乡镇医保站规章制度

⑴ 医疗保险医疗服务管理制度

基本医疗保障制度是社会保障体系的重要组成部分，是由用人单位和职工共同参加的一种社会保险。按照用人单位和职工的承受能力来确定参保人员的基本医疗保障水平。基本医疗保险实行个人帐户与统筹基金相结合，保障广大参保人的基本医疗需求，主要用于支付一般的门诊、急诊、住院等费用。

⑵ 社保中心内部管理制度

社会医疗保险卡，简称医疗保险卡或医保卡，是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
医保卡的管理制度：
一、建立医院医疗保险管理组，在院长领导下开展工作。设立医疗保险办公室并配备1名专(兼)职管理人员，具体负责本院医疗保险工作。
二、制定医保管理措施和具体的考核奖惩办法，医保办有明确的岗位职责，健全与医疗保险管理相适应的内部管理制度和相应措施。
三、
建立医保管理网络，贯彻落实相关的医保规章制度。负责定期对医保业务和医疗行为进行规范、协调、考核、监督，对门诊处方量、出院病历、出入院标准掌握以及出院带药情况进行定期的自查、抽查、考核、监测和分析。
四、规范医疗行为，认真贯彻执行医疗保险各项政策规定，按时与市医保中心签订医疗保险定点服务协议，按照协议规定履行相应权利和义务。
五、严格执行卫生行政部门规定的各项医疗技术操作规范、病案管理和相关业务政策规定，合理检查、合理用药、合理治疗。
六、采取措施杜绝如违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残等行为发生的医疗费用，落实为参保病人医疗费用自费告知制度。
七、采取切实措施，落实医疗保险住院费用控制标准，合理控制医
疗费用过快增长，杜绝冒名住院、分解住院、挂名住院和其它不正当的医疗行为，控制并降低住院药品占比、自费率占比，确保医疗保险药品备药率达标，将医疗保险各项考核指标纳入医院整体考核管理体系之中。
八、做好医疗保险收费项目公示，公开医疗价格收费标准。规范药品库、费用库的对照管理，规范一次性医用材料的使用管理。
九、严格执行医保规定，确保数据的准确及时传送和网络的正常通畅运行。
十、及时做好协调工作，加强医院医保、信息、财务、物价部门与社保中心相关部门的对口联系和沟通。
十一、定期组织医务人员学习医疗保险相关政策和业务操作，正确
理解、及时贯彻落实医疗保险有关规定，按照医疗保险政策规定和医疗规范指导检查各部门医疗保险执行情况。
十二、加强医疗保险的宣传、解释，设置“医疗保险宣传栏”，公布
举报奖励办法和监督电话，公示诚信服务承诺书。正确及时处理参保病人的投诉，努力化解矛盾，保证医疗保险各项工作的正常开展。

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⑶ 医保核心业务区网络安全管理制度名称

咨询记录 · 回答于2021-12-28

⑷ 医保科管理制度标准

一、城镇职工基本医疗保险病历必须单独管理。

二、医院必须为医保患者建立门诊及住院病历，医保病历单独管理，就诊记录应清晰、准确、完整，并妥善保存备查，门诊处方和病历至少保存2年，住院病历至少保存15年。

三、合格的病历装袋后按编号上架保管。

四、凡出院患者病历，应于病人出院后72小时内全部回收到病案室。

五、病历排放的时间、编号要清楚，以方便查找。

六、病案室要保持卫生、清洁，注意档案架的使用和保护。

七、保持病案室通风，病志摆放整齐，完好无损。

八、病案管理人员必须会使用灭火器材。

九、严守病案资料保密制度。

十、特殊病、转诊、转院病人的病案单独管理，包括异地治疗的病历及相关资料复印件。

⑸ 鄂州市医保规章制度

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不可以直接用。
必须事先经过鄂州市医保处事先同意，然后将在武汉看病的单据带回鄂州经审核后按规定报销。

⑹ 关于医保卡的规章制度'

