監督檢查和法律責任ppt
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《 醫療事故處理條例》
第一章總則
第一條為了正確處理醫療事故,保護患者和醫療機構及其醫務人員的合法權益,維護醫療秩序,保障醫療安全,促進醫學科學的發展,制定本條例。
第二條本條例所稱醫療事故,是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中,違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規,過失造成患者人身損害的事故。
第三條處理醫療事故,應當遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則,堅持實事求是的科學態度,做到事實清楚、定性准確、責任明確、處理恰當。
第四條根據對患者人身造成的損害程度,醫療事故分為四級:
一級醫療事故:造成患者死亡、重度殘疾的;
二級醫療事故:造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的;
三級醫療事故:造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的;
四級醫療事故:造成患者明顯人身損害的其他後果的。
具體分級標准由國務院衛生行政部門制定。
第二章醫療事故的預防與處置
第五條醫療機構及其醫務人員在醫療活動中,必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規,恪守醫療服務職業道德。
第六條醫療機構應當對其醫務人員進行醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規的培訓和醫療服務職業道德教育。
第七條醫療機構應當設置醫療服務質量監控部門或者配備專(兼)職人員,具體負責監督本醫療機構的醫務人員的醫療服務工作,檢查醫務人員執業情況,接受患者對醫療服務的投訴,向其提供咨詢服務。
第八條醫療機構應當按照國務院衛生行政部門規定的要求,書寫並妥善保管病歷資料。
因搶救急危患者,未能及時書寫病歷的,有關醫務人員應當在搶救結束後6小時內據實補記,並加以註明。
第九條嚴禁塗改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。
第十條患者有權復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛生行政部門規定的其他病歷資料。
患者依照前款規定要求復印或者復制病歷資料的,醫療機構應當提供復印或者復制服務並在復印或者復制的病歷資料上加蓋證明印記。復印或者復制病歷資料時,應當有患者在場。
醫療機構應患者的要求,為其復印或者復制病歷資料,可以按照規定收取工本費。具體收費標准由省、自治區、直轄市人民政府價格主管部門會同同級衛生行政部門規定。
第十一條在醫療活動中,醫療機構及其醫務人員應當將患者的病情、醫療措施、醫療風險等如實告知患者,及時解答其咨詢;但是,應當避免對患者產生不利後果。
第十二條醫療機構應當制定防範、處理醫療事故的預案,預防醫療事故的發生,減輕醫療事故的損害。
第十三條醫務人員在醫療活動中發生或者發現醫療事故、可能引起醫療事故的醫療過失行為或者發生醫療事故爭議的,應當立即向所在科室負責人報告,科室負責人應當及時向本醫療機構負責醫療服務質量監控的部門或者專(兼)職人員報告;負責醫療服務質量監控的部門或者專(兼)職人員接到報告後,應當立即進行調查、核實,將有關情況如實向本醫療機構的負責人報告,並向患者通報、解釋。
第十四條發生醫療事故的,醫療機構應當按照規定向所在地衛生行政部門報告。
發生下列重大醫療過失行為的,醫療機構應當在12小時內向所在地衛生行政部門報告:
(一)導致患者死亡或者可能為二級以上的醫療事故;
(二)導致3人以上人身損害後果;
(三)國務院衛生行政部門和省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門規定的其他情形。
第十五條發生或者發現醫療過失行為,醫療機構及其醫務人員應當立即採取有效措施,避免或者減輕對患者身體健康的損害,防止損害擴大。
第十六條發生醫療事故爭議時,死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件,由醫療機構保管。
第十七條疑似輸液、輸血、注射、葯物等引起不良後果的,醫患雙方應當共同對現場實物進行封存和啟封,封存的現場實物由醫療機構保管;需要檢驗的,應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗;雙方無法共同指定時,由衛生行政部門指定。
