醫院醫保管理配套規章及履行協議的具體措施

1. 詳談你所了解的醫改中2015年重點任務的配套改革內容及其對應措施

一、擴大縣級公立醫院綜合改革示範范圍，啟動城市公立醫院改革示範工作；

二、全面推開公立醫院綜合改革，所有公立醫院全面取消葯品加成(中葯飲片除外)；

三、落實醫療服務價格改革政策；

四、推進現代醫院管理制度建設，開展制定公立醫院章程試點；

五、開展公立醫院薪酬制度改革試點等工作；

六、完成城鄉居民基本醫保制度整合，實行「六統一」政策，理順管理體制；

七、推進建立以按病種付費為主的多元復合型支付方式，選擇部分地區開展按疾病診斷相關分組(DRGs)付費試點；

八、全國推進醫保信息聯網，實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算；

九、支持商業保險機構等社會力量參與醫保經辦等工作。

(1)醫院醫保管理配套規章及履行協議的具體措施擴展閱讀：

醫改重點工作主要是圍繞基本建立分級診療、現代醫院管理、全民醫保、葯品供應保障、綜合監管等5項基本醫療衛生制度框架。今年工作任務分為需要研究制定的文件和推動落實的重點工作兩大部分。

一是需要研究制定的文件。制定出台的醫改重要政策文件，主要包括推進醫療聯合體建設和發展、建立現代醫院管理制度、加強醫療衛生行業綜合監管等14個政策文件，並明確了牽頭責任部門。同時，為保證工作進度，對每個政策文件的完成時限提出了具體要求。

二是需要推動落實的重點工作。主要圍繞5項基本制度建設，提出56項具體重點工作任務。

2. 怎樣對醫保進行管理制度

社會醫療保險卡，簡稱醫療保險卡或醫保卡，是醫療保險個人帳戶專用卡，以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。醫保卡由當地指定代理銀行承辦，是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費後，地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委託銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。
醫保卡的管理制度：
一、建立醫院醫療保險管理組，在院長領導下開展工作。設立醫療保險辦公室並配備1名專(兼)職管理人員，具體負責本院醫療保險工作。
二、制定醫保管理措施和具體的考核獎懲辦法，醫保辦有明確的崗位職責，健全與醫療保險管理相適應的內部管理制度和相應措施。
三、
建立醫保管理網路，貫徹落實相關的醫保規章制度。負責定期對醫保業務和醫療行為進行規范、協調、考核、監督，對門診處方量、出院病歷、出入院標准掌握以及出院帶葯情況進行定期的自查、抽查、考核、監測和分析。
四、規范醫療行為，認真貫徹執行醫療保險各項政策規定，按時與市醫保中心簽訂醫療保險定點服務協議，按照協議規定履行相應權利和義務。
五、嚴格執行衛生行政部門規定的各項醫療技術操作規范、病案管理和相關業務政策規定，合理檢查、合理用葯、合理治療。
六、採取措施杜絕如違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等行為發生的醫療費用，落實為參保病人醫療費用自費告知制度。
七、採取切實措施，落實醫療保險住院費用控制標准，合理控制醫
療費用過快增長，杜絕冒名住院、分解住院、掛名住院和其它不正當的醫療行為，控制並降低住院葯品佔比、自費率佔比，確保醫療保險葯品備葯率達標，將醫療保險各項考核指標納入醫院整體考核管理體系之中。
八、做好醫療保險收費項目公示，公開醫療價格收費標准。規范葯品庫、費用庫的對照管理，規范一次性醫用材料的使用管理。
九、嚴格執行醫保規定，確保數據的准確及時傳送和網路的正常通暢運行。
十、及時做好協調工作，加強醫院醫保、信息、財務、物價部門與社保中心相關部門的對口聯系和溝通。
十一、定期組織醫務人員學習醫療保險相關政策和業務操作，正確
理解、及時貫徹落實醫療保險有關規定，按照醫療保險政策規定和醫療規范指導檢查各部門醫療保險執行情況。
十二、加強醫療保險的宣傳、解釋，設置「醫療保險宣傳欄」，公布
舉報獎勵辦法和監督電話，公示誠信服務承諾書。正確及時處理參保病人的投訴，努力化解矛盾，保證醫療保險各項工作的正常開展。

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3. 是否制定與醫療保險管理規章及履行協議配套的具體措施

是制定了，但磚假把漏洞設好了，公布也只不過做給百姓看的，一片藍天沒有自信，靠投靠保，怎麼撐起天空繁星

4. 醫務人員的職業衛生防護，按照什麼法規及其配套規章和標準的有關規定執行

醫務人員的職業衛生防護,按照《職業病防治法》及其配套規章和標準的有關規定執行。
醫療機構使用的消毒葯械、一次性醫療器械和器具應當符合國家有關規定。一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用。
第十三條醫療機構應當制定具體措施，保證醫務人員的手衛生、診療環境條件、無菌操作技術和職業衛生防護工作符合規定要求，對醫院感染的危險因素進行控制。
第十四條醫療機構應當嚴格執行隔離技術規范，根據病原體傳播途徑，採取相應的隔離措施。
第十五條制定醫務人員職業衛生防護工作具體措施，提供必要的防護物品www.dehsm.com保障醫務人員的職業健康。
第十六條醫療機構應當嚴格按照《抗菌葯物臨床應用指導原則》，加強抗菌葯物臨床使用和耐葯菌監測管理。
第十七條醫療機構應當按照醫院感染診斷標准及時診斷醫院感染病例，建立有效的醫院感染監測制度，分析醫院感染的危險因素，並針對導致醫院感染的危險因素，實施預防與控制措施。
醫療機構應當及時發現醫院感染病例和醫院感染的暴發，分析感染源、感染途徑，採取有效的處理和控制措施，積極救治患者。