內分泌科室規章制度

❶ 檢驗科的制度 職責，都有什麼

一、檢驗科工作制度：

1.認真執行檢驗技術操作規程,保證檢驗質量和安全,嚴格執行查對制度。

2.普通檢驗,一般應於當天發出報告,急診檢驗應在檢驗單上註明「急」字,隨采隨驗,及時發出報告,對不能及時檢驗的標本,要妥善保藏。標本不符合要求者,應重新採集。

3.認真核對檢驗結果,填寫檢驗報告單,做好登記,簽名發出。檢驗結果與臨床不符或可疑時,應主動與臨床醫生聯系,重新檢查,發現檢驗項目以外的陽性結果,應主動報告。

4.檢驗結束後,要及時清理器材、容器,經清洗、乾燥、滅菌後放原處,污物及檢查後標本妥善處理,防止污染。

5.采血必須堅持一人一針一管,嚴格無菌操作,防止交叉感染。

6.檢驗室應保持清潔整齊,認真執行檢驗儀器的規范操作規程,定期保養、檢測儀器,不得使用不合格的試劑和設備。

7.建立並完善實驗室質量保證體系,開展室內質量控制,參加室間質量評價活動。

8.配合臨床醫療工作,開展新的檢驗項目和技術革新。

9.應制定檢驗後標本保留時間和條件,並按規定執行。廢棄物處理應按國家有關規定執行。

10.加強檢驗室安全管理和防護,做好生物及化學危險品、防火等安全防護工作,遵守安全管理規章制度。

二、檢 驗 科 職 責：

1.完成上級和技術指導部門下達的疾病預防控制和科研任務，提供有關檢測數據。

2.負責轄區內突發公共衛生事件的監測調查、信息收集和結果報告。

3.開展病原微生物常規檢驗和常見污染物、毒物和化學污染因素的檢驗。

4.承擔衛生行政部門委託的與衛生執法相關的檢驗任務，包括食品、化妝品、水質和涉水產品等健康相關產品的微生物檢驗；作業場所、公共場所和生活居住環境中有毒有害因素的檢測；寄生蟲病的檢測；飲用水和水源水的水質分析。

