廣東省醫療保險條例
⑴ 廣東醫療保險報銷范圍,如何繳納基本醫療保險
1、門來、急診醫療費用:在職職工年度自內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫療,醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。
⑵ 2019年廣東省醫保目錄
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醫保個人繳費標准國內家沒有具體規定,社保有容具體規定。
醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。
醫保個人繳費標准:
職工基本醫療保險費用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費比例為在職職工工資總額的7.5%,職工繳費比例為本人工資收入的2%。隨著經濟發展,用人單位和職工繳費比例可作相應調整。
用人單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費基數,職工個人以本人上年度月平均工資收入為月繳費基數。
⑶ 廣東2019年醫保
城鄉居民醫療保險繳費標准雖然上漲,但是與城鎮職工醫療保險相比專仍舊相差很多。首先城鄉屬居民醫療保險繳費是一年僅需繳費一次,而無需每月繳納,其次各地繳費標准不同,最低一年僅需220元,即使繳費偏高的地區一年繳費額與之相比也是不多。並且繳費標准高的地區一般而言醫保待遇也會越好,當然城鎮職工醫保繳費高,報銷比例與待遇肯定要優於城鄉居民醫保。
城鄉居民醫療保險繳費標准雖然上漲,但是與城鎮職工醫療保險相比仍舊相差很多。首先城鄉居民醫療保險繳費是一年僅需繳費一次,而無需每月繳納,其次各地繳費標准不同,最低一年僅需220元,即使繳費偏高的地區一年繳費額與之相比也是不多。並且繳費標准高的地區一般而言醫保待遇也會越好,當然城鎮職工醫保繳費高,報銷比例與待遇肯定要優於城鄉居民醫保。
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⑷ 廣東省異地如何辦理醫療保險
應該是不可以的,我生孩子的時候是不行的,必須要有結婚證和准生證,才能回報銷,少一個證件醫院答都不給。針對這個問題,你可以去醫院都住院處,或者出院部咨詢下,他們都會准確的回答你,你也可以辦理城鎮合作醫療,至你所在地的派出所的辦理暫住證,然後去居委會辦理城鎮合作醫療也可以報銷
⑸ 廣東退休人員醫保報銷上限
醫保報銷:
一、門診、急診費用
1、在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以內上的醫療費用才可容以報銷,報銷的比例是50%。
2、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。
3、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
二、住院的費用
一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
1、住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標准到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。
4、退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標准以下的,都由個人支付。
三、定點醫院和定點零售葯店
定點醫院和定點零售葯店報銷范圍:參保人員要到自己選擇的4家個人就醫的定點醫療機構(急診除外),或是定點中醫、專科(包括口腔醫院、婦產醫院、腫瘤,醫院等)和11家A類醫療機構看病才能報銷。
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⑹ 廣東省醫保報銷比例
1、2015年城鎮居民醫療保險中,三類醫院的醫院收費標准起征點是200。醫保的專報銷比例是百分之八十屬五。
2、二類醫院的收費標准起征點是400。醫保的報銷比例是百分之七十。
3、一類醫院的收費標準的起征點是600。醫保的報銷比例是百分之六十。
4、一類醫院轉省內就醫,收費標準的起征點是600。醫保的報銷比例是百分之六十。
5、一類醫院轉省外就醫,收費標準的起征點是600。醫保的報銷比例是百分之五十五。
6、一個保險年度多次住院的,第一次、第二次住院起付標准由個人負擔。第三次及以上住院起付標准由統籌基金支付。一個保險年度統籌基金最高支付限額為5萬。
