鄭州市社會保險實施條例

1. 關於醫保的法律法規有哪些

醫療保險主要法規政策：
一、 職工醫療保險：
中央政策文件：

1、《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發 〔1998〕44號）1998-12-14

2、《關於印發城鎮職工基本醫療保險業務管理規定的通知》（勞 社部函〔2000〕4 號）2000.1.5.

3、《關於加強城鎮職工基本醫療保險個人帳戶管理的通知》（勞 社廳發〔2002〕6 號）2002-08-12

4、《關於進一步做好擴大城鎮職工基本醫療保險覆
蓋范圍工作的 通知》（勞社廳發〔2003〕6 號）2003-04-07

河南省政策文件：
1、《河南省人民政府關於印發<河南省建立城鎮職工基本醫療保 險制度實施意見>的通知》（豫政[1999]38 號）

2、《河南省人民政府關於印發<河南省省直職工基本醫療保險實 施辦法>的通知》（豫政[2001]51 號）

3、《河南省人力資源和社會保障廳 河南省財政廳關於調整省直 職工基本醫療保險統籌基金最高支付限額的通知》（豫人社[2009]486 號）2009-12-22
鄭州市政策文件：

1、《鄭州市人民政府辦公廳關於印發鄭州市城鎮職工基本醫療保 險暫行規定實施細則等 12 個醫療保險制度改革文件的通知》（鄭政辦 文(2000)152 號）

（1）《＜鄭州市城鎮職工基本醫療保險暫行規定＞實施細則》

（2）《鄭州市城鎮職工基本醫療保險用葯管理暫行辦法》

（3）《鄭州市城鎮職工基本醫療保險診療項目和醫療服務設施范 圍及支付標准管理暫行辦法》

（4）《鄭州市城鎮職工基本醫療保險轉診、急診、外地就醫管理 暫行辦法》

（5）《鄭州市城鎮職工基本醫療保險家庭病床管理暫行辦法》

（6）《鄭州市城鎮職工基本醫療保險「特種病」、「慢性病」管理暫行 辦法》

（7）《鄭州市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法》

（8）《鄭州市城鎮職工基本醫療保險定點零售葯店管理暫行辦法》

（9）《鄭州市城鎮職工基本醫療保險 IC 卡使用及管理暫行辦法》

（10）《鄭州市城鎮職工基本醫療保險費用結算管理暫行辦法》

（11）《鄭州市基本醫療保險服務質量監督考核暫行辦法》

（12）《鄭州市城鎮職工商業補充醫療保險暫行辦法》

2、《鄭州市人民政府關於印發<鄭州市城鎮職工基本醫療保險暫
行規定>的通知》（鄭政(2001)21 號）2001-12-31
3、《鄭州市人民政府辦公廳關於印發<鄭州市城鎮職工基本醫療
保險門診規定病種門診治療管理暫行辦法>的通知》（鄭政辦(2004)72 號）
4、《鄭州市人民政府辦公廳關於調整<鄭州市城鎮職工商業補充 醫療保險繳費標准>的通知》（鄭政辦文(2004)105 號）
5、
《鄭州市社會醫療保險中心關於印發鄭州市城鎮職工基本醫療 保險門診規定病種暫行定額標準的通知》（鄭社醫(2005)13 號） 2005-7-27

6、 《鄭州市人民政府辦公廳關於提高城鎮職工基本醫療保險參
保 人員住院統籌基金支付比例的通知》（鄭政辦文〔2007〕44 號）

7、《鄭州市勞動和社會保障局關於印發<鄭州市城鎮職工基本醫
療保險外地就醫人員門診規定病種鑒定實施細則>的通知》（鄭勞社醫 療〔2008〕6 號）2008-10-16
企業醫療保險：

1、《河南省省直企業補充醫療保險暫行辦法》（豫勞社醫療 [2001]16 號）
2、《鄭州市人民政府辦公廳關於印發<鄭州市企業補充醫療保險
管理暫行辦法>的通知》（鄭政辦(2002)2 號）
3、《關於國有困難企業參加基本醫療保險的
指導意見》（豫勞社 醫療〔2002〕27 號）2002-12-9

4、《鄭州市人民政府關於印發<鄭州市市屬國有破產企業和市屬
國有困難企業退休人員大病統籌醫療保險暫行辦法的通知》（鄭政 (2004)75 號）2004-11-26

5、《鄭州市市屬企業、自收自支、差補事業單位離休幹部醫療保 障管理暫行辦法》（鄭辦(2004)24 號）
混合所有制企業和非公有制經濟組織從業人員醫療保險：

混合所有制企業和非公有制經濟組織從業人員醫療保險
《關於推進混合所有制企業和非公有制經濟組織從業人員參加醫 療保險的意見》（勞社廳發[2004]5 號）2004-05-28

《關於轉發勞動和社會保障部辦公廳<推進混合所有制企業和非公 有制經濟組織從業人員參加醫療保險意見>的通知》（豫勞社醫療
〔2004〕5 號）2004-07-05
其它
（一）城鎮個體勞動者基本醫療保險： 鎮個體勞動者基本醫療保險 《鄭州市人民政府關於印發<鄭州市城鎮個體勞動者參加基本醫療 保險暫行辦法>的通知》（鄭政(2002)23 號）

（二）城鎮靈活就業人員基本醫療保險： 城鎮靈活就業人員基本醫療保險
1、《關於城鎮靈活就業人員參加基本醫療保險的指導意見》（勞 社廳發〔2003〕10 號）2003-05-26

2、《轉發勞動和社會保障部辦公廳<關於城鎮靈活就業人員參加 基本醫療保險的指導意見>的通知》豫勞社醫療[2003]21 號） （ 2003-8-12

3、《轉發河南省勞動和社會保障廳關於<轉發勞動和社會保障部 辦公廳關於城鎮靈活就業人員參加基本醫療保險的指導意見的通知>的 通知》（鄭勞社醫療〔2003〕14 號）2003-8-29

