中醫坐堂醫規章制度

① 坐堂醫為拿提成亂開處方怎麼辦

本期話題
最近，某葯店獲准開設診所，於是聘請了一位在當地頗有名氣的老中醫坐堂。一時間，葯店中葯櫃台忙碌了不少。欣喜之餘，郭店長發現，這位老中醫喜歡把病情說大，顧客有一點小毛病，在他的嘴裡往往說得很重。然後，這位中醫就開出葯品，從中提成。一天，有位顧客向郭店長提出了一個疑問：「你們的坐堂醫怎麼還開中成葯和西葯?他不是中醫坐堂醫生嗎?」原來，這位坐堂醫還給顧客開中成葯和西葯處方，店員不好提出質疑，只能按方給顧客拿葯。遇上了這樣的老中醫，郭店長有些為難：這位老中醫是自己千方百計請來的，如果貿然辭退，一是面子上說不過去;二是很難再找到合適的老中醫。各位讀者朋友，面對這種情況，郭店長該怎麼辦?
觀點一：堅決辭退
沒有規矩不成方圓
□
安徽省青陽縣中山堂大葯房
章小兵
這家葯店聘請的中醫坐堂醫生的所作所為，顯然嚴重違背了衛生部、國家中醫葯管理局頒布的《中醫坐堂醫診所管理辦法(試行)》的規定。這位在當地頗有名氣的老中醫的行為，違背了一個執業醫生的起碼職業操守，他還擅自給顧客開中成葯和西葯處方，這嚴重違背了《中醫坐堂醫診所管理辦法(試行)》規定中的第十一條：「中醫坐堂醫診所只能提供中葯飲片處方服務，不得超出執業范圍」。有鑒於此，作為店長應該立即制止這位老中醫的違規行為，如果老中醫仍然肆無忌憚，那就不能顧及情面，更不能從葯店暫時利益出發，姑息養奸，而是要堅決予以辭退。
觀點二：明確坐堂醫的處方范圍
郭店長請老中醫坐堂，目的是提升該葯店的形象，服務於社會，增加經濟效益。而所聘之人缺乏職業道德和誠信，短時間內雖能蒙騙部分顧客，但不會長久;若葯店的形象被他損壞，一時半會兒則難以扭轉。
當務之急，郭店長應及時制止老中醫的這種行為。當然，不能直截了當指責老中醫，郭店長可以用探討業務知識的方式，指出他診斷的不當之處。同時，修正提成的范圍。我想，如果規定他開西葯、中成葯不能提成，開中草葯相應提高提成，他就會致力於開中葯飲片處方。如果他不是徒有虛名，真有較深的醫葯理論和臨床實踐，一定會通過「望、聞、問、切」、「辨證論治」服務於顧客。如此，葯店的形象則會錦上添花，經濟效益亦會隨之上升。
別讓坐堂醫毀了葯店的形象
□
浙江省海鹽縣澉浦鎮紅太陽葯店
李軍
按照中醫坐堂的有關規定，中醫在坐診過程中，應該給顧客開具中葯飲片，這樣才能體現中醫坐堂的價值。如果像一個全科醫生那樣中成葯、西葯全都開，實際上違背了中醫坐堂的初衷，也給患者的用葯安全埋下了極大隱患——因為中醫師對西葯的葯理了解有限，容易發生錯誤的用葯指導。鑒於此，葯店應當從完善中醫坐堂制度入手，規范中醫師的坐診行為，並規定其坐堂期間只能開具中葯飲片，而不能開中成葯和西葯。
只要店長對中醫坐堂制度加以完善，那麼這位老中醫的不規范行為自然會得到糾正。店長在和坐診中醫溝通的時候，要注意方式，語氣要委婉，動之以情，曉之以理，體現尊重，使其明白自身在薦葯過程中確實存在問題，今後要加以改正。這樣才不至於「趕走」老中醫。

