内镜管理的各项规章制度

Ⅰ 内镜室工作计划

日子如同白驹过隙，我们又有了新的工作，是时候开始制定工作计划了。那么你真正懂得怎么写好工作计划吗？以下是我为大家收集的内镜室工作计划，欢迎阅读与收藏。

内镜室工作计划1

一、科室经济效益

预计业务收入年均增长12%，具体措施：

1、随着医院对门诊工作的重视，相关临床科室的门诊量会增加，筛选出的内镜检查患者会相对增多；

2、出于对本科室工作的认可，复诊患者会逐渐增多；

3、拓展内镜下治疗项目；

4、争取新设备引进、新技术的开展。

二、科室硬件设施

（一）科室现有工作场所和常用的设备：现有工作面积约50㎡，其中清洗消毒间约8㎡，使用面积明显偏小。奥林巴斯电子胃镜（20XX年引进）、电子肠镜（20XX年引进），已使用近5年，将到机械故障多发期；奥林巴斯电子胃镜1条（已签合同，未到位）；潘太克斯电子胃镜、肠镜，20xx年7月引进。电刀，使用5年，尚正常使用。

（二）五年计划工作场所和常用的设备：工作面积增加至200—300㎡，清洗消毒间约40—50㎡，条件具备时可以将电子胃镜、肠镜、支气管镜，甚至电子膀胱镜合并成为一个内窥镜室以便于镜子的保养和管理。更换先进的电子内镜主机3—4台，每台配备电子胃镜3条、电子肠镜2条，并购置电子支气管镜、电子膀胱镜，分时段开展内镜诊治工作，以满足院感管理以及业务增长的需要。购置氩气电刀和ESD技术（内镜下黏膜下层剥离术）配套设备治疗早癌。针对金华市超声内镜的空白，可以对超声内镜的引进进行可行性分析。

三、人才梯队建设

（一）五年计划人才梯队建设具体目标：保证科室的可持续发展，建立合理的人才梯队。

（二）现有科室人员梯队

1、医师：科室现有医师2人，其中30—40岁的2人，主治医师1人，医师1人，正式职工1人，临时工1人。

2、护士：科室现有护士2人，40—50岁的2人；主管护士2人。

3、近五年期间，科室共计外出进修0人次。

（三）五年计划人才建设

通过招聘、培训、进修等措施，调整科室人才梯队结构。

1、科室要增加医生人数，完善医生队伍结构，完成梯队建设。最好能在五年后形成5—6名内镜专科医生队伍。

2、在科室医生、设备增加的情况下，逐步将护士人数增加至6—7名。

3、增加选送医师外出进修的次数。

四、科室学术水平

（一）学术水平现状

1、科室研究方向：

1、县域内独家开展了消化道息肉的内镜下治疗；

2、染色内镜检查；

3、上消化道异物的内镜下诊治。

2、规范化研究乎袜：科室现已制定的诊疗规范有

（1）胃镜检查操作规范；

（2）肠镜检查操作规范；

（3）上消化道异物内镜下诊治操作规范；

（4）消化道息肉内镜下切除诊疗规范。

3、新技术项目的开展：“染色内镜的临床应用”被列为县级课题，“钛夹在消化内镜诊治中的应用”被列为院级新技术。

（二）五年计划

科室开展了多项内镜下治疗项目，使我们具备了业务上的领先优势。加岁虚激强内涵建设，积极引进开展高、精、尖技术项目，针对疾病谱的变化和发病率做出调整，发掘新的业务增长点，是今后五年的发展要务。

1、研究方向的调整和完善：

（1）保持现有领先优势的研究方向并加以完善；

（2）消化道肿瘤的早期发现与治疗，针对高危人群开展普查，应用ESD技术（内镜下黏膜下层剥离术）治疗早癌，提高科室诊治水平；

（3）超声内镜的引进誉厅与诊治应用；

（4）HP研究仍有的潜力，开展有关HP易感人群传播方式以及与胃癌发病原因、发病率之间关系的研究。

2、规范化研究：诊疗规范的优化

（1）消化道息肉内镜下切除的优化，包括适应症的扩大，结扎圈、钛夹等治疗附件的应用，降低出血、穿孔发生率等；

（2）ESD技术：适应症、禁忌症、并发症的处理等；

（3）消化道梗阻的内镜下支架置入术；

（4）食管静脉曲张内镜下止血术；

（5）镜下氩离子凝固术（APC）。

3、新技术项目的开展：计划引进开展新技术项目

（1）ESD技术，能对早期消化道肿瘤进行经济有效的治疗，但技术难度大，穿孔率高，但具有良好的发展前景，需要设备支持和微创外科的配合；

（2）超声内镜技术，这是我院现需要转诊的项目，这个项目的开展可大大提高我院的诊治水平，但受病源和检查费用的限制，直接的成本回收时间较长，但可增加住院率和间接收入，此项目的开展需要设备的支持和人员培训。

