肺功能檢查室規章制度

1. 急診科工作制度

急 診 科 工 作 制 度

一、急診科必須24小時開診，隨時應診，節假日照常接診。工作人員必須明確急救 工作的性質 、任務，嚴格執行首診負責制和搶救規則、程序、職責、制度及技術操作常規，掌握急救醫 學理論和搶救技術，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療 護理制度、觀察室工作制度、監護室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消 毒隔離制度，嚴格履行各級各類人員職責。
二、值班護士不得離開接診室。急診患者就診時，值班護士應立即通知有關科室值 班醫師，同時予以一定處置（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、 來院准確時間、單位等項目。值班醫師在接到急診通知後，必須在5～10分鍾內接診患者， 進行處理。對拒絕來急診科診治患者或接急症通知後10分鍾不到的醫師，急診室護士隨時通 知醫務科、門診部或總值班室，與有關科負責人聯系，查清原因後予以嚴肅處理。
三、臨床科室應選派技術水平較高的醫師擔任急診工作，每人任期不得少於6個月。 實 習醫師和實習護士不得單獨值急診班。進修醫師經科主任同意報醫務科、門診部批准，方可參加值班。
四、急診科各類搶救葯品、器材要准備完善，由專人管理，放置固定位置，經常檢 查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。
五、對急診患者要有高度的責任心和同情心，及時、正確、敏捷地進行救治，嚴密 觀 察病情變化,做好各項記錄。疑難、危、重症患者應在急診科就地組織搶救，待病情穩定後 再護送病房。對需立即進行手術治療的患者，應及時送手術室進行手術。急診醫師應向病房 或手術醫師直接交班。任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者。
六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫師書寫病歷，開好醫囑，急診護士負責治 療，對急診患者要密切觀察病情變化並做好記錄，及時有效地採取治療措施。觀察時間一般不超過3天，最多不超過一周。
七、遇重大搶救患者須立即報告醫務科、護理部、門診部，有關領導親臨參加指揮 。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關部門報告。

2. 衛生部規定優質護理血透室床護比標准多少

每台血液透析機至少配備0.4名護士
三級甲等醫院護士和床位的比例
三級綜合醫院
一、床位：
住院床位總數500張以上。
二、科室設置：
（一）臨床科室：至少設有急診科、內科、外科、婦產科、兒科、中醫科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮膚科、麻醉科、康復科、預防保健科；
（二）醫技科室：至少設有葯劑科、檢驗科、放射科、手術室、病理科、輸血科、核醫學科、理療科（可與康復科合設）、消毒供應室、病案室、營養部和相應的臨床功能檢查室。
三、人員：
（一）每床至少配備1.03名衛生技術人員；
（二）每床至少配備0.4名護士；
（三）各專業科室的主任應具有副主任醫師以上職稱；
（四）臨床營養師不少於2人；
（五）工程技術人員（技師、助理工程師及以上人員）占衛生技術人員總數的比例不低於 1%。
四、房屋：
（一）每床建築面積不少於60平方米；
（二）病房每床凈使用面積不少於6平方米；
（三）日平均每門診人次占門診建築面積不少於4平方米。
五、設備：
（一）基本設備：
給氧裝置 呼吸機、電動吸引器 自動洗胃機、心電圖機 心臟除顫器、心電監護儀 多功能搶救床、萬能手術床 無影燈、麻醉機 麻醉監護儀、高頻電刀 移動式X光機、X光機 B超、多普勒成像儀 動態心電圖機、腦電圖機 腦血流圖機、血液透析器 肺功能儀
支氣管鏡 食道鏡、胃鏡 十二指腸鏡、乙狀結腸鏡 結腸鏡、直腸鏡 腹腔鏡、膀胱鏡 宮腔鏡、婦科檢查床 產程監護儀、萬能產床 胎兒監護儀、嬰兒保溫箱 骨科牽引床、裂隙燈 牙科治療椅、渦輪機 牙鑽機、銀汞攪拌機 顯微鏡、生化分析儀 紫外線分光光度計、酶標分析儀 尿分析儀、分析天平 細胞自動篩選器、沖洗車 電冰箱、恆溫箱離心機 敷料櫃、器械櫃 冷凍切片機、石蠟切片機 高壓滅菌設備、蒸餾器 紫外線燈、手套烘幹上粉機 洗衣機、沖洗工具 下收下送密閉車、常水、熱水、凈化過濾系統 凈物存放、消毒滅菌密閉櫃、通風降溫、烘乾設備 熱源監測設備（恆溫箱、凈化台、乾燥箱）
（二） 病房每床單元設備；與二級綜合醫院相同；
（三） 有與開展的診療科目相應的其他設備。
六、制定各項規章制度、人員崗位責任制，有國家制定或認可的醫療護理技術操作規程，並成冊可用。
七、注冊資金到位，數額由各省、自治區、直轄市衛生行政部門確定。

3. 衛生檢查獎懲考核管理制度

《XX省游泳場所衛生監督量化分級評分表》操作指南

第一部分 總則

1、未取得有效衛生許可證的游泳場所，不適用此表，不參與評級。

2、評分表中分值為「※」的項目為關鍵監督項目，達不到此「評分標准」要求的，則總得分為零分，直接判定為不合格，並在該項「得分」欄內和表頭「核定等級」處記入漢字「不合格」。

3、評查內容中可以有合理缺項，在該項「得分」欄內記入漢字「缺項」，評分時需標化。

4、評分標準是該項評查內容中的具體分項內容。

5、現場檢查時，將檢查情況如實記錄於相應項目的「檢查結果」欄中「□」內，即在相應「□」內記「√」， 在「 」上填寫相應的阿拉伯數字。並在相應項目的「得分」欄中依評分標准和檢查結果計入該項得分。

6、將各項目的得分匯總後填入表頭「總得分」和「標化分」處，根據標化分情況核定等級記入表頭「核定等級」處，並由游泳場所經營單位負責人或陪同人員和衛生監督員共同在量化分級評分表上簽字。

7、衛生監督員必須熟練掌握《公共場所衛生管理條例》、衛生部《游泳場所衛生規范》及相應的法律法規、規范內容，方能運用此表進行准確評查。

第二部分 基本信息（表頭）

1、總得分：依據游泳場所量化分級評分表對單位進行評定的實際得分，使用阿拉伯數字填寫。

2、標化分：標化分＝實得分除以應得分×100，使用阿拉伯數字填寫。

3、核定等級：將合格的評定為A、B、C三個等級，用英文大寫字母填寫。

4、單位名稱：按照衛生許可證上單位名稱填寫。

5、地 址：按照衛生許可證上地址填寫。

6、負責人：按照衛生許可證或營業執照上法定代表人/負責人填寫。

7、衛生許可證：按照衛生許可證編號填寫。

第三部分 量化信息（正表）

指標設置概況：本量表共包括一級指標4項，二級指標28項。

（一）一級指標說明

1. 衛生管理：指的是衛生許可證件、人員健康及培訓證明、檔案管理。

2. 功能區衛生要求：游泳場所各功能區域，如游泳池、池水循環凈化消毒設備機房、更衣室等。

3. 公共用品衛生要求：主要包括公共用品的清洗、消毒、更換、儲存等。

4. 通風系統：集中通風系統衛生要求。

（二）二級指標說明

第一項 衛生許可證（關鍵項）

1、本條是對公共場所經營資格的規定。依據《公共場所衛生管理條例》的有關規定：經營單位須取得「衛生許可證」後方可經營，經營者在經營時須持「衛生許可證」且在有效期限內。

2、衛生許可證應真實有效，不得擅自偽造，塗改或轉讓他人。

第二項 亮證經營

將衛生許可證原件正本在經營場所明顯醒目位置（如大廳、入口、接待處、前台的面向顧客牆面等處）懸掛。

第三項 衛生信譽度等級公示

1、按照衛生部《公共場所衛生監督量化分級管理指南(2009年版)》的規定，公共場所衛生信譽度等級應向社會公示，其等級標識應懸掛在大廳、入口等醒目處。

2、對初次評級的場所，此項可合理缺項。

第四項 衛生管理制度

1.依照衛生部《游泳場所衛生規范》的規定，健全的衛生管理制度和操作規程，內容包括環境衛生管理制度、個人衛生制度、衛生檢查獎懲考核管理制度、傳染病和健康危害事故報告制度等（制度可制定一份，內容應全面），操作規程包括池水循環凈化補充消毒操作規程、浸腳消毒池水更換消毒操作規程、公共用品用具清洗消毒操作規程、池水循環凈化設備維護、集中空調通風系統清洗消毒規程（有集中通風系統的）等，其衛生管理制度和操作規程分別置於衛生檔案或相應崗位中。

2. 無衛生管理制度的，不得分；管理制度內容不齊全的，扣2分。

第五項 應急處理預案（A級關鍵項）

1.依照衛生部《游泳場所衛生規范》等的規定，制定突發公共衛生事件（氯氣泄漏、急性結膜炎流行等）應急處理預案，內容包括應急處置物品及葯品的儲存管理、氯氣泄漏或急性結膜炎流行時的處置程序、各崗位人員的職責、報告流程等，置於衛生檔案中。

2.無突發公共衛生事件（氯氣泄漏、急性結膜炎流行等）應急處理預案的，不得分；預案內容不齊全的，扣2分。

3.此項目為A級關鍵項目，達不到此「評查內容」滿分的，則不能評定為A級。

第六項 衛生管理機構及人員

1.依據《公共場所衛生管理條例》和衛生部《游泳場所衛生規范》的有關規定, 游泳場所應設置衛生管理組織機構及專（兼）職衛生管理人員，負責場所衛生管理的具體工作。

2.無衛生管理組織的，扣2分；無專（兼）職衛生管理人員的，扣2分。

第七項 體檢培訓

1、 凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎、活動性肺結核、化膿性或者滲出性皮膚病以及其他有礙公眾健康疾病的，治癒前不得從事直接為顧客服務的工作。游泳場所從業人員上崗前應當取得「健康合格證明」，直接為顧客服務的從業人員應每年進行健康檢查，取得「健康合格證明」後方可繼續從事直接為顧客服務的工作，「健康合格證明」不得塗改、偽造、轉讓、倒賣。

2、實行上崗前衛生知識培訓制度，組織從業人員進行衛生知識培訓，培訓合格後方可上崗，從業人員衛生知識培訓每兩年進行一次。

3、抽查3人以上，缺一人扣2分，扣完為止。

第八項：開放前水質報告（可合理缺項）

1.依據《公共場所衛生管理條例》和衛生部《游泳場所衛生規范》的有關規定,季節性及新開放的游泳場所在開放前應向有檢測資質的機構進行游泳池水樣送檢，取得其出具的游泳池水質檢測評價報告。采樣方法按照公共場所衛生監測技術規范（GB/T 17220—1998）要求，檢測指標包括游離性余氯（mg/L）、PH值、細菌總數（個／mL）、渾濁度（度）、大腸菌群（個/L）等，指標需全部合格後方可開放。

2.對於常年開放的游泳場所此項可合理缺項。

3.無開放前游泳池水質檢測評價報告檢測結果的，此項不得分；報告檢測結果未全部合格的，扣2分。

第九項 開放期間水質報告

1.依據《游泳場所衛生規范》的有關規定,在游泳池開放期間，需提供具有檢測資質的機構出具的游泳池水質檢測報告（監測、監督抽檢均可）。

2.監測項目包括：游離性余氯（mg/L）、PH值、細菌總數（個／mL）、渾濁度（度）、大腸菌群（個/L）、尿素（mg/L）、池水溫度（℃）等。

3.無當年開放期間游泳池水質檢測評價報告檢測結果的，此項不得分。

第十項 禁游標志

1.根據《游泳場所衛生標准》，游泳場所入口處應有明顯「嚴禁肝炎、重症沙眼、急性出血性結膜炎、中耳炎、腸道傳染病、精神病、性病等患者和酗酒者進入」的標志。

2.無禁游標志的，此項不得分；標志未設置在入口醒目處的，扣1分；標志內容不全的，扣1分。

第十一項 水質公示

1.游泳場所應在入口處或服務台等醒目處公示泳池自測的室溫、水溫和游離性余氯（不採用含氯消毒劑消毒游泳池水的，可不公示游離性余氯）、pH測定結果，並註明測定的時間，檢測人員。

2. 每日水質檢測結果公示應對每一場次或上午、下午、晚上三次定時公示。

3.未進行水質公示的，此項不得分。公示項目（室溫、水溫和游離性余氯、pH）不齊全的，缺一項扣0.5分；每日未按場次或上午、下午、晚上三次定時公示的，每缺一次扣0.5分，扣滿2分為止。

第十二項 未出租游泳衣褲

1.依據《游泳場所衛生規范》要求，游泳場所禁止出租游泳衣褲。

2.出租游泳衣褲的，此項不得分。

第十三項 池水循環消毒設備（關鍵項）

1. 依據《游泳場所衛生規范》的有關規定,循環凈化給水系統是指將使用過的游泳池池水，按規定的流量和流速從池內抽出，經過濾凈化使池水澄清並經消毒殺菌處理後，符合相關水質標准後，再送回遊泳池內重復使用的系統。游泳場所循環凈化給水系統的水質循環凈化、消毒、補水等設備設施應齊備完好，能正常使用。

2.循環凈化給水系統應包含自動添加消毒劑的設施（原則上不能採用人工直接添加消毒劑進行游泳池水消毒），游泳池水應8小時以內循環凈化一次，並定期補充新水。

3.應建立並執行定期檢查和維修制度，做好相應記錄。

4.無游泳池水循環設備或補充新水、消毒系統任何一項設施損壞，則表示循環凈化給水系統不能正常使用，該關鍵項不得分，不予評定等級。

第十四項 浸腳消毒池（關鍵項）

1.依據《游泳場所衛生規范》，強制通過式浸腳消毒池是指為使游泳者在進入游泳池之前強制接受腳部消毒而在通道上設置的含有消毒液的水池。

2.淋浴室通往游泳池通道上應設強制通過式浸腳消毒池，池長不小於2米，寬度應與走道相同，深度20厘米。

3.無強制通過式浸腳消毒池或不符合標准要求的，該關鍵項均不得分，不予評定等級。

第十五項 更衣室、淋浴室和浸腳池順序

1.游泳場所在開放時，泳客進入游泳池時，應嚴格按照先到更衣室更衣，再到強制淋浴室淋浴，再經過強制通過式浸腳消毒池消毒腳，最後進入游泳池的順序。所以，游泳場所的設施必須按照更衣室、淋浴室和浸腳池、游泳池的順序規范設置，不得互相交叉或顛倒。