② 中醫館申請條件

法律分析：申請設置中醫坐堂醫診所的葯品零售企業必須同時具備以下條件：

1、具有《葯品經營質量管理規范認證證書》、《葯品經營許可證》和營業執照；

2、中醫坐堂醫診所由中葯飲片品種不少於400種的葯店設置。

3、在中醫坐堂醫診所只允許提供中葯飲片處方服務，不得隨意改變或擴大執業范圍；同一時間坐診的中醫類別中醫執業醫師不超過2人。

4、配備的醫師必須是取得中醫類別中醫執業醫師資格後從事5年以上臨床工作的醫師。

5、設置的診室必須獨立隔開，診室不超過2個，每個診室的建築面積不少於10平方米。

6、必須設有診察桌、診察床、診察凳和與開展的診療科目相適應的設備設施。

7、制定各項規章制度、人員崗位責任制，有國家制定或認可的醫療技術操作規程，並成冊可用。

法律依據：《鄉鎮衛生院 社區衛生服務中心中醫綜合服務區（中醫館）建設指南》 第一條 中醫科室設置

（一）鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心中醫（含民族醫，下同）科獨立設置，並設中醫診室（2個以上）、中醫治療室（2個以上）等，有條件的可以設置中葯煎葯室、中葯庫、治未病室、示教室和候診區等。

（二）中醫科室集中設置，原則上設在機構的一樓或沿街等突出位置，裝修裝飾體現中醫葯文化特色，形成中醫葯文化氛圍濃厚並相對獨立的中醫綜合服務區，診區外懸掛「中醫館」、「國醫堂」等牌匾（可按本地特點進行統一要求）。中醫綜合服務區使用面積原則上不低於80平米。

（三）配備診斷床、聽診器、血壓計、溫度計、治療推車、計算機等基本設備，並配備10種以上中醫診療設備和康復設備（選配參考詳見附表）。

第二條中葯房建設和葯事服務

（一）中葯房原則上在中醫綜合服務區內相對獨立設置，參照國家中醫葯管理局《醫院中葯房基本標准》（國中醫葯發[2009]4號）進行建設。配備中葯飲片櫃（葯斗）、葯架（葯品櫃）、調劑台、葯戥、電子秤、冷藏櫃等，其中中葯飲片櫃（葯斗）要結構規范合理、外觀古樸典雅並具有防蟲蛀、防腐蝕、防潮濕等功能。

（二）中葯飲片調劑室面積應與業務需求相適應，中葯飲片（含中葯顆粒劑、民族葯制劑）原則上不少於300種。

（三）有條件的可設置煎葯室提供煎葯服務，其使用面積原則上不低於10平米；也可與上級中醫醫院或有合格資質的葯品經營企業等進行合作，採用互聯網、物聯網等技術提供中葯飲片配送、代煎代送等服務。

第三條中醫葯人員配備

（一）中醫類別執業（助理）醫師占本機構執業醫師總數的比例達到20％以上，且應不少於2名。其中社區衛生服務中心應至少有1名中級以上職稱的中醫類別執業醫師。

（二）從事中葯飲片調劑的，應為中葯專業技術人員或經過中醫葯知識與技能培訓並考核合格的葯學專業技術人員；煎葯室工作人員，應經過中葯煎葯相關知識和技能培訓並考核合格。

