中医科规中医科规章制度
① 成立中医科,需要制定那些规章制度。
保险与福利制度社会保险住房补助定期体检节假日月度通信费月度交通费其他福利
② 中医内科是否能够开展静点法定依据是什么
中医内科当然可以输液的啊,现在提倡中西医结合嘛,中医是我国的传统医学,但是中医在很多疾病的治疗上出效果没有西医快。
1.设立中医门诊,开设中医病房或中西医结合病房,加强中医科室的建设,中医科应以继承、发掘、整理、提高祖国医学遗产为宗旨,积极搞好门诊和病房工作。
2.医院中医科的病房,由中医负责管理。中医科病员的入院、出院、饮食、护理均由中医决定,诊断、治疗以中医方法为主,必要时可请西医协助。
3.中医可按病员病情签署诊断、病假、死亡等有关医疗证明书。根据理、法、方、药的原则,认真及时书写中医或中西结合病历(包括门诊病历)。病历记载要完整、准确、整洁,要签全名。
4.对于年老经验丰富的中医,应配备水平较高的青壮年中医或西学中医师,作为助手,继承并整理其学术经验。积极开展中医的科研工作。
5.承担中医和西医学习中医的教学工作,认真带好进修、实习人员,定期开展中医学术活动。
6.积极采集民间土、单、验方,进行整理、筛选、验证,对确有疗效的要推广应用。
7.积极弘扬中医的特长,如针灸、推拿、正骨、男科、妇科、皮肤科等,设专科门诊方便群众就医。
8.院外处方,原则上不转抄,只能供参考。医师未见患者,一概不得开处方和抄方。
9.对于特殊的煎药方法及服药时间,医师要向患者交代清楚,并在处方上注明。
10.中医治疗的住院患者,是否需要随诊,由会诊医师确定,并认真做好记录,定期随诊。各科中医随诊的患者,出院前三天经治医师通知随诊医师停开中药,以免造成浪费。
11.在弘扬中医特长的同时,有选择地吸收和应用西医的成功经验,不断探索中西医结合治病的新路子。
12.就诊病员必须先挂号,按照先后顺序就诊,老年病员可优先就诊。
13.热情接待病人,耐心解答问题,详细询问病史,全面仔细检查,力求正确诊断,治疗措施得力,必要时转上级医院诊治。
14.根据理、法、方、药的原则,认真及时书写中医门诊病历,病历记载要完整、准确、整洁,要签全名,并详细向病人交待病情和注意事项。
15.实行首诊负责制,坚守工作岗位,不得擅离职守,坚持医疗原则,按规定出具医疗证明。
16.讲究医德,仪表端正,衣帽整齐,室内整洁,做好科内安全、防火、防盗工作。
17.做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作,防止和控制医院内交叉感染,一旦发现传染病人,立即采取隔离等相关措施。
疑难病例讨论制度
一、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。
二、会诊由科主任或主任医师(副主任医师)主持,召集有关人员参加,认真进行讨论,尽早明确诊断,提出治疗方案。
三、主管医师须事先做好准备,将有关材料整理完善,写出病历摘要,做好发言准备。
四、主管医师应作好书面记录,并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括:讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等,确定性或结论性意见记录于病程记录中。
医疗事故核心报告制度
根据《医疗事故处理条例》和医院管理的要求,发生医疗事故后,为了便于医疗机构负责人和卫生行政主管部门及时掌握情况,启动医疗事故处理预案;有利于及时采取积极有效治疗措施,防止对患者损害后果的扩大,减少给患者造成的损失;同时也有利于医疗事故的及时、妥善处理,制定医疗事故核心报告制度:
一、内部报告制度:
发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议时,医务人员,包括直接相关的医务人员和无直接相关的每一位知情的医务人员应立即向所在科室负责人报告。接到报告后,科室负责人立即向医务科报告。由医务科立即向分管业务的副院长报告,直至上报院长。
二、发生医疗事故后,由院长或分管业务的副院长向卫生局报告。报告的内容包括:报告单位、报告时间;事故发生的时间、地点、经过、后果(死亡、残废、器官损伤、功能障碍以及其他人身损害后果等);医患双方当事人的情况;死亡患者是否尸检、尸检结果;初步处理意见等。
危重及疑难病例讨论制度
一、对住院病人中的危重或疑难病例,必须给予特殊的关注,及时召开科室全体医师参加的病例讨论会,共同研究问题,争取早日化险为夷。各临床科室每月至少安排一次。科室组织的危重及疑难病历讨论是医院医疗质量监控内容之一,该工作的有关考核内容将逐步纳入医院责任制考评标准。
二、凡住院病人在诊断和治疗上存在疑难问题或病情危重时,经主管医师提出,主诊医师核定后,经科主任同意,即可安排讨论。若病情涉及多学科,可申请全院病例讨论,上报医务部,由医务部组织落实。
三、病例讨论应由病房主诊医师主持,科主任及全体医师参加,护理人员自由参加,护士长必须参加。
四、于讨论日期三日前,即可将病历提出,在病房晨会时宣布病人床号、姓名,以便大家事先参阅病历,检查病人,翻阅文献,做好发言准备或提出问题。
五、主管医师应事先将有关材料加以整理,进行充分准备。
