司法鉴定审查

A. 怎么申请司法鉴定 司法鉴定程序是什么

根据《司法鉴定程序通则》（司法部令第132号）规定，向司法鉴定内资质的鉴定机构提出容委托即可。
《司法鉴定程序通则》（司法部令第132号）
第十一条 司法鉴定机构应当统一受理办案机关的司法鉴定委托。
第十二条 委托人委托鉴定的，应当向司法鉴定机构提供真实、完整、充分的鉴定材料，并对鉴定材料的真实性、合法性负责。司法鉴定机构应当核对并记录鉴定材料的名称、种类、数量、性状、保存状况、收到时间等。
诉讼当事人对鉴定材料有异议的，应当向委托人提出。
本通则所称鉴定材料包括生物检材和非生物检材、比对样本材料以及其他与鉴定事项有关的鉴定资料。
第十三条 司法鉴定机构应当自收到委托之日起七个工作日内作出是否受理的决定。对于复杂、疑难或者特殊鉴定事项的委托，司法鉴定机构可以与委托人协商决定受理的时间。
第十四条 司法鉴定机构应当对委托鉴定事项、鉴定材料等进行审查。对属于本机构司法鉴定业务范围，鉴定用途合法，提供的鉴定材料能够满足鉴定需要的，应当受理。
对于鉴定材料不完整、不充分，不能满足鉴定需要的，司法鉴定机构可以要求委托人补充；经补充后能够满足鉴定需要的，应当受理。

B. 什么是司法鉴定，申请司法鉴定的程序是怎样的

申请司法鉴定应遵循以下程序：
一、委托
1、司法鉴定机构接受司法机关、仲裁机构的司法鉴定委托。
2、在诉讼案件中，在当事人负有举证责任的情况下，司法鉴定机构也可以接受当事人的司法鉴定委托。当事人委托司法鉴定时一般通过律师事务所进行。
二、受理
司法鉴定机构收到委托书后，应对委托人的委托事项进行审核，并作出如下决定：
1、对于符合受理条件的，能够即时决定受理的，司法鉴定机构应当与委托人签订《司法鉴定委托受理合同》;
2、不能即时决定受理的，应当向委托人出具《司法鉴定委托材料收领单》，在收领委托材料之日起7日内对是否受理作出决定;
3、对于不符合受理条件的，决定不予受理的，应当退回鉴定材料并向委托人说明明理由;
4、对于函件委托的，司法鉴定机构应当在收到函件之日起7日内作出是否受理的书面答复。
三、初次鉴定
鉴定机构受理案件后，应当指派具有社会专业司法鉴定资格的人员承担鉴定工作，同一鉴定事项应当由两名具有社会专业司法鉴定资格的人员进行。
四、补充鉴定
司法鉴定机构接受委托进行补充鉴定，应当对委托人请求的事项进行审查，不属《司法鉴定程序通则》第三十条规定的情形，社会专业司法鉴定机构应当向委托人说明情况，并退回委托书。
补充鉴定符合《司法鉴定程序通则》第三十一条规定的情形，社会专业司法鉴定机构可以指定原鉴定人进行，也可以指派其他社会专业司法鉴定人进行，补充鉴定文书是原鉴定文书的组成部分。有下列情形之一的，司法鉴定机构可以接受委托，进行补充鉴定：
(1)发现新的相关鉴定材料;
(2)原鉴定项目有遗漏。
五、重新鉴定
对重新鉴定，专业司法鉴定机构应当要求委托人提供与原鉴定材料相同的材料。重新鉴定仍在原社会专业司法鉴定机构进行的，不能由原鉴定人承办重新鉴定的事项。有下列情形之一的，司法鉴定机构可以接受委托，进行重新鉴定：
(1)司法鉴定机构、司法鉴定人超越司法鉴定业务范围或者执业类别进行鉴定的;
(2)送鉴的材料虚假或者失实的;
(3)原鉴定使用的标准、方法或者仪器设备不当，导致原鉴定结论不科学、不准确的;
(4)原鉴定结论与其他证据有矛盾的;
(5)原司法鉴定人应当回避而没有回避的;
(6)原司法鉴定人因过错出具错误鉴定结论的。
六、复核鉴定
对鉴定结论有异议需进行复核鉴定的，其他资质较高的司法鉴定机构可以接受委托，进行复核鉴定。复核鉴定除需提交鉴定材料外，还应提交原司法鉴定文书。
七、司法鉴定文书的出具
司法鉴定人完成社会专业司法鉴定工作后，应当出具司法鉴定文书。社会专业司法鉴定文书的制作应当符合《司法鉴定程序通则》第三十九条，第四十条，第四十一条，第四十二条规定的要求。司法鉴定文书正本一式三份，其中一份交委托人，两份由司法鉴定机构存档。
八、出庭
司法鉴定人应当按照司法机关或者仲裁机关的要求按时出庭。司法鉴定人出庭时，应当出示《司法鉴定人执业证书》，依法实事求是的对鉴定结论的依据进行说明，回答与鉴定相关的问题。

