2015年江蘇省醫療改革條例

❶ 2015江蘇省醫療衛生系統事業單位考試公告

報名時間11月12日-11月12日

招考人數157 人

筆試時間見准考證

點此查看》》2014年江蘇省醫療衛生系統事業單位招聘考試職位表

報考條件

(一)具有中華人民共和國國籍，擁護和遵守中華人民共和國憲法和法律，具有良好的品行;

(二)全日制普通高等院校畢業生，年齡在18周歲以上、35周歲以下(1979年11月至1996年11月期間出生);碩士研究生可放寬至40 周歲(1974年11月至1996年11月期間出生);博士研究生可放寬至45周歲(1969年11月至1996年11月期間出生);

(三)具備正常履行職責的身體條件;

(四)具備擬報考崗位所要求的其他資格條件(詳見《2014年秋季江蘇省海門市衛生系統公開招聘工作人員崗位簡介表》，以下簡稱《崗位簡介表》。

❷ 江蘇省關於醫療期的規定

職工患病或非因工負傷治療期間，在規定的醫療期內由企業按有關規定支付其病假工資或疾病救濟費，病假工資或疾病救濟費可以低於當地最低工資標准支付，但不能低於最低工資標準的80_。
【法律依據】
《關於貫徹執行〈中華人民共和國勞動法〉若干問題的意見》勞部發（1995）309號第五十九條規定：職工患病或非因工負傷治療期間，在規定的醫療期內由企業按有關規定支付其病假工資或疾病救濟費，病假工資或疾病救濟費可以低於當地最低工資標准支付，但不能低於最低工資標準的80_。職工「短期病假」，企業應按下列標准支付病假工資：連續工齡不滿二年的，按本人工資的60%計發；連續工齡滿二年不滿四年的按本人工資的70%計發；連續工齡滿四年不滿六年的按本人工資的80%計發；連續工齡滿六年不滿八年的按本人工資的90%計發；連續工齡滿八年及以上的按本人工資的100%計發。

❸ 江蘇省企業職工基本醫療保險規定

江蘇省關於調整企業職工和離退休人員因病或非因工死亡待遇的通知（2012）
江蘇省人力資源和社會保障廳
蘇人社發[2012]102號
各市、縣（市）人力資源和社會保障局：
根據近幾年各地在崗職工平均工資增長和城市居民消費價格指數變動等情況，經研究，決定從2012年3月1日起，調整參加我省企業職工基本養老保險的各類人員因病或非因工死亡待遇標准，現就具體事項通知如下：
一、參保人員及退休人員（含退職及領取定期生活費人員）因病或非因工死亡的喪葬費標准統一調整為6000元。
二、各市（含所轄縣（市）、區）參保人員及退休人員（含退職及領取定期生活費人員）因病或非因工死亡的直系親屬一次性撫恤費標准調整為：南京、無錫、常州、蘇州、鎮江16000元；南通、揚州、泰州15000元；徐州、連雲港、淮安、鹽城、宿遷14000元。
三、參加企業職工基本養老保險的各類人員因病或非因工死亡後，其直系親屬一次性撫恤費支出渠道不再按原省勞動和社會保障廳《關於調整企業職工和退休人員因病或非因工死亡及供養直系親屬待遇的通知》（蘇勞社險〔2001〕21號）第六條和《關於企業職工和離退休人員因病或非因工死亡及供養直系親屬等有關問題的通知》（蘇勞社險〔2004〕2號）第五條第二款規定從個人賬戶支出，改由基本養老保險統籌基金支付。
四、企業離休人員死亡一次性撫恤金發放標准、計發辦法和執行時間，參照省民政廳、省人力資源和社會保障廳、省財政廳《轉發民政部和人力資源和社會保障部財政部關於國家機關工作人員及離退休人員死亡一次性撫恤金發放有關問題的通知》（蘇民優〔2012〕2號）的有關規定執行。
五、供養直系親屬一次性或定期救濟費的標准及支付渠道暫不作調整，仍按原省勞動和社會保障廳《調整企業職工和退休人員因病或非因工死亡待遇的通知》（蘇勞社險〔2009〕10號）規定的標准執行。
二〇一二年三月十二日
關於調整企業職工和退休人員因病或非因工死亡待遇的通知

