城镇职工基本医疗保险条例

❶ 中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例，这个文件是哪个部门出的

没有全国条例，你搜到到的都是各省的，那个名字是假的，不存在中华人民共和国城镇职工基本条例。
你仔细看看条例内容，前面几条中一定会有一条有类似如下表示的内容“结合本省实际”
这句话就表明了这些都是省规定

❷ 菏泽地区城镇职工基本医疗保险实施办法

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我市城镇职工基本医疗保险制度进展顺利，新型农村合作医疗制度基本实现了全覆盖，有效保障了城镇干部职工和广大农民的基本医疗需求。但是，全市目前还有73万名城镇非从业居民及城镇中小学生、少年儿童、老年人、残疾人和10多万名困难群体没有基本医疗保障。我市认真按照中央、省工作部署，积极主动地开展了政策配套和启动前的各项准备工作，出台了《菏泽市城镇居民基本医疗保险实施办法》。
《办法》规定，这次参保范围为：本市城镇户籍不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业城镇居民。具体包括：老年居民，即男60周岁、女55周岁及以上的人员；未成年居民，即具有中小学（包括职业高中、中专、技校）学籍的学生、托幼机构的学龄前儿童，未入学入托（园）的少年儿童；成年居民，即男18至59周岁、女18至54周岁的非从业人员；其他符合条件的人员。各类城镇居民的缴费标准分别为：未成年人每人每年80元，其中一般未成年人个人缴纳40元、政府补助40元；重度残疾人（一至三级）或低保对象的，个人缴纳20元、政府补助60元。成年人每人每年200元，其中一般成年人个人缴纳140元、政府补助60元；重度残疾人或低保对象个人缴纳60元，政府补助140元。老年人每人每年200元，其中一般老年人个人缴纳100元、政府补助100元；重度残疾人或低保对象个人缴纳60元，政府补助140元。
在一个医疗年度内，参保居民住院的医疗费用，起付标准以下的由个人负担，起付标准以上的按一定比例报销。每个医疗年度的最高支付限额，未成年人为5万元，成年人及老年人为3万元。门诊大病病种包括恶性肿瘤、器官移植、尿毒症、慢性再生障碍性贫血、Ⅰ型糖尿病等。门诊大病医疗费用报销起付标准为300元，起付标准以下的由个人负担，起付标准以上至最高支付限额部分居民医疗保险基金支付比例为50%。未成年人发生意外伤害事故，无责任人的，其门诊、急诊医疗费用，超过100元以上的部分，居民医疗保险基金支付比例为90%，在一个医疗年度内最高支付限额为1000元。已参保人员，欠费或中断缴费期间不享受居民医疗保险待遇。
自愿参保的，不参保就不享受医疗保险待遇

❸ 中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例是什么时间实施的

时间为2013年12月15日。

1998年我国发布了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制内度的决定》，之后《容中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》2013年12月15日开始实施。之后各地相继出台了地方基本医疗保险办法。《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》全文共分为八章节七十二条文，这是目前为止我国正在使用的遵守的关于医疗保险的法律法规。

(3)城镇职工基本医疗保险条例扩展阅读

医疗保险制度的建立

长期以来，我国的医疗保险制度主要分为三种，一是适用于企业职工的劳保医疗制度，二是适用于机关事业单位工作人员的公费医疗制度，三是适用于农村居民的合作医疗制度。

劳保医疗制度是根据1951年2月26日政务院公布的《中华人民共和国劳动保险条例》而建立起来的。1988年，中国政府开始对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进行改革。1998年，中国政府颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。

❹ 城镇职工基本医疗保险的报销问题

首先，你要有医保
其次，你用的药确定在医保范围内，否则不给报销
第三，报销比例有很多种，比较普遍的是报销50% 60%的
第四，只要在医保医院，用医保卡看病，医院只收取你的自费部分，比如报销60% 费用1000.00 你交400.00就可以了。这就相当于随时报销
第五，医保报销有个“门槛费”一般是800.00，也有少的。这个门槛费不给报销，当你达到800.00以上时就如“第四”里说的那样报销了
第六，如果你有医保 可一直没有用医保卡看病，那就要拿上挂号单，处方，缴费单通过单位或者直接去当地区及劳动保障部门报销，记得加盖医院的“全额垫付章”
第七，还有问题吗？

❺ 城镇职工基本医疗保险最低缴费年限如何规定

参保人复员退休时，男性
缴费制年限
（包括
视同缴费年限
和实际缴费年限，下同）未达到30年，女性缴费年限未达到25年的，在退休后要享受职工医保待遇，应补缴
基本医疗保险
费以补足缴费年限。
由上可知，一般来说，
城镇职工医保
缴费年限为男性30年，女性25年，但是每个城市的标准是有差异的，具体可以向社保局咨询

❻ 城镇职工基本医疗保险，400起付标准什么意思

1、城镇职工基本医疗保险，这个个人先负担的住院医疗费400元起付标准，就是医保基金支付参保人员住院医疗费的“起付线”，起付标准以下的住院医疗费由病员个人负担。

2、医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准。按照“医保基金与参保人员个人共同负担住院医疗费”的基本医疗保险制度改革原则，参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费，自己要先承担一部分后，医保基金才按规定比例支付。

