城镇职工医保条例

A. 中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例是什么时间实施的

1、病假工资。根据劳动部《关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》（以下简称《劳动法意见》）第59条规定，职工患病或非因工负伤治疗期间，在规定的医疗期间内由企业按有关规定支付其病假工资或疾病救济费，病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付，但不能低于最低工资标准的80％。
2、疾病救济费。《医疗期规定》第5条对病假工资与疾病救济金的规定为并列方式，但《劳动法意见》59条对此的规定却是选择方式。从二者规定的时间看，前者规定时间在先，后者规定在后，根据《立法法》第83条规定，同一机关制定的规章，新的规定与旧的规定不一致的，适用新的规定。对于病假工资与疾病救济金应适用《劳动法意见》的规定，即只能适用其一，即或适用病假工资，或适用疾病救济金。但不论适用哪一种待遇，均不能低于最低工资标准的80%.对此，各地的做法不一。如山东省劳动厅转发劳动部《关于发布的通知》（鲁劳发[1995]67号）第1条规定，企业职工因病或非因工负伤，在医疗期内，停工累计不超过180天的，由企业发给本人工资70%的病假工资；累计不超过180天的，发给本人工资60%的疾病救济金。据此，只要企业职工因病例或非因工负伤累计不超过180天的，病假工资与疾病救济金同时适用。上海市劳动和社会保障局《关于本市企业职工疾病休假工资或疾病救济费最低标准的通知》（沪劳保保发（2000）14号）第1条规定，企业支付职工疾病休假期间的病假工资或疾病救济费不得低于当年本市企业职工最低工资标准的80％。也就是说，病假工资与疾病救济金只能适用其一，不能同时并用。
3、医疗待遇。《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（以下简称《决定》）第3条规定，建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户。国务院《关于完善城镇社会保障体系的试点方案》第4条第3款规定，个人账户主要用于小病或门诊费用，统筹基金主要用于大病或住院费用。根据《决定》第7条第2款规定，各省、自治区、直辖市人民政府要按照本决定的要求，制定医疗保险制度改革的总体规划，报劳动保障部备案。统筹地区要根据规划要求，制定基本医疗保险实施方案，报省、自治区、直辖市人民政府审批后执行。具体包括：
（1）根据劳动和社会保险部《关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理的意见》（以下简称《保险项目意见》）第1条规定，基本医疗保险诊疗项目是指符合以下条件的各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊疗、治疗项目：
第一，临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目；
第二，由物价部门制定了收费标准的诊疗项目；
第三，由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的诊疗项目。
具体由《保险项目意见》附件《国家基本医疗保险诊疗项目范围》第2条对基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围作了明确具体的规定。
（2）根据劳动和社会保障部《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》第2条规定，基本医疗保险用药范围通过制定《基本医疗保险药品目录》进行管理。据此，劳动和社会保险部制定了《基本医疗保险药品目录》对西药、中药和中药饮片部分作了明确的规定。

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B. 中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例，这个文件是哪个部门出的

没有全国条例，你搜到到的都是各省的，那个名字是假的，不存在中华人民共和国城镇职工基本条例。
你仔细看看条例内容，前面几条中一定会有一条有类似如下表示的内容“结合本省实际”
这句话就表明了这些都是省规定

C. 职工医保最新政策规定

不同的城市可能规定不同。
大多数城市城镇职工医疗保险差不多。规定的东西太多了，从缴费比例、个人账户划账、基本医疗保险范围、住院统筹比例、退休待遇等等。
你可以在你参保的所在城市的社保网站上，看看当地“城镇职工医疗保险试行办法”等相关文件。
有关的我们武汉的——
1、缴费标准：职工工资总额。（职工工资总额低于上年社会平均工资60%的按社会平均工资60%缴费。高于上年社会平均工资60%的按实际工资缴费）；
2、养老保险： 单位20%、个人8%；
3、医疗保险：单位8%、个人2%；
4、失业保险：单位2%、个人1%；（ 农民合同工个人不缴纳）
5、工伤保险：以从事行业风险确定比例单位0.5%、1%、2%；
6、生育保险：单位0.7%
资格开始时间——
单位办理的城镇职工医疗保险，次月只要有卡不欠费就可以享受住院统筹医疗（医保报销）了；个人办理的城镇职工医疗保险（灵活就业人员），缴费六个月后有卡不欠费就可以享受住院统筹医疗（医保报销）了。
职保住院报销比例——
职工、退休人员住院、门诊紧急抢救，医疗费用在统筹基金起付标准（门槛费）以上，最高支付限额（封顶线）以下的部分，由统筹基金按以下比例支付，职工、退休人员个人也要负担一定比例的费用：
一级医疗机构统筹基金支付88％（退休人员90.4%)，个人自付12％（退休人员9.6％）；
二级医疗机构统筹基金支付85％（退休人员88%），个人自付15%（退休人员12％）；
三级医疗机构统筹基金支付82％（退休人员85.6％），个人自付18％（退休人员14.4%）。
职保封顶线——
统筹基金最高支付限额就是通常所说的“封顶线”，是统筹基金在一个保险年度内累计支付给职工、退休人员医疗费用的最高限额，超过最高支付限额的医疗费用，不属于统筹基金支付范围。
武汉市统筹基金最高支付限额按上年度全市职工年平均工资的4倍左右确定（2000年限额标准为3万元，现在已经是4.5万了）。
门槛费——
统筹基金起付标准就是通常所说的“门槛”，是统筹基金支付之前，按规定必须先由个人负担一定数额的医疗费用，只有超过“门槛”的费用，才能由统筹基金支付。
武汉市统筹基金起付标准按医疗机构的不同等级分别确定：一级医疗机构400元，二级医疗机构600元，三级医疗机构800元。
医保个人账户计入——
个人帐户资金以职工、退休人员的年龄、在职和退休的不同情况作为划分标准，在一个保险年度内按月计入。
（1）职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人帐户；
（2）参保单位缴纳的基本医疗保险费按以下标准计入：
①职工年龄在35岁（含35岁）以下的，按本人缴费基数1.1％计入；
②职工年龄在35岁以上至45岁（含45岁）的，按本人缴费基数1.4％计入；
③职工年龄在45岁以上的，按本人缴费基数1.7％计入
④退休人员年龄在70岁（含70岁）以下的，按人上年度月平均退休费4.8%计入；
⑤退休人员年龄在70岁以上的，按本人上年度月平均退休费5.1％计入。
没有上年度月平均退休费的，以本年度月平均退休费作为划入基数；没有本年度月平均退休费的，以当月退休费作为划入基数。
退休费低于上年度全市职工月平均工资80%的，以80％作为划入基数。

