健康保險中的道德風險
① 保險中的事前道德風險有哪些
事前道德風險是指投保保險後可能會對被保險人的防損動機產生的一定影響。
如投保車險的人可能比未投保的人開車更莽撞一些,因為他們知道可以獲得賠償。或者投保後更不注意看管財產,比原先更少的注意身體保養等。
② 與人壽保險和人身意外傷害保險相比,健康保險中道德風險存在的情況是
健康保險主要同疾病有關,因此可能產生的道德風險為1、明知已患疾病,故意投保,騙取保險金2、串通醫療機構,虛開醫療費
③ 在人險與健康保險市場中,道德風險最大的是
客戶層面是健康告知,營銷員層面就是過度誇大保險利益,公司層面就是想盡辦法不理賠。所以嚴核保,寬理賠的友邦就可以避免很多風險。
④ 健康保險中道德風險存在的情況是
父母為未成年子女投保,然後故意造成被保險人傷害,以獲取高額的保險金。
⑤ 保險市場中的道德風險是如何產生
主要還是利益的原因
所以未成年人 會有五萬的特別約定 除疾病身故外 其它情況最高不能超過五萬
用心做人 用愛做事
快樂生活 保險相伴
⑥ 詳述健康保險承保環節中哪些做法可以控制道德風險
一般來說可以通過以下方法:
要求提供體檢報告
購買時要求客戶回答如實告知相關內容,如是否有家族病史,得過什麼病等
根據公司核保系統設置每個人可購買的最高額度
此外,還可以通過初期產品設計時的產品形態,等待期和再保安排等來降低風險。
⑦ 與人壽保險和人身意外傷害保險相比健康保險中道德風險的情況
健康險的道德風險主要來自客戶故意隱瞞病史,相比於人壽險與意外險更需要最大誠信原則。
⑧ 商業健康保險經營中的道德風險外在表現有哪些
帶病投保不告知,投保人對被保人故意傷害,誇大保險責任等等主要類型
⑨ 在醫療健康險中道德
健康保險的種類有醫療保險,疾病保險,收入保障保險,長期護理保險。投保健康保險買到適合被保險人保障需求的保險才是好的。一份合適的健康保險需要根據被保險人的實際年齡,性別,身體健康狀況,性別等各方面的情況量身定製。
健康保險是以被保險人的身體為保險標的,使被保險人在疾病或意外事故所致傷害時發生的費用或損失獲得補償的一種保險。
健康保險的特點:
(一)保險期限
除重大疾病等保險以外,絕大多數健康保險尤其是醫療費用保險常為一年期的短期合同。
(二)精算技術
健康保險產品的定價主要考慮疾病率、傷殘率和疾病(傷殘)持續時間。健康保險費率的計算以保險金額損失率為基礎,年末未到期責任准備金一般按當年保費收入的一定比例提存。此外,等待期、免責期、免賠額、共付比例和給付方式、給付限額也會影響最終的費率。
(三)健康保險的給付
關於「健康保險是否適用補償原則」問題,不能一概而論,費用型健康保險適用該原則,是補償性的給付;而定額給付型健康險則不適用,保險金的給付與實際損失無關。
(四)經營風險的特殊性
健康保險經營的是傷病發生的風險,其影響因素遠較人壽保險復雜,逆選擇和道德風險都更嚴重。此外,健康保險的風險還來源於醫療服務提供者,醫療服務的數量和價格在很大程度上由他們決定,作為支付方的保險公司很難加以控制。
(五)成本分攤
由於健康保險有風險大、不易控制和難以預測的特性,因此,在健康保險中,保險人對所承擔的疾病醫療保險金的給付責任往往帶有很多限制或制約性條款。
(六)合同條款的特殊性
健康保險無需指定受益人,且被保險人和受益人常為同一個人。
健康保險合同中,除適用一般壽險的不可抗辯條款、寬限期條款、不喪失價值條款等外,還採用一些特有的條款,如既存狀況條款、轉換條款、協調給付條款、體檢條款、免賠額條款、等待期條款等。
(七)健康保險的除外責任
健康保險的除外責任一般包括戰爭或軍事行動,故意自殺或企圖自殺造成的疾病、死亡和殘廢,墮胎導致的疾病、殘廢、流產、死亡等。
如有其他保險疑問,請來:多保魚講保險!,
⑩ 為什麼健康保險面臨的道德風險和逆選擇都比壽險嚴重
首先,壽險只是針對殘疾或身故才賠付的責任,通常發生壽險的賠付一定是相對較嚴重的。而健康保險是因為疾病原因產生的賠付型或報銷型保險。而疾病是因為身體的長期處於不健康的狀態下最終的表現。人們對於這種漫長的健康狀況是很少關注的。
其次,疾病的發生無法預料,特別是一些慢性疾病,如果不去醫院檢查是不會發現的。並且健康保險是不同的疾病種類都有賠付的可能,只要不是同一種原因產生的就可以。所以就有一部分人明知道自己某一方面不舒服,還是想去試試,能否買個保障。
再次,健康保險的核保是預防醫學,而不是臨床醫學,雖然有時可能去醫院住過院或做過手術了,但並不影響保險公司對其他方面責任的保障,保險公司也會接受客戶的附條件的承保。
最後,對於健康保險的逆選擇,也是因為一些業務員不專業,公司只要業績,也讓身體不達標的客戶投保。還有一點就是健康告知秉承最大誠信原則,只要客戶不遵循,就會發生帶病投保等逆選擇。