5.承擔從業人員體檢和職業健康體檢的相關檢驗工作。

6.按標准規定的各項檢驗程序、規范進行檢驗，搞好實驗室質量控制體系的管理。

7.負責檢驗儀器、設備的管理。負責本科室各種試劑、劇毒品、危險品和菌（毒）種的管理。

8.負責實驗室各項制度、措施的完善、實施、督促和檢查工作。

9.完成中心安排的其他工作任務。

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檢 驗 人 員 守 則

1.嚴格按照國家標准、規程、規范進行檢測。

2.檢測工作中在質量與數量、時間有限時，堅持質量第一方針，對所有檢測結果負責。

3.在檢測過程中，如發生故障或停水停電等外界干擾，或對檢測結果有疑義，應重新進行檢測。

4.對所有用戶都保證同樣的服務水平，不受社會關系、行政干預、經濟干預以及其他外界任何因素的干擾和影響。

5.為所有用戶保密。

6.嚴格執行收費標准，不亂收費。

參考資料網路——檢驗科

❷ 宮頸疾病專科的門診工作制度

首先，它能夠篩查、發現新發或前期糖尿病患者。糖尿病與其他疾病一樣，越早期發現就越有利於對它的控制。因為發現得越早，高血糖對機體造成的損害越小，越有利於預防並發症的發生;發現得越早，機體胰島功能受損越小，則血糖越容易控制。有糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、肥胖、高血脂等人群，尤其年齡超過45歲者，都需要及早檢查以預防和早期發現糖尿病。其次，它能夠針對性地進行糖尿病知識的科普宣教。眾所周知，疾病的有效控制在於對疾病防治知識的宣傳和普及。隨著對糖尿病認識的深入，內分泌專業人員已經達成了廣泛的共識，即糖尿病的有效控制必須基於患者對糖尿病知識有效的學習。所以，大家能夠看到在許多大醫院成立了糖尿病專科教育中心，以能夠系統、通俗、形象地對廣大糖尿病患者宣傳普及糖尿病防治知識。第三，它能夠進行相關化驗及檢查，從而全面地了解患者糖尿病控制情況。糖尿病控制情況包括兩大方面:(1)糖、脂等代謝紊亂控制情況，即高血糖、高血脂是否糾正，是否控制達標。(2)糖尿病並發症是否得到有效控制。糖尿病專科門診能夠進行的專科檢查主要包括:血糖、血脂、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、胰島功能、大血管多普勒檢查以及眼底照相等。臨床比較常見的情況是一些患者捨本逐末，看到一些葯物說明書說能夠治療糖尿病並發症就積極地應用該葯物治療，而不管血糖、血壓、血脂等基本代謝指標是否得到有效的控制。第四，它可以進行糖尿病的綜合治療。基於上述對糖尿病病情的了解，有經驗的糖尿病專科醫生可以幫助患者制定有效的治療方案。需要注意的是，該治療方案是完全個體化的，它是基於對患者病情、胰島功能、組織對胰島素的敏感性、患者糖尿病教育情況、患者工作情況、對治療依從性、經濟情況等許多因素而制定的。經常聽到患者說「請給我開最好的降糖葯」，這本身就說明了他對糖尿病治療的不了解。所以，廣大糖尿病患者對於糖尿病既不要忽視不管，聽任血糖增高和並發症發生，也不要焦慮抑鬱，嚴重影響正常工作和生活。糖尿病患者能夠在糖尿病專科門診，通過必要的化驗及檢查，由有經驗的糖尿病專科醫生根據您的病情和具體情況制定有效的治療方案。這樣，您就能夠將糖尿病的危害降到最小，享有一個健康、快樂的人生。糖尿病患者看專科門診的注意事項1.注意觀察自己最近一段時間內有何不適感覺，如口乾、多飲、多尿、消瘦、視物模糊、手足麻木、肢端疼痛、足趾破潰以及心慌、出汗、手抖等等。這需要平時多加註意，最好隨時記錄在自己糖尿病病情日記上，以防就診時遺忘。2.需要了解糖尿病基本的病情控制情況，做到「心中有數」，這個「數」就是具體代謝指標應控制的目標值是多少。只有這樣，才能夠更好地指導自己的治療，掌握各種葯物應用注意事項。3.需要明確自己病情是否平穩，主要包括:(1)代謝指標控制，如血糖、血壓、血脂等是否達標。(2)並發症症狀出現或加重。(3)有無其他加重病情的因素。當病情控制不佳時就需要及時就診。4.注意就診程序和時機。由於大醫院通常門診患者很多，門診醫生沒有時間詳細問診和檢查，這時可選擇下午患者較少，這樣可與醫生多交流，根據情況開具化驗和檢查單據，做好檢查前的相關准備後，待第二天再進行化驗及檢查。5.病情平穩的醫療保險患者每月常規開葯時，最好將自己用葯情況詳細列單寫清，包括葯物名稱、劑型、劑量等，以防遇到不了解自己病情的醫生時漏開、錯開處方，增加麻煩。6.注意識別市場上具有欺騙性的糖尿病治療葯物。目前媒體中、市場上經常可以看到一些治療糖尿病的葯物，其中常常包含一些「假葯」或「保健品」，他們往往打著誘人的專業的幌子來吸引廣大糖尿病患者的目光，如「能夠根治糖尿病」、「採用基因治療」、「應用納米技術」、「能夠激活胰島再生」等等。我們應該知道，糖尿病是世界性的醫學難題，目前沒有徹底根治的手段。

❸ ```內分泌

你的症狀提示,月經期前後要注意保暖,不要吃刺激性或者生冷的食物.
也與內分泌有關.