C. 对司法鉴定出具的鉴定意见进行审查包括哪些方面

1. 司法鉴定程序是否合法。

2. 鉴定意见书的实质内容是否有瑕疵，比如损伤与后遗症是否能够对应，是否有诈伤、诈病。
   

D. 医疗纠纷司法鉴定审查的主要内容及判定原则

国务院颁布的《医疗事故处理条例》虽然规定了法院可以单独委托医学会进行医疗事故鉴定,但没有规定委托的程序及条件.2003年2月21日《最高人民法院关于参照<医疗事故处理条例>审理医疗纠纷民事案件的通知》（法20号）也只是原则性的规定为:“二、人民法院在民事审判中，根据当事人的申请或者依职权决定进行医疗事故司法鉴定的，交由条例所规定的医学会组织鉴定。因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷需要进行司法鉴定的，按照《人民法院对外委托司法鉴定管理规定》组织鉴定。”而其他法律也没有对此作出具体规定.
我认为医疗事故鉴定与司法鉴定在诉讼中的性质没有区别,都属于证据之一.无论法院委托进行医疗事故鉴定还是司法鉴定,都是为了查明事实而作为证据使用的.因此,法院如果认为在诉讼中需要进行医疗事故鉴定,就可以委托医学会进行鉴定.如果发生医疗事故，医疗事故的鉴定，就会成为法院进行民事裁定，判决中很重要的依据了。而进一步的，医疗事故的鉴定，主要法律依据如下：

1、《医疗事故处理条例》
2、《医疗机构管理条例》
3、《执业医师法》
4、《护士管理办法》
5、《药品管理法》

二、鉴定机关
设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。
必要时，中华医学会可以组织疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的技术鉴定工作。

三、专家的选定
主要学科鉴定专家不得少于二分之一，在需要查明死亡原因及明确伤残等级时可以抽取法医。

四、事故鉴定会应注意的问题
1、陈述意见并递交相应证据
2、充分、完整地回答专家的提问

五、 医疗事故技术鉴定的重要性
医疗事故鉴定结论是确定医疗纠纷赔偿的核心依据，医疗事故鉴定是处理医疗纠纷最重要的环节，绝大部分医疗案件，如果确定为医疗事故或在医疗行为中医疗机构有过错，患者就能够获得赔偿，反之患者就很难获得赔偿。对于医疗机构来说，确定为医疗事故的案件，医疗机构不仅要承担赔偿责任，而且要承担行政责任，对医院及负有责任的医务人员都有很大的影响，故医患双方都应当高度重视。

六、 医疗事故鉴定的时效
时效为一年，自知道或者应当知道损害结果发生后一年。如患者死亡的，为死亡后一年内应当提出鉴定申请；如损害结果在多年后发现，自发现后起算一年，但超过20年的法院将不保护，鉴定亦没有实质意义。

