合作医疗室规章制度

㈠ 合作医疗有啥好处

这是必须向农民讲清楚的问题。“天有不测风云，人有旦夕祸福”，这是中国的一句专老话。人难免不得病。如属果一个家庭有一人得了大病，就可能拖累全家，对生产生活造成影响。因此，必须建立农村合作医疗保障制度。农民参加合作医疗，首先是个人得益。从最低标准看，一年交10元钱，如果一旦得病，最高补偿可达到1万元，是个人交费的1000倍。其次，新型农村合作医疗有政府扶持，政府支持的资金超过农民个人的出资，如果农民不参加，也是一种损失。再次，即使自己不得病，也等于帮助了乡亲，做了一件善事，今后自己有病，还有机会补偿，在全年结束时可以享受一次免费体检。如果一生不得病也不会吃亏，这是最大的福气，是最合算的。

㈡ 做合作医疗有什么作用

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
新农合的好处主要表现在：
一、新型农村合作医疗是农民医疗保障的依托。
在中国农村，随着旧农村合作医疗制度的逐渐退出，造成了农村人口看病贵和看病难等现实问题，甚至一些农民因此而致贫和返贫。这极大地影响了农民生活质量并严重制约了农村的经济发展。因此，农民迫切需要一种新型医疗保障制度，能够满足医疗和卫生保健的需要。新型农村合作医疗制度正是应农民对医疗保障的迫切需要而产生，为农民的健康提供了一定的制度保障。这一制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式，大病实现统筹，个人账户可以累积转存，解决了农民的医疗保障问题，增强了农民的自我保健和保障意识，极大地调动了农民的参保积极性，使得绝大多数农民愿意为自己的健康投保。
二、新型合作医疗为大病医疗提供了保障。
新型农村合作医疗制度提供了大病统筹机制，参保的农民以户为单位每人每年交30元的保险费存入个人账户，就能得到国家、省、市、县财政共计70元的补贴形成社会统筹基金，参保者大病治疗所发生的费用就可以按规定的标准得到补偿。
三、新型合作医疗管理和服务体系正在形成。
中国新型农村合作医疗制度与旧合作医疗制度相比，统筹层次高，管理体制健全，各级财政补贴到位，并逐渐形成了一体化的管理和服务体系。新型合作医疗制度以县为统筹单位，各乡村的缴费都要交由县经办机构统一管理，并按照统一模式建立了县协调委员会、县经办机构和监督机构，实行缴费、筹款、核算、管理和服务的一体化。一体化的管理和服务实现了新型农村合作医疗制度运行的科学化和规范化，有效地规避了制度运行的道德风险问题，提高了制度的安全性和效率。根据辽阳市三个乡镇的无结构访问调查，绝大多数农民对新型合作医疗制度的管理与服务体系比较满意，只有个别农民认为服务需要改进。
新农合的保障内容：
保障对象：
大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

