機關慢病防控相關政策規章制度
1. 市醫保慢性病管理制度
安徽蕪湖醫保慢性病包括25種:
1惡性腫瘤
2慢性腎功能不全
3再生障礙性貧血
4類風濕性疾病
5慢性活動性肝炎
6慢性胰腺炎
7結核病
8腸粘連
9腦血管意外回復期
10肝硬化失代償期
11慢性肺源性心臟病
12慢性心功能不全
13心率失常
14冠心病
15帕金森氏病
16高血壓病
17糖尿病
18慢性前列腺炎
19前列腺增生症
20精神病
21麻風病
22紅斑狼瘡
23慢性萎縮性胃炎
24器官移植後抗排斥治療
25慢性盆腔炎
蕪湖市城鎮職工醫療保險門診慢性病醫療費用管理實施細則
第一條根據《蕪湖市城鎮職工醫療保險門診慢性病醫療費用管理暫行辦法》(蕪政辦[2008]6號,以下簡稱《辦法》),制定本實施細則。
第二條門診慢性病病種納入范圍按《辦法》規定執行。
第三條符合門診慢性病病種參保人員,可到就診的市屬二級以上(含二級)定點醫療機構醫療保險辦公室或參保單位領取《蕪湖市城鎮職工醫療保險門診慢性病申請表》(以下簡稱《門慢申請表》)。各定點醫療機構醫療保險辦公室或參保單位負責發放、指導門診慢性病患者填寫《門慢申請表》。
第四條患有《辦法》第二條規定病種的患者,持《門慢申請表》及近一年來的住院、門診病歷、檢查報告單和身份證原件及復印件,到其就診的市屬二級以上定點醫療機構(專科疾病需到相應專科醫院)進行門診慢性病准入認定。
第五條定點醫療機構須嚴格按《蕪湖市城鎮職工醫療保險門診慢性病准入標准(暫行)》(蕪勞社辦函[2008]45號)進行病種准入認定,相關科室副主任以上醫師應在《門慢申請表》認定慢性病名稱欄內,寫明具體病種並簽字,醫療保險辦公室審核後加蓋公章。
第六條定點醫療機構在收到參保人員《門慢申請表》15個工作日內,要提出審核意見。同時將《門慢申請表》及相關病歷、檢查報告單交由參保人員送至參保單位,由參保單位統一到市醫保中心辦理准入認定手續。其中,個體參保人員由本人直接送至市醫保中心辦理准入認定手續。
對《辦法》出台前,一些診斷明確的病種,如:尿毒症、惡性腫瘤、腎移植術後等病種,參保人員可攜帶有關資料到市醫保中心直接辦理准入認定手續。
第七條送審資料齊全的,市醫保中心在收到資料後的30個工作日內辦理審核認定手續。並負責將門診慢性病患者的有關數據登記錄入至參保人員信息庫,同時將人員名單通知其參保單位和定點醫療機構。
第八條經審核被認定的門診慢性病患者,須攜帶《門慢申請表》、本人身份證、醫保證、醫保IC卡及兩張一寸近期免冠照片,到市醫保中心領取《蕪湖市城鎮職工醫療保險門診慢性病就診卡》(以下簡稱《就診卡》)。經審核未被確認准入的,送審資料退回。
第九條被認定的門診慢性病患者,其待遇從市醫保中心受理之日起開始享受。享受待遇之日起至領取《就診卡》期間發生的慢性病費用,由本人在領取《就診卡》後直接到市醫保中心按《辦法》規定給予審核報銷。其報銷金額計入年度限額之內。
第十條長期駐外及異地安置人員的門診慢性病醫療費用,先由個人用現金墊付,再到市醫保中心按《辦法》規定審核報銷。
第十一條參保人員門診慢性病的准入認定,實行年審制。年審時間為次年的元月5日-2月20日。逾期未辦理的,停止享受門診慢性病待遇。
第十二條門診慢性病患者因病情變化或發生其他疾病需住院治療的醫療費用,按基本醫療保險住院有關規定處理,不列入門診慢性病累計費用。
第十三條門診慢性病患者在定點醫療機構門診就醫時,須憑《就診卡》及醫保IC卡在醫保窗口掛門診慢性病專科號,持專用處方診治;在選定的定點零售葯店購葯時,必須憑《就診卡》和選定的定點醫療機構開具並加蓋醫保專用章的門診慢性病外配處方。無加蓋專用章的外配處方,在定點零售葯店發生的購葯費用,統籌基金一律不予支付。
第十四條在一個自然年度內,門診慢性病患者在選定的定點醫療機構和定點零售葯店發生符合醫療保險政策規定的門診就醫和購葯費用,凡需個人負擔部分,由參保人員用個人帳戶資金或現金與經治醫療機構或葯店結算;凡需統籌基金支付部分,由市醫保中心按月與定點醫療機構和定點零售葯店結算。結算比例按蕪醫改辦[2006]1號文件規定執行。
第十五條各定點醫療機構和定點零售葯店按月結報門診慢性病醫療費用時,市醫保中心先按核定費用的90%進行結算,剩餘10%按蕪勞辦函[2008]53號文件的有關規定執行。
第十六條門診慢性病按不同類別,實行不同的年限額管理。其個人承擔的起付標准及個人按比例支付的醫療費用,不計算在年度限額之內。
第十七條定點醫療機構和定點零售葯店對就診和購葯的門診慢性病患者,要嚴格查驗門診慢性病患者《醫保證》、《就診卡》和聯網信息,並列印費用明細清單。
第十八條定點醫療機構經治醫師要根據《就診卡》認定的病種,合理檢查、合理用葯、合理治療。所用葯品必須是基本醫療保險葯品目錄內的葯品,並開具門診慢性病專用復式處方,註明具體病種。確因病情需要或參保人員要求使用非醫保葯品,應告知參保人員。不屬於認定慢性病病種用葯,應另行開具處方,並與門診慢性病醫療費用分開收費。
第十九條定點醫療機構經治醫師須在醫保病歷上詳細記載用葯的品名、數量和用法以及所做的各種檢查和治療。
第二十條對屬於認定慢性病病種所發生的醫療費用,醫療機構及葯店收費人員應在「門診慢性病費用錄入」界面上進行核算,不得將非認定慢性病病種的醫療費用錄入其中。對納入其中的非認定慢性病病種醫療費用,統籌基金不予支付。
第二十一條定點醫療機構在治療過程中發現不符合《蕪湖市城鎮職工醫療保險門診慢性病准入標准(暫行)》的門診慢性病患者,應及時將情況上報市醫保中心,由市醫保中心核實後,取消其享受的門診慢性病醫療待遇。
第二十二條定點零售葯店必須按定點醫療機構門診慢性病外配處方據實配售,並保管好參保人員的門診慢性病處方,供市醫保中心查驗。
第二十三條定點醫療機構和定點零售葯店應按要求分別為患者建立門診慢性病檔案。市醫保中心將通過網上實時監控、實地調查檔案等方式,對門診慢性病醫療費用及用葯、檢查、治療項目進行審核。