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⑺ 目前廣東城鄉居民醫療基本醫療保險主要保什麼
根據社會保險法規定,基本醫療保險分為職工基本醫療保險、新型農村合作內醫療制度和城鎮居民容基本醫療保險。職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。農民參加新型農村合作醫療保險。城鎮無業居民參加城鎮居民基本醫療保險,實行個人繳費和政府補貼相結合的辦法。
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⑻ 廣東省重大疾病醫療補助如何申請
一、城鄉困難居民大病醫療救助,是對患有重大疾病並造成醫療和家庭生活困難的城鄉居民,給予限額資金救助,享受醫療優惠政策;對特殊困難群體(包括城市低保對象、農村低保對象、農村五保對象、城鎮特困職工及其家庭成員)給予醫前救助,並資助其分別參加城鎮居民醫療保險或新型農村合作醫療制度。
二、申請條件
1、城鄉低保對象;
2、農村五保對象、城市三無人員;
3、政府供養的孤殘兒童;
4、因患病造成實際用於日常基本生活消費支出低於當地最低生活保障標準的貧困家庭;
5、以上救助對象需要具有本地戶口,參加城鎮(職工、居民)醫保或者新型農村合作醫療,並在指定醫療機構就治,且經過醫療保險報銷的。
三、所需資料
1、填寫《慈善救助大病患者申請表》;
2、基本醫療保險定點醫療機構出具的正規醫療費用票據和基本醫療保險管理部門出具的報銷結算原件及復印件;
3、本人身份證、戶口簿復印件;
4、城鄉低保、農村五保、城市三無、孤兒等需提供《居民最低生活保障證》、《農村五保供養證》等有效證件或者證明;
5、社會困難家庭需要由單位或者居委會開具收入證明;
6、其他申報材料。
四、申請和審批程序
城鄉困難居民大病醫療救助的申請、審批程序為:
(一)救助對象向戶籍所在地村(居)民委員會提出書面申請;
(二)村(居)民委員會接到申請後,應對申請人提交申請材料的真實性和申請人家庭收入的情況進行調查核實,並將調查核實意見提交村(居)民代表會議進行民主評議;
(三)經村(居)民代表會議民主評議後,由村(居)民代表會議提出民主評議意見,並對符合條件的申請人在村(居)務公開欄內予以公示,公示期不少於3日;
(四)對公示無異議的,由村(居)民委員會提出初審意見,並將其他材料一並報鄉(鎮)人民政府、街道辦事處審核;
(五)鄉(鎮)人民政府、街道辦事處對村(居)民委員會報送的材料進行審核,並將審核意見和其他材料報縣(市、區)民政部門審批;
(六)縣(市、區)民政部門對鄉(鎮)人民政府、街道辦事處報送的材料進行審查。對符合條件的,填寫批准意見和救助金額,發放由市民政局、衛生局統一印製的《城鄉困難居民大病醫療救助證》,並送同級財政部門復核;對不符合救助條件的,應及時通知申請人並說明理由。
注意事項:有下列情形之一的,不屬於大病醫療救助承擔范圍:
(一)未經定點醫院批准,在非定點醫院住院治療發生的醫療費用;
(二)在城鎮職工基本醫療保險或新型農村合作醫療、城鎮居民醫療保險規定的診療項目目錄、葯品目錄、醫療服務設施目錄以外發生的醫療費用;
(三)不能提供定點醫院的診斷病歷、診斷證明、住院憑證,以及應提供而不提供有關醫療費用報銷、減免、補助憑證的;
(四)隔年度發生的住院醫療費用;
(五)門診治療發生的醫療費用;
(六)因賭博、吸毒、酗酒、打架斗毆、自殺自殘、交通肇事、醫療事故等不屬於本辦法規定救助范圍發生的醫療費用;
(七)因不可抗拒自然災害等因素造成大范圍急、危、病人搶救治療及疫情和大規模傳染病所導致的醫療費用;
(八)市、縣(市、區)政府確定的其他不予救助的情形。
⑼ 怎樣在廣東稅務交醫保
可去當抄地社會保險經辦機構繳襲納。
《社會保險費征繳暫行條例》對其有相應的規定:
第十六條社會保險經辦機構應當建立繳費記錄,其中基本養老保險、基本醫療保險並應當按照規定記錄個人賬戶。社會保險經辦機構負責保存繳費記錄,並保證其完整、安全。
社會保險經辦機構應當至少每年向繳費個人發送一次基本養老保險、基本醫療保險個人賬戶通知單。繳費單位、繳費個人有權按照規定查詢繳費記錄。
(9)廣東省醫療保險條例擴展閱讀:
《社會保險費征繳暫行條例》相關法條:
第二十六條 醫療保險經辦機構與定點醫療機構和定點零售葯店按年度簽訂醫療保險服務協議,確定雙方的權利和義務。服務協議的內容包括:服務對象、服務范圍、服務內容、服務規范。
統籌基金支付費用控制指標,醫療費用結算辦法、支付標准及違約責任等。定點醫療機構和定點零售葯店應配備專職或兼職管理人員,與醫療保險經辦機構共同做好醫療服務管理工作。
第二十七條 對參保人員的醫療費用實行單獨建賬,並按要求真實、及時、准確地向醫療保險經辦機構提供參保人員醫葯費用等有關信息。