心血管介入规章

A. 国外对幼儿介入治疗动脉导管未闭管理很严

指导意见： 先天性心脏病是儿童时期最常见的心脏疾病 1、先天性心脏病是儿童时期最常见的心脏疾病通常是由于怀孕早期有害因素导致的心脏结构发育异常 2、根据你的情况一岁零两个月心脏有杂音曾经在大姚县人民医院就诊说是 先天性心脏病这种情况要进行心脏彩超检查明确先天性心脏病类型以及有没有肺动脉高压； 3、如...果条 件可以的话应该在3岁左右进行手术治疗目前对于先天性心脏病的手术很成熟没有太大的风险.

B. 心血管内科介入治疗包括哪些内容

目前由心血管内科医生做的介入治疗有：
1.冠心病的介入手术，即PTCA+STENT，支架植入术，可进行血运重建；
2.先天性心脏病的封堵手术，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭的介入封堵术；
3.快速性心律失常的射频消融手术，如阵发性室上性心动过速、预激综合征、房颤、房性心动过速等；
4.室性心动过速，植入ICD，即自动除颤起搏器；
5.缓慢性心律失常，植入常规的单腔或双腔起搏器；
6.慢性心衰的再同步化治疗，植入CRT或CRT-D起搏器；
7.心脏瓣膜性疾病的介入治疗，经皮球囊扩张术。
上述疾病如若进行介入手术治疗，必要掌握严格的适应证和禁忌证。

C. 心脏介入术后注意事项

心脏介入手术治疗:介入治疗以导管为媒体，能到达心、脑、肾、肢体等主要脏器的血管并进行治疗，且具有创伤小、病人恢复快的特点。目前介入治疗对于心血管病的贡献，最主要体现在冠心病的诊断和治疗上，即明确和解除冠状动脉的狭窄。冠脉介入治疗最大的优势在于，心脏支架手术既能有效解决冠脉狭窄，又能避免外科手术带来的身体创伤。据介绍，世界上第一例心脏介入手术--冠脉成形术是1977年德国医生在瑞士完成的，中国第一例同样的手术开展于7年后。到了上世纪90年代，出现了冠脉支架植入术，1992年，美国医生第一次使用了这种技术，次年，在北京大学第一医院完成了中国第一例冠脉支架植入。到了2000年，世界上出现了首个药物洗脱支架，两年后进入中国。如今，在我国主要城市的心脏中心，药物支架的使用率很高。目前的技术发展很快，国产心脏支架与进口心脏支架实际疗效已经没有太大的差别，在国内国产支架基本替代了进口支架，如果经济条件不是很好，没必要植入进口的，国产支架足矣。植入支架前先要进行冠脉造影检查，明确冠脉病变的程度、性质和位置，以便选择合适的手术过程。心脏介入手术后注意事项如果是普通支架，建议服阿司匹林+波立维+来适可3个月;如果是药物支架，应终生服上述药物。低盐低脂饮食，并戒烟，可饮少量红酒。不建议早晨锻炼，可在10点或晚饭后半小时进行锻炼，每次要做到出微汗。运动要适度，做有氧运动，如游泳、走路、慢跑，降低或保持体重。如有高血压、糖尿病等，应注意控制原发病。另外需要注意的是，有明显心绞痛症状、急性心肌梗死、手术后心绞痛复发病人及大面积心肌缺血的病人，需依据相关检查报告才能进行介入手术。