2. 更衣室、淋浴室和浸腳池、游泳池的順序不規范的，此項不得分。

第十六項 兒童涉水池與成人池（可合理缺項）

1.有兒童涉水池的，其水池應與成人池相隔離，並有獨立的循環凈化供水系統。

2.兒童涉水池與成人池未隔離，或無獨立的循環凈化給水系統的，此項不得分。

3.無兒童涉水池的，此項可合理缺項。

第十七項 余氯檢測（可合理缺項）（關鍵項）

1.游泳池水採用含氯消毒劑進行消毒的，應該使用檢測游泳池水質游離性余氯的儀器，在每場開放前、開放時均應進行池水余氯、PH值等檢測，檢測結果應公示並註明測定時間，且記錄備查。不採用含氯消毒劑消毒游泳池水的，此項可合理缺項。

2. 檢測游泳池水質游離性余氯的儀器必須經過質監部門認定合格的，有正規的生產廠家、生產地址、生產日期，並配備檢測葯劑能夠正常使用，檢測結果准確。

3.無檢測游泳池水質游離性余氯的儀器，或不能正常使用的，該關鍵項均不得分，不予評定等級。

第十八項 消毒劑存放

1.依據《游泳場所衛生規范》要求，消毒劑置於有蓋容器中密封保存，保存地點應當相對獨立，存放場所應當能夠密閉、乾燥、避光，不能放置在走道、休息室、循環凈化給水系統機房等；同時建立消毒劑進出庫專人驗收登記制度，要詳細記錄消毒劑的名稱、數量、產地、進貨日期、生產日期、保質期、包裝情況、索證情況等，並按入庫時間的先後分類存放。

2.未配備消毒劑存放場所的，此項不得分；消毒劑存放場所未獨立的，扣2分。消毒劑存放容器不能密閉的，扣2分。

第十九項 池水循環操作及余氯自測記錄

1.依據《游泳場所衛生規范》要求，游泳場所水循環凈化消毒操作人員應將操作情況進行記錄，內容包括開機時間、關機時間、循環泵開啟數量、水循環流量、加入凈水劑的時間與劑量、加入消毒劑的時間與劑量、設備維修情況、操作人員簽名等。。

2.游泳場所應按照室內游泳池每2小時、室外游泳池每1小時一次對游泳池池水游離性余氯進行檢測，對檢測結果進行記錄。

3. 無游泳池水循環凈化消毒操作記錄的，扣2分；操作記錄不全的，扣1分；無游泳池水質游離性余氯檢測記錄的（不採用含氯消毒劑消毒游泳池水的，此項可合理缺項），扣2分；檢測記錄不全的，扣1分。

第二十項 浸腳消毒池水更換

1.依據《游泳場所衛生規范》要求，強制通過式浸腳消毒池水每4小時更換一次，浸腳消毒池池水余氯含量應保持5～10mg/L。

2.游泳場所應定時測定強制通過式浸腳消毒池水余氯濃度，並做好記錄，記錄應包括池水更換的時間、池水的余氯濃度。

3. 強制通過式浸腳消毒池水未每4小時更換一次的，扣2分；無更換記錄的，扣1分，記錄不全的，每缺一項扣0.5分，扣完1分為止；

第二十一項 更衣櫃清潔消毒

1.游泳場所應在每日對更衣櫃清潔消毒一次以上，並做好記錄。

2.未對更衣櫃進行清潔消毒的，此項不得分；開展更衣櫃清潔消毒的，給2分；未每日對更衣櫃清潔消毒一次以上的，扣1分；無消毒記錄的，扣1分。

第二十二項 液氯消毒安全措施（可合理缺項）

1.游泳池水採用液氯消毒的，應有防止泄漏措施，水處理機房不得與游泳池直接相通，機房內應設置緊急報警裝置。放置、加註液氯區域應設置在游泳池下風側並設置警示標志，加葯間門口應設置有效的防毒面具，使用液氯的在安全方面應符合有關部門的要求。未使用液氯消毒的，可合理缺項。

2.無液氯消毒安全措施的，此項不得分；液氯消毒安全措施不完全符合要求的，扣2分。

第二十三項 現場水質余氯檢測（可合理缺項）

1.游泳池水採用含氯消毒劑進行消毒的，監督人員應在現場檢測游泳池水游離性余氯，檢測深水區、淺水區池水游離性余氯，游泳池水（包括兒童涉水池）應保持游離余氯濃度為0.3～0.5毫克/升。未採用含氯消毒劑（如使用臭氧、二氧化氯等）進行消毒池水的，可合理缺項。

2. 現場檢測游泳池深水區、淺水區水質游離性余氯各一處以上（如未區分深水區、淺水區的，則在游泳池兩邊各檢測一處），有任何一處不合格的，此項均不能得分。

第二十四項 浸腳消毒池水質檢測

現場測定強制通過式浸腳消毒池水余氯濃度，余氯含量應保持5～10mg/L。檢測結果不合格的，此項不得分。

第二十五項 衛生間環境
1.公共衛生間應每日清掃、消毒，保持便池內無積糞，室內無異味。出現積糞（尿垢）和異味二種情況之一，即判定為不合格。衛生間應通風良好，能夠自然通風，無自然通風的應安裝機械通風設施且能正常使用的。

2.公共衛生間環境有異味、積糞中任何一項的，扣2分；未每日清洗消毒的，扣1分；通風不好（不能自然通風且未安裝機械通風設施或不能使用的）的，扣1分。

第二十六項 消毒產品

1.使用的消毒產品的生產企業應取得當地省級衛生行政部門頒發的衛生許可證，產品應取得衛生部頒發的消毒產品衛生許可批件，在采購時應注意產品標簽並向供貨方索取查驗相關證件和批件。使用的消毒產品標簽應標明生產日期、保質期、生產地址、衛生許可證號等，標注應齊全,在保質期內使用。

為客人提供拖鞋的單位應有相應的拖鞋消毒設施，配備拖鞋專用消毒桶，大小應和提供拖鞋的多少相適應。拖鞋消毒池（桶）必須專用，不得用於其他物品的消毒。拖鞋的應在專用的拖鞋消毒桶內進行。

3.杯具的清洗消毒應在專用消毒間內。消毒間獨立，有標志，配備2個及以上的水池，杯具採用化學消毒（去污、清洗、消毒、保潔）及物理消毒（消毒櫃）雙消毒，化學消毒濃度（如使用含氯消毒劑）應在250—500mg/L，備用的杯具應放置在保潔櫃中。清洗消毒後的茶具應當表面光潔，無油漬、無水漬、無異味，符合《食（飲）具消毒衛生標准》規定。

4. 提供的非一次性使用拖鞋、杯具未一客一換的，此項不得分；拖鞋、杯具未消毒的，扣1分；未按照規范消毒的，扣1分；無拖鞋、杯具一客一換一消毒記錄的，扣1分。

第二十八項 集中通風系統（可合理缺項）

1.集中空調應按照《公共場所集中空調通風系統清洗規范》的要求進行清洗，選擇具有資質的專業公司及專業技術人員對空調系統的各個部件及管道進行全面檢查清洗。空調系統的開放式冷卻塔、過濾器、表冷器、加熱器、冷凝水盤應每年進行一次全面檢查、清洗或更換。

2.當空氣傳播性疾病在本地區暴發流行時，公共場所經營者應當每周對運行的集中空調通風系統下列設備或部件進行清洗、消毒或者更換：（一）開放式冷卻塔；（二）過濾網、過濾器、凈化器、風口；（三）空氣處理機組；（四）表冷器、加熱（濕）器、冷凝水盤等。空調系統的冷凝水和冷卻水以及更換下來的部件在處置前應進行消毒處理。

3.索取相關資料（資質方面），並做好檢查、清洗消毒或更換記錄。

4.清洗消毒工作的專業技術機構應當取得省級衛生行政部門的資質認定。

5.集中空調導致或者可能導致空氣傳播性疾病時，公共場所經營者應當及時關閉所涉及區域的集中空調通風系統，並按照當地疾病預防控制機構的要求對公共場所及其集中空調通風系統進行消毒處理。消毒處理的集中空調通風系統，經衛生學評價合格後方可重新啟用。

6.集中空調過濾網、過濾器、機房不得有積塵。

7.集中空調開放式冷卻塔應遠離公眾通道應設置有效隔擋設施。新風取風口應遠離開放式冷卻塔、排風口等污染源。

8.集中空調冷卻塔中冷卻水消毒液有效氯濃度應達到6.5mg/l，作用30分鍾。

9.本項可合理缺項。

10.過濾網、過濾器、機房有積塵的，扣1分；冷卻塔中冷卻水消毒液濃度未達標的，開放式冷卻塔未遠離公眾通道或未設置有效隔擋設施的，扣1分；新風取風口未遠離污染源、開放式冷卻塔、排風口的，扣1分；

第四部分 量化分值計算及評級標准（表尾）

1、評分表總分為102分，實得分是依據本評分表對游泳場所進行評定的實際得分。

2、合理缺項的分值需標化，標化分=實得分除以應得分×100。應得分是各單位根據各自的實際情況，減去合理缺項後，應得的總分。

3、根據總得分確定級別，如有缺項，則根據標化分確定級別，分別做出優秀、良好、合格的量化分級結論。

(1)標化分為90分以上者，評為優秀，核定為A級；

(2)標化分為70-89者，評為良好，核定為B級；

(3)標化分為60-69者，評為合格，核定為C級；

(4)標化分低於60者或標注「※」的關鍵項不達標的，評為不合格，不予評定等級。（對關鍵項不達標的單位應完成評分表）

4、「評查內容」各單項得分，扣完為止，不能出現負分。

4. 血液透析各項制度

透析設備消毒管理制度

一、 個人透析機及管路：
每日透析後消毒一次，時間1小時，濃度：原液5%金星消毒液，入機後稀釋成1000PPM。消毒後用反滲水沖洗30分鍾，次日透析前沖選30分鍾，每周一次用枸椽酸清洗。
二、 集中供液系統及管路：
每日透析後消毒一次，時間6090分鍾，濃度：原液2.5%金星消毒液，入機後35倍稀釋，消毒後用反滲水沖洗1小時，次日透析前沖洗45分鍾，每周二次用枸椽酸清洗
三、 水處理系統：
RO水24小時紅外線照射殺菌，每月用濃度5%福爾馬林消毒一次，隔月用枸椽酸清洗一次。
四、 A液、B液桶及與透析液接觸的容器每周一次1%福爾馬林泡24小時。
五、 室內每日紅外線消毒一次，每月進行空氣培養。
六、 室內空氣消毒（福爾馬林40ml/+pp粉30%）/m3熏24小時。
七、 透析機及管路濃度為5%福爾馬林每月消毒一次。

透析消耗品復用室工作要求

1、 嚴格遵守復用操作規程：
2、 保持復用室清潔，每日操作完畢後及時清洗並消毒池內、檯面、地面、牆壁，不得有血跡、污物
3、 處理過的透析器、血液迴路要擺放整齊、放置於櫃內，每日應整理清洗消毒一次；
4、 每月要清洗一次復用水桶及垃圾桶；
5、 每月要清洗一次復用室（與透析室消毒日同步進行）；
6、 丙肝病人的消耗品要單獨復用，嚴格隔離；
7、 復用室人員編制2人，由一名正式員工負責，一名衛生員協助工作。

復用間消毒隔離制度

一、 進入室內穿工作服、專用鞋。
二、 嚴格執行復用操作規程，保持室內清潔整齊。
三、 房間內每日用紫外線照射2小時，有記錄。每日用250MG/L的健之素消毒液擦試桌面、櫃內、地面一次。
四、 復用透析器、管路，專人專用，專人專盒，固定放置，巨內隨時清理。儲櫃每月清潔消毒一遍。
五、 患者使用過的透析器、管路、用過氧乙酸消毒兩次，備用。消毒有效期為7天。
六、 患者使用過不再留用的透析器、管路，用500MG/L的健之素消毒液浸泡10分鍾後放入醫用垃圾集中處理。
七、 每月室內用福爾馬林40ML/M＋高錳酸鉀30G/M，熏蒸一次，做空氣培養一次。
註：本制度由復用間復用工作人員負責監督執行。

治療室的消毒隔離制度

一、 進入治療室要衣帽整潔、帶口罩、洗手、正規操作。
二、 每日紫外線消毒2小時，並專門登記使用時間，紫外線燈管每周照射兩次。
三、 室內清潔區、無菌區有明顯標記。
四、 無菌物品與非無菌物品分別放置並位置固定，註明消毒日期消毒有效期（冬10月1日――5月1日為14天，夏5月1日――10月1日為7天）標記明顯。
五、 每周二、五更換鑷子罐、消毒液、碘灑、酒精，各無菌物品均有標簽及消毒液日期。
六、 治療車上層出不窮清潔區，下層為污染區。用完物品，車、盤清潔整齊。
七、 葯櫃內葯品擺放有序，口服葯、外用葯分櫃放置，標簽明顯。
八、 使用後的一次性注射器等用品，用500MG/L健之素消毒劑浸泡10分鍾、注射器拉開針栓，使針管內充滿消毒液，消毒液液面超過注射器，透析專用穿刺針用後打開子，使管內充滿消毒液，浸泡於500MG/L的健之素消毒液內初消10分鍾。消毒後的一次性用品，放入醫用垃圾袋中，每日由衛生員，封閉運送至供應室、集中處理。
九、 止血帶一人一根，用後要在125MG/L的健之素消毒液內浸泡10分鍾，清洗、晾乾備用。
十、 生活垃圾與醫用垃圾嚴格分開，醫用垃圾用黑塑料袋包裝送焚燒爐焚燒。
十一、 每月室內用福爾馬林40ML/M＋高錳酸鉀30G/M，熏蒸一次每月做空氣培養一次。
註：本制度由各小組治療班工作人員共同負責監督執行。