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

❹ 江蘇省 醫療保險政策

您好，江蘇省出台的新政策中規定將對新農合和城鎮居民醫保補助標准提高到每版人每年200元，從而提高權居民的保險待遇。並且江蘇省的城鎮醫保最高支付限額不低於5萬元，新農合最高支付限額提高到當地農民年人均純收入的8倍以上。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

❺ 2015年有哪些深入推進醫葯價格改革的措施

醫葯價格改革相關政策
1.《中共中央國務院關於深化醫葯衛生體制改革的意見》
推進醫葯分開，積極探索多種有效方式逐步改革以葯補醫機制。通過實行葯品購銷差別加價、設立葯事服務費等多種方式逐步改革或取消葯品加成政策，同時採取適當調整醫療服務價格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立醫院補償機制。
2.原衛生部、中編辦、國家發改委、財政部、人社部《關於印發公立醫院改革試點指導意見的通知》
推進醫葯分開，改革以葯補醫機制，逐步將公立醫院補償由服務收費、葯品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。服務收費和政府補助由各地根據國家有關規定，考慮醫院功能定位、醫療保障基金承受能力、本地財政能力、城鄉居民收入水平和對價格調整的承受能力等因素合理確定。（國衛體改發〔2014〕12號規定：縣級公立醫院承擔縣域居民的常見病、多發病診療，危急重症搶救與疑難病轉診，農村基層醫療衛生機構人員培訓指導，以及部分公共衛生服務、自然災害和突發公共衛生事件應急處置等工作）。
逐步取消葯品加成政策，對公立醫院由此而減少的合理收入，採取增設葯事服務費、調整部分技術服務收費標准等措施，通過醫療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償。
3.《國務院辦公廳關於印發2011年公立醫院改革試點工作安排的通知》
改革以葯補醫機制。探索醫葯分開的多種具體途徑，逐步取消葯品加成政策，對公立醫院由此減少的合理收入，採取增設葯事服務費、調整部分技術服務收費標准等措施，通過醫療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償。
按照總量控制、結構調整的原則，合理調整體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格；政府出資購置的公立醫院大型設備按扣除折舊後的成本制定檢查價格。改革醫療服務以項目為主的定價方式，積極開展按病種收費試點，病種數量不少於50個。

4.《國務院關於印發「十二五」期間深化醫葯衛生體制改革規劃暨實施方案 的通知》
推進補償機制改革。以破除「以葯補醫」機制為關鍵環節，推進醫葯分開，逐步取消葯品加成政策，將公立醫院補償由服務收費、葯品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。
改革減少的合理收入或形成的虧損，通過調整醫療技術服務價格、增加政府投入等途徑補償。提高診療費、手術費、護理費收費標准，體現醫療服務合理成本和醫務人員技術勞務價值。醫療技術服務收費按規定納入醫保支付范圍。
5.《國務院辦公廳關於印發縣級公立醫院綜合改革四點意見的通知》
改革「以葯補醫」機制，鼓勵探索醫葯分開的多種形式。取消葯品加成政策，將試點縣級醫院補償由服務收費、葯品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。
按照總量控制、結構調整的原則，降低葯品和高值醫用耗材價格，降低大型醫用設備檢查、治療價格，政府出資購置的大型醫用設備按不含設備折舊的合理成本制訂檢查治療價格，已貸款或集資購買的大型設備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價格。合理提高中醫和體現醫務人員技術勞務價值的診療、護理、手術等項目價格，使醫療機構通過提供優質服務獲得合理補償。
6.國家發改委衛生部人社部關於推進縣級公立醫院醫葯價格改革工作的通知
取消葯品加成政策後減少的合理收入，通過增加政府投入、調整醫療服務價格等途徑予以補償。試點公立醫院要加強內部管理，提高服務質量和運行效率，降低醫療成本。取消葯品加成政策後，要確保試點公立醫院的葯品價格降低15%左右。
堅持「總量控制、結構調整」的原則，合理調整醫療服務價格，並與取消葯品加成政策、增加政府投入同步推進。
各地要綜合考慮經濟發展水平、群眾承受能力和基本醫療保障承受能力等因素，合理確定本地區醫葯費用總量控制水平，具體可參照本地區改革前三年實際醫葯總費用、醫保基金和城鄉居民個人醫療費支出等情況綜合測算。
調整醫療服務價格，要結合財政補償和醫保支付水平的具體情況，補償取消葯品加成政策後減少的合理收入；在此基礎上，逐步理順醫療服務項目比價關系。要切實提高體現醫務人員技術勞務價值的診療、手術、護理以及中醫特色服務等醫療服務項目價格，對確實偏低的床位費可作適當調整；同時降低大型醫用設備檢查治療和檢驗類價格。
在改革試點期間，各地可授權縣（市、區）級政府在規定的原則范圍內研究調整醫療服務價格。
7.國家衛生計生委、財政部、中央編辦、國家發改委、人社部關於印發推進縣級公立醫院綜合改革意見的通知
破除以葯補醫，完善補償機制。縣級公立醫院補償由服務收費、葯品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道，取消葯品加成政策。醫院由此減少的合理收入，通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入，以及醫院加強核算、節約運行成本等多方共擔。充分發揮醫療保險補償作用，醫保基金通過購買服務對醫院提供的基本醫療服務予以及時補償，縮小醫保基金政策內報銷比例與實際報銷比例的差距。價格調整政策與醫保支付政策之間相互銜接。

