上海医保条例

发布时间: 2021-01-12 14:00:13

⑴ 上海医保要交满15年还是25年，退休后才能享受医保待遇

15年。

根据《上海市职工基本医疗保险办法》中规定：

第二十三条：用人单位及其职工按照规定缴纳医疗保险费的，自缴纳医疗保险费的次月起，职工可以享受基本医疗保险待遇；未缴纳医疗保险费的，职工不能享受基本医疗保险待遇。

用人单位按照有关规定申请缓缴医疗保险费的，在批准的缓缴期内，职工不停止享受基本医疗保险待遇。

应当缴纳而未缴纳医疗保险费的用人单位及其职工，在足额补缴医疗保险费后，职工方可继续享受基本医疗保险待遇。

用人单位及其职工缴纳医疗保险费的年限（含视作缴费年限）累计超过15年的，职工退休后可以享受基本医疗保险待遇。视作缴费年限的计算，由市人力资源社会保障局另行规定。

职工到达法定退休年龄、办理退休手续后，可领取养老金的当月，用人单位缴纳的基本医疗保险费计入其个人医疗帐户的部分，按照其在职最后一个月的计入标准计入；其医疗费用的支付，按照退休人员的基本医疗保险规定执行。

本办法施行前已按照有关规定享受基本医疗保险待遇的退休人员，不受本条规定的限制。

(1)上海医保条例扩展阅读：

根据《上海市职工基本医疗保险办法》中规定：

第二十八条（退休人员的住院、急诊观察室医疗费用）：

退休人员住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准。2000年12月31日前退休的，起付标准为700元；2001年1月1日后退休的，起付标准为1200元。

退休人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付92%。

退休人员发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人医疗帐户历年结余资金支付，仍不足支付的，由退休人员自负。

⑵ "上海市城镇居民基本医疗保险试行办法"和“上海市城镇职工基本医疗保险办法”哪个最新

《上海市城镇居民基本医疗保险试行办法》自2008年1月1日起施行。而《上海市城镇职工基专本医疗属保险办法》自2000年12月1日起施行。为了弥补《上海市城镇职工基本医疗保险办法》对各类违反基本医疗保险规定行为的法律责任设定得较为原则的不足。上海市制订了《上海市基本医疗保险监督管理办法》，已经于2011年1月24日市政府第96次常务会议通过，1月30日由韩正市长签署市政府第60号令公布，于2011年5月1日起施行。《上海市基本医疗保险监督管理办法》上在法律责任方面作了必要的细化。一是在考虑违规行为的主观恶意、行为性质等因素的基础上，将定点医疗机构、定点零售药店违规行为分为骗取医疗保险费用结算行为（第十七条）和医疗保险费用违规结算行为（第十六条）两类，并以列举方式分别对上述两类违规行为作了较为明确的界定，为行政执法提供必要的法律依据。二是对作出行政处罚的罚款数额在幅度作了具体细化规定（第十九条），以避免行政执法的随意性。三是对参保人员及其他个人的违规行为（第十八条），也作了较为明确的界定，以增加行政执法的可操作行性。

⑶ 上海退休职工医保2012年新条例

1.69岁以下退休人来员，门源急诊自负段标准为700元，在一、二、三级医疗机构门急诊的，分别由附加基金支付80%、75%、70%。
2.70岁以上退休人员，门急诊自负段标准为700元，在一、二、三级医疗机构门急诊的，分别由附加基金支付85%、80%、75%。
注：原享受老人和中人1医保待遇的退休人员，无变动

⑷ 上海市城镇职工基本医疗保险办法的第三章个人医疗帐户、统筹基金和附加基金

第九条（基本医疗保险基金）
基本医疗保险基金由统筹基金和个人医疗帐户构成。
用人单位缴纳的基本医疗保险费，除按本办法第十一条规定计入个人医疗帐户外，其余部分纳入统筹基金。
第十条（个人医疗帐户的建立）
市医保中心在用人单位办理基本医疗保险登记手续并按规定缴纳医疗保险费后，应当为职工建立个人医疗帐户。
第十一条（个人医疗帐户的资金计入）
在职职工缴纳的基本医疗保险费全部计入本人的个人医疗帐户。
用人单位缴纳的基本医疗保险费的30%左右计入个人医疗帐户。
用人单位缴纳的基本医疗保险费计入个人医疗帐户的标准，按照不同年龄段有所区别。
在职职工的年龄段划分为：
（一）34岁以下的；
（二）35岁至44岁的；
（三）45岁以上的。
退休人员的年龄段划分为：
（一）退休至74岁以下的；
（二）75岁以上的。
用人单位缴纳的基本医疗保险费计入个人医疗帐户的具体标准及其调整，由市医保局会同有关部门研究、论证后报市人民政府，经市人民政府同意后公布执行。
第十二条（个人医疗帐户资金的停止计入）
职工应当缴纳而未缴纳基本医疗保险费或者中断享受基本养老保险待遇的，停止按本办法第十一条规定计入资金。
第十三条（个人医疗帐户资金的使用和计息）
个人医疗帐户资金归个人所有，可跨年度结转使用和依法继承。
个人医疗帐户资金分为当年计入资金和历年结余资金。
个人医疗帐户年末资金，按照有关规定计息，并计入个人医疗帐户。
第十四条（个人医疗帐户资金的查询）
职工可以查询本人个人医疗帐户中资金的计入和支出情况，市医保局、区县医保办和市医保中心应当为职工查询提供便利。
第十五条（附加基金）
用人单位缴纳的地方附加医疗保险费，全部纳入地方附加医疗保险基金（以下简称附加基金）。