疑似輸血引起不良後果,需要對血液進行封存保留的,醫療機構應當通知提供該血液的采供血機構派員到場。
第十八條患者死亡,醫患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的,應當在患者死亡後48小時內進行屍檢;具備屍體凍存條件的,可以延長至7日。屍檢應當經死者近親屬同意並簽字。
屍檢應當由按照國家有關規定取得相應資格的機構和病理解剖專業技術人員進行。承擔屍檢任務的機構和病理解剖專業技術人員有進行屍檢的義務。
醫療事故爭議雙方當事人可以請法醫病理學人員參加屍檢,也可以委派代表觀察屍檢過程。拒絕或者拖延屍檢,超過規定時間,影響對死因判定的,由拒絕或者拖延的一方承擔責任。
第十九條患者在醫療機構內死亡的,屍體應當立即移放太平間。死者屍體存放時間一般不得超過2周。逾期不處理的屍體,經醫療機構所在地衛生行政部門批准,並報經同級公安部門備案後,由醫療機構按照規定進行處理。
第三章醫療事故的技術鑒定
第二十條衛生行政部門接到醫療機構關於重大醫療過失行為的報告或者醫療事故爭議當事人要求處理醫療事故爭議的申請後,對需要進行醫療事故技術鑒定的,應當交由負責醫療事故技術鑒定工作的醫學會組織鑒定;醫患雙方協商解決醫療事故爭議,需要進行醫療事故技術鑒定的,由雙方當事人共同委託負責醫療事故技術鑒定工作的醫學會組織鑒定。
第二十一條設區的市級地方醫學會和省、自治區、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫學會負責組織首次醫療事故技術鑒定工作。省、自治區、直轄市地方醫學會負責組織再次鑒定工作。
必要時,中華醫學會可以組織疑難、復雜並在全國有重大影響的醫療事故爭議的技術鑒定工作。
第二十二條當事人對首次醫療事故技術鑒定結論不服的,可以自收到首次鑒定結論之日起15日內向醫療機構所在地衛生行政部門提出再次鑒定的申請。
第二十三條負責組織醫療事故技術鑒定工作的醫學會應當建立專家庫。
專家庫由具備下列條件的醫療衛生專業技術人員組成:
(一)有良好的業務素質和執業品德;
(二)受聘於醫療衛生機構或者醫學教學、科研機構並擔任相應專業高級技術職務3年以上。
符合前款第(一)項規定條件並具備高級技術任職資格的法醫可以受聘進入專家庫。
負責組織醫療事故技術鑒定工作的醫學會依照本條例規定聘請醫療衛生專業技術人員和法醫進入專家庫,可以不受行政區域的限制。
第二十四條醫療事故技術鑒定,由負責組織醫療事故技術鑒定工作的醫學會組織專家鑒定組進行。
參加醫療事故技術鑒定的相關專業的專家,由醫患雙方在醫學會主持下從專家庫中隨機抽取。在特殊情況下,醫學會根據醫療事故技術鑒定工作的需要,可以組織醫患雙方在其他醫學會建立的專家庫中隨機抽取相關專業的專家參加鑒定或者函件咨詢。
符合本條例第二十三條規定條件的醫療衛生專業技術人員和法醫有義務受聘進入專家庫,並承擔醫療事故技術鑒定工作。
第二十五條專家鑒定組進行醫療事故技術鑒定,實行合議制。專家鑒定組人數為單數,涉及的主要學科的專家一般不得少於鑒定組成員的二分之一;涉及死因、傷殘等級鑒定的,並應當從專家庫中隨機抽取法醫參加專家鑒定組。
第二十六條專家鑒定組成員有下列情形之一的,應當迴避,當事人也可以以口頭或者書面的方式申請其迴避:
(一)是醫療事故爭議當事人或者當事人的近親屬的;
(二)與醫療事故爭議有利害關系的;
(三)與醫療事故爭議當事人有其他關系,可能影響公正鑒定的。
第二十七條專家鑒定組依照醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規,運用醫學科學原理和專業知識,獨立進行醫療事故技術鑒定,對醫療事故進行鑒別和判定,為處理醫療事故爭議提供醫學依據。
任何單位或者個人不得干擾醫療事故技術鑒定工作,不得威脅、利誘、辱罵、毆打專家鑒定組成員。
專家鑒定組成員不得接受雙方當事人的財物或者其他利益。
第二十八條負責組織醫療事故技術鑒定工作的醫學會應當自受理醫療事故技術鑒定之日起5日內通知醫療事故爭議雙方當事人提交進行醫療事故技術鑒定所需的材料。
當事人應當自收到醫學會的通知之日起10日內提交有關醫療事故技術鑒定的材料、書面陳述及答辯。醫療機構提交的有關醫療事故技術鑒定的材料應當包括下列內容:
(一)住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫師查房記錄等病歷資料原件;
(二)住院患者的住院志、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件;
(三)搶救急危患者,在規定時間內補記的病歷資料原件;
(四)封存保留的輸液、注射用物品和血液、葯物等實物,或者依法具有檢驗資格的檢驗機構對這些物品、實物作出的檢驗報告;
