保险公司法律服务案例

㈠ 婴儿投保后患病后保险公司拒赔如何顺利理赔

婴儿投保后患病后保险公司拒赔？我们先来看一下这个案例！
案例详情
新生儿出生当天即发现患有吸入性肺炎，病愈出院后，为了让女儿今后更加有保障，父母为小璇(化名)购买了保险。不到一年后，小璇又因胸腔肿瘤住进郑州某医院治疗，但是保险公司却以隐瞒病情为由，拒绝支付保险金。保险公司到底该不该赔付?
2017年7月，小璇出生当天便被确诊为新生儿吸入性肺炎。在襄城县某医院住院治疗不到一周后，小璇痊愈出院。同年9月30日，小璇母亲杨女士在许昌某保险公司为女儿购买"少儿超能宝两全保险(2.0版)"和"附加少儿超能宝重大疾病保险(2.0版)"，并与保险公司签订《人身保险合同》一份，约定杨女士为女儿小璇投保。两份保险终期均至2047年9月29日24时，交费方式为限期年交为10年，"附加少儿超能宝重大疾病保险(2.0版)"保险金额为200000元。合同签订后，杨女士支付首年保险费2040元。
给女儿投保本是为了她的平安和健康，但是杨女士一家万万没想到的是，保险有时候也不"保险"。
2018年7月，在小璇即将满一周岁时，又因患胸腔肿瘤住进郑州某医院治疗了40天。昂贵的治疗费用，让原本就不富裕的家庭陷入困境。因此，杨女士一家便要求保险公司按照保险合同约定的金额进行赔偿，但保险公司却以杨女士在投保前未如实告知小璇的身体状况为由拒绝赔偿。

㈡ 保单车型与实际车型不符合

这个要通过业务员到保险公司更正，保单要与实际车型温和，不然以后出现问题产生纠纷很麻烦，会让保险公司以此拒保。

案例一：陕西大林果业发展有限公司与平安财产保险股份有限公司咸阳中心支公司保险合同纠纷案案例来源：陕西省咸阳市中级人民法院案号：（2015）咸中民终字第00094号裁判要旨：根据《最高人民法院＜关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》的第十八条的规定。

驾驶人未取得驾驶资格或者未取得相应驾驶资格所造成的赔偿后果并无区别，故未取得驾驶资格和未取得相应驾驶资格均应认定为无有效驾驶执照驾驶车辆的行为。保险公司在驾驶人未取得驾驶资格或者未取得相应驾驶资格的情况下。

即使向受害人赔偿，也是一种垫付责任，并在赔偿后有权向侵权人予以追偿，陕西大林果业发展有限公司作为涉案车辆的所有人及管理人，在向事故受害人赔偿后，无权再向保险公司主张赔偿。陕西省咸阳市中级人民法院民事判决书（2015）咸中民终字第00094号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限。

司咸阳中心支公司，住所地咸阳市秦都区宝泉路兴秦商住楼1层。负责人刘延军，该公司经理。委托代理人吕富强，陕西仁达律师事务所律师。被上诉人（原审原告）陕西大林果业发展有限公司，住所地乾县工业区乾姜路东侧。

法定代表人韩志鹏，该公司经理。委托代理人王江封，咸阳市秦都区148法律服务所法律工作者。中国平安财产保险股份有限公司咸阳中心支公司（以下简称平安保险公司）因保险合同纠纷一案，不服乾县人民法院（2014）乾民初字第00858号民事判决。

向我院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人平安保险公司的委托代理人吕富强及被上诉人陕西大林果业发展有限公司的委托代理人王江封到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原审法院经审理查明。

2013年4月3日，原告司机崔公社驾驶原告所有的陕d×××××车行驶至甘肃省天水市时与吕喜宏驾驶的电动车发生碰撞，致两车受损、吕喜宏死亡的交通事故。经天水市公安局交警支队麦积区大队事故认定。

崔公社负此次事故的全部责任。事故发生后，原告向受害方赔偿246000元。陕d×××××车在被告处投保有交强险及商业险，后原告向被告索赔，被告以原告司机驾驶证与准驾车型不符拒赔。原告诉讼法院。