護士站消毒隔離制度

一、 進入室內應著專用服裝。
二、 隨時保持室內清潔整齊，物品擺放有序，用畢放回原處。
三、 桌面地面每日擦試兩次，專用毛巾、拖布。
四、 乾燥器內化驗單行雙消，福爾馬林熏蒸消毒完畢後粘貼在病歷上。
五、 冰箱內擺放葯品，不能存放私人物品。
六、 輪椅每周用250MG/L的健之素消毒液擦試一次。
註：本制度由外送班護士負責監督執行。

血液透析室消毒隔離制度

一、 進入室內應站著工作服、穿專用鞋。
二、 操作進應戴口罩、帽子、嚴格執行無菌操作。
三、 空氣消毒方法：每日透析結束後，紫外線照射2小時，清晨病人透析前開窗通風1小時；每月蒸熏一次；福爾馬林40ML/M＋高錳酸鉀30G/M，分別放於室內四角、房中央，蒸熏24小時後，打開門窗通風換氣。
四、 地面每日清潔2次，拖布專用，定期消毒。消毒方法為：每周四用250MG/L的健之素消毒液浸泡10分鍾後清洗晾乾。
五、 透析機、床桌在每日透析結束時用250MG/L的健之素消毒液擦試一遍，毛巾專用。
六、 病人用餐擦手巾每日透析結束時用250MG/L的健之素消毒液用浸泡10分鍾後清洗備用，做到一人一巾。
七、 血壓計袖帶每周清洗一次；輸液吊筐每周清洗後用石臘油擦試，止血鉗每周清洗一次，有血污隨時清洗；氧氣濕化瓶，每周用250MG/L的健之素消毒液用浸泡10分鍾，清洗晾乾後備用；吸氧管每人一根不可混用；體溫表用75%酒精浸泡消毒；消毒液每周更換2次。
八、 每月空氣培養一次並作記錄。
九、 床單、被罩、枕套每周更換一交，遇有特殊情況隨時更換，病床每周用250MG/L的健之素消毒液擦試一次。
註：本制度由各小組護理班工作人員共同監督執行。

主班護士職責

1、 負責本區當日病人的透析操作、觀察病情、數據記錄，保持設備及床單位的清潔整齊。
2、 負責本區護士工作的調配及病人的床位安排。有責任安排、檢查護士、衛生員、復用員的工作。
3、 病人上機後負責檢查本區透析機的溫度、濃度、血流量、脫水量、肝素量等條件的設定。
4、 參加危重病人的搶救工作，負責人員分配、病情觀察、治療、記錄，保證搶救工作順利進行。
5、 負責做本區病人的思想工作並向主任、醫師及時反映患者的思想動態，積極組織本區護士提高服務質量，盡力滿足病人的需求。
6、 負責登記當日患者的透析費用，及時交給會計結帳。參與催欠費工作。
7、 承擔透析患者整體化護理的指導工作。

治療班護士職責

1、 負責當日透析肝素劑量的配製。
2、 准備透析用品（穿刺針、透析盒、消毒物品等），用畢清洗消毒。
3、 負責治療車的清潔整齊，保證物品配備齊全。
4、 承擔當日病人血透操作，觀察病情及負責測量體溫、心率、血壓、呼吸。回血後清潔透析機，整理床單位。
5、 參加搶救工作，負責搶救物品的供應、消毒物品更換及一次性消耗品的處理。
6、 每周二、五進行物品大消毒及室內空氣消毒。
7、 負責透析中輸血、輸液及各種治療工作。
8、 提高服務質量發送服務態度，做好透析患者整體化護理，加強心理護理及健康教育。
周一，清點治療用具及葯品，及時向庫管員請領。
周二、每周二、五大消毒。
周三，檢查消毒物品的期限，及時換領。

護理班護士職責

1、 負責當日病人的透析治療、觀察病情、生命體征觀測、登記透析表格。
2、 保持透析設備及床單位的清潔整齊。
3、 參加危重病人的搶救工作。
4、 負責透析病人的整體化護理。了解病人的身體狀況、飲食及生活習慣、心理狀況、社會關系、透析效果，提高服務水平。積極進行健康教育工作。
5、 協助各班共同做好「血透」的管理工作和透析的准備工作。
重點工作：
每日清洗、消毒擦手毛巾，清洗擦透析機毛巾。
周二，換洗床單、披罩。
周三，消毒體溫表。
周五、六，清洗血壓計袖帶，清理止血鉗、輸液吊藍。

外勤護士職責

1、 負責一切對外事情聯系，協調與有關科室的聯絡。
2、 負責消毒物品的交換、送檢、取葯、接送病人等工作。
3、 負責衛生員的管理，指導其隨時保持環境整潔。維持透析室秩序，勸阻家屬陪伴。
4、 負責透析病人的生活服務，搞好膳食管理，隨時徵求病人。
重點煤作
周一、五，清點換洗工作服、被服
周二、督促指導衛生員工作。
周六、檢查消毒物品期限。

血液凈化中心衛生員職責

1、 在護士長領導下和護士的指導下進行工作。
2、 負責「中心」所屬的全部室內、環境衛生，保持其清潔整齊。
3、 負責污染垃圾和普通生活垃圾的處理。
4、 飲用水的供應和管理。
5、 負責污染衣物及被服的換洗。

技師職責

1、 負責本中心所有儀器、設備的管理、維修、調試進行保養、消毒，發現問題及時報告。
2、 每班透析中要巡視設備運轉狀況3－4次，發現故障及時排除，並做好記錄。
3、 嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，准確、及時、規范地完成各項技術操作。
4、 負責檢測每批透析液的質量。會同醫師核對當日透析液質量，杜絕差錯事故的發生。
5、 協助護士進行各種技術操作並作好技術指導。
6、 負責制定購買設備零配件計劃，保管好設備零配件及維修工具。
7、 參加急診、加班、值班。注意節約，加強防火、防盜措施。
8、 負責培訓、指導進修生、實習生的工作。

NCS―――200C集中供液裝置操作規程
一、 開主電源開關。
同時按下｛保護｝和｛透析｝開關，機器開始工作。
二、 透析完成後，按下｛保護｝和｛結束｝開關。
三、 按｛保護｝和｛事後清洗｝開關，開始事後洗凈程序。
四、 事後洗凈結束後，儀器進入待機狀態。
第二天清早，機器自動進入事前清洗，等待透析。

消毒隔離負責人的工作職責

一、 監督檢查各項消毒隔離制度的執行情況。
二、 每月最後一周負責做血液透析室、治療室、復用間的房間消毒。
三、 每月房間消毒後、負責與檢驗科有關人員聯系，做室內空氣培養及集中供液，反滲水單機出口處的細菌培養並保存化驗單。
四、 負責向工作人員宣講有關消毒隔離，院內感染的規章制度及各種知識。

血液透析室公用物品消毒工作安排：

時間 物品 消毒液濃度 消毒時間 消毒方法 負責人
周 病歷夾 250mg/l / 擦試 各組護理班
周二 止血鉗、吊籃 250mg/l 10分 浸泡 各組護理班
周三 氧氣瓶 250mg/l 10分 浸泡 各組護理班
周五 塑料桶 250mg/l 10分 刷洗 復用員
周六 病床 250mg/l / 刷洗 各組護理班
周六 輪椅 250mg/l / 擦試 護工

進修制度

凈化中心是學習血液凈化技術的基地；是進口透析機、透析消耗品發展趨勢的展示窗口；是學習維修、保養透析設備的課堂，對自願前來進修的人士表示歡迎。希望能互相學習、共同提高。
一、 凡到「中心」進修必須遞交申請書一份，得到「中心」領導同意後方可辦理進修手續。
二、 到「中心」進修的人員必須具備下列條件：
1、 護士、技師：具中等護理專業學校文化水平，從事臨床工作三年以上，具有一定臨床經驗，技師應具有一定的電子電工知識。
2、 醫師：具醫學本科學歷，從事臨床工作三年以上，具有較豐富的臨床實驗經驗。
3、 工作積極主動、肯學習、熱心為病人服務。
4、 尊重老師，遵守血透室各項規章制度。
三、 護士學習內容安排（不得少於三個月）。
（一）、技術操作：
進修三個月：
1、 熟悉環境，學習沖管路。
2、 學習裝管路，置換沖洗。
3、 學習上機、回血、血管穿刺等技術。
4、 透析設備的日常保養、維護方法。
進修六個月：
1、 在熟練掌握以上技術的基礎之上，學習特殊情況的處理方法。
2、 簡單的機器故障排除法。
3、 學習血濾，血漿置換，CAVH的操作方法。
進修一年：
1、 了解血液凈化基礎知識，HD基本原理。
2、 水處理的基本知識。
3、 透析適應症、禁忌症。
4、 透析並發症的處理。
5、 尿毒症、腎移植術後排異病人的護理。
四、 技師學習安排
1、 熟悉環境，了解技師每天的工作安排。
2、 熟悉設備的基本操作。
3、 熟悉透析液的配製方法。
4、 了解水處理機及透析機的工作原理。
5、 學習常見儀器故障的排除。
五、 醫師學習安排
1、 了解血液凈化基礎知識，HD基本原理。
2、 水處理的基本知識。
3、 透析適應症、禁忌症。
4、 透析中的抗凝療法。
5、 血透中的急性、慢性並發症的處理。
6、 學習超濾、序貫透析、高－低鈉序貫透析、低濕透析、無肝素透析、血液濾過、血液濾過透析、血液灌流、小兒透析、CAVII、血漿置換、免疫吸附。
7、 血管通路的建立：
臨時性：頸靜脈插管、股靜脈穿刺。
永久性：內瘺。
安排有透析臨床經驗的對口老師負責帶教，聘請主治醫以上的專科醫師擔任理論講課及輔導。

醫療管理

一、 醫療范圍
治療急、慢性腎功能衰竭，急性肺水腫，有機碳葯物中毒，酒精中毒，免疫系統疾病如家族性紅斑狼瘡，神經系統疾病如格林－巴利氏病、重症肌無力，多發性骨髓瘤，高脂血症等病症。
二、 醫療方式
逐步開展：碳酸氫鹽血液透析、血液透析濾過、血漿置換、血液灌流，單純超濾等血液凈化療法。
三、 血液透析的適應症
1、 急性嗵功能竭
1） 高分解代謝者（BUN每日上升25以上）立即進行。
2） 無尿（小於100ML/日）或少尿（小於400ML/日）者48小時以上，體重增加20KG/日。
3） 尿素氮 BUN＞80MG/DL
4） 血清肌法 SCR＞8MG/DL
5） 血鉀 K＞6.5MEQ/L
6） 二氧化氮結合率 CO2CP？＞15MEQ/L
7） 有明顯浮腫、肺水腫、惡心、嘔吐、嗜睡、燥動、意識障礙者。
2、 慢性腎功能衰竭
1） 內生肌法清除率CCR小於或等於10ML/MIN（糖尿病患者小於或等於15ML/MIN）。
2） 血清肌法 SCR大於或等於8－10MG/DL。
3） 尿素氮 BUN大於或等於80－100MG/DL
四、 血液透析禁忌症
1、 相對禁忌症
1） 老年高危患者，不合作的嬰幼兒。
2） 嚴重出血或嚴重貧血。
3） 嚴重的低血壓及休克。
4） 嚴重心臟病所致的心衰和肺水腫。
5） 腫瘤等全身疾病的晚期所致的腎衰。
6） 精神不正常不能合作者。
五、 血液透析並發症
透析療法的醫學並發症：
低血壓、高血壓、心率失常、失衡綜合症、發熱、頭痛、惡心、嘔吐、肌肉痙攣、急性溶血、呼吸困難、意識喪失、全身抽搐、精神異常、皮疹和瘙癢。
六、 急診透析指征
1、 高血鉀症：血清鉀＞70MMOL/L，無尿。
2、 嚴重左心衰竭：呼吸困難不能平卧，需吸氧，咳粉紅色泡沫樣痰；
3、 嚴重酸中毒：COCP＜20MMHO、PH＜7.2，嚴重電解質紊亂，保守療法不能糾正者。
4、 葯物中毒深昏迷者，並已在急診洗過胃、下尿管者；
5、 符合上述條件者，請注意以下事項：
1） 急診透析費1000－2000元左右，（含全新透析器、管路）；
2） 血液灌流費2000－3000元左右，（含碳腎、管路）
3） 透析前請化驗：血色素（＞5.5G%）、血小板、出凝血時間、血型；
4） 急診透析時間一般不超過3小時，高血鉀征除外；
5） 門診病人必須通過急診室；
6） 病人血壓穩定，高壓100－90MMGH以上，低壓70MMGH以上。