❹ 婦科實習心得體會

臨床實習第一站：中醫婦科。目標：起碼會給熟人解答常見的婦科問題！10月8日中醫綜合考試，也要努力復習！中基，中診，中葯，方劑，中內。各個擊破。 概述：本月在中醫婦科實習，前兩周在病房，後兩周在門診，實習中見到各種人和事，讓我感受頗深，即使以後不選擇當婦科大夫，但身為一個女生和有眾多女性朋友的我來說，...還是受益匪淺的，身為一個女性真該好好的保養和保護自己。另外這個月我去得最多的一個校外地方就是中關村，干什麼？後面再說吧。做得最多的額外活是讓宅急送寄東西和接收宅急送送來的東西。中秋節也很難忘。一並看我下面分說吧。 經過8月25日到8月29日為期5天的臨床實習崗前培訓，我們正式轉入臨床實習一次輪轉階段。而第一個轉的科是中醫婦科。 中醫婦科病房主要病種是輸卵管不通性不孕，盆腔炎，子宮內膜異位症，子宮肌瘤和子宮腺肌症。主要行中葯綜合治療：中葯口服（通絡煎、內異煎，婦科 一、 二、三號方，異位通，調沖方），中葯灌腸（通絡灌腸方，灌腸一、二、三號方），中葯熱敷，中葯離子導入，丹參注射液點滴。利用活血，消症，溫通等方法，松解盆腔粘連，消除腫塊，達到治療目的。 中醫婦科門診病種則豐富一些：月經不調（提前，後錯，老不來，老不斷，量少，量多，功血-功能失調性子宮出血：排卵期（經間期出血）、無排卵性（崩漏）等），圍絕經期綜合症，痛經，白帶異常（量多，色白或色黃或色暗紅或帶有血絲，清稀或豆腐渣狀，伴有外陰瘙癢等），盆腔炎（包括子宮，附件炎-輸卵管、卵巢），宮頸炎，陰道炎（細菌性-BV、黴菌性、滴蟲性、老年性，可伴泌尿系感染），外陰炎，多囊卵巢綜合症，卵巢囊腫，不孕，早孕（懷孕早期），先兆流產，產後缺乳和回乳，產後抑鬱，子宮內膜異位症（異位至卵巢所致的巧克力囊腫多見），子宮腺肌症，子宮肌瘤，宮頸癌前病變篩查（TCT-宮頸薄層液基細胞學檢查）。治療以中西醫結合為主。 感言：不孕人群增多，奉勸年輕人珍惜自己，做好預防措施，減少人流葯流機會，防止輸卵管不通型不孕的發生。避孕最好用避孕套工具避孕。避孕葯有多種副作用，導致月經失調等，特別是緊急避孕葯，少用！安全期避孕不完全安全！ 中日友好醫院的中醫婦科名聲遠播，皆因有名老中醫許潤三主人的坐鎮，被人稱其為送子觀音，令人可想而知老爺爺的醫術精湛的同時，從一個側面看出現代社會不孕不育的人太多了。因此，病房實習時有病人很真誠的勸我說：小姑娘，選婦科沒錯拉！現在不孕不育的人多了去了，不用愁沒有病人！而且要子心切的夫婦，多少錢都捨得出。 當然啦，我是不會讓病人多花錢的，即使我真的選擇婦科，我也會讓病人做最少的檢查，接受最必要的治療。但是，不孕不育的病人，除了說有現代社會環境污染，接受電腦手機的輻射多，學習工作生活緊張之外，在中醫婦科實習期間，讓我發現這么一個常見的現象：不孕的婦女以輸卵管不通或上舉為主，年齡多在三十歲左右，事業家庭經濟開始穩定，想要個寶寶增進夫妻感情和生活的樂趣，但偏偏要不了。她們多有人流或葯流史，多伴有盆腔炎。由於長期要不到孩子，精神上的折磨，令到她們多情緒憂郁，比較敏感，舌質多紫暗，苔厚膩，脈弦，提示肝鬱氣滯。 不孕的定義是丈夫生殖能力正常，夫妻間不避孕不懷孕一年以上。造成不孕的原因總結一下有以下幾點：排卵功能障礙性不孕，輸卵管阻塞性不孕，免疫性不孕（抗精子抗體的形成），子宮內膜異位症，原因不明型不孕。 想看看自己不孕的原因可做以下檢查： 看排卵情況（基礎體溫、B超監測排卵，宮頸粘液鏡檢，月經第2到4天查內分泌五項）， 看輸卵管情況（月經干凈後3到7天做輸卵管通液，子宮輸卵管碘油造影）， 免疫方面查抗精子抗體。 男方造成不育的原因是：精子質量差，可在女方在婦科治療的同時，男方到男科做精液常規檢查（精子總數、精子密度、活動力-A級B級C級各佔多少，成活率，液化時間等），若男方也有相關問題，應同時治療。 前面提到不孕的婦女以輸卵管不通或上舉為主，除了少部分是由於輸卵管結核及先天性不通等原因外，多是以往有人流史，行刮宮，造成盆腔感染、粘連而使輸卵管不通或上舉，拾卵能力差，卵子無法與精子相遇而造成不孕。而人流或是因為年少無知，意外懷上，或是因為避孕措施不足，但經濟等各方面還不允許有孩子而流掉。 論怎麼樣，奉勸條件不允許時要做好安全措施，否則想要孩子的時候就要不到了。最好的方法是避孕套工具避孕，安全，副作用少。避孕葯避孕副作用多，少用：容易惡心、腸胃不適、頭痛、乳房壓痛、體重微增、神經緊張、情緒低潮、月經不來、皮膚易有褐斑和粉刺等現象。此外，避孕葯也可能會造成癌症，如乳癌、子宮頸癌、肝臟腺瘤。安全期避孕不完全安全，因為排卵多在下次月經的前14天，除去排卵前後5天的其餘時間即為安全期，但排卵時間是不定的，遇到刺激、驚嚇以及夫妻情人間久別重逢也可造成額外排卵，受孕機會增加。因此安全期也要做好安全措施。 難忘的一幕是一對20歲出頭的年輕人，當發現尿HCG陽性時還不明白什麼意思，我告知女孩：您懷孕了。我神情凝重，擔心這對年輕人會如何處理，他們還沒有能力去養兒育女，卻迎來了新生命，緊接著是兩個年輕人在診室外的爭吵，女孩哭聲響徹整個走廊。老師已經見怪不怪了，說：早知道這樣，為什麼不做好安全措施？我心想，或許，他們這方面知識根本不足。過了一陣，女孩進來了，對老師說：醫生，我想流掉它！我最不想看到的結局出現了。老師似乎已經回答過好多遍了：我們中醫婦科不做人流，您到西醫婦科掛個號咨詢一下吧。女孩面無表情的走了，寫著「+」的化驗單和病歷本都沒拿。當時我感觸良多，年紀輕輕，就要經歷人流，會給以後的人生帶來多大的傷痕？會不會造成以後的不孕？我很慶幸自己是學醫的，我懂得做好避孕的重要性，我絕不會讓無辜的生命在我身體中消失的，作為一個成年人，應該對自己的行為負責！希望看到我這篇文章的朋友們也能有所啟發！ 提示： 1、多囊卵巢綜合症的臨床表現： 高雄激素或高雄激素表現：痤瘡、陰毛長至肚臍、乳暈有長毛，口周汗毛重，肥胖 卵巢多囊樣改變：B超檢查示卵巢有12個以上小的無回聲（黑色） 月經稀發（錯後）、閉經、不孕 3項中的2項，除外其他因素引起的雄激素高即可診斷。另外內分泌檢查：LH/FSH>2,也是診斷標准之一。若有以上表現的朋友們，請盡快到醫院檢查。但是請保持心情平和，因為情緒和生活的不規律有誘發和加速病程的作用。另外，多囊可伴有胰島素抵抗，疾病進展，糖尿病、高血壓及其他心血管疾病發生率高，要注意減肥和運動，生活規律。 治療主要是： 降雄激素：達英-35 促排卵：克羅米芬 調月經：黃體酮 改善胰島素抵抗（肥胖者）：二甲雙胍 手術：腹腔鏡下激光打孔術（在葯物治療無效情況下考慮，術後可發生卵巢和盆腔粘連、卵巢早衰等） 2、有性生活後，每年做一次宮頸刮片檢查（TCT），謹防宮頸癌及癌前病變的發生。若五年內檢查均為陰性，可放寬至2年做一次。 3、卵巢囊腫或為生理性，月經後可能消失。 有的朋友體檢發現B超結果一欄寫著卵巢囊腫，於是滿臉焦慮的來到婦科就診，以為自己的了什麼絕症。其實卵巢囊腫，若為無回聲（黑色）表現，多為生理性的，不必太焦慮。月經干凈後第三天再去醫院檢查，若消失，則為生理性，不用特別的處理。囊腫太大可造成卵巢囊腫蒂扭轉，為婦科急腹症，所以大於5厘米的囊腫是手術指征。若為囊實性表現（黑白相間，界限不清），則要警惕為惡性。 4、懷孕前三個月為孕檢空白