六、主管医师在会上详细报告病历,并提出自己的各种看法和意见。然后主诊医师对病例进行分析归纳,提出初步诊断和存在问题以及检查治疗方案。
七、医师可根据病例各抒己见或提出有关问题,做到知无不言。
八、主管医师和主诊医师做补充发言,或做出适当解释后,大家进一步进行讨论,交换意见。
九、最后由科主任总结并提出意见。
十、主管医师做好发言记录,专册保存,并择要记入当日病程记录中
医疗咨询制度
根据医院管理的要求,为了体现人性化服务,让患者的权利得到充分尊重,得到优质的医疗服务,制定本制度:
1、所有医务工作者都有向患者提供医疗咨询的责任。
2、在诊治的整个过程中,不论是门诊病人还是住院患者,医务人员都要耐心详细地为患者解答疑问。
3、医疗咨询的内容不仅仅是指医疗专业知识或是健康宣教的内容,还包括涉及到在我院就诊整个过程中的其他细节,如药品价格、服务内容、医疗程序等。
4、医务人员是否参耐心、及时、详细地向患者提供医疗咨询作为医疗质量考评的内容之一。 保护性医疗制度
一、医务人员应具备良好的医德医风,本着救死扶伤的人道主义精神和高度责任感,尊重、关心、爱护病人,实行保护性医疗制度。
二、医务人员在实施诊疗过程中凡遇涉及病人的语言,均应做到清楚简明,分寸得当,避免其产生误解、疑虑、悲观等不良情绪或造成其他不必要的伤害。对有可能对病人造成不利影响或伤害的病情分析、病例讨论等不得在给病人查房时进行。
三、对于可造成病人精神伤害的疾病、生理上的缺陷、有损个人名誉的疾病等,医务人员在履行告知义务时,在不违背保护性医疗制度前提下,不得歧视病人,在向病人和家属告知病情时,应使用规范性语言,特别要讲究语言的艺术和效果。
四、医务人员在进行各项诊疗操作时应做到衣着整洁端庄,态度热情温和,耐心细致,动作娴熟准确,成功率高,尽可能减轻病人的紧张、焦虑和痛苦。
五、为教学工作需要进行现场示教时,或在病人清醒状态下进行手术时,医务人员不得泄露病人不应了解的、不利于其病情恢复的情况。
六、由于医疗活动的特点,医务人员在疾病诊疗活动中所处的特殊地位,主动或被动地了解患者的病史、症状、体征、家族史以及个人的习惯、嗜好等隐私、私密。病人具有隐私权,隐私权必须得到保护。保护病人隐私是医务人员应尽的责任和义务。
七、病人的隐私仅在诊疗过程中向医务人员公开,是不愿让他人知道的个人私有领域,医务人员必须严格为其保守秘密,未经病人本人同意,不得以任何方式向任何人泄露。
八、工作人员不得利用工作便利私自查阅或复印病历、检验报告等医疗资料。必要时必须与具体经管医师协商后按照医院相关规章制度办理。
九、在未得到病人或其委托人同意的情况下,无权向除司法机关、疾病控制中心、省市医保中心以外的其他单位提供病史资料。
十、遇到实行保护性医疗措施而不宜让病人知情的情况时,由病人授权委托其近亲属代行知情权。如病人因故无法行使知情权,由其法定继承人代行知情权。
医患沟通、医患谈话和出院随访制度
根据医院管理的要求,为了更好地体现人性化服务,让患者享有知情权、同意权,加强医患双方的交流与沟通,避免医患双方产生不必要的误解和矛盾,创建和谐的就医环境,特制定我院医患沟通、医患谈话和出院随访制度:
1、每位新入院的患者,主管医生都要亲自与患者及其家属就患者的病情、诊治方案进行详细的面谈,耐心解答患者或其家属的疑问。在整个住院过程中,因病情需要行价格较为昂贵的特殊检查或是药品的使用,或是使用价格虽不贵但副作用较大,用后可能产生不良反应的药物时,医生要向患者及其家属作详细的说明和解释,以取得患方的理解和同意,必要时还要签知情同意书。
2、根据卫生部的要求和医院管理的实际需求,医方在向患者提供医疗服务时,涉及到麻醉、手术、特殊检查、贵重药品、一次性耗材、危重病情、死亡诊断和时间、自动出院等情况时要向患者或是在法律上具有效应的委托人签署相关的医疗文书,内容包括患者对院方告知内容的意见、日期和名字。以上内容是作为院病案检查小组在病案检查的重要内容之一。对于在具体操作过程中存在的问题,由院病案检查小组提出整改意见,并督促医生及时进行改正。
3、患者因病情好转或是痊愈或是患者自动要求出院,在出院之前,主管医生要请示上级主治医师的意见,并详细交待好出院的注意事项和服用药物等情况。对于慢性病患者主管医生要在患者出院的一至六月时间内不定时进行至少一次的电话随访,对居住城区活动不便的患者要家庭随访。
突发公共卫生事件管理制度
为加强突发公共卫生事件管理工作,提供及时、科学的防治决策信息,有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害,保障公众身体健康与生命安全,现根据《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规的规定,制定本制度。
1、突发事件应急处理要遵循预防为主、常备不懈的方针。贯彻分级负责、反应及时、措施果断的应急工作原则,建立应急管理网络,并行使相应的权力和职责,有关科室和相关人员应通力合作,保证各项应急工作的顺利执行。加强法制观念,依法应对突发事件。一旦突发事件发生,立即启动应急系统。
2、应首先保证突发事件应急处理所需的、合格的通讯设备、医疗救护设备、救治药品、医疗器械、防护物品等物资的调配和储备,做好后勤保障工作。服从卫生主管部门突发事件应急处理指挥部的统一指挥。
