中醫內科診所規章制度

㈠ 現在的醫院的規章制度是不是拍片開葯給醫生都有提成

第一次去看給開了黃體酮、培坤丸、還有什麼益母膏，反正這種葯就是調節月經啊，虛啊什麼的，具體我也不懂。後面兩種葯都開了好幾盒。培坤丸之前頭痛中西醫給開了好多盒吃完了有點好轉，再吃就沒效果了。

第二次去看，醫生本來還要開著幾個葯的，但是我和醫生說培坤丸我吃已經沒效果了，益母膏吃的很惡心，就沒給我開了，然後本來以為醫生不會給我開輔助葯了，誰知道又給開了6盒雞血藤，然後這幾種葯感覺功效差不多的，雞血藤吃完3盒看說明說感冒最好別吃我正好感冒了就沒吃了，然後還剩3盒

第三次去看，前兩次那個醫生休息了，就給換了一個醫生，看完我的情況，我和他說家裡還剩3盒雞血藤就別開這個了，本來我以為醫生不會給開了，誰知道醫生開完黃體酮又給開了6盒葯，還沒開始吃，葯名沒記住

反正這三次去看，每次花費都是200左右，然後黃體酮這個必須葯很便宜，才幾塊錢，其他的都是其他葯的錢。我吃那麼多葯真的也是煩了。就想知道有沒有懂行的來解答下，開這么多葯真的有必要嗎？因為從說明說來看這些葯吃了是沒什麼壞處和不良的，但是身體也沒感覺到舒服。

發現有這種情況可以進行舉報的，未至科技醫務人員管理監督平台，可以幫助政府監管醫務人員在日常工作中有無收禮、亂開葯等現象，各大醫院在招聘時也能通過平台查詢醫務人員有無以上不良行為。同時平台提供公眾舉報功能，市民一旦發現收紅包、亂開葯等行為可以進行實名制舉報。從而杜絕此類不良社會風氣的養成。

㈡ 求：人民醫院制定的各規章制度 醫療護理技術操作規程 人員崗位制度

提示

別把眼睛看花拉
綜合醫院分級管理標准（試行草案）

醫院分級管理標準是我國醫院實現標准化管理的客觀依據。實施醫院分級管理，可加強醫療衛生服務的宏觀管理和醫院微觀管理的雙重機制，完善各級醫院功能，健全、鞏固三級醫療預防體系，更好地發揮整體效應，達到充分合理利用有限衛生資源，促進科技發展，加強醫德醫風建設，不斷提高醫療質量，更好的為人民健康服務。同時還可調動各方面的積極性，支持醫療衛生事業的發展。醫院分級管理是醫院管理體制的一項重大改革。

《綜合醫院分級管理標准》是從我國的實際情況出發，以現代科學管理的理論指導，總結我國三級醫療衛生網建設和創建「文明醫院」活動的經驗，由衛生部醫政司組織十一省、市及中國醫學科學院、北京醫科大學等單位經過充分調查研究和論證起草的。現將有關問題說明如下：

1.各級醫院基本標准：本標準是各級醫院都必須達到的標准，也是醫院開業資格的認定標准。基本標准單獨考核評定，與分等標准考核打分分開。如達不到「基本標准」的要求，不予通過，定為不合格醫院，新申請開業的醫院則不予批准。

2.各級醫院分等標准：根據任務和功能的不同，把醫院分為三級，即一級醫院、二級醫院和三級醫院。還根據各級醫院的技術水平、質量水平和管理水平的高低，並參照必要的設施條件，分別劃分為甲、乙、丙等，三級醫院增設特等。

3.評審判定標准：在數學模型評分辦法建立前暫採取千分制辦法評定。在評審中，合格醫院按所得總分的分數段來評定等次。

甲等：分等標准考核須達900分以上（含900分）。

乙等：分等標准考核須達750分至899分。

丙等：分等標准考核在749分以下。（含749分）

三級特等醫院除達到三級甲等醫院的標准外，還必須達到醫院所必備的條件。

4 .醫院評審申請書：是醫院向評審委員會申請的必備手續，也是評審委員會認定醫院評審資格的主要依據。要求各醫院必須嚴肅認真，實事求是地逐項填寫、申報。

5.標準的其他有關附件：是標準的具體指標，要求和考核檢查要點等的說明。

這次所形成的《綜合醫院分級管理標准》還很不完善，只能作為草案在全國試行。希望各地在試行中對本標准提出修訂意見，使之逐步完善。

衛生院、基層醫院（一級醫院）標准

一級醫院是直接向具有一定人口（≤10萬）的社區提供醫療、預防、保健和康復服務的基層醫療衛生機構，是在我國實施初級衛生保健，實現「人人享有衛生保障」全球目標的基層醫療機構。

