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北京生育險條例

發布時間: 2021-02-15 00:13:56

⑴ 北京報銷生育險需要辦什麼手續

北京生育保險報銷流程、所需材料參考如下【2013年版本規定】
北京市生育保險費用報銷分四部分:門診產檢費、住院生產費(包括計劃生育手術費)、生育津貼和晚育津貼。

1、住院生產費
住院生產費不用擔心,參保職工發生的住院醫療費用,應由個人支付的,定點醫療機構與參保職工直接結算。通常醫院會在產婦辦理住院手續的時候,留下你的社保卡,生育服務證,會在自動在結帳的時候劃走報銷費用部分。
2、門診產檢費[交人事](社保每月1-20日受理)
門診產檢費用實行實報實銷,所以要留好產檢時候的收費單據,目前北京市門診產檢費用最高報銷額度為1400元,需要在生產後由女方單位提交到社保中心,報銷時需要提交的材料有:
(1)材料(原件及復印件,交單位人事):
①北京市社會保障卡
②北京市生育服務證(紅、街道發)[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務聯系單》(留存復印件)]
③嬰兒出生證
④定點醫療機構的醫學診斷證明書(出院時醫院給,可提供復印件)
⑤原始收費憑證
⑥醫療費用明細單、處方
⑦《北京市生育保險費用手工報銷審批表》(一式兩份,單位填寫)
⑧《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》(1份,單位填寫)
(2)流程:
收集所有材料,產後3個月內報單位人事部->單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》,所有票據按發票附處方明細樣子粘貼在審批表後,每月1-20日到社保報銷->社保將報銷款打入單位賬戶->到帳後單位將報銷費用發放到個人。
3、生育津貼、晚育津貼[交人事](社保每月5-25日受理)
①、《結婚證》原件及復印件一份;
②、《北京市生育服務證》原件及復印件一份;外埠人員須提供《北京市外地來京人員生育服務聯系單》原件及A4規格復印件一份。
③、《嬰兒出生證明》原件及A4規格復印件一份;
④、《醫學診斷證明》原件及A4規格復印件一份;
⑤、男女雙方二代身份證A4規格復印件一份,軍人應提供身份證或相關部門身份證號碼證明材料;
註:二代身份證正反面復印在同一張A4紙上。
⑥《北京市申領生育津貼人員信息登記表》
⑦《北京市參保職工生育津貼支付月報表(生表二)》(單位填寫)
參保單位申報生育津貼後,當月5-25日必須申報《生表二》,否則將刪除其申報的生育津貼信息,生育津貼不予支付。刪除後,參保單位要重新按生育津貼支付流程辦理。
註:以上報表及復印件必須加蓋單位公章,報表不得塗改。

【注意:北京生育保險費用報銷需在產後3個月以內必須辦理】
附:晚育津貼
1、如果夫妻雙方都有生育險,則由男方或女方享受均可,一般來說,誰的保險繳費基數高就由誰享受,如男方繳費基數高於女方,則在晚育津貼申請的表中由男方公司蓋章經辦人簽字,雙方簽字、雙方單位蓋章後通過女方公司報銷。如果女方未參加生育保險,男方參險,則只可以享受晚育津貼,這時,到男方單位人力資源部提交相關材料,同樣雙方簽字、雙方單位蓋章後返還男方人力資源部,男方申報領取。
2、男方享受晚育津貼還要提交結婚證及復印件
3、晚育津貼=享受晚育津貼人員的繳費工資基數。
若必須經過街道辦事處來辦理一些業務的話,則需要提前咨詢下所在街道辦即可