(五)與醫療事故技術鑒定有關的其他材料。
在醫療機構建有病歷檔案的門診、急診患者,其病歷資料由醫療機構提供;沒有在醫療機構建立病歷檔案的,由患者提供。
醫患雙方應當依照本條例的規定提交相關材料。醫療機構無正當理由未依照本條例的規定如實提供相關材料,導致醫療事故技術鑒定不能進行的,應當承擔責任。
第二十九條負責組織醫療事故技術鑒定工作的醫學會應當自接到當事人提交的有關醫療事故技術鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內組織鑒定並出具醫療事故技術鑒定書。
負責組織醫療事故技術鑒定工作的醫學會可以向雙方當事人調查取證。
第三十條專家鑒定組應當認真審查雙方當事人提交的材料,聽取雙方當事人的陳述及答辯並進行核實。
雙方當事人應當按照本條例的規定如實提交進行醫療事故技術鑒定所需要的材料,並積極配合調查。當事人任何一方不予配合,影響醫療事故技術鑒定的,由不予配合的一方承擔責任。
第三十一條專家鑒定組應當在事實清楚、證據確鑿的基礎上,綜合分析患者的病情和個體差異,作出鑒定結論,並製作醫療事故技術鑒定書。鑒定結論以專家鑒定組成員的過半數通過。鑒定過程應當如實記載。
醫療事故技術鑒定書應當包括下列主要內容:
(一)雙方當事人的基本情況及要求;
(二)當事人提交的材料和負責組織醫療事故技術鑒定工作的醫學會的調查材料;
(三)對鑒定過程的說明;
(四)醫療行為是否違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規;
(五)醫療過失行為與人身損害後果之間是否存在因果關系;
(六)醫療過失行為在醫療事故損害後果中的責任程度;
(七)醫療事故等級;
(八)對醫療事故患者的醫療護理醫學建議。
第三十二條醫療事故技術鑒定辦法由國務院衛生行政部門制定。
第三十三條有下列情形之一的,不屬於醫療事故:
(一)在緊急情況下為搶救垂危患者生命而採取緊急醫學措施造成不良後果的;
(二)在醫療活動中由於患者病情異常或者患者體質特殊而發生醫療意外的;
(三)在現有醫學科學技術條件下,發生無法預料或者不能防範的不良後果的;
(四)無過錯輸血感染造成不良後果的;
(五)因患方原因延誤診療導致不良後果的;
(六)因不可抗力造成不良後果的。
第三十四條醫療事故技術鑒定,可以收取鑒定費用。經鑒定,屬於醫療事故的,鑒定費用由醫療機構支付;不屬於醫療事故的,鑒定費用由提出醫療事故處理申請的一方支付。鑒定費用標准由省、自治區、直轄市人民政府價格主管部門會同同級財政部門、衛生行政部門規定。
第四章醫療事故的行政處理與監督
第三十五條衛生行政部門應當依照本條例和有關法律、行政法規、部門規章的規定,對發生醫療事故的醫療機構和醫務人員作出行政處理。
第三十六條衛生行政部門接到醫療機構關於重大醫療過失行為的報告後,除責令醫療機構及時採取必要的醫療救治措施,防止損害後果擴大外,應當組織調查,判定是否屬於醫療事故;對不能判定是否屬於醫療事故的,應當依照本條例的有關規定交由負責醫療事故技術鑒定工作的醫學會組織鑒定。
第三十七條發生醫療事故爭議,當事人申請衛生行政部門處理的,應當提出書面申請。申請書應當載明申請人的基本情況、有關事實、具體請求及理由等。
當事人自知道或者應當知道其身體健康受到損害之日起1年內,可以向衛生行政部門提出醫療事故爭議處理申請。
第三十八條發生醫療事故爭議,當事人申請衛生行政部門處理的,由醫療機構所在地的縣級人民政府衛生行政部門受理。醫療機構所在地是直轄市的,由醫療機構所在地的區、縣人民政府衛生行政部門受理。
有下列情形之一的,縣級人民政府衛生行政部門應當自接到醫療機構的報告或者當事人提出醫療事故爭議處理申請之日起7日內移送上一級人民政府衛生行政部門處理:
(一)患者死亡;
(二)可能為二級以上的醫療事故;
(三)國務院衛生行政部門和省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門規定的其他情形。
第三十九條衛生行政部門應當自收到醫療事故爭議處理申請之日起10日內進行審查,作出是否受理的決定。對符合本條例規定,予以受理,需要進行醫療事故技術鑒定的,應當自作出受理決定之日起5日內將有關材料交由負責醫療事故技術鑒定工作的醫學會組織鑒定並書面通知申請人;對不符合本條例規定,不予受理的,應當書面通知申請人並說明理由。
當事人對首次醫療事故技術鑒定結論有異議,申請再次鑒定的,衛生行政部門應當自收到申請之日起7日內交由省、自治區、直轄市地方醫學會組織再次鑒定。
第四十條當事人既向衛生行政部門提出醫療事故爭議處理申請,又向人民法院提起訴訟的,衛生行政部門不予受理;衛生行政部門已經受理的,應當終止處理。