一級醫院基本標准

本標準是審定一級醫院資格的必備條件，達到本標准合格線才能參加等級評審。

基本標准包括以下七個方面：

一、醫院規模

應具有與一級醫院功能、任務及管理要求相適應的醫院規模。

1.病床數不得少於20張。如果不足上述限度，必須做出合理解釋。

2.病房每床單元必備設施達到規定要求（見附件六）。

3.每床建築面積不少於45平方米。

4.病床與醫院正式職工人數之比為：1∶1-1.4。

5.衛生技術人員佔全院職工總數之比為80-85%（非衛生技術人員，不得從事醫療、醫技和護理技術工作。）

二、醫院功能與任務

一級醫院應承擔本社區的各項醫療衛生服務和一定的衛生行政管理工作。

（一）預防保健

1.做好社區衛生防疫工作，包括計劃免疫、傳染病、寄生蟲和地方病防治，在上級衛生防疫部門指導下，實施衛生監督管理工作。

2.積極開展婦幼保健工作，開展婦女、嬰幼兒多發病的普查普治，開展婚、育、產系統保健，推廣科學接生等工作。

3.做好計劃生育手術和技術指導工作。

4.採取多種形式開展健康教育，針對危害社區人群健康的因素，普及衛生知識，提高人群的自我保健能力和整體健康水平。

（二）醫療服務

1.完成社區內常見病、多發病的門診、住院（含家庭病床）診治任務，進行急、重、危病人的維持生命體征的救護，並組織轉診。

2.向群眾普及急救知識與技術，院內醫務人員必須掌握有效的徒手心肺復甦術。

3.根據條件開展社區康復醫療、精神衛生服務、慢性非傳染性疾病的人群防治。

（三）衛生行政管理

1.在當地政府和上級衛生行政部門領導下，依據當地社會經濟發展規劃，協助制定和實施社區的初級衛生規劃。

2.配合有關部門動員組織群眾開展愛國衛生活動，逐步改善社區衛生狀況。

3.貫徹執行國家各種衛生法規，對社區內有關行業實行監督管理。

4.負責村級衛生組織和個體開業醫生的管理和技術指導，培訓鄉村醫生、衛生員和接生員。

三、醫院管理

醫院應有健全的管理體系，有相應的制度、措施、監督、考核與評價。有人分工負責行政管理。業務管理和思想政治工作。

（一）必備制度

根據1982年衛生部發布的《全國醫院工作條例、醫院工作制度與醫院工作人員職責》有關規定，結合醫院實際，必須認真制訂和嚴格執行各項規章制度，主要包括：

1.醫院工作制度。除一般醫院工作制度，應包括婦幼保健、衛生防疫、家庭病床工作制度，指導鄉村醫生等工作制度。

2.各級各類人員崗位責任制。

3.各項技術操作規程。

4.職工繼續教育制度。

（二）信息管理

1.按衛生部《衛生統計工作制度（試行）》的規定配合綜合信息管理專（兼）職人員。

2.對信息及時收集、儲存、分析、反饋與利用，且有成效。

3.有圖書管理制度，訂有適量的醫學圖書和期刊。

（三）財務管理

1.設有財務機構或專職財會人員。

2.會計憑證、帳薄、報表符合會計制度。

3.建立會計檔案和管理制度。

4.會計監督審計制度健全，嚴格遵守財經、物價紀律，不準亂收費。

（四）設備管理

1 .設專人或兼職人員對全院設備進行管理。

2.有醫療設備保管、使用、保養、定期維修制度，保證醫療工作的需要。

3.對重要設備建立的檔案。

(五)總務管理

1.一般物資實行定額管理，有健全的采購、驗收、入庫、發放、報廢等制度。

2.主動、及時為全院服務，保證水、電、被服、膳食供應，各種設施及時維修。

（六）建築管理

1.醫院建築符合衛生學要求，對舊建築有維修制度，對不合理建築有改造計劃。

2.不得使用危房，尤其不得在危房中從事醫療活動。

四、質量管理

（一）有專（兼）職人員負責全院質量管理，建立健全逐級質量保證體系。

（二）有全院質量管理方案，並認真落實。

（三）院內感染的控制：

1.控制感染組織應符合1988年衛生部《建立健全醫院感染管理組織的暫行辦法》的規定。

2.有全院性控制感染方案。

3.建立嚴格消毒隔離和傳染病登記報告制度與無菌操作規定。

4.有院內感染控制教育制度，醫護人員必須樹立無菌觀念和進行正確的無菌技術操作。

5.有合理使用抗生素的管理方法。

6.有特殊區域（如手術室、治療室、供應室、分娩室等）的保治措施。

7.消毒供應室應達到衛生部《醫院消毒供應室驗收標准（試行）》的要求。

五、思想政治工作與醫德醫風建設

1.貫徹執行黨的路線、方針、政策，黨政工團齊抓共管，制定有關思想工作和醫德醫風建設的計劃，並組織實施。

2.具有思想政治工作管理體系和相應的工作制度。

3.認真貫徹執行《醫務人員醫德規范及實施辦法》，開展和堅持崗位前教育制度。

4.建立群眾監督制度。

5.根據調查，患者、社區或合同單位對醫院的滿意度達到規定。

6.有健全的廉潔行醫措施。

六、醫院安全

1.建立健全醫院安全保衛管理制度，並有專人或兼職人員負責。

2.制訂平時的和緊急情況下的安全管理方案，並定期檢查。

3.有對高壓力系統、手術室、放射室、配電室等高危設備與區域的特殊安全管理措施。

4.配備必要的消防設備。

5.有劇毒、麻醉、精神葯品管理制度，並嚴格執行。

6.照明系統發生意外情況時，有安全的替代光源，保證應急的需要。

七、醫院環境

1 .重視醫院清潔衛生，有保潔制度及措施，有專人負責。

2.門診、病房等醫療區禁止吸煙。

3.重視院內綠化，有與醫院佔地相適應的綠化面積（包括室內外花木種植、立體綠化）。

4.對污物、污水進行無害化處理，處理後符合衛生學標准。

5.門診噪音不高於50分貝，病房、手術室噪音不高於38分貝。

6.手術室一般照明為100米燭，工作面積綜合照明2000-3000米燭。

一級醫院分等標准

本標準是一級醫院建設和發展的標准，也是其水平和質量的評價依據。

一、科室設置

科室設置應與一級醫院的功能、任務和社區實際需要適應。

1.臨床科學：應設置內科、外科 ，婦產科、急診室。有條件的設兒科、五宮科、中醫科，家庭病床科（組）等。

2.醫技科室：應設置葯劑室（含調配室）、化驗室（檢驗中心有統一安排者可不要求）、放射室、手術室、處置室、供應室、病案統計室、圖書室等。

3.行政科室：設置院辦公室（負責醫療、護理、人事、秘書、保衛、財務、後勤工作等）。

4.預防保健（科）室：設置衛生防疫室、婦幼保健室（含計劃生育技術指導）。

二、人員配備

要達到基本要求中病床與人員的比例。其中各類人員的比例如下表：

各 種 人 員

行政工勤人員%
衛生技術人員%
其 中 各 類 衛 生 技 術 人 員

中西醫師（士）%
護理%
檢驗%
放射%
葯劑%
其它%

15-20
80-85
38
38
4
4
8
8

其中分工從事預防保健人員占衛生技術人員的25%以上。

三、技術水平

技術建設要從實際出發，能開展社區各科常見病、多發病的診治，一般危重病人的救護服務。基本要求：

（一）醫療

1.急診醫療：

對社區內急診病例能24小時應診（包括出診）。

2.內、兒科：

正確處理常見病，並能對疑難病症進行恰當處理與轉診。

能對循環、泌尿、呼吸系統功能衰竭、急性中毒和休克及其它一般急危病人作出初診斷並進行維持生命的搶救處理。

掌握當地傳染病的治療和消毒隔離技術。

3.外科、婦產科：

能對外科急腹症做出臨床診斷和及時、正確的處理。

能開展一般上腹部手術。

能完成外科的止血、縫合、包紮、骨折固定等處理。

能完成生理產科、部分常見病病理產科的處理及剖腹產手術。

4.五官科：

能診斷治療本科常見病及部分急症。

開展防盲、防齲、防聾工作。

5.中醫科：

能辯證施治內、外、婦、兒科的常見病與部分疑難雜症。

開展針灸、按摩等。

6.護理

熟練掌握各種疾病的護理，嚴格執行各項技術操作規程。

做好病房管理和分級護理，正確書寫五種護理表格（體溫單、醫囑單、醫囑記錄、護士交班、護理記錄）。

7.醫技科室：

能開展心電圖、超聲波檢查。

能開展血、尿、便常規檢驗和部分生化檢驗。

（檢驗中心化地區，有關安排要有合同）

能開展透視、攝片、一般胃腸道造影等檢查。

（二）預防保健

1.能開展計劃免疫、疫情處理，對「兩管五改」進行技術指導。

2.能開展圍產期保健、兒童系統保健，掌握計劃生育四項技術。

3.能開展社區慢性非傳染病防治、老年保健、精神衛生和社區康復醫療。

（三）教學

1.能對鄉村醫生、衛生員和接生員進行培訓。

2.能接受衛校學生部分臨床學習。

四、醫院管理

1.院長應熟悉一級醫院的管理，經過醫院管理專業短期培訓。

2.醫院有長遠發展規劃和具體實施步驟。

3.醫院職工對院領導工作滿意度≥80%。

4.社區、合同單位和病人對醫院滿意度≥80%。

5.信息管理：

掌握人群各種傳染病發病情況，建立健全傳染病登記報告制度。登記合格率≥95%，漏報率≤0.5%。

做好醫院統計工作，配備統計人員掌握社區人口、生命、疾病（多發病、慢性病、地方病）的動態資料，及時分析和提出對策；按規定及時准確完成各種衛生統計報表。

建立病案管理制度，有專人或兼職人員負責，逐步按國際疾病分類（ICD）進行管理，要求門診有病歷，住院書寫完整病歷；按標准書寫，甲級病歷≥80%，杜絕丙級病歷。

五、主要科室基本設備詳見（附件七）。

六、各項統計指標

1.入院診斷與出院診斷符合率≥85%

2.手術前後診斷符合率≥95%

3.門診轉診率≤20%

4.單病種治癒好轉率：與同級醫院相比，在平均水平上

5.單病種病死率：與同級醫院相比，在平均水平上

6.單病種重危病人搶救成功率：與同級醫院相比，在平均水平上

7.住院病人轉院率≤3%

8.護理技術操作合格率≥85%

9.昏迷、癱瘓病人褥瘡發生次數：0

10.院內感染率≤3%

11.無菌手術切口感染率≤1%

12.一人一針一管執行率100%

13.常規器械消毒菌合格率100%

14.病床使用率≥60%

15.年病床周轉次數≥32次

16.平均住院日6天

17.門診處方合格率≥98%

18.門診病歷書寫合格率≥90%

19.住院病歷書寫合格率≥98%

20.甲級X光片率≥40%

21.護理五種表格書寫合格率≥85%

22.二級以上醫療責任事故發生次數 0

23.設備利用率≥80%

24.特殊診斷設備檢查陽性率≥20%（主要指B超）

25.0～7歲兒童建卡率 農村≥98% 城市≥100%

26.麻疹活疫苗接種率 農村≥90% 城市≥95%

27.脊髓灰質炎活疫苗接種率 農村≥90% 城市≥95%

28.白百破疫苗接種率 農村≥90% 城市≥95%

29.卡介苗接種率 農村≥90% 城市≥95%

30.四苗全程覆蓋率 農村≥85% 城市≥92.5%

31.婦女病查治率 農村≥60% 城市≥90%

32.圍產兒死亡率 農村≤20% 城市≤90%

33.產前檢查率 農村≥80% 城市≥95%

34.新法接生率≥95%

35. 產後訪視率農村≥70% 城市≥80%

36.衛生技術人員三基考核合格率100%

37.急救物品完好率100%

38.基礎護理合格率≥80%

39.一級護理合格率≥80%

一級醫院分等判定標准

醫院應對其建設、管理、技術水平、工作質量、文明服務、成本效益等定期進行自我評價，並制定改進措施。地（市）醫院評審委員會對醫院質量按本標准進行院外評價。根據評審結果將一級醫院分為甲、乙、丙三個等次。

一、一級甲等醫院

醫院建設成績顯著，科室設置、人員配備、管理水平、技術水平、工作質量和醫院基本設施等結合水平，經考核達到900分及以上。

二、一級乙等醫院

醫院建設成績尚好，其科室設置、人員配備、管理水平、技術水平、工作質量和醫院基本設施等綜合水平經考核檢查達750-899分。

三、一級丙等醫院

醫院建設有一定成績，基本標准考核合格，但與分等標准要求尚有較大差距。經綜合考核檢查在749分以下（含749分）。丙等醫院應有切實可行的改進措施和發展規劃。

二級醫院標准

二級醫院是向多個社區（其半徑人口一般在10萬以上）提供醫療、預防、保健、康復服務的衛生機構，是三級醫療衛生體系中的中間層次。

二級醫院基本標准

本標準是審定二級醫院資格的必備條件，達到本標准合格線者才能參加等級評審。

一、醫院規模

應具有與二級醫院任務、功能、技術水平及管理要求相適應的醫院規模。

1.病床不少於100張。

2.每床單元必備設施達到規定的要求（見附件六）。

3.每床建築面積不少於45平方米。

4.每床病室凈使用面積不少於5平方米。

5.日平均每門診人次占門診建築面積不少於3平方米。

6.病床與醫院正式職工人數之比為1∶1.3-1.5。

7.必須配備具有國家認定資格的衛生技術人員。衛生技術人員佔全院職工總數不少於75%。

二、醫院功能與任務

（一）醫療衛生服務

對社區能提供全面、連續的醫療護理、預防保健和康復服務。

1.承擔地區（地、市、縣）內的常見病、多發病和較疑難病症診治任務；搶救急危重症；接受一級醫療衛生機構的轉診。

2.開展日常院前急救；承擔災害事故的現場急救，迅速組織配套的急救隊伍接收成批病員進行院內急救。

3.開展健康教育，掌握社區的疾病動態。參與社區內預防保健和康復服務工作。

（二）與醫療相結合開展教學、科研工作

1.能承擔基層醫療單位中各類衛生技術人員的進修、培訓和本院職工的在職教育。

2.能承擔中等衛生學校臨床教學及中等以上醫學衛生學校學生的臨床實習任務。

3.能承擔省或市級科研項目。

（三）指導基層

與有關部門協作指導地區內基層醫療衛生單位做好社區治療、預防保健、康復和精神衛生等工作。與一級醫院建立經常性的業務關系，開展雙向轉診，幫助開展新技術，解決疑難問題和培訓衛生技術及管理人員。

三、醫院管理

醫院應有健全的管理體系，有相應的組織機構、人員、制度、措施、實施方案及其考核與評價辦法。

（一）組織管理

必備的有：

1.行政管理組織

2.醫療、預防、教學、科研管理組織

3.護理管理組織

4.財務管理組織

5.總務保障組織

6.思想政治工作和職業道德教育管理組織

7.必備委員會

（二）制度管理

根據1982年衛生部發布的《全國醫院工作條例、醫院工作制度與醫院工作人員職責》的要求和關規定，結合醫院實際，必須認真制訂一整套切實可行的規章制度，並有相應的教育、執行、監督、檢查、考評和獎懲辦法。必備制度應包括：

