內蒙古自治區醫療保險條例

① 鄂爾多斯市實施《內蒙古自治區工傷保險條例實施辦法》細則

盟行政公署、市人民政府，自治區各委、辦、廳、局，各大企業、事業單位：

《內蒙古自治區工傷保險條例實施辦法》已經自治區人民政府同意，現印發給你們，請遵照執行。

內蒙古自治區工傷保險條例實施辦法

第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工能夠及時獲得醫療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業康復，分散用人單位的工傷風險，根據《工傷保險條例》（以下稱《條例》），結合自治區實際，制定本辦法。

第二條 自治區境內的各類企業、有僱工的個體工商戶（以下稱用人單位）應當依照《條例》和本辦法的規定參加工傷保險，為本單位全部職工或者僱工（以下稱職工）繳納工傷保險費。

自治區境內的各類企業的職工和個體工商戶的僱工均有依照《條例》和辦法的規定享受工傷保險待遇的權利。

有僱工的個體工商戶參加工傷保險的具體步驟和辦法由盟市勞動保障行政部門結合當地實際制定，經同級人民政府批准，報自治區勞動保障行政部門備案後實施。

第三條 工傷保險費的征繳按照《社會保險費征繳暫行條例》關於基本養老保險費、基本醫療保險費、失業保險費的征繳規定，由稅務部門統一徵收。

第四條 自治區勞動保障行政部門負責全區的工傷保險工作。

旗縣級以上地方各級人民政府勞動保障行政部門負責本行政區域內的工傷保險工作。

勞動保障行政部門按照國家和自治區的有關規定設立的社會保險經辦機構（以下稱經辦機構）具體承辦工傷保險事務。

第五條 工傷保險根據不同行業的工傷風險程度實行行業差別費率，並根據工傷保險費使用、工傷發生率等情況在每個行業內確定若干費率檔次。具體劃分標准按照《關於工傷保險費率問題的通知》（勞社部發〔2003〕29號）執行。

統籌地區經辦機構根據用人單位《企業法人營業執照》或者《營業執照》登記的經營范圍，對照工傷保險行業差別費率標准，確定用人單位的繳費費率。

第六條 工傷保險實行屬地管理，工傷保險基金實行盟市級社會統籌。

跨地區、生產流動性較大的行業，可以採取相對集中的方式異地參加統籌地區的工傷保險。具體辦法按照勞動和社會保障部的規定執行。

第七條 工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，用於《條例》規定的工傷保險待遇、勞動能力鑒定以及法律、法規規定的用於工傷保險的其他費用支付。具體支付辦法由自治區勞動保障行政部門會同有關部門制定。

第八條 工傷保險基金應當留有一定比例的儲備金，用於統籌地區重大事故的工傷保險待遇支付；儲備金按工傷保險基金15%的比例提取。

盟市工傷保險經辦機構將提取的儲備金總額的70%作為盟市級儲備金，另30%上繳自治區工傷保險經辦機構，作為自治區級儲備金。各統籌地區儲備金歷年滾存余額不得超過當年工傷保險基金總額的50%.工傷保險儲備金用於統籌地區重大事故的工傷保險待遇支付，盟市級儲備金不敷使用的，由自治區級儲備金進行調劑，調劑後仍不敷使用的由統籌地區人民政府墊付。儲備金的使用辦法由自治區勞動保障行政部門會同有關部門制定。

第九條 勞動保障行政部門進行工傷認定按照《工傷認定辦法》（中華人民共和國勞動和社會保障部令第17號）執行。

第十條 職工發生工傷，經治療傷情相對穩定後存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定標准按勞動和社會保障部制定的標准執行。