③ 中醫坐堂醫診所管理辦法的內容

中醫坐堂醫診所管理辦法（試行）
第一條 為了加強對中醫坐堂醫診所的管理，保障公民享有安全、有效、便捷的中醫葯服務，根據《中華人民共和國執業醫師法》和《醫療機構管理條例》等有關法律法規，制定本辦法。
第二條 葯品零售企業申請設置的中醫坐堂醫診所，適用本辦法。
第三條 國家中醫葯管理局負責全國中醫坐堂醫診所的監督管理。縣級以上地方衛生、中醫葯行政管理部門負責本行政區域內中醫坐堂醫診所的監督管理。
第四條 申請設置中醫坐堂醫診所的葯品零售企業，必須同時具備以下條件：
（一）具有《葯品經營質量管理規范認證證書》、《葯品經營許可證》和營業執照。
（二）有獨立的中葯飲片營業區，飲片區面積不得少於50平方米。
（三）中葯飲片質量可靠，品種齊全，數量不少於400種。
第五條 設置中醫坐堂醫診所，須按照醫療機構設置規劃，由縣級衛生、中醫葯行政管理部門根據《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》和本《辦法》及《中醫坐堂醫診所基本標准》的有關規定進行設置審批和執業登記。中醫坐堂醫診所的法定代表人由葯品零售企業負責人擔任。
第六條 中醫坐堂醫診所登記注冊的診療科目為《醫療機構診療科目名錄》「中醫科」科目下設的二級科目。
第七條 中醫坐堂醫診所的命名由識別名稱和通用名稱依次組成。識別名稱：葯品零售企業名稱和街道名稱，通用名稱：中醫坐堂醫診所。
第八條 中醫坐堂醫診所配備的醫師必須取得中醫執業醫師資格後從事5年以上臨床工作。
「中醫坐堂醫診所」可以作為中醫執業醫師的第二執業地點進行注冊。
中醫執業醫師未經在中醫坐堂醫診所注冊的，不得在該中醫坐堂醫診所執業。
第九條 中醫坐堂醫診所工作人員要樹立良好的職業道德，恪盡職守，遵紀守法，不斷提高業務技術水平，維護公民健康。
第十條 中醫坐堂醫診所執業，必須嚴格遵守國家有關法律、法規、規章和技術規范，加強對醫務人員的教育，預防醫療事故，確保服務質量和醫療安全。
第十一條 在中醫坐堂醫診所只允許提供中葯飲片處方服務，不得隨意改變或擴大執業范圍。
同一時間坐診的中醫執業醫師不超過2人。
第十二條 中醫坐堂醫診所應建立健全人員崗位責任、醫療、財會收費等各項規章制度。要使用有關部門統一印製的收費票據，嚴格執行中醫病歷書寫、處方管理的有關規定。
第十三條 中醫坐堂醫診所對患者就診要有登記。
第十四條 中醫坐堂醫診所應在顯著位置懸掛《醫療機構執業許可證》、診療科目、診療手段、診療時間以及收費標准。
第十五條 中醫坐堂醫診所發生醫療事故，按國家有關規定處理。
第十六條 縣級衛生、中醫葯行政管理部門負責對中醫坐堂醫診所實施日常監督與管理，建立健全監督考核制度，實行信息公示和獎懲制度。
第十七條 縣級衛生、中醫葯行政管理部門應建立社會民主監督制度，定期收集接受服務公民的意見和建議，將接受服務公民的滿意度作為考核中醫坐堂醫診所和從業人員的重要標准。
第十八條 葯品零售企業在申請中，有偽造證明以取得申請資格、向相關人員行賄的，取消申請資格，構成犯罪的，依法追究刑事責任。
衛生、中醫葯行政管理部門和醫療衛生機構工作人員弄虛作假、徇私舞弊者，按有關規定嚴肅處理。
第十九條 違反《醫療機構管理條例》及《醫療機構管理條例實施細則》、《中華人民共和國執業醫師法》和本管理辦法有關規定的，根據 《醫療機構管理條例》及《醫療機構管理條例實施細則》和《中華人民共和國執業醫師法》的相關規定予以處罰。
第二十條 各省、自治區、直轄市衛生、中醫葯行政管理部門可根據本辦法，制定具體實施細則。
第二十一條 本《辦法》由國家中醫葯管理局負責解釋。
第二十二條 本《辦法》自2007年10月1日起施行。

④ 中醫科會診制度

中醫科會診制度
一、凡遇疑難病例，應及時申請會診。 二、科間會診：由經治醫師提出，上級醫師同意，填寫會診 單。應邀醫師一般要在兩天內完成，並寫會診記錄。如需專 科會診的輕病員，可到專科檢查。 三、急診會診：被邀請的人員，必須隨請隨到。 四、科內會診：由經治醫師或主治醫師提出，科主任召集有 關醫務人員參加。 五、院內會診：由科主任提出，經醫務科同意，並確定會診 時間，通知有關人員參加。一般由申請科主任主持，醫務科 要有人參加。 六、院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提 出，經醫務科同意，並與有關單位聯系，確定會診時間。應 邀醫院應指派科主任或主治醫師前往會診。會診由申請科主 任主持。必要時，攜帶病歷，陪同病員到院外會診。也可將 病歷資料，寄發有關單位，進行書面會診。 七、科內、院內、院外的集體會診：經治醫師要詳細介紹病 史，做好會診前的准備和會診記錄。會診中，要詳細檢查， 發揚技術民主，明確提出會診意見。主持人要進行小結，認 真組織實施。