要求被告赔偿原告损失25万元，并承担本案诉讼费用。

㈢ 好医保因未如实告知拒赔，案例合集来了。

汇集具有代表性的违反健康告知的案例，深入解析拒赔原因与解决策略，为读者提供全面的了解与支持。以下精选案例，揭示了在不同保险产品中，未如实告知健康状况对理赔结果的直接影响，以及如何成功协助理赔并继续续保的策略。

案例一：乙肝携带者未告知，母亲遭遇胃癌拒赔，通过与保险公司积极沟通，最终协助理赔并顺利续保。

案例二：子宫肌瘤未告知，母亲不幸罹患子宫内膜癌，面临拒赔困境，通过协调与保险公司，成功理赔并续保。

案例三：结肠炎未告知，父亲不幸罹患膀胱癌，理赔过程曲折，但通过多方努力，终获理赔并继续续保。

案例四：肺结节未告知，最终胃癌理赔遭拒，通过专业法律团队协助，成功索赔并维持保险关系。

案例五：会厌囊肿未告知，意外骨折拒赔，通过申诉程序，最终获得赔偿并继续享受保险权益。

案例六：服用药物30天未告知，相互宝重疾理赔失败后，通过申诉，再次成功理赔。

案例七：风湿性关节炎未告知，相互宝重疾理赔失败，但通过提交完整医疗记录，成功索赔。

案例八：肺结节未告知，最终肺癌理赔数次遭拒，通过持续沟通与申诉，最终成功索赔。

案例九：乙肝未告知，宫颈癌理赔遭拒，最终协助索赔10万元，保障了患者权益。

案例十：胃肠息肉、子宫肌瘤未告知，最终肺癌理赔遭拒，通过申诉程序，成功索赔并继续续保。

案例十一：高血压2级未告知，好医保拒赔肺癌后，通过法律手段协助成功理赔并恢复续保。

案例十二：卵巢囊肿未告知，卵巢癌理赔遭拒，最终协助索赔成功，保障患者后续治疗。

案例十三：腰间盘突出未告知，胃癌理赔后，面临终止续保权，通过专业咨询与申诉，成功保留保险权益。

案例十四：多年乳腺肿块口述，甲状腺癌理赔遭拒，通过提供充分证据，成功协助索赔。

案例十五：乙肝携带者未告知，终止续保权轻松解决，通过与保险公司协商，恢复了合同。

案例十六：脂肪瘤未告知，拒签理赔协议，最终全额理赔并顺利续保，展现了解决问题的灵活性。

案例十七：崎胎瘤未告知，终止合同续保权问题，通过专业协商，成功解决争议。

案例十八：甲状腺结节未告知，甲癌理赔后拒保，通过申诉程序，最终成功索赔。

案例十九：两年内住院未告知，好医保理赔后终止续保权，通过法律手段协助，恢复保险权益。

案例二十：医保卡被父母使用，自己保险被拒赔，通过提交证据与申诉，最终获得理赔。

案例二十一：脑梗塞未告知，好医保理赔后，通过专业协助，成功索赔并维持保险关系。

案例二十二：投保前肾囊肿未告知，肾癌理赔后拒保，通过申诉程序，最终成功索赔。

案例二十三：甲状腺结节未告知，胃癌理赔后，如何索赔，通过专业咨询，找到解决策略。

案例二十四：口述乙肝史多年，肝癌理赔遭拒，通过与保险公司协商，成功协助索赔并续保。

案例二十五：肺结节未告知，肺癌理赔后拒赔，最终协助索赔8万元，维护了患者权益。

案例二十六：口述40年畸胎瘤手术，未告知，好医保终止续保权，通过专业咨询，恢复保险权益。

案例二十七：多年前乙肝携带未告知，好医保终止续保权，通过协商与申诉，成功协助恢复续保。

案例二十八：慢支肺气肿未告知，好医保终止续保权，通过专业协助，成功帮助恢复保险权益。

案例二十九：脑梗、高血压未告知，好医保终止续保权，通过法律手段，成功帮助恢复合同。

案例三十：甲状腺结节未告知，好医保终止续保权，通过专业咨询与申诉，最终恢复保险权益。

案例三十一：法院驳回好医保续保诉讼请求，通过协助申诉，恢复续保。

案例三十二：颈椎病未告知，好医保理赔乳腺癌后，终止续保权，通过专业协助，成功恢复保险关系。

案例三十三：甲状腺节未告知，甲状腺癌理赔遭拒，通过专业咨询与申诉，最终成功索赔。