深化醫葯價格體制改革的主要措施
1.破除以葯補醫機制，完善縣級公立醫院醫葯價格改革，推進城市公立醫院試點改革。
2.理順醫療服務價格比價關系，建立成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制。
3.強化價格、醫保、醫療等相關政策銜接，確保醫療機構良性運行、醫保基金可承受、群眾負擔不增加。
4.加強葯品市場價格調研及監管工作，確保改革後市場價格基本平穩。

❻ 《醫療保障基金使用監督管理條例》正式發布，對個人使用醫保有哪些要求

今年2月19日，《醫療保障基金使用監督管理條例》正式發布，文件將於5月1日落地實施。

其實，這對於普通老百姓的影響不大。從文件內容來看，新規要點有三大塊：醫保基金的使用、監督以及法律懲戒。根本目的在於遏制、解決醫保基金套現、醫保卡套刷、代刷等違法違規亂象。

如果你是醫療機構工作人員：

建議遵規守法，恪守本職。

隨著老齡化速度加快，我國醫保基金收支壓力越來越大。作為醫療機構工作人員，把好守門關，杜絕違規使用，既是個人崗位職責要求，也是為國為民做貢獻。

俗話說，君子取財、取之有道。不是嗎？

❼ 江蘇省醫療保險政策

第十條職工基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位按照全部在職職工工資總額的8%繳納，在職職工按本人繳費工資的2%繳納，由用人單位按月從職工工資中代扣代繳。靈活就業人員由個人按照職工基本醫療保險規定的繳費基數10%繳納。
第十一條住院基本醫療保險繳費基數按照上年在崗職工平均工資的60%確定，繳費比例為4.5%，可以採取企業自籌、個人繳費、主管部門調劑和財政補助等辦法籌集。
第十二條企業破產或改制時必須按有關規定剝離退休人員醫療保險費。
對於距法定退休年齡7年內的原國有、集體企業改制或破產後未參保的或中斷參保的困難職工，可調減補繳1997年以來未參保或中斷參保期間的醫療保險統籌基金的50%。
第十三條職工基本醫療保險繳費基數及其上下限由縣勞動和社會保障局根據有關規定確定並公布。
第十四條用人單位和個人參保繳納的基本醫療保險費除劃入個人醫療帳戶以外的部分，建立醫療保險統籌基金。醫療保險統籌基金與個人醫療帳戶基金分開運作、分別管理。
第十五條參保單位退休人員比例高於參保人員25%的，超過的人數以本單位職工平均工資作為繳費基數，按10%比例繳納基本醫療保險費。
第十六條大額補充醫療保險基金由用人單位繳納、基本醫療保險個人醫療帳戶劃轉、統籌基金提取三部分組成，其中單位繳納和個人劃轉部分分別為每人每月6元（無單位的參保人員均由個人繳納），醫療保險統籌基金提取部分為10%。大額補充醫療保險基金實行獨立核算，專項管理。
第十七條公務員醫療補助基金由用人單位按照工作人員上年度工資總額的2%（含用人單位繳納的大額補充醫療保險基金）繳納。鎮屬公務員的醫療補助基金由縣財政統一代扣代繳。
第十八條用人單位繳納醫療保險費的列支渠道為：行政機關和由財政撥款的事業單位、社會團體列入財政預算安排；其他事業單位和社會團體按原資金渠道列支；企業在稅前列支。參保人員繳納的醫療保險費不計征個人所得稅。
第十九條企業補充醫療保險基金籌資比例在單位職工上年度工資總額的4%以內的部分在稅前列支。