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⑵ 生育險最新政策北京

一、北京生育險報銷條件1、符合國家或者本市計劃生育規定;、分娩前連續繳費滿9個月。補充說明:如連續繳費不足9個月,其生育或計劃生育手術醫療費用由生育保險基金支付,但生育津貼則由用人單位支付。為確保女職工合理享受生育津貼待遇,生育保險還確定了補支待遇原則:如參保職工分娩前連續繳費不足9個月,分娩之月後連續繳費滿12個月的,職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標准為申報領取津貼之月,用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產假天數。二、北京生育保險報銷范圍北京生育保險支付范圍有:(一)生育津貼;(二)生育醫療費用;(三)計劃生育手術醫療費用;(四)國家和本市規定的其他費用。1、生育津貼為女職工產假期間的工資,生育津貼低於本人工資標準的,差額部分由企業補足。(有關生育津貼問題請看下文詳細介紹)2、職工生育、實施計劃生育手術應當按照本市基本醫療保險就醫的規定到具有助產、計劃生育手術資質的基本醫療保險定點醫療機構就醫。同時生育、計劃生育手術醫療費用符合本市基本醫療保險葯品目錄、診療項目和醫療服務設施項目規定的,由生育保險基金支付。

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⑶ 2019年北京生育險報銷標准

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生育保險待遇由用人單位在內職工產後容或手術後18個月內,向社會保險經辦機構申請辦理,申辦時應填報《職工生育待遇申領表》,並提供以下資料:
計劃生育行政部門核發的生育證明;
生育醫療證明、門診病歷、出院小結、計劃生育手術記錄等原始材料;
嬰兒出生證;
社會保險經辦機構應當自受理申請之日起15個工作日內對用人單位提供的資料進行審核,審核完成後將生育保險費用撥付給職工所在用人單位,並由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇項目和標准發給職工;
用人單位未按規定為職工辦理生育保險參保手續的,職工發生的生育保險費用,由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇項目和標准支付。
報銷需要帶的材料有:
醫療費用申報單;
本人身份證或社會醫療保障卡;
本人有銀聯標志的銀行卡;
本人的病歷本;
生產收費原件;
費用明細單;
出院小結。最好准生證也一起帶上。如由他人代領,需帶上代領人的身份證。

⑷ 北京生育保險報銷條件

一、北京生育險報銷條件1、符合國家或者本市計劃生育規定;2、分娩前連續繳費滿9個月。補充說明:如連續繳費不足9個月,其生育或計劃生育手術醫療費用由生育保險基金支付,但生育津貼則由用人單位支付。為確保女職工合理享受生育津貼待遇,生育保險還確定了補支待遇原則:如參保職工分娩前連續繳費不足9個月,分娩之月後連續繳費滿12個月的,職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標准為申報領取津貼之月,用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產假天數。二、北京生育保險報銷范圍北京生育保險支付范圍有:(一)生育津貼;(二)生育醫療費用;(三)計劃生育手術醫療費用;(四)國家和本市規定的其他費用。1、生育津貼為女職工產假期間的工資,生育津貼低於本人工資標準的,差額部分由企業補足。(有關生育津貼問題請看下文詳細介紹)2、職工生育、實施計劃生育手術應當按照本市基本醫療保險就醫的規定到具有助產、計劃生育手術資質的基本醫療保險定點醫療機構就醫。同時生育、計劃生育手術醫療費用符合本市基本醫療保險葯品目錄、診療項目和醫療服務設施項目規定的,由生育保險基金支付。