、医疗保险卡的名称和样式本市城镇职工基本医疗保险凭证的名称为《社会保障卡（医疗保险专用）》（以下简称"医疗保险卡"）。医疗保险卡正面印有"社会保障卡（医疗保险专用）"字样；背面为打印的姓名、身份证号码和卡号、磁条及空白条。空白条供持卡人填写本人地址或电话。二、医疗保险卡的制作医疗保险卡的基卡由市医疗保险事务管理中心（以下简称市医保中心）统一制作，并由市医保中心或市医保中心委托区县医疗保险事务中心（以下简称区县事务中心）制成印有姓名、身份证号码、医疗保险卡卡号及写入磁条信息的成品卡。三、医疗保险卡的发放区县事务中心可通过职工所在的用人单位（包括托管单位）向职工发放医疗保险卡，职工按《办理医疗保险手续告知单》注明的时间领取医疗保险卡。无托管单位的，区县事务中心可直接发给职工。新参保的在职职工，在开始缴纳医疗保险费的次月，领取医疗保险卡。过渡期内新增退休人员在办理退休手续的次月上旬，领取医疗保险卡，领取医疗保险卡的时间在《办理医疗保险手续告知单》注明。区县事务中心在发放医疗保险卡时应当核验，并办理签发手续。经核验有差错的暂缓发卡，并及时与市医保中心核校。四、医疗保险卡的换发职工医疗保险卡损坏时，可凭本人身份证及损坏的医疗保险卡，到邻近的区县事务中心办理更换手续。办理手续时，职工应填写《<社会保障卡（医疗保险专用）>补办、更换申请单》（附件一）。区县事务中心审核后应及时制卡，并发放新的医疗保险卡。损坏的医疗保险卡由区县事务中心负责收回并销毁。五、医疗保险卡的报失职工遗失医疗保险卡时，可凭本人身份证及时到邻近的区县事务中心办理书面报失手续。报失时，职工应填写《<社会保障卡（医疗保险专用>报失、撤销单》（附件二）。职工也可以向市医保中心进行电话报失。电话报失时，职工必须同时提供姓名、身份证号码及医疗保险卡卡号。市医保中心和区县事务中心接受书面报失或市医保中心接受电话报失后的1小时内停止该卡结算。职工应在办理电话报失后的48小时内到邻近的区县事务中心办理书面报失手续。已办理书面报失或电话报失的职工，报失后又找回医疗保险卡的，应当凭本人身份证到邻近的区县事务中心办理撤销报失手续。办理时，职工应填写《<社会保障卡（医疗保险专用）>报失、撤销单》。区县事务中心受理撤销报失后，应即时将撤销报失信息告知市医保中心，市医保中心在1小时内恢复该卡的结算。市医保中心或区县事务中心在受理报失医疗保险卡并停止该卡结算前，由于使用该卡结算医疗费用所造成的经济损失，全部由个人承担。六、医疗保险卡的补发区县事务中心在受理补办医疗保险卡申请时，可按规定收取补卡费，同时发给《<社会保障卡（医疗保险专用）>补办、更换通知单》，区县事务中心在受理补卡之日起的第7个工作日后，职工可领取新卡。如职工中途找回医疗保险卡并办理撤销报失手续的，职工可选择使用新卡或旧卡，但已支付的补卡费不再退回。七、医疗保险卡的使用职工在本市医疗保险定点医院门诊急诊、住院（包括急诊观察室留院观察）、门诊大病、家庭病床医疗时，以及在定点零售药店配药、按规定购药和到区县医疗保险办公室零星报销医疗费时，必须出示医疗保险卡。定点医院、定点药店和区县医疗保险办公室应当核验职工医疗保险卡。发现伪造、冒用医疗保险卡的，应当予以扣留，并及时告知市医保中心。八、其他本规定自2001年1月1日起实施。 这些可能是你想要的答案 所以帮忙踩踩 可以吗 谢谢