1.醫院工作制度

2.各級各類人員崗位責任制

3.各項技術操作規程

4.職工繼續教育制度

（三）行政管理

1.有健全的行政管理組織，有一名院領導分管行政工作。

2.有遠期發展規劃、年度工作計劃，季度安排和完成計劃的進度、指標、措施、步 驟、以及檢查總結。

3 .醫院有各項行政管理工作制度，並組織實施。必備的制度有：各項會議制度、院總值班制度、醫療行政查房制度、文書檔案管理制度。

4.有群眾來信來房登記、參觀訪問、醫院大事記錄。

5.院領導要經常深入科室、社區了解情況、徵求意見，改進工作。

（四）醫療管理

1.有健全的醫療管理組織，人員配備合理，有相應的工作制度，有一位副院分管醫療工作。

2.制訂切實可行的全院醫療建設規劃和工作計劃並組織實施。

3.有健全的醫療工作制度 ，切實可行的技術操作規程和醫療護理質量標准。

4.建立健全醫療質量管理組織，定期活動，對醫療、護理、醫技質量進行監督、檢查、評價，並提出改進意見。必備的質量管理組織有：醫療護理質量管理委員會、葯事管理委員會、院內感染控制委員會、病案管理委員會。

5.加強業務人員的技術培訓、考核，建立衛生技術人員業務技術檔案。

6.非國家認定資格的技術人員，不得直接從事醫療醫技和護理技術工作。

（五）護理管理

按《護理管理標准及評審辦法》的有關要求管理。

（六）教學、科研管理

教學：

1.有健全的教學管理組織，有一名院領導分工負責教學管理工作。

2.有切實可行的教學規劃和工作計劃，並組織實施。

3.有健全的教學工作規章制度，做到有監督、有檢查、有評價。

4.有相應的教學設施與設備。

5.衛生部認定的「教學醫院」，按衛生部《全國高等醫學院校教學醫院工作暫行規定》（待發）進行管理。

科研：

1.有專（兼）職人員負責科研管理並有相應的工作制度。

2.建立科技人員、科研成果檔案。

3.有鼓勵開展醫學和管理科研辦法。

（七）信息管理

1.有健全的信息管理組織和有關工作制度。

2.應設立圖書館（室），並且有足夠數量的醫學圖書和期刊。

3.有處理醫療、管理和圖書情報信息的專職管理人員。

4.院內各部門提供的信息應真實、完整、准確，並及時分析、反饋與利用。

（八）計量管理

根據《中華人民共和國計量法》，醫院必須加強計量工作管理。

1.有負責計量管理工作的部門或人員。

2.建立有關計量管理制度，主要包括：

（1）計量管理辦法。

(2)計量人員崗位責任制。

（3）計量器具周期檢定製度。

3.採用國家法定計量單位。

4.在用強制檢定計量器具均應進行周期檢查。

（九）財務管理

1.設有財務機構，人員編制合理，職責范圍明確，並有健全的崗位責任制度和工作制度。

2.設有專（兼）職收費管理人員，嚴格執行醫療收費標准，實行明碼標價，接受群眾監督。

3.會計憑證、帳簿、報表符合會計制度。

4.建立會計檔案和管理制度。

5.有健全的財會監督制度，對違反財經、物價紀律現象應及時嚴肅處理。

（十）審計管理

1.設有與財務機構相平行的審計機構或者職級相應的審計人員，人員編制合理，並具有一定的審計專業知識。

2.對財務收支及有關的經濟活動實行經常性審計監督。

3.對資金財產的安全、完整以及各項內部控制制度的健全、有效，進行監督檢查。

4.經常檢查、評估資金、財產的使用效益並提出改進建議。

5.無重大損失浪費、貪污盜竊和嚴重違反財經法規事件。

（十一）設備管理

1.有健全的管理組織，實行計劃管理。

2.萬元以上大型精密儀器購置要有適宜性和可行性論證，進貨要驗收，使用有專人保管。

3.醫療設備有定期的保養、維修與更新制度，保證醫療工作需要。

（十二）總務管理

1.有健全的總務管理機構、崗位職責和工作制度。

2.一般物資實行定額管理，有健全的采購、驗收、入庫、發放、報廢等制度。

3.主動、及時為全國各科室特別是臨床科室服務，做到三下（下收、下送、下修），保證三通（水通、電通、氣通），不發生兩漏（漏水、漏電），做到兩滿意（職工、病人滿意）。

4.有意外情況下的供電措施，確保臨時照明。

5.救護車配有基本設備、葯品，隨叫隨到，保證醫療、搶救和轉送病人的需要。

（十三）建築管理

1.醫院的新建、改建和擴建，要經過可行性論證，適應總體發展規劃，資料保存完整。

2.新醫院選址、布局、設計要合理，符合建築規范及衛生學要求。

3.醫院各部分（門診部、住院部、醫技科室、手術室、消毒供應室、急診科（室）的建築布局、人物流向合理。室內採光、色彩設計符合衛生學的要求）。

4.醫院舊建築有維修計劃及預算，並認真執行。不得在危房中從事醫療活動。

四、質量管理

（一）醫院應有切實可行的質量管理方案。

（二）有院、科兩級質量管理組織。

（三）質量管理的重點是：醫療、護理、醫技、教學、科研和病案質量等。

（四）有質量教育、監督、檢查和評價制度及改進方案。

（五）院內感染控制

1.控制感染組織應符合1988年衛生部下發的《建立健全醫院感染管理組織的暫行辦法》的規定。

2.有全院性控制感染方案、對策、措施、效果與評價。

3.建立嚴格的消毒、隔離和傳染病登記報告制度。傳染病房的設置應符合衛生學要求。

4.有院內感染控制的在職教育制度，醫護人員必須樹立無菌觀念和進行正確無菌技術操作。

5.有合理使用抗生素的管理辦法。

6.有特殊區域（如手術室、消毒供應室、產房、嬰兒室、新生兒病房、治療室等）的保潔監控措施。

7.現場檢驗要達到規定要求。

五、思想政治工作與醫德醫風建設

1.具有強有力的思想政治工作管理體系和相應的工作制度。

2.制定有關思想政治工作和醫德醫風建設的計劃，並組織實施。

3.貫徹執行黨的路線、方針、政策，黨政工團齊抓共管，做好全院職工經常性思想政治工作，定期組織學習，進行研究分析總結。

4.認真貫徹執行《醫務人員醫德規范及實施辦法》，有醫德教育措施。嚴格實行崗前教育制度。

㈢ 醫院公共衛生科相關管理制度

35歲以上病人首診測血壓工作制度
農村基本公共衛生服務項目定期調度制度
兒童保健工作制度
兒童保健工作制度
問責制度
健康教育干預措施及策略
檔案信息資料管理制度
農村孕產婦住院分娩補助信息管理制度