D. 城镇职工医保

医疗保险卡（简称医保卡）是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

使用方法

1,医保卡使用范围:参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用.
2,医保卡余额查询:参保职工可通过拨打电话95566进行余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院,药店查询. 也可以上网在社保查询系统登录查询。
3,医保卡交易查询:参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录.对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询
4,医保卡密码:参保职工若修改密码,可拨打电话95566进行修改,也可持身份证到中行储蓄所进行修改.参保职工若忘记密码,可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码.
5,医保卡的保管:参保职工要妥善保管好医保卡,若不慎丢失,请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认,然后持身份证到中行储蓄所挂失,并办理补卡手续,7天后可领取新卡.
6,注意事项:当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用.交易记录打印完后,该卡即可继续使用.
使用流程
定点医院使用医保卡
(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

E. 有关城镇职工医疗保险缴费年限规定

城镇职工医疗保险缴费年限是多少？实际缴费年限如何计算的？这些问题是用人单位和个人都要了解的，城镇职工医疗保险缴费年限的计算问题直接关系到缴费者所以缴纳的额度同时也关系到缴纳者能否正常享受合法权益。下面大家就随着本文一起来了解一下。

城镇职工医疗保险缴费年限规定

据了解，关于城镇职工退休人员医保缴费的规定有了调整。参加城镇职工基本医疗保险的退休人员并且基本医疗保险实际缴费和累计缴费年限达到规定年限的，可以停止缴费，并继续享受基本医疗保险待遇。此规定自2013年4月1日起施行，执行有效期至2015年12月31日止。对于医保报销的攻略，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：社保医保怎么用？一文教你申办报销流程！

新规中具体的城镇职工医疗保险缴费年限规定为：参加城镇职工基本医疗保险的退休人员，达到法定退休年龄时累计缴费男满30年、女满25年，且实际缴费年限满13年的，用人单位和个人都不再缴纳基本医疗保险费，按照规定享受基本医疗保险待遇。累计缴费年限由视同缴费年限和实际缴费年限组成。

该规定颠覆了过去医保终身缴纳的现状，城镇职工参保退休人员达到规定年限，便可停止缴费。新的试行办法参保人员累计缴费达到最低年限，退休后可不再缴费，免费享受医保待遇，应该说用人单位的负担减轻了，灵活就业人员总的缴费年限变短了。

行政区域内有机关、企业、事业单位等用人单位及其职工、退休人员，还包括灵活就业人员以及在失业保险经办机构领取失业保险金的失业人员，这类人群纳入了城镇职工基本医疗保险的参保范围。

城镇职工医疗保险缴费年限之实际缴费年限的计算

用人单位和职工个人按《基本医疗保险办法》规定缴纳基本医疗保险费后，市医疗保险经办机构据实记载职工的缴费年限。其中，用人单位中断缴纳基本医疗保险费，市医疗保险经办机构暂停记载其职工缴费年限，原缴费年限予以保留；用人单位和职工个人继续缴纳基本医疗保险费的，城镇职工医疗保险缴费年限前后合并计算；

职工因终止、解除劳动合同等原因中断缴纳基本医疗保险费的，市医疗保险经办机构暂停记载其缴费年限，但职工原缴费年限予以保留；个人按规定继续缴纳基本医疗保险费和重新就业后用人单位和职工继续缴纳基本医疗保险费的，其缴费年限前后合并计算；《基本医疗保险办法》实施前己按规定办理退休手续的退休人员，不计算个人实际缴费年限。

