醫院審計法規

A. 醫院審計

在此次升級達標的工作中，你所在的審計部門的職責是什麼，你做為審計部門中的審計一員，你的工作內容是哪些，首先將這個問題了解清楚，會非常有助於你解決問題。

如果你正是內審的一員，而又不知道此次升級工作，你的工作任務是什麼，也不明確從何處獲得我的工作任務，建議考慮如下：

一、從升級工作的維度考慮：
1、獲取達標所需條件，即升級達標的標準是什麼。
2、你們醫院當前的標準是否達到？
3、如未達到，采了如何措施？

二、從時間角度考慮
升級達標必然有一個評價小組或審查小組。
2.1 審核小組進場前做哪些工作；
2.2 審核小組審核時做哪些工作；
2.3 審核後應該做哪些工作；

三、從審計部角度考慮
3.1 審計部在此次升級工作中做的項目職責是什麼；
3.2 審計部負責人在此次工作中的職責是什麼；
3.3 你在此項項目中的項目職責是什麼。

四、解決了上述問題後
4.1 才是你考慮的表格、信息的問題
4.2 獲取需要填寫哪些表格的要求
4.3 與其他部門溝通，獲取協助；
4.4 下發表格及上交時間表

序號 名稱 上交時間

4.5 復核匯總
4.6 上交結果

總之，工作方法及思路的正確與否對你的工作效果影響非常這大。希望對你的問題有所幫助。

B. 公立醫院內部審計的一般流程

公立醫院審計應把握「摸清總體、揭露問題、規范管理、促進改革、提高績效、維護安全」的總體目標，圍繞「財務、業務、政策」三條主線，明晰具體審計目標。一是摸清醫院業務和財務運營基本情況及管理現狀，了解醫院存在的與改革不相適應的問題；二是揭示醫院在服務收費、財務資產管理等方面存在的違法違規問題，促進有關單位和人員嚴格遵守財經法律法規；三是掌握醫療配置和布局情況，揭示醫療資源配置和布局對百姓就醫的影響；四是關注相關政策對醫院發展的影響，揭示醫院在管理和運行體制等方面存在的突出問題和薄弱環節，深入分析問題形成的原因，有針對性地提出審計意見和建議，促進醫療衛生單位的規范管理和健康發展，為政府完善醫療體制改革提供參考信息和決策依據。

C. 醫院審計怎麼審

首先，不管是什麼性質的單位，就審計來說萬變不離其中，都是從賬目開始入手，只是側重點不同，對於審計風險的衡量標准有差異罷了。
再者，就醫院來說，一般分為：私立或者公立。
對於私立醫院來說，可以用一般企業的審計方式開展審計，不同僅僅是科目業務的差別。
對於公立醫院來說，它帶有政府性質，涉及一些財政撥款等事項，在審計時應該更加註重其大宗采購的審計，可以借鑒政府審計的經驗。
最後，任何審計的開始，都需要對所審計的企業以及行業有一定的了解，在事先有預定的審計方向。
希望能對您有所幫助！