❺ 求消化內科 內分泌科實習小節

本人在該科室，遵守各項規章制度，工作認真負責，嚴格執行三查十對即無菌操作，對待病人熱情，積極思考回答老師提出的問題，學習了消化道大出血病人的護理及胰島素注射等。希望在下一個科室再接再厲，獲得更多知識。

❻ 電子版胸水常規操作規程

醫院建設成績顯著，科室設置、人員配備、管理水平、技術水平、工作質量和技術設施等，按分等標准綜合考核檢查達900分及以上

《三級綜合醫院評審標准》
一、醫院功能與任務 (50分)

(一)醫療服務 (20分)

能提供全面連續的醫療護理、預防保健和康復醫療服務。

1、在高質量綜合性醫療服務的基礎上，提供高水平的專科服務。承擔危急重症和疑難病診治任務，開展雙向轉診。

2、有足夠的醫療服務輻射能力,年出院病人中應有一定比例來自醫院所在地以外的地區或省。

3、按國家有關規定，參加當地急診醫療網，在衛生行政部門領導下，能配合急救中心迅速做出應急反應，承擔災害事故的緊急救援任務，並能接受成批傷病員進行院內急救。

4、開展心理衛生、遺傳找尋門診服務和支持、指導社區醫療、護理、康復醫療服務。

(二)教學科研 (15分)

1、承擔高等醫學院的臨床教學和實習，能培養高級臨床醫學人才。並承擔二級醫院技術骨乾的臨床專業進修任務。

2、承擔國家、省 (自治區,直轄市)科研課題。

(三)業務技術指導 (10分)

履行對下級醫療機構技術指導是醫院的職責和義務，建立經常性技術指導與合作關系，幫助開展新技術、新項目，解決疑難問題，培養衛生技術和管理人才。完成當地衛生行政部門的衛生或支農工作。

(四)預防保健 (5分)

1、開展健康教育

2、承擔當地衛生行政部門交辦的預防保健，主要慢性非傳染性疾病(心、腦血管疾病、惡性腫瘤)的臨床流行病學調查和防治工作。

3、參與城市初級衛生保健工作。
二、科室設置(30分)

醫院科室設置應與其功能、任務和規模相適應。職能科室的設置應符合精簡、高效的原則，適應管理工作的需要。業務科室應在《醫療機構設置規劃》的指導下和整體發展的基礎上，加強專科建設，部分一級科室實行二級分科，突出專科優勢。