⑺ 医保管理制度及奖惩

药店员工规章制度员工管理守则
1.总则
制定目的为使本公司员工更好地遵守公司管理制度，特制定此守则，以便执行。
适用范围凡经本公司录用的所有员工(含试用期员工)，均须遵守本守则。
权责单位
(1).行政管理中心负责本守则制定、修改、废止之起草工作。
(2).总经理负责本守则制定、修改、废止之核准工作。
(3).由人力资源部印制成册，公司所有员工每人一册。
2.员工守则
2.1.仪容仪表规定
(1).员工上班必须着装整洁、朴素大方，不得有脏污,
(2).男员工不得穿背心、短裤，上衣扣子不得解开超过（含）两个;女员工不得穿着过于裸露的衣服。
(3).若有规定工作服，必须着工作服上班。
(4).不得穿拖鞋上班，鞋应干净。男士应穿黑或棕色皮鞋上班。
(5).男员工不得光头或留长发，头发长度以保持不盖耳部和不触衣领为准，男女员工均不得把头发染成黑色以外的颜色，上班时均应将头发梳理整齐。男员工不准留胡须。
(6).所有员工不得留长指甲，且须保持整洁。
2.2.基本行为举止规定
(1).上班应保持以下基本要求:形象：仪容端庄、热情大方。谈吐：温文有礼、简捷明快。
问好:
※早上见面时应以诚恳的态度清晰说声“早上好”。
※在首次开门进入办公室时，如果办公室有人则应以大家听得到的声音说“早上好”。
※听到别人打招呼，应大方回礼，以免失礼。
※在通道、走廊遇到同事时应点头微笑行礼。
※告辞再见：先行者应以清晰的声音说“与大家说再见”。
（2）在工作岗位上：
※在办公室应保持肃静，交谈以不影响他人工作为条件。
※有人招呼应立即回应，如有急事需先说声“对不起，请稍候“。
※招呼人时声音应清晰、大方，有职务以职务相称，无职务以先生、小姐相称，切忌称绰号。
※坐姿要正，切忌趴伏、仰坐或将脚放在桌面的不雅姿态。
※有关工作商谈力求简明。
（3）一般交谈举止:交谈时忌左顾右盼；谈话态度要诚恳；适当的称谓沟通双方的亲切感；不可边说话边打哈欠或显出不耐烦；访问见面时应说“对不起，打扰您”，告辞时应说“对不起，打扰您了”。
（4）工作场所：
※走路要轻快，以免和人相撞。
※遇到上司、客人和同事轻轻点头，并稍有让路，以示敬意。
※陪同上司和客人走路时，要稍退后，以示谦恭。
※进入他人办公室，应先敲门，不能敲门时打招呼，经允许方可进入。
(5).同事、工友遇到困难时，任何员工均有责任及义务帮助解决困难，提供必要的支援。
(6).外出办事的工作人员，进入办事机构办公室前，应先检查自身仪容仪表，并适度敲门，待主人允许后方可进入，进入后应先使用礼貌用语。
(7).办公室工作人员在电话铃响三声之内应接听；接打电话，应语调平缓，声音柔和适度；不得大喊大叫，影响他人工作，也不可无精打采，影响公司形象；使用电话应长话短说，禁止电话聊天；接听电话，应先报公司：“您好，北京戎舒康生物科技有限公司”，然后问询或转接。
(8).热诚接待宾客，使用礼貌语言，守时守信，不卑不亢，不做有损国格、公司形象或人格的事。
(9).禁止随地吐痰，乱丢垃圾；办公场所、生产车间、仓库及其他禁烟区域严禁吸烟。
(10).维持良好的公共秩序，文明用餐。
(11).每天工作完毕后，自觉进行岗位区域及设备的清洁、保养工作，自觉搞好办公场所卫生工作。
(12).使用卫生间后应随手冲洗并要检查是否冲洗干净。
(13).爱护公物，力求节约，养成人离开前随手关灯、电风扇、空调、水龙头等的习惯。
(14).所有员工应自觉维护和发展公司形象，不得有任何有损公司形象的行为或言辞。
(15).所有员工应互敬互爱，和谐相处。
(16).不损人利已，不讥讽挖苦，不窥探他人稳私，不对他人进行人身攻击，不以工作之外事情议论他人。
(17).严禁拉帮结伙，滥用权力。
(18).严禁打架斗殴。
(19).严禁聚众赌博。
(20).住宿人员应遵守集体宿舍公约。
2.3.工作纪律规定
2.3.1.基本行为举止规定
(1).上班时必须将工作证（牌）正确佩戴于左胸前。