35歲以上病人首診測血壓工作制度
1、醫院各科室要為35歲以上首診病人測量血壓，以提高高血壓病人的檢出率。
2、全院內科、外科、中醫科、婦產科、五官科、康復科等門診科室，把35歲以上病人首診測血壓做為常規檢查內容，並在門診登記和病歷中記錄血壓值。
3、發現高血壓病人，門診醫生應填寫高血壓報病卡，交給該區責任醫生，並向患者進行面對面的健康指導，發放健康教育處方，指導正規治療，宣傳高血壓防治知識。
4、責任醫生掌握的高血壓病人按照高血壓病管理的要求，納入規范管理。
5、中心考核組定期對各科室35歲以上病人首診測量血壓的落實情況，進行督導檢查，並列入社區責任獎懲范圍。
農村基本公共衛生服務項目
定期調度制度
為加強農村基本公共衛生服務項目管理，規范工作程度，確保優質、高效完成任務，切實改善農村居民基本醫療衛生服務條件，實行項目定期調度制度，具體人員由項目管理領導小組及其項目辦公室的人員調度，並將調度情況進行通報。調度通報內容如下：
一、定期調度內容
（一）項目是否按照國家和省、市有關農村社區衛生服務項目的要求來進行。
（二）按照省政府確定的目標編制了項目實施方案。
（三）是否按照項目工作方案、報告批復的工作內容要求進行工作，在計劃執行中不得任意變動計劃指標，不得搞計劃外的支出。
（四）項目的資金是否專款專用、單獨建賬、資金落實是否到位。
（五）以上所調度的內容按照工作進度情況每星期調度一並將調度情況及時反饋。
二、通報定期調度內容
（一）按照調度內容將督導情況及時反饋，發現問題及時糾正。
（二）不定期通報工作進度。
兒童保健工作制度
一．根據《中華人民共和國母嬰保健法》、《90年代我國兒童發展規劃綱要》，特製定本制度。
二．各級醫療保健機構應當在各自的職責范圍內，按照衛生局劃定的服務區域，為0----36個月兒童提供保健服務。
三．兒童保健服務指為0----36個月歲兒童提供的醫療保健服務。
四．按照衛生部下發的《散居兒童衛生保健管理制度》、《托兒所集體兒童衛生保健管理制度》和市《母子系統保健管理辦法》發展兒童保健服務工作。
五．為散居兒童和集體兒童長期保健提供醫學指導與咨詢。
六．為兒童建立兒童保健證和生長監測圖，定期提供保健服務。
七．篩查體弱兒童，進行專案管理，防治兒童常見病、多發病。
八．進行兒童膳食及營養管理。
九．採取適宜技術對兒童提供監測服務。
十．定期進行新生兒訪視，積極提倡純母乳喂養。
十一．進行0----6歲兒童死亡檢測、評審和死因分析。
十二．嚴格執行《兒童系統保健工作常規》
婦女保健工作制度
一、建立社區婦女基本情況檔案卡，了解基本健康狀況(姓名、性別、年齡、住址、單位、婚姻狀況、月經情況、生育史、婦科疾患)。
二、承擔社區內婦女保健知識的宣傳和技術指導工作，做好孕產婦保健系統管理工作，使孕婦管理率達標。
三、做好早孕的建卡、建冊及圍產期保健工作。每位孕婦產前檢查8次；產後訪視，不少於2次。
四、對高危孕產婦實行專案管理，管理率達到100％，病歷和保健手冊有標記，有追訪；有分娩結局。梵谷危因素復雜或病情嚴重者應及時轉入上級醫院診冶。
五、做好孕婦學校工作，統一宣教資料，專人負責。採取群體與個人宣教相結合，孕期宣傳不少於三次，並將宣傳時間、內容登記在圍產保健手冊上。
六、有計劃的檢查、治療婦女常見病、多發病，做好婦女五期(經、孕、產、哺乳、更年)保健工作。
七、按時登記、統計、上報有關的婦女保健基本數據和報表。
問責制度
第一條為了強化責任制，促進工作人員恪盡職守，提高效率，防止和減少工作過錯，根據堅持實事求是、追究與責任相適應的原則，制定。
第二條問責制是對工作人員由於故意或者過失，不履行或者不正確履行法定職責，以致影響工作秩序或效率，貽誤各項工作，或者損害管理人群的合法權益，造成不良影響或後果的行為，進行責任追究的制度。
第三條問責對象有下列情形之一的，應追究其責任：
（一）不認真執行黨委、政府的指示、決策和上級領導交辦的工作任務；不落實上級有關會議議定或決定事項；影響政令暢通和全局整體形象及工作的。
（二）不認真履行職責，管理措施不到位，導致工作目標任務不能完成，影響全局整體工作和發展的。
（三）不依照法律法規規定的許可權、程序和時間組織管理項目，對上隱瞞問題或對查出的問題不按規定進行處理，對下包庇、袒護、縱容的；或指使、暗示下屬人員濫用職權、徇私舞弊的。
（四）不按照集體研究決定辦事，或者不採納下級正確意見，導致過錯的。
第四條責任追究的形式有以下七種：
（一）責令作出書面檢查；
（二）取消當年評優評先資格；
（三）通報批評；
（四）誡勉；
（五）責令辭職；
（六）依照有關規定給予行政處分；
（七）依法移送司法機關追究刑事責任。
以上追究方式可以單獨採用或者合並採用。
農村孕產婦住院分娩補助信息管理制度
1.及時准確收集、整理、統計、分析農村住院分娩項目補助信息。
2.建立健全各種登記、統計制度，健全統計台賬，做好統計匯編，遵守各種信息資料的保密制度。
3.按要求上報衛生行政部門和相關部門各種統計數據和信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。
4.根據統計指標，定期分析工作效率、工作質量，及時總結經驗、發現問題、改進工作。
5.逐步健全網路信息系統，做好數據錄入及整理工作。
6.嚴格執行計算機操作規范，定期對計算機進行保養、維護。
檔案信息資料管理制度
1.建立健全各種登記、統計制度，健全統計台賬，及時准確收集、整理、統計、分析管理公共衛生、基本醫療、科研及培訓信息，做好統計匯編，遵守各種信息資料的保密制度。
2.社區衛生檔案的內容必須登記詳細、真實，項目齊全，編寫清楚規范，隨工作開展及時收集、整理，並按類型歸檔。
3.社區衛生檔案必須進行嚴格管理，確定專（兼）職衛生檔案管理人員，專櫃保存，對衛生檔案的編寫、收集、歸檔實行專人負責制。
4.根據上級要求及時、准確、規范上報有關信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。
5.根據統計指標，定期分析工作效率、工作質量，及時總結經驗、發現問題、改進工作
6.嚴格按照國家和地方有關衛生檔案、文件的管理規定，對社區衛生檔案進行管理和利用。在社區衛生檔案的利用上，本著充分保護患者隱私的原則，嚴格檔案的借入借出，對借出時間期限做出明確規定，責任者的簽章手續必須齊全。
7.對收集的社區衛生檔案必須實行定期審查制度，要求收集齊全、完整，對於不符合要求的，一律退回責任人進行改正、補齊，問題嚴重者可令其重做，不符合要求者，不能驗收歸檔。
8.社區衛生檔案資料必須真實地反映情況，具有永久和長期保存價值的資料必須完整、准確、系統，責任者的簽章手續必須齊全。
9.對社區衛生檔案資料塗改、偽造、隨意抽撤或損毀、丟失等，應按有關規定予以處罰，對因此觸犯國家有關法律法規、造成損害患者權益的後果，由直接責任人承擔。
10.社區衛生服務中心（站）要有專兼職專業人員作為系統的維護人員，負責日常維護工作，並有相關的管理制度。
11.各系統工作站點，必須有明確的計算機操作規程、使用方法及注意事項，使用人員必須熟知有關事項，切實掌握使用要領。
健康教育干預措施及策略
一、領導分工明確，網路齊全
由李斌副院長負責分管，公共衛生項目辦公室具體負責，個村公共衛生服務人員共同參與。
二、開展社區健康教育
1、擴大社區健康教育的覆蓋范圍，力爭每個社區的健康教育覆蓋率都達到90%以上；
2、充分發揮社區衛生服務站的作用，和民政、殘聯、老年協會、村（居）委會、婦聯、計生辦等加強合作，開展多種形式的健康教育與健康促進活動，全年舉辦各類大型健康教育活動不少於4次，開展每月一次健康教育專題講座，各重大衛生節日均有宣傳，資料齊全；發放健康教育處方不少於10種。
3、設有固定的健康教育專欄不小於2平方米，每季度更新一次宣傳內容。
4、給社區居民全年免費發放各類健康教育宣傳材料，發放對重點人群性病、艾滋病及其他重點疾病防治的宣傳資料。做到每戶擁有一種健康教育宣傳材料。
5、開展四慢病患者的健康行為干預，確定以四慢病社區規范化管理項目病人為健康行為干預對象，開展咨詢服務、規范化診療用葯指導及干預。
6、根據社區的實際情況，組織醫務人員以義診、講座、發放宣傳資料等多種形式開展常見病、多發病的健康教育工作，促進社區居民建立起科學、文明、健康的生活習慣和生活方式，提高社區居民的健康水平。
7、加強對公共場所工作人員的衛生知識培訓、管理。
8、加強與新聞媒體的合作，宣傳健康知識，普及衛生知識。
三、學校健康教育
1、與轄區內學校配合，落實好中小學校健康教育課程，開展心理健康教育工作；
2、對學校食堂、教具、廁所、教室採光等進行健康評估，對工作人員進行衛生健康知識培訓；
3、抓好學校健康教育專欄建設。
四、做好資料收集工作
認真做好健康教育資料的收集整理工作、平時做好工作的記錄、相關資料的收集，嚴格按照要求進行整理歸檔。對相關材料進行單列整理。

當然，您可以根據自己的情況進行修改

㈣ 重賞:關於定科申請

我給你寫了一份申請書，按照這個稍微改改就可以了。

尊敬的院領導：

您們好！

我叫xxx，是這批輪轉醫生中的一員，畢業於渭南中醫學校中西醫專業，今年2月份來到我院參加工作。按照醫院有關的要求，我在醫院的統一安排、嚴格管理下，按照規定，認真學習，收到了較好的效果，並且7月准備執業助理醫師考試。

根據醫院對我們定科的安排，現我就個人情況、轉科感受及定科意向向各位領導匯報如下：

1、本人基本情況：，男性，性格開朗，對同事真誠、友善，有較強的學習能力，理解能力強，邏輯思維能力欠佳，但動手能力尚可，工作自覺，做事認真、踏實。

2、轉科感受：在輪轉的．3個多月里，我在醫院的急診科，從剛開始的陌生到現在的熟悉，悄然間我感受到潼關縣醫院是一個非常有發展潛力的醫院。本著多學習、多收獲的態度，我學到了很多。醫院上上下下對我們都十分寬容，在各位領導、老師及同事們的幫助下，我很快適應了醫院的工作環境。

在轉科過程中，我嚴格遵守醫院規章制度，認真履行輪轉醫生的職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同事，關心病人，踏實工作，做到了不遲到、不早退、不曠工及擅離工作崗位。

在轉科過程中我還不斷總結學習方法和臨床經驗，努力培養自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，轉科生活也培養我全心全意為人民服務的崇高思想和醫務工作者必須具備的職業素養。

經過將近3個月的轉科實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等所有醫療文件的書寫；掌握了臨床各常見、多發病人的診治。

掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及各類危、重、急病人的緊急處理。在工作中，發現問題能認真分析，及時解決。同時，我積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業務知識。

3、定科意向：我在大學5年時間內系統的學習了中西醫的各門基礎課及專業課後，對外科較感興趣。最後我會按照醫院的工作需要和發展來決定自己的主攻方向，並確定個人的奮斗目標，成為醫院的有用之才。