第二十四條對弄虛作假,出具虛假診斷、檢查檢驗報告的定點醫師,市醫保中心將暫停或取消其定點醫師的資格,並予以通報。
第二十五條門診慢性病醫療費用的管理將作為各定點醫療機構和定點零售葯店年終考核和誠信醫院評定的一項重要內容。對違規的醫療費用,市醫保中心不予結付;已結付的,予以追回。違規情節嚴重的,暫停或終止定點醫療機構或定點零售葯店服務協議。
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2. 慢病防控怎樣融入單位政策規則制度
貫徹落實好十八大精神,要突出反腐倡廉制度建設,以「制度+科技」為切入點和著力點,實現制度與科技的有機結合、良性互動,不斷提高反腐倡廉制度的執行力和實效性。 將科技融入到制度設計層面,提高決策的科學性。針對當前基層許多制度存在內容寬泛、指標原則、責任不明、執行不力等現象和問題,應堅持以科學發展觀為指導,按照建立健全懲治和預防腐敗體系的要求,把科學理念、科學方法、科技手段貫穿於制度設計層面,深化重要領域和關鍵環節改革,特別是對社會關注度高、腐敗問題易發多發的工程建設、土地交易、采購等方面制度,進一步加大改革創新力度,不斷提高制度建設的科學性、針對性、前瞻性。 將科技融入到制度運行層面,提高執行的原則性。充分發揮信息網路化和計算機辦公自動化的快速便捷、內容豐富、辦公成本低和不受時空限制等優勢,將現代信息技術等科技手段運用到制度建設的宣傳、落實等各個環節,規范制度落實的流程,增強制度運行的公開性、公正性、約束性和可操作性,避免暗箱操作、隨意變通、惡意規避等現象和問題發生,保障制度有效執行。如,利用互聯網、廉政專網和單位區域網等載體,結合黨務公開、政務公開和公共企事業單位辦事公開等工作,常態化、普及化宣傳制度,營造執行制度、遵守制度的社會文化氛圍。 將科技融入到制度監察層面,提高監督的有效性。建設廉政風險防控等電子監察系統,將電子監察嵌入行政審批、工程項目建設、公共資源交易、公共資金運行等制度管理,拓展監督的范圍和領域,延伸監督的時間和空間,讓制度運行受到全過程的監督。採取固化制度運行程序和設置風險監控點等形式,實時監控制度運行狀況,實時採集風險點數據,並能自動生成風險等信息,及時發現、糾正違規操作等破壞制度的行為,用無情的「電腦」制約有情的「人腦」,提高制度監督實效。 將科技融入到制度評估層面,提高建設的長效性。科學設計制度建設的評價指標和評價方法,建立健全制度評估和反饋系統,並通過網路公示、網路評議、網路信訪、網路調查等形式,把制度建設的評價權交給群眾。通過運用信息統計和分析評估技術,將群眾的意見建議和各行各業的反饋信息進行統計分析、歸納總結,及時糾正制度缺失和執行不力等問題,同時也為制度修訂完善提供科學依據。 (作者系安徽省六安市委常委、市紀委書記)
3. 國家慢性疾病補貼政策是什麼
國家慢性疾病補貼政策如下:
1、定點社區衛生服務機構起慢性病付標准為200元;
2、患有兩種或兩種以上門診慢性病的,按照「就高不就低」的原則,確定年支付限額,在此基礎上每人每年支付限額增加200元;
3、門診慢性病患者住院期間不能同時享受門診醫療待遇,門診醫療費用與住院醫療費用合並計算;
4、門診特殊疾病醫療待遇按住院標准執行,一個參保年度內只計算一次起付線,起付標准按照就診醫院級別標准執行。
《中華人民共和國社會保險法》
第二條
國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第二十五條
國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
4. 醫保政策促進慢性病管理
總結的幾點慢性病防控面臨的挑戰和對策的幾要點用■註明了
其他一些的是詳細資料希望能對你用幫助
慢病防控綜合機制正在形成
衛生部疾病預防控制局副局長孔靈芝
防控形勢嚴峻
今年9月,第66屆聯合國大會召開預防和控制非傳染性疾病高級別會議,這是繼2001年聯大召開艾滋病防控會議後,聯合國歷史上第二次就健康問題舉行的高級別會議。會議通過的《政治宣言》提出,慢性非傳染性疾病是21世紀各國發展面臨的嚴重挑戰之一。應對慢性病,各國政府須承擔首要責任,社會所有部門都必須作出努力,鼓勵擬訂多部門政策,創造公平的促進健康的環境,使個人、家庭和社區有能力作出利於健康的選擇。
當前,我國慢性病發病形勢非常嚴峻。2010年18歲及以上居民慢性病行為及危險因素監測數據顯示,攝入過多的鹽、油是非常突出的問題。80.9%的家庭人均每日食鹽攝入量超過5克;83.4%的家庭人均每日食用油攝入量超過25克。18歲及以上居民中,僅11.9%的人經常鍛煉,體重超重率約30%,肥胖率約10%;高血壓患者超過2億,高膽固醇血症者超過3000萬;糖尿病的患病率達到9.7%。癌症發病和死亡都在不斷上升,慢性病造成過早死亡的比例佔到57.8%。慢性病在所有疾病負擔中所佔的比重約為70%。
積極尋求新出路
2011年世界經濟風險評估報告提出,慢性病不僅可以拖垮國家醫療體系,而且會對國家經濟造成制動效應。如何應對我國慢性病防控面臨的問題和挑戰,有待不斷探索。
■一、需要頂層設計。我國至今尚未出台慢性病防控的法律和國家級政策;慢性病預防經費投入匱乏。目前,盡管國家投入了大量科研資金,但慢性病特別是慢性病預防尚未置於優先領域。從2005年到2010年,中央支付地方的癌症防控經費大幅增長,但對傳染病和慢性病的投入仍然失衡,其比例大約是1001。在大量醫療費用中,慢性病晚期治療費用又占絕大多數。以糖尿病為例,統計數據顯示,80%以上費用用於對發症的治療。
另外,像創建健康城市等行動仍是各地的自發行為,慢性病綜合防控示範區建設等工作的覆蓋范圍和影響有限。