第十一條 自治區、盟市勞動能力鑒定委員會由同級勞動保障行政部門、人事行政部門、衛生行政部門、工會組織、經辦機構代表以及用人單位代表組成。

勞動能力鑒定委員會下設辦公室或勞動能力鑒定中心，負責勞動能力鑒定的日常工作。

勞動能力鑒定委員會建立醫療衛生專家庫。列入專家庫的醫療衛生專業技術人員應當具備《條例》規定的標准。被聘請的專家由勞動能力鑒定委員會發給聘書。

第十二條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療，享受工傷醫療待遇。

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標准，按勞動和社會保障部的規定執行。

第十三條 由於交通事故引起的工傷，應當首先按照《道路交通法》和有關規定處理，賠償低於工傷保險待遇的，由工傷保險基金補足差額；

由於交通肇事者逃逸或其他原因，受傷職工不能獲得交通事故賠償的，由工傷保險經辦機構按照《條例》和本辦法的規定支付待遇。

第十四條 工傷事故兼有第三者民事賠償責任的，先按民事賠償處理，賠償低於工傷保險待遇的，由工傷保險基金補足差額。

第十五條 職工因工緻殘被鑒定傷殘等級的，由統籌地區的勞動能力鑒定委員會發給相應等級的工傷傷殘撫恤證件（簡稱《工傷傷殘證》）。

第十六條 職工因工緻殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位，享受以下待遇：

（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標准為：一級傷殘為24個月的本人工資，二級傷殘為22個月的本人工資，三級傷殘為20個月的本人工資，四級傷殘為18個月的本人工資；

（二）從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標准為：一級傷殘為本人工資的90％，二級傷殘為本人工資的85％，三級傷殘為本人工資的80％，四級傷殘為本人工資的75％。傷殘津貼實際金額低於當地最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額；

（三）工傷職工未辦理退休手續前，用人單位和工傷職工應當以傷殘津貼為基數，按規定繳納基本養老保險費和醫療保險費。工傷職工達到退休年齡並辦理退休手續後，停發傷殘津貼，享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低於傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。

第十七條 職工因工緻殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：

（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標准為：五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資；

（二）保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發給傷殘津貼，標准為：五級傷殘為本人工資的70％，六級傷殘為本人工資的60％，並由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低於當地最低工資標準的，由用人單位補足差額。經工傷職工本人提出，職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系，由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。具體標准：一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金合並計算。以統籌地區上年度職工月平均工資為基數，五級傷殘的為48個月；六級傷殘的為42個月。

第十八條 職工因工緻殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：

（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標准為：七級傷殘為12個月的本人工資，八級傷殘為10個月的本人工資，九級傷殘為8個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資；

（二）勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。具體標准：一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金合並計算。以統籌地區上年度職工月平均工資為基數，七級傷殘的為30個月；八級傷殘的為24個月；九級傷殘的為18個月；十級傷殘的為12個月。

第十九條 工傷職工工傷復發的，由統籌地區勞動能力鑒定委員會確認。需要治療的，按《條例》和本辦法的規定享受工傷待遇。

第二十條 職工因工死亡，其直系親屬按照下列規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金：

（一）喪葬補助金為6個月的統籌地區上年度職工月平均工資；

（二）供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標准為：配偶每月40％，其他親屬每人每月30％，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%.核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高於因工死亡職工生前的本人工資。供養親屬的具體范圍及停止享受撫恤金待遇的規定，按《因工死亡職工供養親屬范圍規定》（中華人民共和國勞動和社會保障部令第18號）執行；

（三）一次性工亡補助金的標准由統籌地區按照當地上年度職工月平均工資48個月－60個月的標准確定，報自治區人民政府備案。

第二十一條 傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費由統籌地區勞動保障行政部門，按照統籌地區上年度職工平均工資增長率的60%進行調整，並向社會公布。

第二十二條 職工因工外出期間發生事故或者在搶險救災中下落不明的，從事故發生當月起3個月內照發工資，從第4個月起停發工資，由工傷保險基金向其供養親屬按月支付供養親屬撫恤金。生活有困難的，可以預支一次性工亡補助金的50%.職工被人民法院宣告死亡的，按照《條例》和本辦法的規定處理。