㈤ 老年病科的管理制度是什麼

一、總則
第一條 為指導和加強中醫醫院老年病科規范化建設和科學管理，突出中醫特色，提高臨床療效，在系統總結中醫醫院老年病科建設與管理經驗的基礎上，參照有關法律法規，制定本指南。
第二條 本指南旨在指導中醫醫院及其老年病科管理者加強老年病科中醫葯特色優勢的建設與管理，同時可作為各級中醫葯管理部門開展評價工作的參考和依據。
第三條 二級以上中醫醫院老年病科按照本指南建設和管理。
第四條 中醫醫院老年病科應在老年病基本診療技術基礎上，以中醫理論為指導，應用葯物和技術開展老年病診療工作，注重突出中醫葯特色，充分發揮中醫葯優勢，繼承、創新和發展中醫特色診療技術，不斷提高中醫臨床診療水平。
第五條 各級中醫葯管理部門應加強對中醫醫院老年病科的指導和管理，中醫醫院應加強對老年病科的規范化建設與管理，保持發揮中醫葯特色優勢，保證醫療質量和醫療安全。
二、基本條件
第六條 中醫醫院老年病科應具備與其醫院級別、科室功能相適應的場所、設備設施和技術力量，以保證本科診療工作的有效開展。
第七條 有條件的中醫醫院老年病科門診，可開設專病門診。三級中醫醫院和有條件的二級中醫醫院老年病科應開設病房，具備提供老年病科急診診療服務的能力。
第八條 中醫醫院老年病科門診應設置候診座椅、診室、檢查室、治療室（含中醫治療室），各區域布局合理，就診流程便捷，能夠保護患者隱私。三級中醫醫院老年病科和有條件的二級中醫醫院老年病科應根據專科特色設置配套的診斷設施、治療室。建築格局和設施應符合醫院感染管理要求。
中醫醫院老年病科病房應設置檢查室和中醫治療室，中醫治療室可開展針灸、火罐、音療、、中葯熏洗、中葯外治療法、理療等。
第九條 中醫醫院老年病科設備配置，應與醫院級別、科室功能相適應，在配備基本診療設備的同時，可配備中葯超聲導入治療設備、針灸設備、經絡治療設備、中醫磁療設備、中葯泡洗設備等有助於提高療效的中醫診療設備。設備和相關功能檢查室應全院共享。
第十條 中醫醫院老年病科應建立健全並嚴格執行各項規章制度、崗位職責、診療方案與技術操作規程，保證醫療質量和醫療安全。
根據本科室特色療法開展情況，建立針灸、耳穴治療、音療、穴位注射、穴位貼敷、中葯外敷、中葯熏洗、中葯灌腸等老年病科常用診療設備操作規范和相關管理制度。
三、人員隊伍
第十一條 中醫醫院老年病科中醫類別執業醫師（含執業助理醫師）占執業醫師的比例不低於70%，並根據工作需要配備經過中醫專業培訓的其他類別執業醫師。
第十二條 中醫醫院老年病科高級、中級、初級專業技術職務任職資格的人員比例應合理，年齡構成基本均衡，具有支撐科室可持續發展的人才梯隊。
第十三條 中醫醫院老年病科醫師應接受過中醫老年病專業系統培訓，掌握中醫老年病學的基本理論、基礎知識和基本操作技能；應熟練掌握急危重症監護和搶救的技能。
中醫類別住院醫師經規范化培訓後應熟練掌握老年病科常見病種（病證）的診斷標准，掌握本科主要病種中醫診療方案、臨床路徑、臨床指南和基本診療技能，熟悉200首方劑，重點掌握100首常用方劑（見附件），掌握老年病科常用診療技術操作。
中醫類別主治醫師應在達到住院醫師基本要求基礎上，對部分病種具有較高的中醫診療水平，對臨床常見的疑難病形成系統的中醫診療思路，積累豐富的診療經驗，具備常見老年病科急危重症處理能力，並能指導下級醫師開展中醫診療工作。
中醫類別副主任醫師以上醫師應在達到主治醫師基本要求的基礎上，具有較高的中醫理論素養與豐富的實踐經驗，具備中醫診斷和應用中醫方法處理疑難、危重老年病的能力，具備對本科室重要中醫診斷和治療方案作出最終決策的能力。
第十四條 中醫醫院老年病科住院醫師應在完成規范化培訓的轉科培訓後，在老年病科上級醫師指導下，重點培訓常見老年病的診斷標准、本科主要病種的診療方案、臨床路徑、臨床指南和基本技能、老年病中醫基礎知識、基本理論及常用診療技術的操作。
中醫類別主治醫師主要通過參加進修、跟師學習、參加學習班等方式，重點培訓疑難病的中醫診療技術方法、名老中醫專家的學術經驗、新技術新方法等，了解老年病防治新進展，明確個人專業發展方向，並具有一項以上中醫老年專病的診療專長。
中醫類別副主任級以上醫師主要通過參加高級研修班、學術會議、跟師學習等方式，重點培訓老年疑難、急危重症的中醫診療技術方法，掌握老年病科防治新進展。
第十五條 中醫醫院老年病科主任應由從事中醫老年病專業工作的中醫類別執業醫師或系統接受過中醫葯專業知識培訓（2年以上）的臨床類別執業醫師、並具有一定行政管理能力者擔任。二級中醫醫院老年病科主任應具備從事中醫老年病專業學習和工作10年以上經歷和中級以上專業技術職務任職資格；三級中醫醫院老年病科主任應具備從事中醫老年病專業10年以上工作經歷和高級專業技術職務任職資格。
第十六條 執業醫師人數在10人以上的三級中醫醫院老年病科和有條件的二級中醫醫院老年病科，可建立學術帶頭人制度。
學術帶頭人作為本科室的學術權威，具有正高級專業技術職務任職資格，從事老年病專業學習和工作20年以上，應在專業領域有一定學術地位。學術帶頭人負責指導本科室中醫特色的傳承和創新工作，組織研究確定本科室學術發展方向，指導重點項目的制定與實施。
第十七條 中醫醫院老年病科學術繼承人，應有從事中醫老年病專業10年以上的工作經歷，二級中醫醫院老年病科學術繼承人應具備中級以上專業技術職務任職資格，三級中醫醫院老年病科學術繼承人應具備高級專業技術職務任職資格。
學術繼承人培養應充分利用本科室、本院以及本地區的資源，通過跟師學習、高級研修班、學術會議等方式，著重進行中醫理論、老專家學術思想、臨床經驗、中醫老年病學科防治新進展等方面的培訓。
第十八條 中醫醫院老年病科應做好本科室名老中醫專家學術經驗繼承工作，採取師帶徒、名醫講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫專家的學術經驗。
第十九條 中醫醫院老年病科護理人員應系統接受中醫知識與技能培訓，西醫院校畢業的護士3年內中醫知識與技能培訓時間不少於100學時。
第二十條 中醫醫院老年病科護士應熟悉中醫葯診療常見老年病的基本知識，掌握老年病科常見病、多發病的基本護理知識和方法，掌握本科疾病中醫護理常規和中醫特色護理技術操作規程，能為病人提供具有中醫葯特色的護理服務和健康指導。
第二十一條 中醫醫院老年病科護士長是老年病科護理質量的第一責任人，二級中醫醫院老年病科護士長應具備護師以上專業技術職務任職資格，並具有1年以上老年病科臨床護理工作經驗。三級中醫醫院老年病科護士長應具備主管護師以上及專業技術職務任職資格，並具有2年以上老年病科臨床護理工作經驗。
第二十二條 中醫醫院老年病科要積極應用中醫葯方法，促進中醫診療水平的提高。應建立績效考核制度，將辨證論治優良率、中成葯辨證使用率、中醫治療率、門診中葯飲片處方比例、急危重症中醫參與率、治癒好轉率等納入醫師績效考核。
四、服務技術
第二十三條 中醫醫院老年病科應注重繼承發揚中醫傳統診療技術，在保證醫療安全和患者利益的前提下，積極探索創新老年病中醫診療技術。
第二十四條 中醫醫院老年病科應具備常見、多發老年病診治的能力，二級中醫醫院應具備開展郁證、不寐、骨痹、消渴、淋證、便秘、胃脘痛、汗證、胸痹、眩暈、中風等老年常見病診療的能力。三級中醫醫院應在二級中醫醫院服務能力基礎上，具備開展呆病、顫證、心悸、喘證、水腫等老年疑難、急危重症診療工作的能力。
第二十五條 中醫醫院老年病科應注重突出中醫葯特色，鼓勵門診和病房使用中葯飲片，在辨證論治原則指導下，合理應用中成葯和醫院中葯制劑。開展中葯外敷、中葯灌腸、針灸、耳穴治療、足浴、穴位貼敷、臍療、拔罐等中醫特色服務項目；積極創造條件開展穴位注射、穴位埋線、砭石等服務項目，提高中醫臨床療效。
第二十六條 中醫醫院老年病科應按照國家中醫葯管理局制定發布的相關病種中醫診療方案和臨床路徑，結合本科室臨床實際，形成本科室重點病種的中醫診療方案，並應用於臨床，定期對本科室診療方案的實施情況及療效水平進行分析、總結及評估，不斷優化診療方案，提高中醫臨床療效。
第二十七條 強化中醫基本功訓練，不斷提高中醫診療水平。執行三級醫師查房制度，查房內容要體現中醫辨證論治思想，做到辨證准確、理法方葯一致，充分發揮上級醫師對下級醫師中醫診療的指導作用；及時開展病例討論，提高急危重症、疑難病的中醫診治水平。
第二十八條 中醫醫院老年病科應根據發展方向和建設規劃，注重引進吸收新的診療技術，並以臨床為基礎、療效為核心，在中醫理論、技術方法、葯物研發等方面積極探索，大膽創新。
五、環境形象
第二十九條 中醫醫院老年病科應根據本單位和本科室的實際情況，在環境形象建設上注重體現中醫葯特色優勢。
第三十條 中醫醫院老年病科環境形象建設的重點包括門診走廊和候診區、病房走廊、治療室等區域。
第三十一條 中醫醫院老年病科的環境形象建設，應通過內部裝飾、展板布置等形式，重點傳播中醫葯防治老年病的科普知識，介紹中醫葯防治老年病的方法及專家特長，彰顯中醫葯防治老年病的特色和優勢，營造良好的中醫葯文化氛圍。宣傳知識、介紹方法和彰顯特色的具體內容，應使用中醫病名和中醫術語，並依據病種的變化及時調整。
第三十二條 中醫醫院老年病科的內部裝飾，根據不同的區域、內容，可以採用有關名醫名言警句的書畫作品、中醫老年病專業歷史人物和本科室名醫照片、招貼畫、櫥窗展櫃、實物、觸摸屏、視頻網路、宣傳折頁等宣傳形式。
六、附則
第三十三條 中醫醫院老年病科開展臨床教學和科研工作，按照相關要求執行。
第三十四條 中西醫結合醫院、中醫專科醫院、綜合醫院中醫臨床科室以老年病診療為特色的，參照本指南進行建設和管理。
第三十五條 民族醫醫院老年病科建設與管理相關規定，由各省、自治區、直轄市中醫葯管理部門另行制定。
第三十六條 本指南由國家中醫葯管理局負責解釋。
第三十七條 本指南自發布之日起施行。

