軟式內鏡規章制度

1. 軟式內窺鏡

凡是能夠彎曲的鏡子都可以叫軟軟式內窺鏡，例如腸鏡。

2. 軟式內鏡清毒流程算新技術嗎

滅菌內鏡的診療環境應達到普通手術室的要求

3. 軟式內鏡必須高水平消毒幾種化學消毒方法有哪些

用於常規診療檢查的軟式內鏡必須高水平消毒，WS507推薦了以下幾種化學消毒方法。
戊二醛
2004年原衛生部頒布的《內鏡清洗消毒技術操作規范》推薦使用的戊二醛是目前國內使用最廣泛、對軟式內鏡的材質兼容性相對好的消毒劑。臨床使用中戊二醛存在的問題有：
1.使用相對麻煩：使用前戊二醛常規都要先加碳酸氫鈉把消毒液的pH值調整到7.5-8.5進行鹼化，提高消毒效果；
2.高水平消毒常規需要20min，影響臨床診療速度；
3.對分枝桿菌的殺滅效果相對差，用於分枝桿菌污染的軟式內鏡需要延長消毒時間到45min；現已發現耐戊二醛的龜分枝桿菌；
4.浸泡消毒後如果終末漂洗不徹底，殘留內腔的戊二醛會導致就診患者發生化學性結腸炎；
5.清洗消毒人員存在吸入毒性風險，清洗消毒間需要特別的通風設施和個人防護。
鄰苯二甲醛
1999年美國食品葯品監督管理局（FoodandDrugAdministration,FDA）確認鄰苯二甲醛可用於醫療器械的高水平消毒。與朗索2%戊二醛相比，朗索鄰苯二甲醛用於軟式內鏡高水平消毒優勢有：
1.使用方便：使用前不需要鹼化；
2.高水平消毒時間只要5-12min，滿足臨床需求；
3.對分枝桿菌殺滅效果好；
4.使用濃度低（0.55%），沒有明顯刺激性氣味；
5.國外研究連續使用穩定性比戊二醛好。內鏡表面在使用鄰苯二甲醛後會出現灰染，這兒是鄰苯二甲醛和表面殘留蛋白質的顯色反應，能夠間接監督軟式內鏡的清洗質量。
過氧乙酸
用於軟式內鏡消毒的過氧乙酸需要檢測認證。能用於其他醫療器械的過氧乙酸消毒液不一定能用於軟式內鏡，需要考慮材質兼容性和使用穩定性。目前市場上有過氧乙酸粉劑和液體，有一元包裝（使用前不要活化）和二元包裝（使用前要混在一起進行活化）；通常使用0.2%濃度5min達到高水平消毒。國外幾乎都在清洗消毒機中使用過氧乙酸，這樣能保證消毒後終末漂洗；國內手工處置時要注意過氧乙酸消毒後充分漂洗，否則殘留的過氧乙酸會對內鏡腐蝕。首次使用過氧乙酸消毒使用較久的軟式內鏡時，可能發生內腔道表面生物膜脫落，建議臨床使用前先連續進行幾次消毒和漂洗。另外使用中還要防範過氧乙酸對外排管道的腐蝕。
二氧化氯
二氧化氯和過氧乙酸都是過氧化物類消毒劑，能否用於軟式內鏡高水平消毒也需要檢測認證，需要考慮材質兼容性和使用穩定性。不活化的二氧化氯沒有消毒活性，使用前需要用酸將二氧化氯活化。國外有專門用於內鏡的二氧化氯消毒系統。
酸性氧化電位水
酸性氧化電位水是電解低濃度氯化鈉溶液生成的一種消毒液，因為存在≥1100mV的氧化還原電位，含60mg/L有效氯的消毒液能實現高水平消毒；但血液、體液等有機物能中和氧化還原電位，一旦軟式內鏡沒有清洗干凈，消毒就會失敗。擬用酸性氧化電位水消毒的軟式內鏡必須徹底清洗干凈，並且不能採用浸泡消毒，必須要流動進行灌流消毒；消毒後充分終末漂洗，不然會發生含氯消毒液對內鏡的腐蝕性。
其他消毒劑
近年新出現的次氯酸消毒液，不添加穩定劑和防腐劑，也明顯改善了傳統含氯消毒液的穩定性、腐蝕性和受有機物影響，含50mg/L-200mg/L有效氯的消毒液作用3-5min即可實現高水平消毒。國內也批准過高濃度臭氧水用於軟式內鏡的高水平消毒。