4、《關於城鎮靈活就業人員參加基本醫療保險的意見》（豫勞社 醫療〔2003〕27 號）

5、《關於轉發河南省勞動和社會保障廳<關於城鎮靈活就業人員 參加基本醫療保險的
意見>的通知》（鄭勞社醫療〔2003〕16 號） 2003-11-12

（三）農民工醫療保險： 農民工醫療保險
《關於開展農民工參加醫療保險專項擴面行動的通知》（勞社廳發 (2006)11 號）
《關於印發<河南省勞動和社會保障廳關於開展農民工參加醫療保 險專項擴面行動的實施方案>的通知》（豫勞社醫療〔2006〕5 號）
2006-06-19
國家公務員醫療補助：
《國務院辦公廳轉發勞動保障部財政部關於實行國家公務員醫療 補助意見的通知》（國辦發(2000)37 號）2000-04-29
河南國家公務員醫療補助：
1、 《河南省人民政府辦公廳轉發省勞動和社會保障廳省財政廳關
於我省國家公務員醫療補助意見的通知》（豫政辦(2000)105 號） 2000-9-26
2、
《河南省人民政府辦公廳關於印發河南省省直國家公務員醫療 補助暫行辦法和河南省省直職工大額醫療費補充保險暫行辦法的通知》
（豫政辦(2001)106 號）
3、《轉發省勞動和社會保障廳財政廳關於調整省直國家公務員醫
療補助暫行辦法的意見的通知》（豫政辦[2002]70 號）
鄭州市市直國家公務員醫療補助：
1、
《鄭州市人民政府關於印發鄭州市市直國家公務員醫療補助暫 行辦法的通知》（鄭政(2002)1 號）
2、
《鄭州市人民政府辦公廳關於印發鄭州市市直國家公務員醫療 補助暫行辦法的通知》（鄭政辦(2002)1 號）
3、《鄭州市人民政府辦公廳關於調整鄭州市市直國家公務員醫療 補助暫行辦法的通知》（鄭政辦(2002)67 號）

二、城鎮居民基本醫療保險 城鎮居民基本醫療保險：
中央政策文件：

1、 《國務院關於開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》 （國 發〔2007〕20 號）2007-07-10
2、《關於印發城鎮居民基本醫療保險經辦管理服務工作意見的通 知》（勞社部發〔2007〕34 號）2007-09-04

3、《關於城鎮居民基本醫療保險醫療服務管理的意見》（勞社部 發〔2007〕40 號）2007-10-10

河南省政策文件

1、《河南省人民政府關於建立城鎮居民基本醫療保險制度的實施 意見》（豫政〔2007〕68 號）

2、《關於轉發人社部發〔2009〕35 號文件全面開展城鎮居民基本 醫療保險工作的通知》2009-06-17
鄭州市政策文件：
1、 《鄭州市人民政府關於印發<鄭州市城鎮居民基本醫療保險辦法 （試行）>的通知》（鄭政〔2007〕4 號）2007-1-29
2、 《鄭州市人民政府辦公廳關於印發<鄭州市城鎮居民補充醫療保 險辦法（試行）>的通知》（鄭政辦〔2007〕2 號）2007-1-29
3、《鄭州市城鎮居民基本醫療保險領導小組關於繳納城鎮居民醫 療保險費的通知》（鄭居民醫保(2007)8 號）

4、《鄭州市人民政府辦公廳關於啟動和實施鄭州市城鎮居民基本 醫療保險制度的通知》（鄭政辦文〔2007〕10 號）2007-1-30

5、 《鄭州市人民政府關於印發<鄭州市城鎮居民基本醫療保險和補 充醫療保險補充規定(試行)的通知》（鄭政〔2008〕18 號）

在校大學生城鎮居民基本醫療保險：
1、《國務院辦公廳關於將在校大學生納入城鎮居民基本醫療保險 試點范圍的指導意見》（國辦發（2008）119 號）

2、《關於駐鄭院校全日制在校大中專學生參加鄭州市城鎮居民基 本醫療保險的意見》（豫勞社醫療〔2008〕10 號）2008-06-24
3、《河南省人民政府辦公廳轉發關於將在校大學生納入城鎮居民 基本醫療保險范圍實施意見的通知》（豫政辦（2009）126 號）
4、河南省人力資源和社會保障廳辦公室《關於高校大學生參加城 鎮居民基本醫療保險門
診醫療費統籌的意見》2009-10-29
5、河南省人力資源和社會保障廳 河南省教育廳《關於做好大學生
參加醫療保險有關工作的通知》（豫人社〔2009〕438 號）2009-12-01
6、 鄭州市勞動和社會保障局、鄭州市財政局關於印發《全日制在 校大中專學生參加鄭州市城鎮居民基本醫療保險門診醫

