立的全国性、行业性、非营利性社会团体。
第三条中国生命关怀协会的宗旨：致力于临终关怀服务、舒缓治疗、老年医学研究及老年人医疗保健、护理等，发展我国的生命关怀事业。
中国生命关怀协会遵守中华人民共和国宪法、国家法律、法规及相关国家政策；遵守国家对协会管理的各项规章制度及社会道德风尚； 维护会员的合法权益；积极提倡求实、创新、协作、奉献精神。
第四条中国生命关怀协会接受中华人民共和国卫生部的业务指导，接受中华人民共和国民政部的监督与管理。
第五条中国生命关怀协会的住所：北京市东城区东直门南大街9号华普花园D座201室。
第二章 业务范围
第六条中国生命关怀协会的业务范围：
（一） 实施全国生命关怀的行业管理；协助政府有关部门对临终关怀和老年颐养范畴进行立法和政策研究；
（二） 以生命关怀为主题，组织会员宣传、普及临终关怀、舒缓治疗和老年保健知识，提高全社会对死亡的科学认识，动员社会各界参与生命关怀服务活动；
（三） 建立和发展与国内外舒缓治疗、临终关怀组织、老年护理院及养老机构间的合作，积极开展地区和国际间的实地考察及学术交流活动；
（四） 培训生命关怀专业人员，对医务人员、护工、家属和志愿者进行舒缓治疗、人文关怀、生活照顾的教育及技能培训，发挥我国中医中药的优势和特长，开展中西医相结合的特色治疗，不断提高我国老年病保健、舒缓治疗与临终关怀的水平；
（五） 书刊编辑、技术咨询、网站宣传；
（六） 开展社区生命关怀服务；
（七） 筹集资金，救助贫困的临终病人；
（八） 受政府有关部门委托奖励在生命关怀事业中有突出贡献的人。
第三章 会员
第七条中国生命关怀协会的会员种类（单位会员、个人会员）。
第八条申请加入中国生命关怀协会的会员，必须具备下列条件：
（一） 拥护中国生命关怀协会的章程；
（二） 有加入中国生命关怀协会的意愿；
（三） 热衷于我国老年病医疗保健、晚期病人的舒缓治疗与临终关怀事业的各界人士及单位均可以提出申请。
第九条会员入会的程序是：
（一） 提交入会申请书；
（二） 经理事会讨论通过；
（三） 由理事会或理事会授权的机构发给会员证。
第十条会员享有下列权利：
（一） 中国生命关怀协会的选举权、被选举权和表决权；
（二） 参加中国生命关怀协会的活动；
（三） 获得中国生命关怀协会服务的优先权；
（四） 对中国生命关怀协会工作的批评建议权和监督权；
（五） 入会自愿，退会自由。
第十一条会员履行下列义务：
（一） 执行中国生命关怀协会的决议；
（二） 维护中国生命关怀协会合法权益；
（三） 完成中国生命关怀协会交办的工作；
（四） 按规定交纳会费；
（五） 向中国生命关怀协会反映情况，提供有关资料；
（六） 积极参加中国生命关怀协会组织的学术交流、科技咨询与开发、科学论证、科普宣传和社会服务等活动。
第十二条会员退会应书面通知中国生命关怀协会，并交回会员证。
会员如果1年不交纳会费或不参加中国生命关怀协会活动的，视为自动退会。
第十三条会员如有严重违反中国生命关怀协会章程的行为，经理事会或常务理事会表决通过，予以除名。
第四章组织机构和负责人产生、罢免
第十四条中国生命关怀协会的最高权力机构是会员大会（或会员代表大会），会员大会（或会员代表大会）的职权是：
（一） 制定和修改中国生命关怀协会章程；
（二） 选举和罢免理事；
（三） 审议理事会的工作报告和财务报告；
（四） 决定终止事宜；
（五） 决定其他重大事宜。
第十五条会员大会（或会员代表大会）须有2/3以上的会员（或会员代表）出席方能召开，其决议须经到会会员（或会员代表）半数以上表决通过方能生效。
第十六条会员大会（或会员代表大会）每届5年（会员大会或会员代表大会每届最长不超过5年）。因特殊情况需提前或延期换届的，须由理事会表决通过，报业务主管单位审查并经社团登记管理机关批准同意。但延期换届最长不超过1年。
第十七条理事会是会员大会（或会员代表大会）的执行机构，在闭会期间领导中国生命关怀协会开展日常工作，对会员大会（或会员代表大会）负责。
第十八条理事会的职权是：
（一） 执行会员大会（或会员代表大会）的决议；
（二） 选举和罢免理事长、副理事长、秘书长；
（三） 筹备召开会员大会（或会员代表大会）；
（四） 向会员大会（或会员代表大会）报告工作和财务状况；
（五） 决定会员的吸收或除名；
（六） 决定设立办事机构、分支机构、代表机构和实体机构；
（七） 决定副秘书长、各机构主要负责人的聘任；
（八） 领导本团体各机构开展工作；
（九） 制定内部管理制度；
（十） 决定中国生命关怀协会其他重大事宜。
第十九条理事会须有2/3以上理事出席方能召开，其决议须经到会理事2/3以上表决通过方能生效。
第二十条理事会每年至少召开一次会议，情况特殊的，也可采用通讯形式召开。
第二十一条 中国生命关怀协会设立常务理事会（理事人数较多时，可设立常务理事会）。常务理事会由理事会选举产生，在理事会闭会期间行使第十八条第一、三、五、六、七、八、九项的职权，对理事会负责（常务理事人数不超过理事人数的1/3）。
