珠海市生育保險條例

1. 珠海生育保險怎麼報銷

報銷流程

用人單位需要提交的申報材料：

1、社會保險登記表；

2、參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表；

3、企業職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表。

生育女職工需要提交的申報材料：

1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明（原件及復印件）；

2、醫療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復印件）；

3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證（原件及復印件）；

4、企業職工生育醫療證審領表；

5、企業職工計劃生育手術醫療證申領表；

6、企業職工生育醫葯費報銷申請單；

7、企業職工生育保險待遇核准結算表；

8、企業職工生育保險外地就醫申請表；

9、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料；

10、收款收據。

(1)珠海市生育保險條例擴展閱讀：

根據《珠海市職工生育保險辦法》：

第十八條 生育津貼從分娩或施行計劃生育手術之日起按照規定的假期計發。

生育津貼計算辦法為：以參保職工分娩或施行計劃生育手術時所在用人單位上年度職工月平均工資為基數，除以30再乘以規定的假期天數。

用人單位上年度職工月平均工資，按照用人單位上年度每月向市社會保險費徵收機構申報的工資總額平均數，除以其每月參保職工的平均數確定。

用人單位無上年度職工月平均工資的，生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數計算。用人單位本年度職工月平均工資參照用人單位上年度職工月平均工資計算方法計算。

第十九條 生育津貼由市社會保險經辦機構按本辦法規定支付給參保職工。

市社會保險經辦機構已支付參保職工生育津貼的，視同用人單位已經支付其相應數額的假期工資。生育津貼標准低於參保職工原工資標準的，用人單位應當將差額支付給參保職工。

第二十條 參保職工分娩或施行計劃生育手術時，連續參保繳費（中斷繳費時間不超過3個月視為連續參保）不足12個月的，其生育醫療費用由個人墊付，相應假期工資由用人單位墊付。

自參保職工分娩或施行計劃生育手術次月起，連續繳費滿12個月後，其生育醫療費用、生育津貼分別由參保職工和用人單位向市社會保險經辦機構申請。經審核符合條件的，由生育保險基金按本辦法規定支付。

因解除或者終止勞動關系導致連續繳費不足12個月的，申請時應提供相關證明，其生育醫療費用、生育津貼由生育保險基金按本辦法規定支付。

第二十一條 參保職工未就業配偶未享有社會保險(含新型農村合作醫療)提供的生育保障，其孕產費用由生育保險基金按費用發生當年本市城鄉居民基本醫療保險參保人的生育待遇標准支付給個人。參保職工未就業配偶不享受生育津貼待遇。

2. 2019年珠海生育險報銷標准

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根據《珠海市人民政府關於印發職工生育保險辦法的通知》的規定：
第十八條生育津貼從分娩或施行計劃生育手術之日起按照規定的假期計發。
生育津貼計算辦法為：以參保職工分娩或施行計劃生育手術時所在用人單位上年度職工月平均工資為基數，除以30再乘以規定的假期天數。
用人單位上年度職工月平均工資，按照用人單位上年度每月向市社會保險費徵收機構申報的工資總額平均數，除以其每月參保職工的平均數確定。
用人單位無上年度職工月平均工資的，生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數計算。用人單位本年度職工月平均工資參照用人單位上年度職工月平均工資計算方法計算。

3. 2019年珠海市生育保險

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珠海市生育保險報銷標准：
1、生育津貼
生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數
假期天數：
(1)正常產假90天(包括產前檢查15天);
(2)獨生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
2、生育醫療費
(1)確認生育就醫身份後就醫的醫療費用，由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。
(3)異地分娩的醫療費用，低於定額標準的按實際報銷;高於定額標準的，按定額標准報銷。
3、一次性分娩營養補助費
正常產、滿7個月以上流產;上年度市職工月平均工資×25%;
4、一次性補貼
在一、二級醫院分娩的，每人一次性增加300元補貼。
生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。

4. 珠海市生育保險條例

1、所需資抄料：（1）申請人身份證，委託他人代領的，提供代領人的身份證原件及復印件；（2）手術證明及收據原件；（3）屬分娩的，還需提供計劃生育服務證（准生證）、嬰兒出生證原件及復印件；（4）屬異地發生生育保險費用的，需提供填寫好的《生育保險職工異地分娩（手術）申請表》；異地分娩剖腹產或難產的，提供電腦列印的住院費用明細單或臨時、長期醫囑復印件，剖腹產的需提供市內授權醫療機構的診斷證明：屬城區管轄的，提供珠海市婦幼保健院或珠海市計劃生育服務中心、香洲區計劃生育服務站的診斷證明；屬斗門區管轄的，提供斗門區計劃生育服務站的診斷證明；屬金灣區管轄的，提供三灶婦幼保健院的診斷證明。2、申請人帶齊所需資料到社保經辦機構辦理報銷。經審核資料齊全、符合條件的，即時辦理。3、注意事項：（1）以上復印件一律使用A4規格紙；（2）職工發生生育分娩費用時已按規定參保繳費，繳費滿六個月時可報銷分娩費用；發生節育費用的參保職工可從參加生育保險當月起享受待遇；

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5. 珠海市最新生育保險政策

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1、所需資料：（1）申請人身份證，委託他人代領的，提供代領人的身份證原件及復印件；（2）手術證明及收據原件；（3）屬分娩的，還需提供計劃生育服務證（准生證）、嬰兒出生證原件及復印件；（4）屬異地發生生育保險費用的，需提供填寫好的《生育保險職工異地分娩（手術）申請表》；異地分娩剖腹產或難產的，提供電腦列印的住院費用明細單或臨時、長期醫囑復印件，剖腹產的需提供市內授權醫療機構的診斷證明：屬城區管轄的，提供珠海市婦幼保健院或珠海市計劃生育服務中心、香洲區計劃生育服務站的診斷證明；屬斗門區管轄的，提供斗門區計劃生育服務站的診斷證明；屬金灣區管轄的，提供三灶婦幼保健院的診斷證明。2、申請人帶齊所需資料到社保經辦機構辦理報銷。經審核資料齊全、符合條件的，即時辦理。3、注意事項：（1）以上復印件一律使用A4規格紙；（2）職工發生生育分娩費用時已按規定參保繳費，繳費滿六個月時可報銷分娩費用；發生節育費用的參保職工可從參加生育保險當月起享受待遇；

6. 最新珠海生育保險實施辦法

珠海生育保險享受條件：連續購買珠海生育保險滿1年順產可享受5000元的定額報銷，剖腹產可享受8000元的定額報銷；購買生育保險不滿1年的，享受定額報銷的30%。在珠海生小孩住院之前提供准生證，身份證和醫保卡等資料做好登記，直接與醫院結算，異地生小孩要提供資料到珠海醫保局申請。

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7. 珠海市生育保險條例意見稿

在外地生育的報銷辦法：
1、參保居民在異地生育的，在生育或終止妊娠之日起3個月內，特殊情況不超過12個月，2、到參保關系所在地醫療保險經辦機構按本市城鄉居民生育保險的支付標准和有關規定辦理醫療費用報銷手續。

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