》

2. 鄭州市實施《工傷保險條例》暫行辦法

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

一、工傷醫療費用
工傷醫療費用：治療工傷所需費用享受因工醫療待遇，這些費用一般包括住院所需的掛號費、住院費、醫療費、葯費等，符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金中全額支付。但職工治療工傷應當到協議醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近醫療機構搶救。在非協議醫療機構急救的,脫離危險後應及時轉到協議醫療機構醫治。異地發生事故傷害在外地醫療機構救治的,經急救脫離危險後應轉入本市的協議醫療機構治療。工傷職工需要進行康復性治療的,須由協議醫療機構提出意見,並報經辦機構確認。
根據鄭州市實施《工傷保險條例》暫行辦法第29條的規定：受傷職工在工傷認定之前的醫療費用,先由用人單位墊付;工傷認定後符合工傷醫療規定的費用,由經辦機構予以報銷。繼續發生的符合工傷保險基金支付范圍的醫療費用由經辦機構向工傷保險協議醫療機構結算。
二、康復治療費
工傷職工需要進行康復性治療的,須由協議醫療機構提出意見,並報經辦機構確認。
符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金中支付。
三、停工留薪期工資
職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級後，停發原待遇，按照本章的有關規定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿後仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。
四、護理費
工傷職工已經評定傷殘等級並經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。
生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標准分別為河南省上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。2012年度鄭州市職工平均工資41480元。生活完全不能自理為每人每月1728元，生活大部分不能自理的為每人每月1382元，生活部分不能自理的不低於每人每月1037元。
五、住院伙食補助費
工傷人員住院期間的伙食補助費等將由工傷保險基金支付。以往由用人單位支付的「工傷人員住院治療工傷的伙食補助費」、「到統籌地區以外就醫所需的交通食宿費用」以及「終止或解除勞動關系時的一次性醫療補助金」，改為納入工傷保險基金統一支付。在直轄市、副省級城市和省會城市住院治療，每人每天25元;在其他地區住院治療，每人每天20元。
六、一次性傷殘補助金
標准為21個月的本人工資，如工傷職工本人每月工資是3000元四級傷殘的一次性傷殘補助金為63000元，由工傷保險基金支付。
如果本人發生工傷或者患職業病前12個月平均月繳費工資高於鄭州市職工月平均工資的300%四級工傷殘補助金按照鄭州市職工月平均工資的300%計算。
如果本人發生工傷或者患職業病前12個月平均月繳費工資低於鄭州市職工月平均工資的60%，一次性傷殘補助金按照鄭州市職工月平均工資的60%計算。
七、傷殘津貼
退出工作崗位的工傷津貼為：本人工資的75%，如工傷職工本人每月工資是3000元則工傷職工每月可以領取2250元的工傷津貼，由工傷保險基金按月支付。
八、輔助器具費
輔助器具費是指工傷職工為了生活方便或重新就業的需要，經勞動能力鑒定委員會確認，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具所需費用。這項費用按照國家規定的標准從工傷保險基金支付。
由於《工傷保險條例》並沒有對這種標准作出規定，可以參考相關的法律或者司法解釋的規定。根據《醫療事故處理條例》中規定的「按照普及型器具的費用計算」，和最高人民法院《關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》中規定的「按照普通適用器具的合理費用標准計算」，《工傷保險條例》中輔助器具賠償金額的計算也應以「普通適用器具的合理費用標准」計算。
九、由工傷保險基金支付賠償項目
工傷醫療費用、康復治療費、護理費、住院伙食補助費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、輔助器具費

3. 有誰知道2012年鄭州市養老保險金最新政策一般標准多少最底標准多少

今年起退休人員養老金將漲10%
連續7年調整退休養老金
人社部新聞發言人尹成基20日上午介紹，從2012年1月1日起，全國企業退休人員養老金上調，幅度為2011年企業退休人員月人均基本養老金的10%左右。其中，具有高級職稱的企業退休科技人員、高齡人員等群體調整水平將更高。2011年12月31日前已辦理退休手續，並按月領取基本養老金的企業退休人員，都在此次調整范圍之內。
尹成基介紹，此次調整，綜合考慮2011年物價上漲和職工工資水平增長等情況。目前，各級人力社保部門、財政部門在抓緊組織實施。至此，我國已連續7年調整企業退休人員基本養老金水平，全國月人均養老金達到1531元。
根據此前北京市人力社保局的表態，北京市的上調數字將在春節後公布，調整幅度有望歷年最高。
居民醫保補貼提高至240元
同時，2012年，我國將繼續提高各項社會保險待遇水平。居民醫保財政補助標准提高到年人均240元，相應適當調整居民個人(家庭)繳費水平。2011年該標准已從每人每年120元增加到200元。
居民醫保住院醫療費用報銷比例也將普遍達到70%，並計劃用部分新增補助資金，建立大病保險，增強保障能力，減輕大病家庭負擔。
今年人社部還將推進事業單位養老保險制度改革試點，研究建立遺屬待遇和病殘津貼制度，完善被征地農民社會保障政策。並計劃制定基本醫療保險條例和生育保險辦法，完善工傷保險配套政策，推進工傷預防、補償、康復的制度體系建設。探索整合職工醫保、城鎮居民醫保和新農合等制度的管理職能和經辦資源。
今年增發1.5億張社保卡
2011年，全國78萬人次實現基本養老保險關系跨省轉續。44萬人次醫保關系辦理跨統籌地區轉續。95%以上的參保人員就醫實現了直接結算，27個省份啟動省內異地就醫直接結算，25個省份開展跨省直接結算。
尹成基介紹，2011年底，全國社會保障卡持卡人數達到1.99億人，比去年底增加9600萬人，並通過載入金融功能實現用途擴展和便民服務。
2012年全年，我國還將增發1.5億張社會保障卡。
■ 焦點
養老金試點投資「收益良好」
13個試點省份收益率達到9.17%
本報訊 針對目前輿論關注的養老金投資運營問題，人社部新聞發言人尹成基介紹，目前已有13個做實養老金個人賬戶的省份，試點養老金投資運營，收益率達到了9.17%，狀況良好。
13省份試點養老金運營
尹成基介紹，去年年底五項社會保險基金，累計結余總額2.87萬億元，其中養老保險累計結餘1.92萬億元。
盡管基金數額大，但養老保險的支付壓力也是最大的。按照現行規定，我國養老基金仍然只能存銀行或者買國債。不過，全國已有13個省份試點做實養老金個人賬戶。具體為遼寧、吉林、黑龍江、天津、山西、上海、江蘇、浙江、山東、河南、湖北、湖南、新疆等13個省份。
人社部統計數據顯示，截至2010年底，做實空賬有了一定的收益，共積累基本養老保險個人賬戶基金2039億元。這些省份經國務院批准，其部分個人賬戶積累資金，主要是中央財政補助的那一部分，已試點由地方政府委託社保基金理事會投資運營。
總體收益率達到9.17%
而對於試點的投資運營狀況，尹成基透露，其十年來投資總體的收益率是9.17%，跑贏了CPI，收益總體比較理想。
人社部將考慮開辟一些新的投資運營的渠道，研究後並加以明確，但總原則是要確保基金的安全。同時要考慮能否實現基金的保值增值獲得更好的收益，「這也是對廣大參保者的一種負責任的態度。」尹成基表示。
對於養老金投資運營，社會保險法規定：「社會保險基金在保證安全的前提下，按照國務院規定投資運營實現保值增值」，國家「十二五」規劃綱要提出，積極穩妥推進養老基金投資運營。尹成基介紹，人社部將按照國務院的部署，會同財政部等有關部門，在確保基金安全的前提下，研究實現養老基金保值增值的具體辦法。
關鍵詞
彈性退休會對就業「不利」
人社部認為延長退休年齡利於社保收支平衡
針對此前有消息稱，我國正在研究彈性退休制度的消息。人社部新聞發言人尹成基表示，彈性退休制度涉及廣大人民群眾切身利益，是一項重大制度和政策安排，其是否會實行，國家是非常慎重的。
從國際上看，一些國家已經延長了退休年齡，或實行了男女同齡退休制度。各國都是根據本國實際情況做出的政策規定，主要是適應人口結構的變化和老齡化程度的提高。
我國目前也處在老齡化加快的階段，具體情況比較復雜，既面臨著老齡化加快的挑戰，同時又面臨著就業壓力巨大的挑戰。尹成基認為，延長退休年齡有利於社保基金的收支平衡，能夠增加收入減少支出。同時也會對當前中國就業帶來不利影響。
從程序上講，如果要實施這樣的政策，也應該進行深入的論證，廣泛聽取社會各方面的意見，逐步達成社會共識。
中央級公費醫療改革將啟動
總結北京等地改革經驗，適時啟動
北京市級公費醫療2012年起已全部並入職工醫保。人社部新聞發言人尹成基介紹，人社部將總結北京市等地區公費醫療改革的經驗，適時啟動在京中央單位的公費醫療改革。
尹成基介紹，1998年《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》就已明確，機關事業單位和企業都要參加基本醫療保險，繳費政策相同，待遇標准一致。
尹成基介紹，截至2011年底，大部分省市原公費醫療人員已納入職工醫保。隨著社會保險法的頒布實施，其餘省市正在研究落實政策，加快工作進程。而據人民日報此前報道，截至目前，內地31個省區市中，至少有24個已取消公費醫療，全部參加醫療保險