（一）臨床科室(20分)

1、一級專業科室

應符合《醫療機構基本標准》及當地的規定。

2、二級專業科室

內科:應至少設7個科室,下列科室中地個為必設科室 :心血管、消化、呼吸、血液、神經內科、腎內、內分泌等專業科室。

外科:應設普外、心胸外科、神經外科、泌尿外科、骨科等專業科室。

婦產科:應婦科、產科、計劃生育等專業科室。

兒科:應設兒內、新生兒等專業科室。

3、重點專科

重點專科應依據《醫療機構設置規劃》設立。

全院應有3個以上的重點專科。

每重點專科有20張病床。

4 應設綜合重症加強監護病房(ICU或稱綜合加強醫療病房)或專科重症加強監護病房(或稱專科加強醫療病房)

（二）醫技科室及其他業務科室 (10分)

除符合外,還應設信息統計室 圖書館(室)
三、人員配備(30 分)

醫院應配備與其功能、任務和規模相適應的衛生技術人員及其他專業技術人員，除引應符合《醫療機構基本標准》外，還應滿足下列條件:

（一）、實際從事臨床護理工作的在編護理人數不少於衛生技術人員總數的50%，病床床位與病房護士之比不少於1:0.4，具有大專以上護理專業畢業文憑者不少於護士總數的20%，護理部正、副主任，內、外、婦、兒、急診科、手術室及重點科室護士長應具有副主任護師以上技術職務，主管護師、護士結構合理(10分)

（二）、主任、副主任醫師、主治醫師、住院醫師機構合理。 (6分)

（三）、各一級科室和重點二級科室主任應具有主任醫師技術職務，一般二級科室主任應具有副主任醫師以上技術職務。 (7分)

（四）、營養人員(具有營養士以上技術職務的人員)與床位比為1:200 (4分)

（五）、輸血科專業人員根據醫院床位數、手術例數、用血量及工作實際情況確定。 (3分)

醫學院校附屬醫院以及教學醫院，適當增加人員比例
四、醫院管理 (140分)

（一）、組織管理 (25分)

1、醫院應有健全的科學管理體系，各項管理工作均有專職或兼職人員負責。

2、認真貫徹執行國家有關法律、法規和國務院發布的《醫療機構管理條例》及衛生部發布的《醫療機構管理條例實施細則》、《全國醫院工作條例》、《醫院工作制度》與《醫院工作人員職責》，並結合醫院實際,認真制定和不斷

完善醫院工作制度，各級務類人員崗位職責和崗前教育制度，並組織實施，加強標准化管理。

3、醫院實行目標管理，應制定中、長期發展規劃和年度計劃。作好執行進度發協調，檢查、考核與評價。

4、建立健全院內、外的監督制度，定期對醫院工作和醫療服務質量進行評價。

5、院長應全面掌握醫院管理的知識和技能，了解國內醫院管理動態，強化科學管理意識；醫院領導必須接受國家、省(自治區 直轄市)衛生行政部門的管理專業崗位培訓並獲得培訓證書。只能科室的領導也要接受崗位培訓

6、有在職人員培訓計劃和經費

7、醫院職工對院領導班子結構、合作和工作滿意度≥80%。

（二）、信息管理 (22分)

1、有健全的信息管理組織和有關工作制度

2、圖書館的中、外文醫學圖書和期刊能滿足醫教研需要

3、檔案管理按《科技事業單位檔案管理升級辦法》(國家二級)標准執行。

4、對醫療、病案統計、財務、人事、葯庫、和圖書情報等信息實行電子計算機管理。

5、各種統計、分析、編碼及信息都必須擦卻國家和部頒標准。

6、醫院的各項信息必須真實、完整 、准確並及時分析、反饋與利用。

(三)財務管理 (15分)

1、嚴格執行國家的有關財會制度,加強財經律。

2、嚴格執行收費標准，實行主要服務項目明碼標價。

3、貫徹「勤儉辦院」的方針,加強經營管理 逐步開展成本核算。

(四)設備管理 (19分)

1、有健全的設備管理和維修組織，配備一定的工程技術人員。

2、醫院設備實行計劃管理，建立健全醫療設備定期采購、保養、維修與更新制度。保證醫療工作需要。保證設備處於完好狀態，提高使用效率，避免重復購置。

3、醫院應重點保證《醫療機構基本標准》規定達到的設備和其他基本要裝備、急救設備、監護設備的配備，購置貴重儀器設備要經過論證 。有關大型設備按衛生部有關規定執行。

4、貴重設備要建立檔案，專人管理。

(五)總務管理 (19分)

