医疗保险合同法

⑴ 医疗保险合同条款中的“合理且必要的医疗费用”该怎么理解

什么是“合理且必要的医疗费用”
保险合同中对于“合理且必要”给出具体的定义，一般会包含以下几方面：
1.治疗意外伤害及疾病所必须的项目
2.不超过安全、足量治疗原则的项目
3.由医生开具的处方药
4.非实验性的、非研究性的项目
5.与接受治疗当地普遍接受的医疗专业实践标准一致的项目
首先我们都知道，医疗险是报销补偿型的保险产品。（实际花费了多少钱，则提供相应的报销补偿，并不能获利，其报销金额无法超过实际花费的金额）同时，医疗险以补偿性原则为依据，也无法实现通过多家不同保险公司进行重复报销方式。
比如某个因为骨折需要进行钢板植入手术，一般的治疗费用在3万元左右，但是如果该患者在实际报销时提供10万的报销金额，明显就超出了平均治疗费用，保险公司肯定不会认为这是“合理且必要的”。
还有的明明是摔伤住院，报销单上确有一些不相关的药物；或者本来说治疗的是高血压，可是却提供了别的病种的药物发票进行报销。这些在必要性上也缺乏合理的解释。
结合以上几点来看，合理且必要并不是我们主观的判断，也并不依附于保险公司的理赔推断。主要看的还是看医生怎么说，毕竟医生才是专业的，需按医嘱赔付。
安全、足量治疗是每一名有资质的医师需遵循的最基本的原则，医生不会为一名病人开出超量的用药。保险公司不会因为投保对象主观上认为的医疗项目和药品使用的需要，而认定为合理且必要。而是根据医生开出的处方药以及住院小结的描述来进行理赔的。
举个例子：比如有的患者认为有医疗险，建议医生给他配价格更高的进口药，但是医生认为国产药的效果是一样的。所以医生很可能会在病例报告上写：经与患者沟通，患者选用某进口药物进行治疗。因为是患者自己要求的，所以就不属于“合理且必须的”范畴了。
但是如果医生病历本上写的是：经诊断，需要服用某进口药进行治疗。这个时候尽管治疗费用更贵，但是因为是合理且必要的支出，保险公司也会报销。
医疗险报销为什么要“合理且必要”？
为什么医疗保险合同内要规定“合理且必要”呢？其实主要是为了防止有的被保险人“一处受伤，全身检查”、“一次住院，全身治疗”、“一个处方，全家带药”的情况出现。另外，也要避免因为患者的主观意愿，滥用药物，造成不必要的保险理赔的消耗。
保险理赔讲的是，白纸黑字，有据可循，有法可依，并且，保险公司是商业的金融机构，不是慈善机构，也要考虑总体的盈利，并不可能不计赔付条件的随意进行理赔。
所以，医疗险中的“合理且必要”，并非如我们所想只是保险公司说了算，也并不存在所谓的“套路”之说，而是建立在双方相互诚信的基础上，以合同条款作为法律的约束，达成的共识。

⑵ 劳动合同法中是怎样规定医疗保险的

医保也是必须交的

公司严重违法了

应参保未参保的，公司必须根据当地医保条例的规定给你报销医疗费

你可以申请劳动仲裁，要求公司报销医疗费和补交社保

⑶ 劳动法医疗保险规定

企业不给员工交医疗保险是违法的，协商不成，员工可以到公司所在地劳动争议仲裁委员会申请仲裁。
《中华人民共和国社会保险法》
第六十三条用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。
用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的，社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户；并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定，书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的，社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保，签订延期缴费协议。
用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的，社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产，以拍卖所得抵缴社会保险费。
《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》
第二条
中华人民共和国境内的用人单位与劳动者发生的下列劳动争议，适用本法：
（一）因确认劳动关系发生的争议；
（二）因订立、履行、变更、解除和终止劳动合同发生的争议；
（三）因除名、辞退和辞职、离职发生的争议；
（四）因工作时间、休息休假、社会保险、福利、培训以及劳动保护发生的争议；
（五）因劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金等发生的争议；
（六）法律、法规规定的其他劳动争议。

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⑷ 临时工医疗保险合同法是哪年开始的

第一，社会保险法明确规定，用人单位必须为职工缴纳社会保险，社会保险包括基本养老保险，基本医疗保险，失业保险，工伤保险和生育保险。
第二，现在没有临时工，在计划经济时期，是有临时工的，实行合同制缴纳养老保险制度之后，就不存在临时工了，凡是用人单位，必须要和职工签订劳动合