3、医务处在分管业务副院长的领导下组织相关科室,负责开展现场流行病学调查与处理,搜索密切接触者、追踪传染源,必要时进行隔离观察;进行疫点消毒及其技术指导。
4、按照法律要求实行首诊医生负责制,发现疑似的突发公共卫生事件疫情时,应立即用电话通知信息科,同时立即报告医务科长和业务副院长。信息科要向县疾病预防控制机构进行报告。任何单位和个人不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。
5、对因突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救援,对就诊病人进行接诊治疗,并书写详细、完整的病历记录;对需要转送的病人,应当按照规定将病人及其病历记录的复印件转送至接诊的或者指定的医疗机构。有权要求在突发事件中需要接受隔离治疗、医学观察的病人、疑似病人和传染病病人密切接触者在采取医学措施时予以配合。拒绝配合的,报公安机关依法协助强制执行,并配合卫生行政主管部门进入突发事件现场进行调查、采样、技术分析和检验,不得以任何理由予以拒绝。
6、对传染病要按《传染病防治法》等相关的法律法律要求,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗,切断传播途径,防止扩散。严格执行各项消毒隔离、医院感染控制等各项制度和措施,做好人员防护,防止交叉感染和院内感染的发生,做好污物、污水的无害化处理。
7、医院承担责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告任务,建立突发公共卫生事件疫情信息监测报告制度并定期对医生和实习生进行有关突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告工作的培训。
8、发现瞒报、缓报、谎报或授意他人不报告突发性公共卫生事件或传染病疫情的,拒绝接诊病人的,拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的对其直接责任人给予行政处分,造成疫情播散或事态恶化等严重后果的,由司法机关追究其刑事责任。
突发公共卫生事件应急预案
一、总则
(一)目的
为了及时控制和处置突发事件的危害,保障公众身体健康与生命安全,维护社会秩序。
(二)工作原则
突发公共卫生事件的应急处理工作贯彻预防为主、常备不懈的方针,坚持统一指挥、分级负责、快速反应、依靠科学、依法管理的原则。
(三)编制依据
本预案以《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》为依据编制。
(四)定义
本预案所称突发公共卫生事件(以下简称突发事件),是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件(如:饮用水污染事件、医源性感染爆发、生化恐怖袭击事件、免疫接种引起的群体性事件、重大医疗事故、医院水电及医疗设备事故、自然灾害事故等)。
(五)适用范围
本预案适用于突发公共卫生事件的应急处理工作。
(六)应急组织及职责
设立突发公共卫生事件应急指挥小组、应急指挥办公室、医疗救护专家指导小组、应急处置队。
突发事件应急指挥小组:负责协调与上级部门以及其他相关机构关系,确保在上级行政部门领导下,统一领导全院医疗救治工作,统一调配全院人员、物资、技术,使医疗救治工作及时有效地进行。由院长任组长,分管副院长任副组长,各职能科室负责人任组员。
应急指挥办公室:在指挥小组领导下协调好院内各科室关系,具体组织协调院内各相关部门,确保突发公共事件救治工作在我院顺利实施。主要由医务科、院办、护理部、总务科、设备科、信息科负责人组成。办公室挂靠医务科。为保证医院正常的医疗秩序和医疗救治工作的顺利开展,应急指挥办公室统一协调院内各部门的工作,发现问题及时解决:
1、医务科负责安排院内外病人的收治、会诊、转诊、组织抢救及医务人员的调配工作;
2、护理部负责护理人员的调配及病区医疗物品准备工作;
3、总务科负责组织院内各种后勤物资的供应、后勤设备(施)的维护以及院内环境和被服的清洁、消毒工作;
4、设备科负责相关医疗物资的采购、储备和供应;
5、药剂科负责各类药物的采购、储备和发放,保障供应;
6、信息科负责传染病疫情的报告;
7、院感中心负责组织院内感染的预防及处理、培训工作。
医疗救护专家指导小组:在应急指挥办公室领导下,针对不同类别的突发公共卫生事件,指导应急处置队进行具体医疗工作并组织开展相关科研工作,及时提出建议和整改措施。由各临床科室负责人、流行病学专家、医院感染专家等组成。
应急处置队:在应急指挥办公室指挥下,参加院外及院内医疗救治工作。由急诊科主任或相关医疗专业人员任组长,各相关科室医师任组员。
二、报告与响应
(一)监测
l、对法定传染病进行系统监测,对传染性大或危害严重的传染病实行重点管理,中毒监测网络和食物监测网络加强生物毒素和化学毒素的监测。
2、加强重点科室工作,当出现不明原因的传染性疾病,常用方法或治疗无效或效果不良,疾病发病或死亡异常增多时应进行报告。
3、严格按上级卫生行政部门的有关要求开展工作,以利于尽早发现和识别生物、化学恐怖袭击事件,加强疫情监测分析和信息交流。必须做好监测资料相关分析,及时发现异常现象,以便排除和确认生物、恐怖袭击事件和及时发现传染病的流行特征。