■二、需要解決健康管理等基本公共衛生服務中相關難題。比如,居民健康檔案很多變成死檔,利用率低。對此衛生部要求今年年底建檔率達到50%,並特別強調規范化使用;目前在社區開展35歲以上人群的高血壓、糖尿病健康管理,截至2011年6月只管理了21%的高血壓患者和12%的糖尿病患者,還需要加快推進。
■三、防控體系需要協調機制。目前,慢性病的防控力量分散在醫療、疾控、健康教育、婦幼保健等機構,國家癌症中心、國家心血管病中心、各級防辦、各類學會等社團也承擔著相應的任務。為了形成合力,應建立衛生部門內的、技術機構之間的協調機制,鼓勵各地市、區疾控系統成立慢病科(所),鼓勵各地在醫療機構內建立防病中心或示範基地,充分發揮學術團體的作用,使各種防控力量形成合力。
優化選擇干預措施
衛生部衛生發展研究中心教授趙琨
■衛生資金整體配置效率低
衛生資源稀缺是任何國家都面臨的挑戰,如何使用好稀缺的衛生資金更是各國亟待解決的問題。衛生部衛生發展研究中心對衛生總費用測算顯示,70%的費用投向了醫療服務。對天津市和甘肅省的慢性病費用測算顯示,超過83%的費用發生在臨床治療上,不到2%的費用投向了公共衛生,這說明只有很少費用投向疾病的預防。慢性病預防和管理的費用過少,與慢性病驅動的疾病負擔逐年增長對應,說明資金在整體配置上出現了低效率。
研究發現,慢性病治療費用主要用在心腦血管疾病、糖尿病和腫瘤的治療上。其中,心腦血管疾病直接醫療費用一直排在最前列,其增長速度遠遠大於同期GDP的增長速度。
■應明確資金分配優先次序
大量的循證醫學研究證明,60%的死亡與慢性病有關,而70%的慢性病可以通過預防來控制。世界銀行今年7月發表的《構建健康和諧生活》報告提出,如果中國每年心腦血管死亡率再減少1個百分點,考慮到對壽命的固有價值觀,每年可獲得相當於2010年GDP19%的經濟效益,約為8070億美元;如果心血管疾病死亡率降低3%,則年度經濟效益將達到2010年GDP的48%,約為1.86萬億美元。
基於慢性病費用只有2%用於公共衛生,在分配衛生資源時應遵循2個原則,一是臨床效果,另一個是成本效果。同時根據疾病發生演變進程,將疾病的防治按4個階段標示,第一階段為一級預防,通過健康教育、健康促進規避危險因素;第二階段為二級預防,通過篩查和健康體檢早發現、早治療;第三階段為疾病治療和早期康復;第四階段為穩定和恢復期康復。每一階段會有不同的干預措施和治療方案。哪些措施最具有臨床效果和成本效果?哪些干預措施、治療方案對降低死亡率的貢獻最大?在資源和資金有限的情況下,只能進行優先選擇。
衛生部衛生發展研究中心與北京天壇醫院合作開展的腦卒中單元治療的成本效果研究顯示,卒中單元組較普通病房組神經功能缺損每減少1個分值,少花醫療費509.91元。卒中單元組較普通病房組生活殘障等級每減少1級,少花醫療費720.88元。卒中單元組較普通病房組日常生活能力評分每多提高5個分值,少花費42.6元。由此來看,在保證預防、治療和康復質量前提下,選擇費用最少的治療方式,是一種理性選擇。
一般而言,確定衛生資金分配優先次序的第一個標準是安全、有效果、疾病負擔大、社會有需求;第二個標準是符合社會倫理和公平準則;第三個標準是具有成本效果或成本效益;第四個標準是經濟上可行,組織上可行。
就慢性病防控來看,對位於疾病負擔前幾位的癌症、心腦血管疾病、糖尿病、高血壓和精神心理疾病,應依據公共資金能力,明確哪些干預防治技術成本效果或成本效益最優。同時,要考慮這些技術是由疾控或婦幼保健機構提供,還是由基層醫療衛生機構或醫院提供等。
■探索糖尿病管理新模式
中華醫學會糖尿病學分會主任委員紀立農
過去二三十年,我國糖尿病患病率明顯增高。目前,如何管理好糖尿病患者是非常大的問題。
最近,中華醫學會糖尿病學分會完成了糖尿病管理現狀調查數據整理,該調查不僅覆蓋全國不同地區,也覆蓋了幾乎所有級別的醫院,共計103家,調查人數超過2.5萬人。調查初步結果顯示,糖尿病不是老年病,門診糖尿病患者中65歲以下者佔54%。
該調查發現,我國糖尿病群體不只存在高血糖問題,大部分人同時伴有血脂代謝問題和血壓問題。其中,最重要的指標低密度脂蛋白膽固醇平均水平為2.86%。如果低密度脂蛋白以2.6為基本達標標准,被調查人群達標率僅為40%。從並發症發生情況看,糖尿病病程小於1年,近20%的人發生微血管病變,15%的人發生大血管病變;糖尿病病程大於10年的人中,50%的人有微血管並發症,近30%的人有大血管病變。該調查提示,糖尿病人群不但是一個各種危險因素都沒得到很好控制的人群,其並發症發生率也較高,尤其是病程較長患者。這些都對目前的糖尿病管理提出了挑戰。
對已發生心血管病事件的患者,使用阿司匹林、他汀類葯物進行二級預防,可明顯減少再次發生冠心病或發生死亡的風險。但我國患者使用率僅4%。關鍵措施不達標,不是簡單的醫學問題,這其中有病人的問題,有醫保政策的問題,多個環節都存在問題。
在疾病管理中,一個需要解決的大問題是建立糖尿病患者管理示範醫院和科室,這些科室通過轉化醫學研究,能夠把標准治療落實到門診和社區病人管理中,從而提高病人依從性,提高標准治療落實率。制定指南也非常重要,但指南如何落實需要加以研究。通過這些研究,在醫療政策、繼續教育策略、行為干預、病人自我管理上,摸索經驗,影響政策,影響醫生行為,影響醫院管理體制,把我國慢性病管理提高到一個更高水平。
■糖尿病診斷方法應變革
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院副院長寧光
2010年中國糖尿病專項調查發現,我國糖尿病的發生率與人均GDP的增長狀況幾乎是吻合的,把城市農村的糖尿病患者加起來大概是9650萬人,而糖尿病患者對所患疾病的知曉率為36.1%。同時,還有64%的患者不知道自己患糖尿病,應該怎麼去發現他們?