F. 邯郸市灵活就业人员城镇职工医保政策条例

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灵活就业人员由于工作不稳定，难以获得稳定的收入来保障自身的生活。对此，国家出台了灵活就业人员办理社保补贴政策来保障灵活就业人员的基本生活问题。那么，灵活就业人员如何办理社保补贴呢？
申请社会保险补贴的灵活就业人员，本人要持证明灵活就业状态相关凭证到户籍所在地街道（乡镇）劳动保障服务中心进行灵活就业认定，填写《灵活就业情况登记表》，经街道（乡镇）劳动保障服务中心认定后予以就业登记，并在《就失业证》中记录从事灵活就业有关情况。
符合条件的失业人员申请社会保险补贴，应到户籍街道（乡镇）劳动保障服务中心提出申请，并提供以下材料：（一）本人《就失业证》《身份证》；（二）个人缴纳社会保险费凭证；（三）社区居委会出具的家庭收入证明；（四）未享受失业保险待遇的失业人员，提供原参保单位代扣代缴个人缴费凭证或其参保证明。
就业援助对象还需提供以下材料：（一）“零就业”家庭成员凭区县劳动保障服务中心开具的相关证明；（二）子女未达到法定就业年龄的单亲家庭成员持户口本及社区居委会出具的相关证明；（三）享受城镇最低生活保障待遇家庭成员持民政部门提供的享受低保凭证。
享受社会保险补贴人员应在其委托社会保障事务代理的市、区县公共职业介绍机构集中申报缴纳养老保险、大病统筹医疗保险、失业保险费。失业人员灵活就业社会保险补贴，从认定享受社会保险补贴资格之月起享受。先由申请人垫付，区县失业保险管理部门审核缴费凭证后，按季度补贴给本人。
已领取工商营业执照从事个体经营，被用人单位（含享受再就业优惠政策的公益公司、劳务派遣组织）录用并签订劳动合同的，以及实现其他方式稳定就业且劳动报酬高于本市最低工资标准的，不属于灵活就业范畴，不适用该政策。曾经享受过再就业优惠政策的灵活就业人员，不再享受大龄失业人员灵活就业社会保险补贴政策。大龄失业人员社会保险补贴政策，仅能享受一次。正在领取失业保险金的失业人员，自进行就业登记享受社会保险补贴当月起，停止发放失业保险金，其应领未领的期限予以保留。享受社会保险补贴的灵活就业人员失业后，符合条例规定的，可继续申请享受失业保险待遇。全国各地灵活就业人员社保缴费基数已大致确定，其缴费比例普遍下调。就此，下面将列举几个地方的社保缴费比例情况来分析说明下这一问题。
长沙
灵活就业人员可根据自身情况，分别选择三种缴费比例，交纳医疗保险费：
1.参保人员原来参加过城镇职工医保的按10%比例缴费。根据长沙的最新政策，这一缴费比例已由10%下调为9%。因此，此类参保人员的2009年度（全年）应缴金额：1940×60%×9%×12+90=1347.12元。此类参保人员建有个人账户，可发放医保卡。
2.从来没有参加过城镇职工医保的灵活就业人员，按5.6%比例缴费，根据长沙的最新政策，这一缴费比例，已由5.6%下调为4.9%，因此，此类参保人员的2009年度（全年）应缴金额为：1940×60%×4.9%×12+90=774.43元。
3.领取失业保险金的灵活就业人员，按4.8%比例缴费，根据长沙的最新政策，这一缴费比例，已由4.8%下调为4.2%，此类参保人员2009年度（全年）应缴金额为：1940×60%×4.2%×12+90=676.66元。
东营
城镇个体工商户和灵活就业人员参保，缴费基数为上年度当地在岗职工平均工资的60%-300%，缴费比例为8.5%，个人账户划拨及基本医疗保险待遇与城镇参保职工相同。同时，城镇个体工商户和灵活就业人员首次参保时，实行3个月的免责期。失业人员在领取失业保险金期间，参加职工基本医疗保险，应当缴纳的基本医疗保险费从失业保险基金中支付，个人不缴纳基本医疗保险费，享受基本医疗保险待遇。失业人员领取失业保险金期满后3个月内继续参保缴费的，不设立免责期;超过3个月参保缴费的，实行3个月的免责期。
苏州
苏州市区社会保险统筹范围内参保的灵活就业人员，基本养老保险以月缴费基数1400元、月缴费金额280元为起点，共设18个档次，最高月缴费基数5700元、月缴费金额1140元；医疗保险仍按统一的标准缴费，月缴费基数1000元，月缴费金额125元。
广州
养老保险——灵活就业人员统一以全省上年度在岗职工月平均工资为缴费基数，按20%的比例缴纳养老保险费，不需申报年度缴费工资。灵活就业人员参加基本养老保险后，达到法定退休年龄且满足按月领取基本养老金条件时，应提前两个月申报领取基本养老金的手续。
医疗保险——城镇灵活就业人员以上年度本市单位职工月平均工资为基数，每人每月按4%的标准缴纳住院保险费，并按本市医疗保险规定缴纳重大疾病医疗补助金。
各地的灵活就业人员社保缴费比例是不同的，参保人可针对自己所在地政策进行咨询。灵活就业人员社保在缴费方面亦有其缴费时间规定。对于参保灵活就业人员来说，了解社保知识很有必要。对此，下面将来谈谈灵活就业人员社保的缴费时间问题。
灵活就业参保人员办理退休手续时，缴费年限（含视同缴费年限）须男满30年、女满25年，且基本医疗保险连续缴费年限不少于10年，方可享受退休人员的基本医疗保险待遇。
灵活就业参保人员的基本养老保险缴费年限（含视同缴费年限、实际缴费年限），可视作基本医疗保险缴费年限，但不计算连续缴费年限。灵活就业参保人员以自由职业者身份或在用人单位参加本市基本医疗保险，只要未中断缴费，连续缴费年限可合并计算。
灵活就业参保人员办理退休手续时，凡未达规定缴费年限的，应按公布的本市上年度社会平均工资的10%，在办理退休手续的当月25日（含25日）之前一次性足额补缴所差年限（按所差的最长缴费年限计算）的基本医疗保险费，补缴部分不补划个人帐户。
若中断缴费的，其医疗保险实际缴费年限将从再次缴费之月起重新计算，也就是说，其再次缴费之月以前的实际缴费年限将不再计算。
逾期或未足额补缴所差年限基本医疗保险费的，从次月起停止享受医疗保险待遇；3个月内补足所差年限基本医疗保险费的，从补缴的次月起享受退休人员基本医疗保险待遇，但逾期或未足额补缴期间发生的医疗费用全部由个人承担。
据了解，灵活就业参保人的缴费年限计算方法为：2003年12月31日前符合国家规定的连续工龄在35周年以上的，缴10年；工龄满30周年不满35周年的缴12年；工龄不足30周年的，缴费年限在12年的基础上加上本人工龄不足30周年的差额年限。参保人缴满本人应缴费的年限，并达到法定退休年龄的，不再缴纳医疗保险费，终身享受医疗保险待遇。
灵活就业人员社保在缴费时间上有着自己的政策规定，参保人需要遵循政策规定以保障自身权益。随着社会多样化经济模式的发展，灵活就业人员这个群体不断壮大，急需社会保障的覆盖，虽然国家近期出台了相关政策，将灵活就业人员纳入保障范围，但是由于种种原因导致灵活就业人员参保率低，以下就介绍当前灵活就业人员参保存在的问题。
（一）灵活就业人员参保政策局限性大
对灵活就业人员参加社会保险问题，国家现行法律法规尚未做规定，各地出台的灵活就业人员参保缴费政策不一，而且只涵盖灵活就业群体中的某一部分人员，多为个体从业人员，且落实情况不够理想。现行参保政策存在的主要问题：一是缺乏全省及至全国统一政策；二是15年缴费年限偏低；三是缴费基数与待遇脱节，导致选低不选高。
（二）劳动力市场供大于求状况使灵活就业人员不敢奢望社会保险
在我国劳动力供远大于求、就业形势十分严峻的国情面前，劳动者从求职到就业一直处于弱者地位。灵活就业群体失业保险的缺失又加剧了对失业的无奈以及对老板的依附与屈从。他们以获得劳动报酬为主要目标，加上对参保制度知之甚少，结果往往只要求工资而不要求社会保险，勉强实现再就业。在签合同时和就业中，不知道该如何要求或争取社会保险待遇，也不知如何在社保机构办理参保缴费相关事宜。
（三）灵活就业人员参保制度性缺陷
一是按照江苏省下发的自由职业者和灵活就业人员养老保险缴费办法，缴费基数按全省在岗职工月平均工资的60%-70%确定，在苏北欠发达地区无法执行。就我们东台而言，企业参保职工2009年养老保险缴费基数下限，按照2008年在岗职工月平均工资的60%确定为1119元/月，而东台企业职工的月平均工资只有858元，都无法执行；如果自由职业者和灵活就业人员按照全省上年在岗职工社平工资2639元的60%，即1583元确定缴费基数下限，对于那些下岗在家的失业人员来说，只能选择中断缴费，这将会引起庞大的社会群体无法享有社会保障。二是现行政策由于缴费基数和缴费年限与待遇脱节，一方面有相当一部分参保人员中断缴费后不愿接续社会保险关系，另一方面也使灵活就业人员缺乏早参保、多缴费的积极性，存在逆向激励作用。三是灵活就业者的收入不确定、不稳定，且经济承受能力较弱，需要低缴费基数且具有可灵活操作、方便简易的参保办法支持其参保。灵活就业人员为国家经济建设作出过不可磨灭的历史性贡献，因此他们应当得到社会保障，并享受与其他社会群体一样的社会福利。近期，广州市针对灵活就业人员社保缴费存在压力的情况，研究和制定相关政策，有望将来能够降低灵活就业人员缴费压力。
近期，在广州“2011第六届新人力高峰论坛”上，针对广州市灵活就业人员社保缴费负担过重问题，国家人力资源和社会保障部法规司副司长余明勤坦言，不止广州，全国多地都反映此问题，他透露，人社部正在研究，缴费基数是否将按灵活就业人员的实际收入来算，或制定更为灵活的政策改变目前该群体缴费基数“一刀切”的现状。
缴费基数“一刀切”
随着各地社平工资逐年增长，每年的社保缴费也水涨船高，对于灵活就业人员来说，因无固定工作单位，其社保缴费都是个人承担，负担相对较重。以广州为例，2011年7月，参加灵活就业社保的人员，缴费达到每月888.75元。
因为，灵活就业人员缴纳社保费的基数和比例与职工缴纳有所不同。按照国家规定，灵活就业人员的缴费基数是“一刀切”，以当地的社平工资为基数，缴费比例养老保险为20%，医保为4%，全部由个人承担；而职工则是以个人工资为基数，缴费比例分别为，养老保险个人缴纳8%，所属单位缴纳20%，医保上则是个人缴纳2%，所属单位缴纳8%。相对来说，职工收入越高缴费越高，但灵活就业人员则无论收入是否达到当地社平工资，其缴费基数都是按照当地的社平工资，对于广大低收入的灵活就业人员来说，每月的负担较重。
正在研究更灵活政策
国家人力资源和社会保障部法规司副司长余明勤表示，这个问题国家人社部已经注意到了。他表示，不仅广州，全国多个城市反映过这个问题，“目前的政策下，灵活就业人员的缴费基数都是以当地的社平工资为基数，这个群体有些人的确收入达不到这个水平，再加上缴费比例要全部个人负担，确实较重。因此，我们在制定灵活就业人员参保的政策时，该群体参保是以自愿为原则的，这也是考虑到他们的负担问题。”
他解释，“制定缴费基数和比例时，主要是考虑到希望这部分人的退休待遇能够与退休职工的标准一致，将来他们的退休待遇会相对好。如果现在制定的标准低，将来待遇就会低。”