1、健全的總務管理制度 崗位職責和工作制度

2、般物質實行定額管理 有健全的采購 驗收 入庫 發放 報廢等制度

3、主動、及時為醫教研和職工生活服務。做倒三下(下收、下送、下修)，保證三通(水通、電通、氣通)，及時處理三漏(漏水、漏電、漏氣)，做倒兩滿意(職工、病人)。

4、有意外情況下的供電措施 確保應急需要

（六）、建築管理 (8分)

1、醫院建設要有總體規劃，新建、改建、擴建要進行可行性論證、資料保存完整，符合衛生部《綜合醫院建築標准》等建築規范。

2、醫院的門診部、住院部、醫技科室、手術室、消毒供應室、急診科等部門的建築布局及人、物流向合理。室內採光、色彩設計符合衛生學要求。

3、醫院舊建築有定期維修計劃，不得在危房中從事醫療活動。

（七）、安全管理 (15分)

1、有健全的醫院安全保衛管理組織。

2、有健全的醫院安全保衛管理制度、措施及實施記錄並定期對安全管理進行評價。

3 、對易發生危險的設備及部門有特殊的管理措施，如高壓力系統、高壓氧艙 氧氣供應室 危險品倉庫 同位素室 配電室 手術室 細菌室等

消防設備齊全，標志醒目，定期檢查更換，使用方便。

嚴格執行醫療用毒性葯品、麻醉葯品、精神葯品管理制度。

(八)環境管理 (17分)

1 、保持醫院清潔衛生]

2 、門診、病房等醫療去禁止吸煙；保持整潔、安靜。

3 、搞好院內綠化、美化和道路硬化。

4 、污水 污物 放射性物質等處理,有毒氣體排放及消煙均應符合有關規定
五、醫療管理與技術水平 (480分)

(一)醫療管理 (105分)

1、建立健全醫療管理組織，人員配備合理，有相應的工作制度。有一位副院長分管業務工作。

2、制定切實可行的全院醫療業務建設規劃和工作計劃，並組織實施。

3、建立健全醫療工作制度診療技術規范、操作規程和醫療質量標准，並組織實施

4、建立健全醫療質量管理組織，制定質量管理方案，完善質量管理內部約束機制，進行全員質量教育，提高質量意識，定期對醫療護理、醫技、葯品病案質量管理進行監督、檢查、評價，提出改進意見。必備的醫療質量管理組織有:醫療質量管理委員會、病案管理委員會(可以與醫療質量管理委員會合並)、葯事管理委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會。

5、堅持三級醫師查房及各種病例討論制度。建立健全病歷質量檢查考核制度 加強院、科、主治醫師三級的檢查考核。病歷書寫要求清晰、規范、完整、正確、及時、有要點、有分析、注重內涵質量，完整地記錄各級醫師查房、搶救 會診、討論意見不得弄虛作假。

6、高度重視醫療安全，增強全院人員醫療安全意識。加強醫療缺陷管理，制定措施加以防範，及時發生和糾正差錯事故苗頭。對已發現的差錯、事故要及時上報，正確處理，吸取教訓，總結經驗，改進工作。

管人員的技術培訓、考核，建立醫務人員技術檔案。

門診管理，改善服務態度，簡化手續、方便群眾，努力消除「三長一短」(掛號、收費、取葯時間長、就診時間短)現象，並有相應措施，內外婦兒科每天應有副主任醫師以上人員出門診，其中內科和外科門診應每天保證二名副主任醫師以上人員在崗，承擔指導低年資醫師幫助解決疑難問題的任務。本院醫師出門診人數應佔在崗門診醫師總人數的65%以上。

加強急診科建設，執行急診首診負責制，按衛生部和各省、自治區、直轄市規定，在組織領導、布局和人員、床位、設備、葯品、器械、通訊設備以及車輛配備等方面進行落實，保證醫療、搶救和轉送病人的需要。

10、堅持危重搶救病人床旁交班制度,嚴密觀察病情變化,堅守崗位

11、醫技科室樹立和堅持為臨床第一線服務的思想，加強管理，保證質量，提高工作效率。縮短預約和發報告的時間。檢驗科必須建立室內質量控制系統，並參加衛生部臨床檢驗中心或本地區臨床檢驗中心的室間質評活動(甲等醫院必須參加衛生部臨床檢驗中心的室間質評活動).

床學研究和臨床用葯的監督與指導.