㈢ 卫生部关于印发《2010年卫生工作要点》的通知的通知内容

卫生行政部门要紧密结合深化医药卫生体制改革实际，继续指导基层医疗卫生单位开展深入学习实践科学发展观活动，抓好整改落实方案的制定和实施，集中解决突出问题，确保取得实效。要坚持工作重心下沉，强化基层责任，充分调动基层医疗卫生机构和医疗卫生人员参与改革的积极性；深入调查研究，及时解决改革中的困难和突出问题，不断创新体制机制和工作方法；加强监督指导，总结推广实践经验；善于沟通协调，形成共同推动工作的合力，促进卫生事业持续健康发展。
一、加强基层医疗卫生服务体系建设，巩固发展新型农村合作医疗制度
抓好中央重点支持的县级医院、中心乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设，加快实施基层医疗卫生服务体系建设项目。深化基层卫生服务机构运行机制改革，扩大农村卫生机构业务合作试点，大力推进乡村一体化管理，推动基层医疗卫生机构收支两条线管理和人事分配制度改革试点。加紧乡镇卫生院编制标准的论证，推动《乡镇卫生院机构编制标准指导意见》的出台。贯彻落实公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资政策，制定绩效考核办法，及时研究绩效工资实施过程中出现的情况和问题，确保平稳实施。规范农村卫生机构管理和乡村医生服务行为。推动落实乡村医生公共卫生服务补助。组织开展城乡医院对口支援工作和中西部地区二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院工作，鼓励东部地区加大对西部地区的支援力度，继续实施“万名医师支援农村卫生工程”。加快推进汶川地震灾区医疗卫生系统恢复重建工作，做好对口支援省（市）与受援灾区的沟通协调。探索建立城市社区卫生服务机构与预防保健机构、公立医院分工合作机制，完善双向转诊制度，推动城市社区卫生服务与城镇职工、居民基本医疗保险制度的有效衔接。开展创建示范社区卫生服务中心活动。启动《中国农村初级卫生保健发展纲要（2001-2010年）》终期评估工作。
巩固发展新型农村合作医疗制度。进一步规范管理，加强监督，提高农民受益水平。积极配合落实中央财政和地方财政补助政策，做好农民个人缴费宣传工作。指导各地进一步完善新农合统筹补偿方案，合理规划住院统筹和门诊统筹基金，提高住院保障水平，扩大门诊统筹范围。完善新农合运行机制，开展农民部分重大疾病救治试点，提高新农合医疗保障水平。强化定点医疗机构监管，探索新农合支付方式改革，扩大门诊费用补偿总额预付和住院费用补偿按病种付费等付费方式的试点范围。加快推进新农合信息系统建设，加强新农合基金监管和运行监测，确保基金安全。
二、积极促进基本公共卫生服务逐步均等化，提高防控重大疾病和应对突发公共卫生事件能力
全面实施九类国家基本公共卫生服务项目，加强考核指导和监督检查，推广国家基本公共卫生服务规范。继续扩大城乡居民健康档案覆盖面。逐步推进以居民健康档案为核心的卫生服务信息化建设。有序推进实施国家重大公共卫生服务项目，严格项目管理，确保项目健康运行。规范妇幼保健服务，继续实施“农村孕产妇住院分娩补助”、“降消”等项目。推动出生缺陷防治，加大落实孕前保健、产前诊断和新生儿疾病筛查三级防治措施力度。开展妇幼卫生考核评估（县级）工作。加强妇幼卫生监测和年报工作，提高监测质量。加强爱婴医院管理，促进母乳喂养。
进一步加强并完善卫生应急“一案三制”建设。加强突发急性传染病防控体系建设，完善相关政策，细化防控策略和实施方案，重点抓好甲型H1N1流感、鼠疫、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等重大突发公共卫生事件的防范和应对工作。积极推进省级、地市级卫生应急指挥决策系统建设和卫生应急综合示范区建设。完善国家、省级卫生应急物资储备目录，强化卫生应急队伍及装备建设，规范卫生应急演练，启动国家级紧急医疗救援基地认证和卫生应急能力评估工作。以突发中毒事件卫生应急、突发事件心理卫生援助为重点，全面抓好应对各类重大突发公共事件的卫生应急准备和处置工作，做好上海世博会、广州亚运会等大型活动和节假日卫生保障工作。
进一步做好重大疾病防控和爱国卫生工作。加强疾病预防控制机构能力建设和绩效考核，建立健全岗位责任制。继续做好手足口病等重大传染病防控工作和医疗救治工作。进一步完善落实艾滋病、性病、结核病、血吸虫病、乙型肝炎等重大传染病防治政策措施,在重点地区、重点人群、流动人口中开展有针对性的防治工作，加强对农民工防治职业病、性病、艾滋病、疟疾的健康教育、健康促进和职业卫生服务。加快《传染病防治法实施办法》修订工作。大力促进扩大国家免疫规划工作，全力推进“消除麻疹行动计划”的实施，加强对流动儿童预防接种的管理。启动中国消除疟疾行动计划，开展地方病、麻风病、包虫病等防治规划的制定、评估及启动工作。完成霍乱、流感等传染病防治现状白皮书的编写。开展慢性病、口腔疾病、伤害及相关危险因素监测，推广慢性病基层防治指南和口腔预防适宜技术，推动规范化管理。加强精神卫生防治体系建设，建立健全防治服务网络，落实《重性精神疾病管理治疗工作规范》，开展灾后心理援助和预防控制未成年人网络使用相关心理行为问题的政策研究。深入开展爱国卫生运动和健康教育，全面启动城乡环境卫生整洁行动，提高居民健康素养水平。加快农村改厕进程，加强农村饮水安全工程卫生学评价和水质监测工作。全面落实《病媒生物预防控制管理规定》。贯彻落实《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》，加大控烟履约工作力度。在开展创建国家卫生城市（镇）基础上，全面启动建设健康城市（区、镇、村）活动。
