法規施救
Ⅰ 保險法施救費司法解釋
一.標的賠款：保險金額等於保險價值，按實際損失80萬賠償。
二.施救費：保險法規定「施救費用在保險標的損失賠償金額以外另行計算，最高不超過保險金額的數額」，單看這一處有歧義，可以理解為，施救費與標的損失金額無關，在保險金額額度以內的部分都可以賠償，也就是施救費可賠償50萬（足額保險），合計賠償130萬。
三.保險金額的含義：保險人承擔賠償或給付保險金的最高限額，可以理解為，標的損失金額與施救費用之和不能超過保險金額，也就是說只能賠償100萬。
四.在理賠實務中，保險公司一是會闡述保險金額的含義，二種說法是「施救費用是防止或者減少保險標的的損失所支付的必要的、合理的費用」，而本案中付出施救費50萬，最多隻減少了20萬的損失，因為不施救最多損失100萬，因此是「不合理」的費用，賠償最多隻能還是100萬。
五.當然，如果起訴遇到個偏向被保險人的法官（司法解釋里如保險條款產生歧義應做對被保險人有利的裁決），或者湖塗法官，也許還能告贏，賠到130萬。
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Ⅱ 高速公路施救主體責任的規定
根據國家法規，沒有任何法規要求高速公路經營方承擔施救主體責任，所以，施救主體是地方政府。
高速公路經營單位沒有責任實施救援，而交警有責任實施救援，所以，事故救援全部都是由交警來操辦，高速公路經營單位提供協助。
對於故障救援，則有不同的兩種法律關系。一種是駕駛員打電話求助，高速公路派人救援，這是民事行為，不是責任；另一種是交警巡查發現故障車，然後安排救援，這屬於交警責任，也就是責任主體是地方政府。
Ⅲ 法律規定哪些職業必須救人
沒有任何一部法律有規定，特別的職業必須救人。只是一些相關職業的職業道德，規定不能見死不救，必須保護人民的生命和財產。也就是說，在一些行業見死不救不會受到法律的嚴懲，只是受到道德的譴責即本單位內的相應處分。
Ⅳ 救援救助法律法規的法律關系有什麼組成
意外傷害處理辦
第章總則
第條積極預防、妥善處理校傷害事故保護、校合權益根據《華民共教育》、《華民共未保護》其相關律、行政規及關規定製定本辦
第二條校實施教育教或者校組織校外及校負管理責任校舍、場、其教育教設施、設施內發造校身損害事故處理適用本辦
第三條傷害事故應遵循依、客觀公、合理適原則及、妥善處理
第四條校舉辦者應提供符合安全標准校舍、場、其教育教設施設施
教育行政部門應加強校安全工作指導校落實預防傷害事故措施指導、協助校妥善處理傷害事故維護校教育教秩序
第五條校應校進行必要安全教育自護自救教育；應按照規定建立健全安全制度採取相應管理措施預防消除教育教環境存安全隱患；發傷害事故應及採取措施救助受傷害
校進行安全教育、管理保護應針齡、認知能力律行能力同採取相應內容預防措施
第六條應遵守校規章制度紀律；同受教育階段應根據自身齡、認知能力律行能力避免消除相應危險
第七條未父母或者其監護（稱監護）應依履行監護職責配合校進行安全教育、管理保護工作
校未承擔監護職責律規定或者校依接受委託承擔相應監護職責情形除外
第二章事故與責任
第八條傷害事故責任應根據關事行與損害間關系依確定
校、或者其相關事錯造傷害事故相關事應根據其行錯程度比例及其與損害間關系承擔相應責任事行損害發主要原應承擔主要責任；事行損害發非主要原承擔相應責任
第九條列情形造傷害事故校應依承擔相應責任：
（）校校舍、場、其公共設施及校提供給使用具、教育教設施、設備符合家規定標准或者明顯安全素；
（二）校安全保衛、消防、設施設備管理等安全管理制度明顯疏漏或者管理混亂存重安全隱患未及採取措施；
（三）校向提供葯品、食品、飲用水等符合家或者行業關標准、要求；
（四）校組織參加教育教或者校外未進行相應安全教育並未預見范圍內採取必要安全措施；
（五）校知道教師或者其工作員患適宜擔任教育教工作疾病未採取必要措施；
（六）校違反關規定組織或者安排未事宜未參加勞、體育運或者其；
（七）特異體質或者特定疾病宜參加某種教育教校知道或者應知道未予必要注意；
（八）校期間突發疾病或者受傷害校發現未根據實際情況及採取相應措施導致良加重；
（九）校教師或者其工作員體罰或者變相體罰或者履行職責程違反工作要求、操作規程、職業道德或者其關規定；
（十）校教師或者其工作員負組織、管理未職責期間發現行具危險性未進行必要管理、告誡或者制止；
（十）未擅自離校等與身安全直接相關信息校發現或知道未及告未監護導致未脫離監護保護發傷害；
（十二）校未依履行職責其情形
第十條或者未監護由於錯列情形造傷害事故應依承擔相應責任：
