廣州市城鎮職工醫療保險條例

⑴ 廣州市城鎮居民基本醫療保險試行辦法的第六條

參加居民醫療保險的人員到如下指定機構辦理參保登記手續：
(一)各類高等學校內、中等職業技容術學校及技工學校(以下簡稱大中專學校)全日制就讀的在校學生(以下簡稱大中專學生)，由學校統一到所在地的區社會保險經辦機構辦理參保登記手續。
入托幼機構的未成年人、中小學生到本市任一街道(鎮)勞動保障服務機構辦理參保登記手續，也可由托幼機構或學校統一到所在地的區社會保險經辦機構辦理參保登記手續。
(二)納入本市社會醫療救助金資助范圍的城鎮居民，到區民政部門辦理參保登記手續。
(三)其他人員到本市任一街道(鎮)勞動保障服務機構辦理參保登記手續。
連續參加居民醫療保險的人員在新居民醫保年度不需重新辦理參保登記手續，繳納當年居民醫療保險費後，其居民醫療保險關系自動延續；需變更參保資料或停止參加居民醫療保險的，由學校或個人到原參保登記機構辦理。

⑵ 廣州市城鎮職工醫保

首先,我不知道你所說的"全民醫保"是不是指廣州市的居民醫保,如果是這個,那個內是要求廣州市戶口才可以辦理的容.這個,一般都是去戶口所在地的街道辦辦理.所以,外地戶口是不可以辦理的,如果要辦理,那要回戶口所在地的社保局辦理.
至於外來工醫保,是廣州市8月份開始實施的一種醫保政策,這是對外來工的廣州市參保的一種參保方式.相比於職工醫保,公司每月少交105元,個人少交45元.外來工醫保政策,享受的待遇,和職工醫保是有一定的差別.
1.外來工醫保：不累積年限，重點保當期
城鎮職工醫保：累積年限，參保滿10年後享受退休醫療待遇
2.醫院報銷起點比率不同:
外來工醫保:三級:1000;二級:500;一級:250
鎮職工醫保：三級:2000,二級:1000;一級:500

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⑶ 廣州城鎮職工基本醫療保險 問題

在當地醫療保險定來點醫院住院，自可憑醫保卡直接與醫院結算，住院發生的醫療費用，屬統籌基金支付的，不需本人墊付，由醫保經辦機構與醫院結算，屬參保人員個人負擔的部分由參保人直接用現金或醫保個人帳戶余額支付給醫院。所以住院與你醫保個人帳戶有多少錢無關系，發生的醫療費用不需個人先墊付，只要付清個人承擔部分就可以了，所有的待遇在與醫院結算時就給你享受了。如果是在非醫保統籌區住院，可能就要先辦相關轉診手續，費用需要個人先墊付，然後再報銷了。

⑷ 廣州市城鎮職工基本醫療保險試行辦法的修改決定

關於修改《廣州市城鎮職工基本醫療保險試行辦法》的決定
市政府第14屆15次常務會議決定對《廣州市城鎮職工基本醫療保險試行辦法》作如下修改：
第六十條修改為「……；遲延繳費的，由人力資源和社會保障部門或者地稅部門自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期拒不繳納醫療保險金、滯納金的，由人力資源和社會保障部門或者地稅部門處欠繳數額一倍以上三倍以下的罰款。逾期拒不繳納醫療保險金、滯納金的，由人力資源和社會保障部門或者地稅部門申請人民法院強制執行」。
本決定自公布之日起施行。
《廣州市城鎮職工基本醫療保險試行辦法》根據本決定修改後重新公布。

⑸ 廣州醫保有什麼新規定

廣州醫保新規定：廣州市生育保險將與職工醫保合並實施，原為市社保中心負責的生育保險經辦業務交由市醫保中心負責。醫保和生育繳費比例均保持不變，全職主婦只要老公參保也可享生育保險。

