院感相關政策法規2015
『壹』 院感防控15條措施
2020年感控科工作計劃
院感科，並不是想像的那麼簡單，幾個月下來，感覺還是懵里懵懂的，好在有主任在，在主任的指導下，工作還算順利，並沒有大的紕漏。也很感謝院領導及全院醫務人員給與的支持和幫助。為了加強我院醫院感染的預防與控制工作，保障病人安全、提高醫療質量、維護醫務人員職業安全，更好的完成院感各項工作，感控科制定2020年醫院感染管理工作計劃如下：
一、為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調整充實臨床科室感染監控小組，完善醫院感染管理體系。自覺 肩負起反對民族分裂，維護國家統一、社會穩定和民族團結 的神聖使命，不斷開創我國經濟發展、社會穩定、民族團結 的新局面。
1、成立新年度院內感染控制小組及科室內感染管理小組，實行院科兩級管理，科室分設感控醫生、感控護士，人員職責明確，科室感控管理具體事項由具體負責人主抓工作。
2.指定醫院感染管理各項責任狀，科室無異議的簽署責任狀後按照要求執行，感控科定期考核科室及個人工作質量並給於相應獎懲，做到感控不是一個人的感控，院感防控是每名醫護人員的責任。
二、依據國家及衛生部頒布的有關醫院感染的法律、法規、規范性文件，不斷修訂、完善我院的醫院感染預防與控制的相關制度、措施、流程等。
三、醫院感染控制
1、及時完善各項文件及制度，將最新版本文件及精神認真傳達到科室及每名醫護人員，定時開展各項法律法規的培訓學習。臨床科室的醫護人員及時發現醫院感染病例，臨床科室醫師填寫報告卡，
『貳』 院感十七項核心制度
院感是指醫院感染管理辦法，十七項核心制度如下。
一、醫院感染管理組織建版設及責任制度
二、醫權院感染培訓制度
三、醫院感染病例監測制度
四、醫院感染病例的報告與控制制度
五、抗菌葯物臨床合理應用管理制度
六、感染暴發及醫院感染突發事件的監測、上報與控制制度
七、環境衛生學及消毒滅菌效果監測制度
八、消毒隔離制度
九、消毒葯械管理制度
十、一次性使用無菌醫療用品管理制度
十一、手衛生管理制度
十二、無菌技術操作規范
十三、生物安全管理制度
十四、醫療廢物管理制度
十五、醫務人員職業衛生防護制度
十六、醫院感染質量控制考評制度
十七、多重耐葯菌醫院感染預防與控制制度
(2)院感相關政策法規2015擴展閱讀
《醫院感染管理辦法》簡介
為加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全，根據《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》和《突發公共衛生事件應急條例》等法律、行政法規的規定製定。《醫院感染管理辦法》已於2006年6月15日經衛生部部務會議討論通過，由中華人民共和國衛生部於2006年9月1日發布實施。
『叄』 未取得公衛執業醫師能否從事醫院感染管理工作求比較法律法規的依據。
可以的，只要是不從事臨床就行，臨床醫師就必須取得醫師資格和執業醫師注冊。
『肆』 醫護人員在醫院感染艾滋病,法律對個人怎樣保護
《艾滋病防治條例》規定，「未經本人或者其監護人同意,任何單位或者個人不得公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料以及其他可能推斷出其具體身份的信息。」
《執業醫師法》、《侵權責任法》等規定，醫生在執業中，必須遵守法律法規來保護患者的隱私，否則造成嚴重後果的，要依法追究刑事責任；醫療機構及其醫務人員，應當對患者的隱私保密，泄露患者隱私或者未經患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權責任。
『伍』 院感自查問題及整改措施記錄怎麼寫
一、指導思想及整改目標：
以鄧小平理論和「三個代表」重要思想為指導，以深入學習貫徹科學發展觀為動力，以醫院感染管理的相關法律法規為標准，以醫院科學設置、科學管理、科學發展為最終目標要求。
通過整改，著力解決對醫院感染管理思想重視不夠、管理人員配置不規范、相關制度不健全、制度規范執行不逗硬、必要設施設備不足等突出問題，達到提高醫院感染管理水平，更好維護病人及全院醫護人員的身體健康，有效規避院感惡性事件的再次發生，確保醫療安全的目的。
二、具體整改措施：
1、進一步完善醫院感染管理組織體系：
在有醫院感染管理委員會、兼職院感科長、專職防控人員、各科有院感小組的基礎上，盡快設立專職的院感科長，形成完整的院感管理組織體系：醫院感染管理委員會(院長任主任、副院長任副主任、各職能科室負責人為成員，院感委員會下設辦公室，分管領導兼辦公室主任、院感科長為辦公室副主任)。