4. 最新鄭州醫保管理條例

醫療保險主要法規政策：
一、職工醫療保險：
中央政策文件：
1、《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發〔1998〕44號）1998-12-14
2、《關於印發城鎮職工基本醫療保險業務管理規定的通知》（勞社部函〔2000〕4號）2000.1.5.
3、《關於加強城鎮職工基本醫療保險個人帳戶管理的通知》（勞社廳發〔2002〕6號）2002-08-12
4、《關於進一步做好擴大城鎮職工基本醫療保險覆
蓋范圍工作的通知》（勞社廳發〔2003〕6號）2003-04-07
河南省政策文件：
1、《河南省人民政府關於印發<河南省建立城鎮職工基本醫療保險制度實施意見>的通知》（豫政[1999]38號）
2、《河南省人民政府關於印發<河南省省直職工基本醫療保險實施辦法>的通知》（豫政[2001]51號）
3、《河南省人力資源和社會保障廳河南省財政廳關於調整省直職工基本醫療保險統籌基金最高支付限額的通知》（豫人社[2009]486號）2009-12-22
鄭州市政策文件：
1、《鄭州市人民政府辦公廳關於印發鄭州市城鎮職工基本醫療保險暫行規定實施細則等12個醫療保險制度改革文件的通知》（鄭政辦文(2000)152號）
（1）《＜鄭州市城鎮職工基本醫療保險暫行規定＞實施細則》
（2）《鄭州市城鎮職工基本醫療保險用葯管理暫行辦法》
（3）《鄭州市城鎮職工基本醫療保險診療項目和醫療服務設施范圍及支付標准管理暫行辦法》
（4）《鄭州市城鎮職工基本醫療保險轉診、急診、外地就醫管理暫行辦法》
（5）《鄭州市城鎮職工基本醫療保險家庭病床管理暫行辦法》
（6）《鄭州市城鎮職工基本醫療保險「特種病」、「慢性病」管理暫行辦法》
（7）《鄭州市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法》
（8）《鄭州市城鎮職工基本醫療保險定點零售葯店管理暫行辦法》
（9）《鄭州市城鎮職工基本醫療保險IC卡使用及管理暫行辦法》
（10）《鄭州市城鎮職工基本醫療保險費用結算管理暫行辦法》
（11）《鄭州市基本醫療保險服務質量監督考核暫行辦法》
（12）《鄭州市城鎮職工商業補充醫療保險暫行辦法》
2、《鄭州市人民政府關於印發<鄭州市城鎮職工基本醫療保險暫
行規定>的通知》（鄭政(2001)21號）2001-12-31
3、《鄭州市人民政府辦公廳關於印發<鄭州市城鎮職工基本醫療
保險門診規定病種門診治療管理暫行辦法>的通知》（鄭政辦(2004)72號）
4、《鄭州市人民政府辦公廳關於調整<鄭州市城鎮職工商業補充醫療保險繳費標准>的通知》（鄭政辦文(2004)105號）
5、
《鄭州市社會醫療保險中心關於印發鄭州市城鎮職工基本醫療保險門診規定病種暫行定額標準的通知》（鄭社醫(2005)13號）2005-7-27
6、《鄭州市人民政府辦公廳關於提高城鎮職工基本醫療保險參
保人員住院統籌基金支付比例的通知》（鄭政辦文〔2007〕44號）
7、《鄭州市勞動和社會保障局關於印發<鄭州市城鎮職工基本醫
療保險外地就醫人員門診規定病種鑒定實施細則>的通知》（鄭勞社醫療〔2008〕6號）2008-10-16
企業醫療保險：
1、《河南省省直企業補充醫療保險暫行辦法》（豫勞社醫療[2001]16號）
2、《鄭州市人民政府辦公廳關於印發<鄭州市企業補充醫療保險
管理暫行辦法>的通知》（鄭政辦(2002)2號）
3、《關於國有困難企業參加基本醫療保險的
指導意見》（豫勞社醫療〔2002〕27號）2002-12-9
4、《鄭州市人民政府關於印發<鄭州市市屬國有破產企業和市屬
國有困難企業退休人員大病統籌醫療保險暫行辦法的通知》（鄭政(2004)75號）2004-11-26
5、《鄭州市市屬企業、自收自支、差補事業單位離休幹部醫療保障管理暫行辦法》（鄭辦(2004)24號）
混合所有制企業和非公有制經濟組織從業人員醫療保險：
混合所有制企業和非公有制經濟組織從業人員醫療保險
《關於推進混合所有制企業和非公有制經濟組織從業人員參加醫療保險的意見》（勞社廳發[2004]5號）2004-05-28
《關於轉發勞動和社會保障部辦公廳<推進混合所有制企業和非公有制經濟組織從業人員參加醫療保險意見>的通知》（豫勞社醫療
〔2004〕5號）2004-07-05
其它
（一）城鎮個體勞動者基本醫療保險：鎮個體勞動者基本醫療保險《鄭州市人民政府關於印發<鄭州市城鎮個體勞動者參加基本醫療保險暫行辦法>的通知》（鄭政(2002)23號）
（二）城鎮靈活就業人員基本醫療保險：城鎮靈活就業人員基本醫療保險