D. 關於醫院審計

按照每個在崗收費人員在審計時間范圍內的每日收費情況流水記錄

E. 關於醫院審計工作

強化醫院內部審計工作，是衛生系統實現轉機改制，走向市場的客觀要求。醫院經營的審計越來越受到人們的重視，成為經濟活動不可缺少的一環。社會主義市場經濟體制下的醫院經營必須充分運用審計工作，使資金能合理使用，資源得以合理配置。 一、圍繞醫院體制改革，更新審計觀念，適應衛生事業發展 目前，衛生系統內部審計工作正處於重大變革的關鍵時期，要保障醫院適應市場求發展，衛生系統內審人員必須更新觀念，積極探索與經濟增長方式相適應的審計內容和方法。 1.制定控制規范，為自查工作提供標准和依據。衛生審計部門通過建立審前自查制度，對被審計醫院或部門在經營業務中易出現的問題和環節，從會計要素的規范、內控制度的合理合規性、遵守國家財經法規和衛生系統規章制度等方面，用表格列示易出現問題的關鍵環節，被審計醫院或部門依此自查上報，並對自查結果承擔責任。 2.確定檢查切入點，落實審計結果。內審部門根據被審計單位自查表，進行綜合會審分析，找出自查中沒有涉及和執行管理中的薄弱環節，列出重點審計的切入點後實施審計。審計結果列入自查與檢查結果對比表中，可為剖析問題產生的原因和環節，查找責任人，落實整改措施，提供了直觀的圖式及數據資料。 3.制定考核處罰辦法，保障考核制度的貫徹落實。各被審計單位按自查表的規定自查填報出具自查報告，對自查質量負責。對自檢不認真或隱匿不報單位，結合審計結果，追究有關人員的行政及經濟責任，確保醫院自查及內審重點檢查制度在組織、制度和執行上得到落實。 4.建立雙向考核制度，保證審計結果的客觀公正性。內審部門在對各單位進行內部審計時，被審計單位也同時對審計部門的指導監督力度效果進行評判，並進行打分予以量化，從而形成了雙向考核、共同約束的監督機制。 二、圍繞醫院經營改革，拓寬效益審計，努力搞活微觀經濟 衛生內審部分作為醫院約束機制中一個主要組成部分，應堅持以提高經濟為立足點，從單純財政財務收支審計轉為以財政財務收支為基礎，效益為主導的全面審計，抓住醫院經營切入點，開拓多次全方位效益審計工作。 1.抓虧損醫院審計，促進醫院扭虧增盈。抓住影響醫院效益的主要環節，幫助其查找原因，改善經營管理，把效益搞上去。緊緊圍繞降低醫療成本，對衛生材料及葯品、物資的購銷，實行嚴格的審計把關制度，以挖掘潛力，克服浪費，不斷促進經濟效益的提高。 2.抓薄弱環節審計，促進醫院增收節支。圍繞強化醫院內部管理，選准內部控制薄弱環節，抓住關鍵控制點，向醫院管理要效益。首先要選准醫院經濟合同控制點，積極開展經濟合同審計，對聯營項目、專科和物資采購等經濟合同，從擬訂簽約、履行實施全過程的審計監督。其次，選准非生產性消費支出控制點，抓好費用支出管理，醫院非生產性開支，實行定額管理，包干使用，超支自負的辦法。再次，選准工程造價控制點，認真抓緊醫院基本建設工程預決算審計，工程建設實行不經審計不準簽合同，不簽合同不準預付工程款，不經審計不準結算，不經審計不準交付使用。 三、圍繞醫院興辦的衛生產業，開展經營管理審計，努力提高投資效益 隨著改革的深入，醫院搞了不同形式的承包，如獨立核算自負盈虧的各類服務公司、葯廠、招待所等。大力發展多種經營是當前衛生系統轉產的重大舉措，內審機構要積極開展對多種經營、第三產業的審計，要求建立健全發展多元化經營的多項規章制度，完善內部控制制度，把內部審計工作從事後審計向事前控制審計轉變。①審計轉產資金使用效益、財產保值、經營方式和效益：幫助醫院建立和加強內部管理制度，對發現的違紀違規事項要及時糾正，同時密切注意發現管理中的漏洞，及時採取措施進行補救，確保國家和醫院利益不受損失。②突出對新項目選項、立項工作的審計：從該項目的可行性研究、技術論證、概預算、資金落實等開工前的各種准備工作到經營管理的每一個環節，內審部門應始終參與，進行有效的審計監督。對經營效果不好的項目進行清查，明確經濟、經營責任；對遺留問題提出處理意見。