㈥ 急~~~診所營業執照怎麼辦理需要哪些證件

先到衛生局辦理執業許可，再辦營業執照等。

具體流程：

一、准備股東的身份證原件及復印件 。

二、起好企業名稱 。

三、到工商局注冊局申請企業名稱預先核准 四.名稱通過後,填寫工商局要求提供的資料,包括 ：

1、公司設立登記申請書

2、委託書

3、公司章程

4、股東會決議

5、人事任職證明

6、公司住所證明(房屋租賃合同)

7、股東身份證復印件若干張

四、到會計師事務所驗資

五、到工商局申請領取營業執照

六、到質量技術監督局申請領取企業組織機構代碼證

七、到稅務局申請領取稅務登記證

(6)中醫內科診所規章制度擴展閱讀：

個體診所的條件：

1、具有《葯品經營質量管理規范認證證書》、《葯品經營許可證》和營業執照。

2、中醫坐堂醫診所由中葯飲片品種不少於400種的葯店設置。

3、在中醫坐堂醫診所只允許提供中葯飲片處方服務，不得隨意改變或擴大執業范圍；同一時間坐診的中醫類別中醫執業醫師不超過2人。

4、配備的醫師必須是取得中醫類別中醫執業醫師資格後從事5年以上臨床工作的醫師。

5、設置的診室必須獨立隔開，診室不超過2個，每個診室的建築面積不少於10平方米。

6、必須設有診察桌、診察床、診察凳和與開展的診療科目相適應的設備設施。

7、制定各項規章制度、人員崗位責任制，有國家制定或認可的醫療技術操作規程，並成冊可用。

參考資料來源：網路—營業執照

㈦ 中醫內科門診實習心得怎麼寫謝謝

實習結束了，原本迷茫與無知，現如今滿載而歸。因而十分感謝一附院給我們提供了這樣好的實習環境和各種優越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。 臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。 剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對於護理的工作處於比較陌生的狀態，也對於自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結構，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。 護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房後，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂「麻雀雖小，五臟俱全」，也正因如此，才能發揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。因為有了臨床的實習，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。 到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師「放手不放眼，放眼不放心」的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿術、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對於不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之餘查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。一附院實習科室多數是整體病房，我們所跟的多是主管護士，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學知識的應用能力。按照學校和醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，講小課等，這些培養了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說，實習期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣，通過思考，舉一反三。 在醫院實習期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉歸為目的，我們嚴格遵守醫院的各項規章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，嚴格執行「三查七對」。在骨科、內科、外科、婦科、ICU、手術室、急診，針灸門診等各個科室里，我們都是認真細心的做好各項工作，遵守無菌原則，執行查對制度，培養著良好的工作方式，這應該算的上是第四個收獲吧，雖不能說很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。 在這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞彙來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很准確和清晰的表達我們受益匪淺。收獲還有第五、第六點，甚至更多，只是沒有必要將它一一列出，因為我們知道實習期間的收獲將在今後工作中有更好的體現，所以我們用某些點線來代替面，用特殊代表個別。總之在感謝一附院培養我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護理工作能力，對護理事業盡心盡責！

㈧ 中醫兒科工作制度

兒科工作制度
一、實行科主任負責制，開展目標管理；建立健全各級人員的崗位職責，由科主任組織領導實施科室各項工作。

二、要教育醫務人員，樹立全心全意為病員服務的思想和良好的醫德醫風，嚴格遵守衛生頒發的《醫務人員職業道德規范》，並建立醫德考核評價制度。

三、加強科室管理，嚴格執行各項制度。針對兒童疾病常發病急，病情變化快，症狀不典型，易發生交叉感染，而且缺乏自訴病情的能力，檢查不合作等特點，因此，除健全完善全院共性的各項規章制度外，應注意加強以下幾點：

（一）診斷耐心、細致，治療及時、恰當、有效。

（二）提高醫療護理質量，嚴格消毒隔離制度，防止交叉感染。

（三）堅持預防為主的方針，加強兒童保健，搞好衛生宣傳教育。

四、抓好醫療安全，嚴防差錯事故發生。加強對醫務人員醫療安全教育，建立健全安全制度，正確處理差錯事故，認真吸取教訓。

五、實行三級醫師查房制度。

六、緊密結合臨床，組織業務學習，進行學術交流講座、臨床經驗交流，更新知識，積極開展新技術新項目，按規定及時組織疑難病歷討論、死亡病歷討論。落實危重病人報告制度和家屬談話制度等。努力提高醫務人員業務素質，提高工作效益。

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㈨ 中醫內科是否能夠開展靜點法定依據是什麼

中醫內科當然可以輸液的啊，現在提倡中西醫結合嘛，中醫是我國的傳統醫學，但是中醫在很多疾病的治療上出效果沒有西醫快。
1.設立中醫門診，開設中醫病房或中西醫結合病房，加強中醫科室的建設，中醫科應以繼承、發掘、整理、提高祖國醫學遺產為宗旨，積極搞好門診和病房工作。
2.醫院中醫科的病房，由中醫負責管理。中醫科病員的入院、出院、飲食、護理均由中醫決定，診斷、治療以中醫方法為主，必要時可請西醫協助。
3.中醫可按病員病情簽署診斷、病假、死亡等有關醫療證明書。根據理、法、方、葯的原則，認真及時書寫中醫或中西結合病歷（包括門診病歷）。病歷記載要完整、准確、整潔，要簽全名。
4.對於年老經驗豐富的中醫，應配備水平較高的青壯年中醫或西學中醫師，作為助手，繼承並整理其學術經驗。積極開展中醫的科研工作。
5.承擔中醫和西醫學習中醫的教學工作，認真帶好進修、實習人員，定期開展中醫學術活動。
6.積極採集民間土、單、驗方，進行整理、篩選、驗證，對確有療效的要推廣應用。
7.積極弘揚中醫的特長，如針灸、推拿、正骨、男科、婦科、皮膚科等，設專科門診方便群眾就醫。
8.院外處方，原則上不轉抄，只能供參考。醫師未見患者，一概不得開處方和抄方。
9.對於特殊的煎葯方法及服葯時間，醫師要向患者交代清楚，並在處方上註明。
10.中醫治療的住院患者，是否需要隨診，由會診醫師確定，並認真做好記錄，定期隨診。各科中醫隨診的患者，出院前三天經治醫師通知隨診醫師停開中葯，以免造成浪費。
11.在弘揚中醫特長的同時，有選擇地吸收和應用西醫的成功經驗，不斷探索中西醫結合治病的新路子。
12.就診病員必須先掛號,按照先後順序就診,老年病員可優先就診。
13.熱情接待病人，耐心解答問題，詳細詢問病史，全面仔細檢查，力求正確診斷，治療措施得力，必要時轉上級醫院診治。
14.根據理、法、方、葯的原則，認真及時書寫中醫門診病歷，病歷記載要完整、准確、整潔，要簽全名，並詳細向病人交待病情和注意事項。
15.實行首診負責制，堅守工作崗位，不得擅離職守，堅持醫療原則，按規定出具醫療證明。
16．講究醫德，儀表端正，衣帽整齊，室內整潔，做好科內安全、防火、防盜工作。
17．做好科內空氣、物體表面、地面及醫療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫院內交叉感染，一旦發現傳染病人，立即採取隔離等相關措施。

疑難病例討論制度

一、凡遇疑難病例、入院三天內未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴重等均應組織會診討論。
二、會診由科主任或主任醫師（副主任醫師）主持，召集有關人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。
三、主管醫師須事先做好准備，將有關材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發言准備。
四、主管醫師應作好書面記錄，並將討論結果記錄於疑難病例討論記錄本。記錄內容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業技術職務、病情報告及討論目的、參加人員發言、討論意見等，確定性或結論性意見記錄於病程記錄中。
醫療事故核心報告制度
根據《醫療事故處理條例》和醫院管理的要求，發生醫療事故後，為了便於醫療機構負責人和衛生行政主管部門及時掌握情況，啟動醫療事故處理預案；有利於及時採取積極有效治療措施，防止對患者損害後果的擴大，減少給患者造成的損失；同時也有利於醫療事故的及時、妥善處理，制定醫療事故核心報告制度：
一、內部報告制度：
發生或者發現醫療事故、可能引起醫療事故的醫療過失行為或者發生醫療事故爭議時，醫務人員，包括直接相關的醫務人員和無直接相關的每一位知情的醫務人員應立即向所在科室負責人報告。接到報告後，科室負責人立即向醫務科報告。由醫務科立即向分管業務的副院長報告，直至上報院長。
二、發生醫療事故後，由院長或分管業務的副院長向衛生局報告。報告的內容包括：報告單位、報告時間；事故發生的時間、地點、經過、後果（死亡、殘廢、器官損傷、功能障礙以及其他人身損害後果等）；醫患雙方當事人的情況；死亡患者是否屍檢、屍檢結果；初步處理意見等。