院感科(設專職科長及專職工作人員)、各科設院感小組，科室負責人為組長，科室骨幹為成員，使醫院感染防控工作有組織保障。(牽頭領導： 責任人： 整改時限：2009年 月前) 。
2、設立急性觀察病區：
將原三病區(女病區)和原應急病區合並為急性觀察病區，中間連接帶改建為病人開放場地，集中收治新入院男女病人，住院觀察7-10天，排除感染性疾病後再轉住其他病區，以形成緩沖區。切實避免潛伏期感染源、隱性感染源進入其他病區。(牽頭領導： 責任科室： 參與科室： 整改時限： ) 。
3、進一步健全完善管理制度：
根據醫政工作要點、衛生部2009年「以病人為中心、以提高醫療服務質量為主題」的醫院管理年活動方案中對醫院感染管理的相關規定與要求。
結合醫院院感控制的薄弱環節，進一步建立完善《門診篩查制度》、《探視陪伴制度》、《病人開放管理制度》及《陪伴須知》，明確職工患感染性發熱疾病時的工作限制及休假規定，職工、職工家屬患感染性發熱疾病不得進入病區治療等規定，從而盡可能地控制外源性感染源。(牽頭領導： 責任科室： 整改時限： )
4、落實制度、嚴格逗硬：
要進一步完善院感考核獎懲辦法和責任追究辦法，成立院感質量考核小組，細化考核指標，增強辦法的可操作性及合理性，院感科每月組織對全院實施院感質量考核，並在每月的院周會上進行質評，逗硬獎懲措施，交流管理經驗，著力形成良好的院感管理長效機制。
『陸』 院感法律法規培訓內容
一、《醫院感染管理辦法》
中華人民共和國衛生部令第48號，2006.7.6發布，2006.9.1起實施
1、《醫院感染管理辦法》對醫院感染管理組織有何要求？（全員知曉）
⑴住院床位總數在100張以上的醫院應當設立醫院感染管理委員會和獨立的醫院感染管理部門。
⑵住院床位總數在100張以下的醫院應當指定分管醫院感染管理工作的部門。
⑶其他醫療機構應當有醫院感染管理專（兼）職人員。
2、醫院感染管理委員會應當由哪些人員組成？（委員會成員熟記）
醫院感染管理委員會由醫院感染管理部門、醫務部門、護理部門、臨床科室、消毒供應室、手術室、臨床檢驗部門、葯事管理部門、設備管理部門、後勤管理部門及其他有關部門的主要負責人組成，主任委員由醫院院長或者主管醫療工作的副院長擔任。
3、醫院感染管理委員會的職責是什麼？（科主任熟記）
⑴認真貫徹醫院感染管理的法律法規及技術規范、標准，制定本醫院預防和控制醫院感染的規章制度、醫院感染診斷標准並監督實施；
⑵根據預防醫院感染和衛生學要求，對本醫院的建築設計、重點科室建設的基本標准、基本設施和工作流程進行審查並提出意見；
⑶研究並確定本醫院的醫院感染管理工作計劃，並對計劃的實施進行考核和評價；
⑷研究並確定本醫院的醫院感染重點部門、重點環節、重點流程、危險因素以及採取的干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控制醫院感染工作中的責任；
⑸研究並制定本醫院發生醫院感染暴發以及出現不明原因的傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案；
⑹建立會議制度，定期研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題。
⑺根據本醫院病原體特點和耐葯現狀，配合葯事管理委員會提出合理使用抗菌葯物的指導意見。
⑻其他有關醫院感染管理的重要事宜。
4、醫院感染的報告制度有哪些？（全員熟記）
⑴散發醫院感染病例診斷後在24小時內報告院感科，出現暴發流行趨勢應及時報告院感科。
⑵發現以下情形時，應當於12小時內向所在地縣級衛生行政部門報告，並同時向所在地疾病預防控制機構報告。
1 5例以上疑似醫院感染暴發；
②3例以上醫院感染暴發。
⑶發生以下情形時，應當按照要求，在2小時內向所在地縣級衛生行政部門報告，並同時向所在地疾病預防控制機構報告。
1 10例以上的醫院感染暴發；
2 發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染；
③可能造成重大公共影響或者嚴重後果的醫院感染。
二、《醫院感染診斷標准（試行）》
衛醫發【2001】號，2001.1.2發布並實施
5、什麼是醫院感染？（全員熟記）
指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院後發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。
6、哪些情況屬於醫院感染？（醫生熟記、護士知曉）