第二十二条常务理事会须有2/3以上常务理事出席方能召开，其决议须经到会常务理事2/3以上表决通过方能生效。
第二十三条常务理事会至少半年召开一次会议；情况特殊的，也可采用通讯形式召开。
第二十四条中国生命关怀协会的理事长、副理事长、秘书长必须具备下列条件：
（一） 坚持党的路线、方针和政策，政治素质好；
（二） 在中国生命关怀协会的业务领域内有较大影响；
（三） 理事长、副理事长、秘书长最高任职年龄不超过70周岁，秘书长为专职；
（四） 身体健康，能坚持正常工作；
（五） 未受过剥夺政治权利的刑事处罚的；
（六） 具有完全民事行为能力。
第二十五条中国生命关怀协会理事长、副理事长、秘书长如超过最高任职年龄的，须经理事会表决通过，报业务主管单位审查并社团登记管理机关批准同意后，方可任职。
第二十六条中国生命关怀协会理事长、副理事长、秘书长任期5年。[正理事长、副理事长、秘书长任期最长不得超过两届]因特殊情况需延长任期的，须经会员大会（或会员代表大会）2/3以上会员（或会员代表）表决通过，报业务主管单位审查并经社团登记管理机关批准同意后方可任职。
第二十七条中国生命关怀协会理事长为中国生命关怀协会的法定代表人[社团法定代表人一般应由理事长担任。如因特殊情况需由副理事长或秘书长担任法定代表人，应报业务主管单位审查并经社团登记管理机关批准同意后，方可担任，并在章程中写明] 。
中国生命关怀协会法定代表人不兼任其它团体的法定代表人。
第二十八条中国生命关怀协会理事长行使下列职权：
（一） 召集和主持理事会（或常务理事会）；
（二） 检查会员大会（或会员代表大会）、理事会（或常务理事会）决议的落实情况；
（三） 代表中国生命关怀协会签署有关重要文件；
（四） 在常务理事会休会期间主持理事长办公会议，领导和监督秘书处、组织工作委员会工作，听取工作汇报。
第二十九条中国生命关怀协会秘书长行使下列职权：
（一） 主持办事机构开展日常工作，组织实施年度工作计划；
（二） 协调各分支机构、代表机构、实体机构开展工作；
（三） 提名副秘书长以及各办事机构、分支机构、代表机构和实体机构主要负责人，交理事会或常务理事会决定；
（四） 决定办事机构、代表机构、实体机构专职工作人员的聘用；
（五） 处理其他日常事务。
第五章资产管理、使用的原则
第三十条中国生命关怀协会经费来源：
（一） 会费；
（二） 捐赠；
（三） 政府资助；
（四） 在核准的业务范围内开展活动或服务的收入；
（五） 利息；
（六） 其他合法收入。
第三十一条中国生命关怀协会按照国家有关规定收取会员会费。
第三十二条中国生命关怀协会经费必须用于中国生命关怀协会章程规定的业务范围和事业的发展，不得在会员中分配。
第三十三条中国生命关怀协会建立严格的财务管理制度，保证会计资料合法、真实、准确、完整。
第三十四条中国生命关怀协会配备具有专业资格的会计人员。会计不得兼任出纳。会计人员必须进行会计核算，实行会计监督。会计人员调动工作或离职时，必须与接管人员办清交接手续。
第三十五条中国生命关怀协会的资产管理必须执行国家规定的财务管理制度，接受会员大会（或会员代表大会）和财政部门的监督。资产来源属于国家拨款或者社会捐赠、资助的，必须接受审计机关的监督，并将有关情况以适当方式向社会公布。
第三十六条中国生命关怀协会换届或更换法定代表人之前必须接受社团登记管理机关和业务主管单位组织的财务审计。
第三十七条中国生命关怀协会的资产，任何单位、个人不得侵占、私分和挪用。
第三十八条中国生命关怀协会专职工作人员的工资和保险、福利待遇，参照国家对事业单位的有关规定执行。
第六章章程的修改程序
第三十九条中国生命关怀协会章程的修改，须经理事会表决通过后，报会员大会（或会员代表大会）审议。
第四十条 中国生命关怀协会修改的章程，须在会员大会（或会员代表大会）通过后15日内，经业务主管单位审查同意，并报社团登记管理机关核准后生效。
第七章终止程序及终止后的财产处理
第四十一条中国生命关怀协会完成宗旨或自行解散或由于分立、合并等原因需要注销的，由理事会或常务理事会提出终止动议。
第四十二条中国生命关怀协会终止动议需经会员大会（或会员代表大会）表决通过，并报业务主管单位审查同意。
第四十三条中国生命关怀协会终止前，须在业务主管单位及有关机关指导下成立清算组织，清理债权债务，处理善后事宜。清算期间，不开展清算以外的活动。
第四十四条中国生命关怀协会经社团登记管理机关办理注销登记手续后即为终止。
第四十五条中国生命关怀协会终止后的剩余财产，在业务主管单位和社团登记管理机关的监督下，按照国家有关规定，用于发展与中国生命关怀协会宗旨相关的事业。
第八章附则
第四十六条 本章程经2006年4月15日会员大会(或会员代表大会)表决通过。
第四十七条 本章程的解释权属于中国生命关怀协会理事会。
第四十八条本章程自社团登记管理机关核准之日起生效。