第四十一條衛生行政部門收到負責組織醫療事故技術鑒定工作的醫學會出具的醫療事故技術鑒定書後,應當對參加鑒定的人員資格和專業類別、鑒定程序進行審核;必要時,可以組織調查,聽取醫療事故爭議雙方當事人的意見。
第四十二條衛生行政部門經審核,對符合本條例規定作出的醫療事故技術鑒定結論,應當作為對發生醫療事故的醫療機構和醫務人員作出行政處理以及進行醫療事故賠償調解的依據;經審核,發現醫療事故技術鑒定不符合本條例規定的,應當要求重新鑒定。
第四十三條醫療事故爭議由雙方當事人自行協商解決的,醫療機構應當自協商解決之日起7日內向所在地衛生行政部門作出書面報告,並附具協議書。
第四十四條醫療事故爭議經人民法院調解或者判決解決的,醫療機構應當自收到生效的人民法院的調解書或者判決書之日起7日內向所在地衛生行政部門作出書面報告,並附具調解書或者判決書。
第四十五條縣級以上地方人民政府衛生行政部門應當按照規定逐級將當地發生的醫療事故以及依法對發生醫療事故的醫療機構和醫務人員作出行政處理的情況,上報國務院衛生行政部門。
第五章醫療事故的賠償
第四十六條發生醫療事故的賠償等民事責任爭議,醫患雙方可以協商解決;不願意協商或者協商不成的,當事人可以向衛生行政部門提出調解申請,也可以直接向人民法院提起民事訴訟。
第四十七條雙方當事人協商解決醫療事故的賠償等民事責任爭議的,應當製作協議書。協議書應當載明雙方當事人的基本情況和醫療事故的原因、雙方當事人共同認定的醫療事故等級以及協商確定的賠償數額等,並由雙方當事人在協議書上簽名。
第四十八條已確定為醫療事故的,衛生行政部門應醫療事故爭議雙方當事人請求,可以進行醫療事故賠償調解。調解時,應當遵循當事人雙方自願原則,並應當依據本條例的規定計算賠償數額。
經調解,雙方當事人就賠償數額達成協議的,製作調解書,雙方當事人應當履行;調解不成或者經調解達成協議後一方反悔的,衛生行政部門不再調解。
第四十九條醫療事故賠償,應當考慮下列因素,確定具體賠償數額:
(一)醫療事故等級;
(二)醫療過失行為在醫療事故損害後果中的責任程度;
(三)醫療事故損害後果與患者原有疾病狀況之間的關系。
不屬於醫療事故的,醫療機構不承擔賠償責任。
第五十條醫療事故賠償,按照下列項目和標准計算:
(一)醫療費:按照醫療事故對患者造成的人身損害進行治療所發生的醫療費用計算,憑據支付,但不包括原發病醫療費用。結案後確實需要繼續治療的,按照基本醫療費用支付。
(二)誤工費:患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計算,對收入高於醫療事故發生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計算;無固定收入的,按照醫療事故發生地上一年度職工年平均工資計算。
(三)住院伙食補助費:按照醫療事故發生地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標准計算。
(四)陪護費:患者住院期間需要專人陪護的,按照醫療事故發生地上一年度職工年平均工資計算。
(五)殘疾生活補助費:根據傷殘等級,按照醫療事故發生地居民年平均生活費計算,自定殘之月起最長賠償30年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。
(六)殘疾用具費:因殘疾需要配置補償功能器具的,憑醫療機構證明,按照普及型器具的費用計算。
(七)喪葬費:按照醫療事故發生地規定的喪葬費補助標准計算。
(八)被扶養人生活費:以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養且沒有勞動能力的人為限,按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標准計算。對不滿16周歲的,扶養到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的,扶養20年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。
(九)交通費:按照患者實際必需的交通費用計算,憑據支付。
(十)住宿費:按照醫療事故發生地國家機關一般工作人員的出差住宿補助標准計算,憑據支付。
(十一)精神損害撫慰金:按照醫療事故發生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的,賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的,賠償年限最長不超過3年。
第五十一條參加醫療事故處理的患者近親屬所需交通費、誤工費、住宿費,參照本條例第五十條的有關規定計算,計算費用的人數不超過2人。