4、学术会议：为扩大科室的学术影响，拟承办1次市级消化内科、消化内镜的学术年会。

五、科室质量管理水平

（一）科室落实项核心制度的具体措施：

（1）定期进行疑难病例讨论；

（2）落实术前告知制度；

（3）落实会诊制度，对特殊病例及时请专科会诊；

（4）落实术前讨论制度；

（5）落实新技术、新项目申报制度。

（二）目前科室质量管理上存在的问题：科室现无专职内镜清洗消毒人员，由于内镜洗消工作的特殊性，洗消人员的素质直接影响着内镜的清洗消毒、设备的维护保养等，为节省医院及科室支出，可以招聘临时护工进行该项工作。

（三）加强科室质量管理的具体措施：

（1）完善医疗质量、医疗安全管理工作；

（2）重视报告单的书写质量，提供临床需要的诊断依据；

（3）加强科室人员的业务学习，提高业务水平；

（4）认真落实核心制度。

六、科室发展潜力

通过分析，科室现处于上升期，目前科室发展面临的主要问题是：

（1）由于电子内镜的普及，人民群众自我保健意识的逐步提高，求诊患者不断增多；

（2）科室现有人员不能满足临床需求，致使部分求诊患者需预约且等候时间较长；

（3）受设备的限制，有些诊疗项目不能开展。

在今后的科室工作中，要协调与各临床科室的关系，完善服务流程，多为临床提供诊断支持；积极开展内镜下治疗，吸引其他医院不能完成的治疗病人；加强内涵建设，以准确的诊断、轻柔的操作、热情的服务吸引病人；积极创造条件开展新项目，争取新设备的引进，提高竞争力。

内镜室工作计划2

20xx年即将过去，新的一年即将到来。新的一年，意味着新的起点、新的机遇、新的挑战。为了更好的完成本年度工作任务，在这辞旧迎新之际，特制定本计划：

一、总体目标：

争取全年各项护理质量检查全部达标，消毒灭菌合格率达到100%，各项感染检测指标符合要求，全年无护理缺陷、护理投诉、护理差错发生。

二、具体措施：

1、加强护理技能学习：

俗话说，打铁还需自身硬。要想保质保量地完成工作任务，就必须掌握相应的业务技能。因此，本年度将把护理技能学习放在首位。在督促自学的同时，严格执行定期学习制度，保证每月至少两次的集中学习，并做好学习笔记。

2、加强职业素质教育：

医德医风是医院精神文明建设的重要内容，是医院护理人员应具备的'重要职业素质。它的好坏，关系到医院的根本宗旨和社会形象。因此，本年度要重点抓好护理工作规范化，以提供人性化服务为理念，深挖护理服务内涵，进一步提高护理服务水平。在具体工作中，要做到“五声”、“五心”、“五主动”，“五声”即：患者来时有问候、患者不适有安慰声、操作不成功有道歉声、患者提问有解释声、患者走时有祝福声。“五心”即：对待患者诚心、接到患者热心、听取意见虚心、解释工作耐心、护理服务细心。“五主动”，即：主动介绍、主动宣传、主动沟通、主动解答疑问、主动进行健康教育。要加强护士礼仪培训，提高护理人员形象。做到讲究仪表端庄、用语文明、加强队伍整体建设，打造敬业、协作、高效的工作团队，提高护理业务水平。

3、严格按照护理标准与流程开展工作：

在熟练掌握工作中所需要的各项技能的基础上，在日常工作中要严格按照各项制度的要求开展工作，各项流程要规范。还要及时督促检查各项规章制度和护理常规执行情况，发现问题及时纠正，严防差错事故发生，并认真组织讨论，吸取经验教训，制订防范措施。