⑸ 北京市生育險報銷標準是什麼

生育保險醫療費用支付標准 按定額、限額支付的醫療費用標准 1、產前檢查醫療費用按以下限額標准支付 妊娠1至12周末前的產前檢查費:470元; 妊娠1至27周末前的產前檢查費:750元; 妊娠至分娩前的產前檢查費:1200元。 2、分娩的醫療費用按以下定額標准支付 (1)自然分娩的醫療費:三級醫院1900元、二級醫院1800元、一級醫院1700元。 (2)人工干預分娩的醫療費:三級醫院2100元、二級醫院2000元、一級醫院1900元。 人工干預分娩的方式包括:宮頸封閉、催產素靜滴引產、手剝胎盤術、刮宮術、宮頸裂傷、陰道壁血腫切開術、會陰Ⅲ度及復雜裂傷縫合術、單胎產鉗術、單胎臀位牽引術、胎頭吸引術、內倒轉術與外倒轉術、毀胎手術分娩、晚期妊娠葯物引產。 (3)剖宮產不伴其他手術的醫療費:三級醫院3800元、二級醫院3700元、一級醫院3500元。 (4)剖宮產伴其他手術的醫療費:三級醫院4000元、二級醫院3900元、一級醫院3600元。 (5)以上分娩方式每增加一胎,費用在該分娩支付標准基礎上加收10%。 3、計劃生育手術的醫療費用支付標准 門診發生的計劃生育手術醫療費按以下限額標准支付: (1)門診人工流產手術:三級醫院270元、二級醫院260元、一級醫院250元。 (2)門診葯物流產:三級醫院360元、二級醫院350元、一級醫院340元。 (3)門診輸卵管葯物粘堵術:三級醫院1420元、二級醫院1410元、一級醫院1400元。 (4)門診輸精管結扎術:三級醫院1440元、二級醫院1430元、一級醫院1420元。 (5)門診輸精管葯物粘堵術:三級醫院1390元、二級醫院1390元、一級醫院1380元。 (6)門診宮內節育器放置術:三級醫院510元、二級醫院500元、一級醫院500元。 (7)門診宮內節育器取出術:三級醫院360元、二級醫院360元、一級醫院350元。 住院發生的計劃生育手術醫療費按以下定額標准支付: (1)住院人工流產手術:三級醫院970元、二級醫院950元、一級醫院920元。 (2)符合計劃生育規定因母嬰原因需中止妊娠的中期引產術: 三級醫院2400元、二級醫院2300元、一級醫院2100元。 (3)住院輸卵管結扎術:三級醫院1700元、二級醫院1600元、一級醫院1500元。 參保人員在門診或住院進行人工流產術的同時取出(放置)宮內節育器的,可加收其手術費的30%。如屬於放置宮內節育器的還可加收節育器費149元;剖宮產術後1年內再次妊娠、子宮下段妊娠、瘢痕子宮妊娠、哺乳期妊娠、早孕合並生殖器畸形進行人工流產手術的屬於高危人工流產,高危人工流產在人工流產手術支付標准基礎上加收手術費的30%。