⑸ 我国医疗保险法律关系的主体、客体和内容分别是什么

一、主体：
（一） 从医疗保险责任分，国家、医疗保险的管理和经办机构、用人单位、投保者及其家庭。
（二） 从保险业务分，
1、保险人
2. 投保人
3. 被保险人
4. 受益人
5. 管理人
6. 监督人
二、客体：
医疗保险法律关系主体的权利和义务所指向的对象，资金、物、服务行为。
三、内容：
医疗保险法律关系主体之间的法律权利和法律义务。
法律关系主体是法律关系的参加者，即在法律关系中一定权利的享有者和一定义务的承担者。在我国，法律关系主体一般包括国家、机构和组织以及公民。
法律关系客体是一定利益的法律形式。任何外在的客体，一旦它承载某种利益价值，就可能成为法律关系客体。法律关系建立的目的，总是为了保护某种利益、获取某种利益，或分配、转移某种利益（有关的内容，参见本章第二节“法的价值”）。

⑹ 医疗保险相关规定

法定都是只能要求补交，而不是现金补偿的

并且原来没有开户，也无法补交的

我看算了，不好要求什么的

⑺ 医疗保险的基本原则

你好，我是奶爸，医疗保险主要有以下4大原则：

1、保险利益原则：

保险利益是指投保人对保险标的具有的法律上承认的利益。保险利益原则是指在签订保险合同时或履行保险合同过程中，投保人和被保险人对保险标的必须具有保险利益的规定。

2、最大诚信原则：

在投保前的健康告知一定要如实告知，如果有疑惑建议看看这篇文章：《如果没有如实告知，保险公司一定可以不赔吗？》

最大诚信的含义是指当事人真诚地向对方充分而准确的告知有关保险的所有重要事实，不允许存在任何虚伪、欺瞒、隐瞒行为。而且不仅在保险合同订立时要遵守此项原则，在整个合同有效期内和履行合同过程中也都要求当事人间具有“最大诚信”。

3、近因原则;

近因，是指在风险和损失之间，导致损失的最直接、最有效、起决定作用的原因，而不是指在时间上或空间上最接近的原因。

4、损失补偿原则：

损失补偿原则是指保险合同生效之后，当保险标的发生保险责任范围内的损失时，通过保险赔偿，是被保险人恢复到受灾前的经济原状，但不能因损失而获得额外收益。
参考资料：保险中介从业人员资格考试用书----《保险原理与实务》

希望能帮助到你。

⑻ 劳动合同法里有医疗保险吗

有没有我不清楚，但单位必须为职工缴纳五险，里面包含医疗保险

⑼ 劳动法关于医保的条款

《劳动法》第二十条规定："国家发展社会保险事业，建立社会保险制度，设立社会保险基金，使劳动者在年老、患病、工伤、失业和生育等情况下获得帮助和补偿。"
第二十六条第一款规定："劳动者患病或者非因工负伤，医疗期满后，不能从事原工作也不能从事由用人单位另行安排的工作的，用人单位可以解除劳动合同，但是应当提前三十日以书面形式通知劳动者本人。"
第二十九条规定：劳动者患病或者负伤，在规定医疗期间，用人单位不得依据本法第二十六条、二十七条的规定解除劳动合同。
第七十一条规定："社会保险水平应当与经济发展水平和社会承受能力相适应。"
第七十二条规定："社会保险基金按照保险类型确定资金来源，逐步实行统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。"
第七十三条规定：劳动者在退休、患病、负伤、因公伤残或者患职业病、失业、生育情况下，依法享受社会保险待遇。
第七十四条规定：社会保险基金经办机构依照法律规定收支、管理和运营社会保险基金，并负有社会保险基金保值增值的责任；社会保险基金监督机构依照法律规定，对社会保险基金的收支、管理和运营实施监督；社会保险基金经办和社会保险基金监督机构的建立职能由法律规定，任何组织和个人不得挪用社会保险基金。
第七十五条规定："国家鼓励用人单位根据本单位实际情况为劳动者建立补充保险；国家提倡劳动者个人进行储蓄性保险。"
第一百条规定："用人单位无故不缴纳社会保险费的，由劳动行政部门责令其限期缴纳；逾期不交的可以加收滞纳金。"
第一百零四条规定："国家工作人员和社会保险基金经办机构的工作人员挪用社会保险基金，构成犯罪的，依法追究刑事责任。"参考自赣州律师http://www.lawtime.cn/ganzhou