第二十條用人單位繳納的職工基本醫療保險、大額補充醫療保險和公務員醫療補助費用，按月由地稅部門徵收。靈活就業人員按規定時間到指定地點繳納下年度的醫療保險費。
第二十一條用人單位及其職工應當按照規定，按時足額繳納職工醫療保險費。用人單位應定期向職工公布醫療保險費的繳納情況，接受工會組織和職工的監督。醫療保險經辦機構免費為用人單位、參保人員個人提供繳費情況及個人醫療帳戶查詢等服務。
第二十二條職工醫療保險費不得減免。用人單位未按規定足額繳納和代扣代繳醫療保險費的，由征繳部門責令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補繳欠繳本金外，從欠繳之日起，按日加收2‰滯納金，滯納金並入基本醫療保險統籌基金。
第二十三條用人單位或個人未按規定繳納醫療保險費的，從次月起暫停享受醫療保險待遇，暫停期間所發生的醫療費用由用人單位或個人承擔。續保時，應繳未繳期間的醫療保險費由用人單位或個人按規定標准補繳。
第二十四條參保人員因退休、調動、死亡或與單位解除、終止勞動合同等情況，須及時憑有關證明到醫療保險經辦機構辦理醫療保險關系變更或終止等手續。
第四章繳費年限
第二十五條參加醫療保險人員達到法定退休年齡退休後，享受退休人員的基本醫療保險待遇必須同時具備以下條件：退休時最低繳費年限男滿30年、女滿25年（特殊工種的男滿25年、女滿20年），實際繳費年限滿10年。繳費年限包括1996年12月31日之前按國家規定計算的工齡視同繳費年限。參加住院基本醫療保險的繳費年限，計算實際繳費年限。
第二十六條參保人員連續參加基本醫療保險，退休時最低繳費年限男不滿30年、女不滿25年（特殊工種的男不滿25年、女不滿20年），或實際繳費年限不滿10年的，都應予補足；1997年以來未參保或中斷參保的，最低繳費年限或實際繳費年限不足的，按辦理補繳手續時上年度在崗職工社會平均工資和繳費比例以及需要補繳的年限予以補足。
第二十七條因病或非因工負傷，經縣級以上勞動鑒定委員會確認，完全喪失勞動能力按月領取生活費的人員，應按規定繳費基數和比例繼續繳納醫療保險費用，待男年滿50周歲、女年滿45周歲時，享受退休人員的基本醫療保險待遇。
第二十八條醫療保險實行連續參保繳費時間與統籌支付待遇限額掛鉤政策。參保人員參保時間不滿6個月的，醫療保險統籌基金不予支付；連續參保時間滿6個月不滿1年的，醫療費用報銷不超過1萬元；連續參保時間滿1年不滿2年的，不超過2萬元；連續參保時間滿2年以上的，享受基本醫療保險正常待遇。連續參保時間滿1年的享受大額補充醫療保險待遇。
第二十九條用人單位和參保人員中斷或未足額繳費，超過6個月以上的，在按規定補繳後，視同首次參保，執行統籌支付待遇掛鉤政策，繳費年限合並計算。
第三十條參保人員工作流動時，醫療保險個人醫療帳戶余額實行清算轉移，實際繳費年限接續計算。
第三十一條參加城鎮居民基本醫療保險人員符合職工基本醫療保險參保條件，要求轉入職工基本醫療保險的，應補繳其參加城鎮居民基本醫療保險與職工基本醫療保險費差額，其城鎮居民基本醫療保險繳費年限，合並計入職工基本醫療保險繳費年限。新轉入的職工基本醫療保險參保人員6個月內仍可享受城鎮居民基本醫療保險統籌支付待遇。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