三、加快推进国家基本药物制度实施，切实减轻群众基本用药费用负担
建立完善基本药物目录遴选调整工作机制，加强对各地增补非目录药品的监督检查。完善基本药物生产供应保障机制的政策措施，积极推行以省级为单位的集中网上招标采购和统一配送工作，指导、规范各地基本药物采购配送行为。推进政府办基层医疗卫生机构配备使用国家基本药物，实行零差率销售。指导基层按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》规范合理使用基本药物，加强基本药物使用管理。加强基本药物质量监管，提高质量标准，实施全品种覆盖抽查检验。制定基本药物制度实施监测评价指标体系，建立基本药物监测点，做好监测和评价。开展国家药物政策研究工作，加强国家基本药物制度相关政策的培训、宣传和解读，引导群众使用基本药物。
四、开展公立医院改革试点，加强医疗质量管理和医疗服务监管
积极稳妥推进公立医院改革试点。重点联系指导国家级的公立医院改革试点，鼓励各地开展形式多样的自主试点，制定并实施公立医院设置与发展规划，优化公立医院结构布局；探索完善公立医院管理体制，改善和加强公立医院治理；推进公立医院补偿机制改革，落实政府投入政策，调整医疗服务价格，逐步取消药品加成；推动公立医院运行机制改革和人事、收入分配制度改革，加强岗位绩效考核，探索实施岗位绩效工资制；开展医师多点执业和临床路径试点工作，探索单病种质量管理，推进施行《电子病历基本规范》。鼓励、支持和引导社会资本举办非公立医院，加快形成多元化办医格局。加强对试点政策、技术的指导和培训，促进各地相互借鉴和学习。紧密跟踪试点进展，加强对试点城市的调研和督导，开展基线调查，做好评估工作准备。推动公立医院编制标准的研究和制定。严格控制大型医用设备配置，鼓励共建共享，提高卫生资源利用效率。
进一步加强医疗质量管理和医疗服务监管工作，健全医疗服务监管体系。加强医疗机构设置规划管理，研究设置国家区域医疗中心。建立医疗质量管理控制、评价与监督体系和以公益性为核心、以病人为中心、以绩效为导向的公立医院监管制度，全面提高医疗质量，保障医疗安全。深入开展医疗质量万里行、医院管理年活动，推进志愿服务在医院活动，完善大型医院巡查制度，启动医院评审评价试点工作。加强医疗机构管理，规范医疗机构执业行为，继续做好医疗广告监管。开展临床重点专科评估与建设，指导各级各类医疗机构加强专科建设，提高医疗服务能力。完善医师资格考试制度，加强医师执业行为管理。加强医疗技术准入和人体器官移植监管。推进预约诊疗服务，进一步开放周末门诊，延长门诊挂号时间，采取多种便民、利民措施，优化流程，方便患者就医。创建平安医院，规范医院投诉管理，推动建立医疗纠纷人民调解制度和医疗责任保险制度。继续推进合理用药，推行《国家处方集》，落实《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》，完善处方点评制度，加强合理用药监测，规范抗菌药物临床应用管理。贯彻实施《护士条例》，加强护士队伍建设，深化临床基础护理质量管理，提高护理工作水平。强化血液质量管理，落实采供血机构设置规划，积极推动无偿献血工作，巩固和扩大固定无偿献血者和自愿服务者队伍。加强临床合理用血管理，确保血液安全。进一步加大康复医学建设、戒毒医疗管理以及防盲治盲工作力度。健全医师定期考核和医务人员医德考评制度，弘扬白求恩精神，建设先进的医院文化。
五、深化卫生监督体制改革，提高卫生监督管理能力
加强卫生监督体系建设，启动实施《卫生监督体系建设与发展规划》，改善卫生监督机构基础设施条件。规范卫生监督执法行为，推进依法行政。落实《国家职业病防治规划（2009－2015年）》，继续深入开展以职业卫生、放射卫生、环境卫生、医疗执法、学校卫生和传染病防治监督及实验室生物安全监管为重点的卫生监督工作。加强职业病防治机构能力建设，扩大基本职业卫生服务试点，规范职业健康检查和职业病诊断与鉴定工作。组织开展全国医疗卫生机构放射防护和放射卫生技术机构监督检查工作，研究开展核电站周围人群健康监测工作。继续推进公共场所卫生监督量化分级管理工作，加大饮用水集中供水单位卫生监管力度，进一步规范消毒产品、涉水产品卫生许可工作，开展环境污染健康影响监测和风险评估。加强学校卫生监督工作，健全学校卫生监督工作机制。加大打击无证行医和非法采供血工作力度。做好大案要案的督查督办。
六、加强食品安全综合协调，强化食品药品安全监管
贯彻实施《食品安全法》,制定食品安全综合协调和综合监督的配套法规，组织实施《食品安全信息公布管理办法》和进口无食品安全国家标准产品、食品添加剂和食品相关产品新品种行政许可制度。制定实施食品安全国家标准规划，完善食品安全国家标准制定、公布的程序和工作制度，健全食品安全国家标准审评委员会组织机构。修订完善食品安全基础标准，组织实施乳品安全标准。做好全国性食品安全风险监测与评估的组织实施工作，加强食源性疾病信息报告监测系统建设，提高信息收集和综合分析能力。完善重大食品安全事故查处制度，加强能力建设。组织协调全国食品安全整顿工作，开展督查活动，牵头做好打击违法添加非食用物质和滥用食品添加剂专项行动。推进餐饮服务食品安全整顿，大力查处无证经营行为，重点整顿学校食堂、建筑工地食堂、农家乐旅游点、小型餐饮单位的餐饮食品安全。探索提高食品快速检验检测能力的有效方法。抓好重点时段、重大活动、重点区域餐饮服务食品安全事故预防。深入开展保健食品市场专项整顿，适时开展保健食品清理换证工作。