1、《關於城鎮靈活就業人員參加基本醫療保險的指導意見》（勞社廳發〔2003〕10號）2003-05-26
2、《轉發勞動和社會保障部辦公廳<關於城鎮靈活就業人員參加基本醫療保險的指導意見>的通知》豫勞社醫療[2003]21號）（2003-8-12
3、《轉發河南省勞動和社會保障廳關於<轉發勞動和社會保障部辦公廳關於城鎮靈活就業人員參加基本醫療保險的指導意見的通知>的通知》（鄭勞社醫療〔2003〕14號）2003-8-29
4、《關於城鎮靈活就業人員參加基本醫療保險的意見》（豫勞社醫療〔2003〕27號）
5、《關於轉發河南省勞動和社會保障廳<關於城鎮靈活就業人員參加基本醫療保險的
意見>的通知》（鄭勞社醫療〔2003〕16號）2003-11-12
（三）農民工醫療保險：農民工醫療保險
《關於開展農民工參加醫療保險專項擴面行動的通知》（勞社廳發(2006)11號）
《關於印發<河南省勞動和社會保障廳關於開展農民工參加醫療保險專項擴面行動的實施方案>的通知》（豫勞社醫療〔2006〕5號）
2006-06-19
國家公務員醫療補助：
《國務院辦公廳轉發勞動保障部財政部關於實行國家公務員醫療補助意見的通知》（國辦發(2000)37號）2000-04-29
河南國家公務員醫療補助：
1、《河南省人民政府辦公廳轉發省勞動和社會保障廳省財政廳關
於我省國家公務員醫療補助意見的通知》（豫政辦(2000)105號）2000-9-26
2、
《河南省人民政府辦公廳關於印發河南省省直國家公務員醫療補助暫行辦法和河南省省直職工大額醫療費補充保險暫行辦法的通知》
（豫政辦(2001)106號）
3、《轉發省勞動和社會保障廳財政廳關於調整省直國家公務員醫
療補助暫行辦法的意見的通知》（豫政辦[2002]70號）
鄭州市市直國家公務員醫療補助：
1、
《鄭州市人民政府關於印發鄭州市市直國家公務員醫療補助暫行辦法的通知》（鄭政(2002)1號）
2、
《鄭州市人民政府辦公廳關於印發鄭州市市直國家公務員醫療補助暫行辦法的通知》（鄭政辦(2002)1號）
3、《鄭州市人民政府辦公廳關於調整鄭州市市直國家公務員醫療補助暫行辦法的通知》（鄭政辦(2002)67號）
二、城鎮居民基本醫療保險城鎮居民基本醫療保險：
中央政策文件：
1、《國務院關於開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》（國發〔2007〕20號）2007-07-10
2、《關於印發城鎮居民基本醫療保險經辦管理服務工作意見的通知》（勞社部發〔2007〕34號）2007-09-04
3、《關於城鎮居民基本醫療保險醫療服務管理的意見》（勞社部發〔2007〕40號）2007-10-10
河南省政策文件
1、《河南省人民政府關於建立城鎮居民基本醫療保險制度的實施意見》（豫政〔2007〕68號）
2、《關於轉發人社部發〔2009〕35號文件全面開展城鎮居民基本醫療保險工作的通知》2009-06-17
鄭州市政策文件：
1、《鄭州市人民政府關於印發<鄭州市城鎮居民基本醫療保險辦法（試行）>的通知》（鄭政〔2007〕4號）2007-1-29
2、《鄭州市人民政府辦公廳關於印發<鄭州市城鎮居民補充醫療保險辦法（試行）>的通知》（鄭政辦〔2007〕2號）2007-1-29
3、《鄭州市城鎮居民基本醫療保險領導小組關於繳納城鎮居民醫療保險費的通知》（鄭居民醫保(2007)8號）
4、《鄭州市人民政府辦公廳關於啟動和實施鄭州市城鎮居民基本醫療保險制度的通知》（鄭政辦文〔2007〕10號）2007-1-30
5、《鄭州市人民政府關於印發<鄭州市城鎮居民基本醫療保險和補充醫療保險補充規定(試行)的通知》（鄭政〔2008〕18號）
在校大學生城鎮居民基本醫療保險：
1、《國務院辦公廳關於將在校大學生納入城鎮居民基本醫療保險試點范圍的指導意見》（國辦發（2008）119號）
2、《關於駐鄭院校全日制在校大中專學生參加鄭州市城鎮居民基本醫療保險的意見》（豫勞社醫療〔2008〕10號）2008-06-24
3、《河南省人民政府辦公廳轉發關於將在校大學生納入城鎮居民基本醫療保險范圍實施意見的通知》（豫政辦（2009）126號）
4、河南省人力資源和社會保障廳辦公室《關於高校大學生參加城鎮居民基本醫療保險門
診醫療費統籌的意見》2009-10-29
5、河南省人力資源和社會保障廳河南省教育廳《關於做好大學生
參加醫療保險有關工作的通知》（豫人社〔2009〕438號）2009-12-01
6、鄭州市勞動和社會保障局、鄭州市財政局關於印發《全日制在校大中專學生參加鄭州市城鎮居民基本醫療保險門診醫
》