案例三十四：合理应对保险调查，甲状腺结节未告知，甲癌正常理赔，展现了解决问题的策略与灵活性。

案例三十五：十几年前子宫肌瘤未告知，好医保终止续保，通过专业咨询与申诉，成功协助恢复续保。

案例三十六：子宫肌瘤手术未告知，白血病理赔后，面临终止续保权，通过专业协助，成功保留保险权益。

案例三十七：乙肝携带未告知，从拒绝理赔，到协商打折赔付，最终全额理赔并恢复合同，展现了解决问题的耐心与策略。

案例三十八：好医保理赔乳腺癌数次后，续保升级后，以既往乳腺结节为由拒赔，通过专业协助，成功索赔。

案例三十九：冠心病未告知，好医保拒赔主动脉夹层医疗费，通过与保险公司协商，成功协助索赔并续保，展现了解决问题的专业性与策略性。

㈣ 法律案例分析范文给写一篇吧，多谢了

保险法案例分析及答案
1.2001年3月,某厂45岁的机关干部龚某因患胃癌(亲属因怕其情绪波动,未将真实病情告诉本人)住院治疗手术后出院,并正常参加工作.8月24日,龚某经吴某推荐,与之一同到保险公司投保了简易人身险,办妥有关手续.填写投保单时没有申报身患癌症的事实.
2002年5月,龚某旧病复发,经医治无效死亡.龚某的妻子以指定受益人的身份,到保险公司请求给付保险金.保险公司在审查提交有关的证明时,发现龚某的病史上,载明其曾患癌症并动过手术,于是拒绝给付保险金.龚妻以丈夫不知自己患何种病,未违反告知义务为由抗辩,双方因此发生纠纷. 保险公司应如何处理

2.衡阳市某公司职工熊某,通过保险公司业务员陈某为其59岁母亲王某投保8份重大疾病终身险.陈某未对王某的身体状况进行询问就填写了保单.事后陈某也未要求王某做身体检查.2002年7月,王某不幸病逝,熊某要求保险公司理赔.保险公司以投保时未如实告知被保险人在投保前因"帕金森综合症"住院治疗的事实为由,拒绝理赔.熊某遂上诉法院,要求给付保险金24万元. 判决结果如何

3.某年春节,李某为其刚满8岁的儿子买了价值200元的烟花爆竹.某日,李某与其妻出门访客.其子独自在家感觉无聊,遂将李某藏的烟花爆竹翻出,在屋内玩耍,不慎引起火灾,造成衣服,被褥,家点,家具等均有有不同程度的损坏.损失约为30000元.所幸,李某投保了家财险,遂向保险公司索赔. 保险公司是否赔付

4.2003年4月,某乡政府为该乡农户向当地保险公司投保了家庭财产保险.保险费为每户7.5元,保额为每户2500元,并且保险双方特别约定:保费分两次交付,11月份交清.保险公司遂向乡政府签发了保单并加盖了公章.后来,保险公司曾多次向乡政府催讨保费未果.当年7月,一场历史罕见的特大洪灾冲垮了该乡的防洪大堤,淹没了全乡的农田和房屋,农户损失惨重.灾情发生后,乡政府迅速向保险公司索赔,而保险公司则以该乡未交保费为由予以拒赔.由于事关重大,乡政府上诉到法院,法院最终该如何判决.
参考答案：
1、在本案中,龚某不知自己已患有胃癌.仅从其没有声明自己患胃癌的角度看,并不算违反告知义务.但是,龚某对自己几个月前住过院,动过手术的事实(这一事实对保险人来说无疑是很重要的)是不可能不知道的,他却没有加以说明,问题的关键恰恰在这里.
因为根据保险法的一般理论,告知义务要求告知内容是对事实的陈述,而非准确地阐明观点.它并不苛刻地要求投保人的告知完全准确无误,只要在投保人认知范围内他尽最大可能地履行了这项义务即可.也就是说,在被保险人确不清楚自己到底患何种病的情况下,倘若他对病情作了感知性陈述,尽管这种陈述不一定与事实相符(如患有胃癌,家属等善意地告诉他得的是胃病,他申报患过胃病)他在义务履行上是绝无瑕疵的,但是如果他隐瞒或虚假陈述了就医或治疗等方面的事实,则犯有未适当告知重要事实的过错,应当承担违反告知义务的不利后果.
保险人是有正当理由拒绝赔偿的.保险人因此获得抗辩权,拒绝给付保险金.