加强药品监督管理。深入开展药品安全专项整治，严厉打击生产销售假药、非药品冒充药品等违法行为，总结药品监管工作规律，加强药品监管长效机制建设。提高药品、医疗器械检验检测、审评认证、监测评价等技术支撑能力，探索完善药品安全风险预警机制。强化药品和医疗器械研制、生产、经营、使用全过程监管。加大中药注射剂、兴奋剂、药品类易制毒化学品及其复方制剂等重点品种的监管力度。抓紧出台《保健食品监督管理条例》、《医疗器械监督管理条例》。推进地市级食品药品监管机构改革，加强窗口指导，落实监管责任。加快药品监管体系基础设施建设，提高地方监管能力。继续规范药品集中采购工作。
七、扎实推进中医药继承与发展，不断提高中医药服务水平
全面贯彻落实《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》，制定相关配套政策措施，加强中医药发展战略规划的研究和制定。积极稳妥推进公立中医医院改革试点，探索建立有利于发挥中医药特色优势的投入补偿机制、运行机制和监管制度，充分发挥中医药在深化医药卫生体制改革中的作用。研究制定在基本医疗保障制度中有利于提供中医药服务的优惠政策，印发实施基本药物目录中成药应用指南，规范中成药的临床应用。继续做好中医药防治甲型H1N1流感、艾滋病等重大传染病工作，推进建立中医药防治新发突发传染病应急体系。加强中医药服务体系建设，推进“治未病”健康工程，加大中医药适宜技术推广力度。加强基层中医药人才培养和队伍建设，开展乡村医生中医专业学历教育和中医全科医师岗位培训，推进中医药重点学科建设。推动中医药创新体系建设，加快中医临床研究基地建设，开展全国中药资源普查试点工作，做好现代中医药产业发展专项和973计划中医理论基础研究专项的实施。组织实施中医药文化建设工程，繁荣发展中医药文化。加快中医药法立法进程，推进中医药标准化建设，做好国际标准化组织中医药技术委员会相关工作，推动中医药相关标准向国际标准转化。深化中医药国际交流与合作，开展中医药对外文化交流与中医药服务贸易工作。
八、加强卫生人才队伍建设，提高医药卫生科技水平
组织实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划，完善住院医师规范化培训的工作机制和配套政策，加强培训基地建设，重点面向基层招收培训对象，完善全科医师执业注册管理制度。继续开展乡镇卫生院招聘执业医师项目、西部卫生人才培养项目，开展基层卫生技术人员岗位培训和规范化培训,加强公共卫生人员培训，积极开展继续医学教育。落实国家中长期人才发展规划纲要（2009-2020）。继续开展卫生管理干部培训，加大对西部卫生管理干部和大型医院领导干部的培训力度。
探索建立卫生行业科技计划管理制度和机制，抓好艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治和重大新药创制两个重大科技专项的组织实施工作，推进公益性卫生行业科研专项的实施，扩大覆盖面，促进适宜卫生技术的推广与应用。推动医药卫生科技创新体系建设，促进全国卫生科技资源的整合与集成，加强国家重点实验室、部门重点实验室等科研基地建设。强化生物安全监管体系建设，重点推动菌毒种保藏机构的建设。
九、统筹兼顾，做好各项卫生工作
组织开展重大卫生政策研究。进一步推动卫生法制建设，加强卫生立法工作，做好《基本医疗卫生保健法》、《精神卫生法》、《职业病防治法》、《新型农村合作医疗条例》、《人体器官移植条例》、《放射损伤防治条例》、《食盐加碘消除碘缺乏病危害管理条例》、《处方药与非处方药分类管理条例》等法律法规的起草和修订工作。继续配合开展行政审批制度改革。进一步做好卫生行政复议与行政应诉工作，做好“五五”普法总结验收工作。
加强医药卫生发展战略和总体思路研究，把“健康中国2020”战略研究成果体现在国家和地方卫生发展规划中。科学编制“十二五”卫生事业发展规划纲要，同时，研究制定卫生人才发展、卫生应急、疾病防控、农村基本卫生保健、护理事业发展、食品安全和职业病防治等有关规划。
积极加强与世界卫生组织等国际组织的交流与合作，服务于国家外交和卫生改革与发展。引进国际经验，为医改评价与监测工作提供支持。推动卫生领域南南合作，做好新形势下的援外医疗卫生工作。深化与港澳台地区的卫生合作与交流。
加强政府信息公开工作。推行卫生政务公开和医院院务公开，落实群众知情权和参与权，主动接受社会监督。深入开展卫生新闻宣传，正确引导舆论，创造有利于卫生改革发展的社会氛围。加大卫生行业先进集体、先进个人的宣传力度。
加快医药卫生信息化建设，为医药卫生体制改革提供技术支撑。做好卫生信访和维稳工作。重视干部保健工作，加强中央保健管理工作的规范化、制度化建设。关心离退休老干部生活和医疗卫生服务，加强离退休党支部建设。大力加强领导机关和领导干部作风建设。加强卫生系统精神文明建设工作。加强卫生系统惩治和预防腐败体系建设，继续深入治理医药购销领域商业贿赂，开展卫生系统工程建设领域专项治理工作，纠正行业不正之风。
2010年是全面推进医药卫生体制改革的关键之年，卫生工作任务繁重而艰巨。各级卫生行政部门要认真学习实践科学发展观，统一思想，坚定信心，开拓创新，攻坚克难，突破改革重点难点，努力开创卫生改革发展新局面。