（二）、護理管理 (75分)

1 、貫徹衛生部關於加強護理工作管理的有關規定，建立健全護理管理體制。

2 、醫院護理工作實行院長領導下的護理部主任負責制。葯積極創造條件設護理副院長，實行三級或二級管理。

3、切實落實衛生部《醫院工作人員職責》的有關規定，充分發揮中級以上技術職務人員在護理工作中的作用，各級人員按技術職務上崗。

4 、開展整體護理，有整體護理實施方案，通過模式病房逐步向全院推廣。

5、建立整體護理病歷，並不斷完善。

6 、完善各科疾病護理常規和護理技術操作規程，並認真執行。

7 、指定並完善護理質量管理方案，加強護理質量管理。

8 、護理部應有專門負責教育和繼續教育的副主任，各病房應有負責教學的護理人員。

9 、加強護理人員的培訓，考核，建立業務技術檔案，年培訓率不低於15%；有分級培養目標、培養計劃，並組織實施；對護理專業大專以上畢業生的培養，使用計劃葯落實到個人。

10 、加強護理管理人員的培訓。護士長以上的管理人員必須接受國家和省(自治區、直轄市)衛生行政部門組織的管理專業崗位培訓並獲得結業證書。

(三)「三基」 、「三嚴」培訓與管理 (45分)

1 、醫院要堅持對衛生技術人員進行基礎理論、基本知識、基本技能(簡稱「三基」)訓練，培養嚴格要求、嚴格組織、嚴謹態度(簡稱「三嚴」)。

2 、「三基」培訓必須全員參與，「三基」考核必須人人達標。

3 、要把「三嚴」作風貫徹到各項醫療業務活動和管理工作的始終。

4、醫護人員人人掌握手心復甦急救術。

(四)醫院感染管理 (40分)

1、貫徹執行衛生部關於加強醫院感染的有關規定，健全醫院感染管理組織，嚴格控制醫院感染。

2、有醫院感染控制方案及管理制度，關有監測記錄、效果、評價及改進設施。

3、建立嚴格的消毒、隔離和法定報告傳染病登記報告制度。

4、有醫院感染的教育培訓制度，醫護人員必須樹立無菌觀念，嚴格進行正確的無菌技術操作。

5、有合理使用抗生素的管理辦法。

6 、特殊區域的管理應達到衛生部《醫院感染管理規范》的要求。

7 、消毒供應室應達到衛生部《醫院消毒供應室驗收標准(試行)的要求》。

8 、消毒物品、物體表面、手、空氣現場采樣檢驗要達到規定的要求。

(五)輸血管理 (15分)

1、嚴格執行衛生部《采供血機構和血液管理辦法》及有關規定，輸血工作納入本地區血液三統一管理。不得自找血源、自采自供血源。

2、建立健全輸血工作制度 、技術操作規程和質量標准，建立質量考核指標和質量管理信息反饋系統。

3 、臨床輸血要嚴格執行用血登記制度和用血報批手續，輸血前必須執行輸血前的檢驗和核對制度。

4、嚴格掌握輸血適應症，有合理用血和成分輸血的管理辦法。

5 、有嚴格控制輸血感染的方案及管理制度，建立輸血反應及輸血感染疾病的登記報告和調查處理制度。

6、輸血科應達到衛生部有關規定的要求。

(六)技術水平 (200分)

醫院要具有與其功能和任務相適應的醫療技術水平，能接受二級和部分三級醫院的轉診。能正確處理復雜疑難病症。

1、臨床科室(見附件一) (60分)

2、醫技科室(見附件二) (60分)

3、重點專科 (60分)

（1）、能開展「附件一」所列之重點專科診療技術，每個重點專科要達到國內或省級先進行列。

（2）、科主任或學科帶頭人應具有副主任醫師技術職務，在國內本專業學術領域有一定的知名度。

（3）、專業人才形成梯隊。

（4）、能開展與重點相應的實驗研究。

（5）、部(委) 省級以上科研成果。

（6）、國際間的學術交流。

（7）、每年在國家級(本專業領域核心期刊)或省級學術刊物發表的論文≥2篇。

4 、護理 (20分)

（1）、重點專科護理達到國內先進水平。

（2）、開展整體護理,並能對下級醫院提供技術指導。

（3）、能承擔中、高等衛生學校互利專業的臨床教學。

（4）、開展護理科研 每年護理科研或革新項目≥2項。

（5）、每年在省以上刊物發表的論文≥3篇。
六、教學、科研管理與水平 (105分)

(一) 教學 科研管理 (45分)

1、有與功能和任務想適應的、健全的教學和科研管理組織，醫院領導要有人分工負責教學、科研管理工作。

2、 有切實可行的教學科研規劃和工作計劃，並組織實施與評價。

3 、有健全的教學和科研工作規章制度,做到有監督、有檢查、有評價。

4 、有比較穩定的教師隊伍 並建立備課 評教 評學和檢查性聽課制度。

5、教學資料(電化教學材料、自編統編等)、教學設備(儀器設備、圖表標

本模型、實驗動物等)以及所提供的教室、示教室、病種、病人數量均能滿足臨床教學的需要。

6 、執行衛生部有關「教學醫院」的管理規定。

（二）、教學、科研水平 (60分)