㈦ 天津市有没有党员临终关怀制度

现在因为疫情的原因，天津市等于十还没有党员临终关怀制度。

㈧ 在我国人口老龄化的社会背景下如何推动临终关怀事业的发展

1999年10月12日为世界人口日，全球人口达到60亿，大约5.9亿是60岁以上的人。到2025年，几乎14%的人口将是老年人，其中80岁以上的高龄老人将是增长非常快的一个群体。迅速增长的人口老龄化对社会的经济、生活和政策各方面产生非常大的影响，使得全世界的政府、社区和家庭面临前所未有的挑战。
人口老龄化的深刻影响之一是卫生保健。卫生保健产业要为这一老龄化的人口提供必要的资源。例如，我国人口老龄化程度最高的上海，1992年60岁以上老人中重病患者占3%，生活不能自理的老人加上老年痴呆患者，预计6.3%（12万人）需要照料，其中一部分是临终病人。生活不能自理的老人80%左右依靠家属照料①，家属面临困难极大，众多垂危老人呼唤临终关怀。同时，人们也越来越认识到，对于临终老年人来说，传统的、机构化的卫生保健形式可能并不是帮助他们和提供爱心的最有效的途径。对于一些临终的人来说，尽管卫生保健系统不断有技术革新，却没有强调减轻病人的痛苦和提供尊严。每一个社会对待死亡有其不同的习惯和态度，然而人们一致赞同：临终的人，应该以舒适和尊严的方式度过他们最后的日子。临终关怀正是在人口与文化的变迁中产生了。
"临终关怀"一词回朔到几百年以前，那时用于描述给虚弱或生病的旅行者以庇护。该词首次在当代意义上使用，表示对濒临死亡的老年患者给予亲切的抚慰、良好的照顾和尽可能的帮助，使其安然故去。最早对临终病人的照料是在1967年，在英国伦敦由桑德斯首创的圣克里斯多费临终关怀医院。迄今为止，临终关怀机构一在不少国家得到发展和推广。