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5. 鄭州市社會保險五險合一市級統籌工作實施辦法的通知

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鄭州和上街是同一統籌，滎陽還不是。看看下面的文章吧。
2013年底前，鄭州市城鎮醫療保險、生育保險將全面實現市級統籌。屆時，縣(市)、區參保人員也將享受到省會市本級參保人員同等社保待遇。昨日，市政府發出通知，正式啟動城鎮基本醫療保險和生育保險市級統籌。
鄭州市城鎮醫療保險、生育險市級統籌分兩步走
據了解，為完善鄭州市城鎮基本醫療保險和生育保險制度，提高統籌層次，增強基金的抗風險能力，提升經辦服務水平，根據有關規定，並結合鄭州市實際，制定《鄭州市城鎮基本醫療保險和生育保險市級統籌實施辦法》(以下簡稱《辦法》)。
按照《辦法》規定，市級統籌的范圍為：城鎮職工基本醫療保險和補充醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和補充醫療保險、生育保險。今後鄭州市城鎮醫療保險、生育保險市級統籌分兩步實施。
第一步，今年年底前實現市、區城鎮醫療保險、生育保險四統一，即統一籌資標准、統一待遇水平、統一業務流程、統一信息系統；市區和縣(市)城鎮醫療保險、生育保險分別執行不同的政策，建立市級調劑金制度。第二步，完善市級統籌模式，2013年底前實現市、區城鎮醫療保險、生育保險五統一，即統一籌資標准、統一待遇水平、統一基金管理、統一業務流程、統一信息系統。市區和縣(市)建立「四統一分」的市級統籌新模式，即城鎮醫療保險、生育保險統一籌資標准、統一待遇水平、統一業務流程、統一信息系統、基金分級管理。
從2011年7月至2013年7月為過渡期，在此期間，各縣(市)要調整城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、生育保險政策，逐步向市本級政策靠攏，為建立「四統一分」的市級統籌新模式打下基礎。
鄭州市建立調劑金制度，確保醫保市級統籌得以實施
按照市級統籌分兩步實施的思路，實現第一步的目標任務，要求市本級與六區(金水區、中原區、二七區、管城回族區、惠濟區、上街區)統一執行市本級的城鎮醫療保險政策。縣(市)城鎮醫療保險暫按各自現行政策執行，以後逐步過渡到全市統一政策標准。全市生育保險按《鄭州市人民政府關於印發鄭州市職工生育保險辦法的通知》執行。
此次還將對參保登記、基金徵收實行分級負責制。各區(不含上街區)征繳的生育保險基金，於每月底前上劃市生育保險基金收入戶，然後轉入市財政專戶。
對醫療費審核、生育保險待遇審核實行分級負責制，市區城鎮居民醫療費審核、市區(不含上街區)參保人員生育保險待遇審核由市本級負責。城鎮醫療保險基金、生育保險基金分級管理、分別核算，市區城鎮居民醫療保險基金、市區(不含上街區)生育保險基金由市本級負責管理和核算。
為確保城鎮基本醫療保險和生育保險市級統籌得以實施，鄭州市建立調劑金制度。市和縣(市)、區統籌採取建立市級調劑金的形式，市級調劑金從市本級和縣(市)、區醫療、生育保險基金中分別提取，提取數額按照當年實際征繳的城鎮職工、城鎮居民醫療保險統籌基金收入和生育保險基金收入的10%確定。市級調劑金納入市社會保障基金財政專戶管理，實行分別列賬、單獨核算。當各級醫療、生育保險基金出現當期透支時，首先使用各級累計結余基金彌補透支；使用各級累計結余基金後仍出現缺口時，使用市級調劑金彌補缺口；市級調劑金不足彌補時，根據各級擴面任務和基金收支計劃完成情況，收支缺口由市、縣(市)、區財政分別負擔。(記者李萌)

6. 鄭州市城鄉居民基本養老保險計劃生育補貼辦法的詳細內容

第一條 根據《國家人口計生委、人力資源社會保障部、財政部關於做好新型農村社會養老保險試點制度與人口和計劃生育政策銜接的通知（國人口發[2009]101號）《河南省人民政府關於開展新型農村社會養老保險試點的實施意見》（豫政[2009]94號）《鄭州市人民政府關於印發鄭州市城鄉居民基本養老保險辦法的通知（鄭政文[2009]316號）要求，結合我市實際，特製定本辦法。
第二條 本辦法補貼對象為《鄭州市城鄉居民基本養老保險辦法（鄭政文[2009]316號）規定的參保對象中年齡在45周歲及以上的領證獨生子女父母和農村計生雙女父母。
第三條 對自願參加鄭州市城鄉居民養老保險的年齡在45—59周歲的領證獨生子女父母和農村計生雙女父母，在其按鄭政文[2009]316號文件規定正常繳費的基礎上，給予每人每年100元的計劃生育繳費補貼。
第四條 對年滿60周歲、符合養老金待遇領取條件的領證獨生子女父母和農村計生雙女父母，在鄭政文[2009]316號規定的基礎養老金基礎上，再給予每人每月40元計劃生育養老補貼。
第五條 計劃生育繳費補貼直接計入個人賬戶，不沖抵個人養老金繳費；對補繳年限，不給予該項補貼。
第六條 參保人死亡或因各種原因喪失計劃生育補貼條件的，計劃生育繳費補貼的發放按照《鄭州市城鄉居民基本養老保險辦法》相關規定執行。
第七條 城鄉居民基本養老保險計劃生育補貼（包括計劃生育繳費補貼和計劃生育養老補貼）納入鄭州市城鄉居民基本養老保險，由鄭州市城鄉居民基本養老保險經辦機構發放。
第八條 城鄉居民基本養老保險計劃生育補貼，由市人口和計劃生育行政部門會同市人力資源和社會保障部門、市財政部門根據本市社會經濟發展、人民生活水平和物價變動等情況，適時提出調整方案，報請市政府批准後執行。
第九條 城鄉居民基本養老保險計劃生育補貼列入本市財政預算，由市財政和縣（市、區）財政各負擔50%，並按時撥付經辦機構。
第十條 對城鄉居民基本養老保險計劃生育補貼申報、登記、繳費、待遇領取等過程中弄虛作假和冒領、多領城鄉居民基本養老保險計劃生育補貼的，將依照有關規定追究責任。
第十一條 鄭州市人口和計劃生育委員會、鄭州市人力資源和社會保障局、鄭州市財政局可根據本辦法制定實施細則，與本辦法一並實施。
第十二條 本辦法自2010年6月1日起施行。