（）違反制論壇規定違反社公共行准則、校規章制度或者紀委實施按其齡認知能力應知道具危險或者能危及行；
（二）行具危險性校、教師已經告誡、糾聽勸阻、拒改；
（三）或者其監護知道特異體質或者患特定疾病未告知校；
（四）未身體狀況、行、情緒等異情況監護知道或者已校告知未履行相應監護職責；
（五）或者未監護其錯
第十條校安排參加提供場、設備、交通工具、食品及其消費與服務經營者或者校外組織者錯造傷害事故錯事應依承擔相應責任
第十二條列情形造傷害事故校已履行相應職責行並律責任：
（）震、雷擊、台風、洪水等抗自素造；
（二）自校外部突發性、偶發性侵害造；
（三）特異體質、特定疾病或者異理狀態校知道或者難於知道；
（四）自殺、自傷；
（五）抗性或者具風險性體育競賽發意外傷害事故；
（六）其意外素造
第十三條列情形發造身損害事故校行並承擔事故責任；事故責
任應按關制論壇或者其關規定認定：
（）自行、放、返校、離校途發；
（二）自行外或者擅自離校期間發
（三）放、節假或者假期等校工作間外自行滯留校或者自行校發；
（四）其校管理職責范圍外發
第十四條校教師或者其工作員與其職務關行或者、教師及其故意實施違
犯罪行造身損害由致害依承擔相應責任
第三章事故處理程序
第十五條發傷害事故校應及救助受傷害並應及告知未監護；條件應採取緊急救援等式救助
第十六條發傷害事故情形嚴重校應及向主管教育行政部門及關部門報告；屬於重傷亡事故教育行政部門應按照關規定及向同級民政府級教育行政部門報告
第十七條校主管教育行政部門應校要求或者認必要指導、協助校進行事故處理工作盡快恢復校教育教秩序
第十八條發傷害事故校與受傷害或者家通協商式解決；雙自願書面請求主管教育行政部門進行調解或者未監護依直接提起訴訟
第十九條教育行政部門收調解申請認必要指定專門員進行調解並應受理申請起60內完調解
第二十條經教育行政部門調解雙事故處理達致意見應調解員見證簽訂調解協議結束調解；調解期限內雙能達致意見或者調解程提起訴訟民院已經受理應終止調解調解結束或者終止教育行政部門應書面通知事
第二十條經調解達協議事履行或者反悔雙依提起訴訟
第二十二條事故處理結束校應事故處理結書面報告主管教育行政部門；重傷亡事故處理結校主管教育行政部門應向同級民政府級教育行政部門報告
第四章事故損害賠償
第二十三條發傷害事故負責任組織或者應按照律規關規定承擔相應損害賠償責任
第二十四條傷害事故賠償范圍與標准按照關行政規、性規或者高民院司解釋關規定確定
教育行政部門進行調解認校責任依照關律規及家關規定提相應調解案
第二十五條受傷害傷殘程度存爭議委託具相應鑒定資格醫院或者關機構依據家規定體傷殘標准進行鑒定
第二十六條校傷害事故負責任根據責任適予經濟賠償承擔解決戶口、住房、業等與救助受傷害、賠償相應經濟損失直接關系其事項
校責任條件根據實際情況本著自願能原則受傷害給予適幫助
第二十七條校教師或者其工作員履行職務故意或者重失造傷害事故校予賠償向關責任員追償
第二十八條未傷害事故負責任由其監護依承擔相應賠償責任
行侵害校教師及其工作員及其組織、合權益造損失或者未監護應依予賠償
第二十九條根據雙達協議、經調解形協議或者民院效判決應由校負擔賠償金校應負責籌措；校力完全籌措由校主管部門或者舉辦者協助籌措
第三十條縣級民政府教育行政部門或者校舉辦者條件通設立傷害賠償准備金等種形式依籌措傷害賠償金
第三十條校條件應依據保險關規定參加校責任保險
教育行政部門根據實際情況鼓勵參加校責任保險
提倡自願參加意外傷害保險尊重意願前提校參加意外傷害保險創造便利條件收取任何費用
第五章事故責任者處理
第三十二條發傷害事故校負責任且情節嚴重教育行政部門應根據關規定校直接負責主管員其直接責任員別給予相應行政處；關責任行觸犯刑律應移送司機關依追究刑事責任
第三十三條校管理混亂存重安全隱患主管教育行政部門或者其關部門應責令其限期整頓；情節嚴重或者拒改應依據律規關規定給予相應行政處罰
第三十四條教育行政部門未履行相應職責傷害事故發負責任由關部門直接負責主管員其直接責任員別給予相應行政處；關責任行觸犯刑律應移送司機關依追究刑事責任
第三十五條違反校紀律造傷害事故負責任校給予相應處；觸犯刑律由司機關依追究刑事責任
第三十六條受傷害監護、親屬或者其關員事故處理程理取鬧擾亂校教育教秩序或者侵犯校、校教師或者其工作員合權益校應報告公安機關依處理；造損失依要求賠償
第六章附則
第三十七條本辦所稱校指家或者社力量舉辦全制(含特殊教育校)、各類等職業校、高等校本辦所稱指述校全制讀受教育者
第三十八條幼園發幼傷害事故應根據幼完全行能力特點參照本辦處理