内镜室工作计划3

一、在院长及分管院长领导下，全面负责腔镜室的行政管理和业务工作。

二、指导本科室人员做好检查前登记，检查术前病人和器材准备情况，注意有无禁忌症。

三、指导和做好内镜的检查和治疗工作，避免漏诊或严重并发症发生，以及检查后观察和随访工作。

四、及时做好资料收集工作，了解国内外动态，新技术的开展情况，总结经验，及时指导下级医师做好进修和轮训医师的带教工作。

五、指导护士做好器材使用、消毒、维修、保养工作。

六、检查和督促各项规章制度的执行和落实情况。

七、认真做好院长及分管院长临时交办的其他工作。

腔镜室医师职责

一、在科主任的领导下，完成腔镜室日常的诊断、治疗及所分配的其它工作；

二、与护士一起，组织实施有关腔镜室的管理规定与制度；

三、负责对下级医师和进修医师的指导与带教；

四、负责内镜检查与治疗的质量控制；严格执行诊疗的各项规程、规章；

五、制定符合实际的培训计划及业务学习计划，不断提高自身的业务水平；

六、交待有关的医疗建议，解答患者询问；

七、密切联系临床，加强信息反馈，做好内镜诊疗与临床、手术、病理的追踪随访。

八、爱惜仪器，正确使用仪器，落实仪器的保养与维护。

Ⅱ 医院胃镜、肠镜是消毒液浸泡过夜吗

有严格的消毒流程，每个地方不一样，但基本都能做到避免交叉感染。不一定是浸泡过夜。闷扮掘消毒时间是有时缺腔间要求的。条件好的可能专门给乙肝病人用一套。我们这里做镜子之前，必须首先完成心电图、血常规、血凝、传染病检查。其中传染病包括丙肝、艾滋蚂核病、梅毒，但不包括乙肝。