D. 心血管内科诊疗规范

冠心病 不稳定型心绞痛
完成接诊及下医嘱的时间：30分钟
诊断程序：
1.问病史
1）主要症状：心前区疼痛，注意疼痛的部位、性质、发生时间和持续时间、缓解方式、诱发因素及程度。
2）其它症状：注意有否心悸、气短、胸闷、头晕。
3）既往有否冠心病、心梗、介入治疗、搭桥治疗病史及相应治疗情况。
4）冠心病危险因素的询问、高血压病史及治疗情况、吸烟量及时间、糖尿病、血脂情况、家族遗传史、个人生活特点。
2.体格检查
常规体格检查：主要注意血压、心律、第1心音强弱，有否第3、第4心音及奔马律、肺内啰音。
3.辅助检查
1）入院常规实验室检查：血象、尿、便常规、血型、凝血功能、血离子、血糖、血脂、CRP、ESR、肝肾功能、心肌酶学、肌钙蛋白、肝炎病毒系列等检查。出院前应复查血常规、血糖、血脂四项、肝功能，根据病情适当增加其他的实验室检查。
2）常规心电图检查：前3天每天1次，病情有变化随时检查，心绞痛发作及缓解时，出院前1次。
3）常规动态心电图，有异常要复查。
4）必要时做运动负荷试验。
5）病情允许时，应做心脏彩超（心功能），必要时行心脏核素检查、冠状动脉CT.
6 冠状动脉造影检查
（1）病情稳定后24～48小时。
（2）病情加重可行紧急冠脉造影检查。
5.鉴别诊断
1）急性心肌梗死
2）稳定性心绞痛
3）其他疾病引起的心绞痛
4）心脏神经症：包括疼痛短暂或持续，部位变动。疼痛发生在劳累后，不是在劳累时，能耐受较重的体力活动，用硝酸甘油无效或起效慢，常伴有心悸、疲乏、爱大喘气、失眠等症状。
5）肋间神经痛
6）食道疾病引起胸痛
6.治疗原则
1）控制症状，改善心肌缺血。
2）抗栓治疗，稳定动脉粥样硬化斑块。
3）控制危险因素，防治动脉粥样硬化斑块进展。
4）改善预后，提高生活质量，降低死亡率。
（一）药物治疗：
1.抗血小板药物：①阿司匹林：300mg日一次。3天后改为100～150mg，口服；②可加用氯吡格雷：75mg日一次口服。
2.他订类药
3.β受体阻滞剂：无禁忌症患者可应用。
4.钙离子拮抗剂：以冠状动脉痉挛为主或其他药物效果不佳，或预行PCI治疗可选用。
5.硝酸酯类：口服，反复发作者可静脉应用。
6.可应用肝素或低分子肝素
7.其他合并症及危险因素的用药
（二）血管重建治疗：根据冠状动脉造影结果选择冠脉介入治疗或冠状动脉搭桥术。
转归判断标准：
痊愈：无心绞痛发作或心绞痛发作次数减少80%以上，或经内科介入性治疗后达到以上指标。
好转：心绞痛发作次数减少50～80%.
加重：心绞痛发作次数增加或出现心力衰竭、心肌梗死等严重并发症。
死亡：临床死亡。
危重症及抢救成功的标准：
判断标准：就诊前48小时内反复发作心绞痛，静息心绞痛ST段下移＞1mm，持续时间＞20分钟。抢救成功的标准：心绞痛发作次数减少50～80%，静息心绞痛ST段下移＜1mm，持续时间＜20分钟。

E. 国家卫健委关于心脏供体的管理办法

咨询记录 · 回答于2021-08-05

F. 国家卫健委关于心脏供体的管理办法

摘要 心脏供体一般来自于生前自愿捐献心脏的脑死亡人群。国家卫计委对于器官捐献非常重视，对于医院、医生的资质，手术成功率、并发症等均有严格管理，建立了严格的器官捐献登记和器官分配制度。

G. 心血管介入治疗后饮食需要注意什么

控制脂肪摄入的质与量
脂肪产热大，应严格控制。每天的脂肪摄入量应在总热量的25%以下，这是指所有食物的脂肪含量，除了要控制脂肪含量高的食物，每天烹调油也只能用20克左右（约2调羹）。最好不吃动物内脏、肥肉、鱼子、蟹黄等饱和脂肪和胆固醇含量高的食物，每天胆固醇摄入量应控制在300毫克以下（一个鸡蛋黄约含300毫克胆固醇）。含反式脂肪酸较多的食物，如人造黄油、起酥类食品，有明显增加高脂血症的危险，应尽量少吃。平时宜适量摄入海鱼、鱼油类食物，这些食物富含n-3多不饱和脂肪酸，有保护血管内皮细胞、减少脂质沉积等功能。

控制精制糖类摄入
平时冠心病患者吃得比较清淡，少油，但如果摄入含精制糖的食物（如蛋糕、点心、含糖饮料）过多，也会造成热量过剩，在体内转化为脂肪，引起肥胖，使血脂升高。每天摄入的碳水化合物比例应控制在总热量的60%，约为250克（粮食约300克）。

增加膳食纤维素摄入
在冠心病患者的膳食中，应增加膳食纤维的摄入量，以降低胆固醇，与此同时，也有助于保持大便通畅，避免因大便干燥用力屏气而加重对心脏的负担，降低心血管意外的发生。一般每天膳食纤维的摄入量应保持在25克左右。这里所指的膳食纤维是可溶性膳食纤维，主要存在于燕麦麸、大麦和蔬菜中。