(2).外出时，须按有关规定办理手续（无**务还是私事）。
(3).上、下班须打卡，不得托人或代人打卡，不得伪造出勤卡，不得虚打加班卡，打卡时按秩序。
(4).携带公司物品外出时须办理规定手续，发生丢失损坏时照价赔偿。
(5).禁止带领公司以外非办事人员进入公司或宿舍留宿（因业务需要，须经公司批准），不准将小孩带入车间或办公室。
(6).以上规定，门卫或前台应严格要求，公司所有员工应积极配合。
2.3.2.工作纪律规定
(1).上班时不得吃东西、聊天、喧哗、追逐嬉戏、打瞌睡、吃零食、看小说。
(2).不得处理与工作无关的私事。
(3).不得看与工作无关的书籍。
(4).未经允许，不得在工作场所自放音乐或听“随身听”。
(5).工作时间不得喝酒（公务应酬除外，但提倡中午不喝酒）。
(6).工作时间禁止私人会客；工作会客应在会客厅或指定场所。
(7).离开工作岗位时须防止干扰他人。
(8).必须尽忠职守，服从指挥安排，对上级工作安排有争议时须以首选服从为前提，但可以后提出意见。
(9).会议途中，尊重主持人或发言人，不随意插话、抢话，有事先举手或以纸条传递。
(10).自觉维护工作环境卫生，各种物品摆放整齐。
(11).非指定操作者，不得操作各种设备（含办公设备,不得利用公司电脑做与工作无关的事）、仪器；指定操作者须依照操作规程操作，特别注意安全。
(12).下级应尊重上级，上级应关心下级，各种工作报告须依照管理层次逐级呈报，不得越级（特殊、紧急情况除外，但须于事后向直属主管报告），当个人意见未获采纳前，应严格执行公司规定或上级指令，不得因个人意见阻挠组织运作。
(13).工作岗位服从上司安排，执行生产、工作任务时不得畏难借故回避或互相推诿，遇临时紧急任务，虽非工作时间内，经通知后应立即到场处理。
(14).下班前应关好门窗、水电，将工作环境整理整齐清楚。
(15).严守公司机密，未经总经理许可并办理登记手续，公司档案、文件资料不得让公司以外人员借阅；不得泄露公司各项计划、议程、决定等。
(16).不得利用公物制作或唆使他人制作私人物品。
(17).不得利用职权行贪污、受贿、行贿及其他损害公司利益的事情；不得以公司名义招摇撞骗；不得以公司公务关系，从事与集团公司无关的事务；不得利用公司客户资源或商情资料或本公司名义销售非本公司的产品或从事其他买卖（公司员工不得接受客户的宴请娱乐）。
(18).未经公司书面同意，不得兼职或经营其他副业，更不得为自己或他人从事与本公司相同或类似之事业。
(19).工作态度应端正负责，事先计划周详，事中尽责尽力，事后不断改善，不可阳奉阴违，敷衍搪塞。
(20).爱护企业的一切公共设施设备，严禁损坏。
2.3.3.保密制度
(1).员工个人或近亲不得经营或投资与公司有关的事业，不得兼任公司以外任何职务。
(2).严守公司机密，公司未实施的经营战略、经营方向、经营规划、经营项目及经营决策不得泄露。
(3).公司财务报表、预算报告、统计报表、人事档案、工资性及劳务性收入资料、内部合同、协议、意向书及可行性报告、重要会议记录不得泄露。
(4).公司的档案或资料，未经总经理或行政总监特别授权时，不得携带离开公司。
(5).本公司员工离开公司后，不得用公司的技术秘密（包括公司经营及特有的专利）为他人或自己服务。
3.工作规则
3.1.努力高质量完成本职工作是公司每位员工应尽的工作责任和义务。
(1).按本职工作岗位之需要，主动探求更好的办法并努力实现。
(2).应主动与相关人员协调，以保证工作的完整与准确。
(3).公司发展是每位员工的工作目标，每位员工应为更好完善公司积极献计献策。
3.2.对计划好的工作应按计划完成，遇到特殊困难应及时向上司汇报并说明原因和可能完成的最后期限。
3.3.对指派的工作应尽心完成，遇有困难应细致说明。
3.4.接受命令的原则
3.4.1.接受命令时