⑤ 中醫診所診室規章制度

中醫診室工作制度
一、遵守國家的法律、法規，樹立良好的醫德、醫風。回
二、中醫以繼承、發掘、整理答、提高祖國醫學技術為宗旨，謙虛學習，互相幫助，注意溝通、友愛、團結、積極搞好診療工作。
三、文明禮貌、態度和藹、熱情接待，耐心、細致、負責地做好各項工作，同情、關心和體貼病人。
四、中醫診斷、治療以中醫方法為主，必要時可請西醫協助。救死扶傷，對於危重病人要及時送上級醫院搶救。
五、認真書寫中醫或中西醫結合病歷。病歷記載要完整、准確、整潔，要簽全名、寫日期。
六、積極弘揚中醫的特長，積極採集民間土、單、驗方，進行整理、篩選、驗證，對確有療效的要推廣應用。
七、常見病、慢性病可以運用中葯、針灸、按摩、理療或西葯等方法綜合治療，努力提高治療效果。
八、治療醫師未見患者，一概不得給病人開處方和抄方。
九、為病人保守醫密，不得泄露病人隱私和秘密。
十、對於特殊的煎葯方法及服葯時間，醫師要向患者交代清楚，並在處方上註明。
十一、做好常見病、慢性病的預防與中醫診療等健康知識教育，使更多的群眾少患病、不患病，更健康。
十二、加強與各級醫療機構的溝通和合作。

⑥ 中醫坐堂醫診所各項規章制度及操作規范

各省、自治區、直轄市及計劃單列市衛生廳（局）、中醫葯管理局，新疆生產建設兵團衛生局：
為貫徹落實《國務院關於扶持和促進中醫葯事業發展的若干意見》（國發〔2009〕22號），加強對中醫坐堂醫診所的管理，根據《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》等法律法規的有關規定，國家中醫葯管理局和衛生部制定了《中醫坐堂醫診所管理辦法（試行）》和《中醫坐堂醫診所基本標准（試行）》，並將《中醫坐堂醫診所基本標准（試行）》作為衛生部1994年印發的《醫療機構基本標准（試行）》（衛醫發〔1994〕第30號）的第五部分。現將中醫坐堂醫診所管理辦法（試行）和基本標准（試行）印發給你們，請遵照執行。
在試行過程中，有何意見和建議，請及時反饋國家中醫葯管理局和衛生部。
附件：1.中醫坐堂醫診所管理辦法（試行）
2.中醫坐堂醫診所基本標准（試行）