通過事前審計能參與投資項目的立項、預算和投入產出的計算審核，基本建設資金預算的審核，在參與中運用審計的手段加以審核，對投資、新專科等效益性、風險性、合法性、開支的節約性進行評價預測，提出建設性和決策性意見，幫助醫院決策人把關，達到防患於未然的效果，起到「預警」或「防護」作用。 四、圍繞經營目標，開展責任審計，促進法人履行職責 作為行業內部審計，其職能應從有利於開展工作，為醫院改進和加強管理，為醫院提高經濟效益服務。因此，應對醫院經濟責任經營者經營責任、經營權利、經營利益的經濟責任關系的確定、履行、終結全過程的綜合性審計。隨著經營方式的不斷改變，內審監督要把重點轉到評價經營者責任上來。在做法上突出數量、質量、效率、管理、效益、事業發展等項主要指標的審計。在審計中，要注意與被審計的醫院綜合目標責任制考核相結合、帳面檢查與實地調查相結合，堅持以法規和制度為審計標准。對法人經營上的真實性、經營手段上的合法性做出客觀、公正的評價，對審計中發現的違紀問題進行嚴肅處理。同時，直接參與經營決策和改革方案的制定和考核，做到事前參謀把關，事中考核監督，年終決算審計，使審計監督自始至終貫穿於醫院經營的全過程。例如，醫院的經營結果由審計部門做出審計結論，對各基層單位的指標完成情況和獎懲，實行先審計後兌現，各項經濟指標及獎勵依據以審計結論為主。通過經營責任審計和對醫院經營者的績效考核，能增強經營者責任，約束經營者行為，加強醫院的內部管理，提高醫院經濟效益。 五、當前加強醫院內審的幾點建議 要使內審機構真正幫助醫院決策管理層建立健全內部控制制度，加強薄弱點，消除失控點，建立有效監督機制，應做好以下幾點： 1.合理設置內審機構和人員：內審機構及人員保持相對足夠的獨立於他們所審計的經濟活動之外，以確保內審部門有較高的權威性，保證其對該經濟活動審計的客觀公正性。同時，要合理分配人員。不同的審計項目，每個項目中不同的工作對審計人員都提出不同的要求，衛生系統內審人員結構應逐步形成從單一的財會人員向以財務、經濟、工程、機械、法律等專業技術人員為主的結構轉變，既要熟悉所屬單位財務制度及相關法律法規，又要掌握所屬單位的各種業務，只有這樣才能對本單位及所屬單位的資金運行情況實行全方位的監督檢查，最大限度地發揮資金的使用效益，確保內審工作的質量。 2.努力提高內審隊伍素質：注重衛生系統審計人員自身業務水平的培養和提高，抓好政治思想教育、科學文化知識的學習和業務技能的培訓，提高政治思想素質和業務技術水平。選調一批政治思想好、業務技術精、工作作風正的人員，充實內審隊伍，使內審人員既能當好「警察」又能當好「參謀」、「醫生」。做1名合格的內審人員應取得的知識和技能包括：①在日常工作中正確地運用內部審計標准、程序和辦法，妥善地處理可能遇到的紛繁復雜的問題；②正確運用經營管理方面的知識去認識和評價被審計單位經營管理中的重大失誤或偏差，並通過必要的調查得到合理的解決辦法。③正確運用財務會計方面的知識去了解分析被審計單位的財務記錄及報告；④對金融、稅務、統計、計算機信息系統以及與經濟相關的法律等知識具備基本的了解，以便初步適應可能涉及到這些領域的問題。 3.強化內審工作的管理：要發揮審計相關和主管部門積極性，實行分級負責、分類指導、條塊結合的辦法，採取多種形式，加大指導力度。與重點內審機構建立聯系制度，逐步形成面、線、點相結合的指導格局。定期或不定期組織人員對內審工作進行考核，督促各內審機構極有效地開展審計工作。強化行業內審監督，促使衛生系統內部資源合理配置，防止資產流失及違法行為發生，一旦發生也能及時發現給予糾正。並確立以資本為紐帶的內審關系，建立各級內審責任制的審計網路，堅持一級審一級，交叉互審的制度，充分發揮內部審計監督作用。 4.加強醫院經濟責任審計：從完善管理入手，強化內控評價審計，糾錯防弊，建立健全內部監督約束機制，並從增收節支入手，強化財務收支審計，工程項目審計、經濟效益審計，促進轉變經濟增長方式；同時，從提高服務水平入手，圍繞衛生工作重點、難點、熱點問題，積極主動地開展審計調查，強化綜合分析，為領導決策提高咨詢服務。