第三十九條其教育機構發傷害事故參照本辦處理
校注冊其受教育者校管理范圍內發傷害事故參照本辦處理
第四十條本辦自20029月1起實施原家教委、教育部頒布與身安全事故處理關規定與本辦符本辦准
本辦實施前已處理完畢傷害事故再重新處理
附說明:
教育部近發布第12號教育部令頒布《傷害事故處理辦》校期間所發身傷害事故預防與處理作具體規范該《辦》自20029月1起施行
我共兩億名校相龐社群體保障校身安全維護合權益保障校教育教秩序重要面期直受校、教育部門社各界關注近教育部已經相繼頒布10項關校安全工作政策、規定台《傷害事故處理辦》推教育領域制建設構建關校安全律、制度框架重要組部
《辦》共：總則、事故與責任、事故處理程序、事故損害賠償、事故責任者處理及附則等6章40條主要目於指導幫助教育行政部門、各級各類校積極預防、妥善處理傷害事故《辦》台力促進校提高自身責任觀念預防意識促進校、教育行政部門加強身安全保護；利於校身傷害事故妥善、確處理維護校合權益；建立起良制環境制度框架校適應實施素質教育要求展種形式促進身全面發展創造必要外部條件力保障機制
Ⅳ 保險法施救費認可標准
施救費的賠償。首先，未保車損險，施救費不可賠償。車損險未保足，按投保金額與新車購置價的比例理賠。其次，出事後無車損不可賠償施救費，翻車卻無車損當確實需要施救的除外，但是需有證明材料。另外，即使你保了車損和不計免賠險，施救費很有可能是不能全賠的，保險公司賠償施救費是基於國家規定的相關施救標准基礎上進行的，各地的標准並不相同。理論上保險公司按照出險當地的施救標准理賠。但是目前社會上施救費普遍存在「敲竹杠」現象，有些事故施救費高達七八千元甚至一萬多元。而往往這樣的案子最終卻只能賠到幾千元施救費。而出險時即使車主想要與施救部門先敲定施救價格，能夠便宜一點，這也很難辦到。可以說這是目前施救市場的一個弊病。
如果是在市內或近郊的一些小事故，施救費最多也就幾百元，在理賠過程中，不妨同施救單位協商，開具高出實際施救費用的票據，反正保險公司要給你打折扣的。還要注意同理賠定損員的溝通，明確給他得利的機會，他會心有靈犀的操作出自己的利益同事為你最大化補償損失。
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Ⅵ 是嚴守法規，還是救人要緊
這個看你個人認為哪個重要了，咱這法規的一個重要原則是維護一些東西，而個人生命是其次的或者說不重要的。外面有些地方法規原則尤其是善良人的生命是第一位的，比如有的地方，擅闖民宅是可以開槍的。法規在不同地方不同時期其制定者都有不同目的。個人以為咱應本著生命第一的原則行事。
Ⅶ 中國的哪一部法律法規有要求急救員持證上崗嗎
《院前醫療急救管理辦法》2013年10月22日經國家衛生計生委委務會議討論通過，自2014年2月1日起施行，其中第十九條規定。
供參考，望採納
Ⅷ 見危施救屬於法律范疇還是道德范疇
這要分別說:對於有職務要求的比如警察見危施救,是他的法定職責所在,如若不救就是違法;但是對於沒有職務要求的人來說比如普通過路人見危不救,只是道德上的譴責.
Ⅸ 120急救的相關法律法規有哪些
120急救車上沒有醫生和任何設備去搶救傷員，至使傷員失去了寶貴的搶救時間而死亡，應該負多少責任
Ⅹ 跪求有關急救醫療操作規范的相關法規！
第一章 常見疾病診療
—、心臟驟停
指突然發生的生心臟有效排血量為零的狀態，多見於心臟病，也見於其他系統疾病如窒息性哮喘、急性腦血管病、中毒、電解質紊亂、正重創傷等患者。
診斷依據：
突然發生的意識喪失。
大動脈脈搏消失。
呼吸停止。
心電圖表現VF、VT或嚴重心動過緩或呈等電位線（心臟停搏）。
救治原則：
一、心室顫動
1.室顫持續則連續三次電擊：能量遞增為200、200～300、360J，其間電極板不離開皮膚。若電擊後 心電圖出現有組織電活動或呈直線則不必再電擊。
2 .開放氣道或氣管插管。
3.攜帶型呼吸器人工呼吸。
4.標准胸外按壓。
5.開放靜脈通道，靜脈注射腎上腺素lmg／次，每3～5分鍾l次。
6.持續心電監護
7.可酌情應用胺碘酮150～300mg、利多卡因1.0～1.5mg／kg、硫酸鎂1～2g。電擊、給葯、按壓循環進行。
二、無脈搏電活動（PEA）和心臟停搏
1.開放氣道或氣管插管。
2.攜帶型呼吸器人工呼吸。
3.標准胸外按壓。
4.開放靜脈通道，靜脈注射腎上腺素1mg／次或靜脈注射阿托品lmg。
5.持續心電監測。
注意點：