G. 卫生部城镇职工医保金管理办法

【内容分类】医疗保险(供你参考)
【颁布单位】国务院
【颁布日期】19981214
【实施日期】19981214
【发文号】国发〔1998〕44号
国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定
国发〔1998〕44号
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
加快医疗保险制度改革，保障职工基本医疗，是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障。在认真总结近年来各地医疗保险制度改革试点经验的基础上，国务院决定，在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。
一、改革的任务和原则
医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。
建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。
二、覆盖范围和缴费办法
城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，由各省、自治区、直辖市人民政府决定。
基本医疗保险原则上以地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，也可以县（市）为统筹单位，北京、天津、上海3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹（以下简称统筹地区）。所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。
基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6％左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2％。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。
三、建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户
要建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户。基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30％左右，具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。
统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10％左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人帐户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决。统筹基金的具体起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例，由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。
四、健全基本医疗保险基金的管理和监督机制
基本医疗保险基金纳入财政专户管理，专款专用，不得挤占挪用。
社会保险经办机构负责基本医疗保险基金的筹集、管理和支付，并要建立健全预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。社会保险经办机构的事业经费不得从基金中提取，由各级财政预算解决。
基本医疗保险基金的银行计息办法：当年筹集的部分，按活期存款利率计息；上年结转的基金本息，按3个月期整存整取银行存款利率计息；存入社会保障财政专户的沉淀资金，比照3年期零存整取储蓄存款利率计息，并不低于该档次利率水平。个人帐户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。
各级劳动保障和财政部门，要加强对基本医疗保险基金的监督管理。审计部门要定期对社会保险经办机构的基金收支情况和管理情况进行审计。统筹地区应设立由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加的医疗保险基金监督组织，加强对基本医疗保险基金的社会监督。
五、加强医疗服务管理
要确定基本医疗保险的服务范围和标准。劳动保障部会同卫生部、财政部等有关部门制定基本医疗服务的范围、标准和医药费用结算办法，制定国家基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及相应的管理办法。各省、自治区、直辖市劳动保障行政管理部门根据国家规定，会同有关部门制定本地区相应的实施标准和办法。
基本医疗保险实行定点医疗机构（包括中医医院）和定点药店管理。劳动保障部会同卫生部、财政部等有关部门制定定点医疗机构和定点药店的资格审定办法。社会保险经办机构要根据中西医并举，基层、专科和综合医疗机构兼顾，方便职工就医的原则，负责确定定点医疗机构和定点药店，并同定点医疗机构和定点药店签订合同，明确各自的责任、权利和义务。在确定定点医疗机构和定点药店时，要引进竞争机制，职工可选择若干定点医疗机构就医、购药，也可持处方在若干定点药店购药。国家药品监督管理局会同有关部门制定定点药店购药药事事故处理办法。
各地要认真贯彻《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》（中发〔1997〕3号）精神，积极推进医药卫生体制改革，以较少的经费投入，使人民群众得到良好的医疗服务，促进医药卫生事业的健康发展。要建立医药分开核算、分别管理的制度，形成医疗服务和药品流通的竞争机制，合理控制医药费用水平；要加强医疗机构和药店的内部管理，规范医药服务行为，减员增效，降低医药成本；要理顺医疗服务价格，在实行医药分开核算、分别管理，降低药品收入占医疗总收入比重的基础上，合理提高医疗技术劳务价格；要加强业务技术培训和职业道德教育，提高医药服务人员的素质和服务质量；要合理调整医疗机构布局，优化医疗卫生资源配置，积极发展社区卫生服务，将社区卫生服务中的基本医疗服务项目纳入基本医疗保险范围。卫生部会同有关部门制定医疗机构改革方案和发展社区卫生服务的有关政策。国家经贸委等部门要认真配合做好药品流通体制改革工作。
六、妥善解决有关人员的医疗待遇
离休人员、老红军的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，支付确有困难的，由同级人民政府帮助解决。离休人员、老红军的医疗管理办法由省、自治区、直辖市人民政府制定。
二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，由社会保险经办机构单独列帐管理。医疗费支付不足部分，由当地人民政府帮助解决。
退休人员参加基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费。对退休人员个人帐户的计入金额和个人负担医疗费的比例给予适当照顾。
国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，享受医疗补助政策。具体办法另行制定。
为了不降低一些特定行业职工现有的医疗消费水平，在参加基本医疗保险的基础上，作为过渡措施，允许建立企业补充医疗保险。企业补充医疗保险费在工资总额4％以内的部分，从职工福利费中列支，福利费不足列支的部分，经同级财政部门核准后列入成本。
国有企业下岗职工的基本医疗保险费，包括单位缴费和个人缴费，均由再就业服务中心按照当地上年度职工平均工资的60％为基数缴纳。
七、加强组织领导
医疗保险制度改革政策性强，涉及广大职工的切身利益，关系到国民经济发展和社会稳定。各级人民政府要切实加强领导，统一思想，提高认识，做好宣传工作和政治思想工作，使广大职工和社会各方面都积极支持和参与这项改革。各地要按照建立城镇职工基本医疗保险制度的任务、原则和要求，结合本地实际，精心组织实施，保证新旧制度的平稳过渡。
建立城镇职工基本医疗保险制度工作从1999年初开始启动，1999年底基本完成。各省、自治区、直辖市人民政府要按照本决定的要求，制定医疗保险制度改革的总体规划，报劳动保障部备案。统筹地区要根据规划要求，制定基本医疗保险实施方案，报省、自治区、直辖市人民政府审批后执行。
劳动保障部要加强对建立城镇职工基本医疗保险制度工作的指导和检查，及时研究解决工作中出现的问题。财政、卫生、药品监督管理等有关部门要积极参与，密切配合，共同努力，确保城镇职工基本医疗保险制度改革工作的顺利进行。