當下落不明人員重新出現並經法院撤銷死亡結論的，已領取的工傷待遇應當全額退回。

第二十三條 勞動保障行政部門負責管理工傷保險工作，履行下列職責：

（一）研究制定工傷保險的總體規劃，制定工傷保險的改革方案，根據當地的國民經濟和社會發展情況，制定工傷保險中長期發展規劃；

（二）貫徹實施工傷保險法律、法規，研究制定相關政策，並對法律、法規的執行情況進行監督檢查；

（三）指導工傷保險經辦機構的工作；

（四）依法對工傷保險費的征繳和工傷保險基金的支付情況進行監督檢查；

（五）對經辦機構提出的工傷保險支出用款計劃和結餘款的安排進行審核；

（六）對經辦機構工傷保險基金的年終預決算報告進行審核；

（七）對經辦機構儲備金的使用進行審核。

第二十四條 工傷保險經辦機構應當建立、健全各項工作制度，具體承辦工傷保險事務，履行下列職責：

（一）協助勞動保障行政部門對事故傷害進行調查核實；

（二）核查用人單位的工資總額和職工人數，辦理工傷保險登記，並負責保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇情況的記錄；

（三）進行工傷保險的調查、統計；

（四）按照規定管理工傷保險基金的支出；

（五）按照規定核定工傷保險待遇；

（六）為工傷職工或者其直系親屬免費提供咨詢服務；

（七）承擔勞動保障行政部門委託的其他事項。

第二十五條 經辦機構與醫療機構、輔助器具配置機構在平等協商的基礎上簽訂服務協議，報勞動保障行政部門審核，經審定後由經辦機構公布簽訂服務協議的醫療機構、輔助器具配置機構的名單。具體辦法按勞動和社會保障部的規定執行。

第二十六條 國家機關和依照或者參照國家公務員制度進行人事管理的事業單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業病的，由所在單位支付費用。具體辦法按國家的有關規定執行。

其他事業單位、社會團體以及各類民辦非企業單位參加工傷保險的辦法，按國家有關規定執行。

第二十七條 無營業執照或者未經依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業執照或者撤銷登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者患職業病的，由該單位向傷殘職工或者死亡職工的直系親屬給予一次性賠償，賠償標准按《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》（中華人民共和國勞動和社會保障部令第19號）的規定執行。

用人單位不得使用童工，用人單位使用童工造成童工傷殘、死亡的，由該單位向童工或者童工的直系親屬給予一次性賠償，賠償標准按《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》（中華人民共和國勞動和社會保障部令第19號）的規定執行。

第二十八條 本辦法自2004年1月1日起施行。2002年12月31日前受到事故傷害或患職業病的職工，其工傷認定、勞動能力鑒定及待遇標准按原有規定執行。2003年1月1日至本辦法實施前受到事故傷害或患職業病的職工，已完成工傷認定的，按原有規定執行；尚未完成工傷認定的，按《條例》和本辦法規定執行。

第二十九條 各盟公署、市人民政府可以根據《條例》和本辦法結合本地區實際制定實施細則，報自治區人民政府備案。

第三十條 本辦法由自治區勞動和社會保障廳負責解釋。

② 葯品生產企業如何將葯品申請進入內蒙古自治區醫療保險目錄

跟政府直接溝通。電話咨詢，勞動保障服務電話「12333」進行政策咨詢和信息查詢。

③ 內蒙古自治區呼和浩特市社保醫保2020年交費基數出來了沒

出來了，來繳費基數規定是每人源每月250元。

社會保險是指國家通過立法強制建立社會保險基金，對參加勞動關系的勞動者在喪失勞動能力或失業時給予必要的物質幫助的制度。社會保險不以盈利為目的。

社會保險主要是通過籌集社會保險基金，並在一定范圍內對社會保險基金實行統籌調劑至勞動者遭遇勞動風險時給予必要的幫助，社會保險對勞動者提供的是基本生活保障，只要勞動者符合享受社會保險的條件，即或者與用人單位建立了勞動關系，或者已按規定繳納各項社會保險費，即可享受社會保險待遇。社會保險是社會保障制度中的核心內容。