每次給葯後靜脈注射0.9%鹽水20m1，抬高注射肢體20°～30°數秒鍾，以加快葯物到達中心循環，並不間斷胸外心臟按壓。腎上腺素、阿托品等葯物可以氣管內給葯，劑量加倍，用10ml生理鹽水稀釋後注人氣管，然後立即用力擠壓氣囊3至5次。
無電除顫器時，立即在心前區叩擊復律，並隨即開始心臟按壓。
轉送注意事項：
1.自主心跳恢復後，或現場急救已超過30分鍾應立即轉運。
2.在公共場合搶救心臟驟停時，不宜時間過長，可邊搶救邊運送。
3.及時通報擬送達醫院急診科。
yzszgr 2004-12-17 05:55
二、急性心肌梗死
診斷依據：
1.大多有心絞痛病史。
2.劇烈心絞痛持續時間超過半小時，含服硝酸甘油片不緩解。
3.心電圖表現為相對應導聯高尖T波、ST段抬高、T波倒置及病理性Q波。
救治原則：
1.吸氧。
2.生命體征監測（心電、血壓、脈搏、血氧飽和度）。
3.開通靜脈通道。
4.無低血壓時，靜脈滴注硝酸甘油15μg／分鍾。
5.硫酸嗎啡3～5mg肌肉注射或加人到25%GS20m1緩慢靜脈注射或地西泮5～10mg靜脈注射。注意嗎啡的毒副作用。出現心律失常、心力衰竭、心源性休克時給予相應救治。
6.嚼服阿司匹林150mg。
轉送注意事項：
1.及時處理致命性心律失常。
2.持續生命體征和心電監測。
3.向接收醫院預報
yzszgr 2004-12-17 05:56
三、急性左心衰竭
心力衰竭是由於原發的心機舒縮功能障礙，心臟超負荷或心臟舒張受限，從而在有足夠靜脈迴流和血管舒縮功能正常的情況下，心排血量不能滿足機體代謝需要的臨床綜合征，表現為靜脈系統淤血，動脈系統和組織灌流不足。左心功能受損而致肺靜脈淤血，進而引起肺水腫，有時數分鍾即達高峰。常見於大面積心肌梗死或心臟慢性病變的急性加重。
診斷依據：
1.病史：勞力性呼吸困難，夜間陣發性呼吸困難史，心臟病史。
2.臨床表現：突然發生呼吸窘迫，咳嗽、喘息，咯白色或粉紅色泡沫痰，甚至不斷湧出。病人被迫坐起，顏面發紺。兩肺內早期可聞及哮鳴音，硝晚出現濕性羅音。可有第三或第四心音。心率加快，呈奔馬律。可有心房顫動或室性早搏等心律失常。初期血壓可升高，可捫及交替脈。
救治原則：
1.純氧面罩吸人，使動脈血氧飽和度達到95%以上。對意識模糊或呼吸無力者可氣管插管，甚至給以機械輔助呼吸（CPAP）或經鼻BiPAP（雙水平氣道正壓通氣）。
2.使患者呈半坐位，雙小腿下垂。
3.含服硝酸甘油0.5mg，每3～5分鍾1次，然後靜脈點滴硝酸甘油，從10μg／min開始，10分～15分鍾增加5μg～15μg／min，直至250pg／min。使收縮壓維持在90～100mmHg。對頑固性高血壓或對硝酸甘油無反應者可靜脈點滴硝普鈉從2.5μg(min.kg)開始。
4.靜脈注射呋塞咪40mg，若患者正在服用此葯可先給80mg，30分鍾後無效可加倍。
5.靜脈注射硫酸嗎啡2mg，注意此葯可抑制呼吸，在老年人或COPD，患者中慎用。
轉送注意事項：
1.保持呼吸道通暢。
2.持續吸氧。
3.保持靜脈通道暢通。
4.使患者呈半坐位，小腿下垂，盡可能舒適
yzszgr 2004-12-17 05:58
四、高血壓急症
指高血壓病人由於情緒波動、過度疲勞等因素，腦循環自身調節失調，外周小動脈暫時性強烈痙攣，血壓急劇增高，導致心、腦、腎等靶器官進行性損害等一系列表現。
診斷依據：
1.可能有高血壓、腎炎、妊娠中毒等病史。
2.臨床症狀多樣化，患者有突然出現劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、煩躁不安、視力模糊、皮膚潮紅、發熱等症狀甚至昏迷、抽搐，也有出現心悸、呼吸困難、急性左心衰、肺水腫、半身麻木、偏癱、失語等症狀。
3.血壓急劇上升，收縮壓超過26kPa（200mmHg）或舒張壓超過17。3kPa（130mmHg）。
救治原則：
在院前急救時以穩定病情，及時轉送醫院為基本目標。高血壓急症院前只處理症狀（如高血壓腦病症狀），不處理原發病。
1.安慰患者及其家屬，使其情緒穩定。必要時給予地西泮（安定）等。
2.吸氧。嚴密監測意識、瞳孔、生命體征等變化，保持呼吸道通暢。
3.控制血壓：院前的條件有限，時間短暫，對不伴有其他合並症、疾病的可使用緩和的降壓葯品。但血壓降低不宜過快，使血壓逐漸降低至160／90mmHg上下。可選擇硝苯吡啶片舌下含服，硝酸甘油或硝普鈉靜脈滴注。
4.降低顱內壓：伴腦水腫者，可用20%甘露醇靜脈滴注，或呋塞米、地塞米松靜注，以上葯物可配合使用。
5.控制抽搐等症狀，選用苯巴比妥、地西泮等。
轉送注意事項：
1、監測心電圖及生命體征。
2、途中給氧。
yzszgr 2004-12-17 06:01