膳食补充各种维生素
维生素C：促进胆固醇生成胆酸，降低血胆固醇，改善冠状循环，保护血管壁。富含维生素C的食物有鲜枣、青椒、柑橘等，每天的推荐摄入量为100毫克。
烟酸：又名尼克酸，能扩张末梢血管，防止血栓形成；降低血三酰甘油。富含烟酸的食物有动物肝脏、全麦制品、糙米、绿豆、芝麻、花生、香菇、紫菜等，牛奶和鸡蛋含有丰富的色氨酸，在体内也可转化为烟酸。每天的适宜摄入量男性为14毫克,女性为13毫克。
维生素E：有抗氧化作用，阻止不饱和脂肪酸过氧化，保护心肌并改善心肌缺氧，预防血栓发生。富含维生素E的食物有鱼、蛋类、乳制品、杏仁、花生、核桃等。每天的适宜摄入量为14毫克。
叶酸：有预防血管内皮细胞损伤，减少粥样硬化斑块形成的作用。富含叶酸的食物有动物肝脏、坚果、豆类、酵母发酵食物及绿叶蔬菜和水果等。每天的适宜摄入量为60微克。
适当摄入富含精氨酸的食物

精氨酸有补肾益精的作用，有助于调节血管张力，抑制血小板聚集，减少血管损伤。这类食物有海参、泥鳅、鳝鱼、芝麻、山药、银杏、豆腐皮和葵花籽等。
但是精氨酸不是人体必需氨基酸，在人体内可以合成，所以只需要适量补充含量丰富的食物就可以了。

适当摄食天然抗凝食物
富含吡嗪类物质的食物有抑制血小板聚集，防止血栓形成，减少心肌梗死与中风的发生率。具有抗凝作用的食物有黑木耳、大蒜、洋葱、青葱、茼蒿、香菇、龙须菜、草莓、菠萝等，每天可选一两种食物作为菜的配料，或以水果适当补充。

控制钠盐的摄入
钠盐摄入过多，会使水钠潴留，加重心脏负担。平时食盐摄入应控制在5克左右，不但应控制食盐、酱油、味精等各种含钠调味料的摄入量，还要尽可能少吃咸菜、咸蛋、皮蛋、火腿等含钠高的腌制品。
此外，冠心病患者平时应禁烟酒、浓茶、咖啡、碳酸饮料，避免辛辣刺激食物。进食不宜过饱，尽量少食多餐。至于烹调，应选择清蒸、水煮等用油少的方法。
带着“支架” 的健康生活准则
● 冠心病患者应尽量使自己的体重保持在理想体重的+10%之间，肥胖者应该减肥。否则会造成血容量增多，增加心脏负担。
● 生活要有规律，可以做些轻微适度的运动，不论是工作还是家务都要量力而行，不要过度劳累。
● 保证睡眠充足。睡觉时，枕头稍微高一点，可略微减少下身的回心血量，减轻心脏负担。
● 注意保暖，防止感冒，避免情绪激动等各种诱因。
● 严格遵照医嘱服药，定期去医院检查随访。

H. 心血管介入专业技术人员需要什么资格认证

.问题分析：.心电图存在异常可以有很多原因所致，需要同时结合患者临床病史来分析，比如发病年龄，平时有没有心慌心累、气促、劳动强度受限，以及有没其他心脏基础疾病等。根据目前患者年龄，考虑先天发育异常引起心电图异常可能性大。但患者也不必太过焦虑，因为如果心脏彩超提示心功能测值正常，以及本身没有特殊不适，一般不需要立即治疗干预。但需要进一步寻找原因。

.意见建议：.建议：1、可到上级医院进一步完善动态心电图、复查心脏彩超等检查，寻找原因。

2、长期心内科专科随访观察。

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I. 急！卫生部要求做心血管介入术的医生要专门的介入术的资格证书。不知网上能查到吗证书“长”啥样啊

心血管闪科介入有资格证吗？

J. 心血管的介入治疗

做介入治疗不是一般的医院能做的,它要求要很好的设备和技术的人员.还要与病人的健康体质有很大的关系.
像做造影不是说做造影有生命的危险,而是病人对造影剂的过敏不耐受造成的死了.
介入疗法是最安全的有效的疗法.它针对于内脏脏器的病变疗效是确切,他比起手术与微创的损害是小得很多.可以说只要患者能够对药物的耐受可以说是无损害的和无危害的它比全身用药的安全系数都更高的.因为药物公对病变的脏器进行的药物疗法.像上海有十多家医院都能做介入的治疗
祝他老早日的康复.