2，美国临终关怀的发展

1974年，美国首家临终关怀医院建立。1982年，国会颁布法令在医疗保险计划（为老年人的卫生保健计划）中加入临终关怀内容，这为病人提供了享受临终关怀服务的财政支持，同时也为美国临终关怀产业的发展奠定了基础。政策的变化使得各地立即出现临终关怀浪潮。十多年来，美国的临终关怀服务在处理复合性疼痛和症状方面的能力逐步增加，服务机构从小的、自愿组织发展到各种正规的非赢利和赢利机构。
社会发展中的一些因素促使临终关怀的需求量大大增长，如人口老龄化、人们对有尊严地死亡的关注以及各种机构在临终方面费用的增加。美国的临终关怀产业迅速发展，临终关怀计划数量每年以将近17%的速度递增。如今，美国国家临终关怀组织（NHO）在50个州正在运行和计划之中的临终关怀计划超过3100个。仅1998年，美国约有54万病人和他们的家属接受了这种服务。由于老年人口（现在有4千万）预计今后30年将翻一番，美国临终关怀病人的数量将会保持继续增长的势头。

3，临终关怀的原理

美国的临终关怀的对象是那些濒临死亡的人，即通常诊断生命只有6个月或不足6个月的病人。按照规定，临终关怀医院不向病人提供治疗。临终关怀的目的既不是治疗疾病或延长生命，也不是加速死亡，事实上，是通过提供缓解性照料、疼痛控制和症状处理来改善个人余寿的质量。病人的尊严是一个最为关心的问题。临终关怀强调病人和其家属的情感的、心理的、社会的、经济的和精神的需要。临终照料主要是在病人的家中提供，当病人无法选择家庭照料时，临终关怀照料可以在医院、护理院、或其他设施中进行。
典型的临终关怀照料由一支专业队伍提供，这是一个由注册护士、内科医生、社会工作者和牧师或其他法律顾问组成的跨学科队伍。需要时，照料服务也提供助手、药剂师、身体治疗，语言治疗和培训过的志愿者。病人和其家属接受一天24小时、一周7天的服务。病人去世后，亲属和朋友可以接受周年丧葬服务。
1995年，根据美国国家临终关怀组织统计，临终关怀病人中60%的人患有癌症，6%患有与心脏有关的病，4%患有爱滋病，1%患有肾脏病，2%有阿尔采默痴呆症，27%患有其他疾病。

4，美国临终关怀的现状

（1）人口学统计
根据美国国家临终关怀组织统计，1998年4月，美国65%的临终关怀医院为非赢利机构，16%为赢利机构，4%为政府组织，15%为不确定类型。从组织结构来看，1998年，大约28%的临终关怀机构是独立法人，59%并不是临终关怀医院（例如医院或家庭保健机构），而是隶属于某一法人的机构，13%不确定。
1995年，52%的临终关怀病人是男性，48%是女性。男性病人中，71%是65岁以上，17.2%是50～64岁；10%是18～49岁；1%是17岁以下。女性病人中，74%是65岁及以上，16.7是50～64岁；8.6%是18～49岁；1%是17岁以下。
77%的临终关怀病人死于自己的住宅，19%死于机构，4%的人死于其他地方。在所有接受临终关怀照料计划的病人中，平均存活期为61.5天，即大约为两个月的时间。
（2）临终关怀的财政状况
一般说来，临终关怀是一个节省费用的有效照料方法，因为它由家庭成员、朋友和志愿者在家庭里向病人提供照料，通常不需要费用高昂的技术。事实上，据国家临终关怀组织估计，90%以上的临终关怀照料小时是在病人的家中提供的，代替了高额费用的机构照料。1995年的研究显示，用于临终关怀的每1美元医疗保险支出可以节省1.52美元的医疗保险费用。节约来源是病人的治疗费、药费、住院费与护理费。在生命的最后一年，临终关怀病人比不用临终关怀的人少用了2737美元利益。在生命的最后一个月，这总共节省3192美元。临终关怀节省的费用有些是不明显的，例如，许多享受医疗保险的濒危病人经常很晚才接受临终关怀服务，直到他们死亡的前几周或前几天。
在美国，临终关怀包含在多数私营卫生保险计划、联邦政府的老年医疗保险计划以及多数国家贫困者卫生援助计划之中。许多临终关怀也接受慈善和志愿形式的捐助和社区支持。
根据美国国家临终关怀组织统计，1995年，医疗保险计划为临终关怀病人支付65.3%的费用，私人保险支付12%，医疗援助计划（Medicaid）支付7.8%，4.2%的贫困病人免付临终关怀费用。
（3）临终关怀与医疗保险计划
在美国，多数临终关怀照料由医疗保险提供。1994年，医疗保险从它的大约2000亿中花费12亿用于临终关怀服务。在医疗保险计划中，临终关怀队为医疗保险病人提供完全的个案处理，包括所有的服务与药物和设备。
当一个病人选择了临终关怀照料，他可以等待医疗保险支付临终状态的所有治疗处理。医疗保险临终关怀福利包括：
·护理服务；·内科医师服务；·药物和生物学；·内科，手术，语言治疗；·家庭保健援助和家务服务；·医疗支持和医疗器械；·短期住院病人照料；·医疗社会服务；·精神，饮食和其他咨询；·专业培训的志愿者；·丧葬服务。
1984年底，仅有 153个医疗保险确定的临终关怀计划运作，而到了1995年，猛增到1857个。根据美国卫生保健财政署估计，从1990财政年到1996年，医疗保险支付以33.1%的平均年增长率增加，临终关怀服务的增长率居各种服务形式增长率之首。
（4）医疗援助计划
除了医疗保险计划外，医疗援助是联邦和州共同向贫困者提供卫生保健的计划，接受者需要将其资产提供给临终关怀服务。1999年，美国有43个州以及哥伦比牙地区的医疗援助中包含了临终关怀内容。1993年，医疗援助花费在临终关怀服务上的费用达到1.29亿美元。