目前,我國糖尿病的診斷率或是知曉率遠遠低於高血壓,這最主要是診斷方法的問題。空腹服葡萄糖75克,再做一次兩小時後的血糖,這一診斷方法太煩瑣,很多患者因此流失。而查空腹血糖,只能發現不到1/3的患者。能否用其他方法檢測?用糖化血紅蛋白來測定應該是可以的。如果用糖化血紅蛋白+空腹血糖指標測定診斷,大概診斷的符合率是87.6%。也就是說,只要早上抽1次血,就能發現90%的糖尿病患者。從這個道理上來講,不需要再做餐後兩小時血糖。基於這個研究,能不能先大規模開展空腹血糖和糖化血紅蛋白檢測,把糖尿病患者篩選出來,再進一步做確診檢測?如此,糖尿病的發現率可以提高1倍。
慢病患者門診費用將報銷更多
人社部社保研究所醫保研究室副主任董朝暉
■門診大病支付制度普遍建立
與2009年相比,2010年我國醫保定點醫療機構增加了8000多家,定點葯店增加了5000多家。其中,定點醫療機構增加主要為一級以下基層醫療機構,這有利於慢性病的前端防治。
目前,大多數地方已建立門診大病支付制度,由統籌基金支付。調查顯示,目前有85%以上的地區都實施了門診大病(慢病)政策,但各地的目錄差異很大。據人社部社會保障研究所2008年對175個統籌地區進行調查,最小的門診大病目錄只有1個病種,而最大的目錄則有43個病種。值得注意的是,門診大病報銷都針對慢性病並發症,大多數經費用在治療並發症上,而不是用於慢性病早期防治。
■預付制促使醫院主動干預
當前醫保中有關慢性病付費政策存在的問題是,按項目付費情況下醫保為每個治療項目買單,無論是醫保還是醫療機構,都只考慮眼前的治療效果和治療成本。此管理方法不適於慢性病防治。而在「板塊式的統賬結合」模式下,由個人賬戶支付的是普通門診費用,這種基金結構下慢性病患者容易出現賬戶入不敷出,個人賬戶根本不足以支付慢性病就診費用。並且,醫保對慢性病普通門診缺乏管理,導致慢性病治療的依從性大打折扣。
去年下半年,人力資源和社會保障部提出兩項醫保改革重要措施,一個是探索門診統籌,一個是付費方式改革。
從長遠來看,從個人賬戶發展到門診統籌,將使更多醫保基金用於門診醫療,並促使醫療機構重視門診醫療。統籌基金將對早期慢性病進行支付,老年人和慢性病患者將獲得更多門診費用的報銷。而從按項目付費發展到預付制,對門診慢性病實行按人頭付費,將會促使醫療機構主動關注慢性病早期干預,避免大筆費用支出。
此外,實行預付制,通過增強醫療機構的獨立決策權,促使其主動提供成本—效果較好的慢性病防治服務。
公平高效的慢性病保障和防治體系應該具有兩個基本要素:一是通過法定醫療保障制度建立一個公平的保障體系,二是通過競爭性的基層醫療體系形成一個高效的防治體系。預付制則是聯系這兩個要素的重要機制。
■引導患者加強自我管理
中國疾病預防控制中心慢病中心教授董建群
上個世紀50年代~70年代,我國醫療和公共衛生體系截然分開,醫生只做診療,公共衛生醫師只做預防,預防與治療相脫節,慢性病危險因素管理沒人做,病人對疾病缺乏自我管理。近年來,國際上大力倡導轉變這一狀況,目前我國也在著手進行體制建設,完善疾病防治及管理,建設慢性病防治綜合網路。
所謂患者自我管理,就是以患者為主體,在衛生專業人員協助下,由患者自己承擔起主要的預防和治療性保健任務,通過掌握慢性病防控必要技能和手段,提升高危人群及患者的生活質量,以延長健康壽命。
自我管理最主要的因素是激發患者自身潛能,而不只是給他們信息。從2007年開始,中國疾病預防控制中心慢病中心在這方面進行探索,並於今年5月起開始探索糖尿病綜合管理新模式,運用先進的國內外糖尿病防控管理理念,在5年內對全國500名中青年骨幹醫生、近萬名基層醫生開展糖尿病防治知識培訓,使臨床醫生具備公共衛生理念;選擇部分國家慢性病綜合防控示範區開展高血壓、糖尿病患者自我管理活動,建立患者互助小組,使糖尿病患者及高危人群掌握自我管理的知識和技能,自助互助,共同收獲健康。
在建立慢性病防治網路的基礎上,還要探索適合我國國情的適宜技術。按照衛生部要求,中國疾病預防控制中心慢病中心正在逐漸推廣慢性病管理適宜技術,把包括自我管理在內的低成本、高效益、安全可靠、適合推廣的技術納入全國慢性病防控示範區創建中。
■在疾病早期給予最適當的治療
百時美施貴寶(中國)/中美上海施貴寶總裁彭振科
對於糖尿病患者和制葯企業來說,這都是一個振奮人心的時代,因為大家已關注到慢性病,特別是糖尿病的預防和治療。
中國目前有9000多萬糖尿病患者,但絕大多數患者的病情沒有得到很好的控制。有專家介紹,中國在上個世紀90年代只有0.97%的人患糖尿病,但現在這個數字接近10%。糖尿病在迅速蔓延,我們必須遏制蔓延的速度。百時美施貴寶會為此將不斷推出創新葯品,也希望積極參與到中國糖尿病的預防和管理中。
慢性病的防控關鍵在於預防。有資料顯示,投資1元錢在預防中,未來在治療中就能節約6元錢。預防的任務不僅是在生病前,還包括在疾病早期就給予最適當的治療。這種治療應該是效果好,不良反應少。百時美施貴寶不久前推出的2型糖尿病治療葯物安立澤不僅可以降低血糖,安全性高,而且1天只需服1次,方便患者服用。2014年我們預計還將推出2種糖尿病治療葯物。此外,我們還會繼續支持醫生和患者的培訓,讓醫生了解和掌握如何更好地管理糖尿病患者,教育患者一定要按醫生的要求服葯。
慢性病的預防是一種社會責任。作為制葯企業,我們致力於為患者提供具有創新性的葯物。疾病預防是一個團隊性的工作,我們希望能與疾控機構、臨床專家和媒體共同合作,現在就行動起來,與慢性病做斗爭。
觀點集錦