危重及疑難病例討論制度

一、對住院病人中的危重或疑難病例，必須給予特殊的關注，及時召開科室全體醫師參加的病例討論會，共同研究問題，爭取早日化險為夷。各臨床科室每月至少安排一次。科室組織的危重及疑難病歷討論是醫院醫療質量監控內容之一，該工作的有關考核內容將逐步納入醫院責任制考評標准。
二、凡住院病人在診斷和治療上存在疑難問題或病情危重時，經主管醫師提出，主診醫師核定後，經科主任同意，即可安排討論。若病情涉及多學科，可申請全院病例討論，上報醫務部，由醫務部組織落實。
三、病例討論應由病房主診醫師主持，科主任及全體醫師參加，護理人員自由參加，護士長必須參加。
四、於討論日期三日前，即可將病歷提出，在病房晨會時宣布病人床號、姓名，以便大家事先參閱病歷，檢查病人，翻閱文獻，做好發言准備或提出問題。
五、主管醫師應事先將有關材料加以整理，進行充分准備。
六、主管醫師在會上詳細報告病歷，並提出自己的各種看法和意見。然後主診醫師對病例進行分析歸納，提出初步診斷和存在問題以及檢查治療方案。
七、醫師可根據病例各抒己見或提出有關問題，做到知無不言。
八、主管醫師和主診醫師做補充發言，或做出適當解釋後，大家進一步進行討論，交換意見。
九、最後由科主任總結並提出意見。
十、主管醫師做好發言記錄，專冊保存，並擇要記入當日病程記錄中

醫療咨詢制度
根據醫院管理的要求，為了體現人性化服務，讓患者的權利得到充分尊重，得到優質的醫療服務，制定本制度：
1、所有醫務工作者都有向患者提供醫療咨詢的責任。
2、在診治的整個過程中，不論是門診病人還是住院患者，醫務人員都要耐心詳細地為患者解答疑問。
3、醫療咨詢的內容不僅僅是指醫療專業知識或是健康宣教的內容，還包括涉及到在我院就診整個過程中的其他細節，如葯品價格、服務內容、醫療程序等。
4、醫務人員是否參耐心、及時、詳細地向患者提供醫療咨詢作為醫療質量考評的內容之一。 保護性醫療制度
一、醫務人員應具備良好的醫德醫風，本著救死扶傷的人道主義精神和高度責任感，尊重、關心、愛護病人，實行保護性醫療制度。
二、醫務人員在實施診療過程中凡遇涉及病人的語言，均應做到清楚簡明，分寸得當，避免其產生誤解、疑慮、悲觀等不良情緒或造成其他不必要的傷害。對有可能對病人造成不利影響或傷害的病情分析、病例討論等不得在給病人查房時進行。
三、對於可造成病人精神傷害的疾病、生理上的缺陷、有損個人名譽的疾病等，醫務人員在履行告知義務時，在不違背保護性醫療制度前提下，不得歧視病人，在向病人和家屬告知病情時，應使用規范性語言，特別要講究語言的藝術和效果。
四、醫務人員在進行各項診療操作時應做到衣著整潔端莊，態度熱情溫和，耐心細致，動作嫻熟准確，成功率高，盡可能減輕病人的緊張、焦慮和痛苦。
五、為教學工作需要進行現場示教時，或在病人清醒狀態下進行手術時，醫務人員不得泄露病人不應了解的、不利於其病情恢復的情況。
六、由於醫療活動的特點，醫務人員在疾病診療活動中所處的特殊地位，主動或被動地了解患者的病史、症狀、體征、家族史以及個人的習慣、嗜好等隱私、私密。病人具有隱私權，隱私權必須得到保護。保護病人隱私是醫務人員應盡的責任和義務。
七、病人的隱私僅在診療過程中向醫務人員公開，是不願讓他人知道的個人私有領域，醫務人員必須嚴格為其保守秘密，未經病人本人同意，不得以任何方式向任何人泄露。
八、工作人員不得利用工作便利私自查閱或復印病歷、檢驗報告等醫療資料。必要時必須與具體經管醫師協商後按照醫院相關規章制度辦理。
九、在未得到病人或其委託人同意的情況下，無權向除司法機關、疾病控制中心、省市醫保中心以外的其他單位提供病史資料。
十、遇到實行保護性醫療措施而不宜讓病人知情的情況時，由病人授權委託其近親屬代行知情權。如病人因故無法行使知情權，由其法定繼承人代行知情權。

醫患溝通、醫患談話和出院隨訪制度

根據醫院管理的要求，為了更好地體現人性化服務，讓患者享有知情權、同意權，加強醫患雙方的交流與溝通，避免醫患雙方產生不必要的誤解和矛盾，創建和諧的就醫環境，特製定我院醫患溝通、醫患談話和出院隨訪制度：
1、每位新入院的患者，主管醫生都要親自與患者及其家屬就患者的病情、診治方案進行詳細的面談，耐心解答患者或其家屬的疑問。在整個住院過程中，因病情需要行價格較為昂貴的特殊檢查或是葯品的使用，或是使用價格雖不貴但副作用較大，用後可能產生不良反應的葯物時，醫生要向患者及其家屬作詳細的說明和解釋，以取得患方的理解和同意，必要時還要簽知情同意書。
2、根據衛生部的要求和醫院管理的實際需求，醫方在向患者提供醫療服務時，涉及到麻醉、手術、特殊檢查、貴重葯品、一次性耗材、危重病情、死亡診斷和時間、自動出院等情況時要向患者或是在法律上具有效應的委託人簽署相關的醫療文書，內容包括患者對院方告知內容的意見、日期和名字。以上內容是作為院病案檢查小組在病案檢查的重要內容之一。對於在具體操作過程中存在的問題，由院病案檢查小組提出整改意見，並督促醫生及時進行改正。
3、患者因病情好轉或是痊癒或是患者自動要求出院，在出院之前，主管醫生要請示上級主治醫師的意見，並詳細交待好出院的注意事項和服用葯物等情況。對於慢性病患者主管醫生要在患者出院的一至六月時間內不定時進行至少一次的電話隨訪，對居住城區活動不便的患者要家庭隨訪。

突發公共衛生事件管理制度

為加強突發公共衛生事件管理工作，提供及時、科學的防治決策信息，有效預防、及時控制和消除突發公共衛生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，現根據《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規的規定，制定本制度。
1、突發事件應急處理要遵循預防為主、常備不懈的方針。貫徹分級負責、反應及時、措施果斷的應急工作原則，建立應急管理網路，並行使相應的權力和職責，有關科室和相關人員應通力合作，保證各項應急工作的順利執行。加強法制觀念，依法應對突發事件。一旦突發事件發生，立即啟動應急系統。
2、應首先保證突發事件應急處理所需的、合格的通訊設備、醫療救護設備、救治葯品、醫療器械、防護物品等物資的調配和儲備，做好後勤保障工作。服從衛生主管部門突發事件應急處理指揮部的統一指揮。
3、醫務處在分管業務副院長的領導下組織相關科室，負責開展現場流行病學調查與處理，搜索密切接觸者、追蹤傳染源，必要時進行隔離觀察；進行疫點消毒及其技術指導。
4、按照法律要求實行首診醫生負責制，發現疑似的突發公共衛生事件疫情時，應立即用電話通知信息科，同時立即報告醫務科長和業務副院長。信息科要向縣疾病預防控制機構進行報告。任何單位和個人不得隱瞞、緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報。
5、對因突發事件致病的人員提供醫療救護和現場救援，對就診病人進行接診治療，並書寫詳細、完整的病歷記錄；對需要轉送的病人，應當按照規定將病人及其病歷記錄的復印件轉送至接診的或者指定的醫療機構。有權要求在突發事件中需要接受隔離治療、醫學觀察的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者在採取醫學措施時予以配合。拒絕配合的，報公安機關依法協助強制執行，並配合衛生行政主管部門進入突發事件現場進行調查、采樣、技術分析和檢驗，不得以任何理由予以拒絕。
6、對傳染病要按《傳染病防治法》等相關的法律法律要求，做到早發現、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。嚴格執行各項消毒隔離、醫院感染控制等各項制度和措施，做好人員防護，防止交叉感染和院內感染的發生，做好污物、污水的無害化處理。
7、醫院承擔責任范圍內突發公共衛生事件和傳染病疫情監測信息報告任務，建立突發公共衛生事件疫情信息監測報告制度並定期對醫生和實習生進行有關突發公共衛生事件和傳染病疫情監測信息報告工作的培訓。
8、發現瞞報、緩報、謊報或授意他人不報告突發性公共衛生事件或傳染病疫情的，拒絕接診病人的，拒不服從突發事件應急處理指揮部調度的對其直接責任人給予行政處分，造成疫情播散或事態惡化等嚴重後果的，由司法機關追究其刑事責任。