七、 那些当事人和机构可以提出医疗事故技术鉴定？
1） 法院委托；
2） 卫生行政部门移交；
3） 患者本人；
4） 死亡患者的近亲属，顺序为：①配偶②子女、父母③兄弟姐妹；
5） 医疗机构

八、 哪些情况下医学会不予受理医疗事故技术鉴定？
1） 当事人一方直接向医学会提出鉴定申请的；
2） 医疗事故争议涉及多个医疗机构，其中一所医疗机构所在地的医学会已经受理的；
3） 医疗事故争议已经人民法院调解达成协议或判决的；
4） 当事人已向人民法院提起民事诉讼的（司法机关委托的除外）；
5） 非法行医造成患者身体健康损害的；
6） 卫生部规定的其他情形。

九、 医疗事故鉴定费用由谁预缴付？
1） 双方当事人共同委托医疗事故技术鉴定的，由双方当事人协商预先缴纳鉴定费；
2） 卫生行政部门移交进行医疗事故技术鉴定的，由提出医疗事故争议处理的当事人预先缴纳鉴定费；
3） 卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告后，对需要移交医学会进行医疗事故技术鉴定的，鉴定费由医疗机构支付；
4） 法院首次委托鉴定的，由医疗机构缴付；
5） 对首次鉴定不服，再次申请鉴定的，由申请再次鉴定人缴付；
6） 经鉴定属于医疗事故的，鉴定费由医疗机构支付；经鉴定不属于医疗事故的，鉴定费由提出医疗事故争议处理申请的当事人支付。

十、 患者提起医疗事故技术鉴定应当提供的资料
1） 提起鉴定当事人的身份证明
2） 病历资料：由患者保管门急诊病历的，患者应当提供所有门急诊病历资料；住院患者应当提供就诊及出院证明等资料。

十一、 医疗机构应当提供的资料
1） 住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件；
2） 住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件；
3） 抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件；
4） 封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告；
5） 与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。

十二、 抽取鉴定专家的注意点
1） 涉及死因、伤残等级鉴定的，并应当从专家库中随机抽取法医参加专家鉴定组；
2） 专家鉴定组成员有下列情形之一的，当事人应当申请其回避：
① 是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；
② 与医疗事故争议有利害关系的；
③ 与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。

十三、一方当事人可以有几人参加鉴定？
不超过3人，律师可以作为代理人参加鉴定。

十四、书面陈述意见的主要内容
提起鉴定的当事人应当向医学会提交书面陈述意见，该意见重要包括以下内容：
1） 当事人的身份、联系方式等；
2） 对医疗事件争议的焦点；
3） 争议焦点的事实依据；
4） 阐明医疗机构的过失构成医疗事故或医疗过错，且该医疗过失与损害结果具有因果关系等理由

十五、书面陈述意见的重要性
当事人的书面陈述意见是鉴定专家在鉴定前了解当事人申请鉴定意图的唯一重要书面材料，对鉴定专家的对医疗事件的初步印象具有重要意义，从而对鉴定结论具有一定的影响，故书面陈述意见是一份非常重要的鉴定文书。
该书面陈述意见书应当包含医疗和法律两方面的内容分析，要求抓住主要问题，做专业阐述，行文应简明而扼要，以期既充分表达当事人的意思，又达到影响专家的效果。

十六、医疗事故鉴定会的程序
鉴定由专家鉴定组组长主持，程序如下：
1） 双方当事人在规定的时间内分别陈述意见和理由，陈述顺序先患方，后医疗机构；
2） 专家鉴定组成员根据需要提问，当事人应当如实回答，必要时，可以对患者进行现场医学检查；
3） 双方当事人退场；
4） 专家鉴定组对双方当事人提供的书面材料、陈述及答辩等进行讨论；
5） 经合议，根据半数以上专家鉴定组成员的一致意见形成鉴定结论。