7. 鄭州市殘疾人養老保險

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由於主客觀原因，殘疾人大多從事低技能、收入少的工作，沒有能力為將來買保險，特別是沒有勞動能力的低保家庭殘疾人，更是無力購買養老保險。
由於身體功能差、生活水平低、無錢看病等原因，殘疾人壽命普遍較短，一些人沒有享受到國家的退休金或養老保障金就離開了人世。而現行養老保險政策沒有照顧到殘疾人的特殊性。
為此，臨河區政協建議，要進一步完善養老保險政策，針對殘疾人的社會保障問題制定出具體的、可操作性強的實施細則和具體條例，使殘疾人養老保險工作落到實處，在同等條件下要優先考慮殘疾人或給予適當補貼.
根據殘疾人的實際情況，按殘疾類別減免一定的養老保險金，以切實保障這些殘疾人老有所養;減少殘疾人養老保險繳費年限，使其公平享受養老保障，將殘疾人退休年齡或享受養老保險年齡提前，以保障殘疾人能享受到國家的養老保障政策。

8. 鄭州職工大病保險政策

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一、參加新型農村合作醫療的人員，憑合作醫療證和身份證到本轄區定點醫療機構就診，享受相應補助。
二、定點醫療機構因限於技術和設備條件，不能診治的病人，經醫院同意，並出具證明，並報區合作醫療辦公室備案。
三、特殊急診病人到區外醫療機構搶救住院治療者，憑急救證明，在五日內到區農村合作醫療辦公室補辦有關手續，否則不予補助。
四、參加合作醫療的農民，在外地出差、打工等因病住院的，須在當地合作醫療定點醫療機構就醫（未開展合作醫療的須在當地公立醫療機構就醫），並在五日內與區合作醫療辦公室取得聯系，進行登記，出院後，憑處方復印件、住院一日清單、診斷證明、繳費票據、病歷復印件及合作醫療證到區新型農村合作醫療辦公室審核，否則，不予補助。
五、參加新型農村合作醫療的人員，患結核病、艾滋病必須按照《河南省結核病歸口管理實施細則》等的有關規定執行。
六、未經批准私自到區外醫療機構就診者，概不予補助。
七、各級各類定點醫療機構，必須按照其注冊登記的診療范圍並根據自己的技術設備條件診治病人，嚴禁強行收治病人。對因此造成醫療事故或醫療糾紛者，除按照《醫療事故處理條例》進行處理外，對當事人及負責人將給予經濟和行政處罰。
今年10月1日起，河南將全面啟動新農合大病保險政策。新農合大病保險政策又稱大病二次報銷，根據政策，除了正常新農合報銷外，今年1月1日後生病的參合農民還可進行二次報銷，二次報銷起付線為1.5萬元，年度內補償封頂線為30萬元。
目前，省政府辦公廳已經向各地印發《河南省新型農村合作醫療大病保險實施方案（試行）》（以下簡稱《方案》），督促實施。
二次報銷補償比例分三檔，最低為50%
8月7日，71歲的黃女士出院了，因為炎性腸病而緊急住院的她，在醫院內花了6.5萬元，新農合報銷後，她還自付了3.5萬元。幸運的是，她趕上了我省即將實施的大病保險政策。
「全省的大病保險政策是從10月1日起正式實施，不過，今年1月1日至9月30日符合條件的參合農民也可以享受這一政策。」省衛生計生委農村衛生處調研員戴能光說。
以黃女士為例，經過核准，新農合報銷後，她自付的3.5萬元費用中合規費用為3萬元，屆時，她的新農合二次報銷金額為（3萬元-1.5萬元）×50%=7500元。
再舉一例，78歲的肺癌患者劉先生住院共花費40萬元，除去新農合報銷後自付20萬元，經核查，20萬元費用中合規費用為15萬元，那麼，他的二次報銷金額則為（5萬元-1.5萬元）×50%+5萬元×55%+5萬元×65%=7.75萬元。
此外，新農合大病報銷只能報銷「合規費用」，該費用暫定為新農合基本葯物目錄和基本診療項目目錄范圍內的自付醫療費用。
錢從哪來不再交錢，由新農合基金支付
「參合農民不需要另外交錢，新農合大病保險資金由新農合基金支付。」省衛生計生委農村衛生工作處處長王耀平說，籌資標准以上年度農村居民人均純收入作為差異化籌資依據，今後，大病保險的籌資水平，將根據新農合籌資水平及基金支付情況逐步提高。
據戴能光介紹，2014年度，我省的籌資標准分為16元、15元和14元三個檔次，「收入高的地市籌資水平也高，比如鄭州市是每人16元，周口市是每人14元。」
不過，每個地市的籌資水平雖然不同，但是老百姓享受的報銷比例是一樣的。
補償辦法2015年前全部實行即時結報
「2015年前，全部實行即時結報。」戴能光介紹，即時結報也就是病人出院時即進行結報，目前，我省共有295家醫療機構實現了跨地區「即時結報」。
在省外就醫或省內非即時結報參合患者，憑有效身份證明、轉診證明復印件和新農合住院補償費用結算票據到參合地商業保險機構指定的服務網點辦理新農合大病保險補償手續，商業保險機構服務網點通過省級新農合管理信息系統為參合患者進行補償費用結算。