⑴無明確潛伏期的感染，規定入院48小時候發生的感染為醫院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期後發生的感染為醫院感染。
⑵本次感染直接與上次住院有關。
⑶在原有感染基礎上出現其他部位新的感染（除外膿血症遷徙灶），或在原有感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。
⑷新生兒在分娩過程中和產後獲得的感染。
⑸由於診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。
6 醫務人員在醫院工作期間獲得的感染。
7、哪些情況不屬於醫院感染？（醫生熟記、護士知曉）
⑴皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎症表
⑵由於創傷或非生物性因子刺激而產生的炎症表現。
⑶新生兒經胎盤獲得（出生後48小時內發病）的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。
⑷患者原有的慢性感染在醫院內急性發作。
三、《醫院感染暴發報告及處置管理規范》 （全員熟記）
衛醫政發【2009】73號，2009.7.20發布，2009.12.1實施
8、什麼是醫院感染暴發？（全員熟記）
是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。
9、什麼是疑似醫院感染暴發？（全員熟記）
指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內出現3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現象。
10、醫院感染暴發流行時該如何處置？（全員熟記）
⑴醫院發生疑似醫院感染暴發或者醫院感染暴發，應當及時採取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫療救治，保障醫療安全。
⑵醫院發生疑似或者確認醫院感染暴發時，應當及時開展現場流行病學調查、環境衛生學監測以及有關的標本採集、病原學檢查等工作。
⑶按照有關規定及時上報。
四、《醫院隔離技術規范》（全員熟記）
WS/T311-2009，2009-04-01，2009-12-01實施
11、 如何對不同傳播途徑的疾病進行隔離與預防？
⑴在標准預防的基礎上，應根據疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛
沫傳播、空氣傳播和其他途徑的傳播），結合實際情況，制定相應的隔離與預防措施。
⑵一種疾病可能有多種傳播途徑時，應在標准預防的基礎上，採取相應傳播途徑的隔離與預防。
3 隔離病室應有隔離標志，並限制人員的出入。
4 傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間。
5 受條件限制的醫院，同種病原體感染的患者可安置於一室。
6 建築布局符合相關規定。
12、隔離標志有哪些？
黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。
13、普通病區的隔離要求有哪些？
⑴感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。
⑵受條件限制的醫院,同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置於一室，病床間距宜大於0.8 m。
4 病情較重的患者宜單人間安置。
⑷病室床位數單排不應超過3床，雙排不應超過6床。
14、常見多重耐葯菌感染患者的隔離措施有哪些？
常見多重耐葯菌感染患者的隔離措施
耐甲氧西林/苯唑西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）
耐萬古黴素的金黃色葡萄球菌（VRSA）
其他多重耐葯菌
患者安置
單間或同種病原同室隔離
單間隔離
單間或同種病原同室隔離
人員限制
限制，減少人員出入
嚴格限制，醫護人員相對固定，專人診療護理
限制，減少人員出入
手部衛生
遵循《醫務人員手衛生規范》
遵循《醫務人員手衛生規范》
遵循《醫務人員手衛生規范》
眼、口、鼻防護
近距離操作戴防護鏡（吸痰、插管等）
進入病室戴口罩，近距離操作戴防護鏡（吸痰、插管等）
近距離操作戴防護鏡（吸痰、插管等）
隔離衣
可能污染工作服時穿隔離衣
應穿一次性隔離衣