五、心律失常
診斷依據：
（—）臨床表現
1、症狀：
可有心悸、無力、頭暈。室性心動過速或房顫時，重可出現暈厥。
2.體征：
①如有器質性心臟病或全身性疾病，可有相應的體征。
②心率（快或慢）及（或）心律（不規律）的改變，房顫時可有脈短絀。
（二）心電圖
常規心電圖，或動態心電圖等對診斷具有重要的價值。
救治原則：
（—）快速心律失常
1.陣發性室上性心動過速：
包括房室結區折返性心動過速和房室折返性心動過速。
（1）興奮迷走神經，如深吸氣後屏氣、壓迫眼球或頸動脈竇按摩。
（2）維拉帕米5mg靜脈緩慢推注（5分鍾），或西地蘭0.2～0.4mg加人25%或50%GS20ml內靜脈緩慢推注，或ATP10～20mg1～2秒內快速靜脈注射。
2.室性心動過速：
（1）血液動力學不穩定室速：
立即同步電復律，能量為10J。若為無脈室速可非同步200J電擊復律。此條適用於其他覺QRS波心動過速。
（2）血液動力學穩定的室速：
胺碘酮 150mg，10分鍾以上靜脈注射，然後以1 mg／分維持靜脈點滴6小時，再以0.5mg／分維持靜脈點滴。若無效，必要時再以150mg／分靜脈注射1次，1日內最大劑量不超過2支。有器質性心臟病或心功能不全者不宜用利多卡因、普羅帕酮、維米帕爾、地爾硫葺。
（3）尖端扭轉性室速：
①首選硫酸鎂，首劑2～5g，3～5分鍾以上靜脈注射。
②異丙腎上腺素有助於控制該類室速，但可使部分室速惡化為室顫，應慎用。
3.心室顫動／心室撲動
（1）立即非同步直流電除顫復律。200—360J
（2）查找並糾正病因或誘因，如電解質紊亂（低鉀／低鎂）、心肌缺血，洋地黃中毒或致心律失常抗心律失常葯。
4.心房顫動／撲動
（l）減慢心室率 西地蘭0.2～0.4mg稀釋後緩慢靜脈注射，如西地蘭無效可用地爾硫葺5～10mg，緩慢靜脈注射，而後5～10mg／h靜脈滴注。在大多數心房撲動，西地蘭無效，需用地爾硫聾。
（2）復律
①葯物 心臟正常的孤立性房顫或高血壓病人合並房顫，可選用靜脈普羅帕硐2mg／kg，7～10分鍾靜脈推注，也可一次頓服普羅帕酮450～600mg。心肌梗死、心力衰竭病人應選用胺碘酮。
②血流動力學不穩定時，同步直流電復律。房顫100～200J，心房撲動25～50J。
（3）預激綜合症含並房顫，部分或全部經房室旁路下傳心室。
①不用作用於房室結的葯物，如西地蘭、維拉帕米、β受體阻斷劑等，因可能惡化為心室顫動。
②心室率＞200次／分，血流動力學不穩定，立即同步直流電復律，能量同上。
③心室率＞200次／分，血流動力學穩定，可選用靜脈普魯卡因醯胺或普羅帕酮。
（二）緩慢心率性心律失常
(1)無症狀的竇性心動過緩，心率≥45次，無需治療。
(2)導致暈厥的病竇綜含征，尤其是慢-快綜含征，先臨時起搏，擇期行永久埋藏式起搏器植入。
(3)房室傳導阻滯
①I度和Ⅱ度文氏阻滯可觀察，查找與糾正病因，一般不需急診處理。
②II和 II型或完全性房室傳導阻滯，應立即行臨時起搏。有明確病因或誘因可糾正的完全性房室傳導阻滯，如下壁心肌梗死，急性心肌炎、洋地黃中毒或抗心律失常葯（B受體阻滯劑、維拉帕米、地爾硫聾等，尤其是它們含用時）所致者，應糾正病因或誘因。這種病人大多不需要埋藏式起搏器，而無病因與誘因。
可糾正者，應擇期行埋藏式起搏器植人。
上述治療中起搏治療安全可靠應盡快實施臨時起搏，如無條件起搏或在未實現滿意起搏前可試用阿托品或異丙基腎上腺素。
轉送條件：
1.病情改善或好轉。需起搏、電復律者盡早轉送醫院治療。
2.途中吸氧，保持呼吸道通暢。
3.暢通靜脈通道。
4.做好途中心電監護
yzszgr 2004-12-17 06:04
六、支氣管哮喘
支氣管哮喘是由致敏因素或非致敏因素作用於機體，引起可逆性支氣管平滑肌痙攣、粘膜水腫、粘液分泌增多等病理變化，臨床表現為發作性呼氣性呼吸困難，雙肺哮鳴音的呼吸系統急症。持續24h仍不緩解的哮喘稱為哮喘持續狀態。
診斷依據：
（—）病史
1.可有反復哮喘發作史或過敏源接觸史。
2.可有激素依賴和長期應用β2受體激動劑史。
（二）症狀及體征
1.呈呼氣性呼吸困難，端坐呼吸、大汗，精神緊張甚至昏迷。
2.查體 呼吸急促，頻率＞30次/min，輔助呼吸肌參與呼吸運動，唇發紺，雙肺呼氣時間延長，滿布呼氣性哮鳴音或哮鳴音消失（沉默肺）。
救治原則：
（一）吸氧 流量為1～3L／min。
（二）擴張支氣管
1.霧化吸人β2受體激動劑：沙丁胺醇和／或抗膽鹼能葯物異丙托品。
2.氨茶鹼0.25～0.5g加人到5%或10%葡萄糖液體250ml中靜脈點滴或喘定0.25g加人25%或50%葡萄糖液體20ml緩慢靜脈注射。