F. 請教醫院審計

重點應該是收費，但收費不好審計。看看有無未入賬的部分吧，
以下是網上下的：
如何審計葯品進銷差價
《醫院財務制度》和《醫院會計制度》中規定：醫院葯品按零售價進行核算，其實際購進價與零售價的差額為進銷差價。月末按當月葯品銷售額和葯品綜合加成率(或綜合差價率)計算葯品銷售成本。醫院設置「葯品進銷差價」科目，核算醫院葯品售價與進價的差額。下面筆者以案例形式結合審計程序，對葯品進銷差價的有關會計處理的審計進行分析。
審計程序
由於葯品進銷差價屬於過渡性的會計科目，該科目核算的准確與否直接關繫到醫院當期葯品支出的准確性，當期葯品進銷差價期末在庫存葯品余額和當期已售葯品之間的成本分攤是否合理，也直接關繫到醫院是否嚴格執行「葯品收支兩條線」的管理規定。因此，審計人員對於這種敏感性的項目的審計更要慎重，應作為醫院財務收支審計項目中的一個重點。其關鍵的審計程序為：
1.獲取或編制葯品進銷差價明細表，復核加計數是否正確，並核對期末余額與報表數、總賬數和明細分類賬合計數是否相符。
2.對年初和每月葯品的綜合加成率(或綜合差價率)進行分析性復核，檢查是否存在異常波動，注意是否存在利用葯品進銷差價調節葯品成本進而達到多計葯品支出的情況。
3.向被審計單位索取並審閱有關購進葯品的資料，具體包括葯品采購請購單、年度葯品采購計劃、招投標文件和其他相關制度等，檢查被審計單位是否對葯品公開招、投標和葯品入庫的程序和手續是否完備，檢查購進葯品差價的合理性，葯品采購是否符合國家的相關政策、法規，會計處理是否符合國家財務制度的規定。
4.結合葯品、在加工材料、待處理流動資產損溢、其他應付款、應付賬款、其他收入等科目的審計，發現已記錄的葯品進銷差價核算和會計處理的合規性、准確性。
5.抽查若干月葯品成本結轉的計算表，檢查葯品進銷差價的分攤是否正確，並注意分配方法前後期是否一致。如有差異，應查明原因並作出記錄，提請被審計單位進行適當調整。
案例分析
審計人員對某醫院2004年度財務收支進行審計：
1．某醫院年初葯品進銷差價余額為290.6萬元，葯品余額為365.4萬元，該年度購進葯品3048.8萬元（無退貨），購進葯品的進銷差價為956.4萬元（記入明細賬貸方）；當年葯品調價減值55萬元（記入明細賬貸方），葯品進銷差價因而減少30萬元（記入明細賬借方）；年末葯品余額為398.8萬元，葯品進銷差價余額為518.2萬元。該醫院採取綜合差價率結轉葯品成本。
2．檢查發現，當年西葯盤盈10.4萬元（含葯品進銷差價1.6萬元），中成葯盤盈2.4萬元（含葯品進銷差價0.3萬元），會計處理:
借：葯品——西葯10.4
葯品——中成葯2.4
貸：待處理流動資產損溢12.8
3．檢查發現，當年「其他應付款」貸方有兩筆不正常的發生額，該醫院對此所作的賬務處理相同，並在葯品進銷差價明細賬的借方記賬。
7月份會計處理：
借：葯品進銷差價——西葯80
葯品進銷差價——西葯20
貸：其他應付款——進銷差價100

10月份會計分錄同上。
為簡化，假設審計人員匯總計算葯品進銷差價明細表，並與總賬、明細賬核對，數額相符；葯品采購程序基本合規，相關資料齊全。除上述情況外，沒有葯品進銷差價的其他異常情況。
審計人員經過對年初葯品的分析發現：年初葯品差價率=290.60/365.40×100%=79.53%，顯然該差價率較高，存在異常；可能說明該醫院存在年底多保留葯品進銷差價，達到多結轉當年葯品成本，進而達到縮小當年葯品收支結余數額，逃避「葯品收支兩條線」管理的行為。同時，通過對年末葯品和葯品進銷差價余額的比較，經過對年底葯品的分析發現年底葯品凈額為-119.4萬元，該醫院並沒有代銷葯品，屬不正常現象（該案例不對以前年度葯品進銷差價保留過多這一異常情況進行追朔，也不對年初會計報表進行調整，且在下面的當年綜合差價率計算上假設其是合理的，並按年核算葯品綜合差價率，採用倒推的方法計算當年少結轉的葯品進銷差價）。
審計意見
1．沖回上面分錄，重新調整葯品盤盈的會計處理（葯品盤盈的會計處理省略）。
借：葯品——西葯10.4
葯品——中成葯2.4
貸：葯品進銷差價——西葯1.6
葯品進銷差價——西葯0.3
待處理流動資產損溢10.9
2．沖回其他應付款——進銷差價。
借：其他應付款——進銷差價200
貸：葯品進銷差價——西葯160
葯品進銷差價——西葯40
3.重新計算葯品綜合差價率，重新結轉葯品成本。
葯品綜合差價率=（年初葯品進銷差價余額+當年葯品進銷差價增加額）/（年初葯品余額+當年葯品購進增加額）=（290.6+956.4+1.6+0.3-30）/（365.4+3048.8-55+12.8）=36.15%。
4.重新結轉期未葯品進銷差價。
398.8-398.8×（1-36.15%）=144.17（萬元）
5.當期少結轉葯品成本，即當期應減少葯品支出的數字。
518.2+200-144.17=574.03（萬元）
以上反映該醫院當年葯品支出少轉574.03萬元，葯品收支結余應增加574.03萬元，總的收支結余也應增加574.03萬元，在按規定補交葯品應繳超收款後，進行結余分配，按規定提取事業基金和專用基金。