Ⅲ 消化内镜护理及技术的目录

第一章消化内镜系统
第一节消化内镜的发展
第二节纤维镜系统构成及原理
第三节电子镜系统构成及原理
第四节超声内镜原理及构成
第五节胆道镜构成及原理
第六节腹腔镜构成及原理
第七节电子内镜图像处理
第二章临床常用内镜选择
第一节胃镜
第二节结肠镜
第三节十二指肠镜
第四节小肠镜
第五节超声内镜系统
第六节变焦放大内镜(放大胃、肠镜)
第七节胆道镜
第八节腹腔镜
第三章消化内镜室布局和配置
第一节消化内镜室总体环境的设计理念
第二节设备系统的配置
第三节操作间的布局和设备及物品配置
第四节消毒间的布局和设备及物品配置
第四章消化内镜预约登记和资料管理
第一节预约登记的准备
第二节预约与登记
第三节资料保管
第四节计算机在预约登记和资料管理中的应用
第五章消化内镜相关规章制度
第一节消化内镜室相关人员的配置
第二节消化内镜护士的培训制度和资质考核
第三节消化内镜护士的角色
第四节消化内镜各班次护士的工作职责
第五节各层次护理人员职责
第六节消化内镜室相关的工作制度
第七节告知制度
第六章消化内镜消毒、维护及故障指南
第一节消化内镜室的感染管理
第二节消化内镜清洗消毒剂的选择
第三节胃肠镜消毒的方法
第四节胆道镜的清洗消毒方法
第五节腹腔镜的清洗消毒方法
第六节内镜附件的清洗消毒和保养
第七节常见故障指南
第八节内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)
第七章内镜常用附属器械的使用和保养
第一节冷光源的使用和保养
第二节注水和吸引系统的使用和保养
第三节高频电发生器及其器械的使用和保养
第四节激光治疗机的使用和保养
第五节微波治疗机的使用和保养
第六节氩气治疗机的使用和保养
第七节液电碎石机的使用和保养
第八章内镜治疗附件的介绍与使用方法
第一节内镜下常规检查附件的介绍和操作配合
第二节内镜下止血相关治疗附件的介绍和操作配合
第三节内镜下肿物摘除、剥离术附件的介绍和操作配合
第四节内镜下食管狭窄相关治疗附件的介绍和操作配合
第五节ERCP相关治疗附件的介绍和操作配合
第九章消化内镜检查前患者准备
第一节胃镜(鼻咽胃镜)检查前患者准备
第二节十二指肠镜检查前患者准备
第三节肠镜检查前患者准备
第四节小肠镜检查前患者准备
第五节胆道镜检查前患者准备
第六节腹腔镜检查前患者准备
第十章几种特殊疾病内镜检查的要求
第一节慢性便秘患者胃肠道内镜检查的特殊要求
第二节肝硬化患者胃肠道内镜检查的特殊要求
第三节糖尿病患者胃肠道内镜检查的特殊要求
第四节凝血功能异常患者胃肠道内镜检查的特殊要求
第五节高血压患者胃肠道内镜检查的特殊要求
第六节充血性心力衰竭患者胃肠道内镜检查的特殊要求
第七节心律失常患者胃肠道内镜检查的特殊要求
第八节肺功能不全患者胃肠道内镜检查的特殊要求
第九节肾功能不全患者胃肠道内镜检查的特殊要求
第十一章清醒镇静在消化内镜中的应用
第一节清醒镇静消化内镜检查遵循原则
第二节清醒镇静消化内镜检查中常用药物
第三节清醒镇静内镜检查中适应证和禁忌证
第四节镇静内镜的操作流程及护理
第五节镇静内镜常见的并发症和护理干预
第十二章胃镜检查及相关治疗的护理配合
第一节胃镜检查护理配合
第二节食管静脉曲张套扎术的护理配合
第三节内镜下食管狭窄扩张术的护理配合
第四节食管静脉硬化治疗术的护理配合
第五节内镜下上消化道息肉切除术的护理配合
第六节上消化道激光治疗的护理配合
第七节内镜下食管支架植入术的护理配合
第八节经皮内镜下胃造瘘术的护理配合
第九节经皮内镜空肠造瘘术护理配合
第十节内镜下放置鼻肠管的护理配合
第十一节光动力学治疗术的护理配合
第十二节上消化道注射肉毒杆菌毒素的护理配合
第十三节经胃镜下取异物术的护理配合
第十三章超声内镜检查及治疗护理配合
第一节超声内镜检查的护理配合
第二节超声内镜引导下的细针抽吸细胞学检查护理配合
第三节超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术的护理配合
第十四章结肠镜检查及治疗护理配合
第一节结肠镜检查护理配合
第二节结肠镜下止血治疗术的护理配合
第三节结肠镜下息肉摘除术的护理配合
第四节结肠镜下扩张术的护理配合
第十五章特殊消化内镜检查及相关治疗护理配合
第一节食管、胃、肠染色内镜检查护理配合
第二节食管、胃、肠放大内镜检查护理配合
第三节食管、胃、肠黏膜剥离切除术的护理配合
第四节食管、胃、肠黏膜整片切除术的护理配合
第十六章胶囊内镜的护理配合
第十七章双气囊小肠镜的护理配合
第十八章逆行胰胆管造影术(ERCP)及相关治疗的护理配合
第一节逆行胰胆管造影术的护理配合
第二节乳头括约肌切开术的护理配合
第三节胆道取石术的护理配合
第四节胆管引流术的护理配合
第五节胆管扩张术的护理配合
第六节胆、胰内支架植入术的护理配合
第七节胰腺假性囊肿引流术的护理配合
第八节胆管测压术的护理配合
第十九章胆道镜检查及相关治疗的护理配合
第一节经皮经肝胆道镜检查及治疗的护理配合
第二节经口胆道镜下治疗胆结石的护理配合
第二十章腹腔镜检查及治疗的护理配合
第一节腹腔镜检查护理配合
第二节腹腔镜胆囊切除术的护理配合
第三节腹腔镜阑尾切除术的护理配合
第四节腹腔镜肠粘连松解术的护理配合
第五节腹腔镜治疗上消化道溃疡穿孔的护理
第六节腹部损伤修补术腹腔镜检查的护理配合
第七节腹腔镜治疗消化道恶性肿瘤的护理配合
第二十一章消化内镜常见的并发症护理
第一节胸痛护理
第二节腹胀、腹痛护理
第三节消化道出血护理
第四节消化道穿孔护理
第五节ERCP术后常见的并发症及护理
第六节胆道镜常见的并发症及护理
第七节腹腔镜常见的并发症及护理
参考文献
……

Ⅳ 内镜清洗消毒的要求及清洗流程

从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。

内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。

工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。

根据工作需要，按照以下要求配备相应内镜及清洗消毒设备：

一、内镜及附件：其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应,以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。

二、基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50 毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。

三、清洗消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。

内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括，就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。