想知道廣州醫保有什麼新規定？看這篇文章就夠了《廣州街坊們，你們想看的廣州醫保來了》

一、廣州醫保分類及繳費

和其它城市一樣，廣州醫保分城鎮職工醫保和城鄉居民醫保兩類。

城鎮職工醫保：企業員工、進城務工人員、退休職工、靈活就業人員參加這類醫保。

城鄉居民醫保：未成年人、在校學生、城鄉居民可以參保。

靈活就業人員，如果是廣州本地戶籍，兩種醫保可任選一種參加。

職工醫保和居民醫保同樣都能享受門診、住院等福利待遇，但也有一些區別。

1、繳費標准不同。

職工醫保每月繳費一次，居民醫保每年繳費一次。

累計下來，職工醫保繳費更多。

2、享受待遇不同。

職工醫保繳費多，享受的待遇比居民醫保也好一些。

比如，職工醫保報銷比例更高，個人賬戶可以在門診看病、葯店買葯等。

3、職工醫保在繳滿規定年限後，能夠享受退休免繳待遇。

而居民醫保不存在免繳待遇，交一年，保一年。

不過，城鄉居民醫保每年都有國家補貼，並且國家補貼佔大頭，個人繳納部分佔小頭。

二、 廣州職工醫保，每年交多少錢？

職工醫保要交的錢，和個人收入、醫保繳費基數掛鉤，廣州社保局每年都會公布新的醫保繳費基數，每年會有不同。

2019年7月1日至2020年6月30日的繳費基數為5592元-27960元，乘以繳費比例（單位5.5%，個人2%），就等於你每個月要交的錢。

例如，職工阿強，月收入12000元，那麼他每個月醫保應該要交：

單位繳費：12000 x 5.5%=660元

個人繳費：12000 x 2%=240元

月收入低於5592元的，按5592元來交；

月收入高於27960元的，按27960元來交。

收入在5592元-27960元之間的，按實際收入交。

參加職工醫保，每月還需繳納一筆重大疾病醫療補助金，以廣州市當年在崗職工月平均工資為基數，目前每人每月繳費比例是0.26%。

此外，職工醫保還有個人賬號，每月都會發錢，年齡越大，發的比例越高。

比如，阿強，30歲，月薪12000元，那麼他每個月的發放金額=12000 *2%=240元

相當於他的個人繳納部分完全進入了他的個人賬戶，以後看病就可以直接用個人賬戶裡面的錢來付醫療費了。

其餘的錢去哪裡了呢？

社保取之於民，用之於民，其餘的錢，會進入社會統籌賬戶，由國家來統一調配。這筆錢最後也是用在我們身上。

⑹ 關於廣州市社會醫療保險條例的第十九條，繳費年限的規定

[廣州市社會醫療保險條例]
第十九條 在職職工應當按規定參保繳費至法定退休年齡。
本條例實施內後首次參加本市職容工社會醫療保險的職工，達到法定退休年齡時，累計繳納職工社會醫療保險費滿十五年且在本市累計繳費滿十年的，可以不再繳納職工社會醫療保險費，享受相應的職工社會醫療保險待遇；累計繳納職工社會醫療保險費未滿十五年的，繼續參保繳費滿十五年且在本市累計繳費滿十年後，可以不再繳納職工社會醫療保險費，享受相應的職工社會醫療保險待遇。
本條例實施前已參加本市職工社會醫療保險的職工，累計繳納職工社會醫療保險費滿十年且在本市累計繳費滿十年的，達到法定退休年齡後，可以不再繳納職工社會醫療保險費，享受相應的職工社會醫療保險待遇。

根據以上規定，本人理解認為，按規定達到退休後您可以依法享受職工社會醫療保險待遇。

⑺ 廣州城鎮職工 門診醫保報銷政策和流程

四.醫保待遇

醫保門診報銷比例

參保人可按什麼比例進行記賬報銷？

政策規定門診統籌基金對參保人符合規定的基本醫療費用，按如下比例進行記賬報銷：

人員類別與項目 統籌金支付比例 統籌金最高支付額
社會衛生服務機構或指定基層醫療機構（點擊查看：廣州各區醫保定點醫院一覽表） 其他醫療機構(含指定專科定點機構)（點擊查看：專科門診就醫不受選點限制的醫療機構）
在職職工 65% 50% 每人每月300元，當月有效，不累計
退休人員
靈活就業人員 55% 40%
外來從業人員

提醒：社區機構報銷高15個百分點



●普通門診統籌金支付范圍

普通門診統籌金支付參保人的普通門診基本醫療費用，應當符合本市基本醫療保險普通門診統籌葯品目錄、診療項目目錄范圍及基本醫療保險的相關規定。

●普通門診統籌待遇

1.普通門診待遇是指門診特定項目及指定慢性病門診待遇以外的門、急診醫療待遇。

2.參保人享受普通門診待遇的起止時間：享受城鎮職工基本醫療保險統籌待遇或靈活就業人員醫療保險統籌待遇的人員，同時享受普通門診統籌待遇；停止享受城鎮職工基本醫療保險統籌待遇或靈活就業人員醫療保險統籌待遇的，同時停止享受普通門診統籌待遇。