G. 醫院內部審計的方法

1 內部審計的定義及發展方向�《審計署關於內部審計工作的規定》自2003年5月1日起施行。根據該規定，中國內部審計協會制發了《內部審計基本准則》、《內部審計人員職業道德規范》和十個具體准則，自2003年6月1日起施行。內部審計基本准則所稱的內部審計是指組織內部的一種獨立客觀的監督和評價活動，它通過審查和評價經營活動及內部控制的適當性、合法性和有效性來促進組織目標的實現。中國內部審計師協會會長鄭立在中國內部審計師協會四屆四次理事會擴大會議上講話明確了內部審計的發展形勢為：建立與市場經濟體制相適應的現代內部審計，在審計模式上從以財務收支審計為主向以經營管理、內部控制為主轉變；在審計目的上從以資產安全為主向以實現組織目標為主轉變；在審計手段上從以手工操作為主向以計算機和網路技術為主轉變；在審計行為上從不規范的隨意性向規范化和科學化轉變。現在很多醫院的審計工作主要包括三方面：財會、基建工程、內部控制，內部審計的新要求無疑是加大了審計面，審計風險無形中也就增加了。�2 內部審計風險�內部審計風險是指當反映被審計單位及其經濟活動事項的財務會計報告存在重大錯報、漏報、或者內部控制制度存在重大漏洞、缺陷或未被有效執行，或者經營管理存在重大舞弊時，內部審計人員經過審計未能發現或失察，且發表不正確或不恰當審計意見的可能性。審計風險按其形成的原因不同分為：（一）固有風險——是指在假定被審計單位沒有任何相關的內部會計控制的情況下，被審計單位整體財務報表和各賬戶余額或某項業務發生重大差錯的可能性。即由於被審計單位經濟業務的特點和會計核算工作本身的不足而形成的審計風險。（二）控制風險——是指由於被審單位內部控制制度不夠健全完善，內部控制行為不力，不能有效地防止、及時地發現和糾正某個賬戶或某種業務中的重大錯弊而形成的審計風險。（三）檢查風險——是指由於審計人員審查的范圍和程度有限，在對被審單位賬戶余額和業務細節進行符合性測試和實質性測試後，仍然沒有發現誤報和差錯而形成的審計風險。從內部審計風險的分類中可見，審計風險並非只由審計機構或審計人員主觀判斷錯誤所致，它貫穿於整個審計過程之中。�3 影響醫院內部審計風險的因素�3�1 醫院領導對內部審計不夠重視及醫院內部控制制度不健全 我國不少醫院設立內部審計機構曾是近於法律規定或行政命令（比如：創「三」甲醫院就必須要設有審計部門），而非出於自身經營管理的需要，因而內部審計機構的設置不盡合理，部分醫院將內部審計設在財務部門或將其與經委、監察合並。同時，有些醫院領導不明白內部審計的真正意義，將內部審計放在可有可無，沒有把它有機地融入到醫院的管理體系中，使其真正擔負起管理、監控的雙重責任，這些都會使內部審計風險加大。�3�2 內部審計機構獨立性不強 審計工作的行政性太強，審計人員與被審單位的各個部門各種利益密切相關，使得內審機構及其人員獨立性不強，不能自主地開展工作，作出的審計處理決定有時也得不到有效地貫徹執行。而且醫院內部審計一方面受國家或上級審計機關的業務指導，對本單位進行監督檢查；另一方面又要受本單位行政領導，工資福利及晉升等都需由本單位解決。久而久之，內審便失去了獨立性，有點象左手查右手的感覺了，如果不能有效保證審計機構和人員在組織上的獨立性、在業務工作中的自主性和權威性，就不能保證審計質量和規避審計風險。�3�3 內部審計審計面的廣泛性與多樣性 醫院由於經營規模的擴大，經營業務的日趨復雜，使得內審對象及內審面逐步擴展，為內部審計帶來了更多的困難。內部審計的業務也已不再局限於財務收支審計、工程審計、經濟責任審計，而是更多地向管理領域滲透，審計職能從經濟監督轉變為以監督為基礎的經濟鑒證和經濟評價。內審業務的拓展，使得審計人員承擔的責任更多，審計風險也隨之加大。�3�4 內部審計程序和方法本身隱含的審計風險 隨著信息化程度的提高，被審計單位的會計信息資料也越來越多，差錯和虛假的會計資料摻雜其中，失察的可能性也隨著增大。所採取的審計程序和方法是否科學、適用，直接影響到審計質量，形成審計風險。一是抽樣審計以「個別」推斷「整體」，必然與實際情況存在著或大或小的差距，使審計結論產生偏差；二是由於現代審計強調成本效益原則，審計人員可能會選擇認為對審計結論影響較大、成本較小的審計程序，而這可能導致一些影響審計意見正確的程序被放棄，使審計結論出錯，引起審計風險；三是目前內部審計採用的審計方法是制度基礎審計，這種審計方法過分依賴被審計單位內部控制制度的有效性，本身就蘊藏著較大風險。�3�5 內部審計人員的整體素質不高 檢查風險與被審計單位沒有關系，只是與審計人員對某項認定執行實質性測試的性質、時間和范圍有關，如果審計人員由於工作失誤或工作能力差而採用了不適宜或無效的審計程序，則有可能發現不了差錯和非法行為。同時審計人員也可能因為假設、觀察、推理等錯誤思維導致審計報告與審計對象相背離。