山西省衛生廳疾控處處長陰彥祥:截至今年9月底,山西省已對39.7萬糖尿病病人、145萬高血壓患者進行了規范管理。一是防治結合,在管理患者過程中為群眾服務;二是在醫療保障上向慢性病傾斜,對新農合慢性病患者給予一定補助;三是注重在農村和基層傳播實用的疾病防治知識。
浙江省杭州市衛生局副局長楊建華:對於慢性病防控有兩點建議。第一,在慢性病示範區創建中,發揮政府主導作用,並在國家層面設立創建載體。第二,慢性病防控重點在社區,使社區成為慢性病防控的重要陣地。
重慶市疾控中心慢病所所長丁賢彬:農村是慢性病防治的主戰場,加強村醫網點建設很重要,應激勵村醫做公共衛生服務;消除慢性病防控空白地帶。實施基本公共衛生服務以後,基層對高血壓患者、糖尿病患者進行隨訪管理,但這種管理很多僅是測血壓、測血糖,不能真正干預危險因素。
江西省南昌市衛生局副局長陳天鵬:慢性病的形成是一個漫長過程。健康教育要從小孩抓起,要從媽媽抓起。要讓媽媽了解並能言傳身教,這樣的作用會很大。此外,慢性病防控倡導多部門參與,也應讓媒體積極參與。
第二軍醫大學長海醫院教授鄒大進:慢性病控制離不開生活方式改變和葯物治療。政府應進一步加大健康生活方式倡導力度;應鼓勵葯物大包裝,以減少病人跑醫院的次數和事件。
安徽省衛生廳新聞辦公室常務副主任馮立中:糖尿病防控有三個環節:對正常人群健康教育;對早期糖耐量有問題或血糖指標不正常者作干預;對並發症患者積極救治。糖尿病防控策略
應注重第二個環節展開預防干預。
湖北省疾控中心慢病所副所長張慶軍:國家正在推行基本公共衛生均等化服務,10項中有5項與慢性病密切相關。省級相關的疾控處、婦社處、農衛處應聯合開展統一的行動,這需要從衛生行政層面成立一個辦公室,設在專業機構,由專業機構提供技術方案、考核指標等,對基層整體劃撥經費,對工作統一督導考核。
北京市疾控中心慢病所所長董忠:要在整個城市建設中納入健康的元素。從2008年開始,北京有了健康北京人全民健康促進十年行動規劃;今年8月,又頒布了《健康北京「十二五」發展建設規劃》,確定了更深層次的健康促進行動以及與健康、民生問題休戚相關的35項主要指標為核心任務目標。這35項指標中有一半以上與慢性病相關。
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5. 慢性病的辦理辦法
參保人員患有當地醫保所列慢性病種之一並符合診斷基本標准,應按規定的格式填寫《重症慢性病認定申請表》,由用人單位匯總上報醫療保險機構。失業人員在享受基本醫療保險待遇期間,患重症慢性病,由個人或親屬直接向醫療保險機構申報。
辦理程序:
1、受理。
2、費用審核:
(1)十二種慢性病門診自負超過800元,補充醫療保險基金支付比例70%,最高支付限額2500元;70歲以上自負超過600元,補充醫療保險基金支付比例80%,最高支付限額3000元。
(2)統籌基金最高支付限額4萬元以上部分,補充醫療保險基金支付90%,最高支付限額為16萬元。
3、辦理所需攜帶資料到當地的社保部門進行辦理,具體咨詢當地社保部門。
需要准備的申報材料:居民身份證、社會保障卡原件和復印件,近期一寸免冠彩色照片一張,與申報病種相關的住院病歷復印件(加蓋醫院住院病歷復印專用章)和相關的影像學資料(如X光片、CT片及檢查檢驗報告單等)。
4、等待報銷款發放。
6. 公共衛生慢性病管理制度
這個 公共衛生書上面 慢性病管理很清楚的,你不妨看看!
7. 慢病卡辦理最新政策2021
2021慢病卡辦理最新政策如下:
一、起付標准:
1、定點社區衛生服務機構起慢性病起付標准為200元,定點一級專科醫院慢性病起付標准為200元,定點二級專科醫院起慢性病付標准為400元,在起付標准以上、門診慢性病年度最高支付限額以下的醫療費用按比例報銷,門診統籌基金支付50%;
2、患有兩種或以上門診慢性病的,按照「就高不就低」的原則,確定年支付限額,每人每年支付限額增加200元;
3、門診慢性病患者住院期間不能同時享受門診醫療待遇,核算基本醫療保險最高支付限額時,門診醫療費用與住院醫療費用合並計算;
4、門診特殊疾病醫療待遇按住院標准執行,一個參保年度內只計算一次起付線,起付標准按照就診醫院級別標准執行。
二、報銷比例:
1、慢性病報銷比例,按低檔標准繳費的成年居民報銷比例為50%,未成年居民和按高檔標准繳費的成年居民報銷比例為60%;
2、惡性腫瘤放化療、尿毒症透析治療、組織器官移植術後服抗排異葯門診治療費用報銷不設起付線,按低檔標准繳費的成年居民報銷比例為70%,未成年居民和按高檔標准繳費的成年居民報銷比例為80%;
3、尿毒症透析治療、組織器官移植術後服抗排異葯年度費用報銷限額標准,按低檔標准繳費的成年居民限額為6萬元,未成年居民和按高檔標准繳費的成年居民限額為8萬元;
4、企業、機關事業單位的參保人、靈活就業的個體參保人均可享受慢性病補助。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
8. 中國慢性病防治工作規劃(2012—2015年)的全文
為貫徹落實《中共中央 國務院關於深化醫葯衛生體制改革的意見》,積極做好慢性病預防控制工作,遏制我國慢性病快速上升的勢頭,保護和增進人民群眾身體健康,促進經濟社會可持續發展,根據我國慢性病流行和防治情況,特製定《中國慢性病防治工作規劃(2012-2015年)》。 影響我國人民群眾身體健康的常見慢性病主要有心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統疾病等。慢性病發生和流行與經濟社會、生態環境、文化習俗和生活方式等因素密切相關。伴隨工業化、城鎮化、老齡化進程加快,我國慢性病發病人數快速上升,現有確診患者2.6億人,是重大的公共衛生問題。慢性病病程長、流行廣、費用貴、致殘致死率高。慢性病導致的死亡已經佔到我國總死亡的85%,導致的疾病負擔已佔總疾病負擔的70%,是群眾因病致貧返貧的重要原因,若不及時有效控制,將帶來嚴重的社會經濟問題。