4、对医院内有化学毒品、放射性药物储存和使用的地方以及造成环境污染及人体危害和社会恐慌的场所进行卫生学评价,对可能出现的情况进行预测,做好相应的应急准备。
(二)报告
1、责任报告人:发现疫情的首诊医师、应急指挥办公室工作人员,发现生物饮用水污染事件、医源性感染爆发、生化恐怖袭击事件、免疫接种引起的群体性事件、重大医疗事故、医院水电及医疗设施事故、自然灾害事故等事件的任何人均为责任报告人。
2、报告程序:责任报告人除常规疫情报告、疾病监测及其他常规监测系统规定要求进行报告外,对发现的各种公共卫生异常现象要尽快向信息科报告,信息科应以最快的方式向县卫生局或疾控机构报告。
(三)启动条件:
临床上遇见突发公共卫生事件,或接上级卫生行政主管部门指令时。
(四)工作程序:
l、医务科或值班人员在接到报告后,立即向突发事件应急指挥小组汇报,以决定是否成立医疗救护专家指导小组,若应成立,则由医务科或值班人员通知相关专家到位。
2、医疗救护专家指导小组在接到指令后,立即到首诊科室对患者进行会诊,判断事件严重程度,指导首诊医师进行初步诊治,并建议应急指挥办公室是否启用应急处置队对患者进行诊治。
3、应急处置队在接到通知后,根据情况立即到达院内或院外开展医疗施救。
4、应急处置队要在突发公共卫生事件应急指挥小组及应急指挥办公室指挥下及时做好伤员和病人救治工作,开辟专门病房对病人进行隔离和密切接触者的医学观察工作。
(五)个人防护:突发疫情应急处理工作人员在开展救治工作时应注意个人防护。收治病人的科室应采取相应卫生防护措施,防止交叉感染和污染。
三、保障
(一)物资保障
药剂科及设备科要根据要求做好突发公共卫生事件应急处理的药品及物资储备。应急储备物资应妥善保管,及时补充更新。各临床科室要做好病区各类急救药品的储备。
(二)技术保障
各级医务人员必须通过各种形式的学习提高医疗卫生机构应对各类突发事件的救治能力。各临床检验科室要积极开展相关实验检查项目,提高检测水平,为更快识别与控制突发公共卫生事件提供实验室保障。各科室应收集、整理、分析各种资料,为开展相关科研制定应对措施。
医务科、护理部应对医务人员开展突发事件应急处理相关知识、技能的培训,推广最新知识和先进技术。
四、结束后处理
(一)评估
突发公共卫生事件应急指挥小组在突发公共卫生事件处理完毕后,要对处理过程与结果进行评估,总结经验教训,通过科学评估提出改进意见和建议。
(二)奖励与处罚
对突发公共卫生事件处理过程中有突出贡献的科室及个人给予表彰和奖励,对失职科室及相关责任人员根据情节严重程度予以追究相应责任,按相关规定严肃处理。
中医会诊查房制度
为了提高住院病人治疗的多样化效果,减轻病人经济负担,根据卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部组织制定的《综合医院中医药工作指南(试行)》和《甘肃省人民政府关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见》(甘政发〔2010〕32号)等有关精神,我院实行各科病种中医会诊查房制度。
1.建立并落实中西医相互会诊、转诊、查房、中医药参与诊疗方案制定、中西医共同参与病例讨论、中西医共同卫生应急、中西医相互学习交流、中西医科研协作等制度;
2.建立有效协作机制,加强中西医合作,将中医药服务拓展到医院各临床科室,使患者在我院接受西医药服务的同时也能够享受到安全、有效、及时、方便的中医药服务;
3.将西医科室中药消耗量、中医、针灸、康复治疗人数中医药治疗率或参与治疗率等纳入考核指标。
4.各科室凡遇证情复杂等疑难重危病证,或西医治疗3日效果不好的病人,应即时申请中医会诊查房。中医人员接到会诊必须随请随到,按时高效地完成会诊查房任务。
5.各科室会诊查房前经治医生及主治医师应准备好病史、四诊摘要及有关材料。会诊查房中要充分讨论,制定符合病人病情合理的中医治疗方案,做好记录和总结,并认真做好病程记录和分析,不断总结经验,促进我院中医药全面发展。
甘肃省人民医院中医药人员岗位培训制度
一、培训的内容与安排
1、每月组织4次业务学习。
2、每月组织一次医院感染知识学习。
3、参加医院组织的业务学习、三基理论考试和技术操作考核。
4、定期/不定期组织学习、考核核心制度、相关法律知识、医疗护理应急预案等。
二、根据年资不同的培训要求
1、毕业后1年暂未取得执业资格人员的培训:要求以临床基础技能为主,兼学专科知识和技术。能熟练掌握日常操作技能。每月对其进行技术操作考核,理论知识考核及院感知识考核。
2、毕业后1—5年轮转人员的培训:
培养目标:
⑴具有熟练的基础操作技能
⑵能掌握各科仪器的使用。
⑶能掌握各科和相关科室常用药品剂量及毒性反应
⑷掌握医疗文书书写。
⑸能掌握心肺脑复苏急救技术。
⑹能熟练掌握各科科常见病、多发病医疗护理。
培训计划和方法:
⑴鼓励自学
⑵由高年资人员进行传、帮、带
⑶在实践中培训:利用医疗护理业务查房、举办专题讲座以及通过实际业务指导加强基本功训练和系统的理论学习。
⑷每月进行技术操作考核、理论考试、院内感染知识考试。
3、毕业后5—8年人员的培训
培养目标:
⑴具有熟练的基础理论知识及基础操作技能,能执行系统化医疗护理。