可能污染工作服時穿隔離衣
儀器設備
用後應清潔、消毒和/或滅菌
專用，用後應清洗滅菌
用後應清潔、消毒和/或滅菌
物體表面
每天定期擦拭消毒，擦拭用抹布用後消毒
每天定期擦拭消毒，抹布專用，擦拭用抹布用後消毒
每天定期擦拭消毒，擦拭用抹布用後消毒
終末消毒
床單位清潔消毒
終末消毒
床單位清潔消毒
標本運送
密閉容器運送
防滲漏密閉容器運送，外包裝污染時加套袋
密閉容器運送
生活物品
無特殊處理
清潔、消毒後，方可帶出污染環境
無特殊處理
醫療廢物
防滲漏密閉容器運送,利器放入利器盒
雙層污物袋，防滲漏密閉容器運送，利器放入利器盒
防滲漏密閉容器運送,利器放入利器盒
解除隔離
臨床症狀好轉或治癒
臨床症狀好轉或治癒，連續兩次培養陰性
臨床症狀好轉或治癒
五、《醫務人員手衛生規范》（全員熟記）
WS/T311-2009，2009-04-01發布，2009-12-01實施
15、什麼叫手衛生？
為醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。
洗手：醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。
衛生手消毒： 醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。
外科手消毒：外科手術前醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續抗菌活性。
16、洗手與衛生手消毒的原則是什麼？
⑴當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。
2 手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
17、哪些情況下，醫務人員應選擇洗手或使用速干手消毒劑？
⑴直接接觸每個患者前後，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。
⑵接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前後，接觸患者的血液、體液、分泌
物、排泄物、傷口敷料等之後。
3 穿脫隔離衣前後，摘手套後。
4 進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。、
5 接觸患者周圍環境及物品之後
6 處理葯物或配餐前。
18、醫務人員在哪些情況時應先洗手，然後進行衛生手消毒？
⑴接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品後。
⑵直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之後。
六、《血源性病原體職業接觸防護導則》（全員知曉）
衛通【2009】4號，2009.3.2發布2009.9.1實施
19、什麼是標准預防？
是指認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血液污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須採取防護措施。
20、標准預防防護措施有哪些？
包括手衛生，根據預期可能的暴露選用口罩、帽子、手套、隔離衣、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。
七、《關於加強多重耐葯菌醫院感染控制工作的通知 》
衛辦醫發【2008】130,2008.8.27發布並實施
21、多重耐葯菌定義？衛生部要求醫療機構應當對哪些耐葯菌加強目標性監測？（醫生熟記）
是指有多重耐葯性的病原菌，為一種微生物對三類（比如氨基糖苷類、紅黴素、B-內醯胺類）或三類以上抗菌葯物同時耐葯，而不是同一類三種。。
加強對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古黴素腸球菌（VRE）、產超廣譜β-內醯胺酶（ESBLs）細菌、耐碳青黴烯類抗菌葯物腸桿菌科細菌（CRE）（如產Ⅰ型新德里金屬β-內醯胺酶[NDM-1]或產碳青黴烯酶[KPC]的腸桿菌科細菌）、耐碳青黴烯類抗菌葯物鮑曼不動桿菌等實施目標性監測。
22、預防和控制多重耐葯菌傳播的措施有哪些？（全員熟記）