2、根据保险法第16条的规定:投保人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务的,或因过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或提高保险费率的,保险人有权解除合同.投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或给付的责任,并不退还保险费. 但同样是该条规定:订立保险合同,保险人应向投保人说明保险合同的条款内容,并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问,投保人应当如实告知.
分析上述条文可以认为:如实告知并不是主动告知.本案中业务员陈某未对被保险人,投保人进行任何询问,就填写了保单中有关被保险人病史内容.事后陈某也未要求被保险人王某做身体检查.不能认定被保险人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务.所以保险公司应予赔付.
投保人是否履行如实告知义务,关系到保险公司的理赔决定.尽管本案中保险公司最后赔付了保险金,但对广大投保人来讲,投保时,千万不要抱侥幸心理.应尽量如实告知.当然如果保险公司没有询问,也没有必要主动告知.

3、对于这样一起火灾,保险公司认为,火灾是李某之子故意行为造成的,而根据家庭财产保险条款规定,被保险人及其家庭成员的故意行为引起的财产损失,属于除外责任.保险公司不应赔付.而李某认为,其子并非故意纵火,不应视为被保险人家庭成员的故意行为,保险公司应该赔付.
本案的争论焦点在于对"故意行为"的认定.
根据法理解释,"故意"是指行为人预见到自己的行为会引起一定的损害结果,仍然希望该结果发生或者放任结果发生的心理状态.显然,故意总是与行为人的"明知"和"有意"有关.
本案中行为人是刚8岁的儿童,按中华人民共和国民法通则的规定:"不满10岁的未成年人是无民事行为能力的人."8岁的儿童应认定为无民事行为能力人.根本谈不上故意或非故意的问题,对其行为后果不负民事责任. 根据中华人民共和国民法通则的规定:"无民事行为能力的人,限制民事行为能力的人造成他人损害的,由监护人承担民事责任,监护人尽了民事责任的,可以适当减轻他的民事责任".李某及其妻在出门之前将烟花爆竹藏起来,说明他已尽了责任,但将未成年的孩子单独留在家中,将有可能产生一些难以预料的不良后果,对此,李某及其妻应该想到,但却因疏忽而未想到.即便如此,也只能说李某及妻子有过错,但决不是"故意".结论:既然本案的财产损失不是被保险人及其家属的故意行为造成的,保险公司应该承担赔偿责任.

4、本案争论的焦点在于,投保人按约定交纳保费是否为保险人承担保险责任的前提条件.财险合同属于承诺性合同,只要双方当事人意思表示真实一致并达成书面协议,保险合同即告成立,保险人开始承担保险责任.但如果法律有明确规定或者合同有特别约定的,则必须依照法律规定或合同的特别约定执行.在通常情况下,保险合同一经订立,合同双方就产生了特定的权利和义务关系,其中最主要的是投保人负有支付保费的义务,保险人负有承担保险标的遭受损害补偿的义务.《保险法》第13条规定:保险合同成立后,投保人按照约定交纳保费;保险人按照约定的时间开始承担保险责任.
本案中,保险公司向乡政府签发了保单,保险合同即告成立,合同所约定的权利和义务应受法律保护,乡政府应按约定交纳保费,对投保人拖欠保费的,保险人可通过索讨或诉讼的方式追讨.但是,本案双方当事人并没有对合同何时生效,即保险人何时开始承担保险责任作出特别约定,只是在保单中注明,保费分两次交付,11月份交清.故乡政府是否按约定交付保费不是保险公司承担保险责任的前提条件,除非在保单上特别约定:"保单自交费之日起生效".这样,即使投保人分文未交,保险人也必须承担保险责任.因此,本案保险合同成立时,应视为合同签订时开始生效,保险人便开始承担保险责任.
结论:保险公司应把此案当作一个教材,吸取教训.当投保人未按约定交付保费时,保险人要采取相应的措施,不能听之任之,待出现保险事故后才以未交保费为由拒赔.保险人应积极催交保费,必要时在保单上约定合同生效时间,或以对方违约为由,行使保险合同的解除权.以保险公司支付赔款380万元,乡政府支付保费及利息3万元予以结案.