⑵熟练掌握配合各科抢救的知识及技能
⑶能参加医疗护理科研课题的设计。
⑷达到初级壹(师)任职条件及水平。
⑸能熟练掌握心肺脑复苏技术。
培训计划和方法:
⑴鼓励自学。
⑵参加本科及大专的深造:自学、函授或脱产进修学习
⑶有条件时参加短期专题学习。
⑷每月进行技术操作考核、理论考试、院内感染知识考试。
4、对医师、护师、中药技师的培训
培养目标:
⑴熟练掌握基础医疗护理和专科医疗护理技术,掌握危重病人的医疗护理和急救技术。
⑵掌握本专科新技术、新知识,能运用医疗、护理理论、技术和医疗、护理程序,对病人进行身心整体医疗和护理
⑶能参加实习生带教实习,能参加科研和总结经验或撰写论文
⑷能独自参加危重病人的抢救配合工作。
⑸能组织业务学习、护理查房等。
培训计划和方法:
⑴自学、进修、有条件时参加专科进修班。
⑵每季度进行业务知识考核。
⑶每月进行技术操作考核。
5、对主治医师、主管护师和主管技师的培训
培养目标:
⑴具有课堂教学及临床带教能力,能组织本科病房医疗、护理会诊、医疗护理查房及参加全院性医疗护理会诊。
⑵逐步达到副高的任职条件。
⑶对疑难、危重病人有丰富的临床医疗护理经验,具有较强的管理、教学和科研能力
培训计划和方法:
⑴同初级(师)培训方法
⑵有计划地选送到院外对口短期学习
⑶每季度结合院内及科内的学习内容进行考试。
五、组织管理
(一)中医住院医师规范化培训工作政策性强,涉及面广,必须加强宏观管理和指导。医院中医药管理科负责中医住院医师规范化培训的规划、组织、指导和实施,制定中医住院医师规范化培训的管理办法、培训考核大纲及各二级学科培训实施细则。
(二)中医药管理科负责中医住院医师规范化培训的组织、指导和实施,并制定具体实施方案;要实行继续教育登记制度,建立中医住院医师规范化培训考核档案,做好日常记录和年度登记工作。
(三)培训所需的经费,在医院继续教育经费项内列支,医院要积极创造条件,保证培训工作顺利进行。
(五)医院聘请高等中医药院校、各中医学术团体专家担任指导老师,要充分发挥专家优势和学术技术专长,积极为中医住院医师规范化培训提供教学、技术服务。
③ 中医坐堂医诊所管理办法的内容
中医坐堂医诊所管理办法(试行)
第一条 为了加强对中医坐堂医诊所的管理,保障公民享有安全、有效、便捷的中医药服务,根据《中华人民共和国执业医师法》和《医疗机构管理条例》等有关法律法规,制定本办法。
第二条 药品零售企业申请设置的中医坐堂医诊所,适用本办法。
第三条 国家中医药管理局负责全国中医坐堂医诊所的监督管理。县级以上地方卫生、中医药行政管理部门负责本行政区域内中医坐堂医诊所的监督管理。
第四条 申请设置中医坐堂医诊所的药品零售企业,必须同时具备以下条件:
(一)具有《药品经营质量管理规范认证证书》、《药品经营许可证》和营业执照。
(二)有独立的中药饮片营业区,饮片区面积不得少于50平方米。
(三)中药饮片质量可靠,品种齐全,数量不少于400种。
第五条 设置中医坐堂医诊所,须按照医疗机构设置规划,由县级卫生、中医药行政管理部门根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》和本《办法》及《中医坐堂医诊所基本标准》的有关规定进行设置审批和执业登记。中医坐堂医诊所的法定代表人由药品零售企业负责人担任。
第六条 中医坐堂医诊所登记注册的诊疗科目为《医疗机构诊疗科目名录》“中医科”科目下设的二级科目。
第七条 中医坐堂医诊所的命名由识别名称和通用名称依次组成。识别名称:药品零售企业名称和街道名称,通用名称:中医坐堂医诊所。
第八条 中医坐堂医诊所配备的医师必须取得中医执业医师资格后从事5年以上临床工作。
“中医坐堂医诊所”可以作为中医执业医师的第二执业地点进行注册。
中医执业医师未经在中医坐堂医诊所注册的,不得在该中医坐堂医诊所执业。
第九条 中医坐堂医诊所工作人员要树立良好的职业道德,恪尽职守,遵纪守法,不断提高业务技术水平,维护公民健康。
第十条 中医坐堂医诊所执业,必须严格遵守国家有关法律、法规、规章和技术规范,加强对医务人员的教育,预防医疗事故,确保服务质量和医疗安全。
第十一条 在中医坐堂医诊所只允许提供中药饮片处方服务,不得随意改变或扩大执业范围。
同一时间坐诊的中医执业医师不超过2人。
第十二条 中医坐堂医诊所应建立健全人员岗位责任、医疗、财会收费等各项规章制度。要使用有关部门统一印制的收费票据,严格执行中医病历书写、处方管理的有关规定。
第十三条 中医坐堂医诊所对患者就诊要有登记。
第十四条 中医坐堂医诊所应在显著位置悬挂《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗手段、诊疗时间以及收费标准。
第十五条 中医坐堂医诊所发生医疗事故,按国家有关规定处理。
第十六条 县级卫生、中医药行政管理部门负责对中医坐堂医诊所实施日常监督与管理,建立健全监督考核制度,实行信息公示和奖惩制度。
第十七条 县级卫生、中医药行政管理部门应建立社会民主监督制度,定期收集接受服务公民的意见和建议,将接受服务公民的满意度作为考核中医坐堂医诊所和从业人员的重要标准。
第十八条 药品零售企业在申请中,有伪造证明以取得申请资格、向相关人员行贿的,取消申请资格,构成犯罪的,依法追究刑事责任。