(1).接受命令通常要准备笔记，记下要点：为什么——工作的意义。做什么——工作的目标和目的。如何做——工作的程序，方法。何时做——何时开始，何时结束。在何处——工作场所。何人——协调、配合人。成本费用多少——费用计划。
(2).认真听后，要提出问题。
(3).接受命令后，再重复一遍。
3.4.2.有意见时的呈述
(1).站在自己的立场上陈述意见。
(2).以谦虚的态度直率的陈述意见。
(3).按照事实简洁的陈述意见。
(4).请求上司的指示。
3.4.3.接受命令后
(1).不考虑不能够的理由而向具体化的方向考虑。
(2).上司希望什么呢？尽快抓住重点和核心。
(3).正确判断内容。
(4).迅速推动实行。
(5).不遗漏地确认实行的结果。
3.5.向公司报告的原则
3.5.1.在下述情况应报告
(1).命令的工作告一段落。
(2).发生了特殊情况。
(3).已知工作比预定时间要长。
(4).预料到结果的时候。
(5).违反规定的时候。
(6).开会、研修、出差归来时。
(7).工作周期较长时。
3.5.2.报告的准备
(1).向谁报告，报告什么。
(2).报告的顺序（A-G）。
(3).决定书面报告，还是口头报告。
(4).准备数字、实物、图表等。
(5).调查实例。
(6).向有关人员事前联络。
(7).选择报告的时间和场所。
3.5.3.报告方法
(1).报告简洁的按结论，理由，经过等顺序进行。
(2).事实要正确，要强调重点。
(3).要考虑对方的理解程度。
(4).不浪费时间。
3.5.4.写报告的方法
(1).标出题目。
(2).首先写出事件的梗概和结论。
(3).逐条写，要简单明了。
(4).要注意论点的一贯性，前后呼应。
员工奖惩办法
1.总则
1.1.制定目的
(1).以公平的奖惩标准激励职工的积极性和创造性，维护正常的工作秩序,提高劳动生产率和工作效率，并使本公司职工之行为有所遵循。
(2).建立合理明确的奖惩制度，以强化团体纪律，促使本公司管理工作进行顺畅。
1.2.适用范围凡本公司职工之奖惩,均依照本办法所规范的体制管理。
1.3.权责单位
(1).人力资源部负责本办法制定、修改、废止之起草工作。
(2).总经理负责本办法制定、修改、废止之核准。
1.4.人力资源部为本办法之管理单位奖励规定
2.1.奖励分类
本公司职工之奖励分为下列五种：(1).嘉奖。(2).记功。(3).记大功。(4).奖金。(5).晋升等级。
2.2.奖励标准
2.2.1.嘉奖
有下列业绩之一者得予以嘉奖：
(1).全年从未迟到及旷工者。
(2).提出合理化建议，被采用有效者。
(3).一贯忠于职守，积极负责，廉洁奉公者。
(4).有其他功绩者。
2.2.2.记功
有下列业绩之一者得予以记功：
(1).对于营销方法或管理制度等，建议改进经采纳施行卓有成效者。
(2).节约物料或对废料利用，卓有成效者。
(3).遇有灾变，勇于负责，置得宜者。
(4).有其他较大功绩者。
(5).经常受到客户的表扬和书面感谢者。
(6).曾记两次以上嘉奖者。
2.2.3.记大功
有下列业绩之一者得予以记大功：
(1).对营销战术或技术方面，有所发明或改进卓有成效者。
(2).遇有意外事件或灾变奋不顾身，不避危难因而减少损失者。
(3).维护职工安全冒险执行任务，确有功绩者。
(4).维护公司重大利益，避免重大损失者。
(5).有其他重大功绩者。
(6).曾记二次以上“记功”奖者。
2.2.4.奖金或晋级
有下列业绩之一者，得予以记奖金或晋级。
(1).各营销、客户服务品质之改进确有成效。
(2).连续工作五年考绩优良（乙等以上），未曾旷工或受记过以上处分者。
(3).对于业务有特殊贡献足为表扬者。
(4).曾记大功两次以上者。
(5).有其他特殊功绩者。
3.惩罚规定
3.1.惩罚分类
本公司职工之惩罚分为下列四种：(1).警告。(2).记过。(3).记大过。(4).免职。
3.2.惩罚标准
3.2.1.警告
有下列情事之一者得予以警告：