血液透析裝置操作規程

1. 開主電源【開關】，將透析液吸管分與透析液A、B桶聯接，按【透析】、【准備】【血液注射器】鍵；
2. 安裝透析器及血液迴路至透析裝置上。
3. 用0.9%注射用生理鹽水500ML予沖血液迴路支脈端、肝素管、動脈壺、透析器、靜脈壺，並排氣；
4. 四、 當【准備】【旁通】健停止閃動後，按【旁通】。連接聯銷於透析器液室的出、 入口。按【排氣】鍵，排凈液室內空氣後，關【旁通】；
5. 根據醫囑設定【目標除水量】、【除水速度】、【會素維持量】、【機溫】36－37攝氏度之間，旋鈕【氣泡監測】、【動脈負壓監測】於工作位；
6. 無菌操作下穿刺內瘺動脈，見回血後，排氣，接通動脈穿刺針管口與血液迴路動脈埠並固定。開血泵80ML/MIN，待血液上行至肝素管前時，快速注入肝素首次量，並確定肝素維持量。
7. 穿刺內瘺靜脈，排氣。當血液流至靜脈壺時，關血泵。消毒血液迴路靜脈端管口，排氣，夾緊止血鉗。排盡空氣，連接靜脈穿刺針管口與血液迴路靜脈埠。檢查全路通暢，固定穩妥。
8. 開血泵由小至200ML－300ML/MIN之間，按【開始】鍵，設定監測靜脈壓及液壓的報警限項。調節器整透析器的動脈端向上；
9. 再次檢查各項設定值，穿刺部位無滲血，固定方法正確、無纏，血液迴路通暢，擰緊各連介面，檢查各止血鉗到最緊部位。經第二人核對無誤，確認透析開始；
10. 測量病人血壓、脈搏無異常，登記在透析記錄紙上；
11. 透析過程中每小時監測血壓，發現異常立即報告醫生，隨時對症處理。遇故障及時排除。保證透析順利進行，除水準確無誤。

回血操作規程

一、 總除水量達標，時間已到則【目標除水量】提示，無特殊治療，可以回血，按【峰鳴停止】、【准備】、【再設定】鍵，將【肝素泵】復位，至零。夾信肝素管，血流量調到80ML－100/MIN左右，開始回血；
二、 關血泵，夾信泵前管，使旁路鹽水緩緩流入動脈側，管內血液沖凈後夾緊穿刺針管。打開泵前夾，開血泵，血流量100ML/NIN左右，用0.9%注笛生理鹽水沖洗動脈壺、透析器、靜脈壺，沖凈血液後，夾緊靜脈穿刺針管。穿刺點貼創口貼，紙卷壓迫，拔針，固定；
三、 按【旁通】、【排液】鍵，排凈透析器液室液體，斷開靜脈及動脈連鎖並復位。並【透析】鍵；
四、 卸下血液迴路和透析器，關【電源】開關；
五、 拔掉透析液吸管，插回透析裝置上A，B口。開始自動沖洗、消毒透析裝置。

血透病人護理常規

一、 透析時嚴密觀測生命體征，每小時測T、PR、BP遇有特殊情況隨時監測，並記錄。
二、 嚴格按照醫囑設定透析條件（降水量、透析時間、除水速度），並經第二人查對。
三、 透析中用葯嚴格執行三查七對制度。
四、 隨時檢查穿刺部位有無滲血、漏血，及時處理。
五、 了解患者體重變化，隨時與醫生聯系調節除水。病情變化，保證透析充分。
六、 透析中出現低BP時，取頭低腳高位，減慢除水速度，適當補充0.9%生理鹽水。經常低BP者可採用高鈉或取梯度高鈉透析。
七、 透析中高BP患者注意並發腦出血可採用低鈉透析或考慮血容量增多的因增加除水。
八、 加強透析中生活護理。
九、 加強健康教育，積極進行衛生宣傳，了解病人心理，教會病人自己調整入量，計算體重及保護內瘺的方法。
內瘺的護理：
十、 向患者介紹護理內瘺的知識，教會其愛護保養內瘺。
1、 保護術肢血管避免反復穿刺為內瘺吻合術創造條件。
2、 動－靜脈內瘺吻合術後，術側肢體發生腫用、疼痛、應抬高術肢，切忌壓迫手術部位。鼓勵患者活動術肢，反復握拳，增加血液循環。
3、 嚴密觀察術後瘺情況可觸摸到血管內搏動、聽到血管雜音、發現異常及時處理。2－4周後、內瘺成熟可應用。
4、 內瘺僅限於透析用。不得用於取血或注射葯物，且不能在內瘺側肢體側量血壓，（搶救除外）。
5、 不斷更換穿刺點，依次順序更換以保護血管。
6、 防止血管瘤的形成，以松緊適度的護腕壓迫血管怒張的部位。
7、 穿刺時嚴格執行無菌操作，動作輕柔敏捷。
8、 回血撥針後貼創可貼，上面用消毒紙卷壓迫止血，囑病人15分鍾後取下，切忌壓迫時間過長而形成內瘺血栓。
9、 壓迫紙卷松緊度以在兩側觸摸到血管轉動為適宜。
10、 由於各種原因造成的內瘺血栓，應極時到醫院做相應處理。
五、 外瘺護理
1、 嚴格無菌操作，接通血液管路及回血時均在無菌條件下嚴格完成。
2、 無菌綳帶包紮時順通外瘺管，並將部分暴露以做一日和尚撞一天鍾隨時觀察。
3、 囑病人睡眠時不可壓迫外瘺肢體，聞及血管雜音（呼呼如風聲）為通暢。
4、 如發現外瘺管內有血漿球分離層，又聽不到血管雜間時，視凝血堵塞，應立即處理。
5、 發生凝血堵塞應在無菌條件下用導管絞痛，取出凝血塊，緩慢入5000單位尿激酶，10－30分鍾後抽出導管，仍不能則需改內瘺。重手術，切忌用力注入管內，防止將血凝塊壓入血循環。
6、 切忌用齒鉗直接夾外瘺管。可墊以紗布防止夾破、剪斷。

臨時性血液通路操作規程

一、 直接穿刺法
1、 動脈穿刺部位：足背動脈、橈動脈（保留做內瘺術肢體）、股動脈、肱動脈。
2、 穿刺方法：
1） 選擇穿刺部位，以穿刺點為中心環行消毒，直徑5CM。
2） 選16G血透穿刺針，管口接注射器，抽取1ML空氣。
3） 右手持穿刺針，針尖斜面向上，從血管右側刺入皮膚，左手食、中指消毒後輕按動脈搏動部位。
4） 穿刺動脈時以30－40度角進入，見鮮血紅有搏動，順進針達2CM長度。
5） 迅速接通管路，HD引出血液，防止血順管壁外溢造成血腫。
3、 穿刺後注意事項：
1） 動脈穿刺血流量不足應作適當調整，達滿意效果時固定好針翼。
2） 密切觀察穿刺部位有無腫脹。
3） 拔針後壓迫至無出血為止。
二、 深靜脈穿刺
1、 穿刺部位：股靜脈直接穿刺。
2、 穿刺方法：
1） 選擇血管國，左手食、中、無名指摸到股動脈搏動，內側0.5CM處股靜脈。
2） 戴無菌手套，2.5%碘酊，75%酒精脫碘，消毒皮膚，以穿刺點為中環行消毒面積20乘15CM。
3） 取5ML注射擊器，抽吸2%普魯卡因2ML。
4） 左手三指順股動脈搏動最強處按壓。
5） 右手持針，穿刺部位注射普魯卡因局部麻醉。
6） 取穿刺套管針，接注射擊器，抽吸2ML肝素鹽水排氣。
7） 右手持針，針尖斜面向上，在股動脈內側0.5CM處與股動脈平行方向成45度角刺入至恥骨旁止。
8） 左手固定針頭方向，右手回抽針栓，針尖緩慢順原路退出，至見回血，左手固定不動。
9） 將回血推入血管無陰力，抽吸通暢，反復一次確認在股動脈內。
10） 左手固定套管針柄，右手將套管針芯緩慢拔出，左手中指因定食指、拇指持套管緩慢送入，進大於2/3長充，拔出針芯，夾住套管針柄軟管處。
11） 取下針柄膠頭，接HD管路動脈端，進行HD，固定針頭。
3、 注意事項
1） 穿刺側限制肢體活動，不便函針留置。
2） HD時觀察部有無出血、滲血。
3） 血流量不足，而又確認針在血管內，可與股動脈平行方向旋轉葉柄調節。
4） 回血拔出針頭，應用長8CM、直徑4CM的紗布卷充分壓迫止血，10－20分鍾無出血，可加大包紮觀察1/2－1小時，平車回病房。
三、 留置導管
1、 部位及時間：
一般為頸內靜脈插管，也可用股靜脈、鎖骨下靜脈，留置時間一般為48－72小時，也可留置數周，數月。抗感染管可使用一年以上。
2、 透析前處理
1） 接管路前抽出導管內肝素鹽水。
2） HD時嚴格消毒管口，將肝系帽浸泡於75%酒精中。
3、透析後處理：

血液透析（HD）操作規程

接管程序：
一、 接管前復查透析條件設定，將透析器AV端、靜脈監測、肝素管等部位聯接緊密，A、V脈壺排氣管用止血鉗夾緊，血液迴路、透析器沖洗干凈。
二、 接A管：以75%酒精消毒管口，放液沖管口約50ML，夾住入液管，聯接A管，接後再次擰緊以防脫落，將血液引出。
三、 接V管：V穿刺，血液引至管口，排凈穿刺針管內空氣，75%酒精消毒V管口，開血泵放液250ML，夾住，墊以方紗布，雙手各持穿刺針管頭及V管頭，加壓排氣，聯接後，確認無空氣時打開止血鉗，開血泵，進行透析治療。
穿刺程序：
一、 選擇血管，注意保護血管，以2CM長度分三點，依次進針，次推移。
二、 嚴格執行無菌操作規程，穿刺臂下鋪無菌治療，2.5%碘酒棉球消毒皮膚，以穿刺點為中心，環行消毒直徑5CM。
三、 左手拇指綳緊皮膚，右手持針翼，針尖斜面向上45度，刺入皮膚，穿入血管，進針入皮2/3長度，見血後蓋以無菌棉球，用膠布固定。
四、 將血引至管口，接通血路。
五、 將A、V脈穿刺針管理順，膠布固定，用止血鉗夾治療中再次固定血液迴路以免滑脫。

5. ICU需要哪些規章制度

重症監護室(ICU)規章制度

一、探視、陪伴制度
(一) 探視病員要按規定時間，每次兩人。學齡前兒童不得帶入病房，傳染病員一般不得探視和陪伴。
(二) 探視危重病員，可持病危通知單，由醫護人員特別安排。
(三) 探陪人員必須遵守院規，聽從醫務人員的指導，不得擅自翻閱病歷和其他醫療記錄，不得私自將病員帶出院外，不要談論有礙病員健康和治療的事宜，不在病員床上睡覺。要保持病房整潔安靜，不準吸煙、飲酒。要愛護公物，節約水電。
(四) 凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫院物品，應負責陪償。

二、 病房小葯櫃管理制度
(一) 病房小葯櫃所有葯品，只能供應住院病員按醫囑使用，其他人員不得私自取用。
(二) 病房小葯櫃，應指定專人管理，負責領葯和保管工作。
(三) 定期清點、檢查葯品，防止積壓、變質，如發現有沉澱變色、過期、標簽模糊等葯品時，停止使用並報葯劑科處理。
(四) 毒、麻、限劇葯品，應設專用抽屜存放，嚴格加鎖，並按需要保持一定基數，動用後嚴格按《毒、麻、限劇葯品管理規定》執行。
(五) 葯劑科對病房小葯櫃，要定期檢查核對葯品種類、數量是否相符，有無過期變質現象，毒、麻、限劇葯品管理是否符合規定。

三、ICU收治原則及疾病范圍
ICU是收治危重病人的地方，凡生命體征不穩定且有搶救希望者，可入ICU。原則上待血液動力學穩定及呼吸通道建立後轉入ICU，以免在轉運途中發生危險。
具體疾病:
(一)各種嚴重休克：(二)嚴重心力衰竭；(三)嚴重心肌梗塞；(四)嚴重心律失常；(五)急性肺損傷，ARDS：(六)嚴重呼吸衰竭：(七)嚴重急性腎功能不全；(八)嚴重肝功能不全； (九)MODS(MOF)；(+)DIC；(十一)嚴重代謝功能障礙；(十二)昏迷；(十三)嚴重體液失衡；(十四)各種嚴重中毒；(十五)嚴重中暑；(十六)嚴重創傷及多發傷;(十七)擠壓綜合征；(十八)脂肪栓塞綜合征;(十九)嚴重產科並發征；(二十)心肺腦復甦術後；(二十一)重大手術、操作、全麻等術後。
下列情況原則上不得轉入ICU
1．傳染病。
2．各種慢性疾病的終末狀態，如惡性腫瘤晚期。
3．經濟條件不許可者。

四、ICU病人的管理
(一) ICU職責：維護重要臟器功能、生命體征穩定、糾正水電解質平衡失調、營養支持、感染防治、各種檢測、監護等。
(二) 臨床科室ICU之間須相互理解通力協作。嚴重復合傷、跨科病人、重大治療方案的更改、實施、病人進出ICU適應證的選擇等問題，原則上由ICU與各科共同協商，ICU須充分尊重專科處理意見。當治療方案出現分歧時，可通過院內會診。當適應證及轉出方向發生分歧無法解決時，由ICU主任決定，權力與責任同在。
(三) ICU須根據病情的輕重緩急，加快周轉，提高使用率。
(四) 與醫療管理有關的各項制度，如：疑難病人討論，死亡討論等按統一規定執行，必要時ICU與相關科室共同參與。
(五) ICU與臨床科室實施利益共享，風險共擔的分配原則

五、病房管理制度
(一) 病房由護士長負責管理，主治或高年住院醫師積極協助。
(二) 為保證重症監護良好的工作環境，防止交叉感染，本室不留陪侍人，家屬可留電話，保持聯系。
(三) 各級醫師各司其職，按崗位責任嚴格要求。主任醫師每周查房至少一次，主治醫師每周查房至少兩次，危重病人隨時查房、巡視。
(四) 涉及重大搶救事宜，需立即報請科主任，並報醫務處及有關院領導，親臨參加指揮救治。涉及各種糾紛的病員救治要及時向醫務處及有關部門報告。
(五) 保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。
(六) 醫務人員必須穿戴工作服，著裝整潔，必要時戴口罩、病房內不準吸煙。
(七) 工作人員必須堅守崗位，認真履行交接班制度，嚴格執行各項技術操作規程，並應逐步建立各種危重病員的搶救程序及重症監護規范。
(八) 護士長全面負責保管病房財產、設備，並分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續。
(九) 本室各類搶救器材及葯品要准備完善，保證專人管理、放置固定、隨時可用，並有專人檢查，及時補充、更新、維修和消毒。