卫生、中医药行政管理部门和医疗卫生机构工作人员弄虚作假、徇私舞弊者,按有关规定严肃处理。
第十九条 违反《医疗机构管理条例》及《医疗机构管理条例实施细则》、《中华人民共和国执业医师法》和本管理办法有关规定的,根据 《医疗机构管理条例》及《医疗机构管理条例实施细则》和《中华人民共和国执业医师法》的相关规定予以处罚。
第二十条 各省、自治区、直辖市卫生、中医药行政管理部门可根据本办法,制定具体实施细则。
第二十一条 本《办法》由国家中医药管理局负责解释。
第二十二条 本《办法》自2007年10月1日起施行。
④ 中医科包括哪些
中医内科、中医妇科、中医儿科、中医骨伤、中医理疗、针灸、推拿科等等
⑤ 中医诊所规章制度
一、人员
(一)至少有1名执业医师,并符合下列条件之一:
1. 具有中医类别《医师资格证书》内并经注册后在医疗、预容防、保健机构中执业满3年,身体健康;
2. 具有《中医(专长)医师资格证书》,经注册依法执业,身体健康。
(二)开展中药饮片调剂活动的,至少有1名具备资质的中药技术人员。
二、房屋
(一)房屋相对独立;
(二)诊疗区域布局合理,符合卫生学布局与流程;
(三)至少设置候诊区、就诊区;
(四)面积满足功能需要,并应当根据开展的诊疗范围不同具备下列条件:
1. 开展中药饮片和中成药调剂服务的,服务区域应当相对独立;
2. 开展中医非药物疗法的,应当设置独立的治疗室。
三、设备
(一)基本设备:诊桌、诊椅、脉枕、紫外线消毒设备、污物桶等;
(二)有与开展诊疗范围相适应的其他设备(包括中医诊疗设备)。
四、有各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗技术操作规程,并成册可用。制定感染控制制度和流程,中医药技术操作符合中医医疗技术相关性感染预防与控制等有关规定。
⑥ 中医科会诊制度
中医科会诊制度
一、凡遇疑难病例,应及时申请会诊。 二、科间会诊:由经治医师提出,上级医师同意,填写会诊 单。应邀医师一般要在两天内完成,并写会诊记录。如需专 科会诊的轻病员,可到专科检查。 三、急诊会诊:被邀请的人员,必须随请随到。 四、科内会诊:由经治医师或主治医师提出,科主任召集有 关医务人员参加。 五、院内会诊:由科主任提出,经医务科同意,并确定会诊 时间,通知有关人员参加。一般由申请科主任主持,医务科 要有人参加。 六、院外会诊:本院一时不能诊治的疑难病例,由科主任提 出,经医务科同意,并与有关单位联系,确定会诊时间。应 邀医院应指派科主任或主治医师前往会诊。会诊由申请科主 任主持。必要时,携带病历,陪同病员到院外会诊。也可将 病历资料,寄发有关单位,进行书面会诊。 七、科内、院内、院外的集体会诊:经治医师要详细介绍病 史,做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中,要详细检查, 发扬技术民主,明确提出会诊意见。主持人要进行小结,认 真组织实施。
⑦ 脑病科都有哪些规章制度
你好。医院没有脑病科,只要神经内科和神经外科。如果你到医院就诊,可以看一下墙上的规章制度。不行就用手机拍下来慢慢看。
⑧ 综合中医科怎么经营
自新中国成立以来,我国对于综合医院中医技术的管理一直采用的是将中医人员集中管理的办法。即:中医科模式。然而,中医技术在其环境中的发展并不顺利,并突出表现为医院不支持、业务萎缩和经营困难。之所以如此,原因虽然很多,但核心却是管理方法使然。现就个人所见陈述如下:
一、问题探析
1、中医科的管理模式导致中医技术无法获得综合医院支持
功能或服务人群的差异性是任何医疗机构或部门设置其业务单元的重要基础,否则就会出现资源配置低效和管理混乱。因此,综合医院多以患者重复率较低的人体组织系统、解剖部位,甚或某个病种为基础进行临床分科,以利更好的专业化发展。诚然,也有依技术而设置的其它科室,但大多数属于已有科室暂时无法满足其使用率或效益需要,而一旦时机成熟或者患者资源能够支持,这些方法仍然要并入其临床各个专业。例如:导管介入、腔镜等。而作为各科均可常规使用的一般技术如:打针、输液等,则不会被单独设科或做为临床科室。只有中医科是个例外。
这是因为,虽然中医技术具有独立的理论和实践体系,但就方法而言,却只是目前众多可以采用的技术之一,且所针对的疾病或病种包含了目前现代医学的各个临床专业。换言之,与综合医院其它临床科室设置有所不同,中医科是以一类临床各科均可使用的常规技术而设立的特色科室。效果就如同将打针、输液等也设立成为临床科室一样,出现患者的竞争或管理混乱只是时间问题。因此,尽管有国家政策要求,但综合医院就是不予支持。
例如:几乎所有综合医院均不会允许其中医科如同其现代医学方法一样进行规范的临床分科。与此同时,几乎所有综合医院中医科的病房、门诊等设施也是全院最差的。尽管如此,多数仍然达不到国家所规定的最低规模标准。例如:统计上海8所达到示范中医科标准的三级综合医院,其中医病床也仅仅平均36.125张,而另外6所只有9.333张〔1〕。总体与国家5%的最低标准相差甚远。
2、兄弟科室的专业化发展完全屏蔽了中医科技术发展空间