國內外經驗表明,慢性病是可以有效預防和控制的疾病。30多年來,我國經濟社會快速發展,人民生活不斷改善,群眾健康意識提高,為做好慢性病防治工作奠定了基礎。多年來在我國局部地區和示範地區開展的工作已經積累了大量成功經驗,並初步形成了具有中國特色的慢性病預防控制策略和工作網路。但是,慢性病防治工作仍面臨著嚴峻挑戰,全社會對慢性病嚴重危害普遍認識不足,政府主導、多部門合作、全社會參與的工作機制尚未建立,慢性病防治網路尚不健全,衛生資源配置不合理,人才隊伍建設亟待加強。「十二五」時期是加強慢性病防治的關鍵時期,要把加強慢性病防治工作作為改善民生、推進醫改的重要內容,採取有力有效措施,盡快遏制慢性病高發態勢。 (一)堅持政府主導、部門合作、社會參與。以深化醫葯衛生體制改革精神為指導,逐步建立各級政府主導、相關部門密切配合的跨部門慢性病防治協調機制,健全疾病預防控制機構、基層醫療衛生機構和醫院分工合作的慢性病綜合防治工作體系,動員社會力量和群眾廣泛參與,營造有利於慢性病防治的社會環境。
(二)堅持突出重點、分類指導、注重效果。充分考慮不同地區社會經濟發展水平和慢性病及其危險因素流行程度,制定適合不同區域的具體防治目標和控制策略,關注弱勢群體和流動人口,提高慢性病防治的可及性、公平性和防治效果。
(三)堅持預防為主、防治結合、重心下沉。以城鄉全體居民為服務對象,以控制慢性病危險因素為干預重點,以健康教育、健康促進和患者管理為主要手段,強化基層醫療衛生機構的防治作用,促進預防、干預、治療的有機結合。 進一步完善覆蓋全國的慢性病防治服務網路和綜合防治工作機制,建立慢性病監測與信息管理制度,提高慢性病防治能力,努力構建社會支持環境,落實部門職責,降低人群慢性病危險因素水平,減少過早死亡和致殘,控制由慢性病造成的社會經濟負擔水平。到2015年達到以下具體目標:
——慢性病防控核心信息人群知曉率達50%以上,35歲以上成人血壓和血糖知曉率分別達到70%和50%。
——全民健康生活方式行動覆蓋全國50%的縣(市、區),國家級慢性病綜合防控示範區覆蓋全國10%以上縣(市、區)。
——全國人均每日食鹽攝入量下降到9克以下;成年人吸煙率降低到25%以下;經常參加體育鍛煉的人數比例達到32%以上;成人肥胖率控制在12%以內,兒童青少年不超過8%。
——高血壓和糖尿病患者規范管理率達到40%,管理人群血壓、血糖控制率達到60%;腦卒中發病率上升幅度控制在5%以內,死亡率下降5%;
——30%的癌症高發地區開展重點癌症早診早治工作。
——40歲以上慢性阻塞性肺病患病率控制在8%以內。
——適齡兒童窩溝封閉覆蓋率達到20%以上,12歲兒童患齲率控制在25%以內。
——全人群死因監測覆蓋全國90%的縣(市、區),慢性病及危險因素監測覆蓋全國50%的縣(市、區),營養狀況監測覆蓋全國15%的縣(市、區)。
——慢性病防控專業人員占各級疾控機構專業人員的比例達5%以上。 (一)關口前移,深入推進全民健康生活方式。充分利用大眾傳媒,廣泛宣傳慢性病防治知識,寓慢性病預防於日常生活之中,促使人們自覺養成良好的健康行為和生活方式。衛生部門建立國家和省級慢性病信息和知識權威發布平台,定期發布健康核心信息,配合廣電、新聞出版等部門,組織主要媒體設立健康專欄,科學傳遞慢性病防治知識;各級工會、共青團、婦聯、科協、工商聯、老齡委和各類社會學術團體發揮各自優勢,按照規范信息,有組織地開展公益宣傳和社會動員活動。
科學指導合理膳食,積極開發推廣低鹽、低脂、低糖、低熱量的健康食品。農業部門調整和改善食物生產結構,引導生產安全、營養、方便、多樣的農產品;工業和信息化部門引導並支持食品加工企業改進生產工藝,推動實施預包裝食品營養標簽通則,促進健康食品開發和生產;商務部門倡導和鼓勵食品銷售企業開設健康食品專櫃,引導消費者選擇健康食品;食品企業、集體供餐和餐飲單位組織業務骨幹人員學習掌握合理營養膳食知識並知曉不良飲食危害,逐步推行營養成份標識,提供健康食品和餐飲。
積極營造運動健身環境。體育部門加強群眾性體育活動的科學指導,逐步提高各類公共體育設施的開放程度和利用率;教育部門保證中小學生在校期間每天至少參加1小時的體育鍛煉活動;環境保護部門加強環境質量監測與評價,強化環境污染綜合治理;機關、企事業單位建立工間操制度;社區積極推廣健康生活方式指導員和社會體育指導員工作模式。
切實加強煙草控制工作,履行世界衛生組織《煙草控制框架公約》。推動地方加快公共場所禁煙立法進程和國家層面法律法規的出台。繼續加大控煙宣傳教育力度。全面推行公共場所禁煙,黨政機關、醫療衛生機構、教育機構等要率先成為無煙單位。鼓勵醫療機構設立規范的戒煙門診,提供臨床戒煙服務,加強對醫務人員的培訓,提高戒煙服務能力和水平。宣傳過量飲酒危害,開展心理健康教育,普及心理健康知識。