❽ 常州醫療保險最新的條例

發文單位：常州市人民政府
文 號：常政發[2000]68號
發布日期：2000-4-25
執行日期：2000-1-1

第一章 總則

第二章 保險的范圍和對象

第三章 基金的籌集和列支渠道

第四章 統籌基金、個人帳戶的建立和使用

第五章 有關人員的醫療待遇

第六章 醫療保險費用結算

第七章 基金管理和監督

第八章 醫療服務管理

第九章 附則

第一章 總則

第一條 為適應社會主義市場經濟體制，保障職工基本醫療水平，建立，完善社會保障體系，根據《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》和《關於江蘇省城鎮職工醫療保險制度改革的實施意見》，結合本市實際，特製定本辦法。

第二條 建立城鎮職工基本醫療保險制度的主要任務是：適應社會主義市場經濟體制，根據我市財政、用人單位和職工的承受能力，建立保障城鎮職工基本醫療需求的社會醫療保險制度。

第三條 建立城鎮職工基本醫療保險制度的目標是：建立社會統籌醫療基金與個人醫療帳戶相結合的基本醫療保險制度，逐步形成基本醫療保險與醫療救助、補充醫療保險、商業醫療保險以及職工互助保險等相結合的，多層次、多途徑的醫療保障體系，使城鎮全體勞動者都能獲得基本醫療保障。

第四條 建立城鎮職工基本醫療保險制度的原則是：基本醫療保險的水平要與我市現階段生產力發展水平相適應；城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險，衽屬地管理；基本醫療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔；基本醫療保險基金實行社會統籌和個人帳戶相結合。

第二章 保險的范圍和對象

第五條 我市行政區域內城鎮所有用人單位；包括企業（國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等）、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其與之形成勞動關系的所有職工、退休（職）人員，都要參加基本醫療保險。

城鎮個體勞動者、城鎮自由職業者以及在勞動、人事代理機構掛靠的人員，可以參加基本醫療保險。鄉鎮企業及其職工暫不參加。

外商投資企業和外商駐常機構中的外籍人員，不適用本辦法。

凡參加基本醫療保險，按時足額繳納基本醫療保險費的，方可享受基本醫療保險待遇。

第六條 基本醫療保險以常州市區和武進市、金壇市、溧陽市分別為統籌單位。實行統一政策，各統籌單位自行籌集基金，獨立核算，分別管理。以後條 件成熟，逐步向全市統籌過渡。

第七條 駐常的部、省屬用人單位、駐常的外地機構原則上參加所在地區的基本醫療保險。武進市駐常州市區的用人單位參加武進市的基本醫療保險。

跨地區、生產流動性較大的用人單位及其職工參加基本醫療保險，按國家和省的有關規定執行。

第三章 基金的籌集和列支渠道

第八條 基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位按上年職工工資，總額的8%繳納，職工按上年本人工資收「的」繳納。隨著經濟的發展，報省人民政府批准後，用人單位和職工個人的繳費率可作相應調整。

第九條 職工工資收入高於當地上年職工平均工資300%的，按當地上年職工平均工資的300%為基數繳費。

職工工資收入低於當地上年職工平均工資60%的，按當地上年職工平均工資的60%為基數繳費。

個人工資收入無法確定的，按當地上年職工平均工資為基數繳費。

第十條 進入企業再就業服務中心的國有、集體企業下崗職工的基本醫療保險費，由企業再就業服務中心按當地上年職工平均工資的60％為基數繳納，繳費率為10％。

第十一條 城鎮個體勞動者、城鎮自由職業者以及在勞動、人事代理機構掛靠的人員參加基本醫療保險的，按當地上年職工平均工資為基數繳納，繳費率為10%.

第十二條 退休（職）人員參加基本醫療保險，個人不繳納基本醫療保險費。2000年1月1日以後退休（職）的人員，單位和個人足額繳納基本醫療保險費至退休（職）時止的，可享受退休（職）人員的基本醫療保險待遇。

第十三條 用人單位和職工接月繳納基本醫療保險費。基本醫療保險費由用人單位統一繳納，職工個人應繳納的基本醫療保險費由用人單位從其工資收入中代扣代繳。銀行根據醫療保險經辦機構開出的托收憑證，將用人單位和職工共同繳納的基本醫療保險費，從用人單位帳戶中劃入基本醫療保險基金收入戶。

第十四條 用人單位因被撤銷。破產等原因終止時，應清償欠繳的基本醫療保險費。

第十五條 用人單位繳納的基本醫療保險費，行政機關和由財政全部撥款的事業單位接原資金渠道解決；定額或定項管理的全民所有制醫療機構，按國家有關規定執行；其它事業單位從事業收入或經營收入中提取的醫療基金中列支；企業從職工福利費中列支。