众所周知,尽管中西医技术有所不同,但均需要集中疾病素材进行系统观察和研究。因此,医院需要临床分科或分专业进行发展,患者的就医取向或流动也多数随其设置而变化。即所谓专业化研究和服务。然而,作为一种虽然有一定局部优势或方法学特色,但同时也有重要局限性的临床技术手段,中医却是被另外安置的。而这种安置看似自成体系,实则由于规模限制根本无法分科,且功能与早已详尽分科,并且仍然在不断细化的全院各兄弟专业科室完全重复。原本可以共享的患者资源,转而变成了中医与全院各科室的竞争。结果不言而喻。
例如:由于没有专业入口,目前已极少有需要住院的患者到中医科门诊首诊。换句话说,在兄弟科室已经详细分科,没有专业划分的中医科已很难从其门诊收治到足够帮助其技术发展和生存需要的住院患者。不仅如此,任何时候,一旦强调按专业收治病人,中医科首先受到打压。这给其技术的发展带来了灾难性的后果。效益不佳、不出成绩,继而人才流失、梯队涣散、生存维艰等纷至沓来。技术研发非常困难。〔2〕
诚然,并非所有综合医院都是如此。一些医院还是籍由人才、努力和机遇等在一个或多个方面取得了突破。但能够持续存在并健康发展者,多数已经取代了该医院相应专业的综合发展权,或其技术已经融入到了医院按专业整合的资源系统之中。尽管如此,其内容往往也只有中医技术的极少部分,与其固有的容量相比,完全不成比例。
3、中医科室渐失特色与生存基础
前已阐述,综合医院中医科是以传统中医技术为特色而设置的科室。然而,客观的情况却是在目前的科技和人文环境条件下,单纯使用其已不能满足临床及其最为基本的住院患者管理、病历书写、诊断,甚至与患者交流与沟通的需要。因此,其执业者不得不在更多的时候使用现代医学并作为科室的安全保障。与此同时,由于现代医学仍然有许多问题不能解决,且由于中医方法早已在我国深入人心。出于需要或患者要求,其现代医学的同行也在或多或少的使用中医方法,其中尤其是中成药。因此,尽管中医在使用现代医学方法时难免存在不规范,而其西医在使用中医技术时,合理程度也值得商榷,但无疑它们在接近。例如:统计我院近年中药处方,其中由中医人员开具者仅占22%-26%。而其余75%左右,包括20%左右的草药处方,几乎覆盖了现代医学所有临床专业。
问题是:已无特色可言的中医科,在专业分科、设施条件、规模等竞争要件方面,与患者资源和服务功能完全重复的医院各兄弟科室存在严重的不对等,经营的困难使得其处于一个非常尴尬位置。因此,只要有机会,中医人员便纷纷弃医从政,甚至在相当一部分综合医院形成了蔚为壮观的机关干部队伍并成为了人们调侃的话题。而留下的人员中,虽然还是有埋头苦干者,但梯队已不存在,同时新人不愿意进入,流失仍在继续。
4、中医技术在综合医院呈畸形表现
由于掌握中医技术的主体人群在综合医院很难获得其技术发展所必需的患者资源或疾病素材。因此,虽然籍由各个医院的不同情况而生存和技术发展状态各异,但总体没有更多展示机会。诚然,理论上中医也可以通过会诊、合作等进行技术发展。但由于中医科的管理模式,不仅导致了中医与其兄弟科室之间的竞争,业务运行的自成体系也在客观上阻止和封闭着中西医技术的双向传递与提高。从而使得本来就由于文化背景、研究方法、治病工具和表述不同而交流困难的两种技术,更加难以科学的结合与沟通。
例如:中医会诊往往只在兄弟科室治疗出现困难的情况下才会出现。所以,最好的情况也难体现适时而用。而更多的实际情况却是,会诊只为平息患者的要求与情绪,不等过场走完,患者已被通知出院。
因此,尽管目前患者在综合医院得到中医或中西医结合治疗并不困难,但总体水平却非常有限,甚至呈现严重的扭曲与负面状态。从而,不仅大大降低了其中医和中西医结合技术应用的价值,同时对于患者的权益也是一种侵害。
二、对策探讨
1、正确认识中医技术及其在现代综合医院存在的价值
众所周知,中医技术是目前世界已知理论和方法学体系最为完整的民族或地域医学。虽然由于历史的限制而与现代医学不同,但同样是人类认识和驾驭自然的工具。其中,尤其是其动植物等天然药物的应用,与目前现代医学全然不同且疗效仍不可替代,因此仍然具有进一步研究和开发的价值与必要。不仅如此,其对于生命现象的大量记载、研究和处置经验,对于现代医学也有非常重要的参考与借鉴价值。例如:现代医学引以自豪的生物-心理-社会医学模式、循证医学等最新医学理论,在中医就是一种常态和再普通不过的思维方式,区别只在于表述不同。与此同时,尽管其技术目前仍然以传统理论为基石,但研究方法和手段却在不断现代化,其中特别是近年来在中药及其制剂方面所取得的成果与进展,已经大大拓展了传统中医所应用的范围,甚至表述方法也在逐渐趋于白箱并与现代科技建立了对应的联系。而大量的中西医临床交互与联用,更在实践中显示出相互补充与增效的效应。所以,即便是那些现代医学已高度发达的国家,目前也在开始重视并引进中医药〔3〕。
因此,无论从满足到综合医院就医患者的需要、提高和丰富其临床技术及手段,甚至在日趋激烈的医疗市场竞争中增进其号召性与凝聚力等各种角度进行分析,发展中医技术对于综合医院均有百利而无一害。
更为重要的是,综合医院良好的现代医学环境,对于中医与现代医学结合,以及推进中医技术、理论等不断现代化,都是非常重要的实验、发展和技术应用平台。同时,对于将我国各种独有医疗资源进行整合,从而打造具有我国特色的现代医学临床体系等,也有非常重要的战略和现实意义。
2、创新管理模式,保障中医技术在综合医院能够健康发展