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H. 北京市城镇职工基本医疗保险规定

职工基本医疗保险视同缴费年限认定流程
作者：佚名文章来源：转载点击数：2664更新时间：2006-11-20
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依据：
《北京市劳动和社会保障局关于贯彻实施（北京市基本医疗保险规定）有关问题的处理办法》，以下简称《处理办法》。
流程：
一、提出申请
凡2001年4月1日前参加工作、并参加北京市基本医疗保险的在职职工，办理了正式退休手续、并按月领取养老金或退休费的，对参加北京市基本医疗保险前的工龄，可申请视同基本医疗保险缴费年限，并办理相关手续。
二、报区劳动和社会保障局医疗保险科
申办人需提交如下申办材料：
1、《北京市职工基本医疗保险视同缴费年限认定审批表》(依据《处理办法》第七条)；
2、《北京市企业城镇劳动者退休审批表》原件（不留）（适用于已参加基本养老保险的单位）(依据《处理办法》第六条、第七条)；
3、未参加基本养老保险的单位，应携带养老保险科认定的工龄证明(依据《处理办法》第七条)。
三、区劳动和社会保障局审定
审定标准：
按《北京市基本医疗保险规定》参加基本医疗保险前，职工符合国家规定的连续工龄或工作年限，视同基本医疗保险缴费年限。符合以下规定的，可以视同基本医疗保险缴费年限：
1.参加本市基本养老保险的企业职工，已经劳动保障行政部门认定的连续工龄。
2.基本养老保险实行个人缴费制度后，其实际缴纳基本养老保险费的年限。
3.其它单位的职工由劳动保障行政部门按照国家连续工龄或工作年限的规定，核定基本医疗保险视同缴费年限。
审定结果：
对符合审定标准的，必须即时作出批准决定。
对不符合审定标准的，不予批准，并将不予批准的理由告知申办人。