3. 0.1%腎上腺素0.3～0.5m1皮下注射，必要時可間隔10～15分鍾後重復應用1～2次。
（三）糖皮質激素:地塞米松10～20mg或甲基強的松龍40～80mg靜脈注射。
（四）注意誘發及加重該病因素的處理：及時脫離致敏環境，及時發現氣胸等伴發情況。
（五）輔助呼吸 經上述治療仍無改善者，心率＞140次／min或有血壓下降時，應及時行氣管插管，應用呼吸機。
注意點
皮下注射腎上腺素對危重型支氣管哮喘，年齡小於40歲，無心臟病史的患者有時很有效。但冠心病、心源性哮喘、高血壓、甲狀腺機能亢進者禁用。
轉送注意事項：
1.吸氧
2.保持靜脈通道通暢。
3.途中嚴密觀察神志、呼吸、血壓、心率、心律等變化。
yzszgr 2004-12-17 06:05
七、急性腦卒中
卒中是由腦局部血供異常而引起的神經功能損傷，並可導致腦損傷。卒中可分為缺血性卒中和出血性卒中兩大類，約有85%為缺血性卒中。缺血性卒中多由腦血管閉塞引起，通常包括短暫性腦缺血發作（TIA）、栓塞和血栓形成。出血性卒中多由腦動脈破裂引起，伴有血管痙攣。包括腦出血和蛛網膜下隙出血。
診斷依據：
1.病史：多有高血壓、心臟瓣膜病史或長期腦動脈硬化症狀或短暫性腦缺血發作。部分患者以往有頭痛發作史。中老年人 較多見。部分患者有頭痛、頭暈、肢體麻木、無力、嘔吐等前驅症狀。腦出血、蛛網膜下隙出血多數在活動狀態時（如 激動、用力）起病。腦梗死常於睡眠中或安靜休息時發病，發病後幾天常有症狀加重過程。
2.症狀與體征：
(1)病情輕重不一，輕者僅有頭痛、嘔吐，重者全腦症狀顯著。這些取決於出血和缺血的原發部位，出血量，血腫的擴延方向，缺血波及范圍，以及腦水腫、腦壓升高等病理改變的情況。
(2)多數病人以突然頭痛為首發症狀，繼而嘔吐、癱瘓、意識障礙等。
(3)部分患者表現為眩暈、眼球震顫、復視、吞咽困難、構音障礙、聲嘶、呃逆、同向偏盲、皮質性失明、眼肌麻痹、肢體共濟失調、感覺障礙等。
(4)患者可能出現生命體征、瞳孔改變及腦膜刺激征等。
救治要點：
在院前難以區分腦卒中的具體類型，故應穩定病情，適當對症處理並及時轉送醫院。卒中處理的要點可記憶為7個「D」：即發現（detection）、派遣（dispatch）、轉運（delivery）、進人急診（door）、資料（data）、決策（decision）和葯物（drug）。每一個環節的處理都應熟練而有效。
1.保持呼吸道通暢，吸氧。
2.嚴密監測意識、瞳孔、生命體征等變化。
3.控制血壓：腦卒中時可能出現反應性高血壓，由於院前的條件有限，時間短暫，不宜使用降壓葯品。血壓過高或過低時，可適當選用緩和的升壓葯或降壓葯，使血壓逐漸降低至160／ 90mmHg上下。
4.降低顱內壓：急性期伴腦水腫者可用20%甘露醇靜脈滴注，或呋塞米（速尿）、地塞米松靜注，以上葯物可配合使用。
注意點
1.及時轉送醫院十分重要。急救醫療服務系統（EMSS）應優先處理和轉運有症狀和體征的急性缺血性卒中患者，以便在發病後1小時內行溶栓治療。
2.應用甘露醇等滲透性脫水劑過程中，其用量及葯液滴速應視心功能而定。
3.腦血管意外的病因鑒別往往需要CT確定，院前不宜貿然使用止血葯或擴血管葯。
轉送注意事項：
1.轉送途中注意監測生命體征。
2.保證氣道通暢並吸氧。
yzszgr 2004-12-17 06:06
八、糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由於體內胰島素缺乏，胰島素反調節激素增加等引起的糖和脂肪代謝紊亂。而以高血糖、高血酮症和代謝性酸中毒為主要表現的臨床綜合征。
診斷要點：
1.有糖尿病特別是I型糖尿病史。
2.有誘因存在，如急性感染，葯物中斷或治療不足，精神刺激，應激，飲食失調，並發其他疾病，妊娠及分娩等。
3.起病急驟，以糖尿病症狀急劇加重為早期表現，如煩渴、多尿（或少尿）、食慾減退、惡心、嘔吐、腹痛，甚至嗜睡、昏迷等。
3.以脫水和周圍循環衰竭、酸中毒為明顯特徵：①嚴重脫水征：皮膚乾燥、彈性減弱、眼球凹陷，口乾唇紅（為櫻桃紅），呼吸加深加快，部分患者呼氣中有爛蘋果味等；②周圍循環衰竭：四肢厥冷、脈搏細弱、血壓下降、少尿、無尿甚至休克；③精神神志障礙：神志不清、意識模糊、嗜睡、昏迷。
救治要點：
1.立即建立靜脈通道，盡早開始補液。