3、设立医保基金支付参保人员住院医疗费“起付线”的特点

（1）起付线以下的医疗费用由病人自负或病人与其单位分担，增强了被保险人的费用意识，有利于减少浪费；

（2）将大量的小额医疗费用剔除在医疗保险偿付范围之外，减少了保险结算工作量，有利于降低管理成本；

（3）小额费用由被保险人自负，有利于保障高额费用疾病风险，即保大病。

4、设立医保基金支付参保人员住院医疗费“起付线”的目的有两个：

（1）体现“参保人员个人和医保基金合理分担住院费”的医疗保险制度改革原则；

（2）对门诊挤住院、小病大养等浪费医疗费的行为从经济上进行约束。

(6)城镇职工基本医疗保险条例扩展阅读：

设立医保基金支付参保人员住院医疗费“起付线”及报销比例：

1、一级医院的起付线最低，三级医院的起付线最高，二级医院的起付线居中。部分城市也增设异地医院的起付线标准，高于本地三级医院的起付线。

2、在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55％。二级医院起付标准为300元，报销比例为60％。一级医院不设起付标准，报销比例为65％。

❼ 城镇职工医保与城镇居民医保有什么区别

城乡居民医疗保险和社保区别如下：

城镇居民医疗保险以没有参加城镇职工医疗保险的城内镇未成年人和没容有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度；社保社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。

两者从定义上来说就有很大的差别，保障的对象不同，保障的项目也不同，社保的范围明显要广一些，社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。城镇医保只是医疗保险。

一、享受范围不一样：

社保中医疗保险不能享受住院生育医疗报销，严重慢性病门诊(大病)职工享受17个病种，居民享受8个病种。

二、报销比例不一样：

一是住院报销比例不一样。职工医疗保险在职职工住院报销比例为甲类92%，乙类70-80%;退休职工住院报销比例为甲类92%，乙类70-80%；居民医疗保险住院报销比例为一级医院甲乙类分别为80%、70%，二级医院甲乙类分别为70%、60%，三级医院甲乙类分别为60%、50%。

二是严重慢性病门诊(大病)报销比例不一样：职工医保报销比例75%，城镇居民医保50%。

❽ 职工基本医疗保险政策

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城镇职工医疗保险是为城镇职工提供的医疗保障。城镇职工医疗保险不仅保障国有企业和非国有企业的职工，而且保障企业化管理的事业单位职工。随着城镇企业职工基本医疗保险改革的深化，一些省、自治区、直辖市将行政事业单位职工也纳入了城镇企业职工基本医疗保险的范围。城镇职工医疗保险主要有基本医疗保险及补充医疗保险两部分构成。
城镇职工医疗保险的缴费比例/年限
我国城镇职工医疗保险基金筹资的原则是：“以支定收、收支平衡、略有结余，医疗保险基金实行现收现付制。”我国医疗保险改革初期，要求个人缴纳工资总额的2％，用人单位缴纳工资总额的6％。目前，我国一些地区城镇职工的医疗保险有缴费条件和受益资格的限制。
职工基本医疗保险政策和条例介绍
职工基本医疗保险是针对城镇所有用人单位和职工；以强制参保为原则的一项基本医疗保险制度。职工基本医疗保险制度的主要内容有：
1、职工基本医疗保险参保范围是城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员也要参加基本医疗保险。
2、职工基本医疗保险缴费方式是基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6％左右，在职职工缴费率一般为本人工资收入的2％。退休人员个人不缴费。具体缴费比例由各统筹地区根据实际情况确定。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。用人单位缴费水平按照当地工资总额的6％左右确定。目前，用人单位缴费率全国平均为7.43％，最低的为3％，较高的如上海、北京分别达到10％和9％，个人缴费全国平均为2％。

❾ 城镇职工医疗保险怎么规定 如何报销

1. 参加医疗保险后，会有张医保卡或者社保卡，如果去看门诊，直接可以专刷医保卡付款。卡内的属金额就是社保每月入帐的钱。这个没有什么比例的，只要医生开的药属于社保支付范围内的药品，社保都可以支付，但也不排除有部分药需自费。

2.
住院的话，住院登记前出示医保卡或社保卡，住院期间，医生会尽量开社保范围内的药品进行治疗，出院结帐时，医院收费处会按医院等级给予一定比例的报销。（比如说：住院共花了3000元，除掉自费项目外，剩余部分药费，按医院等级按比例来报销，三级甲等按70%报销，二级医院按80%报销，各省各地区规定不一，要看具体地区的规定）

3.住院报销，不需要另外提供其他资料，只需在住院前提供医保卡或社保卡及身份证等相关证明做好登记，结帐时就可以直接给报销了。

4.医疗保险包括基本医疗，住院医疗。
而基本医疗=门诊医疗+住院医疗，住院医疗是指单个指住院。门诊是就是挂了号直接看医院拿药回家那种，住院是住院，两者分开。

❿ 城镇职工医疗保险怎么规定 如何报销

城镇职工医疗保险与普通的城镇居民基本医疗保险是有区别的，一般参加工作的居民，可以享有80%不等的医疗报销，如果是公务员待遇的职业，还可以享有一定额度的医疗费用补贴。职工医疗保险的优惠要比普通的要多。

城镇职工医疗保险的报销：

上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目，包括服务项目类如挂号费等，非疾病治疗项目类如美容等，治疗设备及医用材料类助听器等，治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。