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I. 城镇职工的医保制度

第一章 总则第一条 为建立健全城镇职工基本医疗保险（以下简称基本医疗保险）制度，保障职工基本医疗，促进社会安定和经济发展，根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》和浙江省人民政府《关于印发浙江省推进城镇职工基本医疗保险制度改革意见的通知》精神，结合本市实际，制定本规定。
第二条 本市基本医疗保险制度改革的任务，是在总结完善企业职工大病住院基本医疗保险的基础上，根据财政、用人单位和职工个人的承受能力，逐步建立起适应社会主义市场经济体系，保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。
第三条 本市基本医疗保险制度改革的原则，是基本医疗保险水平与本市经济和社会发展水平以及各方面承受能力相适应；城镇所有用人单位及其职工都应参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合，基本医疗保险费由用人单位和职工共同负担；基本医疗保险费的筹集和支付体现权利和义务相结合，在基本医疗保险制度改革过程中，国家、用人单位和职工均应承担相应的管理和经济责任。
第四条 本规定适用于杭州市行政区域内城镇各类企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工（含退休退职人员）。
按规定协议缴纳基本养老保险费和医疗保险费的下岗职工（以下简称协缴人员）和1996年1月1日以后与用人单位终止（解除）劳动关系并继续参加基本医疗保险的人员（以下简称终止人员），适用本规定。
第五条 杭州市区和市属各县（市）分别作为独立的统筹地区，按照属地管理的原则，实行基本医疗保险基金的筹集、使用和管理。
第六条 用人单位及其职工必须按照本规定参加基本医疗保险，并依照本规定享受基本医疗保险待遇。
第七条 按国家有关规定应纳入基本养老保险参保范围的企、事业单位及其职工，在参加基本医疗保险的同时，必须参加基本养老保险。
第二章 组织机构和职责
第八条 基本医疗保险工作由劳动和社会保障行政部门（以下简称劳动保障部门）统一管理，基本医疗保险经办机构（以下简称医保经办机构）具体实施。卫生、药品监督、财政、地税、物价、审计等部门应按照各自的职责配合劳动保障部门做好工作。
第九条 劳动保障部门的主要职责：
（一）负责编制基本医疗保险的发展规划和总体方案并组织实施；
（二）贯彻基本医疗保险的有关法律法规，制定或会同有关部门制定配套政策，并对政策、制度执行情况进行监督检查；
（三）会同财政、审计等部门对基本医疗保险基金的收支、运行情况进行监督管理；
（四）会同卫生、药品监督、财政、物价等部门制定定点医疗机构和定点药店的资格审定办法，负责对定点医疗机构、定点药店的资格审查，并定期进行检查和考核；
（五）协调处理基本医疗保险工作的有关事宜。
第十条 医保经办机构的主要职责：
（一）负责基本医疗保险基金的管理和使用，审核监督用人单位基本医疗保险参保、缴费情况；
（二）负责确定定点医疗机构和定点药店，会同有关部门对定点医疗机构、定点药店的基本医疗保险服务情况进行检查；
（三）配合物价部门对定点医疗机构、定点药店的收费标准和药品价格实施监督检查；
（四）负责基本医疗保险中有关审批、审核、转院、报销等方面的管理工作；
（五）负责基本医疗保险基金预决算草案的编制工作以及基本医疗保险基金的财务会计和内部审计工作；上报基本医疗保险的各类财务、统计报表；对基本医疗保险基金的运行情况进行分析，及时向上级部门提供基金预警报告；
（六）承担基本医疗保险的有关配套服务工作。
第十一条 加强基本医疗保险管理工作力量，依法确定劳动保障部门、医保经办机构的职能和编制，确保基本医疗保险工作的正常运行。
第十二条 医保经办机构的事业经费由财政部门根据基本医疗保险管理工作的实际需要，在财政预算内核拨，不得从基本医疗保险基金中提成。
第三章 基本医疗保险费的筹集
第十三条 基本医疗保险费由用人单位和个人按以下规定缴纳，政府适当补贴：
（一）企业和民办非企业单位以本年度本单位职工工资总额为基数提取8%，其中6%由用人单位按月向医保经办机构缴纳，用于建立基本医疗保险统筹基金（以下简称统筹基金），2%划入职工个人帐户；在职职工个人按本年度本人工资总额的2%，由用人单位代扣并全部计入其个人帐户。
（二）国家机关、事业单位和社会团体以本年度本单位职工工资总额为基数，按月向医保经办机构缴纳8%，其中6%用于建立统筹基金，2%划入职工个人帐户；在职职工个人按本年度本人工资总额的2%，由用人单位代扣后按月向医保经办机构代缴，并全部计入其个人帐户。
（三）已进入再就业服务中心（工作站）的下岗职工基本医疗保险费，以本年度统筹地区职工平均工资的60%为基数，由各再就业服务中心（工作站）按月向医保经办机构缴纳6%，用于建立统筹基金；职工个人缴纳的2%由各再就业服务中心（工作站）代扣，按月划给用人单位，并全部计入其个人帐户。
（四）协缴人员按市人民政府关于部分下岗职工协议缴纳基本养老保险费和医疗保险费的规定缴纳。
（五）终止人员以本年度统筹地区职工平均工资为基数，由个人按月向医保经办机构缴纳6%。
（六）政府按本年度统筹地区应参保职工工资总额的0．5%予以补贴（其中部分用于重大疾病医疗补助）。
（七）用人单位职工工资总额低于本年度统筹地区职工平均工资65%的，以本年度统筹地区职工平均工资的65%为基数缴纳；高于本年度统筹地区职工平均工资310%的，以本年度统筹地区职工平均工资的310%为基数缴纳。
（八）退休退职人员和二等乙级及以上革命伤残军人个人不缴纳基本医疗保险费。
第十四条 基本医疗保险费必须按月足额缴纳，不得减免，不计征税、费。
第十五条 基本医疗保险费由地方税务部门负责征收，纳入财政专户管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。
第十六条 由用人单位缴纳和提取的基本医疗保险费列支渠道：
（一）国家机关在“经常性支出”—“社会保障费”中列支。
（二）事业单位在“事业支出（经营支出”—“社会保障费”中列支。
（三）企业在“应付福利费”中列支60%，在“劳动保险费”中列支40%。
第十七条 用人单位发生基本医疗保险登记事项变更或用人单位依法终止的，必须在30日内向医保经办机构申报办理有关手续。
第十八条 用人单位依法终止时，必须清偿欠缴的基本医疗保险费，并按有关规定为已退休退职人员留足一定数额的医疗费，由接收单位负责管理。
第十九条 基本医疗保险基金当年筹集部分，按照银行活期存款利率计息；上年结转的基金本息，按三个月整存整取存款利率计息；存入社会保障财政专户的沉淀基金，按照不低于三年期零存整取储蓄存款利率计息。
第四章 统筹基金和个人帐户
第二十条 统筹基金由用人单位按本年度本单位职工工资总额缴纳的6%、终止人员按本年度统筹地区职工平均工资缴纳的6%和协缴人员缴费总额的50%等组成。
第二十一条 统筹基金用于支付符合基本医疗保险开支范围的住院和规定病种门诊中按规定应由统筹基金负担的部分医疗费。规定病种是指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血及慢性肾功能衰竭透析和列入诊疗项目的器官移植后抗排异治疗。