前已阐述,中医目前之所以在综合医院发展困难,原因并不在于其技术本身有什么问题,而是将其人员集中管理的方法,看似自成体系,实则违背医疗资源管理规律,难以保证中医技术进入其综合医院以临床专业为核心的患者就医流程与技术发展平台。因此,只要改变目前的管理模式。例如:允许综合医院根其据临床分科吸纳中医人员进行中西医结合科室改造、或以其各临床科室中医技术人员所占比例计算其中医技术规模等,就可能改善其中医技术处境并为其技术展示和发展提供必要的舞台和契机。
当然,其需要国家政策的支持、中医技术人员素质的提高,以及综合医院管理者等改变长期以来中西医分治所形成的心理定势与局限。例如:虽然中西医因文化、研究工具等背景不同而方法、表述各异,但却同属于我们今天可用于疾病防治或人体功能干预的技术手段。而不同的技术方法或手段,既可能拥有独特的优势,但也往往存在不同的缺陷或局限。因此,临床过程中往往需要综合应用、相互弥补,并不断发现和应用新的技术。所以,无论中西医其都是一类具有不同功能或疗效学特点的技术资讯,而这些资讯的缺失无疑会或多或少的影响到医者的技术应用合理性。因以,尽管目前的医生因教育模式不同而有中西之分,但并不是其各自的工作不需要对方的技术,且这些技术也并不是不可以通过相互的学习而获得。所以,其既应该是每一个临床医生必备的基本医学素养,同时也可以通过考试等方式认定其相应的资质。
因此,中医人员的素质和资质并不是综合医院改变其管理方式的问题和障碍。反而是其中医应用西医、西医应用中医方法的不规范和混乱等已经到了非治理不可和迫在眉睫的程度。
3、改变资质认证策略,加强医疗资质管理,保障患者就医权益
毫无疑问,由于中西医文化背景、研究方法、治病工具和表述等各方面均存在较大差异,而需要分别学习、培训和资质认证才能具备相应的能力。否则就会不自觉侵害患者的权益并不能保障医疗质量。然而,目前的医疗资质管理办法并不禁止其方法之间的互用,且不允许已经取得其中一种资质的人员通过再学习而考试取得另一种资质。这既给医疗执法带来了困难,同时也不能保证中西医技术间结合或交互的科学与合理性。更为重要的是,其无意中也在为各种无资质医疗行为或不规范医疗技术应用等打开着方便之门,患者的权益无形中遭受着到侵害。所以,必须加强资质管理及其改革。
也许有人担心,生存环境本来就已不佳的中医技术人员会不会因此而更加艰难?客观的说,对于那些已无能力再考取现代医学资质的中医人员会有一些执业地点的影响。例如:不得不经常使用现代医学方法的病房管理等岗位。但对于其门诊却不会形成太大冲击,反而会因为更多的现代医学同行不能再随便的使用中药而得益。而对于相当部分经正规教育或院校毕业的现职中医来说,由于生存需要,其现代医学知识及能力早已得到长期的运用与加强。尽管总体水平不高,但还是有相当部分甚至并不比其现代医学同行有丝毫的逊色。因此,只要给予其足够的时间或稍加培训,完全可以很快达到要求并通过认证。反而是不允许其同时考取现代医学资质的管理规定,使得其已经具备的能力长期无法获得认可并得到释放。
例如:由于中医科长期经济效益不佳,实际上所在综合医院早已无法容忍。因此,尽管目前国家政策并不允许其在中医科之外的其它任何综合医院医疗岗位执业,但各个医院或多或少都在抽调其到其它科室进行工作。然而,由于其能力因资质不符而不被承认,所以只能委曲求全或为了规避医疗执法而长期“隐姓埋名”。因此,只要政策允许,这批人很快就会获得认证,甚至成为该专业的主力。而其他的人,由于规模限制和长期以来持续不断的流失,实际上早已所剩无几。尽管如此,其在门诊还是能够胜任。因此,并不会对于其生存构成太大威胁。反倒是西医的执业者,预计影响相对要大。但由于其占有专业之利,因此生存也不会成为问题。因此,加强管理并不会对于目前医疗体系的运行及其安全产生负面影响。
当然,为了稳妥并顾及小型医疗机构的运转,也可以根据情况分步实施。例如:可根据不同年资或不同医疗机构可能对于其能力的影响而分别对待。但完全可以立即开放已获取一种资质的中西医人员考取第二资质,从而保证已具备能力者及时获得认证并进入相应岗位。从而以管理促进中西医之间相互学习及复合型人才的快速成长,并最大限度的促进中医及中西医结合技术的健康发展,同时保障人民群众合法的就医权益与安全。
⑨ 中医儿科工作制度
儿科工作制度
一、实行科主任负责制,开展目标管理;建立健全各级人员的岗位职责,由科主任组织领导实施科室各项工作。
二、要教育医务人员,树立全心全意为病员服务的思想和良好的医德医风,严格遵守卫生颁发的《医务人员职业道德规范》,并建立医德考核评价制度。
三、加强科室管理,严格执行各项制度。针对儿童疾病常发病急,病情变化快,症状不典型,易发生交叉感染,而且缺乏自诉病情的能力,检查不合作等特点,因此,除健全完善全院共性的各项规章制度外,应注意加强以下几点:
(一)诊断耐心、细致,治疗及时、恰当、有效。
(二)提高医疗护理质量,严格消毒隔离制度,防止交叉感染。
(三)坚持预防为主的方针,加强儿童保健,搞好卫生宣传教育。
四、抓好医疗安全,严防差错事故发生。加强对医务人员医疗安全教育,建立健全安全制度,正确处理差错事故,认真吸取教训。
五、实行三级医师查房制度。
六、紧密结合临床,组织业务学习,进行学术交流讲座、临床经验交流,更新知识,积极开展新技术新项目,按规定及时组织疑难病历讨论、死亡病历讨论。落实危重病人报告制度和家属谈话制度等。努力提高医务人员业务素质,提高工作效益。
是我上网找的,你参考参考吧