六、醫療糾紛的接待與處理制度
(一) 接待人員責任心要強，對來訪者要耐心聽，認真記，對任何問題不可輕意表態，多做疏導工作。
(二) 接待人員要沉著、冷靜，不立即作肯定或否定的回答。經調查分析後，耐心地向來訪者作解釋工作。在醫療糾紛未經醫療事故鑒定委員會討論和作出明確結論前，任何科室和個人不能對糾紛擅自作肯定性答復。
(三) 凡有糾紛的病歷由醫務科通知病案室進行封存，病歷封存後除主管醫療糾紛的有關人員審閱外任何個人無權借閱。如科室進行病例討論應由科主任或指定專人負責保管並及時歸還病案室，不可分散遺失。
(四) 如因輸血、輸液引起的糾紛，一定要立即查清領取過程的憑證，殘留液及時送檢並將原包裝葯液妥善封存至糾紛解決。如因葯物引起糾紛，一定要保存好空安瓿或實物：如各種儀器引起的糾紛，一定要有證人經過現場檢查後，方可撤離現場。
(五) 對死亡的糾紛，要動員家屬在48小時內進行屍體解剖，以查明死因，如家屬不同意屍檢則無法追究責任，其後果由不同意屍檢者負責。
(六) 對於在住院期間有自傷、自殺傾向的病員要通知家屬和單位做好防範措施，一旦發現後，如病員有搶救的可能應迅速進行就地搶救並立即上報醫務科和保衛部門。如需到搶救室搶救而移動並非破壞現場，是合法的，如病員無救治之可能，病員暫時不應移動，通過保衛部門、公安機關備案後方可移動。對在住院期間失蹤的病員要及時設計尋找並上報保衛科、醫務科、護理部。
(七) 糾紛一經調查核實後要給病人家屬答復，對糾紛的處理要做到分析有依據，定性有原則，處理有政策。
(八) 一般的醫療糾紛，醫務科管理人員調查清楚後可及時解決。重大醫療事件，糾紛不能及時解決的需有申訴材料，並提請進行事故鑒定。

七、查房制度
(一) 住院醫師每個工作日參加查房，觀察病情變化，進行診斷、治療，了解傷病員的思想、生活情況：上級醫師查房時，經治醫師要做好准備，報告病情。
(二) 住院總醫師或值班醫師要帶領住院、進修、實習醫師進行晚間查房。
(三) 主治醫師每周要對本組(病區)病員進行普遍查房和每天重點查房各1次。檢查醫療護理工作，重點解決疑難病例的診治和進行臨床教學。
(四) 科主任、正(副)主任醫師每周對本科病員查房1次或副主任醫師每周查房二次，檢查醫療護理質量，解決疑難問題，有計劃地組織臨床教學。主治醫師、總住院醫師、護士長及有關人員應隨同查房。
(五) 各級醫師對危重及大手術前後及特殊檢查、治療後的病員，應加強巡視，掌握病情變化，遇有情況及時處理，疑難問題，及時報告上級醫師或申請會診。
(六) 護士長組織護理人員每周進行1次護理查房，必要時請科主任、正(副)主任醫師或主治醫師指導，檢查護理質量，研究解決疑難問題，結合實際進行臨床教學。

八、醫師值班、交接班制度
(一)設值班醫師，根據情況可增設二線、三線，並建立值班日誌簿。
（二）值班醫師每日在下班前到崗，接受各級醫師交辦的醫療工作，巡視病房。危重病人必須做床頭交接，值班醫師未到位時，病床主管醫師不得離開。
（三）病床主管住院醫師下班前應將重點病人的病情及處理意見記入交班簿，值班醫師應做好病程記錄，並扼要記入值班日誌。
（四）值班醫師負責病人的臨時情況的及時處理，遇有疑難問題應請示上級醫師。
（五）值班醫師負責急診入院病人的初步診斷治療，應完成急診入院病歷。
（六）值班醫師負責院內的急診會診任務。
（七）值班醫師必須在指定位置，因工作必須離開時向值班護士說明去向。
（八）次日晨值班醫師應將急症和重點病人的病情及處理情況交班。

九、轉院、轉科制度
(一) 醫院因限於技術和設備條件，對不能診治的病員，由科內討論或由科主任提出，經醫務科報請院長或主管業務副院長批准，提前與轉入醫院聯系，徵得同意後方可轉院。
(二)需轉外地醫院治療時，應由科主任提出，經醫務科審核，院長或業務副院長同意，報請省、市城鎮職工基本醫療保險辦公室批准辦理手續。
(三)病員轉院，如估計途中可能加重病情或死亡者，應留院處置，待病情穩定或危險過後，再行轉院。危重病人轉院時應派醫護人員護送。

6. 職業病防治規章制度

下面是一些參考資料：

職業病防治管理制度

1 范圍
1.1 本制度規定了我廠職業病防治管理的部門和職責、管理內容與要求、監督與考核等內容。
1.2 本制度適用於我廠的職業病防治管理。
2 規范性引用文件
下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用文件，其隨後所有的修改單（不包括勘誤的內容）或修訂版均不適用於本標准。然而，鼓勵根據本標准達成協議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用於本標准。
《中華人民共和國職業病防治法》
3 管理機構和職責
3.1 管理機構
人事勞動部為廠職業病防治管理的歸口管理部門，安全生產部負責職業病防治的監督管理，醫務所負責員工職業衛生服務和職業健康監護檔案的建立與保管。
3.2 職責
制定職業病防治方案：建立、健全職業衛生管理制度和操作規程；建立、健全職業衛生檔案和員工健康監護檔案；建立、健全工作場所職業病危害因素監測及評價制度；建立、健全職業病危害事故應急預案：組織、協調有關部門完成我廠職業病防治管理的各項工作。
4 工作內容、要求與程序
4.1 管理內容
4.1.1 人事勞動部組織全廠員工學習《職業病防治法》，對接觸有毒有害物工種員工進行專業教育和培訓。
4.1.2 採取有效的職業病防護設施，按時發放有效的勞動保護用品及器具。
4.1.3 根據國家及中電投集團公司對職業病防治工作；勞動保護的有關規定，由安全生產部和人事勞動部門確定有毒、有害工種及從事該工種的員工。
4.1.4 安全生產部應定期對工作場所進行監測，確定有毒有害工作的場所及預防、應急措施，並向員工公開。
4.1.5 醫務部門應配備兼職職業衛生醫師和護士，加強對勞動過程中職業衛生的防護與管理。按要求，組織接觸有毒有害工種人員體檢，並建立、保管職工職業健康監護檔案。
4.1.6 負責職業病診斷的有關工作和確診職業病人的上報工作。
4.2 管理要求
4.2.1 接觸有毒有害物工種人員上崗前應進行專業培訓。
4.2.2 接觸有毒有害物工種人員上崗前、離崗前應體檢，在崗人員每年體檢一次。
4.2.3 有毒有害工作場所每年至少監測一次。
4.2.4 安全生產部設立工作場所危害因素監測檔案。
5 監督檢查與考核
5.1 由廠長工作部負責監督與考核。
5.2 本制度按廠《經濟責任制考核管理標准》的有關部分進行考核。
6 附則
6.1 本制度由人事勞動部負責解釋。
6.2 本制度自公布之日起實施。

職業病預防管理制度

為了預防、控制和消除職業病的危害,保護勞動者的健康,根據國家2002年5月1日起實施的《職業病防治法》。特製定本管理制度:

一、職業病的種類:

1、目前我國公布的職業病共9類:職業中毒、塵肺、物理因素職業病、職業性傳染病、職業性皮膚病、職業性眼病、職業性耳鼻喉疾病、職業性腫瘤、其他職業病。

二、與建築業有關的主要職業病:

1、職業中毒:由於施工現場通風不良等原因,如地下室施工,沒有採取有效的防護措施,可造成局部環境大量的有毒物質積聚,造成急性中毒。如油漆工長期接觸有毒有害物品,如果不注意防護,或者防護不當。可造成慢性苯中毒,如白血球減少,進一步可抑制骨髓造血功能,導致再生障礙性貧血、白血病。

2、塵肺:粉塵作業人員,如石工、電焊工、木工、化灰工等,如不注意個人防護,輕者可導致上呼吸道感染、慢性支氣管炎、肺氣腫或支氣管哮喘,長期在粉塵的作業環境下工作,嚴重時可導致塵肺。

3、職業性耳病:建築施工現場的打樁機、混凝土攪拌機、振動機等高分貝的雜訊,長期在這種環境因素下作業,可使人聽力減退,嚴重時可造成耳聾。

4、職業性眼病:如電焊工在操作施工時,不帶眼罩,不注意眼部的保護,可導致電光眼,使眼睛紅腫疼痛,不能視物。

5、心血管疾病:由於建築施工人員大多為高空作業、長期高度注意力集中,容易造成精神緊張,可導致高血壓、冠心病的發生。長期在不良環境因素的刺激下,如長期接觸雜訊、振動等,也會導致高血壓及冠心病的發病率提高。

6、骨髓及軟組織損傷:因建築施工人員大多為重體力勞動,主要由外傷、提重或負重、不良體位等因素造成。如急性腰扭傷、慢性腰痛、腰肌勞損、韌帶損傷和腰椎間盤突出症。

7、高溫中暑:由於夏天高溫露天作業,太陽直射,沒有防護措施,或者防護不當,不科學安排工作時間。很容易造成施工人員中暑。再如夏天在地下室施工,由於局部環境高溫高濕,或者通風設備不良,沒有採取有效的降溫措施,也可導致施工人員中暑。

三、預防措施

1、項目部應把職業病防護費用列入建設項目工程預算,職業病防護設施應與工程同時施工、同時投入生產和使用,發揮防護作用。

（l）工程管理部為職業衛生管理的主管部門,配備兼職的職業衛生專業人員,由項目部經理負責,開展職業病預防工作。

（2）制定職業病防治計劃及實施方案。

（3）建立、健全職業病衛生管理制度。

（4）建立、健全職業衛生檔案和勞動者健康檔案。

（5）建立、健全職業危害事故及應急救援預案。

2、按規定組織有關人員進行職業衛生教育,特別是油漆工、電焊工、粉塵作業人員、高空作業人員等特殊工種,定期組織職業健康檢查,建立職業健康檔案。檢查發現不適宜原工作的,應調離原工作崗位,必要時進行醫學觀察。

3、施工現場應當在醒目位置設置公告欄,公布有關職業病防治的規章制度、操作規程、職業病危害事故應急救援措施和工作場所職業病危害因素檢測結果。

4、施工現場應當優先採用有利於防治職業病和保護勞動者健康的新技術、新工藝、新材料,逐步替代職業病危害嚴重的技術、工藝、材料。

5、項目部在與勞動者訂立勞動合同時,應當告知勞動者職業病危害的真實情況。

6、項目部不得安排有職業禁忌症的勞動者從事所禁忌的工作。

7、不得安排未經職業健康檢查的勞動者從事接觸職業病危害的工作。

8、施工現場必須採用有效的職業病防護措施,並為勞動者提供個人使用的防護用品。職業病防護用品必須符合防治職業病的要求,不符合要求的,不得使用。

9、施工現場的職業病危害因素的強度或濃度不得超過國家職業衛生標准。對可能發生急性職業病損傷的有毒、有害施工現場,勞動者必須配置一定的防護用品,並設置報警裝置、配置現場急救葯品、沖洗設備、應急撤離通道和必要的泄險區。

10、對職業病防護設備、應急救援設施和個人使用的職業病防護用品,應當進行經常性的維護、檢修,定期檢測其性能和效果,確保其處於正常狀態,不得擅自拆除或者停止使用。

11、不得違章指揮和強令勞動者進行沒有職業病防護措施的作業,對施工人員進行上崗前的職業衛生培訓和在崗期間的定期職業衛生培訓,普及、提高職業衛生的知識。督促、指導施工人員正確使用職業病防護設備和個人使用的防護用品。

12、發現施工現場職業病危害因素不符合國家職業衛生標准和衛生要求時,應立即採取相應的治理措施。仍然達不到國家職業衛生標准和衛生要求時,必須停止存在職業病危害因素的作業。職業病危害因素經治理後,符合國家職業衛生標准和衛生要求時,方可重新施工作業。

13、對遭受或可能遭受職業病危害的施工人員,應當及時進行救治,進行健康檢查和醫學觀察。

引用文件：

《勞動衛生預防職業病學》

《職業病防治法》

《職業健康監護管理辦法》

這里還有一些參考資料：
http://gzzwgs.com/ShowPost.asp?ThreadID=228

7. 血透庫房管理制度

第一章 總則

一、血液透析是慢性腎衰竭患者賴以生存的腎臟替代治療手段之一，也為急性腎衰竭患者完全或部分恢復腎功能創造了條件。血液透析時需要將患者血液引出體外，血液在透析器中與透析液進行物質交換，達到清除體內代謝廢物、排出體內多餘的水分和糾正電解質、酸鹼平衡的目的。近年來，也是中毒等急危重症搶救的重要手段。 二、設立省血液透析質量控制部，主要對全省血液透析診療活動進行全面質量控制，並受省衛生廳委託檢查醫療機構血液透析工作開展情況。開展技術培訓，進行相關技術考評和考核。 三、開展血液透析技術的醫療機構應配備至少4台以上的透析機，並經省衛生行廳進行技術及人員准入。 四、醫療機構開展血液透析技術應符合本規范要求，建立健全質控制度，並嚴格遵守醫院感染管理和消毒隔離規定，防止由此引發的醫源性感染；透析器的重復使用應嚴格按照衛生部制定的《血液透析器復用操作規范》執行，確保患者安全。 五、從事血液透析治療工作的醫護人員，應接受省級衛生行政部門組織的培訓，考核合格後方可上崗。 第二章 醫院資質基本要求