⑴加強醫務人員手衛生；⑵嚴格實施隔離措施，必須進行接觸隔離，首選單間隔離，也可以將同類多重耐葯菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐葯菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間；⑶切實遵守無菌技術操作規程；⑷加強醫院環境衛生管理。衛生潔具、醫療護理物品單獨使用；⑸加強抗菌葯物的合理使用；⑹加強對醫務人員的教育和培訓。
八、《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）》
衛醫發【2004】108號,2004.4.6發布,2004.6.1實施
23、艾滋病病毒職業暴露分幾級？（全員知曉）
分為三級，分別為：一級暴露、二級暴露、三級暴露
24、醫務人員職業暴露如何處理？（全員熟記）
發生職業暴露後
醫務人員職業暴露處理流程
立
即
處
理
暴
露
部
位
完整皮膚
用肥皂水或流動水清洗污染的皮膚
用生理鹽水沖洗粘膜，反復沖洗干凈
粘膜損傷
75%酒精或者0.5%碘伏消毒
皮膚刺傷
在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓
報告科室負責人，24小時內上報醫院感染管理科，填寫職業暴露登記表
根據暴露源性質進行預防用葯和血清學追蹤
九、《醫療廢物管理條例》（全員知曉）
國務院第380號國務院令，2003.6.26發布實施
25、什麼是醫療廢物？
指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。包括使用後醫療用品（如注射器、輸液管、棉簽、敷料、棉球、紗布、手套等）、使用後一次性醫療器械、各種傳染病人用品等。
26、醫療機構是是否需要對醫療廢物進行登記？
應當對醫療廢物進行登記，登記內容應當包括醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。
27、醫療廢物在運送過程中應注意哪些？
⑴禁止任何單位和個人轉讓、買賣醫療廢物。
⑵禁止在運送過程中丟棄醫療廢物；禁止在非儲存地點傾倒、堆放醫療廢物或者將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾。
⑶禁止郵寄醫療廢物。
⑷禁止通過鐵路、航空運輸醫療廢物。
1 禁止將醫療廢物與旅客在同一運輸工具上載運。
⑹禁止在飲用水源保護區的水體上運輸醫療廢物。
⑺有陸路通道的、禁止通過水路運輸醫療廢物；沒有陸路通道必需經水路運輸醫療廢物的，應當經設區的市級以上人民政府環境保護行政主管部門批准，應採取嚴格的環境保護措施後，方可通過水路運輸。
28、醫療衛生機構產生的污水有何要求？
醫療衛生機構產生的污水、傳染病人或者疑似傳染病病人的排泄物，
應當按照國家規定嚴格消毒；達到國家規定的排放標准後，方可排入污水處理系統。
十、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》（全員知曉）
中華人民共和國衛生部令（第36號），二00三年十月十五日
29、醫療垃圾分哪幾類？
感染性垃圾、病理性垃圾、化學性垃圾、損傷性垃圾、葯物性垃圾。
30、盛裝的醫療廢物達到多少時應進行封口？
包裝物或者容器的3 /4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。
31、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時該如何處理呢？
應當對被污染處進行消毒處理或者加一層包裝。
32、醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故報告時限是多少？
在48小時內向所在地的縣級人民政府衛生行政主管部門、環境保護行政主管部門報告。
因醫療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害，應在12小時內向所在地的縣級人民政府衛生行政主管部門報告。
因醫療廢物管理不當導致3人以上死亡或者10人以上健康損害，應在2小時內向所在地的縣級人民政府衛生行政主管部門報告。
33、醫療垃圾流失該如何處理？
⑴確定流失、泄露、擴散的醫療垃圾的類別、數量、發生時間、影響范圍及嚴重程度。
⑵組織有關人員盡快按照應急方案，對發生醫療廢物泄露、擴散的現場進行處理。
⑶對被醫療廢物污染的區域進行處理時，應當盡可能減少對病人、醫務人員、其他現場人員及環境的影響。
⑷採取適當的安全處置措施，對泄露物及受污染的區域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區域，以防擴大污染。
