新農合報銷條例

Ⅰ 新農合報銷條例

一、新農合報銷范圍，大致包括門診補償、住院補償以及大病 補償三部分。2015新農合報專銷比例又稱之為屬新型農村合作醫療報銷比例：參合人員的門診費用按以下規定辦理新農合報銷比例報銷：在合作醫療定點村衛生室和鎮街道衛生院均按25%報銷，門診補償總額每人每年最高報銷150元。二級(含)以上定點醫療機構的門診醫葯費用不予報銷。住院報銷按以下規定辦理：(一)起付線。一級定點醫療機構100元，起付線以下的醫葯費用不予報銷。

二、三級定點醫療機構不設起付線。(二)報銷比例。一級定點 醫療機構住院不實行分段補償，符合報銷范圍內的醫葯費補償比例為65%。

三、三級定點醫療機構住院實行分段補償，分為5000元以下( 含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段(下同)。新農合醫療報銷不周全的地方可以選擇商業健康險作為補充（詳細情況依照當地相關部門發出的通告）

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Ⅱ 新農合醫療報銷是怎麼規定

新型農村合作醫療，簡稱「新農合」，是指由政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新型農村合作醫療報銷范圍為：

參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的葯費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫葯費用)。

新型農村合作醫療基金支付設立起付標准和最高支付限額。醫院年起付標准以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的，住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算，累加報銷，每人每年累計報銷有最高限額。

新農合的報銷流程及條件：

醫療費用實行現場報銷，由定點醫療機構按規定在收費時進行減免，醫院按月對減免情況進行公布，接受群眾監督。門診醫葯費用報銷僅限鄉村兩級定點醫療機構，縣及縣以上定點醫療機構門診醫葯費用不予以報銷。住院縣內不實行轉診制度，到縣級以上定點醫療機構住院實行轉診制度。

不能報銷醫療費的情況：

(1)住院陪護費，臟器移植，《農村合作醫療基本用葯目錄》以外的自費葯品及自購葯品費用，救護車及其它交通費。

(2)打架斗毆、酗酒受傷、吸毒、戒毒、自殺、性病治療、交通事故等所發生的醫療費用。

(3)殘疾輔助器具，整容矯形、鑲牙、配鏡等所發生的醫療費用。

(4)婚檢、計劃生育手術、違反計劃生育規定所發生的醫療費用。

(5)非病情需要不經批准或到非定點醫院住院治療所發生的醫療費用。

(6)核磁共振等超出《新型農村合作醫療實施方案》規定的自費檢查項目。

(7)根據「新型農村合作醫療管理辦法」規定不予以報銷的。

Ⅲ 新農合報銷規定

新農合重大疾病報銷比例
1.新農合大病保險按醫療費用高低分段補償。參內合患者按現行新農合容基本醫療保障政策補償後，個人年度累計負擔的合規醫療費用扣減新農合大病保險起付線後，5萬元以內部分，補償比例為50%;5萬元以上至10萬元部分，補償比例為60%;10萬元以上部分，補償比例為70%。
2.按參合年度計算，年封頂線為25萬元。
參合人患大病發生高額醫療費用的情況下，按現行新農合政策補償後，需個人負擔的合規醫療費用超過起付線部分，再由大病保險給予保障。
(1)起付線。2014年新農合大病保險設定起付線為7000元。以後隨統計數據及實際情況調整。原則上每年確定一次。對符合醫療救助條件的參合對象(農村貧困戶)，起付線下降50%，為3500元。起付線每參合年度內只扣減一次。

Ⅳ 新農合報銷范圍

報銷范圍

新型農村合作醫療報銷范圍為：參加人員在統籌期內因病在定點醫院住回院診治所產生答的葯費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分（即有效醫葯費用）。

新型農村合作醫療基金支付設立起付標准和最高支付限額。醫院年起付標准以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的，住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算，累加報銷，每人每年累計報銷有最高限額。