3.普通門診待遇標准：參加普通門診統籌的人員（以下統稱「參保人」）按規定就醫發生的普通門診基本醫療費用，由普通門診統籌金按以下規定支付：

（1）參加城鎮職工基本醫療保險的人員，按社區衛生服務機構及指定基層醫療機構60%、其他醫療機構50%的比例支付；參加靈活就業人員醫療保險的人員，按社區衛生服務機構及指定基層醫療機構50%、其他醫療機構40%的比例支付。

（2）普通門診統籌金最高支付限額為每人每月300元。每月最高支付限額當月有效，不滾存、不累計。

（3）參保人患病住院期間，不得同時享受普通門診統籌待遇；參保人享受門診特定項目、指定慢性病門診醫療保險待遇的部分，不得重復享受普通門診統籌待遇。

【重要提醒】

（1）參保人享受普通門診統籌待遇，時間上與享受基本醫療保險統籌待遇同步。即可享受基本醫療保險統籌待遇的，同時可享受普通門診統籌待遇；停止享受基本醫療保險統籌待遇的，同時停止享受普通門診統籌待遇。以靈活就業人員為例，在基本醫療保險等待期內，普通門診統籌待遇也暫時沒有，需在等待期滿後方可開始。

（2）參保人在患病住院治療期間，不得同時享受普通門診統籌待遇。

（3）門診特定項目、指定慢性病門診醫療保險待遇的自負部分，普通門診統籌基金不再支付。

報銷范圍需符合專門目錄

政策規定是，普通門診統籌金支付范圍，要符合本市基本醫療保險普通門診統籌葯品目錄、診療項目目錄范圍及基本醫療保險的相關規定的普通門診基本醫療費用。市勞動保障行政部門已在「廣州市醫療、工傷及生育保險葯品、醫療服務設施和診療項目目錄」(簡稱「三個目錄」)的基礎上，確定普通門診統籌基金支付的葯品、診療項目(含一次性醫用材料)目錄范圍。具體目錄可查：廣州市基本醫療保險普通門診統籌葯品目錄

【特別提醒】

(1)參保人在選定醫院普通門診使用「普通門診目錄」范圍內的項目，門診統籌基金可按規定給予支付；使用非「普通門診目錄」范圍內的項目由參保人自負。

(2)屬於乙類的項目，個人仍需按規定先支付「乙類先自付費用」，再按規定比例結算。

(3)普通門診統籌金支付部分，不納入城鎮職工醫保參保人基本醫療保險基金、重大疾病醫療補助金累計范圍。城鎮職工醫保參保人普通門診統籌自付部分不納入職工補充醫療保險基金支付前自付累計范圍。

相關問答：

問：是否需每月用完300元限額的普通門診統籌最高待遇？

答：政策規定，普通門診統籌金最高支付限額每人每月300元。當月有效，不滾存、不累計。雖然增加了普通門診統籌待遇，但無論是定點醫療機構還是參保人都應該堅持因病施治、合理治療的原則，不能濫用醫保資源，否則一經醫保管理部門查出，將按政策規定予以處理。

問：參保人看普通門診，大醫院和小醫院的報銷差距只有一成，這能起到引導病人去社區或基層醫院看小病的作用嗎？

答：確實二者拉開的檔次不是很大。實踐告訴我們，患者需要去大醫院看病時，必須考慮到不能讓他們有太多的個人負擔。在引導和保障之間需要作一個平衡。

問：目前社會上還存在醫保卡七八折套現的現象，如果《辦法》實施，會不會導致更多人套現？另外，為了報銷更多，現在還存在分解住院情況，普通門診這塊今後會不會也出現分解門診？

答：現在正規醫院基本上不存在醫保卡套現現象了，相關部門也加大了打擊力度。而如果分解門診，為了一個小病要跑很多次醫院，估計患者也不樂意。當然不排除個別空餘時間比較多的老人這么干，但不會成為主流。

⑻ 廣州市城鎮職工基本醫療保險試行辦法的介紹

《廣來州市城鎮職工基本醫療源保險試行辦法》於2008年7月30日以廣州市人民政府令第11號公布；根據2012年7月30日廣州市人民政府令第80號修正。該《辦法》分總則、醫療保險費的征繳、統籌基金和個人醫療賬戶、醫療保險費用的支付與結算、就醫和醫療保險服務管理、城鎮職工其他醫療保障、醫療保險金管理和監督、其他規定、法律責任、附則10章72條，自2008年9月1日起施行。