系統脫敏法治療案例

『壹』 怎樣用系統脫敏法，治療社交恐懼呢

系統脫敏法三個程序：
1．放鬆訓練
讓來訪者坐在舒適的椅子上，深呼吸後閉眼，並想像可令人輕松的情境，如躺在海邊聽輕松的音樂等，而後讓來訪者依次練習放鬆前臂、頭面部、頸、肩、背、胸、腹及下肢，亦可藉助肌電反饋儀來增強訓練效果。反復這樣的訓練，直至來訪者達到能在實際生活中運用自如、隨意放鬆的嫻熟程度。
2．建立焦慮（或恐怖）等級表
這一步十分關鍵。首先要根據來訪者的病史及會談資料找出所有使來訪者感到焦慮（或恐怖）的事件。將這些事件進行相互比較，根據致病作用的大小分成若乾等級。通常可將刺激因素按其可引發來訪者的主觀焦慮程度，分為五等或採用百分制（0～100），如引起1分主觀焦慮或恐怖的刺激為一等，引起2 分的為二等，以此類推，而後將這些不同的刺激因素按其等級依次排列成表，即為「焦慮（恐怖）等級表」。
需要注意的是，被視為一等刺激因素所引起的焦慮或恐怖（即主觀的焦慮或恐怖評定為1分者）應小到足以被全身鬆弛所抵消的程度。這是治療成敗的一個關鍵。此外，理想的等級設計應是各等級之間的級差均勻，是一個循序漸進的系列層次。這一點需要啟發來訪者共同完成。
3．系統脫敏
首先讓來訪者在放鬆的情況下進行脫敏學習，而後按照設計的焦慮（或恐怖）等級表由小到大依次逐級脫敏。
先讓來訪者想像最低等級的刺激物或事件。當他能清楚地想像並確實感到有些緊張時，就讓其停止想像，並全身放鬆，而後反復重復上述過程，直至來訪者對這樣的想像不再感到焦慮（或恐怖）為止，從而完成第一等級脫敏。接著再對下一個等級的刺激物或事件（焦慮或恐怖等級表中列為2分的刺激）進行同樣的脫敏訓練。最後遷移到現實生活中，不斷練習，鞏固療效。在咨詢過程中，一般在一次會談時間內以完成1～2個事件的脫敏訓練為宜。
需要指出的，除了想像脫敏以外，系統脫敏法還有四個變式［5］：
（1）自動化脫敏:採用事先備好的焦慮層次的錄音錄像進行脫敏。此法的優點是來訪者可自由地決定脫敏的速度，亦可在家裡獨自進行。
（2）接觸脫敏法:在漸進性焦慮層次的基礎上，外加了示範和接觸，讓來訪者觀看治療者處理其所害怕的刺激物，而後照著做，一直到用手握或觸摸不感緊張為止，如讓怕貓的孩子去摸貓的照片。
（3）實際場所脫敏：採用實際的刺激物代替視覺性想像，來訪者在他人陪伴下到實際生活中去逐級面對實際的刺激物來進行脫敏操作。
（4）情緒性表象法：通過形象化的描述，誘發來訪者的興奮、驕傲和歡樂等積極情緒情感活動。