④ 內蒙古自治區農村合作醫療保險跟城鎮居民醫保報銷比例一樣嗎

不太一樣，按各個縣級市。農合自己摔傷就可以報銷，城鎮就不可以，農合在鄉鎮醫院報銷比一高，到了城市治療報銷比例沒有城鎮高。國家說是將來都會一樣，現在還沒做到

⑤ 糖尿病屬慢性病內蒙古自治區醫保如何辦理慢性病

可能不同城市有不同要求。
在我們武漢————
糖尿病病情達到程度辦理了重症（慢性病），在指定醫院門診治療糖尿病，使用規定范圍內的糖尿病葯物或治療檢查，在職人員享受80%退休85%的統籌減免，也就是說可以在門診享受類似於住院的統籌比例。另外，年度因為糖尿病累積享受的統籌支付限額5000.超過5000元的，就只能享受基本醫療，就是全額刷卡支付了。
其他的，年度基本醫療保險統籌最高限額4.5萬（含住院統籌、重症統籌），超過部分享受大額醫療統籌，最高大額統籌30萬，這些是與其他沒有辦理重症的人一樣的待遇。

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⑥ 內蒙古自治區本級職工基本醫療保險

你不會是平安的吧

⑦ 2019年內蒙古自治區通遼市農村合作醫療保險怎麼報銷是出院直接報銷嗎

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

不是出院直接報銷
你出院後需要准備病歷診斷書用葯清單出院收據
拿著這些相關材料到當地民政部門報銷。

⑧ 內蒙古自治區在所有市裡都可以報銷醫療社保嗎

醫療保險報銷復：
1、門、制急診醫療費用：在職職工年度內（1月1日~12月31日）符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據（含大額以下部分的收據、處方底方等），作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」，並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院，不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。
5、住院醫療。
註：醫保繳夠20年，才能享受退休後的醫保報銷。

⑨ 內蒙古自治區煤炭社保局工傷醫療保險科關於工傷人員外轉醫院就醫有那些規定

由治療工傷醫療機構出具證明，社保局核准。
根據內蒙古自治區人民政府《內蒙古自治區工傷保險條例實施辦法》第二十九條規定，內蒙古工傷職工遭受事故傷害，應當在當地工傷保險協議機構治療。其中，緊急搶救的，可以就近入院治療，並在5日內報告社會保險經辦機構，工傷職工傷情穩定後有工傷保險經辦機構確定是否轉入工傷保險協議醫療機構繼續治療。
因為本地醫療條件限制，需要轉往外地醫療機構治療的，由本地治療工傷醫療機構出具申請表，報本地社會保險經辦機構核准，可以轉往外地醫療機構治療。
內蒙古自治區人民政府
《內蒙古自治區工傷保險條例實施辦法》
第二十九條職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療，享受工傷醫療待遇。
職工治療工傷應當在簽訂服務協議的工傷定點醫療機構就醫，情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救，並由用人單位在5個工作日內報告經辦機構。工傷職工傷情相對穩定後，由經辦機構視傷情確定是否轉入簽定服務協議的工傷定點醫療機構繼續治療。
治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。職工住院治療工傷或職業病的伙食補助費，以及經醫療機構出具證明，報統籌地區經辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫所需的符合規定的交通、食宿費用從工傷保險基金支付。基金支付的具體標准由統籌地區人民政府規定。
工傷職工治療非工傷引發的疾病，不享受工傷醫療待遇，按照基本醫療保險辦法處理。

⑩ 內蒙古自治區對服刑人員刑滿後的醫療保險這么辦

如果你是農業戶口，你回戶籍所在地上你的農村合作社醫療，如果你是城鎮戶口你的工作單位的醫保，要是沒有單位你可以自己進行社保及醫保的處理