醫療事故造成患者死亡的,參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費,參照本條例第五十條的有關規定計算,計算費用的人數不超過2人。
第五十二條醫療事故賠償費用,實行一次性結算,由承擔醫療事故責任的醫療機構支付。
第六章罰則
第五十三條衛生行政部門的工作人員在處理醫療事故過程中違反本條例的規定,利用職務上的便利收受他人財物或者其他利益,濫用職權,玩忽職守,或者發現違法行為不予查處,造成嚴重後果的,依照刑法關於受賄罪、濫用職權罪、玩忽職守罪或者其他有關罪的規定,依法追究刑事責任;尚不夠刑事處罰的,依法給予降級或者撤職的行政處分。
第五十四條衛生行政部門違反本條例的規定,有下列情形之一的,由上級衛生行政部門給予警告並責令限期改正;情節嚴重的,對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分:
(一)接到醫療機構關於重大醫療過失行為的報告後,未及時組織調查的;
(二)接到醫療事故爭議處理申請後,未在規定時間內審查或者移送上一級人民政府衛生行政部門處理的;
(三)未將應當進行醫療事故技術鑒定的重大醫療過失行為或者醫療事故爭議移交醫學會組織鑒定的;
(四)未按照規定逐級將當地發生的醫療事故以及依法對發生醫療事故的醫療機構和醫務人員的行政處理情況上報的;
(五)未依照本條例規定審核醫療事故技術鑒定書的。
第五十五條醫療機構發生醫療事故的,由衛生行政部門根據醫療事故等級和情節,給予警告;情節嚴重的,責令限期停業整頓直至由原發證部門吊銷執業許可證,對負有責任的醫務人員依照刑法關於醫療事故罪的規定,依法追究刑事責任;尚不夠刑事處罰的,依法給予行政處分或者紀律處分。
對發生醫療事故的有關醫務人員,除依照前款處罰外,衛生行政部門並可以責令暫停6個月以上1年以下執業活動;情節嚴重的,吊銷其執業證書。
第五十六條醫療機構違反本條例的規定,有下列情形之一的,由衛生行政部門責令改正;情節嚴重的,對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或者紀律處分:
(一)未如實告知患者病情、醫療措施和醫療風險的;
(二)沒有正當理由,拒絕為患者提供復印或者復制病歷資料服務的;
(三)未按照國務院衛生行政部門規定的要求書寫和妥善保管病歷資料的;
(四)未在規定時間內補記搶救工作病歷內容的;
(五)未按照本條例的規定封存、保管和啟封病歷資料和實物的;
(六)未設置醫療服務質量監控部門或者配備專(兼)職人員的;
(七)未制定有關醫療事故防範和處理預案的;
(八)未在規定時間內向衛生行政部門報告重大醫療過失行為的;
(九)未按照本條例的規定向衛生行政部門報告醫療事故的;
(十)未按照規定進行屍檢和保存、處理屍體的。
第五十七條參加醫療事故技術鑒定工作的人員違反本條例的規定,接受申請鑒定雙方或者一方當事人的財物或者其他利益,出具虛假醫療事故技術鑒定書,造成嚴重後果的,依照刑法關於受賄罪的規定,依法追究刑事責任;尚不夠刑事處罰的,由原發證部門吊銷其執業證書或者資格證書。
第五十八條醫療機構或者其他有關機構違反本條例的規定,有下列情形之一的,由衛生行政部門責令改正,給予警告;對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或者紀律處分;情節嚴重的,由原發證部門吊銷其執業證書或者資格證書:
(一)承擔屍檢任務的機構沒有正當理由,拒絕進行屍檢的;
(二)塗改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。
第五十九條以醫療事故為由,尋釁滋事、搶奪病歷資料,擾亂醫療機構正常醫療秩序和醫療事故技術鑒定工作,依照刑法關於擾亂社會秩序罪的規定,依法追究刑事責任;尚不夠刑事處罰的,依法給予治安管理處罰。
第七章附則
第六十條本條例所稱醫療機構,是指依照《醫療機構管理條例》的規定取得《醫療機構執業許可證》的機構。
縣級以上城市從事計劃生育技術服務的機構依照《計劃生育技術服務管理條例》的規定開展與計劃生育有關的臨床醫療服務,發生的計劃生育技術服務事故,依照本條例的有關規定處理;但是,其中不屬於醫療機構的縣級以上城市從事計劃生育技術服務的機構發生的計劃生育技術服務事故,由計劃生育行政部門行使依照本條例有關規定由衛生行政部門承擔的受理、交由負責醫療事故技術鑒定工作的醫學會組織鑒定和賠償調解的職能;對發生計劃生育技術服務事故的該機構及其有關責任人員,依法進行處理。
第六十一條非法行醫,造成患者人身損害,不屬於醫療事故,觸犯刑律的,依法追究刑事責任;有關賠償,由受害人直接向人民法院提起訴訟。
第六十二條軍隊醫療機構的醫療事故處理辦法,由中國人民解放軍衛生主管部門會同國務院衛生行政部門依據本條例制定。