現代醫院的內部審計是一項涉及面非常廣泛的專業活動，不僅要求內審人員必須具備豐富的專業知識，包括會計、審計、工程、法律、定量分析、內部控制的檢查和評價、電子數據處理等方面的知識，而且還要求具有豐富的實踐經驗。我國目前的內審人員總體素質偏低，與日益發展的醫院管理要求極不相適應，直接影響到醫院內審工作開展的深度和廣度。內審人員普遍與社會的審計最新知識脫鉤，又缺乏必要的培訓，缺乏利用信息技術的審計技能，不能適應新形勢的需要。面對當今內審對象的復雜和內容的拓展，內審人員勢單力薄，這將直接導致審計風險的產生。�3�6 內部審計的法律法規暫時還不是很健全、完善 隨著改革開放的不斷深入和市場經濟的發展，我國有些法律法規出台相對滯後，致使在內部審計過程中遇到新情況新問題時，對有些問題難以認定判斷並解決。這一情況導致內審人員在審計過程中必然要藉助大量的職業判斷去認定某一審計事項，而個體主觀的差異必然會導致審計風險的存在。�
3�7 醫院經營風險導致的審計風險 現在很多醫院領導還是很致力於追求經營業績，但往往忽視了在追求經營業績的同時，對相應的管理水平的提高，對後勤行政部門的監管，造成醫療水平和經營業績上去了，內勤部分還是很嚴重的滯後，從而必然導致審計風險的增加。�4 醫院內部審計風險的防範和控制�客觀存在的審計風險是無法消除的，我們只能通過採取措施，加強管理把它降低到可接受水平，通常我們可以採取以下措施:�4�1 加強醫院內部審計人員的思想建設 要用「三個代表」重要思想武裝內部審計工作者的頭腦，樹立良好的服務意識，這是做好內審工作的根本保證。內部審計管理工作正處於從行政型向服務型轉軌時期，以行政手段為主的思想觀念和工作方式的習慣需要努力克服，盡快實現思想觀念的轉變，以適應內審工作發展的需要。�4�2 與醫院領導達成共識，爭取院領導重視 作為審計人員，應該定期與院領導進行溝通，爭取他們在人力、財力、物力上的支持。要使內部審計實現其職能，發揮應有的作用，領導重視是前提，健全獨立的審計機構是保證。應建立健全專門的內審機構，配備具有各類專業知識的專職審計人員，提供專門的審計經費，使內審部門獨立於各職能部門之外。內部審計一方面要有所作為，作出成績，讓領導和職工感受到內審的重要性；另一方面要多向領導請示匯報，爭取領導的重視和支持，為做好內審工作打好基礎，也為提高內審的權威性創造條件。�4�3 加強宣傳教育，創造良好氛圍 在審計工作初期，有相當一部分幹部和和醫院職工對審計工作的地位和作用不甚了解，有的吧審計部門與紀檢監察部門相提並論。接受審計的部門和個人戒備心理比較嚴重，不支持、不理解、不配合的現象較為普遍。如此的外部工作氛圍，會嚴重影響審計工作的正常開展，挫傷審計人員的積極性，給審計人員帶來很大的思想壓力，進而導致審計質量不高，審計風險也就上升了，所以一定要向廣大群眾宣傳審計工作的重要性的同時，還要宣傳審計工作的工作業績，並努力消除被審單位的抵觸思想，樹立良好的審計形象，贏取廣大群眾的支持。�4�4 建立審計質量保障體系，提高審計質量，規避審計風險的機制保障 一是職責分離，任何一項審計業務必須經過兩個人或兩個部門以上來處理，才能達到相互牽制、相互制約的目的。二是從審計組提交審計報告到作出審計決定階段應有完善的"把關"程序。如審計項目負責人對審計事項進行嚴格審核，進行集體討論，以提高審計工作質量，並作好有關的書面記錄，降低審計風險。三是抓好執法檢查和廉政回訪工作。要檢查審計人員在審計活動中，證據收集是否齊全，程序是否符合要求，決定是否合法，發現問題要及時進行補救和糾正。�4�5 建立和完善與內部審計相關的一系列法規和制度 我國的內部審計起步較晚，與西方國家相比，在相關制度建設上存在著許多不完善的地方，為了能夠適應現代內部審計的不斷發展的要求，加快內部審計相關的法制以及職業道德建設就顯得尤為重要和迫切，各醫院也應該盡力完善其內部控制制度，努力實現以制度管理，減少不必要的行政干預，只有這樣，審計風險才能有效地降低。�
4�6 完善內審機構自身建設，提高內審人員素質 高質量的審計來自高素質的審計隊伍，每個審計人員都要牢固樹立審計風險意識，而要真正防範和化解審計風險，關鍵是提高審計質量。內審人員要從思想上、觀念上深入理解審計風險，改進審計方法，規范審計程序，監督與評價並重，寓監督於服務之中，在思想上高度重視，在實際工作中注意防範。醫院內部審計制度是否真正能為醫院實現其最終目標服務，不僅要有完善的內部審計標准作為內審人員的行為規范，更重要的是要有一批合格的、高素質的內部審計人員。內部審計人員不能停留在已有的知識和經驗而固步自封、裹足不前，現代審計制度的建立對內審人員業務素質和品德操行提出了更高的要求。因而，加強內審部門的隊伍建設，培養一批高素質的專業審計人才，是推動醫院內部審計事業發展的當務之急，也是防範審計風險的有效措施。�醫院內部審計在高的風險上體現了應該存在也必須存在的價值，這將為推動醫院內部審計地位的提高，以及工作的完善和發展，奠定自上而下的重要觀念基礎。