第四章 統籌基金、個人帳戶的建立和使用

第十六條 基本醫療保險基金由統籌基金和個人帳戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費，全部計入個人帳戶。用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分用於建立統籌基金，一部分劃入個人帳戶。統籌基金和個人帳戶資金按照各自的支付范圍，分別核算，互不擠占。

第十七條 用人單位繳納的基本醫療保險費中，按上年職工工資總額的5.5%用於建立統籌基金，2.5％劃入個人帳戶。按參保職工的不同年齡段，具體劃入個人帳戶的比例為：

35周歲及以下的職工，按上年用人單位職工平均工資的0.9％劃入；

36周歲至45周歲的職工，接上年用人單位職工平均工資的1.4%劃入；

46周歲至退休年齡的職工，按上年用人單位職工平均工資的2.2%劃入。

退休（職）人員，按上年本人退休金總額的5%劃入。

建國前參加革命工作退休的老工人，按上年本人退休金總額的6％劃入。

第十八條 個人帳戶主要用於支付門診醫療費用，實行超支自理，其本金和利息歸個人所有，可以結轉使用和繼承。參保人員跨本統籌地區流動時，個人帳戶可隨同轉移。

第十九條 統籌基金主要支付住院和門診特定項目的醫療費用。

統籌基金支付實行起付標准。最高支付限額和分段計算。累加支付的辦法。

統籌基金的起付標准為當地上年度職工平均工資的10％左右，並根據醫療機構級別分檔執行（市區一級醫院8%，二級醫院10%，三級醫院12%）。在一個結算年度內多次住院的，其統籌基金的起付標准依次為當地上年度職工平均工資的10%、7%、4％、1％。

統籌基金的最高支付限額為當地上年度職工平均工資的4倍左右。在一個結算年度內多次住院的醫療費用合並計算後，不得超過最高支付限額。超過最高支付限額至10萬元的醫療費用，主要由參保人員按月繳納的醫療救助基金支付。

統籌基金的起付標准和統籌基金的最高支付限額，由市勞動保障行政部門每年定期公布。

起付標准以下的醫療費用，從個人帳戶中支付或由個人自付；起付標准以上至最高支付限額的醫療費用，主要從統籌基金中支付，個人也要負擔一定比例，實行分段計算、累加支付。起付標准至10000元（含）的，個人自付比例為15%；10000元以上至25000元（含）的，個人囪付比例為10％：25000元以上至最高支付限額的，個人自付比例為5％。退休（職）人員按以上自付比例的60%支付；建國前參加革命工作退休的老工人按以上自付比例的50%支付。

第二十條 建立醫療救助基金。參保人員每人每月繳納5元，由醫療保險經辦機構單獨列帳管理，用於支付在一個投保年度內，超過最高支付限額至10萬元的醫療費用。支付辦法由醫療救助基金支付80%，參保人員所在單位支付15%，個人自付5%.

第二十一條 在基本醫療保險的基礎上，有條 件的用人單位可建立補充醫療保險。補充醫療保險基金接工資總額、退休金，總額之和的4%建立，從單位福利費中列支，由用人單位支付本單位職工的高額門診醫療費用、醫療救助基金中用人單位支付的醫療費用、10萬元以上的醫療費用。

用人單位和職工也可以參加商業醫療保險和職工互助補充保險。

第二十二條 參保人員有下列情形之一住院時所發生的醫療費用，統籌基金不予支付：

（一）自殺、自殘；

（二）斗毆。吸毒；

（三）因違法犯罪造成傷害的；

（四）未經批准到非定點醫療機構就診的；

（五）其他不能進入統籌基金支付的。

第五章 有關人員的醫療待遇

第二十三條 離休人員、老紅軍的醫療待遇不變，醫療費用按原資金渠道解決，支付有困難的，由同級人民政府幫助解決。管理仍按現行辦法執行。

第二十四條 二等乙級以上革命傷殘軍人的醫療待遇不變，醫療費用按原資金渠道解決，由醫療保險經辦機構單獨列帳管理。醫療費用支付不足部分，由同級人民政府幫助解決。

第二十五條 國家公務員在參加基本醫療保險的基礎上，享受醫療補助政策。

第二十六條 職工因工傷、生育發生的醫療費用，已經參加工傷、生育社會保險的，按市企業職工生育保險、企業職工工傷保險辦法等有關規定執行。尚未實行工傷、生育保險的，仍按原規定資金從原渠道解決。