第六十三條本條例自2002年9月1日起施行。1987年6月29日國務院發布的《醫療事故處理辦法》同時廢止。本條例施行前已經處理結案的醫療事故爭議,不再重新處理。
『貳』 如何做好監理.ppt
1、應熟悉有關工程建設和監理方面的法律、法規、合同和職責
監理工程師工作應以有關工程建設和監理方面的法律、法規為准繩,以合同為依據。因而,監理人員上崗前,監理企業應組織監理從業人員認真學習國家、行業、企業所頒發的有關工程建設和監理方面的法律、法規、政策和技術管理制度,熟悉有關技術標准、規程、規范、有關合同法規和監理企業的質量體系文件,主要應學習和熟悉《建築法》、《合同法》、《建設工程質量管理條例》、《建設工程監理規范》、《旁站監理》等以及監理企業有關管理制度,這是做好監理工作的首要條件。
2、要有良好的職業道德
具有良好的職業道德,謹慎、勤勉地為業主服務,為工程服務這是一個監理工程師自身素質的重要方面,同時也是全社會對監理工程師監理工作的必然要求。
3、對監理工作要具有前瞻性
監理工作是監理工程師依靠自己的專業監管工程建設的實施,運用合理的技能為業主提供服務。這種服務工作應具有前瞻性,以預防為主,重在事前、事中控制。主要包括以下幾個方面:
3.1應明確並熟悉監理工作的依據:國家的法律、法規、合同文件、設計文件、有關質量檢驗與控制的技術法規文件等。
3.2工程開工前應審查承包商的管理體系文件,使之能滿足工程項目的實際需要,並具有可操作性,有保證體系良好運行的具體措施。
3.3認真閱圖,參加本專業的設計交底,組織施工圖會審,了解本專業工程特點和設計意圖,工程關鍵部位的施工方法、質量要求,以督促承包商按圖施工;同時對發現圖紙中存在的設計錯誤或漏設,應通過業主向設計單位提出書面意見和建議,將圖紙中存在的問題消滅在萌芽中。
3.4開工前應對承包商的資源配置及施工現場條件進行檢查確認,嚴把開工關;對影響建設工程項目質量的五個重要因素,即對施工有關人員因素,材料(包括半成品、構配件)因素,機械設備(生產設備及施工設備)因素,施工方法(施工方案、方法及工藝)因素,以及環境因素等進行全面的控制。
3.5根據己批準的監理規劃、本專業或本子項目有關圖紙資料以及施工組織設計,編制本專業或本子項目具體詳細的監理實施細則,明確監理工作的流程、控制要點、目標值以及具體方法和措施,用於指導本專業或本子項目具體監理業務,確保各項工作按規范程序進行,使各項工作都處於受控狀態。
3.6開工前應根據審批的施工組織總體設計,督促承包商專業工程師提前編寫本專業施工組織設計、進度計劃以及有關工序施工的作業指導書和調試程序文件,並對其正確性、可操作性、先進性、針對性進行必要的審查。
3.7根據有關驗評標准,審查承包商編制的工程項目四級驗收劃分表,並提出監理意見;要重點強調承包商三級驗收的必要性和重要性;明確規定W、H、S點;對於重要的項目或者隱蔽項目應進行旁站監理並編寫旁站監理實施細則,在施工過程中嚴格執行。
3.8工程開工前承包商應根據施工過程質量控制的要求,列出質量控制明細表,表中詳細地列出各質量控制點的名稱或控制內容、檢驗標准及方法等,提交監理工程師審查後,在此基礎上實行質量預控。
3.9根據工程進展的實際情況,對工程建設在設計、製造、安裝、調試、采購等方面在質量、進度、投資、安全存在的問題進行分析和預測並提出相應對策,採取有效措施進行預先控制;及時提醒各承包商應注意的事項,確保工程的順利進行。
3.10分包商的施工質量,是保證施工質量的一個重要環節。在分包工程開工前,監理工程師應認真審查承包商報送的分包商資格報審表及有關資質資料,進行嚴格控制,做好總監的參謀。
3.11定期召開各承包商參加的專業專題會,就本專業或本子項目在實施過程中出現的問題進行充分的交流溝通,及時協調解決工程實施中存在的問題。
3.12每周和每月定期及時向監理部提交有關工作匯報,並應就如何保證本專業或本子項目工作的順利實施提出合理化建議。
3.13監理工程師應提前編制一份要求承包商提交的資料清單,以便隨時核對。其內容包括資料名稱、合同依據、時間要求、格式,以及監理工程師處理所需時間等。
4、監理工程師工作的具體方式、方法、手段和措施
監理工程師通過對承包商以及本工程項目的充分了解,在監理細則中應明確本專業或本子項目監理工作的具體方式、方法、手段和措施。所謂方式方法是見證、旁站監督、巡視、平行檢驗等;手段是指令性文件、審核文件報告報表、現場監督檢查、規定監控程序、支付手段、咨詢、建議等;具體措施是根據工程項目的特點而制定有關的組織措施、技術措施、經濟措施、合同措施等。