2.補液：視脫水和心功能情況決定補液速度和補液量。如無心、腎功能不全者應按先快後慢原則補給，開始第一、二小時補1000～2000ml，其餘則根據患者的血壓、心率、尿量、末梢循環狀態決定補液量及速度。先靜脈滴注生理鹽水。有條件應該加人胰島素，劑量為每小時4～6U。一般酸中毒不嚴重者不必補鹼。通常在院前不必補鉀，如在治療前有下列指征者：①K＋＜3.5mmol／L；②每小時尿量＞50ml；③EKG指示有低鉀，則於開始補液同時補鉀。能口服者10%KCL10～20m1，口服，否則可將10%KCL10ml加入500ml液體中靜滴。
3.可以鼓勵患者口服淡鹽水。
4.及時轉送醫院。
轉送注意事項：
1.轉送途中注意監測生命體征。
2.保持靜脈通道通暢。
3.必要時吸氧。
yzszgr 2004-12-17 06:07
九、過敏反應
指人體接觸各種理化、生物等過敏原後引起機體發生的速發型變態反應。
診斷依據：
1.有或可疑有過敏原（某些食物、葯物、化學品等）接觸史。
2.急性發病。
3.皮膚瘙癢、皮疹、心慌、喘急，嚴重者呼吸困難、血壓下降、意識障礙。
救治原則：
1.過敏原明確者迅速脫離之。
2.有缺氧指征者給予吸氧。
3.通暢氣道，維持有效通氣，必要時採用鼻面罩或氣管插管，使用呼吸復甦氣囊或攜帶型呼吸機進行呼吸支持。
4.酌情選用苯海拉明、異丙嗪、葡萄糖酸鈣、糖皮質激素等葯物，肌注或靜脈注射抗過敏。
5.對過敏性休克者即刻度下注射腎上腺素0.5～1mg，同時選用上述治療。
6.心跳、呼吸驟停者即刻於以心肺復甦。
7.其他對症處理。
轉送注意事項：
1.維持有效通氣。
2.建立靜脈通道且使用必要抗過敏葯物。
3.監測生命體征。
yzszgr 2004-12-17 06:08
十、電擊傷
指電流通過人體導致機體組織損傷的病理過程。
診斷依據：
1.有觸電史。
2.體表可有一處或多處電灼所致組織壞死、焦化或炭化傷痕。
3.可有精神緊張、頭暈、乏力、心悸、抽搐、紫紺、心律失常、意識障礙甚至心跳呼吸驟停。
救治原則：
1.迅速脫離電源。
2.有缺氧指征者給予吸氧。
3.心跳、呼吸驟停者即刻予以心肺復甦。
4.保護體表電灼傷創面。
5.對症處理。
轉送注意事項：
1.心跳呼吸驟停者應建立有效通氣與給氧。心跳恢復或在有效心臟按壓同時轉送醫院。
2.危重患者建立靜脈通道。
3.檢查是否存在其他合並外傷，如電擊傷後從高處跌落致骨折等創傷。
4.監測生命體征。
yzszgr 2004-12-17 06:09
十一、溺水
診斷依據：
1.有淹溺史。
2.可有面部青紫、腫脹、肢體濕冷、腹脹、意識障礙甚至心跳呼吸驟停。
救治原則：
1.清除口腔、呼吸道異物，通暢氣道，維持有效通氣。必要時採用鼻面罩或氣管插管，使用呼吸復甦氣襄或攜帶型呼吸機進行呼吸支持。
2.迅速倒出呼吸道、胃內積水。
3.有缺氧指征者給予吸氧。
4. 心跳、呼吸驟停者即刻予以心肺復甦。
5.建立靜脈通道，維持有效循環。淡水淹溺者選用0.9～3%氯化鈉液靜滴，海水淹溺者選用5%葡萄糖液靜滴。
6.其他對症處理。
轉送注意事項：
1.危重患者建立靜脈通道。
2.監測生命體征。
yzszgr 2004-12-17 06:10
十二、中暑
診斷依據：
1.有高溫環境中作業或烈日曝曬史。
2.可有口渴、頭暈、多汗或皮膚乾熱、體溫升高、肌肉痙攣、意識障礙等。
救治原則：
1.使患者迅速脫離高溫環境。
2.有缺氧指征者予以吸氧。
3.給予體表物理降溫。高熱者同時葯物降溫，選用氯丙嗪25～50mg加人0.9%氯化鈉液靜脈滴注。
4.循環衰竭者靜脈補液同時酌情選用多巴胺、山莨菪鹼靜脈點滴。
5.有腦水腫者酌情選用20%甘露醇、糖皮質激素靜滴。
6.心跳、呼吸驟停者即刻予以心肺復甦。
7.其他對症處理。
轉送注意事項：
1.確保靜脈通道暢通。
2.心跳呼吸驟停者應建立有效通氣道並給氧，在有效心臟按壓條件下轉送醫院。
3.監測生命體征。
yzszgr 2004-12-17 06:11
十三、急性中毒
指各種動植物毒素、化學葯品、有毒氣體等毒物侵入人體，導致機體組織受損、臟器功能障礙的病理過程。
診斷依據:
1.有毒物接觸史（經呼吸道、消化道、皮膚等途徑）。
2.有受損臟器功能障礙的臨床表現以及所接觸毒物特有的中毒表現。
3.可有脈搏、呼吸、血壓、神志的異常變化甚至心跳呼吸驟停。
救治原則:
1.使患者迅速脫離有毒環境或毒物，如脫去被毒物污染的衣物等。
2.有缺氧指征者給予吸氧，如一氧化碳中毒者給予高流量吸氧。
3.通暢氣道，維持有效通氣，必要時採用鼻面罩或氣管插管，使用呼吸復甦氣囊或攜帶型呼吸機進行呼吸支持。
4.建立靜脈通道，滴注5%～10%葡萄糖注射液，同時靜脈使用速尿促進毒物排泄。有機磷中毒者根據中毒程度靜注適量阿托品和氯磷定等特殊解毒葯。
5.心跳、呼吸驟停者即刻於心肺復甦。