突發公共衛生事件應急預案

一、總則
（一）目的
為了及時控制和處置突發事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，維護社會秩序。
（二）工作原則
突發公共衛生事件的應急處理工作貫徹預防為主、常備不懈的方針，堅持統一指揮、分級負責、快速反應、依靠科學、依法管理的原則。
（三）編制依據
本預案以《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《國家突發公共衛生事件應急預案》和《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》為依據編制。
（四）定義
本預案所稱突發公共衛生事件（以下簡稱突發事件），是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件（如：飲用水污染事件、醫源性感染爆發、生化恐怖襲擊事件、免疫接種引起的群體性事件、重大醫療事故、醫院水電及醫療設備事故、自然災害事故等）。
（五）適用范圍
本預案適用於突發公共衛生事件的應急處理工作。
（六）應急組織及職責
設立突發公共衛生事件應急指揮小組、應急指揮辦公室、醫療救護專家指導小組、應急處置隊。
突發事件應急指揮小組：負責協調與上級部門以及其他相關機構關系，確保在上級行政部門領導下，統一領導全院醫療救治工作，統一調配全院人員、物資、技術，使醫療救治工作及時有效地進行。由院長任組長，分管副院長任副組長，各職能科室負責人任組員。
應急指揮辦公室：在指揮小組領導下協調好院內各科室關系，具體組織協調院內各相關部門，確保突發公共事件救治工作在我院順利實施。主要由醫務科、院辦、護理部、總務科、設備科、信息科負責人組成。辦公室掛靠醫務科。為保證醫院正常的醫療秩序和醫療救治工作的順利開展，應急指揮辦公室統一協調院內各部門的工作，發現問題及時解決：
1、醫務科負責安排院內外病人的收治、會診、轉診、組織搶救及醫務人員的調配工作;
2、護理部負責護理人員的調配及病區醫療物品准備工作；
3、總務科負責組織院內各種後勤物資的供應、後勤設備（施）的維護以及院內環境和被服的清潔、消毒工作；
4、設備科負責相關醫療物資的采購、儲備和供應；
5、葯劑科負責各類葯物的采購、儲備和發放，保障供應；
6、信息科負責傳染病疫情的報告；
7、院感中心負責組織院內感染的預防及處理、培訓工作。
醫療救護專家指導小組：在應急指揮辦公室領導下，針對不同類別的突發公共衛生事件，指導應急處置隊進行具體醫療工作並組織開展相關科研工作，及時提出建議和整改措施。由各臨床科室負責人、流行病學專家、醫院感染專家等組成。
應急處置隊：在應急指揮辦公室指揮下，參加院外及院內醫療救治工作。由急診科主任或相關醫療專業人員任組長，各相關科室醫師任組員。
二、報告與響應
（一）監測
l、對法定傳染病進行系統監測，對傳染性大或危害嚴重的傳染病實行重點管理，中毒監測網路和食物監測網路加強生物毒素和化學毒素的監測。
2、加強重點科室工作，當出現不明原因的傳染性疾病，常用方法或治療無效或效果不良，疾病發病或死亡異常增多時應進行報告。
3、嚴格按上級衛生行政部門的有關要求開展工作，以利於盡早發現和識別生物、化學恐怖襲擊事件，加強疫情監測分析和信息交流。必須做好監測資料相關分析，及時發現異常現象，以便排除和確認生物、恐怖襲擊事件和及時發現傳染病的流行特徵。
4、對醫院內有化學毒品、放射性葯物儲存和使用的地方以及造成環境污染及人體危害和社會恐慌的場所進行衛生學評價，對可能出現的情況進行預測，做好相應的應急准備。
（二）報告
1、責任報告人：發現疫情的首診醫師、應急指揮辦公室工作人員，發現生物飲用水污染事件、醫源性感染爆發、生化恐怖襲擊事件、免疫接種引起的群體性事件、重大醫療事故、醫院水電及醫療設施事故、自然災害事故等事件的任何人均為責任報告人。
2、報告程序：責任報告人除常規疫情報告、疾病監測及其他常規監測系統規定要求進行報告外，對發現的各種公共衛生異常現象要盡快向信息科報告，信息科應以最快的方式向縣衛生局或疾控機構報告。
（三）啟動條件：
臨床上遇見突發公共衛生事件，或接上級衛生行政主管部門指令時。
（四）工作程序：
l、醫務科或值班人員在接到報告後，立即向突發事件應急指揮小組匯報，以決定是否成立醫療救護專家指導小組，若應成立，則由醫務科或值班人員通知相關專家到位。
2、醫療救護專家指導小組在接到指令後，立即到首診科室對患者進行會診，判斷事件嚴重程度，指導首診醫師進行初步診治，並建議應急指揮辦公室是否啟用應急處置隊對患者進行診治。
3、應急處置隊在接到通知後，根據情況立即到達院內或院外開展醫療施救。
4、應急處置隊要在突發公共衛生事件應急指揮小組及應急指揮辦公室指揮下及時做好傷員和病人救治工作，開辟專門病房對病人進行隔離和密切接觸者的醫學觀察工作。
（五）個人防護：突發疫情應急處理工作人員在開展救治工作時應注意個人防護。收治病人的科室應採取相應衛生防護措施，防止交叉感染和污染。
三、保障
（一）物資保障
葯劑科及設備科要根據要求做好突發公共衛生事件應急處理的葯品及物資儲備。應急儲備物資應妥善保管，及時補充更新。各臨床科室要做好病區各類急救葯品的儲備。
（二）技術保障
各級醫務人員必須通過各種形式的學習提高醫療衛生機構應對各類突發事件的救治能力。各臨床檢驗科室要積極開展相關實驗檢查項目，提高檢測水平，為更快識別與控制突發公共衛生事件提供實驗室保障。各科室應收集、整理、分析各種資料，為開展相關科研製定應對措施。
醫務科、護理部應對醫務人員開展突發事件應急處理相關知識、技能的培訓，推廣最新知識和先進技術。
四、結束後處理
（一）評估
突發公共衛生事件應急指揮小組在突發公共衛生事件處理完畢後，要對處理過程與結果進行評估，總結經驗教訓，通過科學評估提出改進意見和建議。
（二）獎勵與處罰
對突發公共衛生事件處理過程中有突出貢獻的科室及個人給予表彰和獎勵，對失職科室及相關責任人員根據情節嚴重程度予以追究相應責任，按相關規定嚴肅處理。

中醫會診查房制度

為了提高住院病人治療的多樣化效果，減輕病人經濟負擔，根據衛生部、國家中醫葯管理局、總後勤部衛生部組織制定的《綜合醫院中醫葯工作指南（試行）》和《甘肅省人民政府關於扶持和促進中醫葯事業發展的實施意見》（甘政發〔2010〕32號）等有關精神，我院實行各科病種中醫會診查房制度。
1.建立並落實中西醫相互會診、轉診、查房、中醫葯參與診療方案制定、中西醫共同參與病例討論、中西醫共同衛生應急、中西醫相互學習交流、中西醫科研協作等制度；
2.建立有效協作機制，加強中西醫合作，將中醫葯服務拓展到醫院各臨床科室，使患者在我院接受西醫葯服務的同時也能夠享受到安全、有效、及時、方便的中醫葯服務；
3.將西醫科室中葯消耗量、中醫、針灸、康復治療人數中醫葯治療率或參與治療率等納入考核指標。
4.各科室凡遇證情復雜等疑難重危病證，或西醫治療3日效果不好的病人，應即時申請中醫會診查房。中醫人員接到會診必須隨請隨到，按時高效地完成會診查房任務。
5.各科室會診查房前經治醫生及主治醫師應准備好病史、四診摘要及有關材料。會診查房中要充分討論，制定符合病人病情合理的中醫治療方案，做好記錄和總結，並認真做好病程記錄和分析，不斷總結經驗，促進我院中醫葯全面發展。
甘肅省人民醫院中醫葯人員崗位培訓制度

一、培訓的內容與安排
1、每月組織4次業務學習。
2、每月組織一次醫院感染知識學習。
3、參加醫院組織的業務學習、三基理論考試和技術操作考核。
4、定期/不定期組織學習、考核核心制度、相關法律知識、醫療護理應急預案等。
二、根據年資不同的培訓要求
1、畢業後1年暫未取得執業資格人員的培訓：要求以臨床基礎技能為主，兼學專科知識和技術。能熟練掌握日常操作技能。每月對其進行技術操作考核，理論知識考核及院感知識考核。
2、畢業後1—5年輪轉人員的培訓：
培養目標：
⑴具有熟練的基礎操作技能
⑵能掌握各科儀器的使用。
⑶能掌握各科和相關科室常用葯品劑量及毒性反應
⑷掌握醫療文書書寫。
⑸能掌握心肺腦復甦急救技術。
⑹能熟練掌握各科科常見病、多發病醫療護理。
培訓計劃和方法：
⑴鼓勵自學
⑵由高年資人員進行傳、幫、帶
⑶在實踐中培訓：利用醫療護理業務查房、舉辦專題講座以及通過實際業務指導加強基本功訓練和系統的理論學習。
⑷每月進行技術操作考核、理論考試、院內感染知識考試。
3、畢業後5—8年人員的培訓
培養目標：
⑴具有熟練的基礎理論知識及基礎操作技能，能執行系統化醫療護理。
⑵熟練掌握配合各科搶救的知識及技能
⑶能參加醫療護理科研課題的設計。
⑷達到初級壹（師）任職條件及水平。
⑸能熟練掌握心肺腦復甦技術。
培訓計劃和方法：
⑴鼓勵自學。
⑵參加本科及大專的深造：自學、函授或脫產進修學習
⑶有條件時參加短期專題學習。
⑷每月進行技術操作考核、理論考試、院內感染知識考試。
4、對醫師、護師、中葯技師的培訓
培養目標：
⑴熟練掌握基礎醫療護理和專科醫療護理技術，掌握危重病人的醫療護理和急救技術。
⑵掌握本專科新技術、新知識，能運用醫療、護理理論、技術和醫療、護理程序，對病人進行身心整體醫療和護理
⑶能參加實習生帶教實習，能參加科研和總結經驗或撰寫論文
⑷能獨自參加危重病人的搶救配合工作。
⑸能組織業務學習、護理查房等。
培訓計劃和方法：
⑴自學、進修、有條件時參加專科進修班。
⑵每季度進行業務知識考核。
⑶每月進行技術操作考核。
5、對主治醫師、主管護師和主管技師的培訓
培養目標：
⑴具有課堂教學及臨床帶教能力，能組織本科病房醫療、護理會診、醫療護理查房及參加全院性醫療護理會診。
⑵逐步達到副高的任職條件。
⑶對疑難、危重病人有豐富的臨床醫療護理經驗，具有較強的管理、教學和科研能力
培訓計劃和方法：
⑴同初級（師）培訓方法
⑵有計劃地選送到院外對口短期學習
⑶每季度結合院內及科內的學習內容進行考試。

五、組織管理
(一)中醫住院醫師規范化培訓工作政策性強，涉及面廣，必須加強宏觀管理和指導。醫院中醫葯管理科負責中醫住院醫師規范化培訓的規劃、組織、指導和實施，制定中醫住院醫師規范化培訓的管理辦法、培訓考核大綱及各二級學科培訓實施細則。
(二)中醫葯管理科負責中醫住院醫師規范化培訓的組織、指導和實施，並制定具體實施方案；要實行繼續教育登記制度，建立中醫住院醫師規范化培訓考核檔案，做好日常記錄和年度登記工作。
(三)培訓所需的經費，在醫院繼續教育經費項內列支，醫院要積極創造條件，保證培訓工作順利進行。
(五)醫院聘請高等中醫葯院校、各中醫學術團體專家擔任指導老師，要充分發揮專家優勢和學術技術專長，積極為中醫住院醫師規范化培訓提供教學、技術服務。