第二十二条 企业和民办非企业单位参保人员的个人帐户暂由用人单位建立和管理，医保经办机构负责业务指导，待条件成熟时，由医保经办机构统一建立和管理。国家机关、事业单位和社会团体参保人员及协缴人员的个人帐户由医保经办机构统一建立和管理。终止人员退休前不建立个人帐户，退休后的个人帐户由医保经办机构统一建立和管理。
第二十三条 参保人员个人帐户的建立和管理：
（一）用人单位建立的参保人员个人帐户由两部分组成。一部分由在职职工按本年度本人工资总额的2%向单位缴纳，并全部计入其个人帐户；另一部分由用人单位在以本年度本单位职工工资总额为基数提取的2%左右资金中，按参保人员不同年龄段（35周岁以下、35周岁至45周岁、45周岁至退休退职前、退休退职后至70周岁、70周岁以上）划入，并应随参保人员年龄段的增高而加大。
（二）医保经办机构统一建立的参保人员个人帐户由两部分组成。一部分由在职职工按本年度本人工资总额的2%向医保经办机构缴纳，并全部计入其个人帐户；另一部分由医保经办机构根据参保人员的不同年龄段及其缴费工资或基本养老金的一定比例划入。具体划入比例为：
（1）35周岁以下按本人上年度工资总额的0．4%划入；
（2）35周岁至45周岁按本人上年度工资总额的0．7%划入；
（3）45周岁至退休退职前按本人上年度工资总额的1%划入；
（4）退休退职后至70周岁按上年度本人基本养老金的5．8%划入，本人基本养老金低于上年度统筹地区人均基本养老金的，按上年度统筹地区人均基本养老金的5．8%划入；
（5）70周岁以上按上年度本人基本养老金的6．8%划入，本人基本养老金低于上年度统筹地区人均基本养老金的，按上年度统筹地区人均基本养老金的6．8%划入。
（三）协缴人员在协缴期间，其缴纳的基本医疗保险费分为两部分，50%划入统筹基金，50%划入个人帐户；退休后，按本条第（二）项第（4）、第（5）目的比例划入。
（四）终止人员退休后，按本条第（二）项第（4）、第（5）目的比例划入。
（五）个人帐户资金按月划入。
第二十四条 个人帐户资金用于支付符合基本医疗保险开支范围的普通门诊和住院、规定病种门诊中按规定应由个人负担的部分医疗费。
第二十五条 个人帐户的本金和利息为个人所有，可以结转使用和依法继承，但不得提取现金或移作他用。
第五章 基本医疗保险待遇
第二十六条 参保人员从缴纳基本医疗保险费的次月起享受基本医疗保险待遇。
第二十七条 参保人员在未达到法定退休年龄前，应连续参加基本医疗保险，并缴纳基本医疗保险费。参保人员到达法定退休年龄退休时，基本医疗保险缴费年限（含视作缴费年限）不足20年的，由用人单位或个人一次性补缴满20年后，可继续享受基本医疗保险待遇。
第二十八条 中断参保的人员，在再次参保时，除补足中断期间应缴纳的基本医疗保险费外，须连续缴费满六个月后，方可继续享受基本医疗保险待遇。
第二十九条 参保人员可以在医保经办机构确定的定点医疗机构，包括纳入定点的社区卫生服务中心（站）自主选择就医、购药，也可到定点药店购药（处方药须凭定点医疗机构开具的处方）。
第三十条 参保人员在定点医疗机构中发生的住院医疗费按下列规定办理：
（一）统筹基金的起付标准（以下简称起付标准）：三级及相应医疗机构为2000元，二级及相应医疗机构为1500元，其他医疗机构为1000元，起付标准以下部分医疗费由个人和用人单位负担。
年度内每一参保人员发生的医疗费最高支付限额为4万元，最高支付限额以上部分医疗费通过重大疾病医疗补助办法解决。起付标准以上至4万元部分，由统筹基金按规定的比例支付。
（二）每次住院均设起付标准，最高支付限额按年度（以出院日期为准）累计计算。
（三）起付标准以上、最高支付限额以下部分医疗费由统筹基金与个人分别负担。其中个人负担的比例分别为：起付标准以上至2万元，在职职工和协缴、终止人员负担20%，退休退职人员负担15%；2万元以上至3万元，在职职工和协缴、终止人员负担15%，退休退职人员负担10%；3万元以上至4万元，在职职工和协缴、终止人员负担10%，退休退职人员负担5%；符合原国家劳动人事部劳人险〔1983〕3号文规定的（下同）建国前参加革命工作的老工人，个人负担比例按退休退职人员减半执行，确有困难的，由用人单位给予解决。
第三十一条 列入统筹基金支付的规定病种门诊医疗费，年度内累加数额在起付标准以上的，按本规定第三十条有关规定办理。该类病人年度内最高支付限额包括规定病种门诊和住院医疗费。
第三十二条 在职职工、退休退职人员普通门诊医疗费和统筹基金支付的起付标准以下部分医疗费，按下列规定办理：
（一）由用人单位建立个人帐户的在职职工普通门诊医疗费和统筹基金支付的起付标准以下部分医疗费，先从其个人帐户中支付，个人当年帐户不足支付时，由用人单位和个人共同负担。个人负担比例一般为20%，超过30%的应经企业职工代表大会讨论通过，并报上级工会组织备案。
（二）由用人单位建立个人帐户的退休退职人员普通门诊医疗费和统筹基金支付的起付标准以下部分医疗费，先从其个人帐户中支付，个人当年帐户不足支付时，由用人单位和个人共同负担。个人负担比例一般为15%，超过20%的应经企业职工代表大会讨论通过，并报上级工会组织备案。其中建国前参加革命工作的老工人个人负担比例一般为5%，确有困难的，由用人单位给予解决。
（三）由医保经办机构统一建立个人帐户的国家机关、事业单位、社会团体的在职人员普通门诊医疗费和统筹基金支付的起付标准以下部分医疗费，先从其个人帐户中支付，个人当年帐户不足支付时，由个人负担20%，剩余部分属国家公务员的，通过国家公务员医疗补助办法解决，其他人员参照国家公务员医疗补助办法执行（其资金按原渠道解决）。
（四）由医保经办机构统一建立个人帐户的国家机关、事业单位、社会团体的退休退职人员普通门诊医疗费和统筹基金支付的起付标准以下部分医疗费，先从其个人帐户中支付，个人当年帐户不足支付时，由个人负担15%，其中建国前参加革命工作的老工人个人负担5%，剩余部分属国家公务员的，通过国家公务员医疗补助办法解决，其他人员参照国家公务员医疗补助办法执行（其资金按原渠道解决）。
第三十三条 协缴人员的普通门诊医疗费和统筹基金支付的起付标准以下部分医疗费，先从其个人帐户中支付，个人当年帐户不足支付时，由个人负担。
第三十四条 终止人员的普通门诊医疗费和统筹基金支付的起付标准以下部分医疗费，均由个人负担。
第三十五条 参保人员在三级及相应医疗机构门诊、住院的，其个人负担部分医疗费为规定比例的120%；在二级及相应医疗机构门诊、住院的，其个人负担部分医疗费为规定比例的100%；在其他医疗机构门诊、住院的，其个人负担部分医疗费为规定比例的80%。
第三十六条 历年积累的个人帐户资金，可用于支付按规定比例应由参保人员个人负担的部分医疗费。
第三十七条 参保人员因病经医保经办机构批准转省外（上海、北京）定点医疗机构就医发生的医疗费，先由个人自理总医疗费的10%后，再按本规定第三十条至第三十六条中三级及相应医疗机构就医的有关规定办理。
第三十八条 参保人员因病需要进行高、精、尖医疗仪器检查和特殊治疗，以及使用基本医疗保险乙类目录药品的，先由个人自理一定比例的医疗费后，再按本规定第三十条至第三十七条的有关规定办理。