H. 民營醫院根據哪個文件去審計

那要看審計目的，政府一般不對民營醫院進行審計。如果是民營出於自身發展需要，如融資、管理，需要請注冊會計師進行財務審計，那要區別情況進行。如果民營醫院在工商注冊，那是企業性質，那這個醫院要根據《小企業會計准則》進行會計核算，其財務審計要以《小企業會計准則》要求為准；如果民營醫院在民政登記民辦非贏利機構，那這個醫院要根據《醫院會計制度》進行會計核算，其財務審計要以《醫院會計制度》要求為准；

I. 試論如何做好醫院審計工作

一、審計工作中存在的一些問題

(一)審計機構和人員缺乏自身的獨立性

在醫院的建設中，許多是按照國家的規定來的，而並不是根據醫院自身的實際情況，這樣就會造成許多機構和人員的冗餘，而且有些工作人員一人擔任多職，使得行政性越來越強，不利於醫院自身的發展。

(二)內部審計工作目標不明確

內審工作目標不明確主要表現在兩個方面：首先，有些醫院內部審計機構往往不能根據醫院總體目標的變化適時調整其工作目標，致使內審工作目標脫離了醫院的總體目標，削弱了內部審計的工作效果;其次，對內審工作目標沒有進行科學地分解，以致內部審計人員的積極性和創造性往往得不到充分地發揮，內部審計工作常常處於例行公事的應付局面之中，影響了審計目標的實現。