㈣ 新型农村合作医疗有什么作用呢

新型农村合作医疗好处是很多的，打个比方象我们乡镇医院病人住专院只用交300元可以看1000元以内的病属，我们实行长退短补的政策，这样就可以让那些家庭经济不怎么好的农民群众有了医疗保障，具体还要参考当地的一些政策

㈤ 卫生局包括哪些单位

卫生局管理的下属单位有：人民医院、中医院、妇幼儿童医院、乡镇卫生院、疾病控制中心、卫生监督局、合作医疗管理办公室、食品药品监督局。

卫生局，是地方各级医院的主管部门，下设办公室、医政科、健教所、爱卫会等职能部门，分管食品卫生，执业医师法的实施，医疗事故的处理等等工作。

(5)合作医疗室规章制度扩展阅读：

主要职能：贯彻执行党和国家有关卫生工作的方针、政策和法律、法规、规章；结合当地实际，研究起草卫生工作的地方性法规、规章草案和政策；研究制订当地卫生事业发展改革的有关方案、工作规划、政策和指导性意见，并组织实施。

根据当地国民经济和社会发展总体规划，编制当地卫生事业的发展规划、区域卫生规划和年度工作计划，并负责组织实施；负责制定传染病和慢性非传染性疾病的防治规划，依法监测传染病，建立预警机制，防止和控制疫情的暴发和蔓延；组织开展全民健康教育与促进。

负责当地突发公共卫生事件和涉及卫生的突发公共事件的应急管理工作；负责建立当地院前急救系统和医疗救治系统，组织开展应急医疗救护工作。

负责对传染病防治、公共场所卫生、饮水卫生、学校卫生、职业卫生等相关公共卫生实施监督管理，研究监测各类与人群健康密切相关的重大危险、致病因素。

负责对当地各级各类医疗卫生机构设置、医疗服务项目开设、医疗新技术运用、大型医用设备配置、医疗卫生从业人员以及母婴保健专项技术等实施许可准入和监督执法，依法动员、组织公民无偿献血，监督管理采供血机构及临床用血安全。

负责制订或审定（审核、批准）各级各类医疗卫生机构的医疗、护理、医技及相关服务的质量标准、技术规范、职业道德规范，并实施监督和管理。

依法管理医疗机构内部临床药事工作。协助价格主管部门制订医疗卫生服务价格，负责监管各级各类医疗卫生机构的医疗服务价格执行情况。

参考资料来源：网络-卫生局

㈥ 医保科的工作内容是什么

1、认真执行和积极宣传城镇职工、城镇居民、工伤保险及新型农村合作医疗的各项政策、规章制度，耐心细致做好知道解答工作。

2、负责各项政策细则的整理、督导及实施

3、严格执行物价部门统一的收费标准，不分解收费和乱收费。

4、负责审核、办理参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民的身份检查，监督自费控制、告知及执行情况。

5、负责向各县合疗经办机构定期报送新型农村合作医疗执行情况

医保科是不用和病人打交道的。

(6)合作医疗室规章制度扩展阅读:

医保科工作人员内容

1、在科长的领导下，实施科内各项具体事务。 

2、拟订相关业务计划，经科长批准后负责实施。 

3、负责各项政策细则的整理、督导及实施。 

4、认真执行和积极宣传城镇职工、城镇居民、工伤保险及新型农村合作医疗的各项政策、规章制度，耐心细致做好指导解答工作。 

5、审核参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民住院是否符合规定并办理相关手续；负责住院处方及特殊检查、治疗、医材及特、适、贵重药品的审批、审核工作。 

6、负责住院参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民的身份核查，监督自费控制、告知及执行情况。 

7、严格执行物价部门统一的收费标准，不分解收费及乱收费。 

8、负责审核、办理参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民的出院结算手续。  9、将住院病人信息及时上传给市区医保中心及各县合疗办。 