監理工作是建立在熟悉圖紙、規范、標准,了解工程進度計劃的基礎上進行的,這樣在現場的巡視、旁站監督與檢查中才有較強的目的性和針對性,在檢查驗收中才有依據。監理工程師對承包商的施工活動進行日常性現場巡視檢查是監理工程師監理工作的基礎,其目的是監督承包商在現場的施工過程中嚴格按合同進行;在巡視中應善於預見、發現和處理問題。重點應檢查施工單位質量保證體系是否正常運作;技術力量、人員素質是否得到了保證;施工機械是否符合施工的要求;技術措施、安全措施是否落實;施工實際進度與計劃比較是否存在偏差;是否按圖紙、規范、規程、標准及作業程序施工;設備材料是否符合設計及規范要求等等,對發現不符合要求的要及時進行糾正和嚴格控制。
工程質量的檢查驗收及評定是按檢驗批、分項工程、分部工程、單位工程進行的。檢驗批的質量是分項工程乃至整個工程質量檢驗的基礎,監理工程師必須給予高度重視。為了保證整個工程的質量,監理工程師必須對施工過程進行全過程全方位的監督、控制與檢查,即對事前、事中、事後均要進行控制;監理工程師的工作重點應放在對工序過程的質量監控上,堅持本道工序不經檢查或檢查不合格,承包商不得進人下道工序進行作業。工程質量是在承包商按合格質量標准自檢評定的基礎上,由監理工程師組織有關單位人員進行檢查確認驗收。同時監理工程師必須按照一定比例進行平行檢驗,這是監理工程師質量控制的一種手段,是監理工程師對施工質量進行驗收,做出自己獨立判斷的重要依據。這體現了「驗評分離,強化驗收,完善手段,過程式控制制」的指導思想。
「幫推帶監相結合,以監為主」是監理工程師在現場進行監理工作的行之有效的方法,這也是筆者在監理工作過程中的經驗總結和一大特點,取得了比較好的成效。
5、要有精湛的專業水平和豐富的工程建設實踐經驗
監理服務是一種高智能的服務,是監理人員利用自己的知識、技能和經驗、信息以及必要的試驗和檢測手段,為業主提供的管理服務。因而,業主對監理專業人員的要求也往往高於承包商,這就決定了監理從業人員必須具備有一定的專業知識、較強的專業能力以及工程實踐經驗,才能提供基於自身專業技能的監督、管理、技術、咨詢、協調服務。監理企業在選聘監理人員時,對其業務水平應進行全面的考核,一定要選用曾經全面主持過本專業工作的人員並且有一定的實踐經驗,能獨當一面,具有一定的權威性。這是監理工程師工作能力的主要基礎和必備條件。監理工程師不能滿足於現狀,要不斷學習,總結經驗,進行技術、管理、知識的更新,努力提高自身的專業技能,只有這樣才能夠對工程建設進行監督管理,提出指導性意見,實現項目目標。
6、要講究交流溝通的技巧
監理工程師在項目監理過程中,必須會與業主、承包商、政府監管部門以及監理部內部進行交流溝通。同樣一個問題,交流溝通的方式、方法不同,其結果肯定不一樣。監理工程師在交流溝通中,應本著實事求是,尊重事實的原則;要以理服人;說話要注意策略,斟酌言辭,掌握分寸;要根據場合、對象的不同,調整方式和方法,心平氣和地進行交流溝通;決不能以趾高氣揚、目中無人的態度交流。這樣不僅解決不了問題,反而會激化矛盾傷和氣。由於參加工程建設的各方都有一個共同的目標,即將工程項目做好,因而,只要在交流溝通中採取適當的方式是能夠達到相互理解、相互配合並解決問題的目的。監理工程師應不斷加強這方面修養,努力提高交流溝通的技巧,將監理工作做得更好。
7、要有組織協調的能力
組織協調就是聯結、聯合、調和所有的活動及力量,使各方配合得適當,其目的是促使各方協同一致,以實現鎖定的目標。組織協調工作將貫穿於整個建設工程實施及其管理的全過程。組織協調參與工程建設各方面的關系,使參建各方的能力能最大程度地發揮,是監理工程師能力的體現。監理工程師作為合同雙方的紐帶和橋梁,應做好協調、緩沖工作,為各方營造一個良好的合作氛圍。組織協調不僅是方法、技術問題,更多地是語言藝術、感情問題。高超的組織協調能力則往往能起到事半功倍的效果。監理工程師在組織協調過程中要站在公平公正的立場上處理問題;既堅持原則,又善於傾聽和理解各方意見、工作方法靈活。只有這樣才能使各方都心悅誠服,對協調結果滿意;也才能建立和維護監理工程師的威信,得到各方的尊重,得到各方的理解、支持並主動接受監理工程師的組織協調和監督;才能保持各方良好合作關系。監理工程師除了參加每周項目監理部組織的工程協調會外,還應根據本專業工程的進展情況,確定本專業各承包商、部門間工作協調程序,為組織一體化積極開展工作,及時組織協調和處理本專業管理范圍內業主及各承包商之間的配合,實現各方良好合作,有力推動本專業工程順利進展。
8、要有高度的責任心和良好的團隊協作精神
具有高度的責任心和良好的團隊協作精神是一個監理工程師素質的重要方面,否則是搞不好監理工作的。有些監理工程師由於在這方面欠佳,往往造成了無法彌補的後果。具體來說,就是以認真負責的態度和積極主動協作的精神管理好工程項目,為業主提供良好的服務;監理工作往往是由多個監理工程師協同完成的,監理工程師的責任心和協作精神就顯得尤為重要,困為每位監理工程師的工作成果都與其他監理工程師的工作有密切聯系,任何一個環節的錯誤都會給整個監理項目帶來嚴重後果,因而每位監理工程師都必須確保自身監理工作質量,並對自己的工作成果負責,才能確保整個監理項目的成果。