5，临终关怀的障碍

在许多国家，包括一些已经有临终关怀计划的国家，都或多或少存在一些妨碍最大限度地发挥临终关怀效益的障碍。例如，在许多发展中国家，包括一些发达国家，大家庭支持的减少使得临终关怀照料对于许多在家中接受照料的个人变得更加困难。
在美国，长期存在的一个障碍是谈论死亡的困难。许多个人不愿意承认医生对他们达到临终状态的诊断，他们坚持接受通常被证明是无效的多余治疗。许多家庭成员也对讨论濒死持犹豫态度。国家临终关怀组织在1999年4月发现，45岁以上的美国人中1/4的人说他们不愿提出与他们的父母死亡有关的问题，甚至如果父亲或母亲已经得了不治之症并且活不到6个月了。尽管社会上有一些人忌讳讨论临终问题，但是研究发现当面临不治之症时美国人很清楚他们希望什么。美国人最主要的倾向是：（1）有一个获得服务的选择；（2）对病人和家属情感的和精神的支持；（3）根据病人的意愿控制疼痛；（4）病人在自己家中或其一个家庭成员的家中死亡的选择。
在美国，因为临终关怀的条件包含在医疗保险之中，需要由医院来评估一个病人对临终关怀服务的需要并通知病人获得临终关怀服务。许多医生在需要通知他们的晚期病人的病情时也很犹豫，因为他们不愿打击病人继续治疗的希望。除此之外，要准确预测一个病人的余寿时间事实上并不容易。