省衛生計生委要求，商業保險機構要在各統籌地區設置至少一個服務網點，為省外住院及省內非即時結報參合患者提供結算服務，也可在各統籌地區新農合經辦機構（或定點醫療機構）派駐業務人員提供「一站式」結算服務。
大病保險分檔
2014年度，大病保險起付線為1.5萬元，分三個檔次報銷：
1.5萬到5萬元（含5萬元）部分按50%的比例給予補償
5萬元到10萬元（含10萬元）部分按55%的比例給予補償，
10萬元以上部分按65%的比例給予補償，年度內補償封頂線為30萬元。
您有可能遇到這些情況……
省外住院咋辦？
自付部分打六折再按規定報銷
蔡先生長年在北京工作，並將父母從老家南陽農村接到了北京。今年6月份，因為突發腦梗，蔡先生的父親在北京一家醫院住院，前後花了9萬元，除去新農合報銷後，蔡先生的父親還自掏了6萬元。蔡先生疑問，父親屬於省外住院，可以享受二次報銷嗎？
「可以，不過標准不一樣。」戴能光介紹，在省外住院的參合患者，經新農合補償後其自付醫療費用的60%視作合規自付醫療費用納入大病保險補償范圍。
以蔡先生父親為例，因為他家自付了6萬元，他的合規醫療費用為6萬元×60%=3.6萬元。以此計算，他的二次報銷錢為（3.6萬元-1.5萬元）×50%=1.05萬元。
多次住院咋辦？
一年內只扣除一次起付線
高先生因胃腸道疾病，今年一年內住了三次院。對於這樣一年內多次住院的患者，新農合二次報銷怎麼規定？
《方案》規定，年度內，參合患者（含多次住院參合患者）只扣除一次新農合大病保險起付線，起付線以上合規自付醫療費用只參加一次大病保險補償，當次剩餘費用不重復參與補償計算。
以高先生為例，第一次住院，扣除新農合報銷後，他自付費用中合規費用1萬元；第二次是7000元，第三次是1.5萬元，那麼，高先生二次報銷的錢為（1萬+0.7萬元+1.5萬元-1.5萬元）×50%=0.85萬元。
新農合大病保險與新農合運行年度相一致，自每年的1月1日起至12月31日止。跨年度單次住院且合規自付醫療費用超過起付線的，按出院年度大病保險補償政策執行。
大病保險會帶來看病難看病貴嗎？
記者李曉敏實習生邱思捷
本報訊有了大病保險的保障，會不會讓人們扎堆大醫院，造成新的看病難？醫療機構是否會漲價，造成新的看病貴？對此，省衛生計生委農村衛生工作處處長王耀平透露，目前，配套政策正在制定，也將從10月1日起正式實施。
一問：小病會扎堆大醫院嗎？答：常見病將實行「定額補償」
得知將全面推廣新農合大病保險政策後，一直關注新農合政策的鄭州市民黃先生第一反應是：會不會刺激更多的人擁往大醫院？
「在制定政策時，我們也考慮到了這個問題，因此正在制定配套政策。」王耀平說，為引導常見病、多發病患者留在基層就診，防止大病保險開展後人們盲目轉診，我省將實現常見病定額補償，對定額補償病種自付醫療費用不納入大病保險保障范圍。
「定額補償就是一種病報銷時一口價，在哪級醫院都是報銷這么多，利用經濟杠桿引導常見病患者在基層醫療機構就醫，引導病人合理分流。」王耀平說，目前，省衛生計生委正在組織專家對一些常見病、多發病進行調查，首批的常見病定額補償名單擬設30個。
二問：不經轉診去大醫院怎麼辦？答：新農合報銷比例將降低20%
一直在臨床工作的王先生經常碰見這樣的病人，一些疾病明明縣級醫院可以治療，但由於不信任，一些患者會舍「小」求「大」。目前，對於未開具轉診證明直接到市級及以上定點醫療機構住院的參合患者，我省新農合在報銷時會自動降低10%。
「今年10月1日以後，住院費用報銷比例會自動由目前的降低10%調整到降低20%。」王耀平說，這樣做就是要嚴格轉診程序，合理引導和分流參合住院人員，逐步建立分級診療制度。
同時，對未按規定辦理轉診審批手續直接到市級及以上定點醫療機構住院的，我省要求，將其當次住院合規自付醫療費用的80%納入大病保險補償范圍。
三問：醫療機構會借機漲價嗎？答：多項監管控制費用不合理上漲
對於老百姓來說，一個隱憂是，有了大病保險的支撐，個別醫療機構會不會趁此漲價。
「我們也會出台一系列的政策來控制和防範。」王耀平介紹，比如將次（日）均住院費用增長幅度、實際住院補償比、目錄外葯品費用所佔比例、甲類葯物所佔比例、目錄外診療費用所佔比例、耗材費用所佔比例等作為醫療機構費用增長控制的主要指標，定期統計通報並向社會公示，有效控制醫療費用不合理上漲。
同時，他提到，我省還將推廣宜陽、息縣新農合按疾病分組分類（A、B、C路徑）支付辦法。在全省所有統籌地區縣、鄉級定點醫療機構全面推開，進一步規范醫療服務行為，控制醫療費用不合理上漲。
四問：3個試點市的參合農民怎麼辦？答：2016年前全部納入省級統籌
事實上，新農合大病保險從2013年起，我省的鄭州、新鄉、洛陽三市，已先後嘗鮮，這三個市實行市級統籌。據了解，目前，鄭州的大病保險起付線為2萬元，新鄉為3萬元，洛陽為2萬元，三個地市大病保險報銷的比例均為50%。
根據《河南省新型農村合作醫療大病保險實施方案（試行）》，2014年，這3個地市繼續實行市級統籌，並逐步與省級統籌方案相銜接，2016年前全部納入省級統籌。