一、內科工作基礎 具備較好的內科工作基礎，能夠獨立完成基本診療項目，具有獨立處理內科常見疾病的能力。 二、設置獨立的腎臟內科（或者內科腎臟病組） 具備較好的腎臟內科工作基礎，能夠獨立完成基本診療項目。 腎臟內科病房（或者內科病房內設置腎臟病病床）：有腎臟內科專科醫師隊伍，具有獨立處理腎臟內科常見疾病的能力。 三、血液透析室（中心） 血液透析室（中心）（簡稱血透室）應具備透析區、水處理區、治療室、候診室等基本功能區域；應有符合規定的透析機、水處理裝置及搶救的基本設備；建立並執行消毒隔離制度、透析液和透析用水及水處理設備的質量檢測制度、技術操作規范、設備檢查及維修制度；有完備的病歷檔案管理制度：包括透析治療患者知情同意書、首次病程記錄、透析治療記錄單、化驗單等。建立健全透析病人登記冊，普通病人、隔離病人及急診病人分別登記。 四、急、慢性透析並發症處理及綜合搶救能力 具有麻醉科、重症監護室、放射科、檢驗科及大內科等的醫療技術支持。 五、開展血液透析技術的醫療機構必須取得當地環保部門的污水排放許可證。

第三章 血液透析室（中心）的人員配置及職責

一、 醫師 （一）血透室主任：應由具有豐富臨床工作經驗、熟練掌握腎臟內科診療操作技術和全面管理能力的腎臟內科專科醫師擔任。擁有10台透析機以下的血透室主任應由具有主治醫師以上技術職稱的人員擔任，10台透析機以上的血透室主任應由具有副主任醫師以上技術職稱的人員擔任。 血透室主任職責：負責血透室全面管理工作和質量控制工作，定期查房，解決臨床疑難問題；監督及評估透析質量及預防控制醫院感染管理工作；按照透析規范化要求制定並實施透析中心的管理制度、常規和操作規程，安排醫療、教學、科研工作，組織業務學習和技術考核。 （二）醫師應由經過腎臟內科專科訓練、掌握全面的腎臟內科診療操作技術的腎臟內科專科醫師擔任。 血透室醫師職責：負責病人透析的安排，透析方案的制定、調整；急、慢性並發症的處理；查房；監測和評估病人的透析質量；記錄並保管好透析病人資料；每3個月填寫質量報告表（包括本單位血透室的環境衛生學監測結果；透析用水、透析液的細菌計數、內毒素測定結果等）；嚴格執行醫院感染管理等有關制度，若有疑難問題應及時向上級醫師匯報。 （三）血透室腎臟內科醫師和透析機的比例不低於1：5。 二、 護士 （一）血透室應配備護士長和護士。10台透析機以下的血透室，護士長應由具有腎臟專科主管護師以上技術職稱的人員擔任。10台透析機以上的血透室應由具有豐富臨床經驗、在血透室工作5年以上、具有全面管理能力的腎臟專科副主任護師以上技術職稱的人員擔任。 （二）護士長職責：負責護理及醫院感染等規章制度的執行；技術培訓及操作規程的組織實施與監督；醫療用品管理；協助透析室主任開展日常管理工作；完成各種報表如病人帳單、工作量、各種護理記錄的匯總。 （三）護士職責：嚴格執行各項規章制度；嚴格按醫院感染管理制度實施操作；執行透析醫囑；熟練掌握各種血液透析機及各種血管通路的操作；透析過程中嚴密觀察病情，觀察機器運轉情況，認真作好記錄，認真進行查對，防止差錯發生。 （四）血透室護士配置：血透室護士配置應根據透析機和病人的數量及透析環境設置，以保證血液透析的正常進行和病人安全。原則上護士和透析機的比例最低不能低於1：2。 三、技師 10台以上透析機的血透室應配專職技師１名。不足10台透析機的單位可配兼職技師。技師需具有相關專業知識並經過相應培訓，熟悉透析機和水處理設備的性能、結構、工作原理和維修技術，並負責其日常維護，保證正常運轉；負責執行透析用水和透析液的質量監測，確保其符合相關質量的要求；負責所有設備運行情況的登記。 （一）透析機的維護和保養。 每日巡視透析機和水處理機的工作情況；監督機器的消毒及除鈣工作；定期檢查並校正電導度、血泵速、透析液溫度、流量、超濾量、動脈壓、靜脈壓、跨膜壓等，定期更換在線血濾機的濾器、濾芯。發現問題及時處理並作好記錄，保證透析機的正常運轉。 （二）水處理系統的維護。 監測水處理系統各個組成部分的工作情況，根據設備的要求定期對水處理系統進行沖洗、消毒並登記。發現問題應及時處理，並做好記錄，保證水處理系統正常運轉，確保水質符合要求。 四、繼續教育 醫師、護士及技師每年應參加相關的繼續教育，按規定取得相應的學分。

第四章 血液透析室（中心）的布局及基本要求

血透室按實際需要合理布局，必須具備透析區、水處理區、治療室、候診區等基本功能區，區分清潔區與污染區。

一、透析治療間

（一）透析治療間應當達到《醫院消毒衛生標准》（GB15982-1995)中規定的III類環境，並保持安靜，光線充足。配備空氣消毒裝置、空調等。保持空氣清新，必要時應當使用換氣扇。透析治療間地面應使用防酸材料並設置地漏。

（二）一台透析機與一張床(或椅)稱為一個透析單元，透析單元間距按床間距計算不能小於0.8米，實際佔用面積不小於3.2平方米。每一個透析單元應當有電源插座組、反滲水供給介面和廢棄透析液排水介面（中心供液系統要有透析液介面），透析室應配備供氧裝置、中心負壓介面或可移動負壓抽吸裝置。根據環境條件，可配備網路介面、耳機或呼叫系統等。

（三）透析治療間應當具備雙路電力供應。如果沒有雙路電力供應，在停電時，血液透析機應具備相應的安全裝置，確保將體外循環的血液回輸至患者體內。

（四）護理站設在便於觀察和處理患者及設備操作的地方。備有治療車(內含血液透析操作必備物品及葯品)、搶救車(內含必備搶救物品及葯品)及搶救設備(如心電監護、除顫儀、簡易呼吸器等)。

(五) 特殊透析間應設立傳染病隔離治療間或隔離區域（對艾滋病人和有傳染性的乙肝、丙肝病人應當隔離透析）；有條件的單位應設立重症患者搶救間。

二、治療室

治療室應達到《醫院消毒衛生標准》(GB15982-1995)中規定的III類環境的要求。透析中需要使用的葯品如促紅細胞生成素、肝素鹽水、魚精蛋白、抗生素等應在治療室配製且現用現配；備用的消毒物品(縫合包、靜脈切開包、無菌紗布等)應在治療室儲存備用。

三、庫房

透析器、管路、穿刺針及透析粉等耗材應在庫房存放，庫房應符合《醫院消毒衛生標准》(GB15982-1995)中規定的III類環境。

四、水處理間

水處理間面積應為水處理機佔地面積的1.5倍以上；地面承重應符合設備要求；地面應進行防水處理並設置地漏。水處理間應維持合適的室溫，並有良好的隔音和通風條件。水處理設備應避免日光直射，防止透光部分藻類生長。水處理設備放置處應有水槽，防止水外漏。水處理機的自來水供給量應滿足要求，入口處安裝壓力表，入口壓力應符合設備要求。

五、工作人員和患者更衣區

工作人員和患者更衣區要分開，患者更衣區的大小應根據血透室的實際患者數量決定，以不擁擠、舒適為度。工作人員在更衣區更換工作服、工作帽和工作鞋後方可進入透析治療間和治療室。患者更衣區設置椅子(沙發)和更衣櫃，患者更換血透室為其准備的拖鞋等後方能進入透析治療間。拖鞋專人專用，並定期清洗，有污染時應按規范要求進行消毒。每次透析時更換床單。

六、接診區

患者更換拖鞋後在接診區稱量體重、測血壓和脈搏等 (重症患者在透析床上完成)，由醫務人員確定患者本次透析的治療方案及開具葯品處方、化驗單等。

七、醫務人員辦公及生活用房

可根據實際情況配置(比如辦公室，用餐室，衛生間，病案資料室，值班室等)。

八、污染區

污染區用來暫時存放生活垃圾和醫療廢棄物，應分開存放，單獨處理。醫療廢棄物包括使用過的透析器、管路、穿刺針、紗布、注射器、醫用手套等。

第五章 血液透析室（中心）設備基本要求

血透室使用的水處理系統、血液透析機、中空纖維透析器、中空纖維過濾器、吸附器、血漿分離器、透析管路、動靜脈穿刺針等應按照國家食品葯品監督管理局、衛生部公布的III類醫療器械（血液凈化設備和血液凈化器具，編號6845－04）進行管理。

一、透析機

透析機必須有國家食品葯品監督管理局頒發的注冊證方可投入臨床使用。透析機應在設備規定的環境下（包括溫度、濕度、電壓、供水壓力）使用，按要求進行操作，以保證機器正常運轉和病人的安全。按設備說明書進行保養。

血透室應為每一台透析機建立檔案，內容包括透析機出廠信息（技術信息和操作信息）操作運轉和維修記錄。

二、水處理設備

水處理設備必須有國家食品葯品監督管理局頒發的注冊證方可投入臨床使用。水處理設備應當在設備規定的環境下（包括溫度、濕度、電壓、供水壓力）使用，以保證機器正常運行，供應充足的反滲水。

水處理設備包括前處理系統、反滲機和反滲水供水系統。前處理系統應根據水質情況進行相應的配置。反滲水供水線路上不應當有開放式儲水裝置，防止二次污染。反滲水供水管路應選用無毒材料，並設置循環迴路，盡量避免盲端和死腔，防止細菌滋生和生物膜形成。如果水供應壓力不足或經常中斷，可以在反滲機前設立原水儲存水裝置。

三、水處理系統的維護與消毒：

水處理系統必須進行日常維護，維護的頻率應該根據水質檢測的結果確定。

水處理系統維護的內容主要包括反滲機和反滲水供水管路的清洗，消毒，前處理系統中軟水器樹脂的再生，活性炭及砂濾器的反沖，過濾器的更換和反滲膜的酸洗與更換。

水處理系統的清洗和消毒應嚴格按操作說明進行或請廠商協助完成。清洗和消毒頻率參照細菌培養結果或根據廠家建議確定。

血透室應為水處理設備建立檔案，內容包括水處理設備出廠信息（技術信息和操作信息）、消毒和沖洗記錄、故障和維修保養記錄。

四、透析器材

各種透析器材應該在符合條件的庫房內存放，使用前應該認真檢查使用期限，有無包裝破損等。記錄可能與其相關的不良反應及採取的應對措施。

第六章 透析用水和透析液的基本要求

一、透析用水

透析用水應符合表-2及表-4要求，並按表-1要求定期進行檢測。

（一）透析用水的水質監測應按時進行，見表-1：

表-1：透析用水的監測要求

監測項目 監測內容 監測頻率 標准 供水管路靠近末端 內毒素 每季度 內毒素 < 1 EU/ml 反滲機 電導率，產水率 每天 根據反滲機廠家數據 活性炭罐 游離氯 每周 氯 < 0.1mg/l 軟水器 硬度 每周 < 17 PPM （二）透析用水的水質情況每年至少測定１次，標准見表-2（參照AAMI標准）。每月進行透析用水的細菌培養，每3個月進行一次透析用水內毒素檢測，以上檢查結果和化驗單應登記並保留，發現問題及時解決。 新安裝的水處理系統或懷疑水處理系統有問題時，應提高檢測頻度；如果確定水處理設備存在問題而不能及時糾正，應停止使用。 表-2血液透析用水可允許的化學污染物最大濃度(AAMI標准，2004年) 污染物 允許的最大化學污染物的濃度(mg/L) 鈣 2(0.1mEq/L) 鎂 4(0.3mEq/L) 鈉 70(3.0mEq/L) 鉀 8(0.2mEq/L) 氟 0.2 氯(自由態) 0.5 氯胺 0.1 硝酸鹽 2.0 硫酸鹽 100.0 銅、鋇、鋅 每種0.1 鋁 0.01 砷、鉛、銀 每種0.005 鎘 0.001 鉻 0.014 硒 0.09 汞 0.0002 銻 0.006 鈹 0.0004 鉈 0.002 二、透析液 購買的濃縮透析液和透析粉劑必須有國家食品葯品監督管理局頒發的注冊證。濃縮液可以從廠家直接購買或由具備濃縮液制備資格的醫院制劑室配製(獲得國家食品葯品監督管理局頒發的「制劑許可證」以及制備透析液批准文號，所配製的濃縮透析液只限本醫院內部使用)。如果從廠家購買透析粉劑由透析中心自行溶解配置，配製濃縮透析液B液(主要含碳酸氫鹽)應現用現配，必須有專人負責，並且有人員進行核查，並簽字登記。 透析液的溶質濃度每月至少測定一次(表-3為碳酸氫鹽透析液配方的溶質濃度)，細菌培養每月至少測定一次。每3個月進行內毒素檢測一次。 表-3碳酸鹽透析液配方的溶質濃度 鈉(mmol/L) 135～145 鉀(mmol/L) 0～4.0 鈣(mmol/L) 0～1.75 鎂(mmol/L) 0.25～0.5 氯(mmol/L) 102～106 醋酸根(mmol/L) 2～4 碳酸氫根(mmol/L) 30～39 葡萄糖(mmol/L) 0～11 pH值 7.1～7.3 第七章 血液透析適應證及禁忌證 血透室在對病人實施透析治療時應根據病人的病情，掌握好急診透析和慢性腎功能衰竭患者常規透析的指征，透析中應嚴格執行各種操作規程，提高療效，預防並發症的發生。 一、 慢性腎功能衰竭血液透析適應證 即使沒有臨床症狀，慢性腎功能衰竭病人腎小球濾過率（eGFR）降至10ml/min左右時即應進行血液透析，但合並糖尿病的病人當eGFR小於15ml/min時應開始透析。 Ccr的替代參考指標主要包括以下指標： 1.血尿素氮≥28.6mmol/L（80mg/dl）。 2.血肌酐≥707.2umol/L（8mg/dl）。 3.高鉀血症:血鉀≥6.5mmol/L。 4.葯物治療難以糾正的代謝性酸中毒。 5.有明顯水瀦留體征（嚴重浮腫、血壓升高及充血性心力衰竭）。 6.有厭食、惡心、嘔吐等明顯尿毒症表現。 不同尿毒症患者的臨床表現和並發症有很大差異，對沒有達到上述指標，而臨床症狀較重，內科保守治療無效的患者，透析醫師可根據病情決定透析時機。 二、急性腎功能衰竭血液透析適應證 出現下列情況之一的，應進行血液透析： （一）急性腎功能衰竭診斷確立，出現容量負荷性高血壓、左心衰竭； （二）高鉀血症:血鉀≥6.5mmol/L； （三）血肌酐≥442mmol/L（5mg/dl）； （四）出現消化道或神經精神症狀； （五）存在高分解代謝（每日血尿素氮上升14.3mmol/L以上，血肌酐上升177umol/L以上或血鉀上升1mmol/L以上）； （六）葯物治療難以糾正的代謝性酸中毒。 三、其他適應證 （一）各種葯物、毒物中毒適合血液透析治療者； （二）其他有血液透析指征的疾病。 四、 血液透析相對禁忌證 （一）休克或收縮壓低於10.7kPa（80mmHg）者。 （二）有嚴重出血或出血傾向者。 （三）嚴重心肺功能不全包括心律失常、心功能不全或嚴重冠心病者。 （四）嚴重感染如敗血症，或有血源性傳染病者。 （五）不合作的病人。