十七、参加鉴定会的重要技巧
1） 当事人要保持低姿态，充分展示弱者的地位，以获得鉴定专家的同情；
2） 陈述应当针对重点展开，对陈述的内容应当有成分的病历记载和医学权威专著作为依据；
3） 针对专家的提问，回答应当恰当而专业，尤其应当实事求是，对不知道的问题不要强词夺理，以充分尊重专家为最重要的原则。

十八、鉴定结论在多少时间内作出？
医学会应当自接到双方当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。

十九、医疗事故技术鉴定书的内容
1） 双方当事人的基本情况及要求；
2） 当事人提交的材料和医学会的调查材料；
3） 对鉴定过程的说明；
4） 医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规；
5） 医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系；
6） 医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；
7） 医疗事故等级；
8） 对医疗事故患者的医疗护理医学建议。

经鉴定为医疗事故的，鉴定结论应当包括上款（四）至（八）项内容；经鉴定不属于医疗事故的，应当在鉴定结论中说明理由。

二十、医疗事故的责任分类
1） 完全责任，指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成；
2） 主要责任，指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用；
3） 次要责任，指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用；
4） 轻微责任，指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。

二十一、再次鉴定的提起
1） 提起人为对首次医疗事故技术鉴定结论不服的当事人；
2） 时效：自收到首次医疗事故技术鉴定书之日起15日内提出；
3） 费用缴付方：一般为提起再次鉴定的当事人支付。

二十二、再次鉴定的提起
对首次鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内提出再次鉴定申请。

二十三、 对医疗事故技术鉴定书的审查
1、鉴定书依据的病史资料是否真实、合法。
2、鉴定程序是否违反《医疗事故处理条例》。
3、鉴定结论是否与本案客观病史（包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料）及《中华人民共和国药典》、《药物说明书》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《病史书写规则》、医学诊疗、护理规范、常规相抵触。

二十四、医疗事故技术鉴定的终止
医患双方共同委托医疗事故技术鉴定的，在专家鉴定组作出鉴定结论前，双方当事人或者一方当事人提出停止鉴定的，医疗事故技术鉴定终止。

E. 什么是司法鉴定书证审查意见书

2006年3月23日5时，胡某在她居室的墙上挖门，准备住进隔壁一间空房时，与被告入叶某发生争吵，在争执中，叶某将胡某甩倒在地，叶某的双腿压在胡某的腿上，并用一只手按住胡某的胸部。胡某受伤后于当晚6时许，由其丈夫用车子送往某区人民医院治疗。此后，胡某左半身瘫痪，左手掌呈猴掌状态，生活不能自理，平时由其丈夫背着进出。

依法分析

司法鉴定书证审查意见书是司法鉴定人根据所委托审查的书面资料，通过分析、比较而出具的审查意见书。出具司法鉴定审查意见书的基本条件是：一般不对具体的对象进行直接的检验，而是对书面材料的一种客观审查。

技巧提示

以下是司法鉴定书证审查意见书样例。

××司法鉴定中心司法鉴定书证审查意见书

××司鉴中心［20××］临证字第×号

司法鉴定技术专用章（钢印）

委托单位：××市中级人民法院

委托日期：20×x年×月×日

委托事项：对胡某的伤情进行法医学书证审查

送审材料：1．委托书壹份；

2．公安局预审卷宗壹册，检察院卷宗贰册，法院卷宗叁册；

3．x片贰拾张，CT片伍张，MRI片捌张。

送审日期：20××年×月×日

被审查人：胡某，女性，49岁，汉族，安徽人，已婚，文盲，农民，住安徽省合肥市×镇×村×组，现在北京打工，暂住北京市×路×号。

审查日期：20××年x月×日

审查地点：××司法鉴定中心

一、案情摘要

据20××年××月××日某区人民法院刑事附带民事判决书记载：2006年3月23日5时，胡某在她居室的墙上挖门，准备住进隔壁一间空房时，与被告人叶某发生争吵，在争执中，叶某将胡某甩倒在地，叶某的双腿压在胡某的腿上，并用一只手按住胡某的胸部。胡某受伤后于当晚6时许，由其丈夫用车子送往某区人民医院治疗。此后，胡某左半身瘫痪，左手掌呈猴掌状态，生活不能自理，平时由其丈夫背着进出。