(二)拓展服務,及時發現管理高風險人群。擴大基本公共衛生服務項目內容和覆蓋人群,加強慢性病高風險人群(血壓、血糖、血脂偏高和吸煙、酗酒、肥胖、超重等)檢出和管理。基層醫療衛生機構要全面履行健康教育、預防、保健、醫療、康復等綜合服務職能,建立規范化居民電子健康檔案,及時了解社區慢性病流行狀況和主要問題,有針對性地開展健康教育,免費提供常見慢性病健康咨詢指導。各級各類醫療機構對35歲以上人群實行首診測血壓制度。80%以上的鄉鎮衛生院開展血糖測定,30%以上的鄉鎮衛生院開展簡易肺功能測定,40%的社區衛生服務中心和20%的鄉鎮衛生院開展口腔預防保健服務。政府機關、企業事業單位積極推行健康體檢制度,將慢性病核心指標和口腔檢查作為必查項目,建立動態管理檔案,加強指導管理。有條件的機關、單位建立健康指標自助檢測點,提供體格測量簡易設備。零售葯店在慢性病防控宣傳教育中要發揮積極作用。
基層醫療衛生機構和單位醫務室對健康體檢與篩查中發現的高風險人群,進行定期監測與隨訪,實施有針對性的干預,有效降低發病風險。各級疾病預防控制、健康教育機構開發並推廣高風險人群發現、強化生活方式干預的適宜技術,並進行督導和評價。
開發癌症高發地區重點癌症篩查適宜技術,開展早期篩查和治療,結合國家免疫規劃政策,加強對癌症高風險人群乙型肝炎、人乳頭瘤病毒等疫苗的預防接種。有條件的地區開展慢性阻塞性肺病和腦卒中高風險人群發現和干預工作。
(三)規范防治,提高慢性病診治康復的效果。心腦血管病、腫瘤、糖尿病等專病防治機構要推廣慢性病防治適宜技術,及時對本機構各級專科診治從業人員進行診治規范培訓,逐步實現慢性病的規范化診治和康復。各級各類醫院要嚴格遵照衛生行政部門制定的診療技術規范和指南,完善專科醫師的專業化培訓制度,注重康復治療的早期介入。在提供規范化診斷、治療和康復的同時,要加強對患者及家屬的咨詢指導和科普宣傳。
基層醫療衛生機構加強高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢性病患者管理服務和口腔保健服務,對癌症患者開展隨訪和康復指導等工作,積極推廣兒童窩溝封閉等口腔疾病預防適宜技術。隨著基本公共衛生服務均等化投入的增加,不斷拓展服務范圍,深化服務內涵,積極推廣慢性病患者的自我管理模式,努力提高患者規范管理率和控制率。積極探索全科醫生家庭服務模式。
在慢性病防治工作中,堅持中西醫並重,充分發揮中醫葯「簡、便、驗、廉」和「治未病」的特點。衛生部門要進一步鞏固完善基本葯物制度,適當增加基本葯物目錄中慢性病用葯品種,建立基本葯物短缺監測信息處理協同機制,完善國家基本葯物儲備制度,確保為慢性病患者提供適宜的治療葯物。食品葯品監督管理部門要嚴格審批慢性病防治葯品,加強監督檢查,確保葯品安全。
(四)明確職責,加強慢性病防治有效協同。完善慢性病防控網路,優化工作格局,整合專業公共衛生機構、醫院和基層醫療衛生機構功能,打造上下聯動、優勢互補的責任共同體,促進慢性病防治結合。衛生行政部門要創新工作方式,提高管理水平;省市縣各級疾病預防控制機構和公立醫院設置專門科室和人員,履行慢性病防治工作職責;基層醫療衛生機構強化慢性病防控職能,提高服務能力。
建立疾病預防控制機構、醫院、專病防治機構、基層醫療衛生機構在慢性病防治中的分工負責和分級管理機制,明確職責和任務。疾病預防控制機構和專病防治機構協助衛生行政部門做好慢性病及相關疾病防控規劃和方案的制定和實施,提供業務指導和技術管理;醫院開展慢性病相關信息登記報告,提供慢性病危重急症病人的診療、康復服務,為基層醫療衛生機構開展慢性病診療、康復服務提供技術指導;建立和基層醫療衛生機構之間的雙向轉診機制;基層醫療衛生機構負責相關慢性病防控措施的執行與落實。
健康教育機構負責研究慢性病健康教育策略方法,傳播慢性病防治核心信息,並指導其他機構開展慢性病健康教育活動。婦幼保健機構負責提供與婦女兒童有關的慢性病預防咨詢指導。
(五)抓好示範,提高慢性病綜合防控能力。積極創建慢性病綜合防控示範區,注重開展社區調查診斷,明確本地區主要健康問題和危險因素,應用適宜技術,發展適合當地的慢性病防控策略、措施和長效管理模式。各地要定期總結推廣示範區建設經驗,帶動慢性病綜合防控工作。到2015年,全國所有省(區、市)和東部省份50%以上地級市均建有國家級慢性病綜合防控示範區。
充分發揮各級愛國衛生運動委員會和各地現有的健康促進工作委員會的作用,豐富和深化衛生創建活動的健康內涵。以衛生創建、健康創建為平台,加強慢性病綜合防控的組織協調,將慢性病防控作為衛生城鎮考核標准和健康城市及區域性健康促進行動的重要內容,創建國家衛生城市的地區須建成1個以上國家級慢性病綜合防控示範區。通過政策引導,改善環境質量,增加綠地面積和健身場所,建設健康環境;促進合理膳食、適量活動、控煙限酒,培育健康人群。
繼續推進省級地方政府與衛生部開展慢性病綜合防控合作項目,通過省部共建,在慢性病綜合防控的政策研究、宣傳教育、干預控制、監測評價、能力建設、科研攻關和國際交流等方面進行深入合作,共同提高項目合作省份的慢性病綜合防控水平。
(六)共享資源,完善慢性病監測信息管理。統籌利用現有資源,提高慢性病監測與信息化管理水平,建立慢性病發病、患病、死亡及危險因素監測資料庫,健全信息管理、資源共享和信息發布等管理制度。逐步建成慢性病綜合監測點,規范人口出生與死亡信息管理,組織開展轄區腦卒中、急性心肌梗死、惡性腫瘤發病及死因登記報告。建立慢性病與健康影響因素調查制度,定期組織開展慢性病及危險因素、居民營養與健康等專項調查。結合居民健康檔案和區域衛生信息化平台建設,加強慢性病信息收集、分析和利用,掌握慢性病流行規律及特點。