(三)審計方式落後，不適應時代發展

在一些醫院，審計工作還是採取手工記錄的方式進行操作，但是在醫院的信息化建設過程中，對審計工作的操作方式也提出了新的要求。傳統的手工操作比較落後，審計人員如果想要得到相應的資料，會碰到很多的困難，而且如果需要進行檢查，過程就會更加麻煩。採用傳統的審計操作方式不但會消耗大量的人力物力，而且效率也會比較低，不適應這個時代信息化的發展。

(四)內部審計工作缺乏規范化建設

與外部審計比較，內部審計工作有較大的靈活性，但內部審計工作必須有一定的操作規范。雖然不少醫院的內審部門依據審計法規，結合各自的實際情況，制訂了有關內審工作的規章制度，但與內審工作規范化的要求還相差甚遠。因而常常使醫院內部審計工作陷入有法不依、有章不循的不良循環之中，操作程序違規、審計方法和手段不當等現象大量存在，既影響內部審計的效果，同時也伴隨著較大的審計風險。

(五)審計考核的制度不健全，審計人員積極性不高

大多數的醫院雖然知道審計工作的重要性，但是其認識不夠，而且缺乏相應的考核制度，更不要說使考核制度變得科學和規范。在醫院中，由於一些部門和其他部門之間有相應的聯系，有的還會有利益關系，這就更使得考核機制的建立變得非常難，有些人是一人身兼多職，難免會存在一些問題。有的醫院考核機制根本得不到落實，對一些積極工作的人員不能夠進行獎勵，同時對於一些消極的人員不能夠進行相應的處罰，這樣就會大大降低審計人員的工作熱情，他們的積極性也會相應的降低。

二、做好醫院審計工作的對策

(一)明確醫院審計工作的重要性

做好審計定位，確保審計工作的獨立性性和權威性。審計是新時期醫院管理中的關鍵環節，更是促進經營機制轉變、管理規范、增強市場競爭力的主要手段。因此應明確醫院審計的職能，做好醫院審計定位，將傳統的查錯糾弊轉變為防控結合，真正溶入醫院經營管理的全過程，圍繞醫院的中心工作，為醫院的改革和發展、經營目標的實現、經營策略的實施、內部控制制度的有效執行、經營風險的防範、管理水平的提高發揮作用。

(二)根據自身實際情況，設立審計部門和人員

醫院應該按照自身的需要和實際情況，設立專門的審計部門和人員，保持其自身的相對獨立性，在醫院黨委的領導之下，進行相應的審計工作，同時還要進行篩選，選取具有真才實學，並且具有相應審計知識的人來做審計工作，並為其配備專門的工作場所和經費，並且加強審計部門和紀檢部門的聯系，切實做好審計監督工作。不能夠只是做一些面子工程，只圖眼前的私利，應該從長遠來看，切實為醫院的發展做好審計工作。

(三)醫院審計工作應加強財產物資審計

考慮到醫院財產物資管理的重要性，醫院應成立有審計、計財、器械、葯劑、總務等多部門組成的財務檢查小組，專門負責對醫院各部門所屬財產物資購進、保管、使用情況進行定期檢查。內部審計應根據政府招標采購制度，對庫存物資定期盤點，審計其是否做到帳帳相符、帳物相符;有無財產物資的浪費和損失現象;審計醫療設備購置是否能根據所購醫療設備價值實行相應的報批程序和采購方法，是否建立完善的三帳一卡等;審計葯品、醫用耗材的購進是否合規。

(四)要處理好內部管理審計與服務的關系

內部管理審計也是一種服務，而且是全方位、多角度的服務。因此，審計人員必須擺正位置，清楚自己是單位的一員，不能凌駕於單位利益之上，在思想上要認識到服務是內部管理審計的活力所在，對審計的事項要進行全面了解，從不同的視角對各個部分有重點地、客觀地、獨立地進行分析研究，從中發現問題並提出解決問題的辦法，為單位加強管理、提高效益、建立良好的運營秩序發揮作用。

三、結語

在醫院經營管理過程中，要想取得審計工作的積極效果，只有做到完善有關審計工作的各項規章制度，加強審計工作人員隊伍建設，為審計工作營造良好的工作環境，才能真正發揮審計工作的作用。使內部審計通過審計監督服務於醫院的改革與發展，改善與拓展醫院的生存與發展空間。