⑹ 2019北京生育保險條例

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「五險一金」講的是五種保險,包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險和生育保險;?「一金」指的是住房公積金。??其中養老保險、醫療保險和失業保險,這三種險是由企業和個人共同繳納的保費,工傷保險和生育保險完全是由企業承擔的。個人不需要繳納。這里要注意的是「五險」是法定的,而「一金」不是法定的。??「五險一金」的繳費比例是什麼???目前北京養老保險繳費比例:單位20%(其中17%劃入統籌基金,3%劃入個人帳戶),個人8%(全部劃入個人帳戶);醫療保險繳費比例:單位10%,個人2%+3元;??失業保險繳費比例:單位1.5%,個人0.5%;工傷保險根據單位被劃分的行業范圍來確定它的工傷費率;生育保險繳費比例:單位0.8%,個人不交錢。??公積金繳費比例:根據企業的實際情況,選擇住房公積金繳費比例。但原則上最高繳費額不得超過北京市職工平均工資300%的10%。??(統籌基金即:在養老保險制度從國家—單位制逐漸向國家—社會制轉變的過程中需要國家統籌,以解決經濟發展不平衡及人口老齡化等問題。??(1)以企業繳費為主建立社會統籌基金;(2)由職工和企業繳費為主建立個人帳戶;(3)政府負擔養老保險基金的管理費用。這種社會統籌和個人帳戶相結合的半基金制有利於應付中國人口老齡化危機,逐漸分散舊制度到新制度的轉軌成本,逐步實現由企業養老保險制度到個人養老保險制度的轉變。)??四險一金的繳納額度每個地區的規定都不同,基數是以工資總額為基數。有的企業在發放時有基本工資,有相關一些補貼,但有的企業在繳納時,只是基本工資,這是違反法律規定的。具體比例要向當地的勞動部門去咨詢。??關於養老保險、失業保險和醫療保險的支取,是在法定允許的情況下才可以領取,是由設保登記部門來發放,比如「養老保險,要達到法定的年齡才可以,失業保險金的領取也是要具備條件,比如你到戶口所在地的街道事處失業證明,同時又了求職證,就是指你失業以後還必須有求職的意願,這樣的條件才可以領取。??如果失業之後你不想工作,那麼就不能給你發保險金。另外,養老金和失業金是不能同時享受的。??•試用期內是否享有保險???在試用期內也應該有享受保險,因為試用期是合同期的一個組成部分,它不是隔離在合同期之外的。所以在試用期內也應該上保險。另外,企業給員工上保險是一個法定的義務,不取決於當事人的意思或自願與否,即使員工表示不需要交保險也不行,而且商業保險不能替代社會保險。養老保險的享受待遇累計繳納養老保險15年以上,並達到法定退休年齡,可以享受養老保險待遇:??1、按月領取按規定計發的基本養老金,直至死亡。??基本養老金的計算公式如下:??基本養老金=基礎養老金+個人賬戶養老金+過渡性養老金=退休前一年全市職工月平均工資×20%(繳費年限不滿15年的按15%)+個人賬戶本息和÷120+指數化月平均繳費工資×1997年底前繳費年限×1.4%。??2、死亡待遇。(1)喪葬費(2)一次性撫恤費(3)符合供養條件的直系親屬生活困難補助費,按月發放,直至供養直系親屬死亡。??注意:養老保險應盡量連續繳納,根據有關文件規定,凡企業或被保險人間斷繳納基本養老保險費的(失業人員領取失業保險金期間或按有關規定不繳費的人員除外),被保險人符合國家規定的養老條件,計算基本養老金時,其基礎性養老金的計算基數,按累計間斷的繳費時間逐年前推至相應年度上一年的本市職工平均工資計算(累計間斷的繳費時間,按每滿12個月為一個間斷繳費年度計算,不滿12個月不計算)??舉例來說吧:??如果你2020年退休,正常你的基礎養老金是2019年的社會平均工資×20%,但是如果你在退休之前養老保險中斷了30個月,就是中斷了2.5年,按2年算,你的基礎養老金就是2017年社會平均工資×20%??醫療保險的享受待遇??1、門、急診醫療費用??在職職工年度內(1月1日-12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分;??2、結算比例:??合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;??在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。??3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證;??4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據"疾病診斷證明",並填寫《北京市醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算;??5、住院醫療??●住院押金:符合住院條件的參保人員,在收入住院時,醫院收取參保人員部分押金,押金數額由醫院根據病情按比例確定。如被派遣人員單位和參保人員未能按時足額繳納醫療保險費的,住院押金由派遣人員個人全額墊付;??●結算周期:參保人員住院治療每90天為一個結算周期:不超過90天的,每次住院為一個結算周期;??