案例一：张某于展览会上向一皮衣厂购得2100元的皮衣一件，并看到：“当面检验，概不退货。”八个字。回来后发现皮衣脱皮，质量不合格。张某要求退货，被拒绝。张某于是向电视台公布，并对皮衣厂进行曝光，使得皮衣厂销售量大减。皮衣厂告张某侵犯其名誉权，要求赔礼道赚，并赔偿经济损失。

问：1、皮衣厂八个字是否有效？
2、皮衣厂告张某的侵犯是否成立？为什么？
3、张某是否承担违约责任？为什么？
4、皮衣厂是否承担产品责任？
答：1、那8个字属于格式条款，也就是霸王条款，是肯定无效的，这条条款免除了商家的质量保证义务，排除消费者进行补救的权利，根据合同法的规定，属于无效的格式条款。
2、不成立。张某的行为从表面上看造成了皮衣厂的销量减少，但是并不属于侵权行为，而是维护自己权益的合法行为，他有权利采取社会监督的方法来维护自己的权益；从本质上来说，造成皮衣厂销量下降是因为其产品确实存在质量问题，张某的行为与皮衣厂销量下降并没有本质的因果关系。而且张某主观上并没有过错，不存在侵害他人权益的故意或者过失，这种行为是值得鼓励的行为。张某的行为不符合侵权行为的构成要件，所以不成立侵权。
3、张某也无需承担违约责任。因为张某跟皮衣厂的买卖合同里，并没有规定张某不得向媒体公布这样的义务，也就不存在违约的问题。
4、皮衣厂对其生产的产品负有质量保证责任，因此应当承担产品责任，当售出的产品不具备产品应当具备的使用性能，应当负责修理、更换或者退货。
产品质量法案例分析

案例二：1994年，一户赵姓人家在为家中老人祝寿时，高压锅突然爆炸，儿媳妇被锅盖击中头部，抢救无效死亡。据负责高压锅质理检测的专家鉴定，高压锅爆炸的直接原因是高压锅的设计有问题，导致锅盖上的排气孔堵塞。由于高压锅的生产厂家距离遥远，赵家要求出售此高压锅的商场承担损害民事赔偿责任。但商场声称缺陷不是由自己造成的，而且商场在出售这种高压锅（尚处于试销期）的时候已与买方签订有一份合同，约定如果产品存在质量问题，商场负责退货，并双倍返还货款，因而商场只承担双倍返还货款的违约责任。
请问：1．赵家可否向该商场请求承担责任？为什么？
2．赵家可以请求违约责任还是侵权赔偿责任?
1. 可以，《产品质量法》第四十三条 因产品存在缺陷造成人身、他人财产损害的，受害人可以向产品的生产者要求赔偿，也可以向产品的销售者要求赔偿。属于产品的生产者的责任，产品的销售者赔偿的，产品的销售者有权向产品的生产者追偿。属于产品的销售者的责任，产品的生产者赔偿的，产品的生产者有权向产品的销售者追偿。
2. 侵权赔偿责任。因为造成了人身损害，所以超越了违约责任，应属于侵权责任。
《产品质量法》第四十四条 因产品存在缺陷造成受害人人身伤害的，侵害人应当赔偿医疗费、治疗期间的护理费、因误工减少的收入等费用；造成残疾的，还应当支付残疾者生活自助具费、生活补助费、残疾赔偿金以及由其扶养的人所必需的生活费等费用；造成受害人死亡的，并应当支付丧葬费、死亡赔偿金以及由死者生前扶养的人所必需的生活费等费用。 因产品存在缺陷造成受害人财产损失的，侵害人应当恢复原状或者折价赔偿。受害人因此遭受其他重大损失的，侵害人应当赔偿损失。