⑸ 上海退休工人医保2012年条例

1.69岁以下退休人员，门急诊自负段标准为700元，在一、二、三级医疗机构门急诊的，分别回由附加基金支答付80%、75%、70%。
2.70岁以上退休人员，门急诊自负段标准为700元，在一、二、三级医疗机构门急诊的，分别由附加基金支付85%、80%、75%。
注：原享受老人和中人1医保待遇的退休人员，无变动。

⑹ 2019年上海医保新规定

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办理医保卡所需要的材料：
1、参保本人近期二寸免冠彩照两张，如参保人是学龄前少年儿童，则提供母子或父子近期二寸免冠彩照两张；
2、参保本人的身份证原件，复印件两份；
3、参保人所在户口本的原件，复印件两份，户口本上的每一页都要复印；
4、户口本上除参保本人外，其他家庭成员参加医疗保险情况的有效证明等相关材料的原件，复印件两份;比如，家庭成员有省、市的医保本，您只需携带医保本的原件，并复印医保本的第一页即可；
5、农民工子女参保，还需提供父母的《暂住证》原件及复印件，原籍户口本及复印件，外出务工证明以及父母所在单位提供的3年以上劳动关系证明等材料的原件及复印件；
6、属于低保人员的，还需提供民政部门核发的《西安市城市居民最低生活保障金领取证》及所登记的当年领取最低生活保障金的材料原件及复印件。
7、属重度残疾(一至二级残疾)人员的，还需提供残疾人联合会核发的《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件；
8、属低收入家庭60周岁以上老年人的，还需提供民政部门出具的低收入家庭老年人的相关证明材料
医保办理流程：
1、领表和填表参保登记后，参保单位经办人将《社会保障(市民)卡申领表》双面复印后发给每位新参保人，并指导新参保人按照申领规则的要求填写申领表。
2、照相参保单位经办人于参保登记次月3日前，安排新参保人携带身份证(或军官证、护照)前往社保(市民)卡定点照相馆，拍摄社保(市民)卡数码照片，并将照片回执粘贴在申领表相应的位置。拍摄社保(市民)卡照片费用为4元/人次。
3、代收申领表和工本费请参保单位经办人于参保登记次月19日前，将新参保人已填写完整的《社会保障(市民)卡申领表》收齐，同时代收社保(市民)卡工本费20元/人。
4、交表、缴费并领卡医保开户银行将通知参保单位于参保登记次月19日后，前往广州市医保中心办理交表、缴费及领卡手续。交表、缴费和领卡流程：可集中在医保中心服务大厅各指定窗口办理。
5、发卡参保单位经办人须在领卡后一周内将社保(市民)卡发放给参保人。

⑺ 上海市城镇职工基本医疗保险办法的基本信息

上海市城镇职工基本医疗保险办法
（2000年10月20日上海市人民政府令第92号发布，根据2008年3月28日上海市人民政府令第1号《关于修改<上海市城镇职工基本医疗保险办法>的决定》修正）

⑻ 医保在上海要交多少年才能享受终身医疗保险

上海需缴满15年。

根据《上海市城镇职工基本医疗保险办法》第二十一条（职工享受基本医疗保险待遇的条件）规定：

用人单位及其职工按照规定缴纳医疗保险费的，自缴纳医疗保险费的次月起，职工可以享受基本医疗保险待遇；未缴纳医疗保险费的，职工不能享受基本医疗保险待遇。

应当缴纳而未缴纳医疗保险费的用人单位及其职工，在足额补缴医疗保险费后，职工方可继续享受基本医疗保险待遇。

用人单位及其职工缴纳医疗保险费的年限（含视作缴费年限）累计超过15年的，职工退休后可以享受基本医疗保险待遇。视作缴费年限的计算，由市医保局另行规定。

(8)上海医保条例扩展阅读：

上海医保条例

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