轉送注意事項:
1.頻繁嘔吐且意識不清者，將患者頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸而窒息。
2.保證氣道通暢，監測生命體征。
yzszgr 2004-12-17 06:13
十四、動物性傷害
（一）、毒蛇咬傷
我國已發現的毒蛇有40餘種，其中常見的約10種。根據所分泌毒液的性質，大致將毒蛇分為3類：神經毒為主的，如金環蛇，銀環蛇；血液毒為主的，如竹葉青，五步蛇；混合毒的，如蝮蛇，眼鏡蛇等。
診斷依據:
1.毒蛇咬傷史，局部留有牙痕，疼病和腫脹。
2.神經毒吸收速度快，危險性大，症狀輕，易被忽略，但後果嚴重，可引起呼吸肌麻痹和肌肉癱瘓。
3.血液毒產生症狀早且重，具有強烈的溶組織、溶血和抗凝作用，可引起血壓下降和休克。
4.混含毒除具有上述兩種毒素的中毒特徵外，還產生毒素的協同作用。但造成死亡的主要為神經毒。
救治原則:
1.目的是防止蛇毒繼續被吸收，並盡可能減少局部損害。
2.防止毒素擴散 ①綁扎傷肢近心端，以阻斷靜脈血和淋巴迴流，應隔10～20分鍾放鬆1次，以免組織壞死；②傷肢制動，放低。
3.中草葯治療 具有解毒，消炎，止血，強心，利尿，抗溶血等作用，有外用和內服兩種葯物。常用葯物有蛇葯片等。
4.有條件時盡快肌注破傷風抗毒素注射液1500單位（2毫升）。
5.有條件時注射抗蛇毒血清。
轉送注意事項:
1.途中吸氧。
2.密切觀察生命體征。
（二）、人、獸咬傷
1.有人、獸咬傷史。
2.咬傷的局部有齒痕，廣泛組織水腫，皮下出血，血腫，同時可伴有肌肉或軟組織的撕裂傷。
3.通常傷口污染嚴重。
救治原則:
較淺傷口，可不清創只用碘酒，酒精消毒包紮。
1.較深傷口，消毒後注意止血。
2.建議到防疫站進一步處理。
3.有條件時肌注破傷風抗毒素。
（三）、蜂蜇傷
1.有蜂蜇傷史。
2.局部紅腫，疼痛，數小時後自行消退，多無全身症狀。
3.蜂蜇傷可引起全身反應，類似血清病。
救治原則:
1.早期用冰冷敷患部減輕腫脹。
2.抬高患肢。
3.口服抗組胺類葯物對產生的蕁麻疹有效。
4.靜脈注射皮質激素類葯物可減少遲發性炎症反應。
5.出現過敏休克時，可給予1：1000腎上腺素0.5～1.0m1肌肉注射，酌情給予其它抗休克葯。
yzszgr 2004-12-17 06:14
十五、創傷
由機械、化學、熱力、電流、核等兩種以上因素致傷稱為復合傷；由機械致傷因素造成的大於兩個部位的損傷，其中一個部位達到嚴重程度損傷,稱為多發傷。如果各部位均不嚴重時稱為多處傷。無論戰時還是和平時，創傷都有很高的發生率。如果院前時間不太長，現場急救以基本生命支持為主；城市院前高級生命支持不一定比基本生命支持的最終救治效果好。
創傷病人死亡呈現三個峰值分布，第一死亡高峰在1h內，此即刻死亡的數量占創傷死亡的50%，多為嚴重的顱腦損傷、高位脊髓損傷,心臟、主動脈或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等。這類病人基本都死於現場，稱為現場死亡，只有極少數病人可能被救活，這是院前急救的難點。第二死亡高峰出現在傷後2～4h內，稱為早期死亡，其死亡數占創傷死亡的30%，死亡原因多為腦、胸或腹內血管或實質性臟器破裂、嚴重多發傷、嚴重骨折等引起的大量失血。這類病人是院前急救的重點。危重多發傷後第一個小時稱為「黃金1小時」這一小時的頭10分鍾又是決定性的時間，此被稱為「白金10分鍾」，比黃金更貴重，這段時間內如果出血被控制，不發生窒息，即可避免很多創傷病人死亡。「白金10分鍾」期間是以減少或避免心臟停跳發生為處置目標，為後續的搶救贏得時間。為了達到改進創傷救治的效果,院前急救的反應時間要向「白金10分鍾」努力。
診斷依據:
1、有明確的致傷因素存在的外傷史，清醒者可出現傷處疼痛。
2、全身有一處或多處傷痕。
3、嚴重時出現呼吸困難、休克、昏迷等。
救治原則:
1.迅速脫離致傷因子，判斷傷員有無威脅生命的徵象。如心跳呼吸驟停，立即施行心肺復甦術。對休克者予以抗休克治療。
2.保持呼吸道通暢，吸氧，必要時氣管插管。
3.傷口的處理：用無菌紗布或敷料包紮傷口，對開放性氣胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大塊棉墊填塞創口，並予以固定。
4.疑有頸椎損傷者應予以頸托固定，胸腰椎損傷者應用平板或鏟式擔架搬運，避免脊柱的任何扭曲。
5.骨折需妥善固定，常用各種夾板或就地取材替代之。
6.對合並胸腹腔大出血者，需快速補充血容量，建