病程记录是否具有法律效力

⑴ 请问病程记录和病例有什么区别吗

区别大了，病程记录一般用于获取相关赔偿的重要文件，是需要从因为什么得病开始一直到康复之后，整个过程包括人物事件起因发生结果一一记录，非常详细，和医院的病例完全不一样哦！~

病例是医院采取治疗的经过记录，和病程记录是不一样的概念！

⑵ 住院病历没有医生手写签名有法律作用吗

《病历书写基本规范》第十三条门（急）诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历内记录。

初诊病历记录书容写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。

复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。

第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。

第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。

⑶ 什么是病程记录

病程记录是指继住院志之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。

(一)首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断)、诊疗计划等。

1.病例特点：应当在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征,包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征等。

2.拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断): 根据病例特点，提出初步诊断和诊断依据；对诊断不明的写出鉴别诊断并进行分析；并对下一步诊治措施进行分析。

3.诊疗计划：提出具体的检查及治疗措施安排。

⑷ 病人的首次病程记录和日常病程记录能给病人看吗

不能，这个是医生对病情的主观判断予诊疗记录，患者跟家属只能看客观检查结果，如验血结果、彩超、X线片、CT、磁共振等。出院的时候，可以向医师索要出院记录（出院小结），里面就有本次住院的诊疗过程

⑸ 患者家属是不是有权查看整个病程记录

病程记录以及抢救记录是不允许给病人看的，出院后或者死亡后有医生给开出院小结或出院通知单以及死亡记录。涉及到医疗纠纷的情况特殊，需要由律师向法院申请查看病程记录及抢救记录以及复印。

⑹ 医院病程记录能不能复印，要规范答案

普通复印病历指的是客观部分，如：首页、化验检查结果、体温等等。主观部分病程记录是不能复印的。只有法院要病历的时候才能全部复印，也必须全部复印，主观部分包含很多重要内容，如：医生是如何诊断、治疗的，如何解读、分析检查结果的，用药、检查、治疗的依据，病人的病情变化等等，是直接的证据。
以下摘自卫生部《医疗机构病历管理规定》
第十五条 医疗机构可以为申请人复印或者复制的病历资料包括：门（急）诊病历和住院病历中的住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。

但是
医疗纠纷发生后，患者或家属要做的一件非常重要的工作就是复印患者的住院病历。最常遇到的问题就是复印住院病历中的哪些内容>医疗事故处理条例》第十条规定：

“患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。但是，根据《中华人民共和国民事诉讼法》和《最高人民法院关于诉讼代理人查阅民事案件材料的规定》规定，在进入诉讼阶段后，当事人和诉讼代理人可以复印案件的证据材料。如果医院将住院病历作为证据材料提交法院，则当事人和诉讼代理人可以复印的患者的住院病历就包括全部住院病历了，就不受《医疗事故处理条例》和卫生部《医疗机构病历管理规定》的限制了。

⑺ 造假病程记录犯法吗

造假病程记录犯法
这就是渎职罪，不能做这种事情哟

⑻ 病程记录不可以复印吗，说个是人不能复印，已提交司法鉴定部分，鉴定部门让法院出面复印

国务院有一个管理条例《医疗事故处理条例》你可以查一下，这里不给复制过来，我也没办法。另外，如果不是患者本人，只有和患者同一户口本的家属，带上本人及患者身份证，也可以复印。到医院病案室或者医务科就可以复印，千万记得，复印件上请医院工作人员盖章，章就是医务科或者病案室的章，上面通常有写“***医院病案室或医务科”最好每一页上都盖章，实在不给每一页盖的，至少盖个骑缝章，每页都沾上章。

⑼ 作假病程记录，属于作伪证吗

属于做假证，具体看危害程度

⑽ 病程记录是否可以复印

可以复印，但是复印的病程记录是没有任何用处的，因为没有医生的签名等于是白纸没有法律效应。如果是很急的话，需要及时打医生的电话，告知具体的情况，找到医生重新打印一份病程记录然后签名，这样才会有用，不过病程记录也是需要存档的，肯定是拿不到的。