醫院要具有與其功能和任務相適應的教學和科研水平。

1 、完成高等醫學院校的臨床實習任務

2、獨立培養碩士或博士研究生。

3、畢業後教育 繼續教育和進修教育正規嚴格效果好。

4、每年承擔部委 省級以上科研課題≥2項。

5、在統計年度內,在國家級學術刊物(本專業領域核心期刊)發表論文≥20篇;參加國際學術交流≥1次。

6、按評審前三年統計,有省科技進步(成果)獎≥1項;部委、省科技進步(成果)獎≥2項。
七、思想政治工作與醫德醫風建設 (65分)

（一）、貫徹黨的路線方針、政策堅持社會主義的辦院方針，堅持為人民服務的宗旨，把社會效益放在首位 。 (10分)

（二）、有相應的管理體系和教育體制度。 (5分)

（三）、堅持進行愛國主義、社會主義、集體主義教育、職業道德教育和法制教育。 (5分)

（四）、加強醫德醫風建設，貫《醫務人員醫德規范及實施辦法》，建立健全廉潔行醫措施，堅決抵制不正之風，獎懲分明。 （13分）

（五）、以病人為中心,優質服務。 (13分)

（六）、提倡敬業精神.對技術精益求精,對工作認真負責。(6分)

（七）、建立健全群眾和社會監督制度，患者、合同單位對醫院的滿意度≥85%。 (13分)
八、統計指標(100分)

1、入院診斷與出院診斷符合率≥95%。

2、手術前後符合率≥90%。

3、臨床主要診斷與病理符合率≥50%。

4、X線電子計算機體層成像裝置(CT)檢查陽性率≥60%(無CT者，此項不佔分)。

5、磁共振成像裝置(MRI)檢查陽性率≥70%(無MRI者，此項不佔分)。

6、大型X光機檢查陽性率≥50%。

7、X光攝甲片率≥40%。

8、臨床化學室間質評全年平均及格(VIS≤120)。

9、血液室間質評全年平均及格(改良偏離指數DI≤2)。

10、免疫室間質評全年平均成績在全國平均成績之上。

11、細菌室間質評全國鑒定正確率≥80%。

12、屍檢率≥10%(新生兒屍檢除外)。

13、急診危重病人搶救成功率≥80%。

14、病房危重病人搶救成功率≥84%。

15、無菌手術切口甲級癒合率≥97%。

16、同一病例一周內再住院率(檢查時確定病種,同級醫院比較)處於同級醫院較低水平。

17、住院產婦亡率≤0.02%。

18、活產新生兒亡率≤0.5%。

19、麻醉亡率≤0.02%。

20、門診處方合格率≥95%。

21、門診病歷書寫格式合格率≥90%。

22、甲級病案率≥90%(無丙級病案)。

23、陪護率≤5%(不包括愛嬰醫院產科病房)

24、一人一針一管一滅菌執行率100%

25、住院病人治療飲食就餐率100%

26、住院病人就餐率≥80%

27、醫院感染率≤10%

28、醫院感染漏報率≤20%

29、無菌手術切口感染率≥0.5%

30、病床使用率適宜范圍85%-93%

31、平均住院日≤18天

32、病床周轉次數≥17次/年

33、萬元以上醫療設備、儀器完好率≥95%

34、完成指令性任務100%

35、衛生技術人員「三基」考核合格率(合格標准為80分)100%

36、護理技術操作合格率(合格標准為90分)100%

37、基礎護理合格率(合格標准為90分)100%

38、特護 一級護理合格率(合格標准為80分)90%

39、護理文件書寫合格率(合格標准為80分) ≥95%(根據護理模式改革的需要，護理文件由各地自定) 。

40、開展整體護理病房數≥20%

41、急救物品完好率100%

42、常規器械消毒滅菌合格率100%

43、一次性注射器 、輸液(血)器用後毀形率100%

44、年褥瘡發生次數0(特殊情況例外)

45、成分輸血使用率70%計算公式：

年度各種成分血使用量(袋)子

年度各種成份血使用量（袋）+年度全血使用量（袋） ×100%

46、單病種治癒好轉率達衛生部頒發的病種質量控制標准。

47、單位病種病率低於衛生部頒布的病種質量控制標准。

48、單位病種術後十日亡率低於衛生部頒布的病種質量標准。

49、法定報告傳染漏報率0

50、醫療責任事故發生次數0

❼ 醫院的科室分類哪些是一類科室哪些是二類科室

一類科室：內科、外科、兒科、婦科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、中醫科、針灸推拿科、心理咨詢室等。
二類科室：呼吸內科、消化內科、泌尿內科、心內科、血液科、內分泌科、神經內科、小兒科、感染科、普外科、骨科、神經外科、肝膽外科、泌尿外科、等。

❽ 有誰知：口腔門診醫療保險內部管理規章制度

不報，只有住院才能報銷。
有醫療卡的，醫療卡里有錢，便於門診看病或定點醫院拿葯，只要醫療卡里的錢夠用就可以。