10、负责向医疗保险经办机构及工伤保险经办机构定期报送城镇职工、城镇居民基本医疗保险及工伤保险执行情况。 

11、负责向各县合疗经办机构定期报送新型农村合作医疗执行情况。 

12、负责科内各类文件、档案的登记、整理、归档、保管。 

13、汇总各类资料进行统计分析，上报相关部门。

参考链接:医保科—网络

㈦ 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由各省、自治

《社会保险法》第二十四条规定：
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

㈧ 内蒙古合作医疗门诊报销需要哪些手续

新型农村合作医疗门诊报销管理办法（试行）

第一条 为发展和完善我市新型农村合作医疗制度，根据《浙江省人民政府办公厅关于进一步完善新型农村合作医疗制度的意见》精神，结合我市实际，特制定《东阳市新型农村合作医疗门诊报销管理办法》。
第二条 根据我市新型农村合作医疗运行实际，决定将我市新型农村合作医疗年人均筹资标准提高为60元，并启动门诊报销政策，门诊报销政策是在"住院统筹为主、兼顾门诊统筹"的总体原则下，在全市大病住院统筹和特殊病种门诊补助政策的基础上，为扩大新型农村合作医疗政策受益面、提高群众受益率而推行的政策。
第三条 门诊报销政策适用于我市社区卫生服务中心和服务站。凡参保我市新型农村合作医疗的农民，在户口所在地镇乡、街道社区卫生服务中心和服务站等指定定点医疗机构门诊就诊的，均可享受门诊报销。山区村门诊报销按原有政策执行。
第四条 建立门诊报销制度的指导原则：公平公正、普惠于民；全市统筹、合理补偿；总额包干、定点支付；控制费用、统一结算；减轻合作医疗参保群众门诊医疗负担，扩大受益面，保护生产力。
第五条 加强组织管理。市新型农村合作医疗管理委员会及其办公室全面负责指导、管理和组织实施门诊报销工作。全市各镇乡、街道及办事机构负责领导、组织和落实好本辖区工作。各社区卫生服务中心和服务站负责医疗服务、报销支付和经费结算工作，积极配合市新型农村合作医疗管理办公室以下简称"农医办"加强行政、财务、业务等方面的监督管理工作，建立相应工作组织和内部管理制度，并指定专人负责。
第六条 在全市新型农村合作医疗统筹基金中按额定比例提取经费作为门诊报销经费，设立全市年度总额。在全市总额内，市农医办根据各定点医院辖区参保人口、前三年门诊量、门诊医疗消费水平、就诊流向趋势等情况，核定定点医院门诊报销年度包干总额。在定点医院包干总额内，由新型农村合作医疗基金全额支付，超出部分由定点医院承担。
第七条 实行门诊报销个人限额管理。参保人员门诊报销以当年度个人缴费额为每年最高报销限额，在限额内，定点医院按实报销。定点医院应严格审核，不得超出个人年度限额报销。超出限额报销部分，由定点医院承担。
第八条 门诊报销政策按新型农村合作医疗参保年度管理，农民交费参保后享受门诊报销待遇的有效时间为当年度一年。门诊报销经费按年度结算，不得向下年度结转。
第九条 门诊就医和报销办法：
（一）新型农村合作医疗参保人员凭本人《东阳市新型农村合作医疗证》、医保卡和身份证就诊，否则不予报销；
（二）参保人员在定点医疗机构就诊实行先交费后报销的办法；
（三）报销待遇：
1．102个山区村门诊报销仍按10%的比例执行；
2．全市其他地区的门诊报销，按门诊有效费用5%的比例予以报销；
3．在本市市级医疗机构和本市以外的医疗机构就诊的门诊费用不予报销；
4．根据基金运行情况，报销比例可适当调整。
（四）实行定点报销制度。全市各社区卫生服务中心和服务站为门诊报销的定点报销单位。新型农村合作医疗参保人员在当地定点医院就诊发生的门诊费用，由定点医疗机构按规定审核结算，门诊收费结帐时当场报销给参保人。
第十条 门诊报销费用结算：
（一）门诊报销经费由各定点医疗机构先行垫付，实行台账管理，统一结算拨付。
（二）各定点医疗机构建立门诊报销台账集中管理，并填报《门诊医药费报销汇总表》，每季度上报市农医办。社区卫生服务站门诊报销台账和经费由各所属社区卫生服务中心统一汇总上报。
（三）对定点医院违反规定报销、错报、误报的费用，由定点医院全额承担，在核拨经费时按实际金额予以扣回。对符合报销规定的费用，定点医院未予报销的，按定点医院违约论处，并给予相应处理。
第十一条 门诊报销政策相关医疗管理规定：
（一）各定点医疗机构应为参保群众就诊提供及时、便捷、优质的医疗服务。
（二）门诊报销项目包括挂号诊疗费、药品费（西药、中草药、中成药）、检查费（化验、B超、心电、摄片、透视）。
门诊用药目录和支付范围参照《浙江省基本医疗保险药品目录》、《东阳市城镇职工基本医疗保险暂行规定》和《东阳市新型农村合作医疗管理暂行规定》。不属于城镇职工基本医疗保险支付范围的医疗费用，不列入门诊报销的支付范围。
（三）认真做好门诊报销身份验证工作。定点医疗机构工作人员应仔细核对病人《合作医疗证》、医保卡和身份证，查验身份，做到人证相符，避免冒名就诊报销。
（四）严格履行告知和登记制度。在诊疗过程中，各定点医院对自费药品和自费项目的检查应履行告知义务；在结算报销时，应将报销情况告知参保人，在发票上注明报销金额，并在《合作医疗证》上登记报销内容，不得遗漏。
（五）定点医疗机构必须严格执行医疗基本用药、检查规定和药品价格政策，自觉杜绝开大方、乱用药、乱检查、乱收费；不得将不属于报销范围的医药费记入可报销范围内；不得将非参合人员的医药费记入参合人员的医药费；不得以报销费用超定额等理由拒绝接收参保人员就医和报销。
（六）定点医疗机构应保存好处方、发票、门诊日志等，以备市新型农村合作医疗管理机构核查。
（七）及时向市农医办报告参加合作医疗人员的门诊就医情况，积极协助市农医办控制医药费用的无序增长。
第十二条 加强监督检查和责任考核工作。市农医办对各定点医院门诊报销工作进行定期或不定期检查，年底全面考核。
第十三条 加强财政、审计、监察等部门对新型农村合作医疗门诊报销工作的监督指导，定期开展对门诊报销经费使用、管理情况的专项审核督查工作。
第十四条 严肃工作纪律，实行责任追究。对门诊报销工作落实不到位、经费管理混乱、弄虚作假、错报误报，或违反有关政策规定造成严重后果的，要追究相关单位领导和直接责任人的责任，并给予党纪政纪处分。
第十五条 市人民政府可根据经济社会的发展和新型农村合作医疗运行情况，对门诊报销政策作适当调整。
第十六条 本办法自二○○七年九月一日起试行。

