病程記錄是否具有法律效力

⑴ 請問病程記錄和病例有什麼區別嗎

區別大了，病程記錄一般用於獲取相關賠償的重要文件，是需要從因為什麼得病開始一直到康復之後，整個過程包括人物事件起因發生結果一一記錄，非常詳細，和醫院的病例完全不一樣哦！~

病例是醫院採取治療的經過記錄，和病程記錄是不一樣的概念！

⑵ 住院病歷沒有醫生手寫簽名有法律作用嗎

《病歷書寫基本規范》第十三條門（急）診病歷記錄分為初診病歷記錄和復診病歷內記錄。

初診病歷記錄書容寫內容應當包括就診時間、科別、主訴、現病史、既往史，陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結果，診斷及治療意見和醫師簽名等。

復診病歷記錄書寫內容應當包括就診時間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結果、診斷、治療處理意見和醫師簽名等。急診病歷書寫就診時間應當具體到分鍾。

第一條 病歷是指醫務人員在醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(急)診病歷和住院病歷。

第二條 病歷書寫是指醫務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動獲得有關資料，並進行歸納、分析、整理形成醫療活動記錄的行為。

⑶ 什麼是病程記錄

病程記錄是指繼住院志之後，對患者病情和診療過程所進行的連續性記錄。內容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結果及臨床意義、上級醫師查房意見、會診意見、醫師分析討論意見、所採取的診療措施及效果、醫囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項等。

(一)首次病程記錄是指患者入院後由經治醫師或值班醫師書寫的第一次病程記錄，應當在患者入院8小時內完成。首次病程記錄的內容包括病例特點、擬診討論(診斷依據及鑒別診斷)、診療計劃等。

1.病例特點：應當在對病史、體格檢查和輔助檢查進行全面分析、歸納和整理後寫出本病例特徵,包括陽性發現和具有鑒別診斷意義的陰性症狀和體征等。

2.擬診討論(診斷依據及鑒別診斷): 根據病例特點，提出初步診斷和診斷依據；對診斷不明的寫出鑒別診斷並進行分析；並對下一步診治措施進行分析。

3.診療計劃：提出具體的檢查及治療措施安排。

⑷ 病人的首次病程記錄和日常病程記錄能給病人看嗎

不能，這個是醫生對病情的主觀判斷予診療記錄，患者跟家屬只能看客觀檢查結果，如驗血結果、彩超、X線片、CT、磁共振等。出院的時候，可以向醫師索要出院記錄（出院小結），裡面就有本次住院的診療過程

⑸ 患者家屬是不是有權查看整個病程記錄

病程記錄以及搶救記錄是不允許給病人看的，出院後或者死亡後有醫生給開出院小結或出院通知單以及死亡記錄。涉及到醫療糾紛的情況特殊，需要由律師向法院申請查看病程記錄及搶救記錄以及復印。

⑹ 醫院病程記錄能不能復印，要規范答案

普通復印病歷指的是客觀部分，如：首頁、化驗檢查結果、體溫等等。主觀部分病程記錄是不能復印的。只有法院要病歷的時候才能全部復印，也必須全部復印，主觀部分包含很多重要內容，如：醫生是如何診斷、治療的，如何解讀、分析檢查結果的，用葯、檢查、治療的依據，病人的病情變化等等，是直接的證據。
以下摘自衛生部《醫療機構病歷管理規定》
第十五條 醫療機構可以為申請人復印或者復制的病歷資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。

但是
醫療糾紛發生後，患者或家屬要做的一件非常重要的工作就是復印患者的住院病歷。最常遇到的問題就是復印住院病歷中的哪些內容>醫療事故處理條例》第十條規定：

「患者有權復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛生行政部門規定的其他病歷資料。但是，根據《中華人民共和國民事訴訟法》和《最高人民法院關於訴訟代理人查閱民事案件材料的規定》規定，在進入訴訟階段後，當事人和訴訟代理人可以復印案件的證據材料。如果醫院將住院病歷作為證據材料提交法院，則當事人和訴訟代理人可以復印的患者的住院病歷就包括全部住院病歷了，就不受《醫療事故處理條例》和衛生部《醫療機構病歷管理規定》的限制了。

⑺ 造假病程記錄犯法嗎

造假病程記錄犯法
這就是瀆職罪，不能做這種事情喲

⑻ 病程記錄不可以復印嗎，說個是人不能復印，已提交司法鑒定部分，鑒定部門讓法院出面復印

國務院有一個管理條例《醫療事故處理條例》你可以查一下，這里不給復制過來，我也沒辦法。另外，如果不是患者本人，只有和患者同一戶口本的家屬，帶上本人及患者身份證，也可以復印。到醫院病案室或者醫務科就可以復印，千萬記得，復印件上請醫院工作人員蓋章，章就是醫務科或者病案室的章，上面通常有寫「***醫院病案室或醫務科」最好每一頁上都蓋章，實在不給每一頁蓋的，至少蓋個騎縫章，每頁都沾上章。

⑼ 作假病程記錄，屬於作偽證嗎

屬於做假證，具體看危害程度

⑽ 病程記錄是否可以復印

可以復印，但是復印的病程記錄是沒有任何用處的，因為沒有醫生的簽名等於是白紙沒有法律效應。如果是很急的話，需要及時打醫生的電話，告知具體的情況，找到醫生重新列印一份病程記錄然後簽名，這樣才會有用，不過病程記錄也是需要存檔的，肯定是拿不到的。