(1).浪费公物，情节轻微者。
(2).在禁烟地点吸烟者。
(3).在工作时间谈天嬉戏，疏忽工作者。
(4).因过失致发生工作错误，情节轻微者。
(5).检查或监督人员未认真执行职务者。
(6).未经许可，携带不必要物品进入工作场所者。
(7).涂写墙壁、机器，有碍观瞻者。
(8).出入公司不遵守规定而拒绝门卫或管理人员查询者。
(9).其他违反规定事宜经主管认为应予警告惩处者。
3.2.2.记过
有下列情事之一者得予以记过：
(1).对上级指示或有期限之命令，未申报正当理由，而未如期完成或处理不当者。
(2).因疏忽导致物品、材料遭受损害或伤及他人者。
(3).在工作场所喧哗吵闹，妨害他人工作有事证者。
(4).不经许可擅自越权作主，致使公司蒙受损失者。
(5).与客户争吵，对客户不诚或服务不周等损坏公司形象者。
(6).私生活不检点，影响公司信誉或运作者。
(7).擅离职守，且虚报加班事宜者。
(8).投机取巧、隐瞒蒙蔽、谋取非份利益有具体事实者。
(9).以同仁恶意攻击或诬告伪证，而制造事端者。
(10).在工作时间内擅离工作岗位，躺卧休息或处理私事者。
(11).其他违反规定事宜经主管认为应予记过惩处者。
3.2.3.记大过
有下列情事之一者得予以记大过：
(1).擅离职守、致生变故，使公司蒙受损失者。
(2).泄露生产、营销或事务上机密者。
(3).在工作中酗酒滋事，影响工作秩序者。
(4).撕毁公告或公务文件者。
(5).擅自变更公司政策或工作方法，致使公司受损失者。
(6).拒绝服从主管人员之合理指挥监督，经劝导仍不听从者。
(7).违反安全规定措施，致使公司受损失者。
(8).工作时间，在工作场所制造私人物事者。
(9).携带违禁或危险物品进入公司之工厂、库房不听劝阻者。
(10).其他有重大违反规定事宜，经主管认为应予记大过惩处者。
3.2.4.免职
有下列情事之一者得予以免职：
(1).利用本公司名义，在外招摇撞骗，致使公司信誉受损者。
(2).泄漏公司机密，造成公司损失者。
(3).贪污挪用公款，证据确凿者。
(4).在公司内互殴或殴人者。
(5).偷窃公司财务者。
(6).请假期间内往他处工作经查明属实者。
(7).一再不听各级主管人员之指挥，且行为粗暴情节严重者。
(8).故意破坏或损坏公物者。
(9).在公司内聚赌或有伤风化之行为者。
(10).私自留宿不良分子于公司，致生事故者。
(11).记大过满二次，且经公司核定者。
(12).本人或唆使他人公然威胁主管或以暴力威胁同事有事证者。
(13).非法怠工或鼓动他人怠工有具体事实者。
(14).在外行为不端，被判徒刑确定者。
(15).在严禁吸烟场所吸烟导致火灾者。
(16).调派工作，无故拒绝接受或有公然侮辱上级之行为者。
(17).参加非法组织或有意破坏公司者。
(18).结伙纠众，扰乱公司秩序者。
(19).未经请假无故连续旷工三天或一个月内累计无故旷工满三天者。
(20).有其他违反法律之行为，情节严重者。
4.注意事项
4.1.奖惩核定流程
(1).职工如发生符合奖惩标准等情事时,应由直属主管提报《奖惩呈报表》,详填发生时间、地点、事实。
(2).人力资源部依据本办法之奖惩标准，签注意见于《奖惩呈报表》。
(3).人力资源部呈送总经理裁定后公布，并登记列入考绩。
4.2.惩罚累计
(1).职工一年内记两次警告，得作为记过一次。
(2).记过两次得作为记大过一次。
(3).累记大过两次且经公司核定者，得予免职。
4.3.功过抵消
职工平日功过得于每年年终考绩时，由人力资源部相互抵消，其规定如下：
(1).年度内嘉奖与警告抵消。
(2).年度内记功一次或嘉奖两次得抵消记过一次或警告二次。
(3).年度内记大功一次或记功两次得抵消记大过一次或记过两次。
4.4.移送司法部门职工所犯过失如触犯国家法律法规时，除依照本办法有关规定议处外，并得移送有关司法机关依法办理。