第三十九条 参保人员因下列情形发生的医疗费，不列入基本医疗保险支付范围：
（一）在国家和省规定的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准范围以外的。
（二）未经批准在非定点医疗机构和非定点药店就医、购药的。
（三）因违法、犯罪、自杀、自伤、打架斗殴、吸毒、酗酒等发生的医疗费。
（四）出国、出境期间发生的医疗费。
（五）交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及其他赔付责任应予支付的。
纳入工伤、女工生育保险参保范围的工伤和工伤旧病复发以及女职工生育的医疗费，按工伤保险和女工生育保险的有关规定执行。
第四十条 参保人员因患大规模暴发性传染病或受不可抗拒的大规模自然灾害影响造成的医疗费，由同级人民政府研究解决。
第四十一条 为了基本保持职工现有的医疗保障水平，参保企业在参加基本医疗保险的基础上，应建立职工补充医疗保险。职工补充医疗保险经费原则上用于用人单位和职工个人共同负担的医疗费中应由用人单位负担的部分医疗费。企业补充医疗保险费在应付福利费中列支，福利费不足列支时，其低于职工工资总额的4%部分，经同级财政部门核准后列入成本。
第四十二条 国家公务员和参照、依照公务员序列管理的有关人员在参加基本医疗保险的基础上，享受国家公务员医疗补助政策。具体办法按国家、省和本市国家公务员补助办法的有关规定执行。
第四十三条 市级及市级以上劳动模范和1955年至1965年期间由市级及市级以上人民政府表彰命名的先进生产（工作）者，符合基本医疗保险开支范围应由个人负担的部分医疗费，先从其个人帐户中支付，个人当年帐户不足支付时，由用人单位按原列支渠道解决，用人单位确有困难的，从劳模医疗补助资金中解决。
第四十四条 二等乙级及以上革命伤残军人符合基本医疗保险开支范围应由个人负担的部分医疗费，先从其个人帐户中支付，个人当年帐户不足支付时，按原列支渠道解决。医疗费支付不足部分，由同级人民政府帮助解决。
第四十五条 离休干部、老红军的医疗待遇不变，医疗费按原经费渠道解决，支付确有困难的，由同级人民政府帮助解决。其中，市本级企业离休干部的医疗经费来源仍按《杭州市本级企业离休干部“两费”保障机制实施办法》的有关规定执行。
第四十六条 企业职工供养的直系亲属医疗费，由用人单位按原规定办理。国家机关、事业单位的子女统筹医疗，由医保经办机构管理。
第四十七条 原享受公费医疗范围内的大专院校学生，其医疗费由财政按规定标准拨付，由所在院校管理。
第四十八条 本规定施行前的医疗费由原单位按原渠道解决。
第六章 重大疾病医疗补助
第四十九条 重大疾病医疗补助基金，由以下两部分组成：
（一）从政府按本年度统筹地区应参保职工工资总额的0．5%补贴中提取一部分；
（二）参保人员（包括退休退职人员）适当缴纳一部分，暂定每人每年缴纳36元，经批准的特困职工予以免缴。
重大疾病医疗补助基金由医保经办机构统一管理和支付。
第五十条 年度内每一参保人员发生的医疗费在4万元以上部分，由个人负担的比例为：三级及相应医疗机构12%，二级及相应医疗机构10%，其他医疗机构8%。剩余部分的医疗费从重大疾病医疗补助基金中列支。
第五十一条 用人单位职工患重大疾病或长期患病，个人当年负担的医疗费，超过其当年家庭收入（扣除本市城镇居民最低生活保障标准）的部分，由用人单位或接收管理单位给予补助。
第七章 基本医疗保险服务与管理
第五十二条 经各级卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构，经军队主管部门批准有资格开展对外服务并经地方卫生行政部门变更注册取得执业许可证的军队医疗机构，经药品监督管理部门批准，持有《药品经营企业许可证》和《营业执照》的药品零售药店，均可向劳动保障部门申请定点资格，由劳动保障部门审查合格，医保经办机构确定，颁发定点医疗机构和定点药店资格证书，并向社会公布。
第五十三条 医保经办机构应与取得定点资格的医疗机构和药店签订基本医疗保险服务合同，明确双方的责任、权利和义务。
第五十四条 建立医药分开核算、分别管理的制度，形成医疗服务和药品流通的竞争机制，合理控制医药费用水平；加强医疗机构和药店的内部管理，严格按照卫生行政部门规定的医疗诊治技术规范提供医疗服务，保证医疗和药品质量。
第五十五条 定点医疗机构和定点药店必须严格执行物价部门规定的收费标准和药品价格，超过基本医疗保险规定标准及范围的，统筹基金不予支付。违反基本医疗保险服务项目收费标准和规定药品价格的，按《中华人民共和国价格法》有关规定作出处理。
第五十六条 基本医疗保险证（卡），由医保经办机构统一制发。参保人员凭基本医疗保险证（卡）就医、购药，定点医疗机构和定点药店应予以核验。
第五十七条 参保人员住院时，定点医疗机构应收取相当于统筹基金拨付剩余部分的预收款。
第五十八条 统筹基金支付的住院医疗费由医保经办机构与定点医疗机构按月结算。
规定病种门诊医疗费由参保人员和用人单位垫付后，定期向医保经办机构结算。
第五十九条 建立由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加的基本医疗保险基金监督组织，通过定期检查等多种形式，加强对基本医疗保险基金收缴、管理、支付的监督。
第六十条 劳动保障部门应会同卫生、药品监督、财政、物价等部门对定点医疗机构、定点药店的基本医疗保险服务和管理情况进行检查考核。对违反规定的定点医疗机构、定点药店，劳动保障部门可视不同情况，责令其限期改正，直至取消定点资格。
第六十一条 医保经办机构应建立相应的基本医疗保险管理检查组织，并制定具体管理措施和考核办法，每季对定点医疗机构、定点药店进行监督检查，及时发现和解决问题，并将检查情况向社会公布，逐步规范定点医疗机构、定点药店的基本医疗保险服务行为。
第六十二条 药品监督管理部门应根据国家和省有关规定，组织有关部门制定定点药店购药药事事故处理办法。
第六十三条 用人单位和参保人员不得以任何理由拒缴、拖欠或通过瞒报工资总额等手段少缴基本医疗保险费。对拒缴、逾期不缴、少缴基本医疗保险费或其他违反本规定的行为，由劳动保障部门或地方税务部门按《社会保险费征缴暂行条例》的有关规定予以处理。
第六十四条 参保人员利用不正当手段，转借、冒用基本医疗保险证（卡）或伪造、涂改处方、费用单据等凭证，虚报冒领基本医疗保险基金的，除追回相应的经费外，情节严重的，予以通报，并收回基本医疗保险证（卡），暂停其享受基本医疗保险待遇。
任何单位和个人在基本医疗保险中的违纪违法行为，由有关部门视其情节轻重追究责任人和领导者的行政、经济和法律责任。
第八章 附则
第六十五条 市人民政府可根据国民经济的发展和基本医疗保险制度运行情况，经省政府核准，对医疗保险的缴费比例、起付标准和最高支付限额及政府补贴作适时调整。
第六十六条 基本医疗保险诊疗项目、乙类目录药品支付比例和服务设施标准、转院、转诊及有关项目的审批、报销等办法，由市劳动保障部门另行制定。
第六十七条 市劳动保障部门应根据本规定制定实施细则和有关配套政策。
第六十八条 本规定由杭州市劳动保障部门负责解释。
第六十九条 本规定自二〇〇一年四月一日起施行。