第二十七條 現享受公費醫療的普通高校在校學生和職工供養的直系親屬的醫療費用，仍按原辦法執行，資金從原渠道解決。

第六章 醫療保險費用結算

第二十八條 建立參保人員醫療保險檔案和《職工醫療保險手冊》。參保人員患病門診。住院須持《職工醫療保險病歷卡》到定點醫療機構診療或持處方到定點葯店購葯。

第二十九條 參保人員患病門診發生的醫療費用由個人帳戶支付，不足支付時，由個人自付。個人帳戶支付採用持IC卡直接與定點醫療機構。定點葯店結算。

參保人員患病住院、門診特定項目所發生的醫療費用，未達到起付標準的，從個人帳戶中支付，不足支付時，由個人自付。達到起付標准時，主要由統籌基金支付，個人按分段計算累加支付的辦法自付一定比例。統籌基金支付部分，按照「以收定支，收支平衡，按月預結，年終核結」的原則，由醫療保險經辦機構與定點醫療機構結算。

異地安置人員、探親、出差及經批准到外地就診的參保人員所發生的醫療費用按本辦法執行。

第七章 基金管理和監督

第三十條 基本醫療保險基金納入財政專戶，專款專用，不得擠占挪用。設立常州市醫療保險基金管理中心（醫療保險經辦機構）負責常州市區基本醫療保險費的徵收、醫療保險基金的管理和支付。其事業經費由同級財政預算解決，不得從基金中提取。基本醫療保險基金的存款利率按照國務院《決定》有關規定執行，利息收入並入醫療保險基金。

第三十一條 凡屬於參保范圍的用人單位及其職工都應按照國務院《社會保險費征繳暫行條例》規定，按時足額繳納基本醫療保險費。繳費單位未按規定繳納和代繳基本醫療保險費的，由勞動保障行政部門責令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金。滯納金並入醫療保險基金。

對瞞報、漏報繳費基數的，依照《社會保險費征繳暫行條例》有關規定給予處罰。

第三十二條 任何單位和個人不得挪用醫療保險基金。違者除責令限期如數歸還外，並視情節輕重，追究直接責任者和直接領導者的法律責任。

第三十三條 勞動保障和財政部門要加強對基本醫療保險基金的管理。審計部門要定期對基本醫療保險基金的收支情況和管理情況進行審計。設立由政府有關部門代表、用人單位代表、醫療機構代表、工會代表和有關專家參加的醫療保險基金監督組織，加強對基本醫療保險基金的社會監督。

第八章 醫療服務管理

第三十四條 基本醫療保險實行定點醫療機構和定點葯店管理。根據《城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法》和《城鎮職工基本醫療保險定點零售葯店管理暫行辦法》的規定，由勞動保障行政部門會同衛生、財政、物價、醫葯等有關部門制定定點醫療機構、定點葯店資格審定的具體實施辦法，對定點醫療機構和定點葯店實行基本醫療年審制度。

第三十五條 醫療保險經辦機構根據中西醫並舉，基層、專科和綜合醫療機構兼顧，方便職工就醫的原則，負責確定定點醫療機構和定點葯店，並同定點醫療機構和定點葯店簽訂合同，明確各自的責任、權利和義務。參保人員可選擇定點醫療機構就醫、購葯，也可持處方在定點葯店購葯。

第三十六條 基本醫療保險的服務范圍（標准、葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准及管理辦法，按國家和省有關規定執行。

定點醫療機構和定點葯店必須為職工提供優質服務，因病施治，合理檢查，合理用葯，合理收費，接受職工和勞動保障行政部門的監督。對嚴重違反協議的醫療機構，勞動保障行政部門有權取消其醫療保險約定項目，直至取消其醫療保險定點資格。

第三十七條 積極推進醫葯衛生體制改革。建立醫葯分開核算、分別管理制度，合理控制醫葯費用水平；加強醫療機構和葯品銷售單位的內部管理，規范醫療服務行為，減員增效，降低醫葯成本；合理提高醫療技術勞務價格，降低葯品收入占醫療總收入的比重；加強醫德醫風教育，提高醫葯服務人員的素質和服務質量；積極發展社區衛生服務，優化醫療衛生資源配置，大力支持和促進醫葯衛生事業的健康發展。