第八章 血液透析治療程序及監測

一、新病人血液透析前准備

（一）新病人接受首次透析前，透析醫師應與病人和家屬溝通，告知患者病情、透析注意事項等情況，讓患者充分了解血液透析的目的及透析過程中可能發生的風險，由患者或親屬簽署血液透析醫療風險知情同意書、委託書，需復用透析器的患者還應簽署復用申請書。

（二）對慢性腎功能衰竭的病人提倡提前建立永久性的動靜脈內瘺，對急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭需要急診透析的病人推薦中心靜脈置管，建立臨時性的血管通路，不主張直接動靜脈穿刺透析。

（三）病人透析前應檢查乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等傳染病標志物。 二、透析方案

8. 簡述職業健康檢查機構的職責

一、職業健康體檢辦公室主任職責：
負責職業健康體檢的組織、協調工作，保證按照《職業健康體檢工作制度》實施職業健康檢查工作。
二、主檢醫師職責
1、負責《職業健康檢查報告》的匯總、評價、編制和審核；
2、體檢結束後，對各科室的檢查結果進行審核分析，對陽性結果做出體檢處理意見，進行綜合評價並在檢驗報告單上簽名；
3、掌握職業健康檢查相關法律、法規，熟悉職業健康監護工作程序；
4、組織疑難問題討論會，對疑難問題進行分析，記錄討論結果；
5、負責出具各類職業健康體檢的結論和處理意見，體檢結論規范，處理意見准確；
6、作好各類體檢結論的匯總統計工作；
7、熱情接受職業健康咨詢，體檢過程中對有疑問的受檢者做好職業衛生知識宣教工作。
三、體檢報告質量審核人職責
1、負責《職業健康檢查報告》的質量審核工作；
2、掌握職業健康檢查相關法律、法規，熟悉職業健康監護工作程序；
3、對職業健康檢查報告進行核對，糾正錯誤信息，發現問題及時告知主檢醫師。在職業健康檢查報告上簽全名；
4、參加疑難問題討論會，對疑難問題進行分析討論。
四、健康檢查受理崗位工作人員職責
1、負責體檢單位聯系，約定體檢時間；
2、組織、實施體檢；
3、協調受檢單位（人員）的具體要求；
4、協調臨床體格檢查及輔助檢查；
5、負責職業健康體檢綜合評價和分析工作；
6、發現疑似職業病人向縣衛生局報告，並通知用人單位和勞動者本人；
7、發現健康損害或需要復查的勞動者，及時通知用人單位和勞動者本人；
8、對需要復查和醫學觀察的勞動者，安排其復查和醫學觀察；
9、發現有職業禁忌的勞動者，及時通知用人單位調離原工作崗位；
五、健康檢查資料分析工作人員職責
1、協助主檢醫師對受理的職業健康檢查資料進行分析，對職業健康檢查結果進行匯總，對陽性結果和職業健康狀況做出詳細的分析報告；
2、填寫復查通知和職業健康檢查總結報告。
六、特檢室工作職責
1、負責職業健康體檢心電圖、B超、肺功能的檢查；
2、熟悉儀器性能，掌握儀器的操作規程，嚴格按操作規程開展健康體檢工作。操作人員指導受檢者按要求配合好測試工作，告訴其除去身上可能影響檢查結果的物品。對檢查有不明之處及時與臨床醫師取得聯系；
3、及時、准確報告心電圖、B超、肺功能檢查結果並詳細登記，報告簽全名。建立陽性結果登記本，列出陽性結果，報職業衛生科；
4、心電圖、B超、肺功能等儀器由專人保管，注意安全，每次操作完成後清潔、消毒儀器，儀器定期保養、維護，並做好使用登記及維護記錄；
5、落實質量控制責任制，認真執行醫療器械管理制度，儀器經過批准和登記手續方能外借；
6、保持科室整潔，每天工作結束後，應對室內環境進行清潔和消毒。工作日每日進行紫外線消毒1次（1h/次），每日開窗通風2次；
7、堅守工作崗位，主動熱情，工作不推諉，樹立良好窗口形象。

9. 衛生食品安全法的規章制度

中華人民共和國食品衛生安全法

第一章 總 則

第一條 為了防止、控制和消除食品污染以及食品中有害因素對人體的危害，預防和減少食源性疾病的發生，保證食品安全，保障人民群眾生命安全和身體健康，增強人民群眾體質，制定本法。
第二條 在中華人民共和國境內從事下列活動，應當遵守本法：
(一)食品生產和加工(以下稱食品生產)，食品流通和餐飲服務(以下稱食品經營)；
(二)食品添加劑的生產、經營；
(三)用於食品的包裝材料、容器、洗滌劑、消毒劑和用於食品生產經營的工具、設備(以下稱食品相關產品)的生產、經營；
(四)食品生產經營者使用食品添加劑、食品相關產品；(五)對食品、食品添加劑和食品相關產品的安全管理。
供食用的源於農業的初級產品(以下稱食用農產品)的質量安全管理，遵守農產品質量安全法的規定。但是，制定有關食用農產品的質量安全標准、公布食用農產品安全有關信息，應當遵守本法的有關規定。
轉基因食品的安全管理，還應當遵守有關行政法規的規定。
第三條 食品生產經營者應當嚴格依照本法和其他有關法律、法規的規定和食品安全標准從事生產經營活動，不得生產經營不安全食品；生產經營不安全食品的，依照本法必須承擔法律責任。
第四條 縣級以上地方人民政府對本行政區域的食品安全監督管理負總責，統一領導、協調本行政區域的食品安全監督管理工作，建立健全食品安全監督管理協調機制；統一領導、指揮食品安全突發事件應對工作；建立食品安全監督管理責任制，對食品安全監督管理部門進行評議、考核。
上級人民政府所屬部門在下級行政區域設置的機構應當在所在地人民政府的統一協調下，依法做好食品安全監督管理工作。
第五條 縣級以上食品生產、流通、餐飲服務監督管理部門依據本法和國務院規定的職責，對食品生產經營活動實施監督管理。
食品安全風險評估、食品安全標准制定、食品安全信息公布、食品安全事故的調查和處理，以及有關食品檢驗機構的資質認定條件和檢驗規范的制定，由國務院授權的部門負責。
國務院根據實際需要，可以對食品安全監督管理體製作出調整。
第六條 有關食品行業協會應當加強行業自律，加強食品安全知識的宣傳、普及，引導消費者購買合法食品生產經營者生產經營的食品以及有符合法律要求的標簽、標識的食品。
第七條 國家鼓勵社會團體、基層群眾性自治組織開展食品安全知識和食品安全法律、法規、標准知識的普及工作，倡導健康的飲食方式，增強消費者的食品安全意識和自我保護能力。
新聞媒體應當無償開展食品安全知識和食品安全法律、法規、標准知識的公益宣傳。
第八條 國家鼓勵和支持開展與食品安全有關的基礎研究和應用研究，鼓勵和支持食品生產經營者為提高食品安全水平採用先進技術和先進管理規范。
地方各級人民政府應當採取措施鼓勵食品規模化生產和連鎖經營、配送。
第九條 食品消費者有權檢舉、控告侵害消費者權益的行為，有權向有關部門了解食品安全信息，對食品安全監督管理工作提出意見和建議；因食品、食品添加劑或者食品相關產品遭受人身、財產損害的，有依法獲得賠償的權利。
任何單位和個人有權舉報食品生產經營中的違法犯罪行為。舉報經查證屬實的，有關的食品安全監督管理部門應當對舉報人給予獎勵。

第二章 食品安全風險監測和評估

第十條 國家建立食品安全風險監測制度，對食源性疾病、食品污染以及食品中的有害因素進行監測。
國務院授權的部門會同國務院其他有關部門制定、實施國家食品安全風險監測計劃。省、自治區、直轄市人民政府確定的部門根據國家食品安全風險監測計劃，結合本行政區域的具體情況，組織制定、實施本行政區域的食品安全風險監測方案。
第十一條 國家建立食品安全風險評估制度，對食品中生物性、化學性和物理性危害進行風險評估。
食品安全風險評估工作由食品安全風險評估專家委員會具體負責。食品安全風險評估專家委員會由國務院授權的部門會同國務院其他有關部門聘請衛生、農業等方面的技術專家組成。
國務院有關部門有權向國務院授權負責食品安全風險評估的部門提出風險評估的建議，並提供有關信息和資料。
國務院授權負責食品安全風險評估的部門應當及時向國務院有關部門通報食品安全風險評估的結果。
第十二條 食品安全風險評估專家委員會應當運用科學方法，根據食品安全風險監測信息、科學數據以及其他有關信息進行食品安全風險評估。
第十三條 食品安全風險評估結果應當作為制定、修訂食品安全標准和對食品安全實施監督管理的科學依據。
食品安全風險評估結果證明食品不安全，需要修訂、制定食品安全標準的，國務院授權負責食品安全標准制定的部門應當立即修訂、制定食品安全標准；在新修訂、制定的食品安全標准公布實施之前，國務院食品生產、流通、餐飲服務監督管理部門應當依據各自職責，要求食品生產經營者停止生產經營該食品。
國務院授權負責食品安全風險評估的部門應當會同國務院有關部門，根據食品安全風險評估結果、食品安全監督管理信息，對食品安全狀況進行綜合分析，對可能發生較高程度安全風險的食品提出食品安全風險警示，由國務院授權負責食品安全信息公布的部門予以公布。
第十四條 對農葯、肥料、生長調節劑、獸葯、飼料和飼料添加劑等的安全性評估，應當有食品安全風險評估專家委員會的專家參加。
屠宰畜、禽的檢驗規程，由國務院有關主管部門會同國務院授權負責食品安全風險評估的部門制定。

第三章 食品安全標准

第十五條 食品安全標準是強制執行的標准，分為國家標准和地方標准；沒有國家標準的，可以制定地方標准。除食品安全標准外，不得制定其他有關食品的強制性標准。
第十六條 食品安全標准應當包括下列內容：
(一)食品、食品相關產品中的致病性微生物、農葯殘留、獸葯殘留、重金屬、污染物質以及其他危害人體健康物質的限量規定；
(二)食品添加劑的品種、使用范圍、用量；
(三)專供嬰幼兒的主輔食品的營養成分要求；
(四)對與食品安全、營養有關的標簽、標識、說明書的要求；
(五)食品生產經營過程的衛生要求；
(六)與食品安全有關的質量要求；
(七)食品檢驗方法與規程；
(八)其他需要制定為食品安全標準的內容。
第十七條 國務院授權的部門負責制定、公布食品安全國家標准。
制定、修訂食品安全國家標准，應當依據食品安全風險評估結果並充分考慮食用農產品質量安全風險評估結果，參照相關的國際標准，與我國經濟、社會和科學技術發展水平相適應，並廣泛聽取食品生產經營者和其他有關單位和個人的意見。
第十八條 食品安全國家標准應當經食品安全國家標准審評委員會審查通過。食品安全國家標准審評委員會由國務院授權負責食品安全標准制定的部門商國務院其他有關部門聘請的衛生、農業等方面的專家，以及國務院農業主管部門和國務院食品生產、流通、餐飲服務監督管理部門的代表組成。
國務院授權負責食品安全標准制定的部門應當通過新聞媒體公布食品安全國家標准。公眾可以免費查閱食品安全國家標准。
第十九條 本法規定的食品安全國家標准實施前，食品生產經營者應當按照現行食品衛生標准、食品質量標准和有關行業標准生產經營食品。
食品安全國家標准以外的其他有關產品國家標准涉及本法第十六條所列內容的，應當符合食品安全國家標准。
第二十條 省、自治區、直轄市人民政府負責食品安全標准制定的部門組織制定、修訂食品安全地方標准，應當參照執行本法有關食品安全國家標准制定、修訂的規定，並報國務院授權負責食品安全標准制定的部門備案。
第二十一條 國家鼓勵食品生產經營企業制定嚴於食品安全國家標准、地方標準的標准，在企業內部適用。