㈨ 什么情况下外地户口可以在本地办理新农合

不可以。

国家实行的是属地原则，需要在户口所在地办理参保手续。

就报销而言，参保者大部分的费用都是门诊费用，在居住地不能报销，拿回户籍地还是得不到报销。所以解决的办法是尽快解决支付渠道，尽快实现异地结算、方便结算，尽快实现全国一卡通，方便交费也方便报销。不但合作医疗管理机构可报销、定点医院、定点药店也应可以当场报销。

新农合参与对象:

凡在本县境内居住的所有农业人口均可参加合作医疗。

农民参与合作医疗以户为单位，家庭成员（含出县外务工人员等）必须全部参加，按规定履行缴费义务。凡申请参加合作医疗的农户，均由各乡镇、村按照县合管中心的有关规定为其办理参与手续，同时建立合作医疗参合人员花名册。

合作医疗为每年元月1日正式启动，一年为一周期。启动之前农民住院医疗费用不予补助，启动后原则上不中途办理参合手续（复退军人除外）。

县合管中心为参加合作医疗的农户发放《合作医疗证》，由农户保管，并建立合作医疗档案，对农民缴纳的合作医疗资金费用补助等进行逐项登记。

(9)合作医疗室规章制度扩展阅读：

如何办理新农合

新农合，在每年的10月份以后，本地区新农合开始筹资时，拿户口本缴费参合即可，新农合必须是农业户口才可以参加，只有新农事筹资才能缴费参合，平时是无法参加的。

新型农村合作医疗

新型农村合作医疗，简称"新农合"，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

㈩ 医疗卫生人员职业道德6分题

一、 新型农村合作医疗制度实施现状
我国新型农村合作医疗制度试点工作始于2003年，截至2006年试点范围扩大到全国40%的县（市、区），2007年试点范围推进到80%以上的县（市、区），已提前一年基本在全国范围内建立起新型农村合作医疗制度。宜昌市新型农村合作医疗制度试点工作自2003年开展以来，总体进展顺利，运行健康有序，取得了明显成效，呈现出以下几个特点：一是“新”的特点明显，有效的实现了农村卫生管理体制的创新；二是保障力度不断加强，有效的缓解了农村居民“因病致贫、因病返贫”的状况；三是受益面不断扩大，新型农村合作医疗制度的优越性逐步显现；四是卫生投入不断增加，有效促进了市、乡（镇）两级医疗事业的发展。
但是，新型农村合作医疗制度在推行中还存在不少问题，需要我们认真对待，并在实践中加以解决。这些问题主要体现在以下几个方面：
（一）政策宣传不够深入。不少农民对新型农村合作医疗制度在思想认识上仍然存在疑虑、偏差。调查结果显示，当前农民参合意愿不强，导致这种现象的原因是多方面的，主观上，农民健康投资观念、共济观念以及风险观念淡薄；同时，存在对新型农村合作医疗管理者不信任和对政策稳定性的怀疑。客观上，卫生院医疗卫生设施、提供的服务不能满足农民住院增长的卫生需求；农民的文化素质、家庭经济状况、家庭结构等各方面都对参合意愿有一定影响。在经济条件还不富裕的边远村，农民希望有新农合，但对医疗消费又存在着侥幸心理，与吃饭、穿衣、孩子上学等刚性支出相比，看病花钱是次要的、随机的，对潜在的医疗风险缺乏足够认识。此外，由于政府责任履行存在着在制度设计上缺乏对新型合作医疗制度持续发展的思考，制度投入上，很大程度上只是在执行上级政府的命令和指示，没有较好地为明确城乡统筹，城乡一体化的远期发展目标，以及达到这些目标的工作措施和政策保障。使农民感受不到“参保究竟给我能带来多大好处”，从而削弱了新型农村合作医疗制度的吸引力。
（二）医疗补偿水平偏低。农民不愿看病、不敢看病现象仍然存在。从笔者调查的情况看，农民普遍反映报销的比例偏低，一般只能达到医疗总费用的20％左右，不能根本解决农民“因病致贫”的问题。造成报销比例偏低的主要因素有三：一是湖北省卫生厅制定的《湖北省新型农村合作医疗基本药物目录》规定的可报销目录品种太单调、范围太小，不能满足临床治疗的需要，导致很大一部分用药不在报销范围，影响农民受益。二是县级以上医院实际使用的药品不在上述药品目录中的很多，致使不可报销的费用增加，从而降低报销比例。三是受医疗技术水平的局限等多种因素的共同影响，转诊率较高，区外治疗起付线高，报销比例低，加之区外定点医疗机构超范围用药过多、超标准收费等等原因，区外转诊患者的实际报销比例较低。
（三）医疗行为不够规范。从调查情况看，具体表现为“降低标准收入院、扩大范围做检查、不按梯次乱用药、诱导需求乱用药”。参合农民发生的药品费用在获得合作医疗报销后，有的药品还是高于药店零售价格，在一定程度上影响了农民参加合作医疗的积极性。农民抱怨“药费太贵”是农民对新型农村合作医疗“不满意的主要原因之一”。多数农民认为参加新农合后住院报销那点钱就被医院赚去了。
（四）乡村卫生院医疗条件较差。 乡村卫生院条件差，难以承担起在新型合作医疗中的重要作用。县医院、乡镇卫生院和村卫生所是农村的三级卫生服务网络。乡镇卫生院是新型合作医疗中的一级医院。参保农民必须首先到乡镇卫生院就诊，然后才能逐级转诊到上级医院。但近年来国家在医疗卫生方面的投入主要用于大城市医院的建设和医疗设备投资，对农村卫生院的投资很少。多数县乡两级财政较困难，乡镇的卫生款往往不能足额到位。乡镇卫生院资金不足，设施、设备条件极其简陋，人员素质不高，医技人员严重缺乏，诊疗技术严重落后。80％的乡镇医院没有检验、急救和交通工具，医疗设备就是听诊器、血压计和温度计，连一些基本的工作都无法开展。这些问题的存在直接削弱了群众参加合作医疗的积极性，导致部分农民对现有医疗条件不满意，对医护人员缺乏信任感。在医疗服务体系上，医疗队伍、医疗服务方式和医疗水平有待改进，需要引起卫生主管部门和政府的高度重视。
二、完善新型农村合作医疗制度的对策思考
（一）加强宣传教育，提高农民参加新型合作医疗的积极性。要通过宣传，提高广大农民自我预防保健意识，加大对自身健康的关注和投入，增强“互助共济”的协作精神。使农民认识到，参加合作医疗是他们所必需的一种预期卫生消费，能够为自身疾病风险提供保障，从而实现群众的广泛参与和对这一制度的支持。
（二）完善保障制度，提高农村居民的补偿水平和受益面。一是要建立稳定的筹资机制。将政府资助资金实行制度化，对个人或家庭的缴费采取一定的强制。二是提高筹资水平。目前的新农合医疗补偿水平低，而补偿水平低的根本原因是筹资水平低。为提高水平，必须相应提高筹资水平。三是合理补偿医疗费用。医疗补偿应本着“以收定支、略有结余”的原则，合理确定住院费用的起付线、封顶线和补助比例，并根据实际情况及时调整，既要防止因报销标准收的过紧造成资金沉淀，妨碍农民受益，又要防止因放得太松发生透支现象。
（三）加大农村卫生资源投入，提高对农村居民的卫生服务。一是要加大对新型农村合作医疗制度补助金的投入；二是要加大对农村基层医疗卫生服务网络建设的投入。特别要加大对在三级卫生服务网络中起承上启下纽带作用的乡镇卫生院的投入。加大对乡镇医院的投入，应该建立公共卫生经费分级承担制度，并以法律的形式规定国家和地方财政投入到农村医疗事业的比例。其二，加大对农村卫生服务的教育投入，提高卫生质量。政府应建立农村医务人员的医疗准人制度，加强对农村医疗人员进行教育培训，提高农村医疗保障服务的质量。可以在医学院校设置专门针对农村医务人员的专业，培养适应农村的专业人才；对贫困地区卫生人员的教育培训，政府应该进行财政支持；采取措施鼓励医学院毕业生到农村服务；建立健全农村在职卫生技术人员在岗培训制度，注重提高他们的医疗水平和职业道德素质。
（四）规范卫生行为，加强对定点卫生机构的管理。导致农村合作医疗基金风险的原因众多，但不规范的医疗服务行为当属首要因素。为此，要认真贯彻卫生部办公厅《关于加强新型农村合作医疗定点医疗机构医药费用管理的若干意见》，建立合作医疗定点医疗机构制度，加强对定点医疗机构的管理，针对“合理诊断、合理检查、合理治疗、合理用药和合理收费”问题，建立并推行切实有效的费用控制制度、药品集中采购配送制度、专家考核评议制度和定期医疗卫生信息发布等制度，致力源头治理，公开接受群众监督。
（五）加快农村合作医疗制度的法制建设。当前，国家应尽快出台农村合作医疗保健方面的法规，以指导农村合作医疗制度的改革和建设。国家应制定统一的农村合作医疗法，以规定农村合作医疗的实施办法；规定合作医疗保险组织、村级合作医疗保险站的组建方法及其职能；规定参加合作医疗农民的权利和义务；规定保健站医生的选拔方法及职责等。各省、自治区、直辖市应在农村合作医疗法的基础上，制定具体的适合本地特点的实施办法。新型农村合作医疗在互助共济的前提下，为广大参加合作医疗的农民提供一定的医疗补偿，防止因病致贫、因贫致病，对于保护劳动力，提高农业生产力具有积极的作用，具有一定的社会保障的性质。因此，要把它纳人社会保障体系，建立面向农民的医疗保障体系，使之能够得到法律的保障和监督，从而保障和促进农村合作医疗制度的稳定运行和持续发展。