6，美国临终关怀对中国的启示

近几年，临终关怀在我国也开始引起社会的注意。1988年8月，我国第一个研究死亡的机构--天津临终关怀研究中心成立，之后，中国心理卫生协会临终关怀专业委员会和临终关怀基金也相继成立。1988年上海首创了第一个临终关怀机构。1992年，北京市招收濒危病人的松堂医院正式成立。十多年来，临终关怀医院在许多城市纷纷涌现，我国的临终关怀事业正在不断发展。
美国的临终关怀现状是我国今后的发展方向。作为一个发展中国家，我们能从美国的临终关怀中获得许多启示。
（1）人口老龄化对社会的影响在各国是相通的，不仅在发达国家，而且在发展中国家，同样有对临终关怀的需求。随着我国人口老龄化的发展，特别是城市独生子女大量涌现，社会对临终关怀的需求将越来越强烈。美国的经验表明，临终关怀是一个节省费用的有效照料方法，是解决濒危病人家庭照料困难的一个重要途径。鉴于计划生育成为我国的一项基本国策，社会在提倡优生优育的同时，也要注重临终关怀，使濒危老人尽量获得善终的条件，有尊严和安详地告别人生。
（2）美国的临终关怀医院尽管有不同的类型，但大多数属于非赢利机构，具有明显的福利性。这也是对我国发展临终关怀机构的一个启示：在发展临终关怀机构的过程中，既要注意多渠道，又要注意其福利性，更多需要由政府出面组织发展。
（3）濒危病人需要多方面的服务，临终关怀将家庭成员的工作转移到社会，使照料工作社会化，实质上是将家庭责任转由社会来承担。社会承担离不开经济条件，临终关怀服务的发展必须从国情国力出发，我国的临终关怀事业不能一哄而起，应该循序渐进，逐步扩大。当前的工作是：社会需要重新认识帮助面临生命终结的个人有尊严和舒适地死亡，强调家庭成员或照料者对濒死者提供富有爱心的帮助。
（4）美国的临终关怀已经走上制度化道路，临终关怀服务大部分纳入到医疗保险之中，从而扩大临终关怀服务的覆盖面，使得更多的病人享受这一福利。在具体操作中，美国又制定出一整套严密的规章制度，既通过全方位的服务保证该制度的享受者收益，又完全从现实的财力出发，将提供的服务仅限于经济条件允许的范围之内，确保临终关怀服务健康、有序、持久地运转。
（5）尽管临终关怀需要社会支付较多的服务费用，但对于那些身患不治之症的病人来说，接受临终关怀服务可以减少大量的甚至是巨额的医疗费用。如果将少数人的高额无效的费用转移到其他多数人有结果的治疗上，医疗保险费用能够获得最大的效益。由此我们认识到，适度发展临终关怀对于目前我国的医疗保险制度的改革具有重要的现实意义。