●惡性腫瘤患者門診放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯、患有精神病需常年住院的患者其發生的醫療費用每360天為一個結算周期;??●參保人員在定點的社區衛生服務中心(站)的家庭病床治療發生的醫療費用,每90天為一個結算周期;??●參保人員出院或階段治療結束時,需由派遣人員個人先與醫院結清應由派遣人員個人自費和自付的費用,應由基本醫療保險統籌基金和大額醫療互助資金支付的醫療費用,由醫院向醫保中心申報審核、結算;??●參保人員住院治療,符合基本醫療保險規定范圍的醫療費的結算,設定基本醫療統籌基金支付起付線和最高支付額;??●起付線第一次住院為1300元,以後住院為650元,最高支付限額為5萬元;超過最高支付上限的(不含起付標准以下以及派遣人員個人負擔部分)大額醫療費用互助??資金支付70%,派遣人員個人負擔30%。在一個年度內最高支付10萬元。住院費用的結算標准,在一個結算周期內按醫院等級和費用數額採取分段計算、累加支付的法。?(各項比例有調整時,按新的標准執行)??注意啊:非因公交通事故,醫保是免責的!??失業保險享受待遇??失業保險連續繳納一年以上,檔案退回街道後。可以在街道享受失業保險待遇。??1.失業保險金:是指失業保險經機構按規定支付給符合條件的失業人員的基本生活費用,它是最主要的失業保險待遇。失業保險待遇根據北京市相關文件執行;??2.領取失業保險金期間的醫療補助金:是指支付給失業人員領取失業保險金期間發生的醫療費用的補助。根據北京市有關政策法規執行;??3.領取失業保險金期間死亡的失業人員的喪葬補助金和其供養的配偶、直系親屬的撫恤金按有關規定執行。??工傷保險享受待遇??在合同期內不幸發生意外,需向企業索取情況說明,並加蓋企業公章,盡快(最好在三個工作日內)申請工傷認定並需提供下列材料:??1、初次治療診斷書或住院病歷;??2、職業病診斷證明(原件、復印件各一份);??3、交通事故需提供交通大隊的事故裁決書或交通部門的交通事故證明;??4、身份證復印件;??5、有效期內的勞動合同原件??生育保險享受待遇??可以報銷與生育有關費用??報銷范圍包括,生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術醫療費用、國家和本市規定的其他與生育有關的費用。??生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產假天數計算。生育津貼為女職工產假期間的工資,生育津貼低於本人工資標準的,差額部分由企業補足。??生育醫療費用包括女職工因懷孕、生育發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費和葯品費。??計劃生育手術醫療費用包括職工因計劃生育發生的醫療費用。??現在要求,醫保繳夠20年,養老交夠15年才有資格領養老金和享受退休後的醫保報銷??然後還有一點在網上查不出來的東西??首先如果去非戶口所在地工作比如原戶口在北京而去深圳工作無論戶口是否轉過去深圳萬一將來不在深圳工作了那麼在深圳交的五險一金能否轉出來就很成問題因為現在全國五險一金這個東西沒有聯網只有北京市內的聯網了就是說如果你本來在北京的一家單位工作幾年後跳到另外的一個北京單位工作這樣五險一金是沒有問題的但是從其他省市跳的話轉的時候會很麻煩能不能轉還成問題??關於前面提到的五險中的三險是企業和個人共同交納意思是這樣比如對於養老保險比如你的工資是2000那麼你個人要交納8%單位給交納15%(以上數據都是假設),這些錢都存到你的一個帳戶里等到你滿足了可以享受養老保險的時候才可以支取(具體條件見前面)然後考慮到上面一段寫的內容萬一要是轉不了的話那麼你的錢就白交了還取不出來??所有企業和個人共同交納的部分都是這樣的住房公積金也是這樣比如按照工資乘以比例假如你每個月要交500單位給你交1000如果你跳槽了這些錢又不能轉那麼你每個月500就白交了也不能取出來——因為你不符合享受住房公積金的條件,只有到買房子的時候才能取出來??那麼有人可能會問了那我如果不打算在剛開始工作的城市發展一輩子為了防止將來轉不出來五險一金我能不能不交納?答案是不能至少三險那部分是國家強制必須上的所以比較無奈另外關於五險一金上繳的基數就是拿你哪部分工資乘以那個百分比的問題是這樣的首先來看一下工資的構成基本工資+各項福利+獎金很多企業都是只按照基本工資上五險一金的因為如果按照三部分來算的話你個人上的多一些但是單位給你上的(企業和個人共同交納的五險一金都是個人交小頭單位交大頭)所以很多企業為了給自己省錢基數都是能少則少另外對於福利部分有很大貓膩這個大家將來簽合同的時候一定要問!??前面說過住房公積金也是企業和個人共同交納的但是企業給你交的那部分早晚也是你的(只要你將來買房的話是可以一次性取出來的)比如說你每個月按照比例交500單位可能給你貼1000雖然在你買房子之前這1500是取不出來的但理論上說那1000也是給你的那麼有的企業就會把那1000算做給你的福利其實不應該算的!!!!因為那1000是虛的是你在不買房子的時候就取不出來的所以大家在簽的時候要問清楚這福利裡面有沒有包括住房公積金小心啊小心!