第四章 食品檢驗

第二十二條 食品檢驗機構經國務院認證認可監督管理部門依法進行資質認定，方可從事食品檢驗活動；未經資質認定的檢驗機構出具的食品檢驗結果，不具有法律效力。本法或者其他法律另有規定的除外。
食品檢驗機構資質認定的條件和檢驗規范，由國務院授權的部門制定。
本法施行前經國務院有關主管部門批准設立或者經依法認定的食品檢驗機構，可以依照本法繼續從事食品檢驗活動。
第二十三條 食品檢驗由食品檢驗機構指定的檢驗人獨立進行。
檢驗人應當依照有關法律、法規的規定，並按照食品安全標准和檢驗規范，對食品進行檢驗，尊重科學，恪守職業道德，保證出具的檢驗數據和結論客觀、公正，不得出具虛假的檢驗報告。
第二十四條 食品檢驗實行食品檢驗機構與檢驗人負責制。食品檢驗報告應當加蓋食品檢驗機構公章，並有檢驗人的簽名或者蓋章。食品檢驗機構和檢驗人對出具的食品檢驗報告負責。
第二十五條 食品生產、流通、餐飲服務監督管理部門依法履行職責需要對食品進行檢驗的，應當委託符合本法規定的食品檢驗機構進行檢驗，並支付相關費用。對檢驗結論有異議的，食品生產經營者、食品消費者或者有關的食品安全監督管理部門應當委託符合本法規定的其他食品檢驗機構復檢。微生物指標不得復檢。
對復檢結論仍有異議的，由國務院授權負責制定食品檢驗機構資質認定的條件和檢驗規范的部門確定的可以從事食品檢驗活動的國家實驗室再次進行復檢。國家實驗室的檢驗結論為最終結論。
第二十六條 食品生產經營者、行業協會、食品消費者需要委託食品檢驗機構對食品進行檢驗的，應當委託符合本法規定的食品檢驗機構進行檢驗。

第五章 食品生產經營

第二十七條 國家對食品生產經營實行許可制度；未經許可，任何單位或者個人不得從事食品生產經營活動。但是，獲得食品生產許可的食品生產者在其生產場所銷售其生產的食品，不需要獲得食品流通的許可；獲得餐飲服務許可的餐飲服務提供者在其餐飲服務場所出售其製作加工的食品，不需要獲得食品生產和流通的許可；農民個人銷售其自產的食用農產品，不需要獲得食品流通的許可；生產者生產在本鄉(鎮)行政區域內銷售的食品，不需要獲得食品生產的許可。
第二十八條 從事食品生產經營活動，應當具備下列條件：
(一)有與擬生產經營的食品品種、數量相適應的食品原料處理和食品包裝、儲存等場所，並確保該場所與有毒、有害場所以及其他污染源保持規定的距離；
(二)有與擬生產經營的食品品種、數量相適應的生產經營設備或者設施，有相應的消毒、採光、通風、防腐、防塵、防蠅、防鼠以及排放廢水、廢棄物的設備或者設施；
(三)有與生產經營規模相適應的食品安全專業技術人員、管理人員；
(四)有與擬生產經營的食品品種、數量相適應的符合防止食品污染要求的設備、設施布局和操作流程；
(五)有保證食品安全的規章制度；
(六)符合食品安全標准規定的其他要求。
第二十九條 國家對食品、食品添加劑和食品相關產品實行監管碼制度。具體實施辦法和步驟由國務院有關部門制定。
第三十條 申請從事食品生產經營活動的單位和個人，應當向所在地縣級以上食品生產、流通、餐飲服務監督管理部門提交能夠證明其具備本法第二十八條規定條件的相關資料。
縣級以上食品生產、流通、餐飲服務監督管理部門應當依照行政許可法的規定並在各自職責范圍內，對申請人提交的相關資料進行審核，必要時應當對申請人的生產經營場所進行現場核查；對符合規定條件的，決定準予許可並頒發食品生產、流通或者餐飲服務許可證，對已經實行食品安全監管碼管理的食品的生產者，頒發食品生產許可證的部門還應當同時發給申請人食品安全監管碼碼段；對不符合規定條件的，決定不予許可並書面說明理由。
第三十一條 國家對食品添加劑、食品相關產品的生產實行許可制度；未經許可，任何單位或者個人不得從事食品添加劑、食品相關產品生產活動。
申請食品添加劑、食品相關產品生產許可的條件、程序，依照有關工業產品生產許可證管理的行政法規執行。
第三十二條 申請從事食品添加劑新品種、食品相關產品新品種生產活動的單位和個人，應當向國務院授權負責食品安全風險評估的部門提交相關產品的安全性評估材料。國務院授權負責食品安全風險評估的部門應當自收到申請之日起60日內組織對相關產品的安全性評估材料進行審查；對符合食品安全要求的，決定準予許可並予以公布；對不符合食品安全要求的，決定不予許可並書面說明理由。
第三十三條 食品生產企業應當符合良好生產規范要求。國家鼓勵食品生產經營企業實施危害分析與關鍵控制點體系，提高食品安全管理水平。
第三十四條 食品生產經營者應當建立並執行從業人員健康管理制度。患有痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎等消化道傳染病的人員，以及患有活動性肺結核、化膿性或者滲出性皮膚病等有礙食品安全的疾病的人員，不得從事接觸直接入口食品的工作。
第三十五條 食品生產經營者不得在食品中添加葯品，但是，可以添加按照傳統既是食品又是中葯材的物質。按照傳統既是食品又是中葯材的物質的目錄由國務院授權的部門制定、公布。
銷售的食品添加劑、食品相關產品或者生產食品所使用的食品添加劑、食品相關產品應當經檢驗合格。食品生產者使用食品添加劑應當符合食品安全標准並向縣級食品生產監督管理部門備案。
第三十六條 食品生產經營者生產經營的食品，有食品安全標準的，應當符合食品安全標准；沒有食品安全標準的，應當無毒、無害，符合應當有的營養要求和本法規定的其他要求。
第三十七條 禁止任何單位或者個人從事下列食品生產經營活動：
(一)生產經營含有國家明令禁用物質的食品或者國家為防病等特殊需要明令禁止生產經營的食品；
(二)經營病死、毒死或者死因不明的禽、畜、獸、水產動物肉類，或者生產經營病死、毒死或者死因不明的禽、畜、獸、水產動物肉類的製品；
(三)用非食品原料生產食品或者在食品中添加非食品用化學物質，或者用回收食品作為原料生產食品；
(四)生產經營營養成分不符合食品安全標準的專供嬰幼兒的主輔食品；
(五)經營腐敗變質、油脂酸敗、霉變、生蟲、污穢不潔、混有異物或者感官性狀異常的食品；
(六)生產經營致病性微生物、農葯殘留、獸葯殘留、重金屬、污染物質以及其他危害人體健康的物質含量超過國家標准限量的食品；
(七)生產經營未經動物衛生監督機構檢疫或者檢疫不合格的肉類，或者生產經營未經檢驗或者檢驗不合格的肉類製品；
(八)生產經營摻假、摻雜的食品；
(九)經營被包裝材料、容器、運輸工具污染的食品；
(十)生產經營無標簽的預包裝食品；
(十一)生產經營其他不符合食品安全要求的食品。
第三十八條 食品生產者應當建立食品原料、食品添加劑、食品相關產品查驗記錄制度，查驗食品原料、食品添加劑、食品相關產品供貨者的食品生產許可證或者食品流通許可證、營業執照、食品出廠的檢驗報告或者其他有關食品合格的證明文件，並如實記錄食品原料、食品添加劑、食品相關產品的名稱、規格、數量、供貨者名稱及其聯系方式、進貨日期等內容；對已經實行食品安全監管碼管理的食品原料、食品添加劑、食品相關產品，還應當查驗食品安全監管碼；不得采購或者使用不符合食品安全標準的食品原料、食品添加劑、食品相關產品。
食品原料、食品添加劑、食品相關產品查驗記錄不得塗改、偽造，其保存期限不得少於2年。
第三十九條 預包裝食品的包裝上應當有標簽。標簽應當標明下列事項：
(一)名稱、規格、凈含量、生產日期；
(二)成分或者配料表；
(三)生產者的名稱、地址、聯系方式；
(四)保質期；
(五)產品標准代號；
(六)保存條件；
(七)所使用的食品添加劑；
(八)食品生產許可證編號；
(九)法律、法規或者食品安全標准規定必須標明的其他事項。
專供嬰幼兒的主輔食品，其標簽還應當標明主要營養成分及其含量；已經實行食品安全監管碼管理的食品，其標簽還應當標明食品安全監管碼。
第四十條 獲得食品安全監管碼的食品生產者，應當在其生產的食品上市之前，向頒發食品生產許可證的食品生產監督管理部門報送食品的生產日期、產品檢驗合格信息以及實時更新的其他信息。
第四十一條 食品添加劑應當有標簽、說明書和包裝，其說明書或者標簽應當標明本法第三十九條第(一)項至第(六)項、第(八)項、第(九)項規定的事項，以及食品添加劑的使用范圍、用量、使用方法，並在標簽上標明「食品添加劑」字樣。
第四十二條 食品和食品添加劑的標簽、說明書、包裝，不得含有虛假、誇大的內容，不得涉及疾病預防、治療、診斷功能。食品生產者對標簽、說明書、包裝上的聲稱承擔法律責任。
食品和食品添加劑的標簽、說明書應當清楚，容易辨識。
第四十三條 食品生產者應當建立食品出廠檢驗記錄制度，查驗出廠食品的檢驗合格證和安全狀況，並如實記錄食品的名稱、規格、數量、生產日期、生產批號、檢驗合格證號、購貨者名稱及其聯系方式、銷售日期等內容；對不符合食品安全標准以及與食品標簽、說明書、包裝所標明的內容不符的食品，不得上市銷售。
食品出廠檢驗記錄不得塗改、偽造，其保存期限不得少於2年。
第四十四條 食品經營者采購食品，對已經實行食品安全監管碼管理的，應當查驗食品安全監管碼；對尚未實行食品安全監管碼管理的，應當查驗下列事項：
(一)供貨者有無食品生產許可證或者食品流通許可證、營業執照；
(二)有無食品出廠的檢驗報告或者其他有關食品合格的證明文件。
第四十五條 食品經營者應當建立食品進貨查驗記錄制度，如實記錄食品的名稱、規格、數量、生產日期、生產批號、保質期、供貨者名稱及其聯系方式、進貨日期等內容。
食品進貨查驗記錄不得塗改、偽造，其保存期限不得少於2年。
第四十六條 食品經營者應當按照保證食品安全的要求儲存食品，定期檢查庫存食品，及時清理變質的食品。
第四十七條 食品經營者儲存散裝食品，應當在儲存位置標明食品的名稱、生產日期、保質期、生產者名稱及其聯系方式等內容。
食品經營者銷售散裝食品，應當在散裝食品的容器、外包裝上標明食品的名稱、生產日期、保質期、生產者名稱及其聯系方式和經營者名稱及其聯系方式。
第四十八條 食品經營者應當按照食品標簽或者說明書標示的警示標志、警示說明或者注意事項的要求，銷售預包裝食品。
食品經營者應當向消費者承諾其銷售的食品符合食品安全要求，並對所作的承諾承擔相應的責任。
第四十九條 在集中交易市場、櫃台出租場所和展銷會內從事食品經營活動的，應當具備本法第二十八條規定的條件。
集中交易市場的開辦者、櫃台出租者和展銷會舉辦者，應當審查入場食品經營者的食品流通、餐飲服務許可證，明確入場食品經營者的食品安全管理責任，定期對入場食品經營者的經營環境、條件、內部食品安全管理制度是否符合法定要求和經營的食品是否安全進行檢查，發現食品經營者經營不安全食品或者有其他違反本法規定的行為的，應當及時制止並立即報告所在地縣級食品流通、餐飲服務監督管理部門；因本市場經營的食品造成食品安全事故的，應當承擔連帶責任。
第五十條 運輸食品的，應當使用安全、無毒、無害、清潔的運輸工具，符合保證食品安全所需的溫度等特殊要求，不得將食品與有毒、有害物品一同運輸。
第五十一條 國家建立食品召回制度。食品生產者發現其生產的食品不安全，應當立即停止生產，向社會公布有關信息，通知相關生產經營者停止生產經營該食品、消費者停止使用該食品，召回已經上市銷售的食品，並記錄召回情況。
食品經營者發現其經營的食品不安全，應當立即停止經營，通知相關生產經營者停止生產經營該食品、消費者停止使用該食品，並記錄通知情況。
食品生產經營者對召回的食品應當採取銷毀、無害化處理等措施，防止該食品再次流入市場。
第五十二條 食品廣告的內容應當真實，不得含有虛假、誇大的內容，不得涉及疾病預防、治療、診斷功能。
第五十三條 縣級以上地方人民政府應當採取措施，鼓勵食品攤販進入集中交易市場、店鋪等固定場所經營。
食品攤販的管理辦法由省、自治區、直轄市人民代表大會常務委員會根據本法制定。

第六章 食品進出口

第五十四條 進口的食品、食品添加劑以及食品相關產品應當符合我國食品安全國家標准。
對首次進口的食品添加劑新品種、食品相關產品新品種，或者首次進口的尚無食品安全國家標准且無相關國際標准、條約、協定要求的食品，其進口商應當向國務院授權負責食品安全風險評估的部門提出申請並提交相關的安全性評估材料。國務院授權負責食品安全風險評估的部門依照本法第三十二條的規定作出是否准予許可的決定。
進口食品應當經出入境檢驗檢疫機構檢驗合格。海關憑出入境檢驗檢疫機構簽發的通關證明放行。
第五十五條 境外發生的食品安全事件可能對我國境內造成影響，或者在進口食品中發現嚴重食品安全問題的，國務院出入境檢驗檢疫主管部門應當及時採取風險預警措施，並向國務院食品生產、流通、餐飲服務監督管理部門以及國務院授權負責食品安全風險評估的部門通報。接到通報的部門應當及時採取相應措施。
第五十六條 向我國境內出口食品的出口商或者代理商應當向國務院出入境檢驗檢疫主管部門備案。向我國境內出口食品的境外食品生產企業應當經國務院出入境檢驗檢疫主管部門注冊。

下面有詳細的介紹，您參考一下：
http://www.ahbflawyer.com/plus/view.php?aid=140