㈨ 临终关怀医院的发展状况

1974年，美国首家临终关怀医院建立。1982年，国会颁布法令在医疗保险计划（为老年人的卫生保健计划）中加入临终关怀内容，这为病人提供了享受临终关怀服务的财政支持，同时也为美国临终关怀产业的发展奠定了基础。政策的变化使得各地立即出现临终关怀浪潮。十多年来，美国的临终关怀服务在处理复合性疼痛和症状方面的能力逐步增加，服务机构从小的、自愿组织发展到各种正规的非赢利和赢利机构。
社会发展中的一些因素促使临终关怀的需求量大大增长，如人口老龄化、人们对有尊严地死亡的关注以及各种机构在临终方面费用的增加。美国的临终关怀产业迅速发展，临终关怀计划数量每年以将近17%的速度递增。如今，美国国家临终关怀组织（NHO）在50个州正在运行和计划之中的临终关怀计划超过3100个。仅1998年，美国约有54万病人和他们的家属接受了这种服务。 日本的临终关怀医院中比较有名的是淀川基督教医院（大阪）、圣兰三方原医院（浜松）、圣约翰会 @町医院（东京）等，临终关怀医院的数量在不断增多。
1987年，日本首先建立了国立疗养所松户医院，以后又建立了国立癌症中心东医院。 列入规划
按联合国的标准，60岁以上的人口超过10%就进入了老龄化社会。中国在2000年进入了老龄化国家。据统计，2005年我国60岁以上的老年人已经达到1.45亿，占总人口的11%，而且每年还在以3.3%的速度增加。到2050年，80岁以上的老人将超过1亿。 中国社科院劳动所所长蔡窻说，未来中国的老年人口总量会是世界第一，老年人口的比重也会是世界第一。养老无疑将是中国即将承受之重。其中，高龄重病老人的生活照料和医疗护理更是未来养老问题中的难点。
不久前，民政部社会福利和慈善事业促进司司长王振耀透露，中国的全国失能老人940万，部分失能老人1894万。他表示，由于缺乏社会护理，一个失能老人最少影响两个家庭，所以有很多家庭被失能老人的护理问题所困扰。
事实上，在松堂起步发展的时候，中国政府和社会也在逐步地考虑养老问题。早在1992年，时任卫生部部长陈敏章就说过：卫生部准备将临终关怀作为我国医疗卫生第三产业的重点之一，列入事业发展规划，促使其健康发展。2004年，国内有的地区医院评审标准中新增了临终关怀的内容，从政策导向上予以重视。
上述事实在朱林看来，意味着松堂的事业前景是无限的。工业化的车轮隆隆而过，即便是深受儒家慎终追远、衷心哀悼熏陶的中国及东亚国家，也抵制不住这个时代公式化的死亡处理程序。正如著名的精神医学与死亡学家伊莉莎白·罗斯在她的《死亡与临终》中说的：“一件最后重要的事是，今天的死亡过程在许多方面都是更为可怕和令人厌恶的，就是说，更加孤独，机械化及非人化……死亡的过程变成孤立而缺乏人情味，绝症患者被迫从自己熟悉的环境中运出，匆匆忙忙送到医院。”在这个过程中，人们所能做的是让死亡变得有尊严一些。
发展方向
美国的临终关怀现状是中国今后的发展方向。作为一个发展中国家，能从美国的临终关怀中获得许多启示。
（1）人口老龄化对社会的影响在各国是相通的，不仅在发达国家，而且在发展中国家，同样有对临终关怀的需求。随着中国人口老龄化的发展，特别是城市独生子女大量涌现，社会对临终关怀的需求将越来越强烈。美国的经验表明，临终关怀是一个节省费用的有效照料方法，是解决濒危病人家庭照料困难的一个重要途径。鉴于计划生育成为中国的一项基本国策，社会在提倡优生优育的同时，也要注重临终关怀，使濒危老人尽量获得善终的条件，有尊严和安详地告别人生。
（2）美国的临终关怀医院尽管有不同的类型，但大多数属于非赢利机构，具有明显的福利性。这也是对中国发展临终关怀机构的一个启示：在发展临终关怀机构的过程中，既要注意多渠道，又要注意其福利性，更多需要由政府出面组织发展。
（3）濒危病人需要多方面的服务，临终关怀将家庭成员的工作转移到社会，使照料工作社会化，实质上是将家庭责任转由社会来承担。社会承担离不开经济条件，临终关怀服务的发展必须从国情国力出发，中国的临终关怀事业不能一哄而起，应该循序渐进，逐步扩大。当前的工作是：社会需要重新认识帮助面临生命终结的个人有尊严和舒适地死亡，强调家庭成员或照料者对濒死者提供富有爱心的帮助。
（4）美国的临终关怀已经走上制度化道路，临终关怀服务大部分纳入到医疗保险之中，从而扩大临终关怀服务的覆盖面，使得更多的病人享受这一福利。在具体操作中，美国又制定出一整套严密的规章制度，既通过全方位的服务保证该制度的享受者收益，又完全从现实的财力出发，将提供的服务仅限于经济条件允许的范围之内，确保临终关怀服务健康、有序、持久地运转。
（5）尽管临终关怀需要社会支付较多的服务费用，但对于那些身患不治之症的病人来说，接受临终关怀服务可以减少大量的甚至是巨额的医疗费用。如果将少数人的高额无效的费用转移到其他多数人有结果的治疗上，医疗保险费用能够获得最大的效益。由此认识到，适度发展临终关怀对于中国的医疗保险制度的改革具有重要的现实意义。