衛 生 部
中醫葯局
二○一○年十月十九日

附件1

中醫坐堂醫診所管理辦法（試行）

第一條為了加強對中醫坐堂醫診所的管理，保障公民享有安全、有效、便捷的中醫葯服務，根據《中華人民共和國執業醫師法》和《醫療機構管理條例》等法律法規的有關規定，制定本辦法。
第二條葯品零售葯店申請設置的中醫坐堂醫診所，適用本辦法。
第三條國家中醫葯管理局負責全國中醫坐堂醫診所的監督管理。縣級以上地方人民政府衛生行政部門、中醫葯管理部門負責本行政區域內中醫坐堂醫診所的監督管理。
第四條申請設置中醫坐堂醫診所的葯品零售葯店，必須同時具備以下條件：
（一）具有《葯品經營質量管理規范認證證書》、《葯品經營許可證》和營業執照；
（二）具有獨立的中葯飲片營業區，飲片區面積不得少於50平方米；
（三）中葯飲片質量符合國家規定要求，品種齊全，數量不少於400種。
第五條設置中醫坐堂醫診所，必須按照醫療機構設置規劃，由縣級地方人民政府衛生行政部門、中醫葯管理部門根據《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》和《中醫坐堂醫診所基本標准》以及本辦法的有關規定進行設置審批和執業登記。《中醫坐堂醫診所基本標准》由衛生部、國家中醫葯管理局另行制定。
第六條中醫坐堂醫診所的法定代表人由葯品零售葯店法定代表人擔任。
第七條中醫坐堂醫診所登記注冊的診療科目應為《醫療機構診療科目名錄》「中醫科」科目下設的二級科目，所設科目不超過2個，並且與中醫坐堂醫診所提供的醫療服務范圍相對應。
第八條中醫坐堂醫診所的命名由識別名稱和通用名稱依次組成。識別名稱：葯品零售葯店名稱和地名，通用名稱：中醫坐堂醫診所。
第九條中醫坐堂醫診所聘用的醫師，應當是取得醫師資格後經注冊連續在醫療機構從事5年以上臨床工作的中醫類別中醫執業醫師。中醫坐堂醫診所可以作為中醫類別中醫執業醫師的第二執業地點進行注冊，但至少有1名中醫類別中醫執業醫師的第一執業地點為該診所。
第十條中醫類別中醫執業醫師可以在中醫坐堂醫診所執業，其他類別的執業醫師不得在中醫坐堂醫診所執業。
第十一條中醫坐堂醫診所只能提供中葯飲片處方服務，不得超出執業范圍；同一時間坐診的中醫類別中醫執業醫師不得超過2人。
第十二條中醫坐堂醫診所執業，須嚴格遵守國家有關法律、法規、規章和技術規范，加強對中醫從業人員的教育，預防醫療事故，確保醫療安全和服務質量。
第十三條中醫坐堂醫診所須建立健全以下規章制度：
（一）人員職業道德規范與行為准則；
（二）人員崗位責任制度；
（三）人員聘用、培訓、管理、考核與獎懲制度；
（四）技術規范與工作制度；
（五）醫療事故防範與報告制度；
（六）醫療質量管理制度；
（七）醫療廢物管理制度；
（八）就診患者登記制度；
（九）財務、收費、檔案、信息管理制度；
（十）其他有關制度。
第十四條中醫坐堂醫診所要嚴格執行國家關於中醫病歷書寫、處方管理的有關規定。要嚴格按照國家規定規范使用有關部門統一印製的收費票據。
第十五條中醫坐堂醫診所應當在顯著位置公示診療科目、診療手段、診療時間以及收費標准等。
第十六條中醫坐堂醫診所發生醫療事故，按國家有關規定處理。
第十七條縣級地方人民政府衛生行政部門、中醫葯管理部門負責對中醫坐堂醫診所實施日常監督與管理，建立健全監督考核制度，實行信息公示和獎懲制度。
第十八條縣級地方人民政府衛生行政部門、中醫葯管理部門應當建立社會民主監督制度，定期收集接受服務公民的意見和建議，將接受服務公民的滿意度作為考核中醫坐堂醫診所和中醫從業人員的重要標准。
第十九條違反《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》及其實施細則等法律、法規、規章的，按照有關規定予以處罰。
第二十條各省、自治區、直轄市衛生行政部門、中醫葯管理部門可根據本辦法，制定具體實施細則。
第二十一條本辦法由國家中醫葯管理局負責解釋。
第二十二條本辦法自發布之日起施行。

附件2

中醫坐堂醫診所基本標准（試行）

一、中醫坐堂醫診所由中葯飲片品種不少於400種的葯店設置，只允許提供中葯飲片處方服務。
二、人員
至少有1名取得醫師資格後經注冊連續在醫療機構從事5年以上臨床工作的中醫類別中醫執業醫師。
三、房屋
設置的診室必須獨立隔開，不超過2個。每個診室建築面積不少於10平方米。
四、設備
設有診察桌、診察床、診察凳和與開展診療科目相應的設備設施。
五、制定各項規章制度、人員崗位責任制，有國家制定或認可的醫療技術操作規程，並成冊可用。

⑦ 中醫診所規章制度

參考《執業醫師法》和《醫療機構管理條例》，《處方管理條例》，衛生部《醫務人員道德規范》，沒有成文範本，只能自己制定。例如：執業規范經營，首診負責制，處方書寫清晰完整，注意消毒防疫，葯品購銷記錄，診所衛生，開關業時間，服務態度，著裝，急診病人協助120急救，等等 自己組織幾條

⑧ 中醫坐堂醫生的有關政策出台了嗎

現在還沒有相關政策吧，坐堂醫生只能在診所門診，不能在葯店門診。