摘要] 黑龙江省自推行新型农村合作医疗制度试点工作以来，取得了明显的成绩，但在实施过程中也产生了一些新问题，因此，必须针对问题采取相应的对策，以全面落实新型农村合作医疗制度。
[关键词] 新型农村合作医疗制度； 完善； 对策
[中图分类号] R01 [文献标识码] A [文章编号] 1007-1962（2007）06-0036-02
中共中央、国务院提出到20l0年基本建立起新型农村合作医疗制度，这是解决“三农”问题的一个重大举措，也是建设社会主义新农村的重要内容。在黑龙江省，为使中央决定落到实处，建议采取以下对策：
（一）继续执行并完善“大数法则”等五大方针。
要依据大数法则、保大兼小、预防为主、质量效益和以民为本五个方针，不断改进和完善新型农村合作医疗制度：实行“大数法则”方针，积极引导动员农民参加合作医疗；实行“保大兼小”方针，在坚持大病统筹的前提下，兼顾小病。既要对参加合作医疗农民的大病住院医疗费进行补贴，还要补助农民在乡村两级医疗机构就诊时的门诊费；实行“预防为主”方针，让广大农民了解、掌握健康知识，做到有病早治，无病早防；实行“质量效益”方针，规范医疗机构行为。参加合作医疗农民在本县范围内就医，有充分选择医院的权利，在同级医疗机构就医，补贴比例要相同；实行“以民为本”的方针，处处为农民着想。
（二）坚持实行“两公开”与实施“一证通”制度。
新农合定点医疗机构必须实行“两公开”，即：常用药品价格、诊疗项目及价格、报销范围及补偿比例公开；住院期间费用公开，告知每天发生的医药费。县（市、区）域内新农合定点医疗机构实施垫付制，即由定点医疗机构对参合农民的住院费用实施初步审核，按照补偿方案直接支付农民应得的补偿费用，县（市、区）合作医疗管理办公室定期对定点医疗机构补偿的情况进行统一审核和报销。同时，全省县域内要取消县和乡镇之间参合患者看病的界限，实施“一证通”，让参合农民自主选择服务好、价格低、距离近的定点医疗机构。对应转诊而不予转诊或拖延转诊造成严重后果的定点医疗机构和医务人员，要按有关规定予以处罚。
(三)采取切实措施进一步提高农民参合率。
一是科学制定补偿方案，按照新农合用药目录和资金筹集额度，扩大报销范围提高报销比例，既要控制基金风险，又要防止基金沉淀过多，切实让参合农民得到实惠。二是全面实行定点医疗机构垫付制，形成相应制约机制，确保定点医院对新农合经费的保障。强调合理用药，限制大型设备检查费用，特别要控制过度医疗，要简化补偿手续，方便参合农民。开通试点县与定点医疗机构之间的患者就医转诊的绿色通道，对参合农民实现医药费用部分减免政策，特别是对试点县的特困群体实行大幅度的减免政策，使农民真正感到参合能够给他们带来利益。三是制定保障合作医疗基金的相关政策，将医疗救助体系建设纳入合作医疗试点工作，加强与红十字会、民政、残联、慈善会等机构和组织的关系，利用好相关部门的医疗救助资金，作为新农合基金的补充，提高参合农民特别是贫困人群的受益水平。
(四)逐步建立稳定的合作医疗筹资体制。
黑龙江省要从实际出发，鼓励有条件的市和县按照国家确定财政补助标准，自筹资金开展新型农村合作医疗试点工作。在尊重农民意愿的基础上，探索合理、多样、简便的个人缴费方式，切实加强对合作医疗基金的监管，做到专户储存，专款专用。为使合作医疗资金筹集科学化、合理化，应根据黑龙江省农村居民的医疗需求量，同时结合社会经济发展水平和个人、集体经济的承受能力，通过确定适宜的补偿比例，测算人均基金筹资标准；合作医疗基金的筹集，要坚持“民办公助”的原则，建立“政府引导支持、集体扶持、个人投入为主”的筹资体制。在政府引导支持方面，黑龙江省要建立初级卫生保健专项资金，确立一定的额度，其中拿出大部分作为引导资金，列入财政预算，按年度下拨。在集体扶持方面，要在村提留公益金中安排一部分用于合作医疗；在乡镇集体经济较发达的地区，鼓励增加对合作医疗经费的支持水平，有条件的地方争取将乡村医生的报酬纳入集体经济分配范畴。个人对健康投入的经费，黑龙江省一些地方在动员群众自愿参加的基础上，纯农户采取上门收费的办法或与农业部门协调采取在签订合作医疗合同的基础上，以户为单位统一由乡经管站代办；乡村企业职工由地税部门在职工工资福利中扣除，个体工商业者由工商部门协助收缴。
（五）要规范新农合定点医疗机构的执业行为。
对未经患者同意违规使用《黑龙江省新型农村合作医疗补偿基本药物目录》以外药品，以及诱导参合农民过度医疗的定点医疗机构，一经查实，给予通报批评，受到3次通报批评将取消定点医疗机构资格。定点医疗机构发生严重套取或变相套取合作医疗基金，以及为患者提供过度医疗且情节严重的，将被取消其定点医疗机构资格，3年内不能再次申请成为新农合定点医疗机构。情节严重的，将追究其法律责任。
（六）加强和规范农村医疗卫生机构管理体系。
一是加强农村基层医疗卫生队伍建设，建立城市卫生支援农村的长效机制。城市医生晋升主治或副主任医师之前，必须在县或乡医疗机构累计服务满1年。城市医疗卫生机构新录用的大学毕业生，在获得医师执业证书后分期分批到农村医疗卫生机构服务1年，服务期限可以计算为城市医生在晋升主治或副主任医师前必须到农村服务的时间。
二是加强基层卫生技术人员培训，提高农村卫生技术人员素质。
三是要把合作医疗工作与农村卫生改革发展有机结合起来，加大区、乡、村三级农村医疗卫生服务网的建设。
四是完善合作医疗定点医疗机构制度和诊疗规范，实行县乡双向转诊制度，严格控制医疗收费标准，医疗机构要转变观念、转变作风，立足于为民、便民、利民、端正医德医风，深入到农民家庭开展预防保健和基本医疗服务，千方百计为农民节约合作医疗经费，使有限的资金发挥最大的效益。
五是加强对医疗机构药价、仪器检查价格的统一管理，不应发生同一药品、同样的仪器检查在不同的医院差价太大，尽量达到农民接受程度。严格管理制药企业的药品生产，相同的配方、药理性质，不同的药品名称和生产厂家药价相差不能太悬殊，切实保护农民寻医问药的利益。
(七)加快新农合信息化建设步伐。
一方面，要逐步进行新型农村合作医疗的信息化建设，实现合作医疗信息的数字化、网络化管理，提高新型农村合作医疗管理能力。2004年，一种专门用于合作医疗信息化的联德新型农村合作医疗信息系统已在林口县进行试点，该县30万农民信息都已录入系统。通过两年多来不断改进和完善，取得了较好的成效，实现了县、乡新型农村合作医疗管理的电子化运行。要充分利用中央财政提高新型农村合作医疗管理能力，为全省33个试点县、乡两级机构装备计算机等硬件设备，协调省级财政落实软件资金，力争全省33个试点县全部实现计算机网络化运行，有效解决大部分农民因病致贫、因病返贫的问题。另一方面，在进一步加大信息化发展步伐的同时，继续探索全省建立新型农村合作医疗管理大平台的可行性，促进农村新型农村合作医疗试点工作健康发展。