9、要認識書面聯系的必要性
監理工程師與業主、承包商、監理部內部間的信息交流溝通方式主要有口頭、會議紀要、電話、電子郵件以及書面聯系等,書面聯系是其最主要的一種溝通方式。監理工程師對於工程監理過程中發現的重要或重大問題發布指令、命令和確認,必須採用書面形式,這不僅可以使問題得到及時解決,而且是重要的監理原始資料。在起草文件、下達指令、答復請示、作出決定時,應注意其正確性、完整性和嚴密性。有時有些監理工程師由於怕麻煩等種種原因,不願意發書面聯系單,造成事後要承擔責任的被動局面,這是極其不可取的。為了發揮監理的作用,監理工程師的書面聯系是非常必要的,這也是監理工作規范化管理的需要。
10、要有善於學習、勇於開拓進取的精神
監理是一種高智能的服務,其性質決定了監理工程師必須要有善於學習、勇於開拓進取的精神。現代科學技術日新月異,新思維、新理論、新技術、新產品、新方法等層出不窮,這些都對監理工程師提出了新的挑戰。監理工程師不能一勞永逸地停留在原有知識水平上,而要與時俱進,不斷更新知識,擴大其知識面,熟悉與工程建設相關的經濟、法律、組織管理等方面的理論知識,學習了解新技術、新工藝、新材料、新設備,不斷提高自身的業務素質和管理水平,使自己成為一個一專多能的復合型人才,持續保持較高的知識水準。只有這樣才能使自己掌握現代化的管理理論、方法和手段,用科學的工作態度和嚴謹的工作作風,創造性地開展工作,為業主提供優質的監理服務。
11、填寫好監理日誌是做好監理工作的必要條件
監理日誌是監理信息管理的重要原始資料之一,是對工程質量、進度、投資、安全、信息監控過程的真實記錄,是履行監理合同、考核監理工程師工作績效的重要依據,同時也是監理工作具有可追溯性的最基本資料。因而現場的每位監理人員都必須按要求每天如實填寫監理日誌。主要內容包括:對監理工作范圍內的工程情況及監理意見或建議;本專業當天發生的質量、進度、投資、安全、合同、信息等方面問題,監理工程師對發現的問題所採取的措施和處理意見;專業配合中存在的問題及處理結果;本專業所審簽或檢查的文件名稱及主要內容;對外發出的文件函電名稱及主要內容以及當天的氣候情況;其它監理范圍內的事項等等。
12、監理工程師應重視工作總結
每個監理項目完成後,項目監理部應要求每位監理人員提交本項目監理工作的總結,這也是考核監理工程師工作績效的依據之一。各監理人員應認真進行總結,重點是在監理工作中的具體做法、好的建議、心得體會等。監理工作的經驗可以是採用某種監理技術、方法的經驗,也可以是採用某種經濟措施、組織措施的經驗,以及監理合同執行方面的經驗,如何處理好與業主、承包商關系的經驗,監理工作中存在的問題及改進的建議等等。只有通過監理工程師間的不斷交流、學習和總結,才能提高監理工程師的水平,促進監理工作水平的提高。
13、監理資料整理應真實完整
金正園監理工作的主要成果之一是在工程實施過程中形成的監理資料,做好監理文件資料管理工作是監理工程師工作的重要組成部分。監理工程師必須及時整理保存好工程實施過程中的有關文件資料,特別是自己在現場獨立採集的工程監理資料,並保證這些資料的真實完整、分類有序。包括:有關合同、監理規劃、監理實施細則、各類報告報表、計劃、監理聯系單、會議紀要、來往函件、監理日記、監理月報、監理工作總結、驗收資料、變更資料等等。
『叄』 如何提高工作責任心.ppt
曾仕強教授曾指出,中國人常常只做領導檢查的事情,這反映出員工在缺乏監督時會降低工作積極性。其實,員工的責任感並非與生俱來,而是通過後天教育與培養形成的。因此,企業應建立健全的責任心評估機制,定期對員工的責任感進行檢查和評估,確保員工具備強烈的責任感。
這一機制的核心在於,首先,必須將責任心評估融入具體的工作評估之中;其次,企業應具備嚴謹的工作態度,對於工作中出現的問題,必須一查到底,不能因怕麻煩而迴避問題;再次,問責機制應在條令條例的框架內運行,不能超出范圍;最後,這一機制需要根據實際情況不斷調整和優化。
除了建立評估機制,企業還應加強員工的責任心教育培訓。責任心是通過教育培養出來的,因此,企業應定期對員工進行責任心教育,幫助他們樹立正確的人生觀、價值觀,培養其主人翁意識和工作熱情。
此外,企業還應嚴格把控員工招聘選拔的標准。人的差異性決定了責任心的高低,因此,企業必須在招聘時嚴格篩選,選擇那些責任心強且有志向的員工。
為了提升員工的責任心,企業還應加強對員工的各種保障。當員工的基本生活需求得到滿足後,他們才能全身心地投入到工作中,從而具備強烈的責任心。因此,企業應從兩個方面加強對員工的保障:一是現時保障,包括生活保障(衣食住行等)、學習保障(提升綜合能力)和工作環境保障;二是期望保障,即通過努力工作,員工可以獲得期望中的回報。