（6）美国的临终关怀发展过程还表明，仅有雄厚的经济基础是不够的，临终关怀的推广需要人们在观念上进行一场革命。一是要改变死亡的传统观念。每一个文化对于死亡的态度有所不同。在忌讳谈论死亡的文化中，是无法开展临终关怀服务的。濒死病人、家属及医生都要坚持唯物主义，当死亡来临时，应该面对现实，承认死亡，承认进一步的治疗无效，只有在这种情况下，临终关怀才能具体实施。二是要改变使用卫生资源的传统观念。临终关怀一改过去对任何病人无例外一律实施医治的做法，承认医治对某些濒死病人来说是无效的客观现实，通过对他们提供舒适的照料来替代卫生资源的无谓消耗，它实质上体现了对病人及大多数人真正的人道主义精神。因此，临终关怀不仅是社会发展与人口老龄化的需要，也是人类文明发展的标志。
发展成果
中国第一家“松堂”
中国首家临终关怀医院“松堂”已经成立23年了，但中国人对“临终”这两个敏感的字眼还很难平静接受。
下午2点，北京通州区，松堂关怀医院。庭院内正在进行每日例行的户外课：传球、聊天、晒太阳。“学员”是两排坐着轮椅穿着统一的果绿、果红色罩衣的白发老人，彼此扔着彩色气球，各自兴致盎然地聊着对方未必听得懂的话题。他们平均80岁了，是这里的“中班”成员(松堂的老人按照年龄分为大中小班)。“教员”则是陪在一旁身着护士服或员工服的护士和护工，他们陪着捡球，或随时因为一个眼神马上半蹲下，问话或者系鞋带。两小时后，老人们分别被推着进楼内。有的理发，有的唱歌，有的发脾气，有的找个对眼的病友聊天，有的和“御用护工”做游戏，有的追着护士长给自己儿女挂个电话。
“松堂”是中国首家临终关怀医院。23年前刚成立时，中国人对“临终”这两个敏感的字眼还很难平静接受，甚至有人戏称松堂医院是晦气的“八宝山的前一站”。医院从1987年的1位老人到2位、7位、20位、50位，逐年增长到稳定的近400位，23年来总共送走了3万多位老人。“每个人的生命都会有终结的，我们社会太注重优生，而忽略优死。临终关怀医院所能做的，就是尽量不让临终者带着遗憾离去。”副院长王国意说道。
为了医院把自己的名字都改为同名的创办人、院长黄子齐认为：其实人们的生命没有终结就要参与社会，人们不能过早地在水泥棺材里。除了为没有自理能力的老人提供全面的生活护理，更重要的是心理的护理、关爱，不只是亲情提供的，还需要全社会营造一个比较和谐的美好的生活环境，这就是临终人的基本需求。“临终期大约会持续280天，这是个微妙的数字。”每个人在子宫里也是280多天，十月怀胎，经过一生的成长，最后成了“老小孩”，需要社会像松堂关怀医院这样的“社会子宫”提供最后的关怀，让老人真正带着尊严，甚至愉快地完成生命的最后成长，类似一种——缓安乐死。
有点意外的是，走进松堂医院的感受和站在医院外的想象完全不同。这里没有弥漫死亡的可怕，反而是一种坦然的接受。也许这些被三甲医院定性为生命不可逆转的老人，当拔下身上插满的各种管道，放弃掉各种跟病魔抗争的冒险措施后，只是在这个一切以“生理心理关怀”为主的医院，反而坦然了。这里的每位大夫、护士甚至护工都是最乐观的心理医生，他们不会小心翼翼地避死亡不谈，也不会诚惶诚恐地随着老人的病情被带进情绪低谷，他们是用人性关爱和心理术在为每位老人的“临终280天”取暖。84岁的脑梗老人被喊做“珍珍美女”，卧床50多年的近七旬老人被称为“张小姐”，还有近90岁的日语男歌星，80岁的大才子……近乎绝望的医患关系，在这里变成了类似老小孩乐园的气氛。病痛、恐惧、孤单、负气、烦躁、绝望被唤起的温情，暂时的希望，偶尔的兴奋取代。
由于“松堂”的临终关怀并未局限在老年人，也有很多病患弃婴被送来，生命两极的人群在松堂同时呈现。于是，最温馨的画面莫过于在病房门口，看到一个耄耋老人的轮椅边，还紧紧躺着一个在摇篮里咿呀作声的婴儿，过往的其他老人都会驻足来逗一下婴儿。虽然是无法对话、即将都走向人生另一端的生命，但绝望和希望交织的感觉，让这些老人临终的日子更踏实一些。
北京临终关怀医院地址
地址：北京市大兴区西红门镇西红门北路红华大院
交通：地铁4号线到“新宫站”下地铁后，转乘474公交车到福利农场，下车.或者崇文门地铁站转乘610公交车，北京站转乘827公交车，都转到“福利农场”下车“福利农场”往西20米，十字路往北，400米，即到万明医院。
地铁公主坟站，转乘631公交车，地铁长椿街站，转676路公交车。地铁公益西桥站，转377公交车，均转到“九龙山庄”下车，下车后过天桥到路东来，见西红门一村牌坊向东100米，向南100米，向东100米，即到万明医院。
上海临终关怀医院地址
地址：上海市杨浦区松花江路127号（近延吉东路）
交通：轨交：8号线延吉中路站或黄兴公园站。
公交：118、145、863、220、115、874、135、868、103、142、137路。