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⑻ 怎样对医保进行管理制度

社会医疗保险卡，简称医疗保险卡或医保卡，是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
医保卡的管理制度：
一、建立医院医疗保险管理组，在院长领导下开展工作。设立医疗保险办公室并配备1名专(兼)职管理人员，具体负责本院医疗保险工作。
二、制定医保管理措施和具体的考核奖惩办法，医保办有明确的岗位职责，健全与医疗保险管理相适应的内部管理制度和相应措施。
三、
建立医保管理网络，贯彻落实相关的医保规章制度。负责定期对医保业务和医疗行为进行规范、协调、考核、监督，对门诊处方量、出院病历、出入院标准掌握以及出院带药情况进行定期的自查、抽查、考核、监测和分析。
四、规范医疗行为，认真贯彻执行医疗保险各项政策规定，按时与市医保中心签订医疗保险定点服务协议，按照协议规定履行相应权利和义务。
五、严格执行卫生行政部门规定的各项医疗技术操作规范、病案管理和相关业务政策规定，合理检查、合理用药、合理治疗。
六、采取措施杜绝如违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残等行为发生的医疗费用，落实为参保病人医疗费用自费告知制度。
七、采取切实措施，落实医疗保险住院费用控制标准，合理控制医
疗费用过快增长，杜绝冒名住院、分解住院、挂名住院和其它不正当的医疗行为，控制并降低住院药品占比、自费率占比，确保医疗保险药品备药率达标，将医疗保险各项考核指标纳入医院整体考核管理体系之中。
八、做好医疗保险收费项目公示，公开医疗价格收费标准。规范药品库、费用库的对照管理，规范一次性医用材料的使用管理。
九、严格执行医保规定，确保数据的准确及时传送和网络的正常通畅运行。
十、及时做好协调工作，加强医院医保、信息、财务、物价部门与社保中心相关部门的对口联系和沟通。
十一、定期组织医务人员学习医疗保险相关政策和业务操作，正确
理解、及时贯彻落实医疗保险有关规定，按照医疗保险政策规定和医疗规范指导检查各部门医疗保险执行情况。
十二、加强医疗保险的宣传、解释，设置“医疗保险宣传栏”，公布
举报奖励办法和监督电话，公示诚信服务承诺书。正确及时处理参保病人的投诉，努力化解矛盾，保证医疗保险各项工作的正常开展。

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⑼ 村卫生室医保管理制度

法律分析：村卫生室实行镇村一体化卫生管理。实施基本药物制度的村卫生室的日常事务管理以乡镇人民政府指导下的村委会管理为主，其业务管理以市卫生局指导下的镇卫生院管理为主。村卫生室必须与镇卫生院实行紧密型一体化管理，重点推进以“法人、财务独立，机构统一规划设置、人员统一调配使用、业务统一考核管理、财务统一建帐核算、药械统一采购配送、信息统一交换利用”为主要形式的紧密型乡村卫生服务一体化管理模式，促进镇卫生院和规划内村卫生室之间的人员、管理、技术、服务的双向联动，推动镇村卫生服务协同发展。

法律依据：国家卫生计生委、国家发展改革委、教育部等关于印发 《村卫生室管理办法(试行)》

第五条 国家卫生计生委会同国家发展改革委、财政部指导各地制订村卫生室的设置规划，并负责全国村卫生室的监督管理等工作。省、市级卫生计生行政部门会同同级发展改革、财政等部门制订本行政区域内村卫生室的设置规划，并负责本行政区域内村卫生室的监督管理等工作。县级卫生计生行政部门合理规划村卫生室设置，负责本行政区域内村卫生室的设置审批、执业登记、监督管理等工作。

第六条 稳妥推进乡村卫生服务一体化管理，县级以上地方卫生计生行政部门在机构设置规划与建设、人员准入与执业管理、业务、药械和绩效考核等方面加强对村卫生室的规范管理。