⑸對感染性廢物污染區域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區域向污染最嚴重區域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒。
⑹工作人員應當做好衛生安全防護後進行工作。
處理工作結束後，醫療衛生機構應當對事件的起因進行調查，並採取有效的防範措施預防類似事件的發生。
十一、《關於明確醫療廢物分類有關問題的通知》（全員知曉）
（衛辦醫發[2005]292號），2005年12月28日實施
34、使用後的一次性醫療器械是否屬於醫療廢物？
根據衛生部和國家環境保護總局聯合下發的《醫療廢物分類目錄》（衛醫發〔2003〕287號）規定，使用後的一次性醫療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬於醫療廢物，均應作為醫療廢物進行管理。
35、使用後的輸液瓶是否屬於醫療廢物？
使用後的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬於醫療廢物，不必按照醫療廢物進行管理，但這類廢物回收利用時不能用於原用途，用於其他用途時應符合不危害人體健康的原則。
十二、衛生部關於產婦分娩後胎盤處理問題的批復》（產科、病房手術室、總務科人員知曉）
衛政法發[2005]123號
36、產婦分娩後胎盤如何處理？
產婦分娩後胎盤應當歸產婦所有，產婦放棄或者捐獻胎盤的，可以由醫療機構進行處置。任何單位和個人不得買賣胎盤。如果胎盤可能造成傳染病傳播的，醫療機構應當及時告訴產婦，按照《傳染病防治法》和《醫療廢物管理條例》的有關規定進行消毒處理，並按照醫療廢物進行處置。
『柒』 院感制度包括哪些
一、做好感控工作是保障醫療質量和醫療安全的底線要求，是醫療機構開展診療活動中必須履行的基本職責。地方各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構要以高度的責任感和敏感性，提高政治站位，樹立底線意識，重視並做好感控工作。要嚴格落實相關法律法規、規章制度及技術標准，採取有力有效措施，提高感染性疾病診療防控能力，預防和控制感染性疾病傳播，杜絕醫源性感染發生，防範化解感染暴發風險，以對人民健康高度負責的態度，切實加強感控管理，為人民群眾提供安全、高質量的醫療服務。
二、強化責任意識，落實感控制度要求
地方各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構要履行主體責任，法定代表人或主要負責人是感控工作的第一責任人。醫療機構要切實發揮本機構感控委員會的作用，明確感控管理部門、醫務、葯學、護理、臨床檢驗以及各臨床科室的職責分工，壓實部門責任，並建立多學科、多部門協作機制，形成合力共同開展感控工作。要認真學習貫徹《醫療機構感染預防與控制基本制度（試行）》（見附件），根據本機構實際情況，細化具體制度措施，加強全過程管理。醫療機構要加強感控人才隊伍建設，確保感控專（兼）職人員配備充足，感控隊伍專業結構合理，健全感控人員職業發展路徑和激勵機制，加大投入傾斜力度，保持感控隊伍的穩定性。
三、突出工作重點，做好重點科室感控工作
對感染性疾病病例較多，易發生人間傳播，特別是易發生醫源性感染的科室，要重點關注並加強管理。尤其要針對新生兒病房、新生兒重症監護室、重症醫學科、器官（骨髓）移植病房、血液透析中心（室）、感染性疾病科、手術室、產房、急診科、口腔科、介入手術室、輸血科、內鏡室、消毒供應中心等重點部門和科室的特點，制訂並落實具體防控措施。重點科室要指定專人負責本科室感控工作，明確其崗位責任，統一接受感控管理部門業務指導，確保各項防控措施落實到位。
四、開展主動監測，及時評估，降低潛在感染風險
建立完善國家級、省級、醫療機構三級感染監測控制體系，逐步實現全國范圍內醫療機構感染前瞻性目標監測。醫療機構要加強對重點科室的主動監測，對侵入性操作環節（例如手術治療、中心靜脈插管、留置導尿管、呼吸機輔助呼吸、透析治療、內鏡操作等）實現全覆蓋。通過主動監測，及時發現感染散發病例、感染聚集性病例和感染暴發，持續改進感控工作。醫療機構要定期開展感控風險因素科學評估，明確影響本機構感控的主要風險因素和優先干預次序。根據風險評估結果，合理設定或調整干預目標和策略。採取基於循證證據的干預措施，進行科學防控，避免防控過度和防控不足。建立並實施基於風險評估結果開展感染高危人群篩查的工作機制。醫療機構應當積極創造條件，利用信息化手段開展感染監測評估工作。