第九章 附則

第三十八條 各所轄市可參照本辦法執行。

第三十九條 本辦法自2000年1月1日起施行。

常州市人民政府
2000年4月25日

❾ 新醫改主要內容

新醫改將從著力解決人民群眾反映強烈的「看病難、看病貴」問題入手，在2009-2011年要重點解決以下五個方面的問題：

第一是加快推進基本醫療保障制度建設，城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療參保（合）率均達到90%以上，健全城鄉醫療救助制度，明顯減輕城鄉居民個人醫葯費用負擔。

2010年各級財政對城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的補助標准提高到每人每年120元。2010年我區參合農民146812人，參合率達95.18%，統籌區域內新農合政策范圍內住院費用報銷比例63.05%，新農合統籌基金最高支付額達2萬元。

第二是初步建立國家基本葯物制度.建立比較完整的基本葯物遴選、生產供應、使用和醫療保險報銷的體系。2009年，國家公布基本葯物目錄307種；我區政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本葯物，並實行零差價銷售。

第三是健全基層醫療衛生服務體系，加快農村三級醫療衛生服務網路和城市社區衛生服務機構建設，發揮縣級醫院的龍頭作用，用3年時間建成比較完善的基層醫療衛生服務體系。

第四是促進基本公共衛生服務逐步均等化。從2009年起，逐步向城鄉居民統一提供疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛生服務。

健全城鄉公共衛生服務體系，完善公共衛生服務經費保障機制，至2010年，我區人均基本公共衛生服務經費標准達21.5元。

第五是推進公立醫院改革試點，推進公立醫院補償機制改革，加大政府投入，完善公立醫院經濟補償政策，逐步解決「以葯補醫」問題。

(9)2015年江蘇省醫療改革條例擴展閱讀：

我國在2009年公布國家基本葯物目錄，並建立國家基本葯物目錄遴選調整管理機制，對目錄進行定期調整和更新。

根據這一《實施方案》，我國將建立基本葯物優先選擇和合理使用制度，所有零售葯店和醫療機構均應配備和銷售國家基本葯物，滿足患者需要。從2009年起，政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本葯物，其他各類醫療機構也都必須按規定使用基本葯物。

《實施方案》指出，允許患者憑處方到零售葯店購買葯物。基本葯物全部納入基本醫療保障葯品報銷目錄，報銷比例明顯高於非基本葯物。

建立國家基本葯物制度，對於保障人民群眾用葯的公平可及和安全有效，降低群眾用葯負擔具有重要意義。

根據世界衛生組織（WHO）的定義，基本葯物是指滿足大部分群眾的衛生保健需要，在任何時候均有足夠的數量和適宜的劑型，其價格是個人和社區能夠承受得起的葯物。

為此，新公布的《實施方案》明確提出，國家制定基本葯物零售指導價格。省級人民政府根據招標情況在國家指導價格規定的幅度內確定本地區基本葯物統一采購價格，其中包含配送費用。政府舉辦的基層醫療衛生機構按購進價格實行零差率銷售。

同時，要初步建立基本葯物供應保障體系。充分發揮市場機製作用，推動葯品生產流通企業兼並重組，發展統一配送，實現規模經營；鼓勵零售葯店發展連鎖經營。政府舉辦的醫療衛生機構使用的基本葯物，由省級人民政府指定的機構公開招標采購，並由招標選擇的配送企業統一配送。

參考資料來源：網路-新醫改方案

參考資料來源：中國人民政府網站-新醫改方案解讀：我國將公布國家基本葯物目錄

參考資料來源：網路-新醫改

❿ 江蘇省退休職工醫療保險補交2015年7月份以後新政策

最新政策是城鎮居民醫保可轉換為城鎮職工醫保，一年折三個月，退休後享受退休醫療待遇（退休時男25年，女性20年），新農合醫療轉城鎮職工醫療好像沒聽說可以轉。醫療保險平時不需補繳，退休時視同繳費時間+實際繳費時間小於男25年、女性20年時才需要補繳齊，才能享受退休醫療待遇。補繳醫療保險按上年度基數，你這種情況補繳太多，合算不合算就自已看吧。