二、书证摘录

1．20××年××月××日——××月××日，某区人民医院住院病历记载：入院时检查：胡某头颈部无外伤，剑突下及下腹部轻触痛，脊柱和四肢无畸形，功能正常，肾区稍压痛，叩击尾骨处有压痛，神经系统未引出任何病理征。20××年××月××日病程记录：自述左下肢不能活动，但未见阳性体征。出院时诊断：软组织伤；骨质增生（腰椎）；左下肢肌张力增高待查。

2．20××年××月××日—××月××日，某区人民医院住院病历记载：以左下肢运动障碍半年余、加重半个月入院。20××年××月××日病程记录：左下肢感觉障碍与神经分布不符，可能为非器官性病变，配合针灸“暗示”疗法，效果甚佳。出院时诊断：软组织损伤；腰椎骨折增生；左下肢运动障碍（癔病性）。

3．20××年××月××日，××市高级人民法院法医学鉴定书结论：20××年××月××日，被鉴定人胡某遭受的伤害属于一般伤害；胡某左半身瘫痪属于外伤后神经症一癔病性偏瘫；20××年××月××日胡某所遭受的外伤作为精神刺激，成为癔病性瘫痪的直接诱发因素。

4．20××年××月××日，××市高级人民法院关于叶某伤害胡某一案法医学鉴定书补充说明书记载：“原鉴定书所指的外伤主要是精神损伤。癔病的直接原因是精神因素。轻微外来机械作用力和精神创伤是引起瘫痪的直接诱发因素，单纯轻微的外来力量不会引起瘫痪”。

5．阅片：20××年××月××日××医院头部正侧位x片×张（号××），20××年××月××日××医院头部CT片×张（号x×）、20××年××月××日××医院头部CT片x张（号×x），20××年××月××日××医院头部MRI片×张（号××），共×张x片、×张CT片及×张MRI片，示：××。

三、分析说明

根据委托机关提供的现有的材料，包括病史，结合本中心检验所见（并专家会诊意见）分析如下：

1．根据本案卷宗和病历材料，胡某受伤当天送往某区医院，入院体检除了剑突下及下腹部轻触痛、肾区稍压痛、尾骨处叩击痛以外，未见其他异常表现。为此，某区医院所作“软组织损伤”的诊断可成立，这种损伤是外力作用于人体而造成的局部组织结构、器官的轻微损害，其经过治疗后一般可以痊愈。参照《××××》，应评定为轻微伤。

2．胡某软组织损伤后第××天起所表现的左下肢症状和体征与神经分布不符，配合针灸“暗示”疗法后，效果又甚佳。据此，某区医院所作的“左下肢运动障碍（癔病性）”的诊断以及××市高级人民法院法医学鉴定书的“单纯轻微的外来力量不会引起瘫痪”的分析意见可以成立。胡某软组织损伤后表现的左下肢症状和体征可能与纠纷当时的轻微损伤有间接（心理）因果关系，其发病机理有待进一步认识。胡某此种症状和体征通过综合治疗一般是可以有所改善或痊愈的。