⑺ 北京生育險怎麼報銷

一、北京生育險報銷條件1、符合國家或者本市計劃生育規定;2、分娩前連續繳費滿9個月。補充說明:如連續繳費不足9個月,其生育或計劃生育手術醫療費用由生育保險基金支付,但生育津貼則由用人單位支付。為確保女職工合理享受生育津貼待遇,生育保險還確定了補支待遇原則:如參保職工分娩前連續繳費不足9個月,分娩之月後連續繳費滿12個月的,職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標准為申報領取津貼之月,用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產假天數。二、北京生育保險報銷范圍北京生育保險支付范圍有:(一)生育津貼;(二)生育醫療費用;(三)計劃生育手術醫療費用;(四)國家和本市規定的其他費用。1、生育津貼為女職工產假期間的工資,生育津貼低於本人工資標準的,差額部分由企業補足。(有關生育津貼問題請看下文詳細介紹)2、職工生育、實施計劃生育手術應當按照本市基本醫療保險就醫的規定到具有助產、計劃生育手術資質的基本醫療保險定點醫療機構就醫。同時生育、計劃生育手術醫療費用符合本市基本醫療保險葯品目錄、診療項目和醫療服務設施項目規定的,由生育保險基金支付。

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⑻ 2019年北京生育保險新政策

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生育保險待遇由用人單位在職工產版後或手術後18個月內,向社權會保險經辦機構申請辦理,申辦時應填報《職工生育待遇申領表》,並提供以下資料:
計劃生育行政部門核發的生育證明;
生育醫療證明、門診病歷、出院小結、計劃生育手術記錄等原始材料;
嬰兒出生證;
社會保險經辦機構應當自受理申請之日起15個工作日內對用人單位提供的資料進行審核,審核完成後將生育保險費用撥付給職工所在用人單位,並由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇項目和標准發給職工;
用人單位未按規定為職工辦理生育保險參保手續的,職工發生的生育保險費用,由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇項目和標准支付。
報銷需要帶的材料有:
醫療費用申報單;
本人身份證或社會醫療保障卡;
本人有銀聯標志的銀行卡;
本人的病歷本;
生產收費原件;
費用明細單;
出院小結。最好准生證也一起帶上。如由他人代領,需帶上代領人的身份證。

⑼ 北京生育險報銷規定

一、北京生育險報銷條件
1、符合國家或者本市計劃生育規定;
2、分娩前連續繳費滿9個月。
補充說明:如連續繳費不足9個月,其生育或計劃生育手術醫療費用由生育保險基金支付,但生育津貼則由用人單位支付。
為確保女職工合理享受生育津貼待遇,生育保險還確定了補支待遇原則:如參保職工分娩前連續繳費不足9個月,分娩之月後連續繳費滿12個月的,職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標准為申報領取津貼之月,用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產假天數。
二、北京生育保險報銷范圍
北京生育保險支付范圍有:(一)生育津貼;(二)生育醫療費用;(三)計劃生育手術醫療費用;(四)國家和本市規定的其他費用。
1、生育津貼為女職工產假期間的工資,生育津貼低於本人工資標準的,差額部分由企業補足。(有關生育津貼問題請看下文詳細介紹)
2、職工生育、實施計劃生育手術應當按照本市基本醫療保險就醫的規定到具有助產、計劃生育手術資質的基本醫療保險定點醫療機構就醫。同時生育、計劃生育手術醫療費用符合本市基本醫療保險葯品目錄、診療項目和醫療服務設施項目規定的,由生育保險基金支付。

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