(七)加強科研,促進技術合作和國際交流。加強慢性病基礎研究、應用研究和轉化醫學研究。科技部門在相關科技計劃中加大對慢性病防治研究的支持,提高慢性病防治的科技支撐能力。加強慢性病防治研究和轉化基地建設,重點加強慢性病防治技術與策略、診療器械、新型疫苗和創新葯物的研究,開發健康教育與健康促進工具,加強科研成果轉化和利用,推廣慢性病預防、早診早治早康和規范治療等適宜技術。
加強國內外交流與合作,積極參與慢性病防治全球行動,與國際組織、學術研究機構和院校在人員培訓、技術合作和科學研究等方面開展廣泛協作。加強與發展中國家的交流,建立合作共贏的國際合作機制。 (一)加強組織領導,推進規劃實施。各地將促進全民健康作為轉變發展方式、實現科學發展的新戰略,融入各項公共政策,加強對慢性病防治工作的組織領導,將慢性病防治工作納入當地經濟社會發展總體規劃,建立目標責任制,實行績效管理。中國疾病預防控制中心、國家癌症中心、國家心血管病中心制訂專項行動計劃,指導各地推進規劃實施。各地要圍繞規劃總體目標和重點工作,結合實際,制訂本地防治規劃和年度工作計劃,認真研究推進規劃目標實現的政策和措施,切實解決防治工作中的問題和困難,落實政策保障、人員配備、資金投入、監督獎勵等措施,大力加強社會動員,努力形成政府社會防治工作合力。
(二)履行部門職責,落實綜合措施。加強部門間協調溝通,建立慢性病防治工作部際聯席會議制度,健全分工明確、各負其責、有效監督的工作機制,協調解決慢性病防治工作重大問題,落實各項防治措施。
衛生部門制訂慢性病防治方案,將慢性病防控作為基本公共衛生服務均等化核心內容,做好新型農村合作醫療與公共衛生服務的銜接,實現防治有效結合。研究建立慢性病綜合防控重大專項,做好組織協調、技術指導、健康教育與行為干預、預防治療和監測評估。評價防治效果,推廣適宜技術,指導社會和有關部門開展慢性病預防工作。
發展改革部門將慢性病防治相關內容納入經濟與社會發展規劃,加強慢性病防治能力建設,保障慢性病防治工作的基本條件。
教育部門將營養、慢性病和口腔衛生知識納入中小學健康教育教學內容,監督、管理和保證中小學生校園鍛煉的時間和質量。
民政部門進一步完善貧困慢性病患者及家庭的醫療救助政策,逐步加大救助力度,對符合當地醫療救助條件的,積極納入醫療救助范圍。
財政部門根據經濟社會發展水平以及疾病譜的轉變和疾病負擔的變化,安排必要的慢性病防控經費。
人力資源社會保障部門積極完善基本醫療保險政策,做好基本醫療保險與公共衛生服務在支付上的銜接,逐步提高保障水平,減輕參保人醫療費用負擔。
體育部門貫徹落實《全民健身條例》,積極推行《全民健身計劃(2011-2015年)》,指導並開展群眾性體育活動。
科技、工業和信息化、環境保護、農業、商務、廣電、新聞、食品葯品監督管理等部門要按照職能分工,密切配合、履職盡責。
(三)增加公共投入,拓寬籌資渠道。建立慢性病防治工作的社會多渠道籌資機制。發揮公共財政在慢性病防治工作中的基礎作用,根據經濟社會發展水平和慢性病流行程度,不斷增加公共財政投入,逐步擴大服務范圍,提高服務標准,加大對西部和貧困地區慢性病防控工作支持力度,完善投入方式,評估投入效果,提高資金效益。鼓勵社會各界投入,引導國際組織、企事業單位和個人積極參與,為防控慢性病提供公益性支持。
(四)加強人才培養,提高服務能力。實施衛生中長期人才規劃,建設一支適應慢性病防治工作需要的醫學專業與社會工作相結合的人才隊伍。加強基層慢性病和口腔疾病防治實用型人才培養,提高基層醫療衛生人員服務能力,切實加強政策保障,使基層醫療衛生人才引得進、用得上、留得住;加強慢性病防治復合型人才培養,特別注重培養既掌握臨床醫學技能又熟悉公共衛生知識的人才,在全科醫生、住院醫師和公共衛生醫師規范化培訓中,強化慢性病防治內容,提高防治技能;加強對康復治療人員的培養力度,提高慢性病患者的康復醫療服務水平,降低慢性病致殘率和殘疾程度;加強學術帶頭人和創新型人才培養,全面提高慢性病科學防治水平。鼓勵和支持社會工作人才參與慢性病防治工作。
(五)強化監督監測,實行考核評價。建立規劃實施情況監測通報制度,制定規劃實施監測指標體系,加強監督檢查,及時發現問題,不斷完善政策。實行規劃實施進度和效果考核評價制度,衛生部將會同有關部門建立評價體系,針對規劃落實情況,組織開展考核評價,科學分析投入產出效益,綜合評價政策措施效果。
9. 武漢市醫保慢性病葯物規定
武漢市醫保門診重症及慢性病申報病種及辦理流程
武漢市重症疾病及慢性病申報病種:
1、高血壓三期伴並發症(心、腦、腎)2、糖尿病伴並發症(腎、眼、血管和神經病變)3、慢性腎功能衰竭需作腎透析治療4、腎移植術後抗排異治療5、惡性腫瘤(白血病)6、精神病(精神分裂症、情感性精神病、腦器質性精神病)7、慢性重症肝炎肝硬變8、帕金森氏病及帕金森氏綜合症9、系統性紅斑狼瘡10、慢性再生障礙性貧血
辦理武漢市醫保門診重症及慢性病申報病種流程:
1、患者向所在單位提出申請(個人窗口辦理的患者直接向所在轄區社保處申報),提交近已到兩年連續治療病歷、相關檢查報告單、出院小結等原始資料(易地安置參保人員需提交當地醫院出具的病情證明材料),由所在單位統一登記,連同重症人員名單及其提供的相關資料,報轄區社保處申報辦理。
2、轄區社保處受理初審合格的,發給《武漢市醫療保險中心門診治療部分重症疾病審批登記表》,由參保人員按規定填寫相應欄目。
3、初審合格的參保人員持《審批登記表》,到轄區社保處指定的醫院作相關檢查,鑒定確診病情,提出治療建議。參保人員在指定醫院鑒定後,將《審批登記表》報社保處、經核准後,發放重症病歷。
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