四、审查意见

1．被审查人胡某受伤当时为软组织损伤，应为轻微伤。

2．被审查人胡某软组织损伤后所表现的左下肢症状和体征可能与纠纷当时的轻微伤有间接（心理）因果关系。

书证审查意见说明人：

主任法医师：×××（签名）

主检法医师：×××（签名）

××司法鉴定中心司法鉴定书证审查意见章

二×××年××月××日

——引自延边人民出版社《法律高手》

F. 如何审查司法鉴定意见

司法鉴定意见，可以在民事诉讼、行政诉讼以及刑事诉讼中作为证据使用，在刑事诉讼中，对证据审查以及证明要求是最高的，即以刑事诉讼为例，依据最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国刑事诉讼法〉的解释》的规定，加以说明。

最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国刑事诉讼法〉的解释》(以下简称《解释》)第八十四条明确规定，对鉴定意见应当着重审查以下内容：

(一)鉴定人和鉴定机构是否具有法定资质

国家对从事司法鉴定业务的鉴定人和鉴定机构实行登记管理制度。

1.鉴定人应具备的条件。一是鉴定人从业资格；二是资历、能力要求。这主要是审查鉴定人是否具备解决案件中专门问题的科学知识和技能。

2.申请登记的鉴定机构应具备的条件。是否有明确的业务范围;是否有在业务范围内进行司法鉴定所必需的仪器、设备;是否有在业务范围内进行司法鉴定所必需的依法通过计量认证或者实验室认可的检测实验室;是否每项司法鉴定业务有三名以上鉴定人。

(二)鉴定人是否存在应当回避的情形

鉴定人应当遵守法律有关回避的规定，以确保鉴定人的中立客观。

(三)检材是否充足可靠

1.检材及其来源问题。是否真实、合格、合法；

2.检材的取得及其保管、送检等是否符合法律和相关规定；

3.检材是否充分、可靠。鉴定所依据的材料如果不充分，如果数量太少，或质量太差，如做DNA血迹量太少、鞋印非常模糊，或者鉴定材料不可靠，调换了应予鉴定的材料如X光片等，就必然会影响鉴定意见的真实可靠性。

(四)鉴定意见的形式要件是否完备

鉴定意见的形式要件包括鉴定意见的书面格式(鉴定文书的类型)和内容、鉴定人的人数、鉴定人的签名或盖章等问题。

(五)鉴定程序是否符合法律、有关规定

鉴定人进行鉴定时，是否依法回避，鉴定过程是否受到外界影响；鉴定人是否依照法律、法规、职业道德和职业纪律，基于专业知识，遵守技术操作规范，就专业性事项进行鉴定；鉴定人是否独立进行鉴定，对鉴定意见负责并在鉴定书上签名或盖章；若为多人参加的鉴定，对鉴定有不同意见的，是否注明并签名或盖章。

(六)鉴定的过程和方法是否符合相关专业的规范要求

鉴定人是否按严谨的操作规程实施鉴定活动，鉴定过程中实验室仪器设备运转是否正常等问题。鉴定人在保证结果的准确性时，应当选择与自己实验室条件匹配同时又能满足鉴定需求的鉴定方法进行鉴定。

(七)鉴定意见是否明确

鉴定意见是否有科学根据，论据是否可靠，论证是否充分，论据与结论是否有矛盾，结论是否明确。在司法实践中，鉴定人运用专业知识对刑事诉讼中的专门性问题进行鉴别和判断后，需要作出明确意见。“可能是”、“倾向是”、“不排除”等不明确意见，在刑事案件中没有证据价值，更没有证明力。

(八)鉴定意见与案件待证事实有无关联

将鉴定意见与全案其他证据情况进行联系对照。若经审查鉴定意见与案件待证事实之间并无关联，则该鉴定意见不具有证明价值，应当予以排除。

(九)鉴定意见与勘验、检查笔录及相关照片等其他证据是否矛盾

综合全案证据进行审查判断，注意与其他证据之间能否印证，是否存在矛盾。应重点审查“鉴定意见与勘验、检查笔录及相关照片等其他证据是否矛盾。

(十)鉴定意见是否依法及时告知相关人员，当事人对鉴定意见有无异议。